Mshipa wa carotidi ni mojawapo ya vyombo vikubwa vya aina ya misuli-elastic, ambayo kazi yake ni kusambaza viungo vya kichwa na shingo. Utendaji kazi wa ubongo, macho, ulimi, tezi na tezi za parathyroid.

Upungufu wa patency husababisha ischemia ya maeneo ya ubongo yenye dalili za neva. Katika miaka ya hivi karibuni, uchunguzi wa Doppler ultrasound wa matawi ya ateri ya carotid umefanywa sana ili utambuzi wa mapema atherosclerosis.

Stenting ya mishipa ya carotid inakuwezesha kurejesha mtiririko wa damu usioharibika kikamilifu;

Muundo na kazi

Ateri ya kawaida ya carotidi (carotid) ni jozi. Hii inamaanisha kuwa kuna vyombo vinavyofanana upande wa kushoto na wa kushoto upande wa kulia. Kushoto huanza kutoka arch aortic, na moja ya haki huanza kutoka shina brachiocephalic. Wanaelekea wima kwenda juu, wanapita kifua na kupanua kwenye eneo la shingo. Zaidi ya hayo, kozi na muundo hazitofautiani, kwa hiyo tutazingatia vipengele vya anatomical kwa kutumia mfano wa chombo kimoja.

Shina hutembea chini ya misuli ya sternocleidomastoid karibu na umio na trachea. Juu ya makali ya juu ya cartilage ya tezi, inagawanyika ndani ya ateri ya nje ya carotid na ya ndani. Mahali hapa panaitwa bifurcation. Mara baada ya tawi, ndani ateri ya carotid hufanya upanuzi mdogo (carotid sinus). Imefunikwa na nyingi seli za neva, ni eneo muhimu la reflex.

Vipokezi vya analyzer ziko hapa, kutoka hapa ishara kuhusu shinikizo ndani ya chombo hutumwa, muundo wa kemikali damu, upatikanaji wa oksijeni. Nodi za neva hudhibiti utendakazi wa moyo na mishipa ya damu, kudumisha shinikizo la damu kulingana na utoshelevu wa oksijeni unaotolewa na seli nyekundu za damu. Kwa hiyo, massage ya eneo la sinus inapendekezwa kwa wagonjwa wa shinikizo la damu kama njia ya kujitegemea kupunguza shinikizo wakati wa mgogoro.

Vipengele vya tawi la nje

Matawi ya ateri ya nje ya carotidi hutoa damu kwa:

wengi wa uso (misuli, kichwa);
lugha;
mizizi ya meno;
tezi ya tezi;
sehemu ya imara meninges;
mboni ya macho.

Moja ya kazi muhimu- uwezekano wa mtiririko wa damu ulioelekezwa kinyume ili kusaidia matawi ya carotidi ya ndani na mishipa ya vertebral wakati wao ni nyembamba. Katika hali hiyo, damu inapita kupitia anastomoses kwenye tawi la basilar, na kupitia matawi ya orbital kwenye tawi la ndani la carotid.

Vipengele vya tawi la ndani

Tawi la ndani Mshipa wa carotidi huingia kwenye fuvu kupitia tundu maalum ndani mfupa wa muda. Eneo hili linaitwa intracranial. Kipenyo chake ni 10 mm. Katika eneo la msingi wa ubongo, pamoja na vyombo vya uti wa mgongo(arteri ya basal) kwa njia ya anastomosis na mishipa ya nyuma ya ubongo huunda mduara wa Willis. Hii chanzo kikuu usambazaji wa damu kwa ubongo. Mishipa hutoka kwa kina ndani ya convolutions, kwa suala nyeupe na kijivu, nuclei ya medulla oblongata na vituo vya cortical.

Ni muhimu kwa upasuaji wa mishipa kujua tovuti halisi ya uharibifu wa chombo, kwa hiyo ni desturi ya kutenganisha sehemu za ateri ya ndani ya carotid:

eneo la kizazi iko katika tabaka za kina chini ya misuli;
sehemu ya mawe - iko ndani ya mfereji wa mfupa, inatoa matawi kiwambo cha sikio;
sehemu iliyo ndani ya shimo, inayoitwa "ragged";
sehemu ya cavernous - hupita kati ya tabaka za dura mater pamoja na sinus cavernous, hufanya matawi kwa tezi ya pituitary na utando;
sehemu ya umbo la kabari ya njia ni sehemu ndogo sana katika nafasi ya subarachnoid ya ubongo;
eneo la macho (ophthalmic) - huenda pamoja na ujasiri wa macho, hutoa matawi mawili (mishipa ya pituitary na ophthalmic);
sehemu ya mawasiliano - iko katika hatua ya matawi kwenye ubongo wa mbele na ateri ya kati, kwenda moja kwa moja kwenye medula.

Matawi ya ateri ya nje huja karibu na misuli;

Vipengele vya ujanibishaji na mwelekeo wa mtiririko wa damu unaolengwa wa shina la kawaida, ndani na matawi ya mishipa ya nje ya carotidi huunganisha magonjwa ya mishipa ya carotid na upungufu. mzunguko wa ubongo(matawi ya kawaida na ya ndani) na patholojia ya mishipa ya uso (tawi la nje). Kwa hiyo, ni rahisi zaidi kwa magonjwa ya kikundi kulingana na chombo kikuu cha kulisha.

Patholojia inayowezekana ya tawi la nje

Mshipa wa nje wa carotidi, tofauti na wa ndani, hauwajibiki moja kwa moja kwa utoaji wa damu kwa ubongo. Ugavi wake mzuri wa damu huhakikisha ufunguzi wa anastomoses katika kesi ya upungufu wa mzunguko wa Willis unaohusishwa na ugonjwa wa ugonjwa. mishipa ya vertebral au ya ndani.

Hata hivyo, katika maxillofacial, plastiki, upasuaji wa otolaryngological, na mazoezi ya neurosurgical, magonjwa ya mishipa ya bonde la nje ni muhimu. Hizi ni pamoja na:

fistula ya arteriovenous;
hemangiomas ya uso na shingo;
uharibifu wa mishipa (angiodysplasia).

Sababu husababishwa na kuharibika kwa maendeleo ya fetusi wakati wa ujauzito

Dalili za kliniki zinaweza kuwa hazipo. Imechochewa:

majeraha kwa eneo la uso;
shughuli kwenye dhambi za paranasal, na septum iliyopotoka;
uchimbaji wa meno;
taratibu za matibabu(kuchomwa na suuza ya sinuses);
sindano kwenye obiti;
shinikizo la damu.

Udhihirisho wa pathophysiological wa ugonjwa huu ni arteriovenous shunt. Pamoja nayo damu ya ateri, ambayo ina shinikizo zaidi, pamoja na njia za ziada za mifereji ya maji huenda kwa mfumo wa venous vichwa. Kesi kama hizo zinaweza kuzingatiwa kama moja ya sababu za vilio vya venous kwenye ubongo.

Hadi 15% ya shunti zote za arteriovenous intracranial ni uhusiano wa pathological na sinuses ya dura mater (kawaida ni cavernous, transverse na sigmoid sinuses).

Angiodysplasia (katika tafsiri ya Amerika ya "maumbile mabaya") hujumuisha, kulingana na vyanzo mbalimbali, kutoka 5 hadi 14% ya magonjwa yote ya mishipa. Wao ni malezi mazuri, yaliyoundwa na kuenea kwa seli za epithelial.

Hemangiomas hufikia hadi 1/5 katika kuenea kati ya neoplasms ya tishu laini zisizo na laini. 60-80% ya hemangiomas zote zimewekwa kwenye eneo la uso.

Dalili zinahusishwa na:

kasoro za vipodozi;
hemorrhages nyingi ambazo ni vigumu kukabiliana na mbinu za kawaida za kuacha damu (nosebleeds);
hisia ya ziada ya kelele ya kupigwa kwa kichwa usiku, sanjari na mikazo ya moyo.

Kutokwa na damu nyingi wakati wa upasuaji kunaweza kusababisha kifo.

Patholojia inayowezekana ya shina ya kawaida na ya ndani

Vile magonjwa sugu, kama vile atherosclerosis, kifua kikuu, kaswende, fibromuscular dysplasia, husababisha mabadiliko makubwa katika ateri ya carotid. Sababu maalum inaweza kuwa:

mchakato wa uchochezi;
ujanibishaji wa plaque;
kuenea ganda la ndani;
dissection katika umri mdogo.

Utaratibu wa kugawanyika unamaanisha kuwa safu ya ndani ya ateri imepasuka na damu hupenya kati ya tabaka za ukuta. Mchakato kama huo unapatikana katika eneo la tawi la ateri ya ndani ya carotid. Hematoma ya intramural iliyotengenezwa hufanya kizuizi kwa mtiririko wa damu.

Ishara za dissection hugunduliwa na angiography ya magnetic resonance

Matokeo ya taratibu hizi daima ni nyembamba (stenosis) ya kipenyo cha ateri. Kama matokeo, ubongo haupokea oksijeni ya kutosha, picha ya kliniki ya hypoxia ya tishu inakua; kiharusi cha ischemic.

Hapa tunavutiwa na aina zingine za mabadiliko:

trifurcation;
tortuosity ya pathological ya ateri ya ndani ya carotid;
malezi ya aneurysm;
thrombosis.

Trifurcation inamaanisha mgawanyiko katika matawi matatu. Inaweza kuwa katika matoleo mawili:

mbele - ateri ya ndani ya carotidi imegawanywa katika anterior, posterior cerebral na basilar;
nyuma - matawi yanajumuisha mishipa mitatu ya ubongo (mbele, katikati na nyuma).

Mpangilio huu hauzingatiwi kuwa hatari, lakini hujenga hali ya aneurysms na malezi ya thrombus

Je, mateso ya ateri ya carotidi hutokea na kujidhihirishaje?

Iliwezekana kuchunguza tortuosity na maendeleo ya mbinu za utafiti wa mishipa (angiography, angiotomography, Dopplerography). Sababu za malezi ya ugonjwa huu bado haijulikani wazi, ingawa kiwango cha maambukizi hufikia 25% ya idadi ya watu wote.

Ufafanuzi unaoeleweka zaidi ni:

mabadiliko ya kuzaliwa;
matokeo ya kuongezeka kwa mzigo kwenye mishipa kutokana na shinikizo la damu na atherosclerosis.

Kwa hali yoyote, chombo kinakuwa kirefu na kinalazimika kuchukua maumbo tofauti:

bends laini na zamu kwa pembe ya obtuse - mara nyingi hugunduliwa kwa bahati na hawana dalili za kliniki hadi bends iliyotamkwa itengenezwe ambayo inaweza kushinikiza chombo kikuu;
kinking - ateri huunda angle ya papo hapo katika mwelekeo wake;
coiling - chombo kina sura ya kitanzi, mtiririko wa damu hupungua kwa kiasi kikubwa, kuna dalili za ischemia ya ubongo.

Aina mbili za mwisho zinatibiwa tu kwa upasuaji.

Kwa nini aneurysm inatokea?

Aneurysm ni upanuzi wa sehemu ya ateri na nyembamba ya ndani ya ukuta. Aneurysm ya carotid inaweza kuwa ya kuzaliwa au kuunda kama matokeo ya mchakato wa uchochezi, atrophy ya safu ya misuli na uingizwaji wake na tishu nyembamba za kovu.

Imewekwa ndani ya sehemu za ndani za ateri ya ndani ya carotid. Mara nyingi, aneurysm ya ubongo ina sura ya saccular.

Kwa bahati mbaya, kupasuka kwa malezi kama haya mara nyingi hugunduliwa na wataalam wa magonjwa. Haijidhihirisha wakati wa maisha, hivyo wagonjwa hawashauriana na daktari.

Kupasuka kwa ukuta nyembamba hutokea wakati:

kuumia kichwa au shingo;
ongezeko kubwa shinikizo la damu;
mkazo wa kimwili au wa kihisia.

Mkusanyiko wa damu katika nafasi ya subbarachnoid husababisha uvimbe na ukandamizaji wa tishu za ubongo. Matokeo hutegemea ukubwa wa hematoma, kasi huduma ya matibabu.

Aneurysm lazima itofautishwe kutoka kwa chemodectoma ya carotid, ambayo kwa kawaida inachukuliwa kuwa malezi mazuri, lakini katika 5% ya kesi hupungua na kuwa saratani. Ukuaji huanza katika ukanda wa bifurcation na kisha kuenea mbele katika eneo la submandibular.

Chemodectoma hupiga kwenye palpation, na kusababisha ugumu wa kumeza na maumivu ya kichwa

Thrombosis na matokeo yake

Mahali kuu ya malezi ya thrombus ndani ya ateri ya carotid ni uma (bifurcation) ndani ya matawi ya ndani na nje. Kulingana na sheria za hydrodynamics, zaidi kasi ya chini na mtiririko wa damu unaozunguka. Kwa hiyo, kuna wengi hali nzuri kwa uwekaji wa sahani kwenye ukuta, gluing yao, kupoteza nyuzi za fibrin.

Hali sawa huchangia malezi ya msingi plaque ya atherosclerotic katika eneo la matawi, mahali ambapo ateri ya kawaida ya carotid inatoka kwenye arch ya aorta. Katika siku zijazo, sehemu iliyojitenga inaweza kuwa thrombus ya simu au embolus na kusafiri kwa njia ya damu ndani ya vyombo vya ubongo.

Kukuza malezi ya thrombus:

kuongezeka kwa damu ya damu;
shughuli za chini za kimwili (maisha ya kukaa);
ugonjwa wa antiphospholipid;
jeraha la kiwewe la ubongo;
fibrillation ya atrial;
kasoro za moyo;
kuongezeka kwa tortuosity ya mishipa;
hypoplasia ya kuzaliwa ya kuta za chombo;
spasm inayosababishwa na sigara.

Udhihirisho wa kliniki hutegemea:

viwango vya thrombosis;
ukubwa wa damu;
hali ya dhamana.

Ni kawaida kutofautisha kati ya anuwai ya kozi ya thrombosis:

bila dalili;
papo hapo - usumbufu wa ghafla wa usambazaji wa damu kwa ubongo, hatari kubwa matokeo mabaya;
subacute - kufungwa kamili kwa ateri ya carotid hutokea, wakati huo huo mchakato wa recanalization ya kitambaa cha damu hutokea, hivyo dalili hutokea na kutoweka, hudumu hadi siku mbili;
sugu au pseudotumor - dalili huongezeka polepole kwa mwezi au zaidi.

Zaidi ya hayo, kozi ya haraka (ya maendeleo) yenye thrombus inayoendelea kukua kwa urefu na kupenya kwake ndani ya mishipa ya kati na ya mbele ya ubongo inazingatiwa.

Endarterectomy kwa thrombosis inahusishwa na hatari ya kutokwa na damu

Kwa thrombosis katika ngazi ya shina ya kawaida, mtu anaweza kuchunguza dalili zifuatazo:

kukata tamaa na kupoteza fahamu kwa muda ikiwa unajaribu kumpa mgonjwa nafasi ya kukaa;
maumivu ya kichwa ya paroxysmal na maumivu ya shingo;
malalamiko ya tinnitus maalum (yanayosababishwa na vibration ya ateri ya carotid chini ya ushawishi wa mtiririko wa damu);
udhaifu katika misuli ya kutafuna;
usumbufu wa kuona.

Patholojia ya usambazaji wa damu kwa macho husababisha:

atrophy ya ujasiri wa macho;
maendeleo ya cataracts;
kupungua kwa maono na shughuli za kimwili;
upofu wa muda katika jicho moja au zote mbili;
utuaji wa rangi kwenye retina dhidi ya msingi wa atrophy.

Thrombosis ya ateri ya ndani ya carotidi katika eneo kabla ya mlango wa fuvu inaambatana na:

maumivu ya kichwa kali;
kupoteza hisia katika viungo;
hotuba isiyoeleweka (pamoja na vidonda vya upande wa kushoto - kupoteza uwezo wa kuzungumza);
usumbufu wa muda mfupi wa hisia mwili mwenyewe katika nafasi;
degedege;
mabadiliko ya akili (hallucinations, kuwashwa, udanganyifu);
uchungu wakati wa kuangalia unyeti kwenye ngozi ya kichwa kwenye upande ulioathirika.

Dalili ya optic-pyramidal inayojulikana katika neurology ni tabia, ikiwa ni pamoja na:

kupungua kwa maono kwa upande mmoja;
maeneo yaliyofifia ya maono;
kupoteza nusu ya chini au ya juu katika uwanja wa mtazamo.

Ikiwa thrombosis inatokea katika eneo la ndani la ateri, basi inajidhihirisha:

hali ya msisimko inayotoa nafasi kwa fahamu iliyoharibika;
maumivu ya kichwa yanayofuatana na kutapika;
kupoteza hisia na immobilization ya nusu ya mwili.

Uchunguzi

Inawezekana kushuku ugonjwa kulingana na dalili za kliniki, lakini haiwezekani kufanya uchunguzi sahihi kwa msingi huu peke yake.

Ili kugundua ugonjwa wa ateri ya carotid, mbinu za kisasa:

electroencephalography;
Doppler ultrasound uchunguzi wa vyombo vya shingo na kichwa;
rheoencephalography;
angiografia na sindano tofauti;
angiografia ya resonance ya magnetic;
tomografia ya kompyuta.

Chaguzi za matibabu

Mbinu za kihafidhina tiba hutumiwa kwa dalili za awali za thrombosis na ukubwa mdogo wa aneurysm.

Wagonjwa wameagizwa:

madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la anticoagulants chini ya udhibiti wa viashiria vya kuchanganya damu (Heparin, Neodicoumarin, Dicumarin, Phenilin, Syncumar);
thrombolytics inaweza kuwa na ufanisi tu katika masaa 4-6 ya kwanza kutoka wakati wa thrombosis (Urokinase, Fibrinolysin, Streptokinase, Plasmin, Streptodecase).

Ili kupunguza spasm na upanuzi kitanda cha mishipa kutumia mbinu blockade ya novocaine karibu zaidi nodi za huruma au kuondolewa kwao.

Katika matibabu ya ugonjwa wa ateri ya nje ya carotid, njia ya kukatwa kwa shunt ya arteriovenous, kulingana na wataalam, ni ya ufanisi mdogo na hatari zaidi kutokana na matatizo yake.

Madaktari wa upasuaji wa mishipa wanachukulia operesheni inayokubalika zaidi ya kuzuia njia ya nyongeza kuwa sindano ya endovascular ya vifaa maalum vya embolic pamoja na mfiduo wa radiolojia.

Upasuaji wa ateri ya carotid hufanyika katika idara maalum au vituo. Mara nyingi, wakati kuna aina yoyote ya kupungua, stenting ya mishipa ya carotid hutumiwa. Stent kwa namna ya mesh nyembamba ya chuma inafungua na kurejesha patency ya chombo.

Kuondolewa kwa eneo la tortuous au thrombosed na uingizwaji na nyenzo za plastiki Inatumiwa mara chache kwa sababu hubeba hatari ya kutokwa na damu na inachangia kuundwa upya kwa kitambaa cha damu katika siku za usoni.

Uendeshaji hutumiwa kuunda njia ya kupita kwa mtiririko wa damu kupitia shunt bandia kati ya subklavia na ateri ya ndani ya carotidi.

Uchaguzi wa njia ya matibabu imedhamiriwa na daktari, akizingatia umri wa mgonjwa, kiwango cha kupungua na ukali wa ugonjwa wa ateri ya carotid, na uharibifu wa ubongo. Uamuzi huo unafanywa baada ya uchunguzi wa kina.

Nyenzo zinachapishwa kwa madhumuni ya habari tu na sio maagizo ya matibabu! Tunapendekeza uwasiliane na daktari wa damu katika taasisi yako ya matibabu!

Ateri ya carotid ni chombo kikubwa zaidi kwenye shingo, kinachohusika na utoaji wa damu kwa kichwa. Kwa hiyo, ni muhimu kutambua hali yoyote ya kuzaliwa au kupatikana kwa ugonjwa wa ateri hii kwa wakati ili kuepuka matokeo yasiyoweza kurekebishwa. Kwa bahati nzuri, kila mtu ameendelea teknolojia ya matibabu kwa hili kuna.

Mshipa wa carotid (lat. arteria carotis communis) ni mojawapo ya vyombo muhimu zaidi vinavyolisha miundo ya kichwa. Kutoka kwake vipengele vya mduara wa Willis hatimaye hupatikana. Inalisha tishu za ubongo.

Eneo la anatomiki na topografia

Mahali ambapo ateri ya carotid iko kwenye shingo ni uso wa anterolateral wa shingo, moja kwa moja chini au karibu na misuli ya sternocleidomastoid. Ni vyema kutambua kwamba kushoto ya kawaida carotid (carotid) ateri matawi mara moja kutoka upinde vali, wakati moja ya haki inatoka chombo kingine kubwa - shina brachiocephalic, kujitokeza kutoka aota.

Eneo la mishipa ya carotid ni mojawapo ya maeneo kuu ya reflexogenic. Katika tovuti ya bifurcation kuna sinus ya carotid - mpira wa nyuzi za neva na idadi kubwa ya receptors. Inapunguza kasi wakati wa kushinikizwa kiwango cha moyo, na kwa pigo kali, kukamatwa kwa moyo kunaweza kutokea.

Kumbuka. Wakati mwingine, ili kuacha tachyarrhythmias, cardiologists hutumia shinikizo kwa eneo la takriban la sinus ya carotid. Hii hufanya rhythm kuwa chini ya mara kwa mara.

Bifurcation ya ateri ya carotid, i.e. mgawanyiko wake wa anatomiki kuwa wa nje na wa ndani unaweza kuwekwa kijiografia:

kwa kiwango cha makali ya juu ya cartilage ya tezi ya laryngeal (toleo la "classic");
kwa kiwango cha makali ya juu ya mfupa wa hyoid, chini na mbele ya pembe ya taya ya chini;
kwa kiwango cha kona ya mviringo ya taya ya chini.

Trifurcation ya ateri ya ndani ya carotidi ya kushoto ni tofauti ya kawaida ambayo inaweza kutokea kwa aina mbili: mbele na nyuma. Katika aina ya mbele, ateri ya ndani ya carotidi hutoa mishipa ya mbele na ya nyuma ya ubongo, pamoja na ateri ya basilar. Katika aina ya nyuma, mishipa ya mbele, ya kati na ya nyuma ya ubongo hutoka kwenye ateri ya ndani ya carotid.

Muhimu. Watu wenye aina hii ya maendeleo ya mishipa wana hatari kubwa ya kuendeleza aneurysm, kwa sababu mtiririko wa damu unasambazwa kwa usawa katika mishipa yote. Inajulikana kwa uhakika kwamba karibu 50% ya damu "hutiwa" kwenye ateri ya ubongo ya anterior kutoka kwa carotid ya ndani.

Matawi ya ateri ya ndani ya carotidi - mbele na ya nyuma

Magonjwa yanayoathiri ateri ya carotid

Atherosclerosis

Kiini cha mchakato ni malezi ya plaques kutoka kwa lipids "madhara" iliyowekwa kwenye vyombo. Kuvimba hutokea kwenye ukuta wa ndani wa ateri, ambayo huvutia vitu mbalimbali vya mpatanishi, ikiwa ni pamoja na wale ambao huongeza mkusanyiko wa sahani. Matokeo yake ni uharibifu mara mbili: kupungua kwa chombo na amana za atherosclerotic zinazokua kutoka ndani ya ukuta, na kuundwa kwa donge la damu kwenye lumen kwa kukusanya chembe za seli.

Plaque katika ateri ya carotid haitoi dalili mara moja. Lumen ya ateri ni pana kabisa, kwa hiyo mara nyingi ya kwanza, pekee, na wakati mwingine udhihirisho wa mwisho wa vidonda vya atherosclerotic ya ateri ya carotid ni infarction ya ubongo.

Muhimu. Ateri ya nje ya carotidi huathirika sana na atherosclerosis. Kimsingi, na kwa bahati mbaya, hii ndio kura ya ndani.

Ugonjwa wa ateri ya carotid

Pia inajulikana kama ugonjwa wa hemispheric. Kuzuia (kupungua muhimu) hutokea kutokana na vidonda vya atherosclerotic ya ateri ya carotid. Ni ugonjwa wa episodic, mara nyingi wa ghafla unaojumuisha utatu:

Upotevu mkali wa muda na wa haraka wa maono katika jicho 1 (upande ulioathirika).
Mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi na udhihirisho wazi wa kliniki.
Matokeo ya hatua ya pili ni infarction ya ischemic ya ubongo.

Muhimu. Tofauti dalili za kliniki kulingana na ukubwa na eneo, wanaweza kuzalisha plaques katika ateri ya carotid. Matibabu yao mara nyingi huja chini ya kuondolewa kwa upasuaji ikifuatiwa na suturing ya chombo.

Stenosis ya kuzaliwa

Kwa bahati nzuri, katika ¾ ya visa kama hivyo, ateri iliyo na ugonjwa huu imepunguzwa na si zaidi ya 50%. Kwa kulinganisha - maonyesho ya kliniki kutokea ikiwa kiwango cha kupungua kwa chombo ni 75% au zaidi. Kasoro kama hiyo hugunduliwa kwa bahati mbaya kwenye utafiti wa Doppler au wakati wa MRI na tofauti.

Aneurysms

Huu ni mteremko unaofanana na kifuko kwenye ukuta wa chombo na kukonda kwake taratibu. Kuna wote wa kuzaliwa (kutokana na kasoro katika tishu za ukuta wa mishipa) na atherosclerotic. Kupasuka ni hatari sana kwa sababu ya upotezaji wa haraka wa umeme kiasi kikubwa damu.

Mshipa wa macho Mshipa wa mbele wa ubongo Mshipa wa kati wa ubongo Mshipa wa nyuma unaowasiliana Mshipa wa mbele wa mishipa ya fahamu

Ateri ya carotid ya ndani

Ateri ya ndani ya carotid, a. carotis ya ndani (tazama Mchoro,,,,,), ni mwendelezo wa ateri ya kawaida ya carotid. Inatofautisha kati ya sehemu za kizazi, mawe, cavernous na medula. Inaelekea juu, mwanzoni iko pembeni na nyuma ya ateri ya nje ya carotidi.

Kando yake ni mshipa wa ndani wa shingo, v. jugularis ndani. Njiani kuelekea msingi wa fuvu, mshipa wa ndani wa carotidi hupita kando ya koromeo ( sehemu ya seviksi, pars cervicalis) kati kutoka tezi ya parotidi, ikitenganishwa nayo na misuli ya stylohyoid na stylopharyngeal.

Katika sehemu ya kizazi, ateri ya ndani ya carotid kawaida haitoi matawi. Hapa ni kiasi fulani kupanua kutokana na sinus carotid, sinus caroticus.

Inakaribia msingi wa fuvu, mshipa huingia kwenye mfereji wa carotid na hufanya miinuko inayolingana na mikunjo ya mfereji. sehemu ya mawe, pars petrosa) na inapotoka inaingia kupitia mwanya uliopasuka kwenye tundu la fuvu. Hapa ateri inaendesha kwenye groove ya carotid ya mfupa wa sphenoid.

Katika mfereji wa carotidi wa piramidi ya mfupa wa muda, ateri (sehemu ya petroli) hutoa matawi yafuatayo:

mishipa ya carotidi ya tympanic, aa. caroticotympanicae, kwa kiasi cha shina mbili au tatu ndogo, hupita kwenye mfereji wa jina moja na kuingia kwenye cavity ya tympanic, kusambaza damu kwenye membrane yake ya mucous;
ateri ya mfereji wa pterygoid, a. canalis pterygoidei, inaelekezwa kwa njia ya mfereji wa pterygoid kwenye fossa ya pterygopalatine, ikitoa damu kwa node ya pterygopalatine.

Kupitia sinus ya cavernous ( sehemu ya pango, pars cavernosa), ateri ya ndani ya carotidi hutuma matawi kadhaa:

kwa sinus ya cavernous na dura mater: a) tawi la sinus cavernous, r. sinus cavernosi; b) tawi la meningeal, r. meningeus; V) tawi la msingi la tentoriamu, r. wanawake tentorii; G) tawi la pembeni mwa tentoriamu, r. marginalis tentorii;
kwa mishipa: a) tawi la genge la trijemia, r. ganglioni trigemini; b) matawi ya mishipa, rr. neva, kusambaza mishipa ya trochlear, trigeminal na abducens;
ateri ya chini ya pituitari, a. hypophysialis duni, ambayo, inakaribia uso wa chini wa lobe ya nyuma ya tezi ya tezi, anastomoses na matawi ya mwisho ya mishipa mingine inayotoa damu kwenye tezi ya pituitary. Baada ya kupita sinus ya cavernous, kwenye mbawa ndogo za mfupa wa sphenoid artery inakaribia uso wa chini wa ubongo ( sehemu ya ubongo, pars cerebralis).

Katika cavity ya fuvu, matawi madogo hutoka kwenye sehemu ya ubongo ya ateri ya ndani ya carotidi hadi tezi ya pituitari: ateri ya juu ya pituitari, a. hypophysialis bora, Na tawi la njia panda, r. clivi, utoaji wa damu ganda ngumu ubongo katika eneo hili.

Kutoka kwa ubongo sehemu ya a. carotis interna hutoa mishipa mikubwa.

Ateri ya ndani ya carotidi (a. carotis interna) ina kipenyo cha 8-10 mm na ni tawi la ateri ya kawaida ya carotid. Hapo awali, iko nyuma na kando ya ateri ya nje ya carotidi, ikitenganishwa nayo na misuli miwili: m. styloglossus na m. stylopharyngeus. Inapanda juu ya misuli ya kina ya shingo, iko kwenye tishu za peripharyngeal karibu na pharynx, hadi ufunguzi wa nje. chaneli ya usingizi. Kuna chaguzi wakati ateri ya ndani ya carotid kwenye shingo inapozunguka. Urefu wake katika mfereji wa carotidi ni 10-15 mm. Baada ya kupita kwenye mfereji wa carotidi, inatoka ndani ya sinus cavernosus, ambayo inafanya zamu mbili kwenye pembe za kulia, kwanza mbele, kisha juu na kwa kiasi fulani nyuma, ikitoboa dura nyuma ya canalis opticus. Kando ya ateri ni mchakato wa sphenoid. Katika eneo la shingo, ateri ya ndani ya carotid haitoi matawi kwa viungo. Katika mfereji wa carotid, matawi ya carotid-tympanic (rr. caroticotympanici) hutoka ndani yake hadi kwenye membrane ya mucous. cavity ya tympanic na ateri kwa mfereji wa pterygoid. Matawi ya juu na ya chini ya pituitary huondoka kwenye sehemu ya cavernous ya ateri ya ndani ya carotidi.

Katika cavity ya fuvu, ateri ya ndani ya carotidi imegawanywa katika matawi 5 makubwa (Mchoro 395).

395. Mishipa ya ubongo.
1 - a. wanawasiliana mbele; 2 - a. cerebri ya mbele; 3 - a. carotis ya ndani; 4 a. vyombo vya habari vya cerebri; 5 a. mawasiliano ya nyuma; 6 a. choroidea; 7 a. cerebri nyuma; 8 a. basilari; 9 a. cerebri ya mbele ya chini; 10 - aa. uti wa mgongo; 11 - a. mgongo wa mbele.

Mshipa wa ophthalmic (a. ophthalmica) hutokea mara moja baada ya kupitia dura mater, iko chini ya ujasiri wa optic. Pamoja nayo huingia kwenye obiti, huenda kati ya misuli ya juu ya rectus ya jicho na ujasiri wa optic. Katika sehemu ya superomedial ya obiti, ateri ya ophthalmic imegawanywa katika matawi ambayo hutoa damu kwa fomu zote za obiti, mfupa wa ethmoid, eneo la mbele na dura mater ya fossa ya mbele ya fuvu. Mshipa wa ophthalmic umegawanywa katika matawi 8: 1) ateri ya lacrimal (a. lacrimalis) hutoa damu kwa tezi ya macho na anastomoses na ateri ya kati ya meningeal; 2) ateri ya kati ya retina (a. centralis retinae) - retina ya jicho; 3) mishipa ya pembeni na ya kati ya kope (aa. palpebrales lateralis et medialis) - pembe zinazofanana za obiti (kuna anastomoses ya juu na ya chini kati yao); 4) mishipa ya nyuma ya ciliary, fupi na ndefu (aa. ciliares posteriores breves et longi), - nyeupe na choroid ya jicho la macho; 5) mishipa ya mbele ya ciliary (aa. ciliares anteriores) - tunica albuginea na mwili wa ciliary wa jicho; 6) ateri ya supraorbital (a. supraorbitalis) - eneo la paji la uso; anastomoses yenye matawi ya a. temporalis superficialis; 7) mishipa ya ethmoid, nyuma na mbele (aa. ethmoidales posteriores et anteriores) - mfupa wa ethmoid na dura mater ya fossa ya mbele ya fuvu; 8) ateri ya dorsal ya pua (a. dorsalis nasi) - nyuma ya pua; inaunganishwa na a. angularis katika eneo la kona ya kati ya obiti.

Ateri ya nyuma ya mawasiliano (a. communicans posterior) inarudi nyuma na kuunganishwa na ateri ya nyuma ya ubongo (tawi la a. vertebralis). Hutoa damu kwenye chembe ya macho, mishipa ya fahamu ya oculomotor, kifua kikuu cha kijivu, miguu ya ubongo, hypothalamus, thelamasi ya macho na kiini cha caudate.

Ateri ya mbele ya mishipa ya fahamu ya choroid (a. choroidea anterior) inarudi nyuma kando ya upande wa pembeni wa miguu ya ubongo kati ya njia ya macho na gyrus parahippocampal, na kupenya pembe ya chini. ventrikali ya pembeni, ambapo anashiriki pamoja na aa. choroideae posteriores katika malezi ya plexus ya choroid (). Hutoa damu kwenye njia ya macho, kapsuli ya ndani, kiini cha lentiform, hypothalamus na thelamasi ya macho.

Ateri ya mbele ya ubongo (a. cerebri anterior) iko juu ya ujasiri wa optic katika eneo la trigonum olfactory na substantia perforata anterior, iliyoko chini ya hemisphere ya ubongo. Katika mwanzo wa anterior longitudinal sulcus ubongo, kulia na kushoto anterior ateri ya ubongo ni kushikamana kwa kutumia anterior kuwasiliana ateri (a. communicans anterior), ambayo ina urefu wa 1-3 mm. Kisha sehemu ya mwisho ya ateri ya mbele ya ubongo iko juu uso wa kati hemispheres ya ubongo, ikizunguka corpus callosum. Hutoa Damu kwa ubongo wa kunusa, corpus callosum, gamba la lobes ya mbele na ya parietali ya hemisphere ya ubongo. Anastomoses na mishipa ya kati na ya nyuma ya ubongo.

Ateri ya kati ya ubongo (a. cerebri media) ina kipenyo cha 3-5 mm na inawakilisha tawi la mwisho la ateri ya ndani ya carotid. Kando ya sulcus ya kando ya ubongo inaelekezwa kwa sehemu ya pembeni ya hekta. Inatoa damu kwa sehemu za mbele, za muda, za parietali na insula ya ubongo, na kutengeneza anastomoses na mishipa ya mbele na ya nyuma ya ubongo.

Topografia

Mshipa wa ndani wa carotidi ni tawi la mwisho ateri ya kawaida ya carotid. Huanza takriban katika ngazi ya vertebra ya tatu ya kizazi, ambapo ateri ya kawaida ya carotid hugawanyika ndani yake na tawi la juu zaidi, ateri ya carotid ya nje.

C1: Sehemu ya kizazi

Sehemu ya kizazi, au C1, ya ateri ya ndani ya carotid iko kutoka kwa bifurcation ya ateri ya kawaida ya carotid hadi ufunguzi wa nje wa mfereji wa carotid wa mfupa wa muda, mbele ya forameni ya jugular.

Mwanzoni kabisa, ateri ya ndani ya carotidi imepanuliwa kidogo. Sehemu hii ya ateri inajulikana zaidi kama sinus ya carotid. Sehemu ya kupaa ya sehemu ya kizazi iko mbali na sinus, ambapo kuta za mishipa huendesha tena sambamba.

Kisha, ateri ya ndani ya carotidi huenda kwa wima juu na kuingia kwenye cavity ya fuvu kupitia mfereji wa carotidi. Kando ya sehemu hii ya njia iko mbele ya michakato ya kupita tatu za kwanza vertebrae ya kizazi (C1 - C3). Katika eneo la pembetatu ya carotid ya shingo, ateri iko juu juu. Hapa iko nyuma na nje kutoka kwa ateri ya nje ya carotid, inavuka kutoka juu na misuli ya sternocleidomastoid, na inafunikwa na fascia ya kina, platysma, na tunica propria. Kisha ateri hupita chini ya tezi ya salivary ya parotidi, ikivuka na ujasiri wa hypoglossal, misuli ya digastric, misuli ya stylohyoid, ateri ya oksipitali na ateri ya nyuma ya auricular. Juu zaidi, ateri ya ndani ya carotidi imetengwa kutoka kwa ateri ya nje ya carotidi na styloglossus na misuli ya stylopharyngeal, kilele cha mchakato wa styloid na ligament ya stylohyoid, ujasiri wa glossopharyngeal na matawi ya pharyngeal ya ujasiri wa vagus.

Sehemu hii ya mipaka ya ateri:

juu- misuli ya muda mrefu ya capitis, ganglio ya juu ya kizazi ya shina yenye huruma, ya juu ujasiri wa laryngeal;
kando(Pamoja na nje) - mshipa wa ndani wa jugular, ujasiri wa vagus;
kati(Pamoja na ndani) - pharynx, ujasiri wa juu wa larynx, ateri inayopanda ya pharyngeal.
Kulingana na fuvu glossopharyngeal, vagus, nyongeza na mishipa ya hypoglossal iko kati ya ateri na mshipa wa ndani wa jugular.

Tofauti na ateri ya nje ya carotidi, ateri ya ndani ya carotid kawaida haitoi matawi kwenye shingo.

C2: Sehemu ya miamba

Sehemu ya petrous, au C2, ya ateri ya ndani ya carotidi iko ndani ya sehemu ya petroli ya mfupa wa muda, yaani mfereji wa carotid. Sehemu hii inaenea hadi kwenye lacerum ya forameni na imegawanywa katika sehemu tatu: kupanda (wima); goti (bend); mlalo.

Wakati ateri ya ndani ya carotidi inapoingia kwenye mfereji wa carotidi wa mfupa wa muda, kwanza huenda juu, kisha huinama mbele na katikati (ndani). Hapo awali, ateri iko mbele ya cochlea na cavity ya tympanic, kutoka kwa mwisho hutenganishwa na sahani nyembamba ya mfupa, ambayo kwa vijana ni ethmoid, na kwa umri mara nyingi hupunguzwa kwa sehemu. Zaidi ya mbele, ateri imetenganishwa na ganglioni ya trijemia na safu nyembamba ya mfupa ambayo huunda chini ya mapumziko ya trijemia na paa la sehemu ya usawa ya mfereji. Mara nyingi safu hii imepunguzwa kwa kiasi kikubwa au kidogo, na katika kesi hii kuna utando wa nyuzi kati ya node na ateri. Ateri yenyewe imetenganishwa na kuta za mfupa wa mfereji wa carotid kwa kuendelea kwa dura mater na imezungukwa na mishipa mingi ndogo na nyuzi za plexus ya carotid, ambayo hutoka kwenye tawi linalopanda la juu. nodi ya kizazi kigogo mwenye huruma.

Matawi ya sehemu ya petroli ya ateri ya ndani ya carotidi:

ateri ya mfereji wa pterygoid,
mishipa ya tympanic ya carotid.

C3: Sehemu ya shimo chakavu

Sehemu ya lacerum ya forameni, au C3, ni sehemu fupi ya ateri ya ndani ya carotidi inapopitia sehemu ya juu ya laceration ya forameni, wakati sehemu ya chini ya laceration ya forameni imejaa tishu za fibrocartilaginous. Kwa hivyo, ateri ya ndani ya carotid haina kuondoka fuvu. Sehemu hii haijafunikwa na dura mater, lakini badala yake imezungukwa na periosteum na tishu za fibrocartilaginous.

Kimsingi, sehemu ya lacerum ya foramen haitoi matawi, lakini wakati mwingine mishipa kadhaa ya vidia inaweza kutokea kutoka kwayo.

C4: Sehemu ya Cavernous

Sehemu ya cavernous, au C4, ya ateri ya ndani ya carotidi huanza wakati ateri inatoka kwenye lacerum ya forameni na kuishia kwenye pete ya karibu ya dura mater, ambayo hutengenezwa na periosteum ya kati na ya chini ya mchakato wa mbele wa oblique wa mfupa wa sphenoid. . Sehemu ya cavernous imezungukwa na sinus ya cavernous.

Mshipa hufanya njia yake kati ya tabaka za dura mater zinazounda sinus ya cavernous, lakini inafunikwa na membrane ya sinus. Mwanzoni mwa sehemu hiyo, ateri huinuka juu kwa mchakato wa nyuma wa oblique, kisha huenda mbele kando ya uso wa mwili wa mfupa wa sphenoid, na tena huinama mbele kwa uso wa kati wa mchakato wa oblique wa mbele, ambapo hupitia. ukuta wa sinus. Bend ya sehemu ya cavernous inaitwa siphon ya ateri ya ndani ya carotid. Sehemu hii ya ateri imezungukwa na nyuzi za shina la huruma, na ujasiri wa abducens iko karibu na upande wa upande.

Matawi ya sehemu ya cavernous:

tawi la msingi la tentoriamu;
tawi la kando la tentoriamu;
tawi la meningeal;
tawi la stingray;
ateri ya chini ya pituitary;
tawi la ganglioni ya trigeminal;
tawi la sinus ya cavernous;
matawi ya mishipa.

C5: Sehemu yenye umbo la kabari

Sehemu ya umbo la kabari, au C5, ni sehemu nyingine fupi ya ateri ya ndani ya carotid ambayo huanza wakati ateri inatoka kwenye sinus ya cavernous kupitia annulus ya karibu ya dural na inaenea kwa mbali hadi kwenye annulus ya distal, baada ya hapo ateri huingia kwenye nafasi ya subbaraknoid.

Sehemu ya umbo la kabari kawaida haitoi matawi, lakini wakati mwingine ateri ya ophthalmic inaweza kutoka kwa sehemu hii.

C6: Sehemu ya Ophthalmic

Sehemu ya macho, au C6, inaenea kutoka kwa pete ya mbali ya dura mater kwa mbali hadi asili ya ateri ya nyuma ya mawasiliano. Sehemu hii inaendesha kwa mwelekeo mlalo, sambamba na neva ya macho, ambayo iko juu na katikati (ndani) kutoka. eneo hili ateri ya ndani ya carotid.

Matawi ya sehemu ya ophthalmic:

ateri ya macho,
ateri ya juu ya pituitari.

C7: Sehemu ya mawasiliano

Sehemu inayowasiliana, au C7, ni sehemu ya mwisho ya ateri ya ndani ya carotidi, ambayo hupita kati ya ujasiri wa macho na ujasiri wa oculomotor hadi kwenye dutu ya mbele iliyotobolewa kwenye ukingo wa kati wa sulcus lateral ya ubongo. Kiangiografia, sehemu hii inaenea kutoka kwa asili ya ateri ya nyuma ya mawasiliano hadi mgawanyiko wa mshipa wa ndani wa carotidi kwenye matawi yake ya mwisho.

Matawi ya sehemu ya mawasiliano:

artery ya nyuma ya mawasiliano,
mshipa mbaya wa mbele.

mshipa wa mbele wa ubongo,
ateri ya kati ya ubongo.

Ateri ya ndani ya carotidi inaweza kupokea mtiririko wa damu kutoka kwa pete muhimu ya dhamana ya mishipa ya ubongo, inayojulikana zaidi kama duara la Willis.