Wakati wa uponyaji wa sutures baada ya upasuaji. Hatua za uponyaji wa jeraha Mchakato wa uponyaji wa jeraha

Wakati mchakato wa jeraha Kuna vipindi vitatu kuu.

Kipindi cha kwanza inayojulikana na kuyeyuka kwa tishu za necrotic, kutengwa kwao katika mazingira ya nje na utakaso wa detritus ya jeraha. Muda wa kipindi hiki ni kuamua na kiasi cha uharibifu, kiwango cha maambukizi ya jeraha, sifa za mwili na wastani wa siku 3-4.

Mmenyuko wa awali wa mwili kwa kuumia ni mshtuko wa mishipa ya damu katika eneo la kasoro ya jeraha, ikifuatiwa na upanuzi wao wa kupooza, upenyezaji wa ukuta wa mishipa na kuongezeka kwa haraka kwa edema, ambayo inaitwa kiwewe. Acidosis ambayo inakua kama matokeo ya shida ya kimetaboliki na mabadiliko katika hali ya colloids huchangia ukuaji wa edema ya kiwewe.

Vasodilation inaambatana na ukiukaji wa upenyezaji wao na inahusishwa na kutolewa kwa histamini nyingi na sehemu ya serotonini. Kwa kukabiliana na uharibifu na yatokanayo na microbes, leukocytes huhamia kutoka kwenye mishipa ya damu kwenye jeraha kwa idadi kubwa. Hii inatumika hasa kwa neutrophils zenye uwezo wa phagocytosis. Pamoja na enzymes nyingine, hutoa leukoprotease, ambayo hutumiwa kuharibu uchafu wa seli na microorganisms phagocytosed. Aidha, hujilimbikiza katika tishu idadi kubwa ya histiocytes, macrophages, lymphocytes na seli za plasma. Pamoja na hili, plasma ya kawaida ina oxini zinazowezesha phagocytosis, agglutinins ambayo husaidia gundi na kuharibu bakteria, na jambo ambalo huchochea ongezeko la kutolewa kwa leukocytes kutoka kwa damu.

Kuhusu utaratibu wa lysis ya tishu zisizo na faida na utakaso wa jeraha, jukumu la sababu ya microbial katika mchakato huu inapaswa pia kusisitizwa.

Mmenyuko wa uchochezi unaweza kukua kwa kasi na ndani ya siku ya kwanza kinachojulikana kama ukuta wa leukocyte huundwa, ambayo inakua kwenye mpaka wa tishu zinazofaa na zilizokufa, kuwa eneo la mipaka. Taratibu hizi zote husababisha maandalizi ya tishu zilizoharibiwa kwa mchakato wa uponyaji. Hasa, fibrin iliyowekwa kwenye jeraha hupitia fibrinolysis ya ndani ya plasmin, ambayo inaonekana kutokana na uanzishaji wa plasmin na kinase. Hii inasababisha kufunguliwa kwa mapengo ya lymphatic na vyombo, na uvimbe wa uchochezi hupotea. Kuanzia siku ya tatu, pamoja na michakato ya kikatili iliyotawala hapo awali, zile za anabolic zinahusika, muundo wa dutu kuu na nyuzi za collagen na fibroblasts huongezeka na capillaries huundwa.

Kuongezeka kwa usambazaji wa damu kwa eneo la jeraha husababisha kupungua kwa acidosis ya ndani.

Kipindi cha pili - kipindi cha kuzaliwa upya, fibroplasia, huanza siku 3-4 baada ya kuumia. Ufupi ni, seli na tishu kidogo zilijeruhiwa wakati wa kujeruhiwa. Kipengele tofauti cha kipindi hiki ni maendeleo tishu za granulation, hatua kwa hatua kujaza kasoro ya jeraha. Wakati huo huo, idadi ya leukocytes hupungua kwa kasi. Macrophages inaendelea kuwa na jukumu muhimu, lakini umuhimu mkubwa Katika kipindi cha kuzaliwa upya, endothelium ya capillary na fibroblasts hupatikana.

Tissue ya granulation huanza kuunda kwa namna ya foci tofauti chini ya jeraha. Vidonda hivi vina sifa ya uundaji mpya mkali wa capillaries kama matokeo ya usiri wa vitu vyenye biolojia na seli za mlingoti. Tissue ya granulation, kutokana na utajiri wake katika mishipa ya damu na seli, inaonekana juicy, inatoka damu kwa urahisi na ina rangi nyekundu-nyekundu mwonekano granulations inaweza kuhukumiwa kuhusu hali ya uponyaji wa jeraha. Kawaida, chembechembe zenye afya zina muonekano wa punjepunje, rangi nyekundu nyekundu, na uso wao ni unyevu na unang'aa. Granulations ya pathological ina sifa ya uso wa laini zaidi, huonekana rangi, flaccid, kioo-edematous, na kufunikwa na safu ya fibrin. Tint yao ya cyanotic inaonyesha kuzorota kwa outflow ya venous, ambayo huamua rangi hii. Katika sepsis, granulations ni giza nyekundu na kuonekana kavu.

Sababu za malezi duni ya granulation inaweza kuwa ya jumla na ya ndani. Baada ya kuondolewa kwao, kuonekana kwa granulations haraka hubadilika na mchakato wa kujaza jeraha na tishu nyekundu hurejeshwa.

Shukrani kwa idadi kubwa ya fibroblasts zinazounda nyuzi za collagen na suala la kuingilia kati, cavity ya jeraha imejaa na wakati huo huo epitheliamu huanza kutambaa kutoka kando kutokana na uhamiaji wa seli kwenye granulations mpya. Kipindi cha pili cha fibroplastic hudumu kutoka kwa wiki 2 hadi 4, kulingana na eneo na ukubwa wa jeraha.

Kipindi cha tatu- kipindi cha urekebishaji wa kovu na epithelization huanza bila mabadiliko yoyote siku ya 12-30 kutoka wakati wa kuumia na inaonyeshwa na kupungua kwa kasi kwa idadi ya vyombo, huwa tupu. idadi ya macrophages na seli za mast za fibroblasts hupungua. Sambamba na kukomaa kwa tishu za granulation, epithelization ya jeraha hutokea. Kovu zilizoundwa kupita kiasi zenye nyuzi nyingi za kolajeni hupitia urekebishaji. Taratibu hizi ni tabia ya tishu zote; Kwa mfano, ngozi huponya kwa kasi zaidi kuliko fascia na tendons, ambayo huchukua muda wa miezi 3-6 kuponya. Wakati huo huo, urejesho wa ngozi huanza baada ya masaa 24-48 na imedhamiriwa na uhamiaji, mgawanyiko na tofauti ya seli za epithelial. Wakati wa uponyaji wa jeraha la msingi, epithelization hutokea siku ya 4-6.

Awamu za uponyaji wa jeraha (kulingana na M.I. Kuzin, 1977) Awamu ya kwanza ni kuvimba. Kipindi cha awali Awamu hii katika jeraha ina sifa ya vasodilation, exudation, hydration na uhamiaji wa leukocytes. Kisha phagocytosis na autolysis huongezeka, ambayo husaidia kusafisha jeraha la tishu za necrotic. Muda wa awamu hii ni siku 1-5. Katika awamu hii, jeraha hupata maumivu, ongezeko la joto, kupenya na uvimbe.

Awamu ya pili ni kuzaliwa upya. Katika kipindi hiki, michakato ya kupona hutawala kwenye jeraha. Utoaji wa tishu hupungua. Mchanganyiko wa collagen na nyuzi za elastic huongezeka, ambayo hujaza kasoro ya tishu. Jeraha husafishwa na tishu za granulation huonekana ndani yake. Ishara za kuvimba kwa ndani hupunguzwa - maumivu, joto, kupenya. Muda wa awamu hii ni karibu wiki (kutoka siku 6 hadi 14 tangu mwanzo wa kuumia).

Awamu ya tatu ni malezi na upangaji upya wa kovu. Hakuna mpaka wazi kati ya awamu ya pili na ya tatu. Katika kipindi hiki, kovu huongezeka na mikataba. Muda wa awamu hii ni hadi miezi 6.

Kwa kila eneo la anatomiki vidonda vina sifa zao wenyewe. Hii huamua mbinu za kufanya shughuli za upasuaji, kupunguza maumivu, nk.

Maumivu ya meno sio tu kukunyima furaha ya maisha, lakini pia ni hatari kwa afya yako. Ndio maana madaktari wa meno hawashauri kuipuuza, kuifunika kwa dawa za kutuliza maumivu na kuahirisha matibabu hadi kesho. Ikiwezekana meno ya kisasa Kuondoa meno ni suluhisho la mwisho. Hata hivyo, katika hali ya juu utaratibu huu hauwezi kuepukwa.

Uchimbaji wa jino unamaanisha kuingizwa au prosthetics katika siku zijazo, ambayo ni muhimu kuwa tayari kifedha. Walakini, kwanza kutakuwa na operesheni katika ofisi ya daktari wa meno. Udanganyifu hufanyika chini anesthesia ya ndani, wakati mwingine huleta nafuu kubwa. Kwa hili, utakuwa na subira na uangalie kwa makini cavity yako ya mdomo baada ya kuondolewa. Uponyaji wa jeraha una nuances yake mwenyewe, na matatizo makubwa yanaweza kutokea ikiwa sheria za usafi hazifuatwi.

Shimo linapaswa kupona kwa muda gani?

Baada ya uchimbaji wa jino, shimo linabaki, ambayo ni chanzo cha tahadhari zaidi. Wakati wa operesheni, daktari wa upasuaji anakiuka uadilifu wa mishipa ya damu na mishipa na kuharibu tishu za laini zilizo karibu. Kama matokeo, tovuti ya jeraha inaweza kuwaka na kutokwa na damu. Uponyaji wake kawaida hufuatana na dalili zifuatazo:

• maumivu katika eneo hilo jino lililotolewa;
• maumivu yanaweza kuenea kwa sikio, jicho, tishu za jirani;
• kuongezeka kwa joto la mwili;
• ugumu kumeza, uvimbe, dysfunctions nyingine ya taya.

Matokeo haya yote yanachukuliwa kuwa ya kawaida, lakini yanapaswa kupungua polepole na sio maendeleo. Uponyaji wa mafanikio wa ufizi huathiriwa na mambo mengi, kuu ni utunzaji sahihi wa mdomo, hali ya mwili, na kasi ya kuganda kwa damu. Mpaka damu ya damu inaonekana na kufunga jeraha (hii inachukua hadi saa tatu), kuna hatari ya kuambukizwa kuingia ndani yake.

Hatua za uponyaji na picha

Kwa kupona kamili Itachukua muda mrefu zaidi, kwani uponyaji baada ya kuondolewa hutokea wote katika tundu la jino na katika gum. Wanatenda tofauti:

Wakati jino la hekima limeondolewa, uundaji wa tishu mpya utaisha mwishoni mwa mwezi wa kwanza (tunapendekeza kusoma: Inachukua muda gani kwa tundu kuponya baada ya jino la hekima kuondolewa?). Wakati wa kutafuta picha ya tundu la meno ndani masharti tofauti Hatua hii inapaswa kuzingatiwa ili usifadhaike kwamba mchakato unakwenda vibaya. Mkazo mwingi hautafaidi afya yako na utaongeza muda wa uponyaji.

Siku 3 baada ya kuondolewa

Kwa kawaida, jeraha halitoki damu siku ya 3. Nguo, ambayo ilikuwa burgundy siku ya kwanza, inakuwa nyepesi na hupata tint ya njano. Rangi yake imedhamiriwa na michakato ya asili ya kisaikolojia. Hemoglobin (sehemu nyekundu) huoshwa hatua kwa hatua na mate, lakini mfumo wa fibrin huhifadhiwa. Inaunda msingi wa kitambaa cha damu ambacho huzuia damu kutoka kwa jeraha.

Hakuna haja ya kufikia eneo la shida kwa mikono yako au kuijeruhi kwa vidole vya meno na brashi. Jeraha huponya kulingana na kanuni ya nia ya pili, kutoka kando hadi katikati. Ikiwa hali hizi hazipatikani na kuna ukosefu wa usafi, suppuration kwenye tovuti ya kuondolewa inawezekana baada ya siku 1-3. Hii ni alveolitis - shida hatari yenye tata dalili zisizofurahi. Gamu huwaka, maumivu yanaongezeka, tundu limejaa chakula au mate, au ni tupu, damu ya damu imejeruhiwa au haipo. Ikiwa matibabu haijaanza kwa wakati, ugonjwa huo unaweza kusababisha phlegmon, abscess, na sepsis.

siku 5

Kwa siku 4-5, rangi ya tundu la jino kawaida inakuwa nyepesi, jeraha huponya, kama inavyoonekana kwenye picha. Tovuti ya uchimbaji bado inaweza kuumiza na kukusumbua. Ikiwa maumivu sio kali, hapana harufu mbaya kutoka kinywa, kuvimba au uvimbe wa ufizi, mchakato huenda kama inavyopaswa. Ni muhimu kudumisha usafi wakati huu. cavity ya mdomo, jaribu kuzungumza kidogo na si kutafuna upande wa shida wa taya.

Siku ya 7

Siku ya 7-8, hisia za uchungu hupungua. Granulations hatua kwa hatua hubadilisha kitambaa cha damu; athari zake tu zinaweza kuonekana katikati ya tundu la jino. Nje ya jeraha hufunikwa na safu ya epitheliamu, na ndani ya jeraha hutengenezwa kikamilifu. mfupa. Ikiwa usumbufu, uvimbe wa fizi, hisia za uchungu, unapaswa kuona daktari wa meno. Inaweza kuwa muhimu kusindika tena shimo na kuongeza dawa. Katika mazoezi, ikiwa mgonjwa alifuata maagizo baada ya uchimbaji wa jino, matatizo hutokea mara chache.

Mambo yanayoathiri kiwango cha uponyaji wa fizi

Je, inachukua muda gani kwa tishu kupona baada ya kuzima? Kila mgonjwa ana wakati wake wa kuzaliwa upya. Mchakato unaathiriwa na mambo yafuatayo:

Sababu za kuvimba kwa tundu

Kuvimba kwa tundu la jino, tishu za laini zinazozunguka au periosteum haziwezi kukosekana (tunapendekeza kusoma: nini cha kufanya ikiwa periosteum itatoka baada ya uchimbaji wa jino?). Utaratibu unaambatana na maumivu, uvimbe katika eneo la shida, malaise ya jumla. Joto la mwili mara nyingi huongezeka, inakuwa chungu kuzungumza na kumeza. Kuvimba kwa tundu husababishwa na mambo yafuatayo:

• kuambukizwa na ARVI, maambukizi baada ya kuondolewa (ni muhimu kuwa na afya wakati wa upasuaji);
• kinga dhaifu kutokana na lishe au ugonjwa wowote;
• uwepo wa meno ya carious, kutoka ambapo bakteria ya pathogenic huenea kwenye sehemu nyingine za cavity ya mdomo;
• anesthesia iliyochaguliwa vibaya;
• utunzaji mbaya wa vyombo, kutofuata masharti ya usafi wakati wa kudanganywa, kama matokeo ambayo maambukizo huingia kwenye jeraha;
• uharibifu mkubwa kwa ufizi wakati wa kuzima;
• cyst kutoka kwa jino lililotolewa ilibaki kwenye tundu.

Katika hali yoyote ambayo inaingilia mchakato wa uponyaji wa shimo baada ya uchimbaji wa jino, unapaswa kushauriana na daktari wa meno. X-ray inaweza kuonyeshwa uchambuzi wa jumla damu, kufungua na kusafisha tena. Zaidi ya hayo, daktari ataagiza tiba ya kimwili na dawa za kusaidia kuboresha ustawi wako. Baada ya kusafisha, daktari huweka poda ya Neomycin (antibiotic) ndani ya shimo na kuifunika kwa tampon. Dalili za kuvimba hupotea ndani ya siku 1-2.

Nifanye nini ikiwa ufizi wangu bado unaumiza baada ya wiki?

Kwa kawaida, maumivu katika tishu za laini hupungua hatua kwa hatua, na tayari siku ya 7 mgonjwa hajisikii usumbufu mkali. Hata hivyo, lini kuondolewa ngumu Fizi huchukua muda mrefu kupona na kuumiza usiku. Katika kesi hiyo, unapaswa kuwasiliana na daktari ambaye aliondoa jino. Nyumbani, mateso yatapunguzwa na dawa za kutuliza maumivu (Tempalgin, Nalgesin, Nurofen, Solpadein) na suuza:

• suluhisho dhaifu la soda;
• suluhisho la furatsilini (vidonge 1-2 kwa glasi ya maji);
• decoction ya calendula, sage au gome la mwaloni;
• dawa ya antibacterial Miramistin.

Jinsi ya kutunza vizuri ufizi wako baada ya uchimbaji wa jino?

Ung'oaji wa jino unapaswa kukubaliwa kama njia ya mwisho wakati mbinu za kisasa daktari wa meno hawezi kuirejesha. Ikiwa kuzimia hakuwezi kuepukwa, inapaswa kukabidhiwa kwa daktari wa upasuaji mwenye uzoefu na sifa nzuri.

Utaratibu utafanyika chini ya anesthesia ya ndani, daktari hatakuruhusu uende nyumbani mpaka ahakikishe kwamba damu kutoka kwenye shimo imesimama. Koni za kujitegemea na iodini na dawa nyingine za antiseptic na hemostatic zimewekwa ndani yake.

Zaidi ya hayo, daktari anashauri juu ya huduma ya jeraha katika siku za kwanza. Sheria baada ya uchimbaji wa meno ni kama ifuatavyo.

• unapaswa kuinuka polepole kutoka kwa kiti chako na kwenda nje kwenye ukanda;
• kukaa kwa takriban dakika 20 ( harakati za ghafla na kugombana kunaweza kusababisha kutokwa na damu isiyohitajika);
• usile au kunywa kwa masaa 3 baada ya kudanganywa;
• usiondoe kinywa chako kwa siku 2 za kwanza;
• usigusa au kuondoa turunda kwenye shimo ikiwa daktari aliiacha;
• ikiwa kitambaa nyeupe, tampon na dawa, ambayo iliwekwa wakati wa kuingilia kati, huanguka, unahitaji suuza kinywa chako na ufumbuzi wa klorhexidine na uhakikishe kujua jinsi ya kufanya hivyo kwa usahihi;
• wakati chakula kinapoingia kwenye jeraha baada ya uchimbaji wa jino, usichukue na toothpick, lakini suuza kwa upole;
• tengeneza "bafu" kwa shimo na antiseptic, kama daktari anavyoshauri;
• wakati wa kutafuna, jaribu kugusa eneo lililoathiriwa;
• Wakati wa kusafisha, usiguse eneo la shida ili usiondoe kitambaa;
• kutoka siku ya tatu, suuza kinywa chako na decoctions ya mitishamba au ufumbuzi wa antiseptic;
• tumia dawa kama ilivyopendekezwa na daktari wa meno hatua ya ndani(gel ya Solcoseryl, Metrogil denta);
• kwa maumivu na kuvimba, tumia compresses baridi kwa shavu kwa dakika 15;
• huwezi joto eneo la tatizo, kuoga, au mvuke katika sauna;
• kuepuka pombe, sigara, shughuli za kimwili (tunapendekeza kusoma: siku ngapi baada ya uchimbaji wa jino unaweza kunywa pombe?);
• Wasiliana na daktari ikiwa shimo na kitambaa kinageuka kuwa nyeusi.

Je, tundu la kawaida la uponyaji linaonekanaje baada ya muda? Nadhifu, sio kuvimba, bila maumivu na usumbufu. Ikiwa hii sio hivyo, unapaswa kushauriana na daktari wa meno. Atachukua hatua ambazo zitazuia maambukizi au kupunguza kuvimba.

Uponyaji wa jeraha ni mchakato mgumu unaojumuisha awamu kadhaa za kuingiliana: kuvimba, kuenea na kurekebisha. Kila awamu ina jukumu lake maalum na sifa zake maalum katika viwango vya Masi na tishu. Uponyaji unaweza kutokea kwa nia ya msingi, ya sekondari na ya juu. Kila aina ya uponyaji ina faida na hasara zake, uchaguzi wa njia ya uponyaji inategemea jeraha na sifa za mchakato katika kila mgonjwa binafsi.

A) Epidemiolojia. Majeraha yanaweza kutokea kwa sababu mbalimbali, ya kawaida ambayo ni majeraha na upasuaji. Haiwezekani kuhesabu uwiano halisi wa sababu za majeraha.

b) Istilahi. Mchakato wa uponyaji wa jeraha unajumuisha awamu tatu zinazoingiliana kwa sehemu. Awamu ya awali ya uponyaji wa jeraha ni awamu ya uchochezi, ambayo huanza mara moja baada ya uharibifu wa tishu. Inajulikana kwa kufungwa kwa hatua kwa hatua ya jeraha na uhamiaji wa vipengele vya uchochezi mfumo wa kinga. Katika awamu ya uenezi, matrix ya jeraha thabiti huundwa, na tishu za granulation huundwa kwenye jeraha la uponyaji. Katika awamu ya urekebishaji, ambayo hudumu hadi miaka miwili, kovu hukomaa na kuimarisha.

Tishu ya chembechembe ni tishu mpya zinazounda, yenye fibroblasts na kuendeleza mishipa ya damu. Uponyaji kwa nia ya msingi hutokea wakati mshono wa msingi unatumiwa, kama matokeo ambayo " nafasi iliyokufa", na uso wa jeraha hutoka tena kwa haraka. Ikiwa jeraha huponya peke yake, bila yoyote uingiliaji wa upasuaji, mchakato huo unaitwa uponyaji kwa nia ya pili. Kwa majeraha yaliyoambukizwa, sutures ya sekondari huwekwa na jeraha huponya kwa nia ya juu. Vidonda vilivyoambukizwa zinahitaji huduma ya kila siku, na wakati mchakato wa kuambukiza itasuluhisha, kingo za jeraha zinaweza kuletwa pamoja kwa upasuaji.

Majeraha inaweza kukamata tabaka zote za tishu. KWA tishu laini ni pamoja na tishu za ngozi na subcutaneous ( tishu za mafuta, misuli, mishipa, mishipa ya damu). Majeraha magumu zaidi yanajumuishwa na uharibifu wa cartilage na mifupa ya mifupa ya uso.

V) Maendeleo ya uponyaji wa jeraha:

1. Etiolojia. Katika idadi kubwa ya matukio, majeraha hutokea kutokana na majeraha na upasuaji.

2. Pathogenesis. Bila huduma nzuri, matokeo ya uponyaji ya majeraha ya wazi yanaweza kuwa mabaya. Vidonda vya wazi inaweza kuambukizwa, na kusababisha uharibifu wa tishu na kuchelewesha mchakato wa uponyaji. Majeraha yaliyochafuliwa na kufunikwa na crusts kavu pia huponya mbaya zaidi, kwani katika kesi hizi uhamiaji wa epitheliamu kwenye kando ya jeraha huvunjika. Uponyaji mbaya wa jeraha unaweza kusababisha sio tu malezi kovu mbaya, lakini pia kwa matatizo ya utendaji, kwa mfano, kurudi kwa kope au ugumu wa kupumua kwa pua ikiwa jeraha iko karibu na jicho au pua, kwa mtiririko huo.

3. Kozi ya asili ya mchakato. Wakati wa awamu ya uchochezi, kitambaa kilichoundwa kutoka kwa tishu za damu hufunga jeraha. Utaratibu huu unaambatana na vasoconstriction ya msingi, ambayo inabadilishwa na vasodilation iliyodhibitiwa, wakati sahani na fibrin huhamia kwenye jeraha. Tone pia hulinda jeraha kutoka mazingira ya nje na uchafuzi wa mazingira. Alihamia kwenye jeraha seli za uchochezi kutolewa kwa idadi ya cytokines na mambo ya kinga ambayo hudhibiti zaidi mchakato wa uponyaji. Hizi ni pamoja na kipengele cha ukuaji wa fibroblast (FGF), kipengele cha ukuaji kinachotokana na platelet (PDGF), vipengele vya ukuaji vinavyobadilisha (TGFs).

Hatua kwa hatua imeundwa matrix ya fibronectin, ambayo protini na tata za seli huwekwa baadaye. Kuingia kwenye kitanda cha jeraha seli za kinga, neutrophils na monocytes, kushiriki katika phagocytosis. Katika pembeni ya jeraha, uhamiaji wa seli za epithelial huanza tayari saa 12 baada ya kuumia. Utaratibu huu unaambatana na gorofa ya seli za epithelial na uundaji wa pseudopodia. Katika majeraha ya mshono, mchakato wa re-epithelialization unaweza kukamilika ndani ya masaa 48. Kulingana na ukubwa na kiwango cha uchafuzi wa jeraha, awamu ya uchochezi huchukua siku 5-15. Kliniki, taratibu zilizoelezwa hapo juu zinaonyeshwa na edema na kuvimba.

Wakati awamu ya kuenea kuzaliwa upya kwa miundo ya seli ndani ya jeraha hutokea. Kwa wakati huu, kuenea kwa kazi kwa fibroblasts hutokea, ikifuatana na utuaji wa collagen, na uundaji wa tishu za granulation, zinazojumuisha seli za uchochezi na mishipa mpya ya damu. Kliniki, plaque ya fibrin ya manjano inabadilishwa hatua kwa hatua na tishu nyekundu za granulation.

Awamu ya urekebishaji huanza baada ya wiki chache. Hii ndiyo awamu ndefu zaidi, inachukua hadi miaka miwili kutoka wakati wa jeraha. Uwekaji wa collagen unaendelea, nyuzi zake huingiliana na kuwa nene. Collagen ya aina ya III inabadilishwa hatua kwa hatua na aina ya collagen I, ambayo inahakikisha kuundwa kwa kovu kali zaidi. Muundo wa seli pia hupitia mabadiliko ambayo yanahakikisha matengenezo ya muda mrefu ya uadilifu wa tishu. Kwa mfano, fibroblasts hutofautiana katika myofibroblasts, kukuza contraction ya jeraha. Mishipa ya damu polepole kurudi; kliniki, mchakato huu unaambatana na kutoweka kwa hyperemia na kuonekana kwa kovu kukomaa, kwa kawaida nyeupe.

4. Matatizo yanayowezekana . Ikiwa haijatibiwa, jeraha linaweza kuambukizwa, na kusababisha uponyaji na mwisho wa kuundwa kwa kovu isiyofaa ya mapambo. Ikiwa vyombo vikubwa kwenye uso na shingo vimeharibiwa, kutokwa na damu kali kunaweza kutokea. Jeraha lisilotambulika ujasiri wa uso inaweza kusababisha ulemavu usioweza kutenduliwa. Uharibifu wa parenchyma au duct ya parotidi tezi ya mate inaweza kusababisha kuundwa kwa fistula ya ngozi ya mate au sialocele.

1. Malalamiko. Ikiwa jeraha iko katika hatua ya uponyaji, wagonjwa kawaida hulalamika kwa maumivu na usumbufu. Majeraha ya kina kwa uso na shingo yanaweza pia kuambatana na kazi ya neva iliyoharibika au tezi za mate. Wakati mwingine wagonjwa hawaambatanishi umuhimu kwao, kwa hivyo daktari lazima awe mwangalifu kuwagundua. Uharibifu wa mifupa ya mifupa ya uso inaweza kusababisha kuonekana malalamiko ya ziada, kwa mfano, diplopia katika mipasuko ya mlipuko ya obiti, au uwekaji nafasi katika mipasuko taya ya chini au eneo la katikati ya uso.

2. Utafiti. Katika wagonjwa wengi walio na majeraha ya tishu laini, mbinu za ziada hakuna uchunguzi unaohitajika. Majeraha ya kupenya kwa kichwa na shingo yanapaswa kumtahadharisha daktari kuhusu jeraha kubwa la chombo ambalo linahitaji angiografia ya CT. Kwa majeraha yoyote ya mfupa, CT scan ni muhimu Ikiwa suturing ya upasuaji ya jeraha ni muhimu, vigezo kuu vya damu (hemoglobin, electrolytes, vigezo vya mfumo wa coagulation) huamua.

3. Utambuzi tofauti . Sababu ya kuumia mara nyingi inaweza kuamua wakati wa ziara ya awali ya mgonjwa. Ni muhimu kwamba wakati wa kusimamia mgonjwa aliye na majeraha ya tishu laini, daktari anaweza kuunda "algorithm ya kujenga upya," ambayo ni dhana ya kutibu wagonjwa wenye majeraha ya tishu laini. Algorithm huanza na wengi mbinu rahisi, na kisha hatua kwa hatua huenda kwenye magumu zaidi.

Kadiri ugumu unavyoongezeka, algorithm ya kujenga upya inajumuisha hatua zifuatazo:
1. Jeraha kupona bila upasuaji (nia ya pili)
2. Kidonda kupona kwa kuchelewa kushona (nia ya juu)
3. Mshono rahisi wa jeraha (nia ya msingi)
4. Ushonaji wa jeraha tata kwa upasuaji wa plastiki kwa kutumia tishu za ndani (nia ya msingi)
5. Vipandikizi vya ngozi
6. Matibabu tata kutumia tishu za mbali (flaps za kikanda au za bure).

d) Utabiri wa uponyaji wa majeraha ya kichwa na shingo. Uchambuzi sahihi wa jeraha lililopo na chaguo njia inayofaa matibabu kawaida hupunguza hatari ya malezi ya kovu mbaya. Vidonda vingine vinaweza kuhitaji matibabu ya kurudia ili kufikia matokeo bora. upasuaji. Kwanza kabisa, ubashiri huathiriwa na hamu ya mgonjwa na daktari wa upasuaji kufanya kila juhudi kuhakikisha uponyaji mzuri wa jeraha.

Kuna hatua kadhaa za uponyaji wa tatoo, ambayo kila moja ina sheria fulani za kutunza eneo lililoharibiwa la ngozi. Ili kuhakikisha kwamba muundo wa mwili wako unabaki kuwa mapambo yenye ufanisi na mazuri kwa muda mrefu, hupaswi kupuuza ushauri wa msanii wa tattoo. Uzingatiaji mkali mapendekezo yake ni dhamana kuu kwamba hutahitaji marekebisho. Unapaswa kujua nini ili kuepuka deformation ya tattoo na kudumisha uimara wake?

Hatua ya kwanza

Ubora wa tattoo inategemea nusu ya huduma sahihi katika siku za kwanza baada ya kikao. Kuomba muundo wa kudumu ni uingiliaji wa mitambo katika mwili wa mwanadamu, ambao hauwezi kuwa na uchungu na bila kuacha kufuatilia. Baada ya utaratibu, microcracks ndogo hubakia kwenye mwili kwa njia ambayo ichor hutolewa. Hii huanza mchakato wa uponyaji na utakaso wa ngozi, ambayo imezinduliwa na mfumo wa lymphatic.

Katika hatua ya kwanza ya uponyaji, eneo la mwili lililo na tatoo huvimba na kutokwa huonekana kwa namna ya kioevu nata kilichochanganywa na wino. Watu wengi kwanza kabisa wanafikiri kwamba muundo huo unaenea tu na kuosha, lakini hii sivyo. Hii ni mmenyuko wa kawaida wa mwili utaratibu sawa. Kurudi kwenye saluni, mchoraji hushughulikia eneo la maombi na marashi ya uponyaji na kuifunika kwa filamu ya kinga. Haipendekezi kuondoa filamu katika masaa 24 ya kwanza. Nyumbani, unahitaji kuoga joto (sio moto!), Osha jeraha kwa upole na sabuni ya antibacterial na uache kukauka. Kwa hali yoyote unapaswa kusugua mchoro na kitambaa cha kuosha au kitambaa. Baada ya kuosha, tumia cream ya kuponya ya kupambana na uchochezi kwenye tattoo.

Awamu ya pili

Siku ya pili ya uponyaji wa tattoo, ichor hupotea na uvimbe huenda. Katika hatua hii, ngozi hukauka, inakuwa kavu na haina maji. Kwa nini hii inatokea? Ukweli ni kwamba wino hutambuliwa na mwili kama mwili wa kigeni. Inachukua muda kwao kuota mizizi na sio kukataliwa. Katika kipindi hiki, kuchora inapaswa kutibiwa kikamilifu na marashi ya uponyaji. Inashauriwa kuepuka kuwasiliana na mwili na nguo, kwani msuguano haukuza uponyaji wa tattoo. Ikiwa unahitaji kwenda nje, ni vyema kuifunga eneo la maombi na filamu ya kinga au ya kawaida ya chakula. Nyumbani, wakati wa hatua ya pili ya uponyaji, ni bora kuacha tattoo wazi ili kuruhusu ngozi kupumua.

Hatua ya tatu

Kawaida siku ya tatu ukoko huunda kwenye tatoo. Ngozi huanza kuondokana, rangi nyeupe au rangi huonekana. Ukweli ni kwamba wino unabaki kwenye safu ya chini, dermis, na epidermis, ambayo ni, safu ya juu, kusasishwa na kurejeshwa baada ya utaratibu. Mwitikio huu wa mwili hukasirisha kuwasha kali Na usumbufu. Kwa hali yoyote unapaswa kuchana tatoo au kubomoa kipele. Hii itaharibu sana kuchora na kuongeza muda wa uponyaji. Unaweza kupiga mwili wako kidogo kwa kiganja chako na kuendelea kutibu eneo hilo kwa marashi. Suluhisho la antiseptic Sinaflan pia itasaidia kupunguza kuwasha. Inashauriwa kutotembelea wakati huu. Gym, solarium, punguza muda uliotumiwa kwenye jua wazi na kupunguza mazoezi ya viungo. Usiogope ikiwa tattoo inafifia kidogo na kupoteza mwangaza wake. Hii itatoweka baada ya uponyaji kamili.

Wakati wa uponyaji

Wakati wa uponyaji wa tattoo hutofautiana kutoka kwa mtu hadi mtu na inategemea mambo yafuatayo.

Mahali pa maombi

Matako, kifua na tumbo huponya haraka zaidi. Kipindi cha kupona huchukua siku 4 hadi 7. Maeneo yenye kiasi kidogo cha mafuta ya chini ya ngozi (nyuma, kifundo cha mguu, shingo) yanaweza kuchukua hadi wiki 2 kupona.

Kiasi cha tattoo

Tattoos kubwa kawaida hutumiwa katika hatua kadhaa, hivyo uponyaji kamili hutokea ndani ya mwezi. Hii ni kweli hasa kwa picha za picha katika mtindo wa uhalisia au tatoo za kazi nyeusi, ambapo kiasi kikubwa cha wino hutumiwa kutia kivuli muundo. Tattoos ndogo na za kati hupona haraka kwa sababu eneo la mwili ni ndogo.

Unene na kina cha mistari

Mistari nyembamba, nadhifu haidhuru ngozi sana na hurejeshwa kwa haraka, mistari ya kina, pana na nene huchukua muda mrefu: wiki 1-2.

Unaweza kuamua ikiwa tattoo imepona kwa kuweka mkono wako juu yake. Ikiwa muundo ni sare, bila ukali au maganda, mchakato wa kurejesha ulifanikiwa.

Mafuta ya uponyaji

Baada ya kikao tattoo inahitaji utunzaji sahihi. Baada ya kukamilika kwa kazi hiyo, mchoraji wa tattoo huchukua tovuti ya maombi na mafuta ya kupambana na uchochezi, ambayo huondoa uvimbe. Zaidi ya hayo, utaratibu sawa lazima ufanyike nyumbani ili kuharakisha mchakato wa kuzaliwa upya. Dawa za ufanisi zaidi na zilizopendekezwa ni pamoja na zifuatazo.

Kumbuka kwamba katika kipindi cha kuzaliwa upya kwa eneo lililoharibiwa (ambayo ni, wakati wa hatua zote tatu zilizoorodheshwa hapo juu), unapaswa kuachana kabisa na mafuta ya mikono ya vipodozi na hata. cream ya mtoto. Ukweli ni kwamba zina vyenye viongeza, ladha na mafuta muhimu, ambayo haina kukuza uponyaji, lakini kinyume chake, kuumiza ngozi.

Video kuhusu utunzaji wa tattoo

Mchakato wa jeraha ni seti ya mabadiliko ya mlolongo yanayotokea kwenye jeraha na athari zinazohusiana za viumbe vyote.

Kimsingi, mchakato wa jeraha unaweza kugawanywa katika athari za jumla za mwili na uponyaji wa jeraha moja kwa moja.

Majibu ya jumla

Changamano athari za kibiolojia majibu ya mwili kwa uharibifu wakati wa mchakato wa jeraha inaweza kuchukuliwa kuwa hatua mbili mfululizo.

Awamu ya kwanza

Ndani ya siku 1-4 kutoka wakati wa jeraha, msisimko wa mfumo wa neva wenye huruma hubainika, kutolewa kwa homoni za adrenal medula, insulini, ACTH na glucocorticoids kwenye damu. Matokeo yake, michakato muhimu huongezeka: joto la mwili na kimetaboliki ya basal huongezeka, uzito wa mwili hupungua, mgawanyiko wa protini, mafuta na glycogen huongezeka, upenyezaji wa membrane za seli hupungua, usanisi wa protini hukandamizwa, nk. Umuhimu wa athari hizi ni kuandaa kiumbe kizima kwa maisha katika hali ya mabadiliko.

Katika kipindi cha kwanza, ongezeko la wastani la joto la mwili, udhaifu, na kupungua kwa utendaji huzingatiwa.

Uchunguzi wa damu unaonyesha ongezeko la idadi ya leukocytes, wakati mwingine mabadiliko kidogo formula ya leukocyte upande wa kushoto, protini inaweza kuonekana katika vipimo vya mkojo. Kwa kupoteza kwa damu kubwa, kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu, hemoglobin, na hematocrit hutokea.

Awamu ya pili

Kuanzia siku 4-5, mhusika majibu ya jumla husababishwa na ushawishi mkubwa wa mfumo wa neva wa parasympathetic.

Homoni ya somatotropiki, aldosterone, na asetilikolini huwa muhimu sana. Katika awamu hii, uzito wa mwili huongezeka, kimetaboliki ya protini hurekebisha, na uwezo wa kurejesha mwili huhamasishwa. Katika kozi isiyo ngumu, kwa siku ya 4-5 dalili za kuvimba na ulevi zimesimamishwa, maumivu hupungua, homa huacha, na vigezo vya maabara ya damu na mkojo hurekebisha.

Uponyaji wa jeraha

Uponyaji wa jeraha ni mchakato wa ukarabati wa tishu zilizoharibiwa na urejesho wa uadilifu na kazi zao.

Ili kufunga kasoro iliyoundwa kwa sababu ya uharibifu, michakato kuu tatu hufanyika kwenye jeraha:

Uundaji wa collagen na fibroblasts. Wakati wa uponyaji wa jeraha, fibroblasts huamilishwa na macrophages. Wao huenea na kuhamia kwenye tovuti ya kuumia, kumfunga kwa miundo ya fibrillar kupitia fibronectin. Wakati huo huo, fibroblasts huunganisha kwa nguvu vitu vya matrix ya ziada, ikiwa ni pamoja na collagens. Kolajeni huhakikisha uondoaji wa kasoro za tishu na nguvu ya kovu iliyoundwa.

Epithelization ya jeraha hutokea wakati seli za epithelial huhamia kutoka kwenye kingo za jeraha hadi kwenye uso wake. Epithelization iliyokamilishwa ya kasoro ya jeraha hujenga kizuizi kwa microorganisms.

Athari ya contraction ya tishu, kwa kiasi fulani kutokana na contraction ya myofibroblasts, kuhakikisha kupunguzwa kwa nyuso jeraha na kufungwa jeraha.

Taratibu hizi hutokea kwa mlolongo fulani, ambayo imedhamiriwa na awamu za uponyaji wa jeraha (awamu za mchakato wa jeraha).

Hatua za uponyaji wa jeraha kulingana na M.I. Kuzina (1977):

Awamu ya I - awamu ya kuvimba (siku 1-5);

Awamu ya II - awamu ya kuzaliwa upya (siku 6-14);

Awamu ya III ni awamu ya malezi na upangaji upya wa kovu (kutoka siku ya 15 kutoka wakati wa jeraha).

Awamu ya uchochezi

Awamu ya I ya uponyaji wa jeraha - awamu ya kuvimba, hutokea katika siku 5 za kwanza na inachanganya vipindi viwili mfululizo: mabadiliko ya mishipa na utakaso wa jeraha kutoka kwa tishu za necrotic. Athari za mishipa na mabadiliko ya ziada ya mishipa yanayotokea kwenye jeraha yanahusiana kwa karibu.

Kipindi cha mabadiliko ya mishipa. Kwa kukabiliana na jeraha, matatizo kadhaa yanayoathiri microvasculature yanaendelea. Mbali na uharibifu wa moja kwa moja wa mishipa ya damu na lymphatic, ambayo inachangia kuvuruga kwa damu na lymph, spasm ya muda mfupi hutokea, na kisha upanuzi wa paretic unaoendelea wa microvessels. Kushiriki katika mmenyuko wa uchochezi wa amini za biogenic (bradykinin, histamine, serotonin), pamoja na mfumo wa kukamilisha, husababisha vasodilation inayoendelea na kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa.

Kupunguza upenyezaji husababisha kuzorota kwa oksijeni ya tishu katika eneo la jeraha. Acidosis inakua, wanga na kimetaboliki ya protini. Wakati wa kuvunjika kwa protini za seli (proteolysis), ioni za K+ na H+ hutolewa kutoka kwa seli zilizoharibiwa, na kuongezeka. shinikizo la osmotic katika tishu, uhifadhi wa maji hutokea, edema ya tishu inakua (hydration), ambayo ni kuu udhihirisho wa nje kuvimba.

Prostaglandini, metabolites ya asidi ya arachidonic iliyotolewa kutoka kwa membrane ya seli iliyoharibiwa, huchukua sehemu kubwa katika awamu hii.

Kipindi cha utakaso wa jeraha kutoka kwa tishu za necrotic. Katika utakaso wa jeraha, jukumu muhimu zaidi linachezwa na seli za damu na enzymes. Kuanzia siku ya kwanza, neutrophils huonekana kwenye tishu na exudate inayozunguka jeraha, na siku ya 2-3 - lymphocytes na macrophages.

Awamu ya kuzaliwa upya

Awamu ya II ya uponyaji wa jeraha - awamu ya kuzaliwa upya, hutokea katika kipindi cha siku 6 hadi 14 kutoka wakati wa kuumia.

Michakato miwili kuu hutokea kwenye jeraha: collagenization na ukuaji mkubwa wa mishipa ya damu na lymphatic. Idadi ya neutrophils hupungua na fibroblasts - seli huhamia eneo la jeraha kiunganishi, kuwa na uwezo wa kuunganisha na kutoa macromolecules ya matrix ya ziada ya seli. Jukumu muhimu la fibroblasts katika uponyaji wa jeraha ni awali ya vipengele vya tishu zinazojumuisha na ujenzi wa collagen na nyuzi za elastic. Wingi wa collagen huundwa kwa usahihi katika awamu ya kuzaliwa upya.

Wakati huo huo, recanalization na ukuaji wa mishipa ya damu na lymphatic huanza katika eneo la jeraha, ambayo inaboresha upenyezaji wa tishu na lishe ya fibroblasts ambayo inahitaji oksijeni. Imejilimbikizia karibu na capillaries seli za mlingoti, ambayo inakuza kuenea kwa capillaries.

Kwa michakato ya biochemical Awamu hii ina sifa ya kupungua kwa asidi, ongezeko la mkusanyiko wa Ca2 + ions na kupungua kwa mkusanyiko wa K + ions, na kupungua kwa kimetaboliki.

Awamu ya III ya uponyaji wa jeraha - malezi na upangaji upya wa kovu, huanza takriban siku ya 15 na inaweza kudumu hadi miezi 6.

Katika awamu hii, shughuli za synthetic za fibroblasts na seli nyingine hupungua na taratibu kuu hupunguzwa ili kuimarisha kovu linalosababisha. Kiasi cha collagen kivitendo haizidi kuongezeka. Urekebishaji wake na uundaji wa viungo vya msalaba kati ya nyuzi za collagen hutokea, kutokana na ambayo nguvu ya kovu huongezeka.

Hakuna mpaka wazi kati ya awamu ya kuzaliwa upya na makovu. Kukomaa kwa tishu zinazojumuisha huanza sambamba na epithelization ya jeraha.

Mambo yanayoathiri uponyaji wa jeraha:

Umri wa mgonjwa;

Hali ya lishe na uzito wa mwili;

Uwepo wa maambukizi ya sekondari ya jeraha;

Hali ya kinga ya mwili;

hali ya mzunguko wa damu katika eneo lililoathiriwa na mwili kwa ujumla;

Magonjwa sugu ya kuambatana (magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na kupumua, ugonjwa wa kisukari mellitus); tumors mbaya na kadhalika.).

Aina za jadi za uponyaji

Kwa chaguzi mbalimbali zinazowezekana kwa ajili ya mchakato wa jeraha, kulingana na asili ya jeraha, kiwango cha maendeleo ya microflora, na sifa za majibu ya kinga, zinaweza kupunguzwa kwa aina tatu za classical za uponyaji:

Uponyaji kwa nia ya msingi;

Uponyaji kwa nia ya pili;

Uponyaji chini ya kikohozi.

Uponyaji kwa nia ya msingi ni manufaa zaidi ya kiuchumi na ya kazi;

Majeraha ya upasuaji huponya kwa nia ya msingi wakati kingo za jeraha zinagusana (zilizounganishwa na sutures). Kiasi cha tishu za necrotic katika jeraha ni ndogo, na kuvimba sio muhimu.

Majeraha tu ambayo hakuna mchakato wa kuambukiza huponya kwa nia ya msingi: majeraha ya upasuaji wa aseptic au majeraha ya ajali na maambukizi madogo ikiwa microorganisms hufa ndani ya masaa ya kwanza baada ya kuumia.

Kwa hivyo, ili jeraha lipone kwa nia ya msingi, masharti yafuatayo lazima yakamilishwe:

Hakuna maambukizi katika jeraha;

Mgusano mkali wa kingo za jeraha;

Ukosefu wa hematomas kwenye jeraha; miili ya kigeni na tishu za necrotic;

Inaridhisha hali ya jumla mgonjwa (kutokuwepo kwa sababu za jumla zisizofaa).

Uponyaji kwa nia ya msingi hutokea kwa muda mfupi iwezekanavyo, kivitendo hauongoi maendeleo ya matatizo na husababisha mabadiliko madogo ya kazi. Hii aina bora uponyaji wa majeraha, ambayo tunapaswa kujitahidi kila wakati, na kuunda hali muhimu kwa ajili yake.

Uponyaji kwa nia ya sekondari - uponyaji kwa njia ya suppuration, kupitia maendeleo ya tishu za granulation. Katika kesi hii, uponyaji hutokea baada ya kutamkwa mchakato wa uchochezi, kama matokeo ambayo jeraha huondolewa kwa necrosis.

Masharti ya uponyaji kwa nia ya pili:

Uchafuzi mkubwa wa microbial wa jeraha;

Upungufu mkubwa wa ngozi;

Uwepo wa miili ya kigeni, hematomas na tishu za necrotic kwenye jeraha;

Hali mbaya ya mwili wa mgonjwa.

Wakati wa uponyaji kwa nia ya pili, awamu tatu pia zipo, lakini zina tofauti fulani.

Makala ya awamu ya kuvimba

Katika awamu ya kwanza, kuvimba hutamkwa zaidi na utakaso wa jeraha huchukua muda mrefu zaidi. Katika mpaka wa kupenya kwa microorganisms, shimoni inayojulikana ya leukocyte huundwa. Inasaidia kutenganisha tishu zilizoambukizwa kutoka kwa afya; Jeraha husafishwa hatua kwa hatua. Kadiri maeneo ya necrosis yanayeyuka na bidhaa za kuoza zinafyonzwa, ulevi wa mwili huongezeka. Mwishoni mwa awamu ya kwanza, baada ya lysis na kukataliwa kwa tishu za necrotic, cavity ya jeraha huundwa na awamu ya pili huanza - awamu ya kuzaliwa upya, upekee ambao ni kuibuka na maendeleo ya tishu za granulation.

Tishu ya chembechembe - aina maalum kiunganishi kilichoundwa wakati wa uponyaji wa jeraha kwa nia ya pili, kukuza kufungwa kwa haraka kwa kasoro ya jeraha. Kwa kawaida, bila uharibifu, hakuna tishu za granulation katika mwili.

Uponyaji chini ya kigaga - Uponyaji wa jeraha chini ya kigaga hutokea kwa majeraha madogo ya juu juu kama vile michubuko, uharibifu wa ngozi ya ngozi, michubuko, kuungua, n.k.

Mchakato wa uponyaji huanza na kuganda kwa damu iliyomwagika, limfu na maji ya tishu kwenye uso wa jeraha, ambayo hukauka na kuunda tambi.

Upele hufanya kazi ya kinga na ni aina ya "bendeji ya kibaolojia." Upyaji wa haraka wa epidermis hutokea chini ya tambi, na kikovu kinakataliwa. Mchakato wote kawaida huchukua siku 3-7. Katika uponyaji chini ya tambi, sifa za kibaolojia za epitheliamu zinaonyeshwa hasa - uwezo wake wa kuweka tishu hai, kuitenga na mazingira ya nje.