Mito ya mshipa mkubwa wa saphenous. Anatomia

Anatomy ya mfumo wa venous ya mwisho wa chini ni tofauti sana. Jukumu kubwa zaidi katika tathmini ya data uchunguzi wa vyombo katika kuchagua njia sahihi ujuzi una jukumu katika matibabu sifa za mtu binafsi muundo wa mfumo wa venous wa binadamu.

Katika mfumo wa venous wa mwisho wa chini, mtandao wa kina na wa juu unajulikana.

Mtandao wa venous ya kina kuwakilishwa na mishipa ya paired inayoongozana na mishipa ya vidole, mguu na mguu. Mishipa ya mbele na ya nyuma ya tibia huungana kwenye mfereji wa femoropopliteal na kuunda mshipa wa azygos popliteal, ambao hupita kwenye shina yenye nguvu. mshipa wa fupa la paja(v. femoralis). 5-8 mishipa inayotoboka na mshipa wa kina wa paja (v. femoralis profunda), ambayo hubeba damu kutoka kwa misuli ya nyuma ya paja, inapita kwenye mshipa wa fupa la paja, hata kabla ya kupita kwenye mshipa wa nje wa iliaki (v. Iliaca). nje). Mwisho, kwa kuongeza, una anastomoses moja kwa moja na mshipa wa nje wa iliac (v. Iliaca externa), kupitia mishipa ya kati. Katika kesi ya kuziba kwa mshipa wa kike, sehemu ya mshipa wa kike inaweza kutiririka kupitia mfumo wa mshipa wa kina ndani ya mshipa wa nje wa iliaki (v. Iliaca externa).

Mtandao wa venous wa juu juu iliyoko ndani tishu za subcutaneous juu ya fascia ya juu juu. Inawakilishwa na mishipa miwili ya saphenous - mshipa mkubwa wa saphenous (v. saphena magna) na mshipa mdogo wa saphenous (v. saphena parva).

Mshipa mkubwa wa saphenous (v. saphena magna) huanza kutoka kwa mshipa wa ndani wa kando ya mguu na kwa urefu wake wote hupokea matawi mengi ya subcutaneous ya mtandao wa juu wa paja na mguu wa chini. Mbele ya kifundo cha mguu wa ndani, huinuka hadi kwenye mguu wa chini na, ikizunguka nyuma ya kondomu ya ndani ya femur, huinuka hadi kwenye ovale ya forameni. eneo la groin. Katika ngazi hii inapita ndani ya mshipa wa kike. Mshipa mkubwa wa saphenous unachukuliwa kuwa mshipa mrefu zaidi katika mwili, una jozi 5-10 za valves, na kipenyo chake kwa urefu wake wote ni kati ya 3 hadi 5 mm. Katika baadhi ya matukio, mshipa mkubwa wa saphenous wa paja na mguu unaweza kuwakilishwa na shina mbili au hata tatu. Kwa sehemu ya juu kabisa ya kubwa mshipa wa saphenous, katika eneo la groin, tawimito 1-8 hutiririka ndani, ya kawaida zaidi ni matawi matatu ambayo hayana kubwa. umuhimu wa vitendo: sehemu ya siri ya nje (v. pudenda externa super ficialis), epigastric ya juu juu (v. epigastica superficialis) na mshipa wa juu juu unaozunguka iliamu (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Mshipa mdogo wa saphenous (v. saphena parva) huanza kutoka kwa mshipa wa nje wa kando ya mguu, kukusanya damu hasa kutoka kwa pekee. Akiwa amezunguka kifundo cha mguu cha nje nyuma, huinuka katikati ya uso wa nyuma wa mguu hadi kwenye fossa ya popliteal. Kuanzia katikati ya mguu, mshipa mdogo wa saphenous iko kati ya tabaka za fascia ya mguu (mfereji wa N.I. Pirogov) unaongozana na ujasiri wa kati wa ngozi ya ndama. Na hivyo mishipa ya varicose Mshipa mdogo wa saphenous ni wa kawaida sana kuliko mshipa mkubwa wa saphenous. Katika 25% ya matukio, mshipa katika fossa ya popliteal hupita kupitia fascia kina na inapita kwenye mshipa wa popliteal. Katika hali nyingine, mshipa mdogo wa saphenous unaweza kupanda juu ya fossa ya popliteal na kutiririka ndani ya femur, mshipa mkubwa wa saphenous, au ndani ya mshipa wa kina wa paja. Kwa hiyo, kabla ya upasuaji, daktari wa upasuaji lazima ajue hasa ambapo mshipa mdogo wa saphenous unapita ndani ya kina kirefu ili kufanya chale inayolengwa moja kwa moja juu ya anastomosis. Mishipa ya saphenous inafanana sana na kila mmoja na anastomoses ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja na imeunganishwa kupitia mishipa mingi ya kutoboa na mishipa ya kina ya mguu na paja. (Mchoro 1).

Mtini.1. Anatomy ya mfumo wa venous wa mwisho wa chini

Kutoboa (kuwasiliana) mishipa (mst. perforantes) kuunganisha mishipa ya kina na zile za juu juu (Mchoro 2). Mishipa mingi inayotoboka ina vali ziko juu sana, ambazo huruhusu damu kuhama kutoka juu hadi kwenye mishipa ya kina. Kuna mishipa ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja ya kutoboa. Mishipa ya moja kwa moja huunganisha moja kwa moja vigogo kuu vya mishipa ya juu na ya kina, isiyo ya moja kwa moja huunganisha mishipa ya saphenous kwa njia isiyo ya moja kwa moja, yaani, inapita kwanza kwenye mshipa wa misuli, ambayo kisha inapita kwenye mshipa wa kina. Kawaida wao ni nyembamba-ukuta na kuwa na kipenyo cha karibu 2 mm. Ikiwa valves haitoshi, kuta zao zinazidi na kipenyo chao huongezeka mara 2-3. Mishipa ya kutoboa isiyo ya moja kwa moja hutawala. Idadi ya mishipa ya kutoboa kwenye kiungo kimoja huanzia 20 hadi 45. Katika theluthi ya chini ya mguu, ambapo hakuna misuli, mishipa ya kutoboa moja kwa moja hutawala, iko kando ya ukingo wa kati. tibia(Eneo la Cockett). Karibu 50% ya mishipa inayowasiliana ya mguu haina valves, kwa hivyo damu kutoka kwa mguu inaweza kutiririka kutoka kwa mishipa ya kina hadi ya juu, na kinyume chake, kulingana na mzigo wa kazi na hali ya kisaikolojia ya mtiririko wa nje. Katika hali nyingi, mishipa ya kutoboa hutoka kwa tawimito badala ya kutoka kwa shina la mshipa mkubwa wa saphenous. Katika 90% ya kesi, kuna kutokuwa na uwezo wa mishipa ya perforating uso wa kati chini ya tatu ya mguu.

Mtini.2. Chaguzi za kuunganisha mishipa ya juu na ya kina ya mwisho wa chini kulingana na S. Kubik.

1 - ngozi; 2 - tishu za subcutaneous; 3 - jani la uso la juu; 4 - madaraja ya nyuzi; 5 - uke wa tishu zinazojumuisha za mishipa ya saphenous; 6 - fascia mwenyewe ya mguu; 7 - mshipa wa saphenous; 8 - mshipa wa kuwasiliana; 9 - mshipa wa perforating moja kwa moja; 10 - mshipa wa perforating usio wa moja kwa moja; 11 - ala ya tishu inayojumuisha ya vyombo vya kina; 12 - mishipa ya misuli; 13 - mishipa ya kina; 14 - ateri ya kina.

Kama kwenye kiungo cha juu, mishipa ya kiungo cha chini imegawanywa kwa kina na juu, au chini ya ngozi; ambayo hupita kwa kujitegemea kwa mishipa.

Kina mishipa ya mguu, na shins ni mara mbili na huambatana na mishipa ya jina moja. V. poplitea, inayojumuisha mishipa yote ya kina ya mguu, inawakilisha shina moja, iliyoko kwenye fossa ya popliteal nyuma na kwa kiasi fulani kutoka kwa ateri ya jina moja. V. femoralis moja, hapo awali iko kando ya ateri ya jina moja, kisha hatua kwa hatua hupita kwenye uso wa nyuma wa ateri, na hata juu zaidi - kwa uso wake wa kati na katika nafasi hii hupita chini ya ligament ya inguinal katika lacuna vasorum. Matawi v. wa kike zote mbili.

Kutoka kwa mishipa ya saphenous ya kiungo cha chini kubwa ni vigogo wawili: v. saphena magna na v. saphena parva. Vena saphena magna, mshipa mkubwa wa saphenous wa mguu, hutoka kwenye uso wa mgongo wa mguu kutoka. rete venosum dorsale pedis na arcus venosus dorsalis pedis. Baada ya kupokea mapato kadhaa kutoka kwa upande wa pekee, inaelekezwa juu kando ya upande wa kati wa mguu wa chini na paja. Katika sehemu ya tatu ya juu ya paja, huinama kwenye uso wa anteromedial na, amelala kwenye fascia lata, huenda kwenye hiatus saphenus. Mahali hapa v. saphena magna inapita ndani ya mshipa wa kike, kuenea juu ya pembe ya chini ya makali ya falciform. Mara nyingi sana v. saphena magna Inaweza kuwa mara mbili, na shina zake zote mbili zinaweza kutiririka kando kwenye mshipa wa kike. Kati ya vijito vingine vya chini ya ngozi vya mshipa wa fupa la paja, kutajwa kunapaswa kufanywa kwa v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, mst. pudendae externae, inayoambatana na mishipa ya jina moja. Zinatiririka kwa sehemu moja kwa moja kwenye mshipa wa fupa la paja, sehemu ndani ya v. saphena magna katika muunganiko wake na eneo la hiatus saphenus. V. saphena parva, mshipa mdogo wa saphenous wa mguu, huanza kwenye upande wa upande wa uso wa mgongo wa mguu, huinama kuzunguka malleolus ya upande kutoka chini na nyuma na kuinuka zaidi kwenye uso wa nyuma wa mguu; kwanza inaendesha kando ya kando ya Achilles, na kisha kwenda juu katikati ya sehemu ya nyuma ya tibia, inayofanana na groove kati ya vichwa vya m. gastrocnemia. Baada ya kufikia kona ya chini popliteal fossa, v. saphena parva huingia kwenye mshipa wa popliteal. V. saphena parva kuunganishwa na matawi v. saphena magna.

Mshipa mkubwa wa saphenous wa mguu, v. saphena magna, huinuka kutoka kwenye kilele cha pembetatu ya kike hadi saphenus ya hiatus, ambako huinama kwenye pembe ya chini, cornu inferius, huenda kwenye tishu ndogo na inapita kwenye mshipa wa kike.

KATIKA mshipa mkubwa wa saphenous Matawi mengi yanapita ndani ya miguu, hasa karibu na fissure subcutaneous. Mshipa wa saphenous hutumika kama mwongozo mzuri wa kutafuta hiatus saphenus, ambayo ni pete ya uso mfereji wa fupa la paja na kwa njia ambayo mishipa ya juu hujitokeza.

Mishipa ya paja la mbele

Chini ya sehemu ya kati kano ya inguinal tawi la fupa la paja linalohifadhi matawi ya ngozi nje ujasiri wa genitofemoral, r. femoralis n. genitofemoralis.

Chini ya mgongo wa juu wa mbele wa iliac katika tishu za subcutaneous hupita mishipa ya ngozi ya upande wa paja, n. cutaneus femoris lateralis.

Ngozi tawi la ujasiri wa obturator, r. ngozi n. obturatorii, hufikia kwa uso wa ndani mapaja kwa kiwango cha patella.

Wakati mwingine katika eneo hilo magoti pamoja Maumivu yasiyohusishwa na ugonjwa wa pamoja yanaweza kutokea. Wanaelezewa na hasira ujasiri wa obturator katika cavity ya pelvic na michakato ya uchochezi uterasi au viambatisho vyake, kwani ujasiri iko karibu nao.

Katika tishu za subcutaneous pembetatu ya kike wapo watatu makundi ya juu juu ya inguinal lymph nodes. Kwa makadirio ateri ya fupa la paja nodi za limfu za chini juu (1) ziko, nodi inguinales superficiales inferiores, ambamo limfu hutiririka kutoka kwenye ngozi ya kiungo cha chini. Kando ya mstari wa makadirio ya ligament ya inguinal kuna superomedial ya juu ya inguinal (2) na superolateral (3) nodi za lymph, nodi inguinales superficiales superomediales et superolaterales.

Ndani yao, lymph inapita kutoka mbele ukuta wa tumbo chini ya kitovu, kutoka kwa sehemu ya siri ya nje, ngozi ya pembetatu ya mkundu ya msamba, na pia kutoka kwa fandasi ya uterasi (kando ya uterasi). mishipa ya damu kano ya pande zote ya uterasi), maeneo ya lumbar na gluteal.

Vyombo vya nje vya juu nodi za lymph pembetatu ya kike kwenda kina nodi za inguinal , amelala kando ya ateri ya kike chini ya fascia yake mwenyewe. Kutoka hapa lymph inapita kwenye nodi lymphoidei iliaci externi, iko karibu na a. iliaca nje katika cavity ya pelvic.

Mishipa ya juu juu

Mishipa ya juu juu ya kiungo cha chini, mst. superficiales membri inferioris , anastomose na mishipa ya kina ya kiungo cha chini, mst. profundae membri inferioris, kubwa zaidi kati yao ina valves.

Katika eneo la mguu, mishipa ya saphenous (Kielelezo,) huunda mtandao mnene, ambao umegawanywa katika mtandao wa venous plantar, rete venosum plantare, Na mtandao wa vena ya mgongo wa mguu, rete venosum dorsale pedis.

Juu ya uso wa mmea wa mguu, rete venosum plantare hupokea mishipa kutoka kwa mtandao wa juu juu. mishipa ya kidijitali ya mimea, mst. mimea ya digitales Na mishipa ya fahamu, mst. intercapitulares, pamoja na mishipa mingine ya pekee, kutengeneza matao ya ukubwa tofauti.

Matao ya mimea ya venous chini ya ngozi na mishipa ya juu juu ya pekee kando ya pembezoni mwa mguu anastomose sana na mishipa inayoendesha kando ya mguu na ya kati ya mguu na ni sehemu ya mtandao wa venous ya uti wa mgongo wa mguu, na pia hupita kwenye mguu. kisigino ndani ya mishipa ya mguu na zaidi ndani ya mishipa ya mguu. Katika eneo la kingo za mguu kuna za juu juu mitandao ya venous kwenda kwa mshipa wa ukingo wa pembeni, v. marginalis lateralis ambayo hupita kwenye mshipa mdogo wa saphenous wa mguu, na mshipa wa pembeni wa kati, v. marginalis medialis, na kusababisha mshipa mkubwa wa saphenous wa mguu. Mishipa ya juu juu ya anastomose ya pekee yenye mishipa ya kina.

Kwenye sehemu ya nyuma ya mguu katika eneo la kila kidole kuna plexus ya venous iliyokuzwa vizuri ya kitanda cha msumari. Mishipa inayotoa damu kutoka kwa plexuses hizi hutembea kando ya dorsum ya vidole - hizi ni. mishipa ya uti wa mgongo ya kidijitali ya mguu, mst. digitales dorsales pedis. Wao anastomose kati yao wenyewe na mishipa ya uso plantar ya vidole, na kutengeneza katika ngazi ya mwisho mwisho. mifupa ya metatarsal nyuma upinde wa venous miguu, arcus venosus dorsalis pedis. Upinde huu ni sehemu ya mtandao wa venous ya mgongo wa ngozi ya mguu. Pamoja na sehemu nyingine ya dorsum ya mguu, miguu inasimama nje ya mtandao huu mishipa ya mgongo ya metatarsal ya mguu, vv. metatarssales dorsales pedis, kati yao kuna mishipa mikubwa inayoendesha kando ya mguu na ya kati. Mishipa hii hukusanya damu kutoka kwa uti wa mgongo na vile vile kutoka kwa mitandao ya venous ya mguu na, ikielekea kwa karibu, moja kwa moja huendelea ndani ya mishipa miwili mikubwa ya saphenous ya kiungo cha chini: mshipa wa kati kwenye mshipa mkubwa wa saphenous wa mguu, na wa nyuma. mshipa kwenye mshipa mdogo wa saphenous wa mguu.

1. (Mchoro; tazama Mchoro, Ni mwendelezo wa moja kwa moja wa mshipa wa kando ya kati.

Inaelekea juu, inapita kando ya makali ya mbele malleolus ya kati kwenye mguu wa chini na hufuata kwenye tishu za chini ya ngozi pamoja na makali ya kati ya tibia. Njiani hupokea mishipa kadhaa ya juu ya mguu. Baada ya kufikia pamoja ya magoti, mshipa huinama karibu na condyle ya kati kutoka nyuma na hupita kwenye uso wa anteromedial wa paja. Kufuatia kwa ukaribu, hutoboa safu ya juu ya lata fascia ya paja katika eneo la mpasuko wa chini ya ngozi na kutiririka ndani ya v. wa kike. Mshipa mkubwa wa saphenous una valves kadhaa.

Kwenye nyonga v. saphena magna hupokea mishipa mingi ambayo hukusanya damu kwenye uso wa mbele wa paja, na mshipa wa saphenous wa mguu, v. saphena accessoria, iliyoundwa kutoka kwa mishipa ya ngozi ya uso wa kati wa paja.

2. Mshipa mdogo wa saphenous wa mguu, v. saphena parva(tazama Mtini., ), hutoka kwenye sehemu ya kando ya mtandao wa vena ya mgongo wa chini ya ngozi ya mguu, ikitengeza kando ya ukingo wake, na ni mwendelezo wa mshipa wa ukingo wa pembeni. Kisha inazunguka nyuma ya malleolus ya upande na, ikielekea juu, inapita kwenye uso wa nyuma wa mguu, ambapo inaendesha kwanza kando ya kano ya calcaneal, na kisha katikati ya uso wa nyuma wa mguu. Njiani, mshipa mdogo wa saphenous, unaopokea mishipa mingi ya saphenous ya nyuso za nyuma na za nyuma za mguu, anastomoses nyingi na mishipa ya kina. Katikati ya uso wa nyuma wa mguu (juu ya ndama) hupita kati ya tabaka za fascia ya mguu, inaendesha karibu na ujasiri wa ngozi wa kati wa ndama, n. cutaneus surae medialis, kati ya vichwa misuli ya ndama. Baada ya kufikia fossa ya popliteal, mshipa huenda chini ya fascia, huingia ndani ya kina cha fossa na inapita kwenye mshipa wa popliteal. Mshipa mdogo wa saphenous una valves kadhaa.

V. saphena magna na v. saphena parva anastomose sana na kila mmoja.

Mishipa ya kina

Mishipa ya kina ya kiungo cha chini, mst. profundae membri inferioris , sawa na mishipa ambayo wanaongozana (Mchoro.). Anza kwenye uso wa mmea wa mguu kwenye pande za kila kidole mishipa ya kidijitali ya mimea, mst. mimea ya digitales, ikiambatana na mishipa ya jina moja. Kuunganisha, mishipa hii huunda mishipa ya metatarsal ya mimea, mst. mimea ya metatarssales. Mishipa inayotoboka iondoke kwayo, mst. perforantes, ambayo hupenya dorsum ya mguu, ambapo anastomose na mishipa ya kina na ya juu.

Kichwa cha karibu, mst. metatarssales plantares hutiririka ndani upinde wa mshipa wa mmea, arcus venosus planttaris. Kutoka kwa arch hii, damu inapita kupitia mishipa ya mimea ya baadaye, ambayo inaambatana na ateri ya jina moja. Mishipa ya upande wa mmea huungana na mishipa ya kati ya mimea ili kuunda mishipa ya nyuma ya tibia. Kutoka kwa upinde wa vena ya mmea, damu hutiririka kupitia mishipa ya kina ya mmea kupitia nafasi ya kwanza iliyoingiliana ya metatarsal kuelekea mishipa ya dorsum ya mguu.

Mwanzo wa mishipa ya kina ya dorsum ya mguu ni mishipa ya mgongo ya metatarsal ya miguu, mst. metatarssales dorsales pedis, ambayo inapita ndani uti wa mgongo wa venous ya mguu, arcus venosus dorsalis pedis. Kutoka kwenye arch hii damu inapita kwenye mishipa ya tibia ya anterior, vv. tibiales mbele.

1. Mishipa ya nyuma ya tibia, mst. tibiales posteriores(Mchoro,), paired. Zinaelekezwa kwa karibu, zikiambatana na ateri ya jina moja, na hupokea njiani idadi ya mishipa kutoka kwa mifupa, misuli na fascia ya uso wa nyuma wa mguu, pamoja na kubwa kabisa. mishipa ya peroneal, mst. nyuzinyuzi (peroneae). Katika sehemu ya tatu ya juu ya mguu, mishipa ya nyuma ya tibia huunganisha na mishipa ya tibia ya anterior na kuunda mshipa wa popliteal, v. poplitea.

2. Mishipa ya tibia ya mbele, mst. tibiales mbele(tazama Mtini.,), hutengenezwa kutokana na kuunganishwa kwa mishipa ya dorsal metatarsal ya mguu. Kuhamia kwa mguu wa chini, mishipa huenda juu ya ateri ya jina moja na kupenya kupitia utando wa interosseous kwenye uso wa nyuma wa mguu wa chini, ikishiriki katika malezi ya mshipa wa popliteal.

Mishipa ya dorsal metatarsal ya mguu, anastomosing na mishipa ya uso wa mimea kwa njia ya mishipa ya kutoboa, hupokea damu sio tu kutoka kwa mishipa hii, lakini hasa kutoka kwa mishipa ndogo ya mwisho ya vidole, ambayo, kuunganisha, kuunda vv. metatarssales dorsales pedis.

3. Mshipa wa popliteal, v. poplitea(Mchoro; tazama Mtini.), Baada ya kuingia kwenye fossa ya popliteal, inakwenda kando na nyuma ya ateri ya popliteal, ujasiri wa tibia hupita juu juu na upande wake, n. tibialis. Kufuatia mwendo wa ateri kwenda juu, mshipa wa popliteal huvuka fossa ya popliteal na kuingia kwenye mfereji wa adductor, ambapo hupokea jina la mshipa wa femoral, v. femoralis.), wakati mwingine chumba cha mvuke, huambatana na ateri ya jina moja kwenye mfereji wa nyongeza, na kisha kwenye pembetatu ya uke hupita chini ya ligament ya inguinal. lacuna ya mishipa, ambapo inakuwa v. iliaca nje.

Katika mfereji wa adductor, mshipa wa kike iko nyuma na kwa kiasi fulani upande wa ateri ya kike, katikati ya tatu ya paja - nyuma yake, na katika lacuna ya mishipa - ya kati kwa ateri.

Mshipa wa kike hupokea idadi ya mishipa ya kina inayoongozana na mishipa ya jina moja. Wanakusanya damu kutoka kwa plexuses ya venous ya misuli ya uso wa mbele wa paja, kuongozana na ateri ya kike kwenye upande unaofanana na, anastomosing na kila mmoja, inapita ndani ya mshipa wa kike katika sehemu ya tatu ya juu ya paja.

1) Mshipa wa ndani wa paja, v. profunda femoris, mara nyingi huja na pipa moja, ina valves kadhaa. Mishipa ifuatayo iliyooanishwa hutiririka ndani yake: a) kutoboa mishipa, mst. perforantes, nenda pamoja na mishipa ya jina moja. Juu ya uso wa nyuma wa misuli ya adductor magnus, wanastomose na kila mmoja, na vile vile na v. glutea duni, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) mishipa ya kati na ya nyuma, circumflex femur,mst. circumflexae mediales et laterales femoris. Mwisho huongozana na mishipa ya jina moja na anastomose wote kwa kila mmoja na kwa vv. perforantes, mst. gluteae inferiores, v. obtutoria.

Mbali na mishipa hii, mshipa wa kike hupokea idadi ya mishipa ya saphenous. Karibu wote hukaribia mshipa wa kike katika eneo la mwanya wa saphenous.

2) Mshipa wa juu wa epigastric, v. epigastrica ya juu(Mchoro), unaambatana na ateri ya jina moja, hukusanya damu kutoka sehemu za chini za ukuta wa tumbo la mbele na inapita kwenye v. femoralis au katika v. saphena magna. Anastomoses pamoja na v. thoracoepigastrica (inapita kwenye v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, pamoja na mshipa wa jina moja upande wa pili.

3) Mshipa wa juu juu unaozunguka iliamu, v. circumflexa superficialis ilium, ikifuatana na ateri ya jina moja, inaendesha kando ya ligament ya inguinal na inapita kwenye mshipa wa kike.

4) Mishipa ya nje ya uke, mst. pudendae za nje, kuongozana na mishipa ya jina moja. Kwa kweli ni muendelezo mishipa ya mbele ya sehemu ya mbele, mst. scrotales mbele(kwa wanawake - mishipa ya nje ya labia, mst. labiales mbele), na mshipa wa juu juu wa uti wa mgongo wa uume, v. dorsalis superficialis uume(kwa wanawake - mshipa wa juu juu wa mgongo wa kisimi, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Mshipa mkubwa wa saphenous wa mguu, v. saphena magna, ndio mshipa mkubwa zaidi wa mishipa yote ya saphenous. Inatoka kwenye mshipa wa kike. Hukusanya damu kutoka kwa uso wa ateromedial wa kiungo cha chini (tazama "Vena za juu").

Muundo wa anatomiki wa mfumo wa venous wa mwisho wa chini una sifa ya kutofautiana sana. Ujuzi wa sifa za kibinafsi za muundo wa mfumo wa venous una jukumu kubwa katika kutathmini data ya uchunguzi wa ala katika kuchagua njia sahihi ya matibabu.

Mishipa ya mwisho wa chini imegawanywa kuwa ya juu na ya kina.

Mishipa ya juu ya kiungo cha chini

Ya juu juu mfumo wa venous ya mwisho wa chini huanza kutoka kwa plexuses ya venous ya vidole, na kutengeneza mtandao wa venous wa dorsum ya mguu na upinde wa ngozi wa mguu wa mguu. Kutoka kwake hutoka mishipa ya kando ya kati na ya kando, ambayo hupita kwenye mishipa kubwa na ndogo ya saphenous, kwa mtiririko huo. Mtandao wa vena ya mimea anastomoses na mishipa ya kina ya vidole, metatarsal na upinde wa venous upinde wa mguu. Pia, idadi kubwa ya anastomoses iko katika eneo la malleolus ya kati.

Mshipa mkubwa wa saphenous ni mshipa mrefu zaidi katika mwili, una kutoka jozi 5 hadi 10 za valves, na kipenyo chake cha kawaida ni 3-5 mm. Inatoka mbele ya epicondyle ya kati na huinuka kwenye tishu ya chini ya ngozi nyuma ya makali ya kati ya tibia, huinama karibu na condyle ya kati ya kike nyuma na kupita kwenye uso wa anteromedial ya paja, sambamba na makali ya kati. misuli ya sartorius. Katika eneo la dirisha la mviringo, mshipa mkubwa wa saphenous hutoboa fascia ya ethmoidal na inapita kwenye mshipa wa kike. Wakati mwingine mshipa mkubwa wa saphenous kwenye paja na mguu unaweza kuwakilishwa na shina mbili au hata tatu. KATIKA sehemu ya karibu mshipa mkubwa wa saphenous hutoka 1 hadi 8 mito mikuu, ambayo mara kwa mara zaidi ni: sehemu ya siri ya nje, epigastric ya juu juu, mishipa ya posteromedial, anterolateral na mshipa wa juu unaozunguka iliamu. Kawaida, tawimito hutiririka ndani ya shina kuu katika eneo la fossa ovale au kwa umbali fulani. Kwa kuongeza, mishipa ya misuli inaweza kuingia kwenye mshipa mkubwa wa saphenous.

Mshipa mdogo wa saphenous huanza nyuma ya malleolus ya nyuma, kisha huinuka kwenye tishu ndogo, kwanza kando ya kano ya Achilles, kisha katikati ya uso wa nyuma wa mguu. Kuanzia katikati ya mguu, mshipa mdogo wa saphenous iko kati ya tabaka za fascia ya mguu (mfereji wa N.I. Pirogov) unaongozana na ujasiri wa kati wa ngozi ya ndama. Ndiyo maana mishipa ya varicose ya mshipa mdogo wa saphenous ni ya kawaida sana kuliko mshipa mkubwa wa saphenous. Katika 25% ya matukio, mshipa katika fossa ya popliteal hupiga fascia na inapita kwenye mshipa wa popliteal. Katika hali nyingine, mshipa mdogo wa saphenous unaweza kupanda juu ya fossa ya popliteal na kutiririka ndani ya femur, mshipa mkubwa wa saphenous, au ndani ya mshipa wa kina wa paja. Kwa hiyo, kabla ya upasuaji, daktari wa upasuaji lazima ajue hasa ambapo mshipa mdogo wa saphenous unapita ndani ya kina kirefu ili kufanya chale inayolengwa moja kwa moja juu ya anastomosis. Tawi la mara kwa mara la mto wa mshipa mdogo wa saphenous ni mshipa wa fenopopliteal (mshipa wa Giacomini), ambao unapita kwenye mshipa mkubwa wa saphenous. Mishipa mingi ya ngozi na ya saphenous inapita kwenye mshipa mdogo wa saphenous, wengi katika sehemu ya tatu ya chini ya mguu. Inaaminika kuwa mshipa mdogo wa saphenous hupunguza damu kutoka kwa uso wa nyuma na wa nyuma wa mguu.

Mishipa ya kina ya kiungo cha chini

Mshipa wa kawaida wa paired huanza baada ya kuunganishwa kwa mishipa ya nje na ya ndani ya iliac. Mshipa wa kawaida wa iliaki wa kulia, mfupi kwa kiasi fulani kuliko wa kushoto, unapita bila kusita kando ya uso wa mbele wa vertebra ya 5 ya lumbar na hauna tawimito. Mshipa wa kawaida wa kushoto ni mrefu kidogo kuliko wa kulia na mara nyingi hupokea mshipa wa kati wa sakramu. Mishipa ya lumbar inayopanda inapita kwenye mishipa ya kawaida ya iliaki. Katika ngazi diski ya intervertebral Kati ya vertebrae ya 4 na ya 5 ya lumbar, mishipa ya kawaida ya iliac ya kulia na ya kushoto huunganishwa na kuunda vena cava ya chini. Ni chombo kikubwa bila valves, urefu wa 19-20 cm na 0.2-0.4 cm kwa kipenyo. KATIKA cavity ya tumbo chini vena cava iko retroperitoneally, upande wa kulia wa aota. Vena cava ya chini ina parietali na matawi ya visceral, ambayo damu inapita kutoka kwa viungo vya chini, torso ya chini, viungo vya tumbo, na pelvis.
Mishipa ya kutoboa (kuwasiliana) huunganisha mishipa ya kina na ya juu juu. Wengi wao wana valves ziko juu sana na shukrani ambayo damu hutoka kutoka kwa mishipa ya juu hadi ya kina. Karibu 50% ya mishipa inayowasiliana ya mguu haina valves, kwa hivyo damu kutoka kwa mguu inaweza kutiririka kutoka kwa mishipa ya kina hadi ya juu, na kinyume chake, kulingana na mzigo wa kazi na hali ya kisaikolojia ya mtiririko wa nje. Kuna mishipa ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja ya kutoboa. Moja kwa moja huunganisha moja kwa moja mitandao ya venous ya kina na ya juu, isiyo ya moja kwa moja huunganisha moja kwa moja, yaani, inapita kwanza kwenye mshipa wa misuli, ambayo inapita kwenye mshipa wa kina.
Idadi kubwa ya mishipa inayotoboka hutoka kwenye tawimito badala ya kutoka kwenye shina la mshipa mkubwa wa saphenous. Katika 90% ya wagonjwa, kuna kutokuwa na uwezo wa mishipa ya perforating ya uso wa kati wa theluthi ya chini ya mguu. Kwenye mguu wa chini, kutokuwa na uwezo wa mishipa ya perforating ya Cockett, kuunganisha tawi la nyuma mshipa mkubwa wa saphenous (mshipa wa Leonardo) wenye mishipa ya kina. Katikati na theluthi ya chini ya paja kuna mishipa 2-4 ya kudumu zaidi ya kutoboa (Dodd, Gunter), inayounganisha moja kwa moja shina la mshipa mkubwa wa saphenous na mshipa wa kike.
Pamoja na mabadiliko ya varicose ya mshipa mdogo wa saphenous, mishipa isiyo na uwezo ya kuwasiliana ya katikati, ya tatu ya chini ya mguu na katika eneo la malleolus ya nyuma mara nyingi huzingatiwa. Katika aina ya kando ya mishipa ya varicose, ujanibishaji wa mishipa ya perforating ni tofauti sana.