Wazo la kifo cha kliniki na kibaolojia na ishara zao. Kifo cha kliniki ni nini - ishara, muda wa juu na matokeo kwa afya ya binadamu

Ishara za kuaminika kifo cha kibaolojia ni stains kali, rigor mortis na mtengano wa cadaveric.

Matangazo ya Cadaveric ni aina ya rangi ya bluu-violet au nyekundu-violet ya ngozi kutokana na mtiririko na mkusanyiko wa damu katika maeneo ya chini ya mwili. Wanaanza kuunda masaa 2-4 baada ya kukomesha shughuli za moyo. Hatua ya awali (hypostasis) - hadi saa 12-14: matangazo hupotea wakati wa kushinikizwa, kisha huonekana tena ndani ya sekunde chache. Matangazo ya cadaveric yaliyoundwa hayapotee wakati wa kushinikizwa.

Rigor mortis ni unene na ufupishaji wa misuli ya mifupa, na kuunda kikwazo kwa harakati za passiv kwenye viungo. Inaonekana saa 2-4 baada ya kukamatwa kwa moyo, hufikia kiwango cha juu baada ya masaa 24, na hutatua baada ya siku 3-4.

Mtengano wa maiti - hutokea ndani tarehe za marehemu, iliyoonyeshwa kwa kuoza na kuoza kwa tishu. Muda wa kuoza kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na hali ya mazingira.

Uthibitisho wa kifo cha kibaolojia

Ukweli wa tukio la kifo cha kibiolojia unaweza kuanzishwa na daktari au paramedic kulingana na uwepo ishara za kuaminika, na kabla ya malezi yao - kwa jumla dalili zifuatazo:

Ukosefu wa shughuli za moyo (hakuna pigo katika mishipa kubwa; sauti za moyo haziwezi kusikilizwa, hakuna shughuli za bioelectrical ya moyo);

Wakati wa kutokuwepo kwa shughuli za moyo ni kwa uhakika zaidi ya dakika 25 (kwa joto la kawaida mazingira);

Ukosefu wa kupumua kwa papo hapo;

Upanuzi wa juu wa wanafunzi na ukosefu wao wa majibu kwa mwanga;

Kutokuwepo kwa reflex ya corneal;

Uwepo wa hypostasis ya postmortem katika sehemu zinazoteleza za mwili.

Kifo cha ubongo

Utambuzi wa kifo cha ubongo ni ngumu sana kufanya. Kuna vigezo vifuatavyo:

Ukosefu kamili na unaoendelea wa fahamu;

Ukosefu wa kudumu wa kupumua kwa hiari;

Kutoweka kwa athari yoyote kwa hasira ya nje na aina yoyote ya reflexes;

Atony ya misuli yote;

Kutoweka kwa thermoregulation;

Ukosefu kamili na unaoendelea wa shughuli za umeme za hiari na za kuchochea za ubongo (kulingana na data ya electroencephalogram). Utambuzi wa kifo cha ubongo una athari kwa upandikizaji wa chombo. Mara baada ya kutambuliwa, viungo vinaweza kuondolewa kwa ajili ya kupandikiza ndani ya wapokeaji.

Katika hali kama hizi, wakati wa kufanya utambuzi, ni muhimu pia:

Angiography ya vyombo vya ubongo, ambayo inaonyesha kutokuwepo kwa mtiririko wa damu au kiwango chake chini ya muhimu;

Hitimisho la wataalam: daktari wa neva, resuscitator, mahakama mtaalam wa matibabu, na pia mwakilishi rasmi hospitali kuthibitisha kifo cha ubongo.

Kulingana na sheria iliyopo katika nchi nyingi, "kifo cha ubongo" ni sawa na kifo cha kibaolojia.

Hatua za kufufua

Hatua za ufufuo ni hatua za daktari katika kesi ya kifo cha kliniki, kwa lengo la kudumisha kazi za mzunguko wa damu, kupumua na kuimarisha mwili.

Resuscitator moja

Resuscitator hufanya pumzi 2, baada ya hapo - 15 compressions kifua. Mzunguko huu kisha unarudia.

Resuscitators mbili

Resuscitator moja hufanya uingizaji hewa wa mitambo, mwingine hufanya massage ya moyo. Katika kesi hii, uwiano wa mzunguko wa kupumua na ukandamizaji wa kifua unapaswa kuwa 1: 5. Wakati wa msukumo, resuscitator ya pili inapaswa kusitisha compressions ili kuzuia regurgitation kutoka tumbo. Walakini, wakati wa kufanya massage dhidi ya msingi wa uingizaji hewa wa mitambo kupitia bomba la endotracheal, pause kama hizo sio lazima; Aidha, compression wakati wa msukumo ni muhimu, tangu damu zaidi kutoka kwenye mapafu huingia ndani ya moyo na mzunguko wa bandia huwa na ufanisi zaidi.

Ufanisi wa hatua za ufufuo

Hali inayohitajika kutekeleza hatua za ufufuo ni ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ufanisi wao. Dhana mbili zinapaswa kutofautishwa:

Ufanisi wa kufufua,

Ufanisi kupumua kwa bandia na mzunguko wa damu.

Ufanisi wa kufufua

Ufanisi wa kufufua njia matokeo chanya kumfufua mgonjwa. Hatua za kufufua zinachukuliwa kuwa za ufanisi wakati rhythm ya sinus inaonekana, mzunguko wa damu hurejeshwa kwa usajili shinikizo la damu si chini ya 70 mm Hg. Sanaa., Kubana kwa wanafunzi na kuonekana kwa mmenyuko kwa mwanga, kurejesha rangi ya ngozi na kuanza kwa kupumua kwa hiari (mwisho sio lazima).

Ufanisi wa kupumua kwa bandia na mzunguko wa damu

Ufanisi wa kupumua kwa bandia na mzunguko wa damu unasemwa wakati hatua za ufufuo bado hazijasababisha uamsho wa mwili (mzunguko wa damu wa hiari na kupumua haupo), lakini hatua zilizochukuliwa zinaunga mkono michakato ya metabolic kwenye tishu na kwa hivyo kuongeza muda wa kifo cha kliniki.

Ufanisi wa kupumua kwa bandia na mzunguko wa damu hupimwa na viashiria vifuatavyo.

· Kubanwa kwa wanafunzi.

· Kuonekana kwa mshindo wa kupitisha katika mishipa ya carotidi (ya fupa la paja) (iliyopimwa na kifufuo kimoja wakati mwingine akifanya mikandamizo ya kifua).

· Mabadiliko ya rangi ngozi(kupungua kwa cyanosis na pallor).

Ikiwa kupumua kwa bandia na mzunguko wa damu ni mzuri, hatua za kurejesha zinaendelea kwa muda usiojulikana hadi athari chanya au hadi ishara hizi zipotee kabisa, baada ya hapo ufufuo unaweza kusimamishwa baada ya dakika 30.

Uharibifu wa fuvu. Mshtuko, michubuko, compression. Msaada wa kwanza, usafiri. Kanuni za matibabu.

Uharibifu uliofungwa fuvu na ubongo.

Kiwewe kwa tishu laini za fuvu ni karibu hakuna tofauti katika mwendo wake kutoka kwa uharibifu kwa maeneo mengine. Tofauti huonekana wakati ubongo umeharibiwa. Kuna mishtuko, michubuko, mgandamizo wa ubongo, fractures ya vault na msingi wa fuvu.

Mshtuko hutokea wakati nguvu kubwa inatumiwa kwenye fuvu kama matokeo ya kulipiga na kitu au kuumiza wakati wa kuanguka. Kiini cha mabadiliko yanayotokea katika kesi hii ni mshtuko wa tishu za ubongo dhaifu na usumbufu wa uhusiano wa kihistoria wa seli.

Dalili na kozi.

Kupoteza fahamu ambayo inakua wakati wa kuumia ni dalili kuu ya mtikiso. Kulingana na ukali, inaweza kuwa ya muda mfupi (ndani ya dakika chache) au kudumu saa kadhaa au hata siku. Pili dalili muhimu ni kinachojulikana kama amnesia ya retrograde, ambayo inaonyeshwa kwa ukweli kwamba mtu, baada ya kupata fahamu, hakumbuki kile kilichotokea mara moja kabla ya kuumia.

Msaada wa kwanza unajumuisha kuhakikisha kupumzika na kuchukua hatua za kupunguza edema na uvimbe wa ubongo. Ndani ya nchi - baridi, sedatives, dawa za kulala, diuretics.

Wagonjwa wote walio na mtikiso wa ubongo wanapaswa kulazwa hospitalini na kuwekwa kwenye mapumziko ya kitanda. Pamoja na kuongezeka kwa kasi shinikizo la ndani, iliyoonyeshwa na maumivu ya kichwa kali, kutapika, nk, ili kufafanua uchunguzi, kupigwa kwa mgongo kunaonyeshwa, ambayo inakuwezesha kuamua shinikizo. maji ya cerebrospinal na maudhui ya damu ndani yake (ambayo hutokea kwa mchanganyiko wa ubongo na hemorrhages ya subbarachnoid). Kuondoa 5-8 ml ya maji ya cerebrospinal wakati wa kuchomwa kawaida huboresha hali ya mgonjwa na haina madhara kabisa.

Jeraha

Mshtuko wa ubongo ni ukiukaji wa uadilifu medula katika eneo dogo. Kwa kawaida hutokea katika hatua ya matumizi ya nguvu ya kiwewe, lakini pia inaweza kuzingatiwa kwa upande kinyume na jeraha (mchanganyiko kutoka kwa athari ya kukabiliana).

Hii husababisha uharibifu wa sehemu ya tishu za ubongo. mishipa ya damu, uhusiano wa seli za histological na maendeleo ya baadaye ya edema ya kiwewe. Eneo la ukiukwaji huo hutofautiana na imedhamiriwa na ukali wa jeraha. Matukio ya jumla ya ubongo yanazingatiwa, kinachojulikana. ugonjwa wa contusion-commotion: kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kutapika, mapigo ya polepole, nk Wakati mwingine hufuatana na ongezeko la joto. Mshtuko wa ubongo hutofautishwa kutoka kwa mtikiso kwa ishara za msingi: kupoteza utendaji wa sehemu fulani za ubongo. Kwa hivyo, unyeti, harakati, sura ya usoni, hotuba, n.k. Kulingana na dalili hizi, uchunguzi wa neva wa mgonjwa hufanya iwezekanavyo kufanya utambuzi sahihi wa eneo lililoharibiwa la ubongo.

Kutoa msaada kwa mshtuko wa ubongo ni sawa na kwa mtikiso, lakini kupumzika kwa kitanda huzingatiwa kwa muda mrefu.

Ukandamizaji wa ubongo, kutokwa na damu ndani ya kichwa.

Mgandamizo wa ubongo ni matokeo ya shinikizo la damu kwenye ubongo kutokana na kutokwa na damu ndani ya fuvu au vipande vya mifupa au kuvunjika kwa fuvu. Vipande vya mfupa vinavyokandamiza dutu ya ubongo hugunduliwa na X-ray ya fuvu, ambayo ni ya lazima katika kesi ya jeraha la kiwewe la ubongo. Wao ni chini kuondolewa kwa upasuaji wakati wa craniotomy.

Ni ngumu zaidi kutambua mgandamizo wa ubongo unaosababishwa na hematoma ya ndani ya fuvu(uvimbe wa damu). Kutokwa na damu ndani ya cavity ya fuvu na kiasi cha 30-40 ml husababisha shinikizo la kuongezeka, ukandamizaji wa ubongo na usumbufu wa kazi zake. Mkusanyiko wa damu unaweza kuwa juu ya kingo meninges(epidural hematoma), chini ya dura mater (subdural hematoma) au ndani ya ubongo (intracerebral hematoma).

Dalili na kozi.

Hali ya tabia ya kutokwa na damu ya ndani haikua mara baada ya kuumia, lakini baada ya masaa kadhaa, ambayo ni muhimu kwa mkusanyiko wa damu na ukandamizaji wa tishu za ubongo, na inaitwa pengo la "mwanga". Dalili za kuongezeka kwa shinikizo la ndani: maumivu ya kichwa kichefuchefu na kutapika, kuchanganyikiwa na kupoteza fahamu, sauti ya sauti, kupumua mara kwa mara, mapigo ya polepole, anisocoria ( ukubwa tofauti wanafunzi, kwa kawaida upande wa jeraha ni pana na si nyembamba katika mwanga).

Harakati na usumbufu wa hisia katika viungo hupatikana kwa upande kinyume na jeraha.

Katika kliniki, ukandamizaji wa ubongo umegawanywa katika awamu tatu: awali, maendeleo kamili na kupooza. Katika awamu ya 1 kuna ishara za mwanzo kuongezeka kwa shinikizo la ndani na vidonda vya kuzingatia. Ukuaji kamili, wazi wa dalili za jumla za ubongo na focal ni kawaida kwa awamu ya pili. Katika awamu ya kupooza, coma inakua, kupooza kwa sphincters, viungo, pigo la haraka na ndogo, vipindi, kupumua kwa sauti, kuishia kwa kukamatwa kwa kupumua.

Ikiwa kuna ukandamizaji wa ubongo, upasuaji unaonyeshwa. Eneo halisi la wagonjwa mahututi wakati mwingine ni vigumu kuamua; Hii inahitaji, pamoja na uchunguzi wa kina wa neva, mbinu za ziada(echolocation ya ultrasound, ventriculography, nk).

Kuumia kwa kifua. Uainishaji. Pneumothorax, aina zake. Kanuni za huduma ya kwanza. Hemothorax. Kliniki. Uchunguzi. Första hjälpen. Usafirishaji wa wahasiriwa walio na majeraha ya kifua.

Mbali na kuchanganyikiwa, michubuko, compression ukuta wa kifua, mapafu na moyo, fractures ya mbavu na mifupa mengine, milipuko iliyofungwa ya viungo vya cavity ya kifua huzingatiwa. Kwa kawaida, baada ya kuumia, wagonjwa huendeleza: kushuka kwa kasi kwa shughuli za moyo, upungufu wa pumzi, pallor, cyanosis, jasho la baridi, mshtuko, na wakati mwingine kupoteza fahamu.

Wakati wa kutoa msaada, ni muhimu kutoa mapumziko, kuagiza mapumziko ya kitanda, joto, tiba ya oksijeni na kusimamia madawa ya moyo. Kawaida, baada ya matibabu hayo, dalili zote hupotea hivi karibuni (ikiwa hakuna fractures ya mfupa au uharibifu wa chombo).

Mshtuko wa kifua unaweza kuambatana na mbavu zilizovunjika, kupasuka kwa mishipa ya damu kwenye ukuta wa kifua, na kuumia kwa pleura na mapafu. Moyo, kama chombo kilichohifadhiwa zaidi anatomiki, hauharibiki mara chache, na umio hauharibiki mara kwa mara.

Kwa fractures ya mbavu na kupasuka kwa mapafu, pneumothorax au hemothorax inaweza kuendeleza. Hewa iliyokusanywa ndani cavity ya pleural, inabana pafu na kuhamisha mediastinamu ndani upande wa afya. Kukiuka kazi ya moyo na kupumua, pia huingia ndani ya tishu za subcutaneous, na kusababisha kuundwa kwa emphysema ya subcutaneous. Ikiwa intercostal na vyombo vingine vya kifua vinaharibiwa au kupasuka kwa mapafu, damu hutokea kwenye cavity ya pleural na hemothorax huundwa. Hatimaye, jeraha kali linaweza kusababisha mshtuko kuendeleza.

Pneumothorax ni mkusanyiko wa hewa kwenye cavity ya pleural. Kuna pneumothorax ya wazi, imefungwa na valve. Mkusanyiko wa hewa kwenye pleura, ambayo huwasiliana na ukuta wa kifua kupitia jeraha au kupitia bronchus kubwa. hewa ya anga, inaitwa pneumothorax wazi. Kwa pneumothorax iliyofungwa, hewa kwenye cavity ya pleural haiwasiliani nayo mazingira ya nje.

Wakati mapafu yanapasuka kwa namna ya flap, valve pneumothorax inaweza kukua, wakati unapopumua, hewa huingia ndani ya pleura, na unapotoka nje, haiwezi kuondoka kwenye cavity ya pleural kupitia bronchus, kwa kuwa flap ya mapafu hufunika bronchus iliyoharibiwa. na hairuhusu kupita. Kwa hiyo, kwa pneumothorax ya valve, kiasi cha hewa katika pleura huongezeka kwa kila pumzi na shinikizo lake huongezeka, ndiyo sababu pia huitwa pneumothorax ya mvutano.

Dalili na kozi.

Mkusanyiko wa hewa katika pleura kwa kiasi kidogo kawaida haina kusababisha usumbufu, na ikiwa usambazaji wake zaidi umesimamishwa, hutatua. Mkusanyiko mkubwa wa hewa, hasa chini ya shinikizo (valvular pneumothorax), husababisha kukandamiza kwa mapafu, kuhamishwa kwa mediastinamu, kuvuruga kupumua na shughuli za moyo. Hatari ya pneumothorax wazi ni kwamba wakati wa kupumua, hewa huingia na kuacha pleura, ambayo huambukiza pleura na kusababisha upigaji kura wa mediastinal, kuwasha. mwisho wa ujasiri na kupungua kwa uso wa kupumua wa mapafu. Hii inajidhihirisha kama upungufu mkubwa wa kupumua, sainosisi, kuongezeka kwa mapigo ya moyo, safari chache za kupumua kwenye upande ulioathiriwa wa kifua, kuonekana kwa emphysema ya chini ya ngozi, sauti ya boksi wakati wa kupigwa, na kudhoofika kwa sauti za kupumua. X-ray inaonyesha mkusanyiko wa hewa katika pleura na atelectasis ya mapafu. Pneumothorax wazi ni ngumu na mshtuko kwa zaidi ya 60% ya wagonjwa.

Msaada na fungua pneumothorax inapaswa kujumuisha kutumia mavazi ya hermetic (occlusive). Matibabu ni upasuaji. Kwa pneumothorax ya valvular, kuchomwa kwa ukuta wa kifua na trocar nyembamba ili kuondoa hewa inaonyeshwa. Ikiwa kuondolewa kwa haraka kwa hewa kutoka kwa pleura haifai na hujilimbikiza tena, basi pleura hutolewa (mifereji ya maji ya chini ya maji au kutamani mara kwa mara, ikiwa njia hizi hazifanyi kazi, upasuaji unaonyeshwa).

Hali ya jumla ya wagonjwa vile kawaida ni mbaya, wanahitaji kupumzika, kupambana na upungufu wa damu na kurejesha kazi za kuharibika za viungo muhimu.

Subcutaneous emphysema kutokana na majeraha ya kifua ni usemi wa nje wa jeraha la mapafu lililofungwa. Yenyewe hauhitaji matumizi ya hatua maalum za matibabu hata kwa digrii kali za maendeleo. Ikiwa mapafu yanapasuka, upasuaji unafanywa kulingana na dalili. Kutoka tishu za subcutaneous hewa kawaida hutatua hivi karibuni.

Hemothorax, i.e. mkusanyiko wa damu katika pleura, inaweza kuwa upande mmoja au nchi mbili. Katika kesi ya mwisho, kuna tishio la kifo kutokana na asphyxia. Hemothorax ndogo ya upande mmoja haina kusababisha usumbufu mkubwa na damu hutatua baada ya siku chache. Mkusanyiko mkubwa wa damu katika pleura unaambatana na maendeleo anemia ya papo hapo kutokana na kupoteza damu, matatizo ya kupumua (mgandamizo wa mapafu) na shughuli za moyo kutokana na kuhama kwa moyo. Katika matukio haya, punctures ya mara kwa mara ya pleura huonyeshwa ili kuhamisha damu na hatimaye kusimamia antibiotics.

Wakati wa kuhamisha damu, hewa haipaswi kupenya pleura, ambayo ni ya umuhimu mkubwa kwa upanuzi wa mapafu. Ili kufanya hivyo, weka bomba la mpira kwenye kuunganisha sindano, ambayo imefungwa wakati wa kuondoa sindano, au tumia cannula na bomba. Kwa kukosekana kwa dalili za dharura, punctures huanza siku 2-3 baada ya kuumia. Mzunguko wa punctures imedhamiriwa na mkusanyiko wa damu kwenye cavity ya pleural. Kuna hemorrhax ndogo (damu katika sinus), kati (damu hadi pembe ya scapula), kubwa (juu ya pembe ya scapula) Kwa kutokwa na damu kubwa, matibabu ni upasuaji, reinfusion ya damu inawezekana.

Kuumia kwa tumbo. Uharibifu wa chombo cavity ya tumbo na nafasi ya retroperitoneal. Picha ya kliniki. Mbinu za kisasa utambuzi na matibabu. Vipengele vya majeraha ya pamoja.

Uharibifu wa viungo vya tumbo.

Majeruhi ya kawaida ya kufungwa kwa viungo vya tumbo na nafasi ya retroperitoneal ni kupasuka kwa viungo vya mashimo na parenchymal.

Pigo kali kwa tumbo na kitu chochote wakati ukuta wa tumbo unapumzika au, kinyume chake, unapopigwa na tumbo, sehemu ya chini ya kifua wakati unaanguka. imara ni utaratibu wa kawaida wa kuumia wakati viungo vya tumbo vinapasuka.

Ukali wa jeraha imedhamiriwa na nguvu ya athari, wakala wa kiwewe (athari ya kwato ya farasi, gurudumu la gari, kitu kinachoanguka, sehemu ya mashine ya kufanya kazi, wakati wa kuanguka kutoka kwa urefu kwenye jiwe, logi; nk) na hali ya anatomia na ya kisaikolojia ya chombo wakati wa kuumia. Kupasuka kwa kina zaidi kwa viungo vya mashimo hutokea ikiwa vilijaa wakati wa athari. Vitanzi vya matumbo vilivyoanguka na tumbo hupasuka mara chache. Kupasuka kwa viungo vya parenchymal, kubadilishwa mchakato wa pathological(wengu wa malaria, ini kutokana na homa ya ini, n.k.) inaweza kutokea hata kwa majeraha madogo.

Wakati wa kuvunja chombo tupu(utumbo, tumbo, nk) hatari kuu ni maambukizi ya cavity ya tumbo na yaliyomo na maendeleo ya peritonitis ya purulent iliyoenea. Kupasuka kwa viungo vya parenchymal (ini, wengu, figo) ni hatari kwa maendeleo ya damu ya ndani na anemia ya papo hapo. Kwa wagonjwa hawa, peritonitis ya purulent inaweza kukua kwa kasi kutokana na kuwepo kwa maambukizi (na kupasuka kwa ini, figo, nk). kibofu cha mkojo) na kati ya virutubisho - damu.

Dalili na kozi.

Kliniki ya majeraha ya kufungwa ya viungo vya tumbo ni sifa ya kuonekana maumivu makali kwenye tumbo kwa ukali mkubwa zaidi katika eneo la chombo kilichoharibiwa. Mvutano wa ghafla katika misuli ya tumbo dalili ya tabia na kupasuka kwa viungo vya ndani ya tumbo.

Hali ya jumla ya mgonjwa ni kali: weupe, jasho baridi, mapigo ya haraka na madogo, kutokuwa na uwezo wa kusonga katika nafasi ya uongo, kwa kawaida na viuno vilivyowekwa kwenye tumbo, picha ya mshtuko au anemia ya papo hapo kulingana na chombo kilichoharibiwa.

Uharibifu wa chombo cha parenchymal, ikifuatana na kutokwa damu kwa ndani, haraka husababisha maendeleo ya anemia ya papo hapo: kuongezeka kwa pallor, pigo la haraka na ndogo, kizunguzungu, kutapika, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, nk. Wakati wa kugonga tumbo, wepesi hubainika katika sehemu zake za chini, ambazo husogea na mabadiliko katika msimamo wa mwili. Wakati mwingine na kutokwa na damu ndani ya tumbo kabla ya kuambukizwa ukuta wa tumbo inaweza kuwa na wakati mpole, lakini, kama sheria, kuna uvimbe na dalili kali kuwasha kwa peritoneum (Shchetkin-Blumberg, Mendel). Maendeleo ya haraka ya peritonitis ni tabia ya kupasuka kwa viungo vya mashimo.

X-ray ya cavity ya tumbo ikiwa kupasuka kwa chombo cha mashimo kunashukiwa husaidia kufafanua uchunguzi, kwa sababu inakuwezesha kuamua uwepo wa gesi ya bure ndani yake.

Majeraha ya viungo vya tumbo yanahitaji upasuaji wa haraka.

Katika kesi ya kupasuka kwa intraperitoneal ya figo, wakati damu na mkojo huingia kwenye cavity ya tumbo, operesheni ya dharura ya transection inaonyeshwa, ambayo, kulingana na ukali wa uharibifu wa figo, inaweza kusababisha kuondolewa kwake au kushona kwa jeraha. kutengwa kwa figo kutoka kwa cavity ya tumbo na mifereji ya maji kwa njia ya ziada ya lumbar.

Kupasuka kwa nje ya figo kunafuatana na maendeleo ya hematoma kubwa ya retroperitoneal, uvimbe. mkoa wa lumbar, excretion ya mkojo wa damu na maendeleo ya digrii tofauti za anemia ya papo hapo. Ikiwa hakuna anemia kali ya papo hapo, wagonjwa hawa hutendewa kihafidhina: kupumzika, baridi kwenye nyuma ya chini, utawala wa dawa za hemostatic, uhamisho wa vipimo vya hemostatic ya damu. Ili kuzuia kuongezeka kwa hematoma, huondolewa baada ya kuchomwa chini ya uongozi wa ultrasound na antibiotics inasimamiwa.

Ikiwa anemia inazidi, upasuaji ni muhimu. Kufichua figo iliyoharibiwa (kupitia mkato wa kiuno) na, kulingana na ukali wa jeraha, kuiondoa au kushona jeraha na mifereji ya maji inayofuata. Ikiwa ni muhimu kuondoa figo, daktari wa upasuaji lazima ahakikishe kuwa mgonjwa ana figo ya pili inayofanya kazi.

Kupasuka kwa intraperitoneal ya kibofu cha kibofu kunafuatana na kukomesha kwa mkojo na maendeleo ya haraka peritonitis, ulevi mkali. Upasuaji wa haraka unaonyeshwa ili kufunga jeraha la kibofu na kuhakikisha mtiririko wa mkojo.

Kupasuka kwa nje ya kibofu cha kibofu kunadhihirishwa na kuundwa kwa infiltrate kubwa juu ya pubis, kufikia kitovu, kutokuwepo kwa mkojo na ulevi mkali kutokana na kunyonya kwa mkojo.

Upasuaji wa dharura, ambayo inajumuisha kufichua kibofu (bila kufungua peritoneum), suturing uharibifu wake na kuhakikisha outflow ya mkojo. Wakati mwingine inawezekana kutoa mifereji ya mkojo na catheter ya ndani iliyoingizwa kupitia urethra.

Katika waathirika walio na uharibifu wa kifua au tumbo, uwezekano wa kinachojulikana majeruhi ya thoracoabdominal (kifua wakati huo huo na tumbo) inapaswa kuzingatiwa daima.

Majeraha ya tumbo yanaweza kuambatana na kupasuka kwa diaphragm na kuingia kwa viungo vya tumbo ndani. kifua cha kifua. Wakati mbavu zimevunjwa upande wa kulia, mtu lazima azingatie daima uwezekano wa kupasuka kwa ini na kuchunguza mhasiriwa kwa mwelekeo wa kutambua uharibifu huu; uharibifu wa mbavu upande wa kushoto mara nyingi hufuatana na kupasuka kwa wengu.

Kutenguka. Picha ya kliniki, uainishaji, utambuzi. Msaada wa kwanza, matibabu ya sprains.

Kuhama- uhamishaji unaoendelea usio wa kisaikolojia wa nyuso za articular za mifupa kuhusiana na kila mmoja.

Utengano kawaida hupewa jina la mfupa wa mbali unaoingia kwenye pamoja - kwa mfano, kutengana ndani pamoja bega inayoitwa dislocation ya bega (isipokuwa ni kutengana kwa vertebrae na mwisho wa acromial wa clavicle).

Mara nyingi, dislocations pia huharibu capsule ya pamoja na mishipa yake.

Asilimia 50 ya miteguko yote ni kuteguka kwa bega, ikifuatiwa na kiwiko, nyonga, goti na kifundo cha mguu. Kutengana kwa clavicle katika mikoa ya acromial na sternal, patella, mifupa ya mkono, mguu, na taya ya chini inaweza kuzingatiwa. Kutengana kwa vertebrae ni hatari sana.

Sababu za kutengana: shida ya ukuaji wa kiungo (kawaida kiuno cha kiuno), kiwewe, ghafla. harakati za ghafla, kujitenga kwa nyuso za articular kutokana na tumors, kifua kikuu, osteomyelitis, nk.

Uainishaji.

Utengaji kamili – nyuso za articular mifupa yote miwili haigusi tena.

Uharibifu usio kamili (subluxation) - nyuso za articular huhifadhi mawasiliano ya sehemu.

Congenital, alipewa

Kulingana na wakati wa tukio: safi (hadi siku 2), stale (hadi wiki 3-4), zamani (zaidi ya wiki 4).

Inayoweza kupunguzwa, isiyoweza kupunguzwa (pamoja na kuingiliana kwa tishu laini, matibabu tu kwa upasuaji).

Migawanyiko ya kawaida- mara kwa mara mara kwa mara baada ya kutengana kwa msingi katika pamoja (kawaida kufutwa kwa bega). Sababu: uharibifu mkubwa capsule ya pamoja na vifaa vya ligamentous.

Kuteguka kwa nyonga ya kuzaliwa.

Kuna aina tatu za fomu:

1. Dysplasia ya kuzaliwa ya ushirikiano wa hip (kabla ya kutengana) - kichwa cha femur iko kwenye pamoja bila usumbufu wa kuzingatia.

2. Subluxation ya hip - kichwa cha femur kinabakia katika pamoja lakini alignment yake inasumbuliwa - kuhamishwa nje na juu.

3. Hip dislocation - kichwa cha femur kinaenea zaidi ya pamoja.

Utambuzi wa kutengana kwa kuzaliwa.

Mtoto huanza kutembea kwa kuchelewa.

Kwa kutengwa kwa upande mmoja, lameness inajulikana, pamoja na uharibifu wa nchi mbili, "kutembea kwa bata".

Dalili za mapema:

Kizuizi cha utekaji nyara ndani kiungo cha nyonga- huamuliwa wakati mtoto amewekwa mgongoni mwake kwa kuteka nyara miguu huku akikunja goti na viungo vya nyonga.

Kwa kawaida, uwezekano wa kutekwa nyara ni 90 °, kwa miezi 9 hupungua hadi 50 °.

Bonyeza ishara (Marx-Ortolani) - wakati miguu inapochukuliwa, kutengwa kunapunguzwa, ikifuatana na kubofya kwa tabia (imedhamiriwa kwa umri wa miezi 1 hadi 3).

Asymmetry ya mikunjo ya ngozi ni ishara isiyo ya moja kwa moja.

Ulemavu wa viungo (kufupisha, mzunguko wa nje, protrusion). trochanter kubwa zaidi)

Kihafidhina:

Tiba ya kimwili, swaddling pana (katika nafasi ya ubavu kutekwa nyara). Endelea kwa miezi 4-5.

Matumizi ya matairi maalum.

Matibabu ya upasuaji (katika kesi ya uchunguzi wa marehemu na ufanisi wa matibabu ya kihafidhina).

Kupunguza wazi kwa kutengana, upasuaji wa kurekebisha, uingizwaji wa pamoja.

Migawanyiko ya kiwewe.

Ya kawaida zaidi ni kupasuka kwa bega (hadi 50-60%).

Aina za utengano wa kiwewe:

Fungua (mbele ya uharibifu wa ngozi inayowasiliana na cavity ya pamoja);

Imefungwa.

Mbinu za kuumia:

Kuanguka kwenye mguu ulionyooshwa au ulioinama;

Athari na kiungo kilichowekwa;

Mkazo mwingi wa misuli.

Uchunguzi.

Historia ya majeraha;

Ugonjwa wa maumivu;

Deformation katika eneo la pamoja na mabadiliko katika mhimili wa kiungo;

Msimamo wa kulazimishwa wa kiungo, mabadiliko ya urefu (mara nyingi kufupisha);

Ukosefu wa kizuizi cha kazi na mkali wa harakati za passiv katika pamoja;

- "kurekebisha spring", wakati kiungo kinachukua nafasi yake ya awali wakati wa kujaribu kuteka nyara.

Kupungua kwa dislocation;

Immobilization;

Marejesho ya kazi.

Första hjälpen:

Uzuiaji wa usafiri;

Anesthesia.

Kupunguza dislocation.

Kupunguza unafanywa na traumatologist (kawaida pamoja).

Kupunguza viungo vikubwa vilivyotengwa ni bora kufanywa chini ya anesthesia.

Njia za kupunguza mgawanyiko wa bega:

Njia ya Hippocrates-Cooper.

Mbinu ya Kocher.

Njia ya Dzhanelidze.

Matibabu ya upasuaji kutengana. Dalili kwa matibabu ya upasuaji:

Fungua dislocations;

Utengano mpya usioweza kurekebishwa (wakati wa kuingiliana kwa tishu laini).

Migawanyiko ya zamani.

Migawanyiko ya kawaida.

Kazi ni kuondokana na kufuta, kuimarisha mishipa na capsule ya pamoja.

Immobilization na ukarabati.

Muda wa immobilization ni wiki 2-3. (kwanza plaster hupiga au viungo, kisha bandage ya scarf, nk).

Katika wiki 1-2. Wakati wa kudumisha immobilization kidogo, harakati katika pamoja huanza hatua kwa hatua, mwendo wa tiba ya mwili. Tiba kamili hutokea katika siku 30-40, uwezekano wa mzigo kamili katika miezi 2-3.

Mipasuko. Uainishaji, picha ya kliniki. Utambuzi wa fractures. Msaada wa kwanza kwa fractures.

Kuvunjika ni ukiukaji wa uadilifu wa mfupa.

Uainishaji.

1. Kwa asili - kuzaliwa, kupatikana.

Fractures ya kuzaliwa ni nadra sana (hutokea katika kipindi cha kabla ya kujifungua). Vipande vinavyotokea wakati wa kujifungua vinaainishwa kama vilivyopatikana.

Fractures zote zilizopatikana zimegawanywa katika vikundi viwili kwa asili - kiwewe na pathological (sababu: osteoporosis, metastases. tumor mbaya, kifua kikuu, syringomyelia, osteomyelitis, gumma ya syphilitic, nk).

2. Kwa mujibu wa uwepo wa uharibifu wa ngozi - wazi (ngozi iliyoharibiwa na utando wa mucous) na kufungwa.

Kundi tofauti- fractures za risasi.

3. Mahali pa kutumia nguvu:

Moja kwa moja - fracture hutokea katika hatua ya matumizi ya nguvu;

Moja kwa moja - fracture hutokea kwa umbali fulani kutoka kwa hatua ya matumizi ya nguvu.

4. Kulingana na aina ya athari, fractures imegawanywa katika yale yanayosababishwa na: kupiga, kupotosha (mzunguko), compression (compression), athari (ikiwa ni pamoja na bunduki), fractures ya avulsion.

5. Kulingana na hali ya uharibifu wa mfupa, fractures inaweza kuwa kamili au haijakamilika.

Fractures zisizo kamili ni pamoja na fissures, fractures subperiosteal kwa watoto wa aina ya "fimbo ya kijani", perforated, marginal, fractures ya msingi wa fuvu, fractures ya sahani ya ndani ya calvarium.

6. Kulingana na mwelekeo wa mstari wa fracture, wao huwekwa kama transverse, oblique, longitudinal, comminuted, helical, compression, na avulsion.

7. Kulingana na uwepo wa kuhamishwa kwa vipande vya mfupa, fractures inaweza kuwa bila kuhama au kwa kuhama. Uhamisho unajulikana: kwa upana, kwa urefu, kwa pembe, kwa mzunguko.

8. Kulingana na sehemu ya mfupa ulioharibiwa, fractures inaweza kuwa diaphyseal, metaphyseal na epiphyseal.

Fractures ya metaphyseal mara nyingi hufuatana na kushikamana kwa vipande vya pembeni na vya kati (fractures zilizopigwa au zilizoathiriwa). Ikiwa mstari wa fracture ya mfupa hupenya pamoja, inaitwa intra-articular. Katika vijana, kujitenga kwa epiphysis wakati mwingine huzingatiwa - epiphysiolysis.

9. Kulingana na idadi ya fractures, wanaweza kuwa moja au nyingi.

10. Kulingana na ugumu wa uharibifu wa mfumo wa musculoskeletal, fractures rahisi na ngumu zinajulikana.

11. Kulingana na maendeleo ya matatizo, fractures zisizo ngumu na ngumu zinajulikana.

12. Ikiwa kuna mchanganyiko wa fractures na majeraha ya asili tofauti, wanasema juu ya kuumia pamoja au polytrauma.

Matatizo ya fractures:

Mshtuko wa kiwewe;

Uharibifu viungo vya ndani;

Uharibifu wa mishipa ya damu;

Embolism ya mafuta;

Kuingiliana kwa tishu laini;

Maambukizi ya jeraha, osteomyelitis, sepsis.

Aina za uhamishaji wa vipande:

Kukabiliana kwa urefu;

Uhamisho wa baadaye;

Kukabiliana kwa pembe;

Uhamisho wa mzunguko.

Kuna uhamisho wa msingi - hutokea wakati wa kuumia;

Sekondari - ilizingatiwa na ulinganisho usio kamili wa vipande:

Makosa katika mbinu za kurekebisha vipande vya mfupa;

Kujiondoa mapema mshikamano wa mifupa;

Mabadiliko yasiyofaa ya mapema ya kutupwa kwa plaster;

Utumiaji wa plasters huru;

Mizigo ya mapema kwenye kiungo kilichojeruhiwa;

Mabadiliko ya pathoanatomical katika fractures yanaweza kugawanywa katika hatua tatu:

1) uharibifu unaosababishwa na majeraha;

2) malezi ya callus;

3) Marekebisho ya muundo wa mfupa.

Kuzaliwa upya kwa tishu za mfupa.

Kuna aina mbili za kuzaliwa upya:

Physiological (marekebisho ya mara kwa mara na upyaji wa tishu mfupa);

Reparative (inayolenga kurejesha uadilifu wake wa anatomiki).

Awamu za kuzaliwa upya kwa urekebishaji.

Awamu ya 1 - catabolism ya miundo ya tishu, kuenea kwa vipengele vya seli.

Awamu ya 2 - malezi na tofauti ya miundo ya tishu.

3 - malezi ya angiogenic muundo wa mfupa(marekebisho ya tishu za mfupa).

Awamu ya 4 - urejesho kamili wa muundo wa anatomiki na kisaikolojia wa mfupa.

Aina za callus.

Kuna aina 4 za callus:

Periosteal (nje);

Endosteal (ndani);

Mwanzilishi;

Paraosseous.

Aina za uponyaji wa fracture.

Fusion huanza na malezi ya callus ya periosteal na endosteal, ambayo hurekebisha vipande kwa muda. Katika siku zijazo, fusion inaweza kufanywa kwa njia mbili.

Mchanganyiko wa msingi. Masharti - vipande vinalinganishwa kwa usahihi na vimewekwa salama, hakuna haja ya kuundwa kwa callus yenye nguvu ya mfupa.

Mchanganyiko wa sekondari. Kwanza, kuzaliwa upya, kuwakilishwa na kutamkwa simu kubadilishwa na tishu za cartilage na kisha mfupa.

Utambuzi wa fractures.

Dalili kamili za fracture.

1. Deformation ya tabia.

2. Uhamaji wa pathological.

3. Crepitus ya mifupa. (isipokuwa ni fractures zilizoathiriwa, ambapo dalili hizi zinaweza zisiwepo).

Dalili za jamaa za fracture.

Ugonjwa wa maumivu ambayo huongezeka kwa harakati na mzigo wa axial;

Hematoma;

Ufupisho wa kiungo, nafasi yake ya kulazimishwa (inaweza pia kutokea kwa kutengana);

Utendakazi ulioharibika.

Uchunguzi wa X-ray.

Matibabu ya fractures. Conservative na njia za upasuaji matibabu. Njia ya kukandamiza-ovyo kwa ajili ya kutibu fractures ya mfupa. Kanuni za matibabu ya fractures na uimarishaji wa kuchelewa wa vipande vya mfupa. Viungo vya uwongo.

Mbinu za matibabu:

1. Matibabu ya kihafidhina.

2. Mvutano wa mifupa.

3. Matibabu ya upasuaji (osteosynthesis).

Sehemu kuu za matibabu:

Uwekaji upya wa vipande vya mfupa;

Immobilization;

Kuongeza kasi ya michakato ya malezi ya callus.

Weka upya(kupunguzwa) kwa vipande - kuziweka katika anatomical msimamo sahihi. Kuchanganya kutofautiana kwa upana hadi 1/3 ya kipenyo cha mfupa inaruhusiwa.

Sheria za kuweka upya:

Anesthesia;

Ulinganisho wa kipande cha pembeni kuhusiana na moja ya kati;

Udhibiti wa X-ray baada ya kuweka upya.

Aina za uwekaji upya:

Fungua, imefungwa;

Hatua moja, taratibu;

Mwongozo, vifaa.

Mwanadamu, kama kila kiumbe hai Duniani, huanza safari yake na kuzaliwa na bila shaka huisha na kifo. Huu ni mchakato wa kawaida wa kibaolojia. Hii ni sheria ya asili. Unaweza kupanua maisha, lakini haiwezekani kuifanya milele. Watu huota, huunda nadharia nyingi, hutoa maoni tofauti juu ya uzima wa milele. Kwa bahati mbaya, hadi sasa hawana haki. Na ni kukera hasa wakati maisha yamepunguzwa si kwa sababu ya uzee, lakini kwa sababu ya ugonjwa (tazama) au ajali. Kifo cha kliniki na kibaolojia: zinaonekanaje? Na kwa nini maisha hayashindi kila wakati?

Wazo la kifo cha kliniki na kibaolojia

Wakati kazi zote muhimu za mwili zinaacha kufanya kazi, kifo hutokea. Lakini mtu, kama sheria, hafi mara moja. Anapitia hatua kadhaa kabla ya kuaga kabisa maisha. Mchakato wa kufa yenyewe una awamu 2 - kifo cha kliniki na kibaolojia (tazama).

Ishara za kifo cha kliniki na kibaolojia hutupa fursa ya kufikiria jinsi mtu anakufa na, ikiwezekana, kumwokoa. Kujua vipengele na dalili za kwanza za kifo cha kliniki, pamoja na ishara za mwanzo za kifo cha kibiolojia, unaweza kuamua kwa usahihi hali ya mtu na kuanza kufufua.

Kifo cha kliniki kinachukuliwa kuwa mchakato unaoweza kubadilishwa. Huu ni wakati wa kati kati ya kiumbe hai na kilichokufa tayari. Inajulikana kwa kuacha kupumua na kukamatwa kwa moyo na kuishia na michakato ya kisaikolojia katika kamba ya ubongo, ambayo inachukuliwa kuwa haiwezi kurekebishwa. Muda wa juu wa kipindi hiki ni dakika 4-6. Kwa joto la chini la mazingira, wakati wa mabadiliko ya kubadilishwa huongezeka mara mbili.

Muhimu! Baada ya kugundua kuwa hakuna mapigo katika ateri ya carotid, anza mara moja kufufua bila kupoteza dakika. Unahitaji kukumbuka jinsi inafanywa. Wakati mwingine hali hutokea wakati maisha ya mtu iko mikononi mwako.

Kifo cha kibaolojia ni mchakato usioweza kutenduliwa. Bila upatikanaji wa oksijeni na virutubisho Seli za viungo mbalimbali hufa, na haiwezekani kufufua mwili. Hataweza tena kufanya kazi, mtu huyo hawezi tena kuhuishwa. Hii ndio tofauti kati ya kifo cha kliniki na kifo cha kibaolojia. Wanatenganishwa kwa muda wa dakika 5 tu.

Ishara za kifo cha kliniki na kibaolojia

Wakati kifo cha kliniki kinatokea, udhihirisho wote wa maisha haupo:

hakuna mapigo;
hakuna kupumua;
mfumo mkuu wa neva ni "walemavu";
hakuna sauti ya misuli;
mabadiliko ya rangi ya ngozi (pallo).

Lakini bila kutambuliwa na sisi, kwa kiwango cha chini sana michakato ya metabolic bado zinaendelea, tishu zinafaa na bado zinaweza kupona kikamilifu. Kipindi cha muda kinatambuliwa na kazi ya kamba ya ubongo. Mara tu seli za neva kufa, hakuna njia ya kurejesha mtu kabisa.

Sio viungo vyote vinavyokufa mara moja; Baada ya masaa machache, unaweza kufufua moyo na kituo cha kupumua. Damu huhifadhi mali zake kwa masaa kadhaa.

Kifo cha kibaolojia kinatokea:

kisaikolojia au asili, ambayo hutokea wakati wa kuzeeka kwa mwili;
pathological au mapema, inayohusishwa na ugonjwa mbaya au majeraha yasiyo ya kutishia maisha.

Katika visa vyote viwili, haiwezekani kumrudisha mtu kwenye uzima. Ishara za kifo cha kibaolojia kwa wanadamu zinaonyeshwa kama ifuatavyo:

kusitisha kiwango cha moyo hadi dakika 30;
ukosefu wa kupumua;
mwanafunzi aliyepanua ambaye hajibu mwanga;
kuonekana kwa matangazo ya giza ya bluu kwenye uso wa ngozi.

Dalili ya mapema ya kifo cha kibaolojia ni "ishara ya mwanafunzi wa paka." Unapobonyeza kando ya mboni ya jicho, mwanafunzi anakuwa mwembamba na mviringo, kama paka.

Kwa kuwa viungo havikufa mara moja, hutumiwa katika upandikizaji kwa ajili ya kupandikiza chombo. Wagonjwa ambao figo, mioyo, na viungo vingine havifanyi kazi wanangojea wafadhili wao. KATIKA nchi za Ulaya watu huchora makaratasi ili kuruhusu viungo vyao kutumika iwapo watakufa katika ajali.

Jinsi ya kuhakikisha kuwa mtu amekufa?

Utambuzi wa kifo cha kliniki na kibaolojia ni muhimu; Lakini kila mtu anapaswa kujua jinsi ya kuamua. Kifo kisichoweza kurekebishwa cha mtu kinaweza kuamuliwa na ishara zifuatazo:

"Dalili ya mwanafunzi wa paka."
Konea ya jicho hukauka na kuwa na mawingu.
Uundaji wa matangazo ya cadaveric kutokana na kupungua kwa sauti ya mishipa. Kawaida hutokea saa kadhaa baadaye, wakati mtu amekufa.
Kupungua kwa joto la mwili.
Rigor mortis pia huanza baada ya saa chache. Misuli inakuwa ngumu na mwili unakuwa haufanyi kazi.

Madaktari hugundua ishara ya kuaminika ya kifo cha kibaolojia kulingana na data vifaa vya matibabu, ambayo huamua kuwa ishara za umeme hazipokewi tena kutoka kwa kamba ya ubongo.

Ni katika hali gani mtu anaweza kuokolewa?

Kifo cha kiafya kinatofautiana na kifo cha kibaolojia kwa kuwa mtu bado anaweza kuokolewa. Ishara sahihi ya kifo cha kliniki inazingatiwa ikiwa pigo katika ateri ya carotid haisikiki na hakuna kupumua (tazama). Kisha vitendo vya ufufuo hufanyika: massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, sindano ya adrenaline. KATIKA taasisi za matibabu Kwa vifaa vya kisasa, shughuli kama hizo zinafaa zaidi.

Ikiwa mtu anaonyesha dalili ndogo za uzima, uamsho wa haraka unafanywa. Ikiwa kuna shaka yoyote juu ya kifo cha kibaolojia, hatua za ufufuo zinachukuliwa ili kuzuia kifo cha mtu huyo.

Inafaa pia kuzingatia dalili za kifo cha kliniki:

kupunguza shinikizo la damu kwa viwango muhimu (chini ya 60 mm Hg);
bradycardia (mapigo chini ya beats 40 kwa dakika);
kuongezeka kwa kiwango cha moyo na extrasystole.

Muhimu! Haipaswi kuchukua zaidi ya sekunde 10 kwa mtu anayetoa usaidizi kufanya utambuzi wa kifo cha kliniki! Hatua za uamsho zilizochukuliwa kabla ya dakika mbili baada ya dalili za kwanza za kifo cha kliniki zinafanikiwa katika 92% ya kesi.

Je, mtu huyo ataokolewa au la? Katika hatua fulani, mwili hupoteza nguvu na huacha kupigania maisha. Kisha moyo huacha, kupumua huacha na kifo hutokea.

Kifo- hatua isiyoweza kuepukika ya maisha, inawakilisha kukomesha uwepo wa kiumbe kama muundo tata wa kibaolojia wenye uwezo wa kuingiliana na mazingira ya nje na kuitikia. athari mbalimbali. Ni muhimu kutambua kwamba kifo karibu kamwe hutokea mara moja. Daima hutanguliwa na hatua ya mpito ya kufa, i.e. kupungua kwa taratibu kwa kazi muhimu katika mlolongo fulani.

Kipindi cha kufa kinaitwa hali ya mwisho (ya mwisho), ambayo, kwa upande wake, imegawanywa katika hatua:

Predagonia;

Kifo cha kliniki.

Muda wa awamu ya terminal unaweza kutofautiana kutoka dakika kadhaa hadi saa nyingi. Ukuaji wake ni msingi wa kuongezeka kwa hypoxia na dysfunction ya ubongo. Kamba ya ubongo ni nyeti zaidi kwa njaa ya oksijeni, hivyo ishara ya kwanza ni kupoteza fahamu. Ikiwa muda wa hypoxia unazidi dakika 3-5, basi urejesho wa kazi za cortical inakuwa haiwezekani. Kisha, mabadiliko hutokea katika sehemu ndogo za ubongo, kisha hufa medula oblongata, ambayo vituo vya kupumua na mzunguko wa damu viko. Hii, kwa upande wake, inasumbua shughuli za moyo na mishipa, kupumua, mfumo wa endocrine, pamoja na ini, figo, kimetaboliki.

Kifo cha kliniki – muda mfupi muda (si zaidi ya dakika 5) baada ya kuacha kupumua na mzunguko wa damu, wakati ambapo kupona bado kunawezekana kazi muhimu mwili.

Ishara kuu za kifo cha kliniki:

Kupoteza fahamu, ukosefu wa majibu kwa msukumo wa sauti na tactile;

Ukosefu wa kupumua

Hakuna mapigo ya moyo mishipa ya carotid;

Ngozi ni rangi na tint ya udongo;

Wanafunzi ni pana (katika iris nzima), usijibu kwa mwanga.

Hatua za ufufuo zilizoanzishwa kwa wakati huu zinaweza kusababisha urejesho kamili wa kazi za mwili, ikiwa ni pamoja na fahamu. Kinyume chake, baada ya kipindi hiki huduma ya matibabu inaweza kukuza kuonekana kwa shughuli za moyo na kupumua, lakini haiongoi kurejesha kazi ya seli za kamba ya ubongo na fahamu. Katika matukio haya, "kifo cha ubongo" hutokea, i.e. kifo cha kijamii. Kwa upotezaji unaoendelea na usioweza kutenduliwa wa kazi za mwili, wanazungumza juu ya mwanzo wa kifo cha kibaolojia.

Dalili dhahiri za kifo cha kibaolojia ambazo hazionekani mara moja ni pamoja na:

Mwili baridi chini ya 200 C baada ya masaa 1-2;

Kulainisha mboni ya macho, mawingu na kukausha kwa mwanafunzi (hakuna kuangaza) na uwepo wa dalili ya "jicho la paka" - wakati jicho limebanwa, mwanafunzi huwa mlemavu na anafanana na jicho la paka;

Kuonekana kwa matangazo ya cadaveric kwenye ngozi. Madoa ya cadaveric huundwa kama matokeo ya ugawaji upya wa damu kwenye maiti kwa sehemu za chini za mwili. Wanaonekana masaa 2-3 baada ya kifo. Katika dawa ya uchunguzi, matangazo ya cadaveric ni ishara ya kuaminika ya kifo. Kulingana na ukali wa doa ya cadaveric, mtu anahukumu muda gani kifo kilitokea (kwa eneo la matangazo ya cadaveric mtu anaweza kuamua nafasi ya maiti na harakati zake);

Rigor mortis hukua baada ya masaa 2-4 kwa njia ya kushuka kutoka juu hadi chini. Inatokea kabisa ndani ya masaa 8-14. Baada ya siku 2-3, rigor mortis hupotea. Umuhimu mkuu katika kutatua rigor mortis ni joto la kawaida, saa joto la juu inatoweka kwa kasi.

Uamuzi wa ishara za maisha:

Uwepo wa mapigo ya moyo (iliyoamuliwa na mkono au sikio kwenye kifua katika eneo la chuchu ya kushoto);

Uwepo wa mapigo kwenye mishipa. Pulse imedhamiriwa kwenye shingo (ateri ya carotid);

Uwepo wa kupumua (iliyoamuliwa na harakati ya kifua na tumbo, kwa kunyunyiza kioo kilichowekwa kwenye pua na mdomo wa mwathirika, kwa harakati ya kipande cha pamba au bandeji iliyoletwa kwenye fursa za pua);

Uwepo wa mmenyuko wa mwanafunzi kwa mwanga. Ikiwa utaangazia jicho na mwanga wa mwanga (kwa mfano, tochi), utaona mfinyo wa mwanafunzi ( majibu chanya mwanafunzi kwa mwanga) au wakati wa mchana, majibu haya yanaweza kuangaliwa kama ifuatavyo: funika jicho kwa mkono wako kwa muda, kisha uhamishe mkono wako kando haraka, wakati mkazo unaoonekana wa mwanafunzi.

10.2 Kanuni za msingi na taratibu za kufufua

Uhuishaji upya ni seti ya hatua zinazolenga kurejesha kwa wakati mzunguko wa damu na kupumua ili kumtoa mwathirika kutoka hali ya mwisho

Msaada wa kufufua lazima utolewe saa kifo cha ghafla katika kesi ya mshtuko wa umeme na umeme, katika kesi ya pigo kwa moyo au mishipa ya fahamu ya jua, katika kesi ya kuzama au kunyongwa, katika kesi ya mshtuko wa moyo ngumu. kifafa kifafa, mwili wa kigeni unaoingia kwenye njia ya kupumua, kufungia kwa ujumla na idadi ya matukio mengine wakati kifo kinatokea ghafla.

Ufanisi wa ufufuo imedhamiriwa na kufuata kanuni zake za msingi:

1. Muda muafaka. Ikiwa mtu alikufa ghafla mbele ya macho yako, basi unapaswa mara moja kuanza kufufua. Kufufua ni bora zaidi ikiwa imeanza kabla ya dakika 1-2 baada ya kukamatwa kwa moyo na kupumua. Ikiwa haukuwa shahidi wa kifo na wakati wa kifo haujulikani, basi unahitaji kuhakikisha kuwa hakuna dalili za kifo cha kibaolojia (zimeorodheshwa hapo juu).

2. Kufuatia. Mlolongo ufuatao wa matukio umedhamiriwa:

Kufungia na kudumisha patency njia ya upumuaji;

Massage ya nje mioyo;

Kupumua kwa bandia;

Acha damu;

Kupambana na mshtuko;

Kumpa mwathirika nafasi ya upole, inayofaa zaidi kwa kupumua na mzunguko wa damu. Kujua mlolongo wakati wa ufufuo hukuruhusu kuifanya kwa uwazi na haraka, bila ugomvi na woga.

3. Mwendelezo inaagizwa na ukweli kwamba taratibu muhimu huhifadhiwa kwa kikomo cha chini, na mapumziko katika mwenendo wao inaweza kuwa na matokeo mabaya kwa mgonjwa.

Contraindications kwa kufufua:

Ishara wazi kifo;

Majeraha yasiyoendana na maisha;

Katika kesi ya kifo cha kliniki kutokana na magonjwa yasiyoweza kupona (hatua ya 4 ya saratani, nk);

Ukiukaji wa uadilifu wa kifua.

Utaratibu wa kufufua:

1. Mlaze mhasiriwa kwenye uso mgumu, ulio gorofa. Nafasi ya supine inafaa zaidi kwa passiv harakati za kupumua.

2. Kufungua nguo, kutolewa kwa ukanda, kukata ribbons, mahusiano - chochote kinachoingilia mzunguko wa kawaida wa damu na kupumua. Kwa urahisi wa ufuatiliaji wa kupumua na shughuli za moyo, uso na kifua cha mgonjwa vinapaswa kuonekana.

3. Rejesha hali ya hewa ya hewa:

3.1 Safisha mdomo - geuza kichwa cha mwathirika kando na kwa mwendo wa mviringo kidole cha shahada, amefungwa kwa kitambaa (bandeji, leso), safisha kinywa chako, ondoa meno ya bandia inayoondolewa. Ikiwa unashuku kuvunjika kwa mgongo mgongo wa kizazi Huwezi kugeuza kichwa chako kwa sababu ya hatari ya uharibifu wa kamba ya mgongo.

3.2 Ili kuondokana na kukataza kwa ulimi, kichwa cha mhasiriwa lazima kitupwe nyuma, wakati mwokozi anaweka mkono mmoja kwenye paji la uso wa mhasiriwa, na wa pili chini ya shingo yake, karibu na nyuma ya kichwa. Katika nafasi hii, kifungu kinachounganisha mdomo, nasopharynx na trachea kinanyooshwa, ambayo ni muhimu kwa uingizaji hewa wa bandia, na pia tishu kati ya zoloto na taya ya chini hunyooshwa na mzizi wa ulimi husogea mbali. ukuta wa nyuma kooni. Katika 80% ya kesi hii inatosha kurejesha kupumua.

3.3. Songa mbele taya ya chini- kwa kufanya hivyo, tumia vidole vya mikono yote miwili ili kusukuma mbele matawi ya taya ya chini ili incisors ya chini iko mbele ya yale ya juu.

Mbinu za kukuza taya ya chini:

- Baada ya kuweka kichwa cha mwathirika kwa mikono yake, kidevu chake kinasukuma mbele na vidole vya mikono yote miwili nyuma ya pembe za taya ya chini, na vidole gumba fungua midomo yao kidogo.

- mkono mmoja hutengeneza kichwa kwa paji la uso, index na vidole vya kati mkono wa pili umeingizwa ndani ya kinywa ili mkono uchukue taya ya chini na kusukuma taya mbele.

4. Angalia dalili za maisha (kupumua, mapigo ya moyo)

5. Ikiwa kupumua hakurejeshwa na hakuna pigo, basi unapaswa kuanza massage ya nje ya moyo, kuibadilisha na kupumua kwa bandia.

Mtu anaweza kuishi bila maji na chakula kwa muda fulani, lakini bila kupata oksijeni, kupumua kutaacha baada ya dakika 3. Utaratibu huu unaitwa kifo cha kliniki, wakati ubongo bado uko hai, lakini moyo haupigi. Mtu bado anaweza kuokolewa ikiwa unajua sheria za ufufuo wa dharura. Katika kesi hiyo, madaktari wote na wale walio karibu na mwathirika wanaweza kusaidia. Jambo kuu sio kuchanganyikiwa na kuchukua hatua haraka. Hii inahitaji ujuzi wa ishara za kifo cha kliniki, dalili zake na sheria za ufufuo.

Dalili za kifo cha kliniki

Kifo cha kliniki ni hali inayoweza kubadilika ya kufa ambapo moyo huacha kufanya kazi na kupumua hukoma. Wote ishara za nje kazi muhimu hupotea, inaweza kuonekana kuwa mtu amekufa. Utaratibu huu ni hatua ya mpito kati ya maisha na kifo cha kibaolojia, baada ya hapo haiwezekani kuishi. Wakati wa kifo cha kliniki (dakika 3-6), njaa ya oksijeni haina athari kwa utendaji wa baadaye wa viungo; hali ya jumla. Ikiwa zaidi ya dakika 6 zimepita, mtu huyo atanyimwa kazi nyingi muhimu kutokana na kifo cha seli za ubongo.

Ili kutambua hali hii kwa wakati, unahitaji kujua dalili zake. Dalili za kifo cha kliniki ni:

Coma - kupoteza fahamu, kukamatwa kwa moyo na kukoma kwa mzunguko wa damu, wanafunzi hawana kukabiliana na mwanga.
Apnea ni kutokuwepo kwa harakati za kupumua kwa kifua, lakini kimetaboliki inabakia katika kiwango sawa.
Asystole - pigo katika mishipa yote ya carotid haiwezi kusikilizwa kwa sekunde zaidi ya 10, ambayo inaonyesha mwanzo wa uharibifu wa cortex ya ubongo.

Muda

Chini ya hali ya hypoxia, cortex ya ubongo na subcortex inaweza kubaki hai kwa muda fulani. Kulingana na hili, muda wa kifo cha kliniki imedhamiriwa na hatua mbili. Ya kwanza yao hudumu kama dakika 3-5. Katika kipindi hiki, chini ya joto la kawaida mwili, hakuna usambazaji wa oksijeni kwa sehemu zote za ubongo. Kuzidi kipindi hiki huongeza hatari ya hali zisizoweza kutenduliwa:

mapambo - uharibifu wa kamba ya ubongo;
Decerebration - kifo cha sehemu zote za ubongo.

Hatua ya pili ya hali ya kufa inayoweza kubadilika huchukua dakika 10 au zaidi. Ni tabia ya kiumbe kilicho na joto la kupunguzwa. Utaratibu huu unaweza kuwa wa asili (hypothermia, frostbite) na bandia (hypothermia). Katika hali ya hospitali, hali hii inafanikiwa kwa njia kadhaa:

oksijeni ya hyperbaric - kueneza kwa mwili na oksijeni chini ya shinikizo katika chumba maalum;
hemosorption - utakaso wa damu na kifaa;
madawa ya kulevya ambayo hupunguza kasi kimetaboliki na kusababisha uhuishaji uliosimamishwa;
kuongezewa damu mpya ya wafadhili.

Sababu za kifo cha kliniki

Hali kati ya maisha na kifo hutokea kwa sababu kadhaa. Wanaweza kusababishwa na sababu zifuatazo:

kushindwa kwa moyo;
kizuizi cha njia ya upumuaji (ugonjwa wa mapafu, kutosheleza);
mshtuko wa anaphylactic- kukamatwa kwa kupumua kwa sababu ya mmenyuko wa haraka wa mwili kwa allergen;
hasara kubwa ya damu kutokana na majeraha, majeraha;
uharibifu wa umeme kwa tishu;
kuchoma sana, majeraha;
mshtuko wa sumu- sumu vitu vya sumu;
vasospasm;
mmenyuko wa mwili kwa dhiki;
kupita kiasi shughuli za kimwili;
kifo cha kikatili.

Hatua za msingi na njia za msaada wa kwanza

Kabla ya kuchukua hatua za misaada ya kwanza, lazima uhakikishe kuwa hali ya kifo cha muda imetokea. Ikiwa dalili zote zifuatazo zinapatikana, ni muhimu kuendelea na matibabu msaada wa dharura. Unapaswa kuhakikisha yafuatayo:

mwathirika hana fahamu;
kifua haifanyi harakati za kuvuta pumzi;
hakuna mapigo, wanafunzi hawaitikii mwanga.

Ikiwa kuna dalili za kifo cha kliniki, ni muhimu kupigia simu timu ya ufufuo wa ambulensi. Hadi madaktari watakapofika, ni muhimu kudumisha kazi muhimu za mwathirika iwezekanavyo. Ili kufanya hivyo, tumia pigo la mapema kwa kifua na ngumi katika eneo la moyo. Utaratibu unaweza kurudiwa mara 2-3. Ikiwa hali ya mwathirika bado haijabadilika, basi ni muhimu kuendelea na uingizaji hewa wa pulmonary (ALV) na. ufufuaji wa moyo na mapafu(CPR).

CPR imegawanywa katika hatua mbili: msingi na maalum. Ya kwanza inafanywa na mtu ambaye yuko karibu na mwathirika. Pili - mafunzo wafanyakazi wa matibabu kwenye tovuti au hospitalini. Algorithm ya kufanya hatua ya kwanza ni kama ifuatavyo.

Mlaze mwathirika kwenye uso tambarare, mgumu.
Weka mkono wako kwenye paji la uso wake, ukiinamisha kichwa chake nyuma kidogo. Wakati huo huo, kidevu kitaendelea mbele.
Kwa mkono mmoja, piga pua ya mwathirika, na mwingine, unyoosha ulimi wako na jaribu kupiga hewa kinywa chako. Mara kwa mara - takriban pumzi 12 kwa dakika.
Nenda kwenye massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja.

Ili kufanya hivyo, tumia kiganja cha mkono mmoja kushinikiza kwenye eneo la theluthi ya chini ya sternum, na uweke mkono wa pili juu ya wa kwanza. Ukuta wa kifua unasisitizwa kwa kina cha cm 3-5, na mzunguko haupaswi kuzidi contractions 100 kwa dakika. Shinikizo hufanywa bila kupiga viwiko, i.e. msimamo wa moja kwa moja mabega juu ya mitende. Huwezi kuingiza na kukandamiza kifua kwa wakati mmoja. Inahitajika kuhakikisha kuwa pua imefungwa vizuri, vinginevyo mapafu hayatapokea kiasi kinachohitajika cha oksijeni. Ikiwa insufflation inafanywa haraka, hewa itaingia ndani ya tumbo, na kusababisha kutapika.

Ufufuo wa mgonjwa katika mazingira ya kliniki

Ufufuo wa mhasiriwa katika mazingira ya hospitali unafanywa kulingana na mfumo fulani. Inajumuisha mbinu zifuatazo:

Upungufu wa fibrillation ya umeme - kusisimua kwa kupumua kwa yatokanayo na electrodes na sasa mbadala.
Ufufuo wa matibabu kwa njia ya utawala wa intravenous au endotracheal ya ufumbuzi (Adrenaline, Atropine, Naloxone).
Usaidizi wa mzunguko wa damu kwa kusimamia Gecodez kupitia katheta ya kati ya vena.
Marekebisho ya usawa wa asidi-msingi kwa njia ya mishipa (Sorbilact, Xylate).
Marejesho ya mzunguko wa capillary kwa dripu(Reosorbilact).

Ikiwa hatua za ufufuo zinafanikiwa, mgonjwa huhamishiwa kwenye kata wagonjwa mahututi, ambapo inafanywa matibabu zaidi na ufuatiliaji wa hali. Ufufuo unasimama kesi zifuatazo:

Hatua za kurejesha haifanyi kazi ndani ya dakika 30.
Taarifa ya hali ya kifo cha kibaolojia cha mtu kutokana na kifo cha ubongo.

Ishara za kifo cha kibaolojia

Kifo cha kibaiolojia ni hatua ya mwisho ya kifo cha kliniki ikiwa hatua za kurejesha uhai hazifanyi kazi. Tishu na seli za mwili hazifa mara moja; yote inategemea uwezo wa chombo kuishi hypoxia. Kifo hugunduliwa kulingana na ishara fulani. Wao umegawanywa katika kuaminika (mapema na marehemu), na mwelekeo - immobility ya mwili, kutokuwepo kwa kupumua, moyo, pigo.

Kifo cha kibaolojia kinaweza kutofautishwa na kifo cha kliniki kwa kutumia ishara za mapema. Wanatokea dakika 60 baada ya kifo. Hizi ni pamoja na:

ukosefu wa majibu ya mwanafunzi kwa mwanga au shinikizo;
kuonekana kwa pembetatu ya ngozi kavu (matangazo ya Larchet);
kukausha kwa midomo - huwa na wrinkled, mnene, kahawia kwa rangi;
dalili" jicho la paka"- mwanafunzi anakuwa mrefu kwa sababu ya ukosefu wa jicho na shinikizo la damu;
kukausha kwa cornea - iris inafunikwa na filamu nyeupe, mwanafunzi huwa mawingu.

Siku moja baada ya kufa, dalili za marehemu za kifo cha kibaolojia huonekana. Hizi ni pamoja na:

kuonekana kwa matangazo ya cadaveric - iliyowekwa ndani hasa kwenye mikono na miguu. Matangazo yana rangi ya marumaru.
rigor mortis ni hali ya mwili kutokana na matukio michakato ya biochemical, hupotea baada ya siku 3.
baridi ya cadaveric - inasema kukamilika kwa kifo cha kibiolojia wakati joto la mwili linapungua hadi kiwango cha chini (chini ya digrii 30).

Matokeo ya kifo cha kliniki

Baada ya hatua za ufufuo wa mafanikio, mtu anarudi kwenye maisha kutoka kwa hali ya kifo cha kliniki. Utaratibu huu unaweza kuambatana matatizo mbalimbali. Wanaweza kuathiri zote mbili maendeleo ya kimwili, na hali ya kisaikolojia. Uharibifu wa afya hutegemea wakati njaa ya oksijeni viungo muhimu. Kwa maneno mengine, mara tu mtu anarudi kwenye uzima baada ya kifo kifupi matatizo machache atazingatiwa.

Kulingana na hapo juu, tunaweza kutambua mambo ya muda ambayo huamua kiwango cha matatizo baada ya kifo cha kliniki. Hizi ni pamoja na:

Dakika 3 au chini - hatari ya uharibifu wa cortex ya ubongo ni ndogo, kama vile kuonekana kwa matatizo katika siku zijazo.
Dakika 3-6 - uharibifu mdogo kwa sehemu za ubongo unaonyesha kuwa matokeo yanaweza kutokea (kuharibika kwa hotuba, kazi ya motor, coma).
Zaidi ya dakika 6 - uharibifu wa seli za ubongo kwa 70-80%, ambayo itasababisha kutokuwepo kabisa ujamaa (uwezo wa kufikiria, kuelewa).

Katika ngazi hali ya kisaikolojia Mabadiliko fulani pia yanazingatiwa. Kawaida huitwa uzoefu wa kupita maumbile. Watu wengi wanadai kwamba wakiwa katika hali ya kifo cha kurekebishwa, walielea angani na kuona mwanga mkali, handaki. Wengine huorodhesha kwa usahihi vitendo vya madaktari wakati wa taratibu za ufufuo. Maadili ya maisha mtu hubadilika sana baada ya hili, kwa sababu aliepuka kifo na akapata nafasi ya pili ya maisha.

Video

Kifo cha kibaolojia

Kifo cha kibaolojia hutokea baada ya kifo cha kliniki na ni hali isiyoweza kurekebishwa wakati ufufuo wa mwili kwa ujumla hauwezekani tena.

Kifo cha kibaolojia ni mchakato wa necrotic katika tishu zote, kuanzia na neurons ya cortex ya ubongo, necrosis ambayo hutokea ndani ya saa 1 baada ya kukomesha kwa mzunguko wa damu, na kisha ndani ya masaa 2 kifo cha seli za viungo vyote vya ndani hutokea (necrosis ya damu). ngozi hutokea tu baada ya masaa machache, na wakati mwingine hata siku).

Ishara za kuaminika za kifo cha kibaolojia ni matangazo ya cadaveric, rigor mortis na mtengano wa cadaveric.

Uharibifu wa cadaveric - hutokea kwa kuchelewa, unaonyeshwa na uharibifu na kuoza kwa tishu. Muda wa kuoza kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na hali ya mazingira.

Uthibitisho wa kifo cha kibaolojia

Ukweli wa tukio la kifo cha kibaolojia unaweza kuanzishwa na daktari au paramedic kulingana na uwepo wa ishara za kuaminika, na kabla ya malezi yao, kwa kuzingatia mchanganyiko wa dalili zifuatazo:

Ukosefu wa shughuli za moyo (hakuna pigo katika mishipa kubwa; sauti za moyo haziwezi kusikilizwa, hakuna shughuli za bioelectrical ya moyo);

Wakati wa kutokuwepo kwa shughuli za moyo ni kwa uhakika zaidi ya dakika 25 (kwa joto la kawaida la kawaida);

Ukosefu wa kupumua kwa papo hapo;

Upanuzi wa juu wa wanafunzi na ukosefu wao wa majibu kwa mwanga;

Kutokuwepo kwa reflex ya corneal;

Uwepo wa hypostasis ya postmortem katika sehemu zinazoteleza za mwili.

Kifo cha ubongo

Utambuzi wa kifo cha ubongo ni ngumu sana kufanya. Kuna vigezo vifuatavyo:

Ukosefu kamili na unaoendelea wa fahamu;

Ukosefu wa kudumu wa kupumua kwa hiari;

Kutoweka kwa athari yoyote kwa hasira ya nje na aina yoyote ya reflexes;

Atony ya misuli yote;

Kutoweka kwa thermoregulation;

Katika hali kama hizi, wakati wa kufanya utambuzi, ni muhimu pia:

Angiography ya vyombo vya ubongo, ambayo inaonyesha kutokuwepo kwa mtiririko wa damu au kiwango chake chini ya muhimu;

Hitimisho la wataalamu: daktari wa neva, resuscitator, mtaalam wa matibabu ya mahakama, pamoja na mwakilishi rasmi wa hospitali, kuthibitisha kifo cha ubongo.

Kulingana na sheria iliyopo katika nchi nyingi, "kifo cha ubongo" ni sawa na kifo cha kibaolojia.

Hatua za kufufua

Hatua za ufufuo ni hatua za daktari katika kesi ya kifo cha kliniki, kwa lengo la kudumisha kazi za mzunguko wa damu, kupumua na kuimarisha mwili.

Resuscitator moja

Resuscitator hufanya pumzi 2, ikifuatiwa na ukandamizaji wa kifua 15. Mzunguko huu kisha unarudia.

Resuscitators mbili

Resuscitator moja hufanya uingizaji hewa wa mitambo, mwingine hufanya massage ya moyo. Katika kesi hii, uwiano wa mzunguko wa kupumua na ukandamizaji wa kifua unapaswa kuwa 1: 5. Wakati wa msukumo, resuscitator ya pili inapaswa kusitisha compressions ili kuzuia regurgitation kutoka tumbo. Walakini, wakati wa kufanya massage dhidi ya msingi wa uingizaji hewa wa mitambo kupitia bomba la endotracheal, pause kama hizo sio lazima; Zaidi ya hayo, ukandamizaji wakati wa msukumo ni wa manufaa, kwa kuwa damu zaidi kutoka kwenye mapafu huingia moyoni na mzunguko wa bandia huwa na ufanisi zaidi.

Ufanisi wa hatua za ufufuo

Hali ya lazima ya kufanya hatua za ufufuo ni ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ufanisi wao. Dhana mbili zinapaswa kutofautishwa:

Ufanisi wa kufufua,

Ufanisi wa kupumua kwa bandia na mzunguko wa damu.

Ufanisi wa kufufua

Ufanisi wa ufufuo unaeleweka kama matokeo mazuri ya kufufua mgonjwa. Hatua za ufufuo zinachukuliwa kuwa za ufanisi wakati rhythm ya sinus inaonekana, mzunguko wa damu hurejeshwa, na shinikizo la damu limeandikwa angalau 70 mm Hg. Sanaa., Kubana kwa wanafunzi na kuonekana kwa mmenyuko kwa mwanga, kurejesha rangi ya ngozi na kuanza kwa kupumua kwa hiari (mwisho sio lazima).

Ufanisi wa kupumua kwa bandia na mzunguko wa damu

Ufanisi wa kupumua kwa bandia na mzunguko wa damu hupimwa na viashiria vifuatavyo.

· Kubanwa kwa wanafunzi.

· Kuonekana kwa mshindo wa kupitisha katika mishipa ya carotidi (ya fupa la paja) (iliyopimwa na kifufuo kimoja wakati mwingine akifanya mikandamizo ya kifua).

· Kubadilika kwa rangi ya ngozi (kupungua kwa sainosisi na weupe).

Ikiwa kupumua kwa bandia na mzunguko wa damu ni mzuri, hatua za ufufuo zinaendelea kwa muda usiojulikana hadi athari nzuri itapatikana au mpaka ishara zilizoonyeshwa zipotee kabisa, baada ya hapo ufufuo unaweza kusimamishwa baada ya dakika 30.

Uharibifu wa fuvu. Mshtuko, michubuko, compression. Msaada wa kwanza, usafiri. Kanuni za matibabu.

Majeraha yaliyofungwa ya fuvu na ubongo.

Dalili na kozi.

Kupoteza fahamu ambayo inakua wakati wa kuumia ni dalili kuu ya mtikiso. Kulingana na ukali, inaweza kuwa ya muda mfupi (ndani ya dakika chache) au kudumu saa kadhaa au hata siku. Dalili ya pili muhimu ni ile inayoitwa retrograde amnesia, ambayo inaonyeshwa kwa ukweli kwamba mtu, baada ya kupata fahamu, hakumbuki kilichotokea mara moja kabla ya kuumia.

Msaada wa kwanza unajumuisha kuhakikisha kupumzika na kuchukua hatua za kupunguza edema na uvimbe wa ubongo. Ndani ya nchi - baridi, sedatives, dawa za kulala, diuretics.

Wagonjwa wote walio na mtikiso wa ubongo wanapaswa kulazwa hospitalini na kuwekwa kwenye mapumziko ya kitanda. Katika kesi ya kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la ndani, linaloonyeshwa na maumivu ya kichwa kali, kutapika, nk, ili kufafanua utambuzi, kupigwa kwa mgongo kunaonyeshwa, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua shinikizo la maji ya ubongo na maudhui ya damu ndani yake (ambayo hutokea. na mshtuko wa ubongo na hemorrhages ya subbarachnoid). Kuondolewa kwa 5-8 ml ya maji ya cerebrospinal wakati wa kuchomwa kawaida huboresha hali ya mgonjwa na haina madhara kabisa.