Kuvuka kwa lymphocyte. Crossover ya leukocyte kwa watoto

Muundo wa damu ya kila mtu ni mtu binafsi na inaweza kutofautiana kulingana na michakato mbalimbali ya kibiolojia. Inaonyesha idadi ya seli za leukocyte aina tofauti na kiwango cha formula maalum ya leukocyte. Uchambuzi huu unatuwezesha kutathmini hali ya jumla afya, na pia ni uwezo wa kuonyesha kupotoka iwezekanavyo. Katika utoto, hasa wakati wa kuzaliwa, formula ya leukocyte ina mabadiliko kidogo, ambayo inaelezwa na ukomavu wa mwili na michakato ya kibiolojia inayotokea kikamilifu ndani yake. Jinsi formula ya leukocyte inavyofafanuliwa katika utoto, ina nini, na ni upungufu gani unaonyesha, tutachambua zaidi.

Oddly kutosha, lakini formula ya leukocyte haina uhusiano wowote nayo formula ya hisabati . Uchambuzi huu inaonyesha asilimia ya aina fulani za leukocytes zilizomo katika molekuli ya jumla ya leukocyte. Ikiwa mtihani wa jumla wa damu unaonyesha thamani ya wastani tu, basi utafiti huu husaidia kuona ni seli gani zinazozalishwa na kwa kiasi gani, ili viashiria hivi vinaweza kulinganishwa na kanuni zinazokubaliwa kwa ujumla.

Leukocytes ni ulinzi wa asili wa mwili dhidi ya virusi na bakteria zinazoingia mwili kutoka nje. Mfupa wa mfupa una uwezo wa kuunganisha seli nyeupe za damu, ambazo, ikiwa ni lazima, zinaamilishwa na kuzuia maendeleo ya microflora ya pathogenic. Hifadhi ya usalama seli zinapatikana kwenye ini na wengu, lakini seli zenyewe haziishi kwa muda mrefu na zinafanywa upya kila mara.

Leukocytes zote zimegawanywa katika makundi makubwa mawili:

Granulocytes ina kiini kilichofafanuliwa wazi na misuli ya pembeni, shukrani ambayo wanaweza kusonga kikamilifu na kusonga katika mkondo wa damu sio tu chini ya shinikizo, lakini pia kwa hiari.
Agranulocytes hawana kiini na hubakia bila kusonga, lakini hupigana kikamilifu na microorganisms za kigeni kwa kuzalisha antijeni.

Kwa maudhui ya ubora Leukocytes kawaida hugawanywa katika aina 5:

lymphocytes;
monocytes;
eosinofili;
neutrofili.

Kila seli katika mwili ina jukumu lake mwenyewe, hivyo uzalishaji wao wa kazi unaweza kuonyesha uwepo wa ugonjwa maalum kwa watoto.

Fomu ya leukocyte inaonyesha asilimia gani ya seli za aina moja au nyingine zilizomo katika kila leukocytes 100. Uwiano huu wa jamaa unatuwezesha kutambua seli zote zilizopo kwenye smear, na pia kukadiria idadi yao katika jumla ya molekuli ya leukocyte.

Uliza swali lako kwa daktari wa uchunguzi wa maabara ya kliniki

Anna Poniaeva. Alihitimu kutoka Nizhny Novgorod chuo cha matibabu(2007-2014) na Ukaazi katika Uchunguzi wa Maabara ya Kliniki (2014-2016).

Inafanywa katika hali gani?

kutekelezwa kama ilivyopangwa, kwa kuzingatia mpango ufuatao:

hadi mwaka - kila trimester;
Miaka 1-3 - mara moja (mara moja kwa mwaka);
Miaka 3-6 - kulingana na dalili za madaktari;
Miaka 6-12 - kama ilivyopangwa wakati wa uchunguzi wa kila mwaka wa matibabu;
Umri wa miaka 12-18 - iliyopangwa na isiyopangwa, mbele ya magonjwa ya muda mrefu.

Idadi ya leukocytes katika watoto wachanga huongezeka na ni sawa na 10-30 * 10 9 / l.

Idadi ya neutrophils ni -60.5%, eosinofili - 2%, basophils -02%, monocytes -1.8%, lymphocytes - 24%. Wakati wa wiki 2 za kwanza, idadi ya leukocytes hupungua hadi 9 - 15 * 10 9 / l, kwa miaka 4 inapungua hadi 7-13 * 10 9 / l, na kwa miaka 14 hufikia kiwango cha tabia ya mtu mzima. Uwiano wa mabadiliko ya neutrophils na lymphocytes, ambayo husababisha tukio la crossovers ya kisaikolojia. Msalaba wa kwanza.

Katika mtoto mchanga, uwiano wa maudhui ya seli hizi ni sawa na kwa mtu mzima. Baadaye sod. Nf huanguka, na Lmf huongezeka, ili kwa siku 3-4 idadi yao ni sawa. Baadaye, kiasi cha Nf kinaendelea kupungua na kwa miaka 1-2 hufikia 25%. Katika umri huo huo, kiasi cha LMF ni 65%. Msalaba wa pili. Wakati

miaka ijayo

idadi ya Nf hatua kwa hatua huongezeka, na Lmf hupungua, ili kwa watoto wenye umri wa miaka 4 takwimu hizi zisawazishwe tena na kujumuisha 35% ya jumla ya idadi ya leukocytes. Idadi ya Nf inaendelea kuongezeka, na idadi ya Lmf inapungua, na kwa umri wa miaka 14 viashiria hivi vinahusiana na watu wazima (4-9 * 10 9 / l). 25. Mwanzo, muundo, jumla na maalum. Tabia na kazi za neutophils KATIKA

uboho

Upevushaji wa neutrofili hufuatana na kupungua kwa kasi kwa ukubwa wa nyuklia kutokana na condensation ya chromatin na kupoteza nucleoli. Neutrofili inapoendelea kukomaa, kiini huwa nyororo na hatimaye hupata mgawanyiko wake wa tabia. Wakati huo huo, mabadiliko hutokea katika saitoplazimu ya neutrofili, ambapo chembechembe zilizo na misombo ya kibiolojia hujilimbikiza, ambayo baadaye itachukua jukumu muhimu katika kulinda mwili. Granules za msingi (azurophilic) - inclusions

bluu takriban 0.3 µm kwa ukubwa, iliyo na elastase na myeloperoxidase. Wanaonekana kwanza katika hatua ya promyelocytic; Wakati wa kukomaa, idadi yao na ukubwa wa kuchorea hupungua. Chembechembe za Sekondari (maalum), ambazo zina lysozyme na proteases nyingine, huonekana kwenye hatua ya myelocyte. Upakaji rangi wa chembechembe hizi za sekondari husababisha mwonekano wa neutrophilic wa saitoplazimu.

Kinetics ya neutrophils.Kwa mujibu wa uwezo wao wa kugawanya, myeloblasts, promyelocytes na myelocytes ni ya kundi la mitotic, i.e. kuwa na uwezo wa kugawanya, kiwango ambacho hupungua kutoka myeloblast hadi myelocyte

. Hatua zinazofuata za kukomaa kwa neutrophil hazihusishwa na mgawanyiko. Katika uboho, seli zinazoongezeka kati ya neutrofili huchangia takriban 1/3, na kiasi sawa huchangia mitosi ya granulocytic kati ya seli zote zinazoongezeka katika uboho. Wakati wa mchana, hadi 4.0 x 10 9 neutrophils kwa kilo ya uzito wa mwili hutolewa.

Muundo..

Kazi ya neutrophils ni kulinda mwili kutokana na maambukizi. Utaratibu huu ni pamoja na chemotaxis, phagocytosis na uharibifu wa microorganisms. Kemotaksi inahusisha uwezo wa kuchunguza na kulenga harakati kuelekea microorganisms na maeneo ya kuvimba. Neutrofili zina vipokezi mahususi kwa kijenzi cha C5a cha mfumo unaosaidia (hutolewa katika njia za kitamaduni au mbadala za kuwezesha kuwezesha) na proteni zinazotolewa wakati wa uharibifu wa tishu au mfiduo wa moja kwa moja wa bakteria. Kwa kuongeza, neutrofili zina vipokezi vya peptidi N-formyl iliyotolewa na bakteria na mitochondria iliyoharibiwa. Pia huguswa na bidhaa za uchochezi kama leukotriene LTB-4 na fibrinopeptides.

Neutrofili hutambua viumbe vya kigeni kwa kutumia vipokezi vya opsoni. Urekebishaji wa IgG ya serum na inayosaidia kwenye bakteria huwafanya kutambulika kwa granulocytes. Neutrofili ina vipokezi vya kipande cha Fc cha molekuli ya immunoglobulini na bidhaa za mpororo inayosaidia. Vipokezi hivi huanzisha michakato ya kukamata, kunyonya na kushikamana kwa vitu vya kigeni. Neutrofili humeza vijiumbe vilivyo na macho kwa kutumia vesicles ya cytoplasmic, inayoitwa phagosomes

Vipuli hivi husonga mbele kutoka kwa pseudopodia iliyokunjwa na kuunganisha na chembechembe za msingi na za upili kupitia mchakato unaotegemea nishati ambapo glycolysis na glycogenolysis hutokea katika fagocytes. Wakati wa uharibifu wa seli, yaliyomo ya granules hutolewa kwenye phagosome na enzymes ya uharibifu hutolewa: lysozyme, asidi na phosphatases ya alkali, elastaseylactoferrin.

Hatimaye, neutrofili huharibu bakteria kwa kubadilisha oksijeni ili kuzalisha bidhaa ambazo ni sumu kwa microorganisms kumeza. Mchanganyiko wa oxidase ambao huzalisha bidhaa hizi hujumuisha saitokromu yenye heme na flavin b558-.

Athari hizi hutumia kinakisishaji cha NADPH na huchochewa na glukosi-6-fosfati dehydrogenase na vimeng'enya vingine vya hexose monofosfati shunt.

Matokeo yake, seli huzalisha superoxide (O2) na peroxide ya hidrojeni (H2O2), ambayo hutolewa kwenye phagosome kuua bakteria. Lactoferrin inahusika katika uundaji wa itikadi kali ya hidroksili ■, na myeloperoxidase, kwa kutumia halojeni kama cofactors, katika utengenezaji wa asidi ya hypochlorous (HOC1) na kloramini zenye sumu.

Kiasi katika formula ya leukocyte:

Ukubwa wa smear ya damu: 2-3 µm.

Tabia nyepesi za muundo:

Hadubini ya umeme. sifa:

Muundo wa kemikali chembechembe: Kuna granulomers na hyalomers.

Granulometer- hii ni kiasi chembechembe a,d,l(alpha, delta, lambda).

a-granules (kipenyo 0.2 μm) - ina idadi ya mambo ya kuganda kwa damu iliyotolewa kutoka kwa sahani zilizoamilishwa (fibrinogen, fibronectin, thromboplastin).

d-granules (kipenyo 250-300 nm) - vyenye ADP, Ca 2+, serotonin, histamine.

l-granules - ina enzymes ya lysosomal inayohusika katika kufutwa kwa kitambaa cha damu.

Granulomere pia ina mitochondria na glycogen granules.

Hyalomer- muundo wa homogeneous mzuri-grained yenye mifumo ya tubular na fibrillar.

II. Fomu ya leukocyte- asilimia aina mbalimbali leukocytes, imedhamiriwa kwa kuzihesabu katika smear ya damu iliyosababishwa chini ya darubini.

III. Granulocytopoiesis- mchakato wa malezi ya granulocytes katika mwili.

NEUROPHILS (40-75%, d=10-12 µm)

EOSINOPHILES (1-5%, d=12-14 µm)

BASOFI (0.5 - 1%, d=11-12 µm) Kuna hatua 3 kuu za kutofautisha za umri:

1) Vijana (0-0.5%) - metamyelocytes - wana sifa ya kiini cha umbo la maharagwe.

2) Fimbo (3-5%) - machanga, yenye kiini cha umbo la farasi.

3) Imegawanywa (60-65%) - seli zilizokomaa na msingi unaojumuisha makundi 3-5 yaliyounganishwa na madaraja nyembamba. Chromatin imefupishwa sana.

IV. Hematopoiesis na lymphopoiesis

1. Hatua ya Mesoblastic: hemocytopoiesis ya kiinitete hutokea kutoka wiki ya 3 ya ukuaji wa kiinitete katika mesenchyme. mfuko wa yolk;
2. Hatua ya hepatic: kutoka wiki ya 5-6 - kwenye ini;
3.Hatua ya Medullary: kutoka wiki ya 8 - katika thymus, kutoka mwezi wa 3 - katika wengu, lymph nodes na uboho nyekundu. Hatua hizi ni za masharti, kwa sababu kuingiliana.

2) Lymphopoiesis ni pamoja na hatua mbili: kuenea kwa antigen-kujitegemea na antigen-tegemezi na tofauti ya lymphocytes B na T. Hatua ya kwanza imepangwa kwa vinasaba kuunda seli maalum zenye uwezo wa kutoa majibu ya kinga wakati wa kukutana na antijeni maalum (kutokana na kuonekana kwa vipokezi maalum kwenye plasmalemma ya lymphocytes). B lymphocytes huundwa katika uboho nyekundu, T lymphocytes - katika thymus. Uenezi na upambanuzi unaotegemea antijeni za lymphocyte T na B hutokea wakati zinapokutana na antijeni katika viungo vya pembeni vya lymphoid, kutengeneza athari na seli za kumbukumbu.

Anisocytosis- uwepo katika smears ya damu ya erythrocytes ambayo ni tofauti kwa ukubwa: na ukubwa wa erythrocytes ya ukubwa mdogo (microanisocytosis) na ukubwa mkubwa (macroanisocytosis).

Poikilocytosis- hii ni moja ya magonjwa ya damu, kama matokeo ambayo utendaji wa kila siku wa seli nyekundu za damu, ambazo zina jukumu la kusafirisha oksijeni kutoka kwenye mapafu hadi seli zote za mwili wetu, huvunjika.

TIKETI 2

Hemogram- uchambuzi wa kliniki damu. Inajumuisha data juu ya kiasi cha vipengele vyote vilivyoundwa vya damu, vyao vipengele vya kimofolojia, ESR, maudhui ya hemoglobin, index ya rangi, nambari ya hematocrit, uwiano wa aina tofauti za leukocytes, nk.

III. Erythropoiesis. Hatua za kukomaa.

Erythropoiesis ni mchakato unaotokea kwenye uboho mwekundu. Hatua zifuatazo zinajulikana:

1) SKK; 2) PSK; 3) CFU-GnE; 4) CFU-E; 5) erythroblast; 6) proerythrocyte; 7) erythrocyte ya basophilic; 8) erythrocyte polychromatophilic; 9) erythrocyte oxyphilic; 10) reticulocyte; 11) erythrocyte.

Kwa kipindi cha hatua ya 7 ya erythropoiesis, kiasi fulani cha RNA na ribosomes (miundo muhimu kwa ajili ya awali ya protini ya hemoglobin) tayari imekusanywa kwenye cytoplasm, hivyo cytoplasm ya seli hupata rangi ya basophilic; seli kama hiyo inaitwa erythrocyte ya basophilic. Baada ya kipindi fulani cha muda, kiasi cha hemoglobini iliyounganishwa huongezeka na, pamoja na basophilia, mali ya oxyphilic pia huwa tabia ya cytoplasm. Zaidi ya hayo, kiasi cha RNA na rasomes hupungua, na hemoglobini huongezeka, hivyo cytoplasm ina rangi ya oxyphilic.

IV. Kuvuka kwa leukocyte katika watoto

Eosinophilia- hali ambayo kuna ongezeko kamili au jamaa katika idadi ya eosinophil.

1. Kubainisha mofolojia na kazi za seli nyekundu za damu kulingana na mpango

Erythrocytes hazina nyuklia, seli maalum sana.

Ukubwa: d=7.2+-0.5 mikroni

Kuna maumbo 3 kulingana na saizi:

Normocytes -7.1-7.9 microns

Microcytes - chini ya 6 microns

Macrocytes - zaidi ya 8.5 microns

Nambari katika hemogram: w-3.7-4.7;

Ukubwa katika mask ya damu: 5 * 10 12 1/l

2.Agranulates

Agranulocytes ni leukocytes ambao cytoplasm, tofauti na granulocytes, haina granules azurophilic. Leukocytes zisizo za punjepunje zimegawanywa katika lymphocytes na monocytes.

Lymphocytes- vipengele vya kinga ya seli, ambayo imegawanywa katika B na T lymphocytes na NK seli - wauaji wa asili, kushiriki katika kinga ya antitumor. B lymphocytes huundwa katika uboho nyekundu, lymphocytes T katika thymus.

Kuna:

Ndogo - d=4.5-6 µm

Wastani - d=7-10 µm

Kubwa - d=zaidi ya mikroni 10

Fomu ya leukocyte: 20-35%

Monocytes- leukocytes kubwa ya agranular

d katika smear ya damu 18-22 µm, formula ya lukosaiti: nambari 6-8%

Morphology: chromatin intact, kiini kikubwa, chenye umbo la maharagwe; Wana idadi ndogo ya vacuoles, hawajagawanywa, na wana mdomo wa kijivu-bluu.

3. Thrombocytopoiesis.

Darasa la 1. Seli ya shina yenye nguvu nyingi ya hematopoietic

Daraja la 2. Seli ya awali ya Myelopoiesis

Daraja la 3. Seli nyeti ya thromboetin

darasa la 4. Seli inayoenea inayotambulika kimaumbile - megakaryoblast-25µm

darasa la 5. Kiini cha kukomaa - promegakaryocyte - 30-50 µm; megakaryocyte - 100 µm

darasa la 6. Platelet - 2-3 microns.

Sifa: ongezeko: ukubwa wa seli, kiini; cytoplasm ni basophilic, malezi na mkusanyiko wa chembechembe za azurofili, uundaji wa michakato ya MCC, huunda mfumo wa njia za demorcification (gLEC).

4. Fafanua dhana.

Metachromasia ni mali ya seli na tishu zinazopaswa kupigwa kwa sauti ya rangi ambayo inatofautiana na rangi ya rangi yenyewe, pamoja na mali ya seli zilizobadilishwa na tishu zinazopaswa kupigwa kwa rangi tofauti ikilinganishwa na seli za kawaida na tishu.

Mtihani wa jumla wa damu katika mazoezi ya watoto sio muhimu zaidi kuliko katika kuchunguza magonjwa ya watu wazima. Utafiti huu ni msingi wa ziara yoyote kwa daktari, na mtihani wa kwanza wa damu wa lazima unafanywa tayari siku ya tano ya maisha ya mtoto. Picha ya damu ya mtoto ina idadi ya vipengele na tofauti kutoka kwa watu wazima, hivyo daktari wa watoto mtaalamu anahitaji kujua nuances nyingi ili kufanya uchunguzi sahihi au kutambua kwa wakati maendeleo ya ugonjwa wowote.

Kwanza kipengele muhimu uchambuzi wa jumla damu kwa watoto ni tofauti kubwa ya matokeo, ambayo inategemea mambo mengi - umri wa mtoto, mlo wake, shughuli za kimwili, hata hali ya kihisia na mazingira ya familia. Damu ya watoto hadi umri wa miezi kumi na miwili ni labile hasa, hivyo kanuni za viashiria kuu vya mtihani wa jumla wa damu katika kipindi hiki zinaweza tu kuonyeshwa takriban katika meza ifuatayo.

Mchanganyiko wa damu ya msalaba ni nini?

Fomu ya leukocyte ni asilimia ya aina zote za leukocytes (granulocytes: neutrophils, ikiwa ni pamoja na fimbo na sehemu, eosinofili, basophils, agranulocytes: monocytes na lymphocytes). Wale. Katika smear ya damu iliyosababishwa, leukocytes 100 mfululizo ndani ya uwanja wa mtazamo huhesabiwa na asilimia ya kila aina huhesabiwa.

Watoto wachanga.

Wakati wa kuzaliwa, watoto wana leukocytosis hadi (10 hadi 9 kwa lita). Kati ya hizi, neutrophils ni kubwa (60-70%). Katika kesi hii, kuna mabadiliko ya formula upande wa kushoto, i.e. idadi ya fimbo imeongezeka hadi 10-15%, wakati mwingine kuna metamyelocytes moja. Lymphocytes ni karibu 30%. Kuna sheria ya masharti: neutrophils + lymphocytes ni sawa na karibu 90%. Aina iliyobaki ya leukocytes ni sawa na kwa watu wazima (basophils 0-1%, eosinophils 0.5-5%, monocytes 3-10%).

Siku 5 za kwanza za maisha.

Kwa wastani, siku ya 5 crossover ya kwanza ya formula hutokea, i.e. idadi ya neutrophils na lymphocytes ngazi nje, kuwa wastani wa 45%.

Kutoka siku 10 hadi miaka 4-5.

Lymphocytes kuhusu 60%, neutrophils - 30%

Miaka 4-5.

Kwa wastani, katika miaka 4.5-5 crossover ya pili ya formula hutokea, i.e. tena idadi ya neutrophils na lymphocytes ni sawa na 45%.

Umri wa shule.

KWA umri wa shule Fomu ya leukocyte kwa watoto inafanana na ile kwa watu wazima.

Mfumo wa lymphocyte - uwiano wa leukocytes (bendi, segmented, eosinophils, lymphocytes, basophils na monocytes) katika smear ya damu - kwa watoto hutofautiana na watu wazima hadi miaka 4-5. Katika watoto wachanga, hadi wiki ya umri, ni takriban sawa na kwa watu wazima, na kisha msalaba wa kwanza hutokea. Muundo wa leukocyte hubadilika: uwiano wa lymphocytes kwa neutrophils hubadilika kutoka takriban 20%/60% hadi 60%/20%. Katika umri wa miaka 4-5 msalaba huvuka kinyume chake na haubadilika.

Fomu ya leukocyte kwa watoto

Mchanganyiko wa leukocyte kwa watoto ina tofauti kubwa kulingana na umri. Kwa formula ya leukocyte mtoto mchanga (isipokuwa siku za kwanza za maisha, wakati neutrophilia inajulikana) ina sifa ya lymphocytosis inayoendelea, jamaa na kabisa (Jedwali 2). Katika mtoto mchanga, asilimia ya lymphocytes, kuongezeka kwa hatua kwa hatua, hufikia 50-60 kwa siku ya 5, na asilimia ya neutrophils kwa wakati huo huo hupungua hadi 35-47.

Idadi ya neutrophils na lymphocytes katika vipindi tofauti vya utoto (kwa asilimia): a - crossover ya kwanza; b - msalaba wa pili.

Ikiwa tunaonyesha mabadiliko katika idadi ya neutrophils na lymphocytes kwa namna ya curves (Mtini.), basi takriban kati ya siku ya 3-5 kuna makutano ya curves - kinachojulikana crossover ya kwanza. Mwishoni mwa mwezi wa kwanza wa maisha, formula ya leukocyte ya mtoto imeanzishwa, tabia ya mwaka mzima wa kwanza wa maisha. Fomu ya leukocyte ya watoto wachanga ni kiasi fulani isiyo imara; inavurugika kwa urahisi na kilio kikali na kutotulia kwa mtoto, mabadiliko ya ghafla ya lishe, baridi na joto kupita kiasi, na haswa na magonjwa anuwai.

Baadaye, katika mwaka wa 3-6 wa maisha, idadi ya lymphocytes hupungua kwa kiasi kikubwa na idadi ya neutrophils huongezeka. Curves sambamba ya neutrophils na lymphocytes huvuka tena - msalaba wa pili. Katika umri wa miaka 14-15, formula ya leukocyte ya watoto karibu kabisa inakaribia formula ya leukocyte ya watu wazima.

Mchanganyiko wa leukocyte kwa watoto kawaida hubadilika na umri. Idadi ya jamaa ya neutrophils wakati wa kuzaliwa ni kati ya 51 hadi 72%, huongezeka wakati wa masaa ya kwanza ya maisha, kisha hupungua haraka sana (Jedwali 2). Idadi ya lymphocytes wakati wa kuzaliwa huanzia 16 hadi 34%, mwishoni mwa wiki ya pili ya maisha hufikia wastani wa 55%. Katika umri wa siku 5-6, curves ya neutrophils na lymphocytes huingiliana - hii ndiyo inayoitwa crossover ya kwanza (Mchoro 2), ambayo hutokea wakati wa wiki ya kwanza ya maisha kutoka 2-3 hadi 6-7. siku. Leukocytes ya basophilic katika watoto wachanga mara nyingi haipo kabisa. Idadi ya monocytes wakati wa kuzaliwa ni kati ya 6.5 hadi 11%, na mwisho wa kipindi cha neonatal - kutoka 8.5 hadi 14%. Idadi ya seli za plasma hazizidi 0.26-0.5%. Katika watoto katika siku za kwanza za maisha, kuna mabadiliko ya wazi ya neutrophils kwenda kushoto kulingana na Schilling, karibu na usawa mwishoni mwa wiki ya kwanza ya maisha. Katika watoto wachanga na katika mwaka wa kwanza wa maisha, saizi ya lymphocyte hutofautiana: misa kuu imeundwa na lymphocyte za kati, kuna ndogo kidogo, na kila wakati kuna 2-5% ya lymphocyte kubwa.

Jedwali 2. Fomula ya leukocyte ya mtoto mchanga (kulingana na A.F. Tour, in%)

Mchele. 2. Makutano ya kwanza na ya pili ya curves ya neutrophils na lymphocytes (kulingana na A.F. Tour). Nambari za Kirumi zinaonyesha chaguzi za crossover: 1 - kulingana na Lippmann; II - kulingana na Zibordi; III - kulingana na Carstanien; IV - kulingana na N.P. V - kulingana na Rabinovich.

Mwishoni mwa mwezi wa kwanza wa maisha, mtoto ameanzisha formula ya leukocyte tabia ya mwaka wa kwanza wa maisha (Jedwali 3). Inaongozwa na lymphocytes; Daima kuna mabadiliko ya wastani ya neutrofili kwenda kushoto, monocytosis ya wastani na uwepo wa karibu kila mara wa seli za plasma kwenye damu ya pembeni. Asilimia kati ya aina binafsi za seli nyeupe za damu kwa watoto wachanga zinaweza kutofautiana ndani ya mipaka pana sana.

Fomula ya leukocyte ya watoto wenye umri wa mwezi 1 hadi miaka 15 (kulingana na A.F. Tour, in%).

Fomu ya leukocyte ya watoto wachanga ni kiasi fulani isiyo imara; inavurugika kwa urahisi na kilio kikali na kutotulia kwa mtoto, mabadiliko ya ghafla ya lishe, baridi na joto kupita kiasi, na haswa na magonjwa anuwai.

Wakati mwingine tayari mwishoni mwa mwaka wa kwanza wa maisha, lakini mara nyingi zaidi katika mwaka wa pili kuna tabia fulani kuelekea jamaa na kupungua kabisa kwa idadi ya lymphocytes na ongezeko la idadi ya neutrophils; katika miaka inayofuata ya maisha, mabadiliko haya katika uwiano kati ya lymphocytes na neutrophils yanafunuliwa kwa kasi zaidi, na, kulingana na A.F. Tour, katika umri wa miaka 5-7 idadi yao inakuwa sawa ("msalaba wa pili" wa curve ya neutrophils na lymphocytes).

KATIKA miaka ya shule idadi ya neutrophils inaendelea kuongezeka, na idadi ya lymphocytes hupungua, idadi ya monocytes hupungua kidogo na karibu kutoweka kabisa. seli za plasma. Katika umri wa miaka 14-15, formula ya leukocyte kwa watoto ni karibu kabisa na ile ya watu wazima (Jedwali 3).

Tathmini sahihi ya formula ya leukocyte katika magonjwa ina thamani kubwa na inawezekana kwa kuzingatia sifa zake zilizoamuliwa na umri wa mtoto.

24. Vipengele vinavyohusiana na umri katika idadi ya leukocytes. Crossover mara mbili katika uwiano wa neutrophils na lymphocytes kwa watoto.

Idadi ya leukocytes katika watoto wachanga imeongezeka na sawa na * 10 9 / l. Idadi ya neutrophils ni -60.5%, eosinofili - 2%, basophils -02%, monocytes -1.8%, lymphocytes - 24%. Wakati wa wiki 2 za kwanza, idadi ya leukocytes hupungua hadi 9 - 15 * 10 9 / l, kwa miaka 4 inapungua hadi 7-13 * 10 9 / l, na kwa miaka 14 hufikia kiwango cha tabia ya mtu mzima. Uwiano wa mabadiliko ya neutrophils na lymphocytes, ambayo husababisha tukio la crossovers ya kisaikolojia.

Msalaba wa kwanza. Katika mtoto mchanga, uwiano wa maudhui ya seli hizi ni sawa na kwa mtu mzima. Baadaye sod. Nf huanguka, na Lmf huongezeka, ili kwa siku 3-4 idadi yao ni sawa. Baadaye, kiasi cha Nf kinaendelea kupungua na kwa miaka 1-2 hufikia 25%. Katika umri huo huo, kiasi cha LMF ni 65%.

Msalaba wa pili. Zaidi ya miaka ijayo, idadi ya Nf huongezeka hatua kwa hatua, na Lmf hupungua, ili kwa watoto wa miaka 4 takwimu hizi zinasawazishwa tena na hufanya 35% ya jumla ya idadi ya leukocytes. Idadi ya Nf inaendelea kuongezeka, na idadi ya Lmf inapungua, na kwa umri wa miaka 14 viashiria hivi vinahusiana na watu wazima (4-9 * 10 9 / l).

miaka ijayo

Katika uboho, hatua sita zinazofuatana za kimofolojia za kukomaa kwa neutrofili zinaweza kuzingatiwa: myeloblast, promyelocyte, myelocyte, metamyelocyte, bendi na seli iliyogawanywa:

Kwa kuongeza, kuna pia watangulizi wa awali wa neutrophil wa awali, wasioweza kutambuliwa kimofolojia: CFU-GM na CFU-G.

Upevushaji wa neutrofili hufuatana na kupungua kwa kasi kwa ukubwa wa nyuklia kutokana na condensation ya chromatin na kupoteza nucleoli. Neutrofili inapokomaa, kiini hubadilika na hatimaye hupata mgawanyiko wake wa tabia. Wakati huo huo, mabadiliko hutokea katika saitoplazimu ya neutrofili, ambapo chembechembe zilizo na misombo ya kibiolojia hujilimbikiza, ambayo baadaye itachukua jukumu muhimu katika kulinda mwili. Chembechembe za msingi (azurofili) ni mjumuisho wa samawati takriban 0.3 µm kwa ukubwa, zenye elastase na myeloperoxidase. Wanaonekana kwanza katika hatua ya promyelocytic; Wakati wa kukomaa, idadi yao na ukubwa wa kuchorea hupungua. Chembechembe za Sekondari (maalum), ambazo zina lysozyme na proteases nyingine, huonekana kwenye hatua ya myelocyte. Upakaji rangi wa chembechembe hizi za sekondari husababisha mwonekano wa neutrophilic wa saitoplazimu.

Kinetics ya neutrophils. Kwa mujibu wa uwezo wao wa kugawanya, myeloblasts, promyelocytes na myelocytes ni ya kundi la mitotic, i.e. kuwa na uwezo wa kugawanya, kiwango ambacho hupungua kutoka myeloblast hadi myelocyte. Hatua zinazofuata za kukomaa kwa neutrophil hazihusishwa na mgawanyiko. Katika uboho, seli zinazoongezeka kati ya neutrofili hufikia takriban 1/3, na kiasi sawa huchangia mitosi ya granulocytic kati ya seli zote zinazoongezeka katika uboho. Wakati wa mchana, hadi 4.0 × 10 9 neutrophils kwa kilo ya uzito wa mwili hutolewa.

Muundo. Saitoplazimu ya Neutrophil. Katika hatua ya metamyelocyte na hatua zinazofuata za kukomaa, miundo ambayo inahakikisha usanisi wa protini za cytoplasmic hupunguzwa, muundo wa lysosomes ambao hutoa kazi ya neutrophils huboreshwa, na uwezo wa uhamaji na deformation ya amoeboid ambayo inahakikisha uhamaji na uvamizi wa granulocytes huimarishwa.

Neutrophil membrane. CD34 + CD33+, pamoja na vipokezi vya G M - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12, imedhamiriwa juu ya watangulizi wa mstari wa granulocyte. Utando pia una molekuli mbalimbali ambazo ni vipokezi vya ishara za kemotaksi, ambazo ni pamoja na CCF, N-formyl peptidi.

Mali na kazi. Kazi ya neutrophils ni kulinda mwili kutokana na maambukizi. Utaratibu huu ni pamoja na chemotaxis, phagocytosis na uharibifu wa microorganisms. Kemotaksi inahusisha uwezo wa kuchunguza na kulenga harakati kuelekea microorganisms na foci ya kuvimba. Neutrofili zina vipokezi mahususi kwa kijenzi cha C5a cha mfumo unaosaidia (hutolewa katika njia za kitamaduni au mbadala za kuwezesha kuwezesha) na proteni zinazotolewa wakati wa uharibifu wa tishu au mfiduo wa moja kwa moja wa bakteria. Kwa kuongeza, neutrofili zina vipokezi vya peptidi N-formyl iliyotolewa na bakteria na mitochondria iliyoharibiwa. Pia huguswa na bidhaa za uchochezi kama leukotriene LTB-4 na fibrinopeptides.

Neutrofili humeza vijiumbe vilivyo na macho kwa kutumia vesicles ya cytoplasmic, inayoitwa phagosomes. Vipuli hivi husonga mbele kutoka kwa pseudopodia iliyokunjwa na kuunganisha na chembechembe za msingi na za upili kupitia mchakato unaotegemea nishati ambapo glycolysis na glycogenolysis hutokea katika fagocytes. Wakati wa uharibifu wa seli, yaliyomo kwenye chembe hutolewa kwenye phagosome na enzymes ya uharibifu hutolewa: lysozyme, tindikali na. phosphatase ya alkali, elastaseylactoferrin.

Athari hizi hutumia kinakisishaji cha NADPH na huchochewa na glukosi-6-fosfati dehydrogenase na vimeng'enya vingine vya hexose monofosfati shunt. Matokeo yake, seli huzalisha superoxide (O2) na peroxide ya hidrojeni (H2O2), ambayo hutolewa kwenye phagosome kuua bakteria. Lactoferrin inahusika katika uundaji wa itikadi kali ya hidroksili ■, na myeloperoxidase, kwa kutumia halojeni kama cofactors, katika utengenezaji wa asidi ya hypochlorous (HOC1) na kloramini zenye sumu.

Ili kuendelea kupakua, unahitaji kukusanya picha:

KUVUKA LEUKOCYTE

(SHERIA YA NNE NNE)

65% ya wasifu wa damu ya lymphocyte

Siku 4 mwaka 1 miaka 4

Kielelezo 12. Crossover ya leukocyte.

Katika mtoto mchanga, asilimia ya neutrophils na lymphocytes ni sawa na kwa mtu mzima. Baadaye, maudhui ya neutrophils hupungua, na maudhui ya lymphocytes huongezeka, ili kwa siku 3-4 idadi yao ni sawa (44%). Jambo hili linaitwa kwanza ya kisaikolojia (leukocyte) crossover. Baadaye, idadi ya neutrophils inaendelea kupungua na kwa miaka 1-2 hufikia 25%. Katika umri huo huo, idadi ya lymphocytes ni 65%, yaani, katika umri huu maelezo ya damu ya lymphocytic yanazingatiwa. Kwa miaka inayofuata, idadi ya neutrophils huongezeka polepole, na idadi ya lymphocytes hupungua, ili kwa watoto wa miaka 4 viashiria hivi vinasawazishwa tena (44%) - pili ya kisaikolojia (leukocyte) crossover. Idadi ya neutrophils inaendelea kuongezeka, na idadi ya lymphocytes inaendelea kupungua, na kwa umri wa miaka 14 viashiria hivi vinahusiana na watu wazima, yaani, wasifu wa damu wa neutrophilic huzingatiwa.

Limfu(kutoka lympha ya Kigiriki - unyevu safi, maji ya chemchemi) - maji ya kibaolojia yaliyoundwa kutoka maji ya ndani (tishu), kupitia mfumo wa vyombo vya lymphatic kupitia mlolongo nodi za lymph(ambayo husafishwa na kuimarishwa na vipengele vilivyoundwa) na huingia ndani ya damu kupitia duct ya thoracic.

Utaratibu wa malezi ya lymph kuhusishwa na uchujaji wa plasma kutoka capillaries ya damu ndani ya nafasi ya kiungo, na kusababisha kuundwa kwa maji ya ndani (tishu). U kijana na uzito wa mwili wa kilo 70, nafasi ya kati ina lita 10.5 za maji. Kioevu hiki kinaingizwa tena ndani ya damu na kwa sehemu huingia kwenye capillaries ya lymphatic, na kutengeneza lymph. Uundaji wa lymph hukuzwa na kuongezeka shinikizo la hydrostatic katika nafasi ya kiungo na tofauti katika shinikizo la oncotic kati ya mishipa ya damu na maji ya ndani (kuhakikisha mtiririko wa kila siku wa protini kutoka kwa damu hadi kwenye maji ya tishu). Protini hizi kupitia mfumo wa lymphatic kurudi kabisa kwenye damu.

Kiasi cha lymph katika mwili wa binadamu ni, kwa wastani, lita 1-2.

· lymph ya pembeni(inapita kutoka kwa tishu);

· lymph ya kati(kupitia nodi za lymph);

· lymph ya kati(iko kwenye duct ya thoracic).

1. Homeostatic - kudumisha uthabiti wa mazingira madogo ya seli kwa kudhibiti kiasi na muundo wa maji ya unganishi.

2. Kimetaboliki - kushiriki katika udhibiti wa kimetaboliki kwa njia ya usafiri wa metabolites, protini, enzymes, maji, madini, molekuli za vitu vyenye biolojia.

3. Trophic - usafiri virutubisho(hasa lipids) kutoka njia ya utumbo ndani ya damu.

4. Kinga - ushiriki katika majibu ya kinga(usafiri wa antijeni, antibodies, lymphocytes, macrophages na APCs).

Lymph ina sehemu ya kioevu ( plasma) Na vipengele vya umbo. Kadiri chombo cha limfu kinavyokaribia mfereji wa kifua, juu ya maudhui ya vipengele vilivyoundwa katika lymph yake. Hata hivyo, hata katika lymph kuu, vipengele vilivyoundwa hufanya chini ya 1% ya kiasi chake.

Plasma ya lymph katika mkusanyiko na utungaji wa chumvi ni karibu na plasma ya damu, ina mmenyuko wa alkali (pH 8.4-9.2), ina protini kidogo na inatofautiana na plasma ya damu katika muundo wao.

Vipengele vilivyotengenezwa vya lymph.

Mkusanyiko wa vitu vilivyoundwa hutofautiana ndani ya safu ya 2-20 elfu / μl (2-20'10 9 / l), ikibadilika sana wakati wa mchana au kama matokeo ya mvuto mbalimbali.

Muundo wa seli za lymph: 90% lymphocytes, 5% monocytes, 2% eosinofili, 1% segmented neutrophils na 2% seli nyingine. Seli nyekundu za damu kawaida hazipo kwenye limfu, huingia tu wakati upenyezaji unaongezeka mishipa ya damu microvasculature. Kwa sababu ya uwepo wa chembe, fibrinogen na mambo mengine ya kuganda, limfu ina uwezo wa kuganda na kuunda donge.

1. Almazov V.A. Fizikia ya leukocytes. - L., Nauka, 1979.

2. Bykov V.L. Cytology na histology ya jumla (morphology ya kazi ya seli za binadamu na tishu). - St. Petersburg: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Muundo na kazi za sahani za binadamu. - L., Nauka, 1982.

4. Volkova O.V., Eletsky Yu.K. na wengine Histology, cytology na embrology: Atlas: Mafunzo. - M.: Dawa, 1996.

5. Histolojia (utangulizi wa patholojia) / Ed. E.G. Ulumbekova, Yu.A. - M.: GEOTAR, 1997.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Basophils ya tishu na granulocytes ya basophilic ya damu. - M., Dawa, 1987.

8. Reusch A. Misingi ya immunology. Kwa. kutoka kwa Kiingereza - M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Mfumo wa kinga ya binadamu. - M., Dawa, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Nomenclature ya kimataifa ya histolojia. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Hematolojia ya watoto. Kwa. kutoka kwa Kiingereza - M., Dawa, 1981.

V. SIFA ZA UMRI ZA DAMU……………………………23 – 24

I. Tabia za platelet.

Kiasi katika hemogram * 10 9 / l

Kiasi katika formula ya leukocyte:

Ukubwa wa smear ya damu: 2-3 µm.

Tabia nyepesi za muundo:

Kemikali ya chembechembe: Kuna granulomers na hyalomers.

Granulometer- hii ni jumla ya chembechembe a, d, l (alpha, delta, lambda).

a-granules (kipenyo 0.2 μm) - ina idadi ya mambo ya kuganda kwa damu iliyotolewa kutoka kwa sahani zilizoamilishwa (fibrinogen, fibronectin, thromboplastin).

d-granules (kipenyo) - zina ADP, Ca 2+, serotonin, histamine.

l-granules - ina enzymes ya lysosomal inayohusika katika kufutwa kwa kitambaa cha damu.

Granulomere pia ina mitochondria na glycogen granules.

Hyalomer- muundo wa homogeneous mzuri-grained yenye mifumo ya tubular na fibrillar.

II. Fomu ya leukocyte ni asilimia ya aina tofauti za leukocytes, imedhamiriwa kwa kuzihesabu katika smear ya damu iliyosababishwa chini ya darubini.

III. Granulocytopoiesis ni mchakato wa malezi ya granulocytes katika mwili.

NEUROPHILS (40-75%, d=10-12 µm)

EOSINOPHILES (1-5%, d=12-14 µm)

BASOFI (0.5 - 1%, d = 11-12 µm) Kuna hatua kuu 3 za utofautishaji wa umri:

1) Vijana (0-0.5%) - metamyelocytes - wana sifa ya kiini cha umbo la maharagwe.

2) Fimbo (3-5%) - machanga, yenye kiini cha umbo la farasi.

3) Imegawanywa (60-65%) - seli za kukomaa na kiini kilicho na sehemu 3-5 zilizounganishwa na madaraja nyembamba. Chromatin imefupishwa sana.

1. Hatua ya Mesoblastic: hemocytopoiesis ya embryonic hutokea kutoka kwa wiki ya 3 ya maendeleo ya kiinitete katika mesenchyme ya mfuko wa yolk;

2. Hatua ya hepatic: kutoka wiki ya 5-6 - kwenye ini;

3.Hatua ya Medullary: kutoka wiki ya 8 - katika thymus, kutoka mwezi wa 3 - katika wengu, lymph nodes na uboho nyekundu. Hatua hizi ni za masharti, kwa sababu kuingiliana.

Anisocytosis ni uwepo wa smears za damu za seli nyekundu za damu ambazo hutofautiana kwa ukubwa: na seli ndogo nyekundu za damu (microanisocytosis) na kubwa (macroanisocytosis).

Poikilocytosis ni moja ya magonjwa ya damu, kama matokeo ambayo utendaji wa kila siku wa seli nyekundu za damu, ambazo zina jukumu la kusafirisha oksijeni kutoka kwa mapafu hadi seli zote za mwili wetu, huvunjwa.

Hemogram - mtihani wa damu wa kliniki. Inajumuisha data juu ya idadi ya seli zote za damu, vipengele vyao vya morphological, ESR, maudhui ya hemoglobin, index ya rangi, nambari ya hematocrit, uwiano wa aina tofauti za leukocytes, nk.

III. Erythropoiesis. Hatua za kukomaa.

Erythropoiesis ni mchakato unaotokea kwenye uboho mwekundu. Hatua zifuatazo zinajulikana:

1) SKK; 2) PSK; 3) CFU-GnE; 4) CFU-E; 5) erythroblast; 6) proerythrocyte; 7) erythrocyte ya basophilic; 8) erythrocyte polychromatophilic; 9) erythrocyte oxyphilic; 10) reticulocyte; 11) erythrocyte.

IV. Crossover ya leukocyte kwa watoto

Eosinophilia ni hali ambayo kuna ongezeko kamili au jamaa katika idadi ya eosinofili.

1. Kubainisha mofolojia na kazi za seli nyekundu za damu kulingana na mpango

Erythrocytes hazina nyuklia, seli maalum sana.

Ukubwa: d=7.2+-0.5 mikroni

Kuna maumbo 3 kulingana na saizi:

Microcytes - chini ya 6 microns

Macrocytes - zaidi ya 8.5 microns

Nambari katika hemogram: w-3.7-4.7;

Ukubwa wa mask ya damu: 5 * / l

Agranulocytes ni leukocytes ambao cytoplasm, tofauti na granulocytes, haina granules azurophilic. Leukocytes zisizo za punjepunje zimegawanywa katika lymphocytes na monocytes.

Lymphocytes- vipengele vya kinga vya seli, ambavyo vinagawanywa katika B na T lymphocytes na seli za NK - seli za muuaji wa asili, zinahusika katika kinga ya antitumor. B lymphocytes huundwa katika uboho nyekundu, T lymphocytes katika thymus.

Kubwa - d=zaidi ya mikroni 10

Fomu ya leukocyte: 20-35%

Monocytes- leukocytes kubwa ya agranular

d katika smear ya micromm ya damu, formula ya lukosaiti: kiasi 6-8%

Morphology: chromatin intact, kiini kikubwa, chenye umbo la maharagwe; Wana idadi ndogo ya vacuoles, hawajagawanywa, na wana mdomo wa kijivu-bluu.

Darasa la 1. Seli ya shina yenye nguvu nyingi ya hematopoietic

Daraja la 2. Seli ya awali ya Myelopoiesis

Daraja la 3. Seli nyeti ya thromboetin

darasa la 4. Seli inayoenea inayotambulika kimaumbile - megakaryoblast-25µm

darasa la 5. Kiini cha kukomaa - promegakaryocyte - 30-50 µm; megakaryocyte - 100 µm

darasa la 6. Platelet - 2-3 microns.

Sifa: ongezeko: ukubwa wa seli, kiini; cytoplasm ni basophilic, malezi na mkusanyiko wa chembechembe za azurofili, uundaji wa michakato ya MCC, huunda mfumo wa njia za demorcification (gLEC).

4. Fafanua dhana.

Metachromasia (azur II rangi granules zambarau) ni kutokana na kuwepo kwa heparini - glycosaminoglycan. Chembechembe maalum zina peroxidase, histamini, heparini, ATP, neutrofili na eosinofili kemotaksi sababu, nk Baadhi ya chembechembe ni lysosomes iliyopita.

5. Orodhesha aina kuu za hemoglobini katika vipindi tofauti vya umri

Embryonic - sasa katika miezi 3 ya kwanza ya embryogenesis.

Fetal - iko katika miezi 6 iliyopita ya ujauzito na ndio msingi wa hemoglobin ya fetasi (90-95%).

Dhahiri - kwa mtu mzima, ni 96-97%, wakati Hb ni 0.5-1%

1) Tabia ya morphology na kazi za lymphocytes kulingana na mpango.

Vipengele vya formula ya leukocyte katika utoto

Mchanganyiko wa leukocyte ni kiashiria cha hali ya damu ya pembeni, inayoonyesha asilimia ya seli za leukocyte za aina tofauti. Kwa kawaida, uwiano wa seli za mfululizo wa lecopoietic una sifa za tabia kulingana na umri wa mtoto.

Hali na formula katika watoto wenye afya

Katika watoto wachanga wenye afya, mabadiliko katika formula ya leukocyte huzingatiwa na index ya mabadiliko ya 0.2 (kawaida kwa watu wazima ni 0.06). Wakati wa kuzaliwa kwa mtoto, 60-65% ya leukogram inawakilishwa na neutrophils na lymphocytes 30-35%. Mwishoni mwa wiki ya kwanza ya maisha, idadi ya seli hizi inasawazishwa

45% kila mmoja na "crossover ya kwanza" ya formula ya leukocyte hutokea na tayari kwa siku lymphocytosis ya kisaikolojia huundwa katika damu ya mtoto mchanga. Maudhui ya lymphocytes katika formula ya leukocyte ni 55-60%. Aidha, ongezeko la idadi ya monocytes hadi 10% ni ya kawaida. Crossover ya pili katika formula ya leukocyte hutokea katika umri wa miaka 5-6, baada ya hapo kwa umri wa miaka 10 leukogram ya damu hupata sifa za mtu mzima:

bendi ya neutrophils - 1-6%;
neutrofili zilizogawanywa 47-72%
lymphocyte 19-37%;
monocytes 6-8%;
eosinofili 0.5-5%;
basophils0-1%.

Kuongezeka kwa kasi kwa idadi ya lymphocytes katika damu katika wiki ya kwanza baada ya kuzaliwa na utawala wao katika formula "nyeupe" ya damu hadi umri wa miaka 5-6 ni utaratibu wa fidia wa kisaikolojia unaohusishwa na kusisimua kutamka. mwili wa mtoto antijeni na malezi mfumo wa kinga mtoto. Kulingana na idadi ya waandishi, kwa sasa kuna crossover ya awali katika formula ya leukocyte, tabia ya eosinophilia, neutropenia ya jamaa na ongezeko la idadi ya lymphocytes.

Mabadiliko ya lymphocyte

Wakati wa kutathmini idadi ya lymphocytes katika mtihani wa damu kwa watoto, kwanza kabisa kuzingatia sifa za umri formula ya leukocyte. Kwa hiyo, kwa watoto chini ya umri wa miaka 5-6, lymphocytosis inachukuliwa kuwa ongezeko la idadi ya lymphocytes zaidi ya 60% na idadi yao kamili zaidi ya 5.5-6.0 x10 9 / l. Kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 6 na lymphocytosis, hesabu ya damu ya leukocyte inaonyesha maudhui ya lymphocyte ya zaidi ya 35%, na idadi yao kamili inazidi elfu 4. katika 1 µl.

Kazi za lymphocytes

Idadi ya seli za lymphocyte katika damu inaweza kuathiriwa na michakato mbalimbali ya kisaikolojia katika mwili. Kwa mfano, tabia ya lymphocytosis huzingatiwa kwa watoto ambao mlo wao unaongozwa na vyakula vya kabohaidreti, kwa wakazi wa milima ya juu, na wakati wa hedhi kwa wanawake. Watoto walio na ukiukwaji wa kikatiba kwa namna ya diathesis ya lymphatic pia wana tabia ya kuongeza maudhui ya lymphocytes katika damu.

Kazi kuu ya lymphocytes ni kushiriki katika malezi ya majibu ya kinga. Kwa hivyo, mara nyingi katika mazoezi ya watoto kuna athari za sekondari za lymphocytic zinazoambatana na:

maambukizo ya virusi (surua, mafua, rubella, adenovirus, hepatitis ya virusi ya papo hapo);
maambukizo ya bakteria (kifua kikuu, kikohozi, homa nyekundu, kaswende);
magonjwa ya endocrine (hyperthyroidism, panhypopituitarism, ugonjwa wa Addison, hypofunction ya ovari, hypoplasia ya thymic);
ugonjwa wa mzio ( pumu ya bronchial, ugonjwa wa serum);
immunocomplex na magonjwa ya uchochezi(Ugonjwa wa Crohn, usio maalum ugonjwa wa kidonda, vasculitis);
kuchukua dawa fulani (analgesics, nicotinamide, haloperidol).

Lymphocytosis na maambukizi ya virusi Imeandikwa, kama sheria, katika hatua ya kupona - kinachojulikana kama convalescent lymphocytosis.

Ugonjwa wa etiolojia ya virusi - lymphocytosis ya kuambukiza - hutokea peke kati ya watoto (watu wazima huathirika sana mara chache). Ugonjwa huo una kozi nzuri ya mafua na inaweza kutokea bila dalili za kliniki. Katika mtihani wa damu dhidi ya historia ya leukocytosis, formula ya leukocyte ya damu inaonyesha lymphocytosis.

Lymphocytosis ya msingi katika utoto hugunduliwa na leukemia ya lymphoblastic.

Lifopenia

Lymphopenia inatajwa wakati idadi ya jamaa ya lymphocytes kwa watoto katika siku za kwanza za maisha hupungua - chini ya 30%, kwa watoto chini ya miaka 5-6 - chini ya 50%, kwa watoto zaidi ya miaka 6 - chini ya 20%. Kupungua kwa idadi ya lymphocyte hutokea kama matokeo ya:

kushindwa kwa maendeleo ya tishu za lymphoid,
kukandamiza lymphocytopoiesis;
kasi ya uharibifu wa lymphocytes.

Lymphopenia ya jamaa ni tabia ya magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi yanayoambatana na granulocytosis kubwa kutokana na kuongezeka kwa granulocytopoiesis. Lymphocytopenia kabisa (idadi ya lymphocytes kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 6 ni chini ya 1.2-1.5 × 109 / l) inaonyesha upungufu wa kinga. Kuzingatiwa katika kifua kikuu, kaswende. Kwa wagonjwa walio na maambukizi haya, mara nyingi, ongezeko la agranulocytes ya lymphocytic ni ishara nzuri. Mmenyuko wa lymphopenic unaambatana na UKIMWI, sarcoidosis, lupus erythematosus iliyoenea, lymphogranulomatosis. Lymphocytopenia inayotokana na madawa ya kulevya inakua dhidi ya historia ya tiba ya mionzi na cytostatic.

Mabadiliko ya monocyte

Monocytes ndio kubwa zaidi seli za leukocyte damu, ni wawakilishi wa mfumo wa macrophage wa mwili. Kazi kuu ya monocytes ni phagocytic. Hesabu ya leukocyte ya damu yenye hesabu ya monocyte zaidi ya 10% inaonyesha monocytosis ya damu (idadi yao kamili ni zaidi ya 0.4 × 109 / l). Thamani ya uchunguzi monocytosis ina:

katika kipindi cha kupona baada ya maambukizo ya papo hapo;
kwa granulomatosis (sarcoidosis, kifua kikuu, colitis ya ulcerative, syphilis);
kwa maambukizi ya protozoal, vimelea na virusi;
kwa collagenosis;
magonjwa ya damu (leukemia ya monoblastic).

Inafaa kutaja ugonjwa wa kawaida wa virusi vya lymphotropic (unaosababishwa na virusi vya herpes-kama Epstein-Bar) kwa watoto (mara nyingi zaidi) - mononucleosis ya kuambukiza. Dalili kuu za ugonjwa huo ni homa, mabadiliko ya uchochezi katika pharynx, lymphadenopathy, wengu na ini iliyoongezeka, mabadiliko ya kawaida katika vipimo vya damu kwa namna ya kuongezeka kwa idadi ya seli za atypical mononuclear (zaidi ya 10%) dhidi ya historia ya leukocytosis ya wastani na lymphocytosis.

Kupungua kwa idadi ya monocytes katika hesabu ya damu chini ya 4% inaonyesha monocytopenia. Mara nyingi hali hii hutokea kwa upungufu wa anemia ya vitamini B12, anemia ya plastiki, leukemia, inaweza kuambatana na lupus erythematosus ya utaratibu. Katika michakato kali ya septic, kutoweka kwa monocytes ni ishara isiyofaa.

Mabadiliko ya eosinophil

Hesabu ya damu ya leukocyte kurekodi eosinophilia sio kawaida katika mazoezi ya watoto. Mara nyingi husababishwa na mzio kwa watoto, ambayo huelekea kuongezeka siku hizi, na mashambulizi ya helminthic. Kuongezeka kwa idadi kamili ya granulocytes eosinofili zaidi ya 0.4x10 9 / l inachukuliwa kuwa eosinophilia. Eosinofili kawaida hufanya 0.5-5% ya jumla ya idadi ya leukocytes kwa watoto, na vile vile kwa watu wazima. Ongeza asilimia kutoka 5% hadi 15% inaitwa eosinophilia "ndogo", zaidi ya 15% inaitwa "kubwa". Katika kesi ya mwisho, maudhui kamili ya seli za eosinofili katika damu ya pembeni inaweza kuzidi 1.5? 10 9 / l. Eosinophilia dhidi ya msingi wa leukocytosis muhimu inachukuliwa kuwa mmenyuko wa leukemoid ya aina ya eosinofili.

Eosinophilia inaweza kuambatana na magonjwa ya kimfumo kiunganishi, kutokea kama matokeo mzio wa dawa. Katika hali zingine za kuambukiza wakati wa kipindi cha kupona, hesabu ya damu ya leukocyte inaweza kusajili kuongezeka kwa idadi ya eosinophil, kinachojulikana kama "alfajiri ya pink ya kupona" (wakati smear imechafuliwa, eosinophils ni nyekundu).

Mmenyuko wa damu wa eosinofili unaweza kuambatana magonjwa ya oncological, mara nyingi zaidi na ujanibishaji wa mchakato wa tumor ya msingi katika nasopharynx, bronchi, tumbo,. Inaweza kuongozana na aina mbalimbali za leukemia na neoplasms mbaya ya tishu za lymphoid. Kipengele cha tabia eosinophilia ya tumor ni kutokuwepo kwa ongezeko la mkusanyiko wa JgE katika seramu ya damu.

Eosinophilia za kawaida za benign zimeelezewa, zinazotokea bila dalili na kurithiwa kwa njia kuu ya autosomal.

Badilisha katika idadi ya basophils

Granulocytes ya basophilic inashiriki katika malezi ya kinga (kawaida ya mzio) na majibu ya uchochezi katika mwili wa binadamu. Kwa basophilia, hesabu ya damu ya leukocyte inaonyesha maudhui ya seli za basophilic zaidi ya 0.5-1%. Basophilia ni jambo la kawaida. Kuongezeka kwa seli za basophilic hadi 2-3% mara nyingi zaidi hutokea katika leukemia ya muda mrefu ya myeloid, lymphogranulomatosis, hemophilia, kifua kikuu cha lymph nodes, na athari za mzio.

Hitimisho

Mbinu za daktari anayefanya mazoezi kwa athari mbalimbali za damu za seli kwa watoto kimsingi hutegemea picha ya kliniki magonjwa. Ikiwa mabadiliko katika damu ni dalili ya ugonjwa, basi, kwanza kabisa, inatibiwa. Ikiwa, baada ya kupona kliniki ya mgonjwa, vipimo vya damu bado vinaonyesha mabadiliko ya pathological, kisha ziada hatua za uchunguzi kwa madhumuni ya kutambua matatizo au magonjwa yanayoambatana. Katika baadhi ya matukio, inaweza kuwa muhimu kushauriana na hematologist ya watoto au oncologist.

Mchanganyiko wa leukocyte ya msalaba

Leukocyte formula crossover, crossover formula ya damu... Ufafanuzi huu unaweza kusikika mara nyingi kabisa ikiwa tunazungumzia kuhusu vipimo vya damu kwa watoto. Ni nini kinachoweza "kuvuka" matokeo ya utafiti, mafundi wa maabara huamuaje hili, na hii ina maana gani?

Formula ya leukocyte ni nini:

Kama kila mtu anajua, damu ina seli za damu aina tatu: nyekundu (erythrocytes), nyeupe (leukocytes) na sahani. Wakati mtu anapata mtihani wa damu, fundi anaandika idadi kamili ya kila moja ya makundi haya ya seli kwenye matokeo. Kwa mfano, kwa wastani kuna seli nyekundu za damu 4-5 × 1012 kwa lita 1 ya damu, 3-9 × 109 leukocytes kwa kiasi sawa.

Miongoni mwa leukocytes kuna aina kadhaa. Kwa usahihi, kuna dazeni kadhaa, kwani kila fomu inajumuisha idadi ya aina zingine za seli za kiwango cha kati cha ukomavu. Hata hivyo, hakuna aina nyingi kuu za leukocytes. Hizi ni neutrophils, lymphocytes, monocytes, eosinophils, basophils.

Neutrophil (zambarau, kulia) na

lymphocyte (zambarau, kushoto) -

washiriki wakuu wa crossover

Badala ya kuhesabu idadi kamili ya seli za umbo fulani, watafiti huripoti yaliyomo kama asilimia. Kwa mfano, neutrophils inaweza kuwa 45-70%, lymphocytes - 20-40%, monocytes 6-8%, basophils 0-1%, eosinofili 1-3% ya leukocytes zote. Jumla ni 100%.

Idadi ya leukocytes na aina zao ni formula ya leukocyte. Katika mtu mzima, ni kiasi imara na mabadiliko tu katika magonjwa, wakati maudhui seli tofauti inabadilika. Hata hivyo, katika watoto wadogo kuna wachache kabisa mabadiliko makubwa, ambazo huitwa fomula za msalaba. Crossover inazingatiwa kawaida na sio ishara ya ugonjwa.

Neutrophils zilizogawanywa, lymphocytes: zinabadilikaje wakati wa kuvuka?

Crossover ya formula hutokea kutokana na ukweli kwamba mtoto mdogo malezi na kukomaa kwa kinga hutokea. Maumbo tofauti seli huundwa kwa idadi kubwa au ndogo, yote haya hubadilika kwa wakati ... Hapa ndipo mabadiliko ya asili katika vipimo vya damu hutoka.

Katika takriban umri wa miaka 10, formula ya leukocyte huacha kubadilika, na maadili yote yanakaribia kanuni zilizoelezwa mwanzoni mwa kifungu.

Jukumu la kibaolojia la msalaba:

Kwa mtu ambaye hana mpango wa kuunganisha maisha yake na dawa, ni boring kabisa kuelewa ni kiashiria gani kinaongezeka na ambacho kinapungua na wakati gani. Ikiwa hii inakuvutia, unaweza kusoma kwa undani na kukumbuka yaliyomo katika sehemu iliyopita. Walakini, ikiwa tunazungumza juu ya vipimo vya damu vya mtoto wako, na unataka tu kujua ikiwa kila kitu kiko sawa, ni bora kukabidhi tafsiri yao kwa mtaalamu mwenye ujuzi ambaye amekuwa akishughulika na hii kwa muda mrefu. Unahitaji tu kuelewa mambo machache rahisi.

Jambo kuu ambalo linahitajika wakati mtoto anakua ni, ikiwezekana, kuhakikisha kuwa anakua bila mafadhaiko: sugu na magonjwa ya papo hapo, mabadiliko ya ghafla ya hali ya hewa, safari ndefu n.k. Kwa kuongeza, itakuwa muhimu sana kusaidia mfumo wa kinga, ambao watoto umri utapita bila homa na magonjwa ya mara kwa mara.

Moscow St. Verkhnyaya Radishchevskaya 7 jengo 1 la. 205

Moscow St. Verkhnyaya Radishchevskaya 7 jengo 1 la. 205 Simu.