Leishmaniasis ya ngozi ni tabia ya ugonjwa wa maeneo ambayo joto linaweza kubaki juu ya digrii 20 kwa siku 50. Hata hivyo, matukio ya pekee ya maambukizi yanaweza kutokea katika eneo lolote. Wakala wa causative wa leishmaniasis ni leishmania ya kitropiki.
Patholojia imegawanywa katika aina 3 kulingana na dalili zinazoonyesha:
- Leishmaniasis ya ngozi ina sifa ya upele mwingi kwenye epidermis kwa namna ya vidonda vya vidonda.
- Leishmaniasis ya mucocutaneous ina sifa ya kuonekana kwa vidonda kwenye mucosa ya mdomo na ya pua, katika pharynx.
- Visceral leishmaniasis ina sifa ya pathogen inayoingia kwenye vyombo vya lymph. Ugonjwa huenea katika mwili wote pamoja na mtiririko wa maji, unaoathiri viungo vya ndani. Aina hii ya leishmaniasis huathiri hasa misuli ya moyo, wengu, ini na mapafu.
Ngozi na leishmaniasis ya visceral inaweza kuambukizwa kutoka kwa wanadamu (anthroponotic aina ya patholojia), kutoka kwa wanyama (zoonotic).
Wabebaji wa pathojeni
Leishmaniasis ya ngozi imegawanywa katika aina 2 kulingana na pathogen.
- necrotizing ya papo hapo;
- kuchelewa-kueleza.
Ugonjwa wa necrotizing papo hapo hujidhihirisha kulingana na msimu na ina uhusiano wa karibu na uwepo wa mbu katika msimu wa joto. Kimsingi, ugonjwa huanza kuenea katika chemchemi, kilele chake kinazingatiwa katika majira ya joto, na kupungua kwa shughuli huzingatiwa mwanzoni mwa majira ya baridi.
Leishmaniasis ya ngozi ya marehemu ina sifa ya ukosefu wa kushikamana na msimu wowote. Ugonjwa huo unaweza kugunduliwa wakati wowote wa mwaka. Ugumu wa uchunguzi upo katika ukweli kwamba wanyama na watu mara nyingi hubeba maambukizi ambayo hayaonyeshi dalili yoyote.
Wakala wa causative wa leishmaniasis ya visceral ni leishmania ya Donovan. Mtoaji wa ugonjwa huu ni mbu wa phlebotomus.
Leishmania: mzunguko wa maisha
Inayofuata mzunguko wa maisha fomu tofauti patholojia hutofautiana kutoka kwa kila mmoja. Ikiwa mtu huathiriwa na leishmaniasis ya ngozi, pathogen huanza kuzidisha kwenye tovuti ya kuumwa na mbu, na kusababisha kuundwa kwa leishmaniomas.
Vinundu hivi vya pathogenic vina:
- macrophages;
- fibroblasts;
- seli za endothelial;
- tishu za lymphoid.
Baadaye, vinundu hivi huanza kufa polepole, na vidonda huunda mahali pao.
Dalili
Aina tofauti za leishmaniasis zinajulikana na dalili za mtu binafsi, ambayo pathogen inayoambukiza mwili inaweza kutambuliwa.
Patholojia ya Visceral
Aina hii ya uvamizi ina muda mrefu wa incubation. Kuanzia wakati wa kuambukizwa hadi kuonekana kwa dalili za msingi za leishmaniasis, siku 20-150 kawaida hupita.
Visceral leishmaniasis imewashwa hatua ya awali Maendeleo yanaonyeshwa na dalili zifuatazo:
- kuonekana kwa udhaifu wa jumla;
- kutojali;
- kupungua kwa hamu ya kula;
- blanching ya epidermis;
- upanuzi mdogo wa wengu;
- kupanda kwa joto hadi digrii 38.
Kwa kukosekana kwa matibabu ya leishmaniasis, dalili kuu ni pamoja na:
- ongezeko la joto hadi digrii 40;
- kikohozi;
- lymph nodes zilizopanuliwa;
- maumivu katika eneo la ini;
- upanuzi mkubwa wa ini na wengu.
Patholojia ya hali ya juu inajidhihirisha:
- kuzorota kali kwa afya ya jumla;
- uchovu;
- upanuzi mkubwa wa wengu;
- kuhara;
- kavu ya epidermis;
- pallor ya epidermis;
- uvimbe wa mwisho wa chini;
- kizunguzungu;
- mapigo ya moyo ya mara kwa mara;
- upanuzi wa eneo la tumbo;
- ukiukaji wa potency.
Hatua ya mwisho ya patholojia inaonyeshwa na:
- uvimbe wa mwili mzima;
- kupungua kwa sauti ya misuli;
- rangi ya epidermis;
- kifo cha mgonjwa.
Kwa uharibifu mdogo kwa viungo vya ndani na leishmania ya visceral, mara nyingi hugunduliwa fomu sugu patholojia ambayo haijidhihirisha na dalili yoyote.
Patholojia ya ngozi
Kipindi cha incubation cha ugonjwa wa fomu hii huchukua siku 10-45. Awamu ya awali maendeleo ni sifa ya kozi zifuatazo:
- Kuonekana kwa neoplasms kwenye epidermis, sawa na kuumwa na mbu.
- Baadaye, majipu haya hutengeneza majipu ambayo yanaonekana kama uvimbe rahisi.
- Baada ya siku 7-14, sehemu iliyokufa ya ngozi nyeusi inaonekana katikati ya jipu, kuashiria mwanzo wa necrosis.
- Jipu hutengeneza kidonda, kutoka katikati ambayo usaha huanza kutoka, rangi ya njano-nyekundu.
- Matuta ya sekondari huanza kuonekana karibu na kidonda.
- Baada ya muda fulani, wanakua na kuunganisha pamoja, na kutengeneza jeraha kubwa.
Vidonda vinavyotokana huponya ndani ya miezi 2-6 ikiwa mgonjwa ametibiwa kwa leishmaniasis.
Patholojia ya mucocutaneous
Dalili za fomu hii ni sawa na ugonjwa wa ngozi. Tofauti pekee ni usambazaji wa majipu katika utando wa mucous. Katika hali nyingine, ugonjwa huu unaweza kuharibu uso, ambayo inajidhihirisha:
- pua ya kukimbia;
- msongamano wa pua;
- ugumu wa kumeza;
- kutokwa na damu puani;
- maendeleo ya mmomonyoko wa udongo na vidonda katika kinywa na pua.
Fomu hii inaweza kusababisha aina 2 za matatizo:
- wakati maambukizi ya sekondari hutokea, nyumonia inaweza kuonekana;
- katika kesi ya kushindwa viungo vya kupumua kifo mara nyingi hurekodiwa.
Matibabu ya patholojia ya ngozi
Matibabu ya leishmaniasis hufanyika hasa na tiba ya madawa ya kulevya:
- "Monomycin" imeagizwa kwa namna ya sindano za intramuscular mara tatu kwa siku kila masaa 8 kwa kipimo cha vitengo 250,000.
- Sindano za Glucantim hufanywa kwa kipimo cha miligramu 60 kwa kilo ya uzani wa mwili.
- Secnidazole hutumiwa miligramu 500 mara nne kwa siku kwa wiki 3. Baada ya kipindi hiki, mzunguko wa kipimo hupunguzwa hadi mara 2 kwa siku kwa wiki 3.
- Kutibu majipu, Solyusurmin, Metacycline, Doxycycline hutumiwa pia dawa nyingine za antimalarial.
Katika baadhi ya matukio, cryodestruction au tiba ya laser inaweza kuagizwa.
Matibabu ya patholojia ya visceral
Visceral leishmaniasis inatibiwa kwa ufanisi na antimoni 5-valent na pentamidine isothionate. Dawa kulingana na antimoni hutumiwa kwa intravenously kwa siku 7-16. Kipimo wakati wa matibabu huongezeka hatua kwa hatua.
Ikiwa dawa hazikuwa na ufanisi, madaktari wanaagiza Pentamidine kwa kipimo cha gramu 0.004 kwa kilo 1 ya uzito wa mwili kwa siku. Kozi ya matibabu inajumuisha sindano 10-15 zinazotolewa kila siku au kila siku nyingine.
Mbali na maalum matibabu ya dawa, tiba ya pathogenetic na kuzuia amana ya bakteria imewekwa.
Ili kuepuka maendeleo ya leishmaniasis ya aina yoyote kwa wanadamu, ni muhimu kuchunguza hatua za usalama za mtu binafsi mahali ambapo kuna viwango vikubwa vya wadudu. Aina hii ya kuzuia ni muhimu hasa katika spring na vuli.
Katika majira ya baridi ni muhimu kufanya chanjo za kuzuia, ambayo inajumuisha kuanzishwa kwa mililita 0.1-0.2 ya sulfuri ya kioevu na utamaduni dhaifu wa kuishi wa wakala wa causative wa leishmania ya kitropiki (kubwa).
Chanjo kama hizo huchochea maendeleo patholojia ya mapafu fomu, ambayo hutokea kwa namna ya malezi ya chemsha 1 na inahakikisha uundaji wa kinga kwa aina zote za ugonjwa.
Mchele. 1. Aina ya ngozi ya leishmaniasis inaongoza kwa kasoro kubwa za vipodozi.
Aina za leishmaniasis
Kuna leishmaniasis ya visceral (uharibifu wa viungo vya ndani) na aina ya ngozi ya ugonjwa (uharibifu wa ngozi na utando wa mucous). Katika maeneo tofauti ya kijiografia, aina zote mbili za ugonjwa zina tofauti zao za kliniki na epidemiological.
Uainishaji
Kuzingatia aina chaguzi za kliniki angazia:
Leishmaniasis ya visceral
- Kihindi (kala-azar).
- Mediterranean-Asia ya Kati (kala-azar ya watoto).
- Afrika Mashariki.
Leishmaniasis ya ngozi
- Anthroponotic na zoonotic leishmaniasis ya Ulimwengu wa Kale na Mpya.
- Cutaneous na mucocutaneous leishmaniasis ya Ulimwengu Mpya.
Mchele. 2. Aina ya kidonda katika leishmaniasis ya ngozi.
Leishmaniasis ya ngozi
Kuna aina kadhaa leishmaniasis ya ngozi:
- Zoonotic cutaneous leishmaniasis ya Ulimwengu wa Kale (Pendin ulcer, Baghdad ulcer).
- Zoonotic cutaneous leishmaniasis ya Ulimwengu Mpya (Mexican, Brazili na Peruvian).
- Anthroponotic au leishmaniasis ya mijini (ugonjwa wa Borovsky).
- Cutaneous diffuse leishmaniasis ya Ulimwengu Mpya.
- Leishmaniasis ya Mucocutaneous ya Dunia Mpya (Amerika, nasopharyngeal, espundia, ugonjwa wa Breda).
90% ya kesi za leishmaniasis ya ngozi huripotiwa nchini Iran, Saudi Arabia, Syria, Afghanistan, Peru na Brazil.
Zoonotic cutaneous leishmaniasis ya Ulimwengu wa Kale
Zoonotic cutaneous leishmaniasis ya Ulimwengu wa Kale au jangwa (Pendian ulcer, Sart ulcer, Baghdad, Aleppo, jipu la mashariki au Delhi, n.k.) husambazwa hasa katika mikoa ya Kati na Asia Ndogo, Kaskazini na Magharibi mwa Afrika, Turkmenistan na Uzbekistan.
Viini vya magonjwa
Ugonjwa huo husababishwa na aina 20 hivi za Leishmania, kubwa kati yao ni Leishmania tropica major na Leishmania aethiopica.
Vekta
Wabebaji wa Leishmania ni mbu wa jenasi Phlebotomus (P. papatasi, nk.).
Msimu
Shughuli ya juu ya mbu huzingatiwa katika miezi ya vuli - kipindi cha majira ya joto ya wadudu. Ugonjwa huo una sifa ya asili ya kutambaa ya kuenea.
Dhana ya uharibifu
Watu wa umri wote huwa wagonjwa. Miongoni mwa wakazi wa eneo hilo, watoto wana uwezekano mkubwa wa kuambukizwa, kwani watu wazima wameugua ugonjwa huo hapo awali.
Kliniki ya ugonjwa huo
Aina ya classic ya leishmaniasis ya ngozi. Kipindi cha kuatema ugonjwa huchukua wiki 1 - 4 (wastani wa siku 10 - 20). Kwanza, papule inaonekana kwenye ngozi, ambayo huongezeka kwa haraka kwa ukubwa hadi ukubwa wa hazelnut, katikati ambayo eneo la necrotic linaonekana. Eneo la necrosis haraka hugeuka kuwa kidonda kirefu. Wakati mwingine vidonda vya binti huundwa. Vidonda vinaweza kuwa "nyevu" (ikiwa ni L. tropica subspecies tropica) au "kavu" (ikiwa ni L. tropica subsp. major), na daima havina maumivu. Wakati mwingine kidonda katika hatua za kwanza za maendeleo kinafanana na chemsha. Kidonda cha kawaida katika leishmaniasis na kingo zilizodhoofika na ukingo mnene wa kupenya. Kutokwa kwa kawaida ni serous-purulent au damu-purulent. Mara nyingi mizizi ya sekondari huunda karibu.
Vidonda hutokea kwenye maeneo ya wazi ya mwili na vinaweza kuwa moja au nyingi. Ugonjwa huo unaambatana na maendeleo ya lymphangitis isiyo na uchungu na lymphadenitis.
Baada ya miezi 3 - 6, vidonda vya epithelialize na kovu. Kovu ni mbaya, rangi ("alama ya shetani").
Wakati L.tropica subspecies tropica inathiriwa, aina za maradhi za mara kwa mara hurekodiwa wakati mwingine, ambazo zina sifa ya uundaji mkubwa wa granulomas na ubadilishanaji wa maeneo yaliyoathiriwa na maeneo ya uponyaji. Ugonjwa unaendelea kwa miaka. Dalili za uponyaji hazizingatiwi kwa muda mrefu.
Aina zingine za leishmaniasis ya ngozi.
- Kueneza-kupenyeza fomu. Inajulikana na eneo kubwa lililoathiriwa na uponyaji bila kuwaeleza. Imesajiliwa hasa kwa watu wazee.
- Aina ya tuberculoid (lupoid) mara nyingi hurekodiwa kwa watoto. Uvimbe huunda kuzunguka au kwenye makovu, ambayo hayatoi vidonda na huacha makovu kila wakati. Mchakato huo unachukua muda mrefu, miaka na miongo.
Mchele. 3. Aina ya kidonda katika leishmaniasis ya ngozi.
Zoonotic cutaneous leishmaniasis ya Ulimwengu Mpya
Ugonjwa huo ni wa kawaida katika mikoa ya kusini ya Marekani, Kati na Amerika ya Kusini. Inaitwa leishmaniasis ya ngozi ya Brazil, Mexican na Peruvia.
Viini vya magonjwa
L. mexicana jamii ndogo amazonensis, L. mexicana aina ndogo venezuelensis, L. mexicana aina ndogo ya pifanoi na L. mexicana aina ndogo ya garnhami.
Hifadhi ya pathojeni
Panya na wanyama wengi wa nyumbani na wa porini.
Matukio ya kilele huzingatiwa wakati wa msimu wa mvua, haswa kati ya wakaazi wa maeneo ya vijijini.
Vectors ya maambukizi
Mbu wa jenasi Lutzomyia.
Picha ya kliniki
Sawa na aina za Kiafrika na Asia za leishmaniasis ya ngozi, isipokuwa "kidonda cha mpira". Ugonjwa huu husababishwa na spishi ndogo ya L. mexicana mexicana, ambayo hupitishwa na mbu Lutzomyia olmeca, na imeripotiwa huko Mexico, Belize na Guatemala. Aghalabu wapiga mpira na wapasuaji mbao huathiriwa. Vidonda, ambazo mara nyingi hutokea kwenye ngozi ya shingo na masikio, hazina maumivu na hudumu kwa miaka kadhaa. Ugonjwa huo husababisha deformation kali masikio. Hii inaitwa maarufu "sikio la chiclero" (chiclero ni tapper ya mpira). Bila matibabu, kidonda hupona peke yake ndani ya miezi sita.
Anthroponotic cutaneous leishmaniasis
Epidemiolojia
Anthroponotic au mijini cutaneous leishmaniasis (ugonjwa Borowsky aina 1, oriental ulcer, Ashgabat ulcer) husababishwa na L. tropica subspecies madogo. Ugonjwa huo umeenea hasa katika miji ya nchi za Mashariki ya Karibu na Kati, Mediterania na sehemu ya magharibi ya Peninsula ya Hindustan.
Picha ya kliniki
Kipindi cha incubation cha ugonjwa huo ni kutoka miezi 2 hadi miaka 2. Katika hali nyingine, hudumu hadi miaka 5. Ugonjwa huanza na kuonekana kwenye ngozi ya kifua kikuu - papules 2 - 3 mm kwa kipenyo, rangi ya hudhurungi kidogo. Katikati ya papule unaweza kuona (kupitia kioo cha kukuza) shimo, lililofungwa na kuziba kwa mizani, ambayo inaweza kuondolewa kwa urahisi na ncha ya scalpel. Papule hatimaye huongezeka hadi 1 cm kwa kipenyo na kufunikwa kabisa na ganda la magamba. Wakati ukoko unapoondolewa, kidonda cha pande zote kilichofunikwa na plaque ya purulent ni wazi. Sehemu ya chini ya kidonda ni laini au iliyokunjamana. Kujipenyeza hutengeneza kando ya kidonda, ambayo hutengana polepole, na kuongeza kipenyo cha uharibifu. Bila matibabu, kidonda huponya ndani ya mwaka kwa wastani. Katika hali nyingine, kovu hudumu hadi miaka 1.5 - 2. Kikovu kipya kina rangi ya waridi, kisha hubadilika rangi na kutengeneza kovu la atrophic kwenye tovuti ya kidonda. Kulingana na idadi ya kuumwa, idadi ya vidonda huanzia 1 hadi 10. Ziko kwenye maeneo ya wazi ya mwili - uso, mikono.
Wakati mwingine kuna eneo kubwa la uharibifu (mikono, miguu). Ngozi juu ya kuumwa ni nyekundu iliyotulia. Uso huo ni laini kidogo, laini au kidogo. Hakuna vidonda. Wakati mwingine vidonda vya mtu binafsi huonekana juu ya uso wa infiltrate.
Mchele. 4. Kidonda chenye leishmaniasis ya ngozi kwenye uso wa mtu mzima na mtoto.
Leishmaniasis ya mucocutaneous
Leishmaniasis ya mucocutaneous pia inaitwa Ulimwengu Mpya, nasopharyngeal au American leishmaniasis, ugonjwa wa Breda au espundia. Kundi hili linajumuisha idadi ya magonjwa yanayojulikana na kozi ya kutofautiana.
Etiolojia
Leishmaniasis ya mucocutaneous husababishwa na L. braziliensis subspecies braziliensis, L. braziliensis subspecies panamensis, L. braziliensis subspecies guyanensis. L. peruviana husababisha vidonda vya mucocutaneous katika maeneo ya nyanda za juu.
Epidemiolojia
Ugonjwa huo ni wa kawaida katika mikoa ya misitu yenye unyevu ya Amerika Kusini na Kati. Kama sheria, wafanyikazi wanaohusika katika kazi ya barabara na misitu na wakaazi wa vijiji vya misitu wanaugua. Panya kubwa ni wabebaji wa maambukizo. Wabebaji ni mbu wa jenasi Lutzomyia.
Kliniki
Ugonjwa huanza na kuumwa na mbu aliyeambukizwa. Baada ya kipindi cha incubation cha wiki 1 hadi 4, ishara za kwanza za ugonjwa huonekana, sawa na aina ya ngozi ya leishmaniasis. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huisha hapo. Lakini mara nyingi zaidi ugonjwa unaendelea. Baada ya kovu vidonda vya ngozi Vidonda visivyo na uchungu vinaonekana kwenye ulimi, mucosa ya pua na mashavu, metastasizing, mmomonyoko wa udongo au umbo la uyoga. Mgonjwa ana wasiwasi juu ya homa, hupunguza uzito wa mwili, hujiunga maambukizi ya bakteria. Vidonda vya vidonda husababisha uharibifu wa septum ya pua, cartilage ya larynx na pharynx, laini na. kaakaa ngumu. Inapohusika njia ya upumuaji ugonjwa huo unaweza kusababisha kifo cha mgonjwa. Ugonjwa huo wakati mwingine hupotea kwa hiari, wakati mwingine kurudi tena kunawezekana baada ya miaka michache.
Mchele. 5. Leishmaniasis ya mucocutaneous.
Mchele. 6. Kwa leishmaniasis ya mucocutaneous, utando wa mucous wa cavity ya mdomo huathiriwa mara nyingi. Katika picha upande wa kushoto kidonda cha kidonda imara na kaakaa laini. Picha iliyo upande wa kulia inaonyesha uharibifu wa membrane ya mucous ya ufizi.
Visceral leishmaniasis
Aina kali zaidi ya leishmaniasis ni visceral. Kila mwaka zaidi ya watu elfu 500 wanaugua ugonjwa huo, elfu 50 kati yao hufa. Ugonjwa huo huzingatiwa katika nchi 65, ambapo zaidi ya 90% ya kesi ziko India, Nepal, Bangladesh, Ethiopia, Sudan na Brazil.
Angazia:
- Visceral au leishmaniasis ya jumla (kala-azar, ugonjwa wa Leishman-Donovan, splenomegaly ya kitropiki, dum-dum fever). Ugonjwa husababishwa na l. donovani subspecies donovani. Anthroponosis. Inapatikana Asia Kusini na Afrika.
- Leishmaniasis ya visceral ya Afrika Mashariki. Ugonjwa husababishwa na l. spishi ndogo za donovani archibaldil. Zoonosis.
- Mediterania - leishmaniasis ya visceral ya Asia ya Kati ("utoto"). Ugonjwa husababishwa na l. donovani subspecies infantum/ Zoonosis. hupatikana Amerika Kusini, nchi za Mediterania na Asia.
Kama dawa za dawa amphotericin B, dawa za antimoni ya pentavalent na miltefosine hutumiwa.
Leishmaniasis ya visceral ya India (Kala-azar)
Kala-azar ni ugonjwa unaotishia maisha. Inatokea kwa homa ya muda mrefu, na kusababisha mgonjwa kupungua sana, kupoteza nguvu na hata kifo. Milipuko ya ugonjwa hurekodiwa kila baada ya miaka 20. Vijana na watu huwa wagonjwa vijana wanaoishi hasa ndani maeneo ya vijijini.
Kuenea
Kala-azar imerekodiwa katika mabara yote isipokuwa Australia. Kuenea kwa ugonjwa huo kunazingatiwa Kusini na Asia ya Kati, Ulaya ya Kusini na Amerika ya Kusini.
Hifadhi ya maambukizi
Katika Amerika ya Kusini na Eurasia, hifadhi ya maambukizi ni panya, mbweha, mbweha na mbwa, huko Bangladesh na Mashariki mwa India - wanadamu.
Leishmania huenezwa na mbu wa jenasi Phlebotomus.
Picha ya kliniki ya ugonjwa huo
Athari ya msingi inajidhihirisha kwa namna ya papule kwenye tovuti ya bite, ambayo mara nyingi hutatua bila ya kufuatilia. Miezi 3 hadi 12 baada ya kuambukizwa, mgonjwa hupata homa (daima aina mbaya) Joto la mwili huongezeka mara kwa mara. Mashambulizi ya homa huchukua wiki 2-8 na kisha huonekana kwa njia isiyo ya kawaida. Wagonjwa hupata shida ya utumbo na usafirishaji virutubisho na kunyonya kwao ndani utumbo mdogo, ambayo inaonyeshwa na kuhara (kuhara), steatorrhea, maumivu ya tumbo, kupungua, hypovitaminosis, ugonjwa wa asthenovegetative, upungufu wa damu na usumbufu katika kimetaboliki ya electrolyte. Leishmania inayozunguka katika damu huingizwa na seli za mfumo wa reticuloendothelial na seli za uboho, kama matokeo ya ambayo ini na wengu huathiriwa, nodi za lymph huongezeka, anemia inakua, idadi ya leukocytes na sahani hupungua, na edema. inaonekana. Kwa rangi dhaifu, matangazo yanaonekana kwenye ngozi kijivu("homa nyeusi" - kala-azar kwa Kiajemi).
Ugonjwa huo ni mkali. Bila matibabu, mgonjwa hufa.
Ili kutambua leishmaniasis ya visceral, biopathies ya ini, wengu, lymph nodes na marongo ya mfupa hutumiwa.
Kwa matibabu, dawa za chumvi za antimoni ya pentavalent, pentamidine na amphotericin B hutumiwa.
Kugundua mapema ya watu wagonjwa na wanyama wa ndani, risasi mbwa waliopotea, uharibifu wa mbu, matumizi ya vifaa vya kinga binafsi ni msingi wa kuzuia leishmaniasis ya visceral.
Mchele. 7. Mchoro 12. Kwa leishmaniasis, pia kuna ongezeko kubwa la ini na wengu.
Mediterranean - leishmaniasis ya visceral ya Asia ya Kati
Aina hii ya ugonjwa husababishwa na l. donovani subspecies infantum/chagasi. Zoonosis. Inapatikana Amerika ya Kusini, nchi za Mediterranean, Afrika, Mashariki ya Kati, Asia ya Kati na Transcaucasia. Ugonjwa huo pia huitwa leishmaniasis ya visceral ya utoto, kwani 80 - 90% ya kesi zote ni watoto wenye umri wa miaka 1 - 5.
Hifadhi ya maambukizi
Katika miji kuna mbwa; mbweha, mbweha na nungu - mashambani. KATIKA miaka ya hivi karibuni Kuhusiana na kuenea kwa maambukizi ya VVU, watumiaji wa madawa ya sindano walianza kucheza nafasi ya flygbolag ya maambukizi.
Kliniki
Kipindi cha incubation cha ugonjwa huo ni kati ya siku 10 - 20 hadi miezi 3 - 5, mara chache - hadi mwaka 1 au zaidi. Athari ya msingi inajidhihirisha kwa namna ya papule kwenye tovuti ya bite, ambayo mara nyingi hutatua bila ya kufuatilia. Mgonjwa hatua kwa hatua hupata udhaifu, kupoteza hamu ya kula, ngozi inakuwa ya rangi, ini na wengu huongezeka, na joto huongezeka mara kwa mara. Kwa wakati, joto la mwili huongezeka hadi 39 - 40 0 ° C. Katika baadhi ya matukio, hali ya joto katika miezi 2 - 3 ya kwanza inaweza kuongezeka kidogo na hata kuwa ya kawaida.
Huongezeka kwa saizi kubwa ini na wengu, pembeni, intrathoracic, mesenteric na makundi mengine ya lymph nodes. Hatua kwa hatua, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya. Mgonjwa anakuwa amechoka (cachexia), uharibifu wa uboho husababisha upungufu wa damu na agranulocytosis, mara nyingi hufuatana na necrosis ya mucosa ya mdomo. Kuendeleza ugonjwa wa hemorrhagic: damu huonekana kwenye utando wa mucous na ngozi, kutokwa na damu kutoka pua na njia ya utumbo ni kumbukumbu. Fibrosis ya ini ni ngumu na shinikizo la damu la portal na hypoalbuminemia, inayotokea kwa ascites na edema. Ulevi na upungufu wa damu husababisha malfunction mfumo wa moyo na mishipa. Watu wazima wana matatizo mzunguko wa hedhi na kutokuwa na uwezo. Toni ya misuli hupungua kwa kiasi kikubwa, ngozi inakuwa nyembamba, na edema isiyo na protini inakua. Visceral leishmaniasis hutokea kwa fomu ya papo hapo, subacute na ya muda mrefu.
Mchele. 8. Visceral leishmaniasis kwa watoto. Cachexia, ini iliyoenea na wengu ni dalili kuu za ugonjwa huo.
Matatizo na ubashiri
- Leishmaniasis mara nyingi ni kichocheo cha maendeleo ya maambukizi ya sekondari ya purulent-necrotic.
- Utabiri wa leishmaniasis kali ya visceral kwa kutokuwepo au kuchelewa kwa matibabu mara nyingi haifai.
Leishmaniasis ya ngozi (leishmaniosis cutanea; kisawe: ugonjwa wa Borovsky, kidonda cha Ashgabat, kidonda cha Pendinsky, Kokandka). Imesambazwa katika nchi za kitropiki na za joto ambapo kuna mbu zinazobeba maambukizi: katika nchi za Mediterania za Ulaya, Afrika Kaskazini, nchi za Asia Ndogo na Kusini mwa Asia. Katika USSR, leishmaniasis ya ngozi hutokea Turkmenistan, Uzbekistan, Tajikistan na Transcaucasia.
Katika USSR, aina mbili za leishmaniasis ya ngozi zinajulikana - mijini (kisawe: aina ya kwanza, vidonda vya marehemu) na vijijini (kisawe: aina ya pili, necrotic ya papo hapo).
Anatomy ya pathological. Katika tovuti ya kuumwa na mbu walioambukizwa, in tabaka za juu Katika dermis, infiltrate ya macrophages, plasma, lymphoid, na seli endothelial inakua. Macrophages ina mengi ya Leishmania. Katika vyombo kuna hyperplasia endothelial na infiltration perithelial. Kwa leishmaniasis ya vijijini, necrosis ya infiltrate hutokea hivi karibuni, ambayo molekuli ya leukocytes inaonekana.
Hyperplasia yenye nguvu ya epitheliamu inakua kwa namna ya acanthosis iliyotamkwa inayokua ndani ya dermis. Mchakato huo unaisha na kovu la juu juu, ambalo halijaunganishwa kwa tishu za msingi.
Picha ya kliniki na ya sasa. Leishmaniasis ya ngozi ya mijini (rangi Mchoro 3 na 4) hukua baada ya kipindi cha incubation kuanzia miezi 2. hadi miaka 1-2 au zaidi. Wakati wa leishmaniasis ya ngozi ya mijini, hatua tatu zinajulikana: kuenea (papular), uharibifu (kidonda) na makovu. Katika tovuti ya kila kuumwa na mbu, nodule ya hudhurungi kidogo inakua (hatua ya kuenea), ambayo inakua polepole na baada ya miezi 3-6. inageuka kuwa leishmania yenye kipenyo cha cm 1-2 hivi karibuni huonekana kwenye uso wake. Leishmanioma inaendelea kukua baada ya takriban miezi 3-6. vidonda vya juu juu (hatua ya uharibifu). Kwa miezi 9-10, kidonda kinaingizwa sana na kinajitokeza juu ya kiwango cha ngozi ya kawaida. Utoaji kutoka kwa kidonda ni serous-purulent. Kidonda huchukua miezi 2-3, baada ya hapo uponyaji huanza (hatua ya kovu). Mchakato wote hudumu kama mwaka (kwa hivyo moja ya majina maarufu ya leishmaniasis ya ngozi - "mwaka"). Hata hivyo, maendeleo ya leishmaniomas ya mtu binafsi yanaweza kudumu miaka 1.5-2. Badala ya leishmania ya zamani, makovu yanayopungua yanabaki.
Na leishmaniasis ya ngozi ya vijijini (Mchoro wa 5 na 6 wa rangi), kipindi cha incubation hudumu kutoka kwa wiki 1 hadi miezi 2. Ugonjwa huendelea kwa papo hapo na mara ya kwanza mara nyingi hufanana na jipu, lakini inapita zaidi kwa uvivu. Wakati wa wiki za kwanza, necrosis inakua katikati ya leishmaniomas, ambayo inaweza kufikia ukubwa wa cm 3-6 haraka, na kusababisha kuundwa kwa kidonda kilicho na pasty, iliyoingizwa sana, kingo za umbo la kuvimba. Chini ya kidonda ni manjano na kutokwa kwa serous-purulent, sura yake sio ya kawaida, imeharibika. Katika miezi 2-4. kidonda huanza kuponya, ambayo inaonyeshwa katika maendeleo yenye nguvu ya granulations. Chini yake inachukua kuonekana kwa punjepunje, kukumbusha mayai ya samaki. Uponyaji wa kidonda, kama sheria, huanza kutoka katikati yake epithelization ya kingo ni kuchelewa. "Mshimo wa makali" na mifuko ya makali mara nyingi huunda. Epithelization huanza na kuonekana kwa papillae nyingi chini ya kidonda, juu ya uso ambao visiwa vya epidermis vinaonekana. Papillae hukua juu; baada ya hapo, miguu yao ni nyembamba, papillae hupungua na kuanguka.
Kozi zote za leishmaniasis katika aina ya vijijini ya leishmaniasis ya ngozi ina sifa ya ukali na ukali mkubwa. Mtandao wa lymphatic unahusika katika mchakato huo, ambao unaonyeshwa katika malezi ya mara kwa mara karibu na leishmaniomas ya "tubercles ya uchafuzi" kupima 2-4 mm, baadhi yao vidonda; Upenyezaji wa kando wa leishmania huchukua mwonekano wa punjepunje. Kando ya mishipa ya limfu, lymphangitis ya nodular hukua katika mfumo wa nodi kubwa mnene, kwa sehemu iliyofunikwa na ngozi ya kawaida na inayoonekana tu kwenye palpation, kwa sehemu iliyowaka na kufunguka. Wakati mwingine nodi za lymph huongezeka, lakini hazifunguzi. Mifereji ya limfu iliyoharibika inaweza kusababisha uvimbe wa kiungo. Leishmaniasis ya vijijini huisha baada ya miezi 3-6, isipokuwa athari za mabaki- lymphangitis na uvimbe unaosababishwa nao.
Leishmaniasis ya ngozi ya kifua kikuu hukua kama tokeo la marehemu la leishmaniasis ya ngozi ya mijini na inahusishwa na kutokamilika kwa chanjo. Kama sheria, leishmaniasis ya tuberculoid hukua miezi kadhaa na hata miaka baada ya kovu la vidonda vya leishmania. Pamoja na makali ya kovu na kuzunguka, vifungo vichache vya rangi ya hudhurungi huanza polepole, kukumbusha sana kwa vifungo vya lupoid na kutoa jambo la jelly la apple. Leishmaniasis ya kifua kikuu kawaida huwekwa kwenye uso na mara chache sana kwenye sehemu zingine za mwili. Kwa sehemu kubwa mirija haina vidonda. Polepole na kubadilisha kidogo, wanaweza kudumu miaka 10-20. Leishmania inayopatikana kwenye mirija ya leishmaniasis ya tuberculoid haina madhara kidogo kuliko leishmania ya kawaida. Reactivity ya mwili wa mgonjwa hubadilishwa kuelekea kupungua kwa reactivity ya kinga (R. S. Dobzhanskaya).
Idadi ya leishmaniomas inategemea idadi ya kuumwa na mbu. Kwa aina ya vijijini ya leishmaniasis, kuna kwa kiasi kikubwa zaidi kuliko aina ya mijini. Hii ni matokeo ya hali kali zaidi ya janga katika maeneo ya vijijini ya leishmaniasis, ambapo katika baadhi ya maeneo idadi ya mbu ni kubwa sana, na hadi 25% yao wameambukizwa leishmania. Katika tukio la kuwasili kwa kikundi kikubwa zaidi au kidogo cha watu ambao hawajapata leishmaniasis ya ngozi (wataalamu wa jiolojia, wajenzi wa mifereji ya maji, nk), milipuko ya janga inaweza kutokea katika msingi wa leishmaniasis ya ngozi ya vijijini, ambayo inawezeshwa na incubation fupi. kipindi cha ugonjwa huu. Hakuna milipuko kama hiyo iliyozingatiwa katika maeneo ya mijini ya leishmaniasis ya ngozi. Magonjwa ya mara kwa mara yanatawala hapa, yanayozingatiwa mwaka mzima.
Utabiri wa leishmaniasis ya ngozi ni mzuri. Aina zote mbili za ugonjwa kawaida huisha kwa kupona; huwa na kozi ya mzunguko na uponyaji wa asili. Mzunguko wa leishmaniasis ya ngozi lazima uzingatiwe wakati wa kutathmini matibabu yaliyopendekezwa. Mara nyingi, mwisho wa asili wa ugonjwa hutafsiriwa kimakosa kama matokeo ya matibabu ya mafanikio. Kwa hivyo, mbinu za matibabu zinapaswa kujaribiwa kwa leishmanioma za aina ya mijini kabla hazijatokea, kwenye mirija ya leishmaniasis ya ngozi ya tuberculoid, au leishmanioma ya aina ya vijijini isiyozidi mwezi 1.
Kuzuia leishmaniasis ya ngozi ya vijijini kunaweza kuwa na ufanisi hasa. Uharibifu wa mashimo ya panya (angalia Deratization) pamoja na wenyeji wao (mbu na panya) kwa umbali wa kilomita 1.5 kuzunguka makazi ya watu husababisha uondoaji wa magonjwa. Uzuiaji wa hadharani wa leishmaniasis ya ngozi ya mijini inajumuisha kudhibiti mbu (kutisha vumbi), kulinda dhidi ya mbu kwa dari, na kutumia dawa za kufukuza (tazama).
Inashauriwa kwa watu wanaohamia kwa muda mrefu kwenye foci ya leishmaniasis ya ngozi ili kuchanjwa, ambayo utamaduni wa kuishi wa leishmania hutumiwa. Hivi sasa, utamaduni wa aina ya vijijini unapandikizwa, ambayo hutoa kinga ya haraka kwa aina zote mbili za leishmaniasis ya ngozi (N. F. Rodyakin). Inapoingizwa na kipande cha leishmania kutoka kwa mgonjwa au utamaduni mpya uliotengwa wa leishmania, uharibifu wa kawaida hutokea. Kuunganishwa kwa kitamaduni kwa kawaida husababisha leishmanioma moja, mara chache ikifuatana na matatizo. Mbinu ya chanjo imerahisishwa na matumizi ya tamaduni za ampoule. Uwezo wa Leishmania katika ampoules huchukua siku 10. Utamaduni huingizwa mara moja kwenye ngozi ya bega au paja kwa kipimo cha 0.1-0.2 ml. Chanjo hufanyika kabla ya miezi 3 kabla ya kukimbia kwa mbu, ambayo hutokea mwishoni mwa Mei.
Matibabu ya leishmaniasis ya ngozi sio ya ufanisi kila wakati. Kwa sehemu kubwa, mbinu za matibabu zilizopendekezwa ni dalili, kupunguza mwendo wa ugonjwa huo, kukandamiza mimea ya sekondari, na kuongeza kasi ya kupona. Inawezekana kuondokana na mizizi ya mapema ya leishmaniasis ya ngozi ya mijini (sio zaidi ya miezi 3) kwa kuingiza 4% ya quinacrine kwenye tubercle (N.V. Dobrotvorskaya). R. S. Dobzhanskaya alionyesha uwezekano wa matibabu ya utoaji mimba wa kifua kikuu na aina zingine za leishmaniasis ya ngozi. infusions ya mishipa suluhisho la solyussurmine: dozi ya kila siku watu wazima - 0.1 g, kozi - 1.4-1.6 g kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Pia kuna data juu ya matibabu ya mafanikio leishmaniasis ya ngozi na monomycin (M. Ereshov).
Wakazi wa mikoa ya kitropiki na ya kitropiki wanafahamu sana ugonjwa wa leishmaniasis, ugonjwa wa kuambukiza unaosababishwa na microorganism ya protozoa ya darasa la flagellate.
Mbali na hilo udhihirisho wa ngozi pathologies imegawanywa katika fomu za visceral na mucocutaneous. Ugonjwa huo umejulikana kwa muda mrefu na katika nchi nyingi ambapo hutokea, ni rahisi kutibiwa. Isipokuwa ni nchi masikini sana.
Pathojeni
Viumbe vidogo vinavyosababisha leishmaniasis ni vya jenasi Leishmania, familia ya Trypanosomatidae, phylum Protozoa.
Sifa za kimofolojia na vipindi vya maisha vya Leishmania zote vinafanana.
Sababu za leishmaniasis kwa wanadamu
Mtu yeyote ambaye hajapata hapo awali anahusika na leishmaniasis ugonjwa huu, hakuna mtu aliye na kinga ya asili. Unachohitaji kufanya ili kuambukizwa ni kuumwa na mbu aliyeambukizwa Leshmania. Ingawa pia kuna visa vya maambukizo kwa sababu ya kuongezewa damu.
Hali zisizo za usafi na lishe duni huchukuliwa kuwa sababu zinazochangia kuenea kwa leishmaniasis. Ndiyo maana milipuko mikubwa ya ugonjwa hutokea katika nchi maskini au wakati wa operesheni za kijeshi.
Mara nyingi, watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 5 wanahusika na kuambukizwa. Baada ya kuteseka na ugonjwa huo, kinga thabiti ya leishmaniasis hutengenezwa, na uwezekano wa ugonjwa huo kwa wanadamu katika siku zijazo sio zaidi ya 2%.
Pathogenesis
Kwa kinga dhaifu, maonyesho yanajulikana zaidi, na mchakato wa ulevi wa mwili mara nyingi utafuatana na matatizo.
Matatizo
Matukio ya juu ya ugonjwa husababisha:
- jade;
- diathesis ya hemorrhagic;
- nimonia;
- agranulocytosis;
- michakato ya purulent-necrotic;
- kupasuka kwa wengu;
- kifo.
Maendeleo na dalili za leishmaniasis
Katika ugonjwa wa ugonjwa, aina kadhaa za kozi zimeainishwa, pamoja na tofauti fulani za asili katika kila eneo la usambazaji.
Visceral leishmaniasis na pathojeni yake huathiri ini, wengu, uboho na viungo vingine.
Kila aina ya leishmaniasis ina sifa ya dalili mwenyewe na muda wa ugonjwa huo.
Fomu ya ngozi
Nakala zinazohusiana:
Mara moja katika seli za binadamu, Leishmania inakua katika macrophages ya tishu za ngozi, wakati ambapo flagellates huanza kukomaa haraka na kubadilika kuwa fomu ya leishmanial ya microorganism. Shughuli iliyoendelea huunda eneo la awali la maambukizi - granuloma maalum. Ukuaji wake hivi karibuni husababisha michakato ya necrotic ngozi mtu.
Leishmaniasis ya ngozi ina kipindi cha incubation cha takriban siku 10-20, lakini inaweza kuwa ndefu kwa aina fulani.
Kwa hatua ya msingi Ugonjwa unatarajiwa kuendeleza mfululizo:
- Katika tovuti ya kuumwa na mbu aliyeambukizwa, leishmanioma moja huunda kwa namna ya papule 1.5-3 cm kwa ukubwa.
- Baada ya siku kadhaa, mabadiliko hutokea kwa chemsha isiyo na uchungu. Saa maendeleo zaidi yeye hutupa ukoko, akifunua chini, ambayo huanza kuongezeka kwa muda.
- Hatua ya mwisho ni kovu la kidonda, ambalo hujisafisha na kuanza kukauka.
Wakati wa mchakato wa maendeleo, mpya huunda karibu na kidonda cha msingi cha asili, ambacho baadaye huunganishwa kwenye uwanja wa kidonda. Mara nyingi, majeraha yanaonekana kwenye sehemu za wazi za mwili na inaweza kuwa moja au kadhaa kadhaa. Vidonda huchukua takriban miezi 2-6 kupona.
Kuna kadhaa aina mbalimbali mwendo wa ugonjwa:
- kueneza-kupenyeza ni alama ya vidonda vikubwa vya ngozi, hupungua kwa muda, bila kuacha athari yoyote, wazee huathirika mara nyingi;
- kifua kikuu Watoto na vijana mara nyingi huathiriwa, wakiondoka makovu ya kina kutoka kwa vidonda;
- kianthroponotiki ina kipindi kirefu cha incubation na ukuaji wa polepole wa ugonjwa huo;
- espundia baada ya uharibifu wa ngozi, hatua kwa hatua inakaribia utando wa mucous, na kusababisha michakato ya purulent-necrotic huko.
Fomu ya Visceral
Mara nyingi hupatikana katika nchi za moto, wakala wa causative wa ugonjwa huo ni Leishmania Donovan. Watoto wadogo wako katika hatari kubwa. Mara baada ya uvamizi, leishmania ya visceral, kwa njia ya hematogenous, hukimbilia kwa viungo muhimu vya binadamu (ini na wengu). Uharibifu wa viungo vya ndani umetangaza udhihirisho unaotokea baada ya kipindi cha incubation, ambacho hudumu kutoka siku 20 hadi miezi 3-5.
Kipindi kirefu cha incubation kinazua mashaka juu ya uhusiano huo kujisikia vibaya na kuumwa na mbu kwa muda mrefu, ambayo mgonjwa anaweza hata kukumbuka. Hii inachanganya sana utambuzi wa leishmaniasis ya visceral. Ishara ya awali kwa watoto ni kuonekana kwa papule ya pekee kwenye tovuti ya kuumwa kwa watu wazima, udhihirisho huu ni nadra.
Dalili kuu ni:
- uchovu na udhaifu wa jumla;
- kuongezeka kwa uchovu;
- homa ya kiwango cha chini;
- malaise na kupoteza hamu ya kula;
- ngozi ya rangi;
- usumbufu wa kulala;
- lymph nodes zilizopanuliwa;
- hepatosplenomegaly.
Wakati ugonjwa unavyoendelea, homa kali huanza, ikifuatiwa na kuhalalisha joto.
Dalili kuu ya ugonjwa huo ni upanuzi wa wakati huo huo wa wengu na ini.
Kwa kuongezea, wengu hufikia saizi kubwa na huweka shinikizo kwa viungo vingine vya ndani, ambayo husababisha kuhama kwa moyo, na pia mabadiliko katika sauti na safu ya mapigo ya moyo.
Maendeleo zaidi ya ugonjwa huo yanaweza kusababisha kushindwa kwa moyo. Juu ya palpation, upanuzi mkubwa wa ini huhisiwa, lakini maumivu wakati huo huo hakuna. Hali hii ya ini inaweza kusababisha matatizo makubwa - shinikizo la damu la portal na ascites.
Uchunguzi
Ili kupata utambuzi sahihi, mgonjwa anahitaji kuona mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza. Mbali na data ya epidemiological juu ya uwezekano wa kuumwa na mbu, vipimo vya kliniki vinafanywa.
Hasa, unahitaji kusikiliza ustawi wako mwenyewe, bila kusubiri matatizo yasiyoweza kurekebishwa ya magonjwa, na wasiliana na taasisi ya matibabu mapema.
Matibabu
Matibabu ya leishmaniasis hufanyika kulingana na hatua ya ugonjwa huo na sifa za mtu binafsi mgonjwa. Matumizi ya madawa ya kulevya kwa ugonjwa huanza tu baada ya utambuzi sahihi wa ugonjwa huo. Tiba hufanyika katika hospitali na uwezekano mkubwa inaisha kwa mafanikio.
Kwa leishmaniasis ya ngozi, kozi kuu ya matibabu inalenga ushawishi wa nje kwenye pathojeni kupitia marashi, lotions na sindano kadhaa kwenye eneo la tishu zilizoathiriwa. Physiotherapy pia ni nzuri: irradiation ultraviolet, laser irradiation. Zaidi ya hayo kutumika sindano za intramuscular antibiotic ya aminoglycoside. Ikiwa matibabu ya leishmaniasis hayakufanikiwa, daktari anaagiza madawa ya kulevya Amphotericin na antimoni.
Leishmaniasis ya Visceral inahusika tiba ya madawa ya kulevya ndani ya siku 20-30. Kwa matibabu, daktari anaelezea: solyusurmin, pentostam na glucantim. Ikiwa, baada ya kozi ya matumizi ya madawa ya kulevya, dalili za ugonjwa huzingatiwa, tiba huongezeka hadi siku 60, na kuongeza ya amphotericin B. Katika hali ya juu zaidi, mgonjwa anapaswa kuondolewa kwa wengu.
Kuzuia
Ili kuleta utulivu wa matukio ya leishmaniasis, idadi fulani ya hatua hutumiwa kupambana na idadi ya carrier wa ugonjwa, mbu.
Kuzuia leishmaniasis ni:
- disinfection ya nyumba;
- kuondoa maeneo ya kuzaliana kwa mbu;
- uboreshaji wa miji na maeneo ya jirani;
- kudumisha usafi.
Kipindi cha utulivu wa ugonjwa hutumiwa chanjo ya idadi ya watu. Dawa ya Chloridine imewekwa kama wakala wa kuzuia.
Yaliyomo katika makala
Leishmaniasis ya ngozi( visawe vya ugonjwa huo: ugonjwa wa Borovsky, kidonda cha Peninsky, kidonda cha mashariki) - ugonjwa wa kuambukiza wa protozoal ambao hupitishwa na mbu, unaojulikana na vidonda vidogo vya ngozi na kufuatiwa na leishmaniasis ya ngozi inajulikana: a) Ulimwengu wa Kale (ugonjwa wa Borovsky). - Aina ndogo ya Zoonotic na anthroponotic na b) Ulimwengu Mpya.
