Je, fracture ina maana gani? Kuvunjika kwa mifupa ya forearm na kuhama

- huu ni ukiukaji kamili au sehemu ya uadilifu wa mfupa unaotokana na athari inayozidi sifa za nguvu za tishu za mfupa. Ishara za fracture ni pamoja na uhamaji usio wa kawaida, crepitus (mfupa wa mfupa), ulemavu wa nje, uvimbe, kazi ndogo na maumivu makali, wakati dalili moja au zaidi inaweza kuwa haipo. Utambuzi unafanywa kwa misingi ya anamnesis, malalamiko, data ya uchunguzi na matokeo ya X-ray. Matibabu inaweza kuwa ya kihafidhina au upasuaji na inahusisha immobilization kutumia plaster casts au mshikamano wa mifupa au fixation kwa kufunga miundo ya chuma.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

Taarifa za jumla

Kuvunjika ni ukiukaji wa uadilifu wa mfupa kama matokeo ya athari ya kiwewe. Jeraha lililoenea. Watu wengi hupata fractures moja au zaidi wakati wa maisha yao. Takriban 80% ya jumla ya majeruhi ni fractures ya mifupa mirefu. Pamoja na mfupa, tishu zinazozunguka pia huteseka wakati wa kuumia. Mara nyingi zaidi kuna ukiukaji wa uadilifu wa misuli ya karibu, mara nyingi compression au kupasuka kwa mishipa na mishipa ya damu hutokea.

Fractures inaweza kuwa moja au nyingi, ngumu au isiyo ngumu na uharibifu wa miundo mbalimbali ya anatomiki na viungo vya ndani. Kuna mchanganyiko fulani wa majeraha ambayo mara nyingi hupatikana katika traumatology ya kliniki. Kwa hiyo, kwa fractures ya mbavu, uharibifu wa pleura na mapafu mara nyingi huzingatiwa na maendeleo ya hemothorax au pneumothorax ikiwa uaminifu wa mifupa ya fuvu huvunjwa, uundaji wa hematoma ya intracerebral, uharibifu; meninges na vitu vya ubongo, nk Fractures hutendewa na traumatologists ya mifupa.

Sababu za fracture

Ukiukaji wa uadilifu wa mfupa hutokea kwa mfiduo mkali wa moja kwa moja au wa moja kwa moja. Sababu ya moja kwa moja ya fracture inaweza kuwa pigo moja kwa moja, kuanguka, ajali ya gari, ajali ya viwanda, tukio la uhalifu, nk Kuna taratibu za kawaida za fractures ya mifupa mbalimbali ambayo husababisha tukio la majeraha fulani.

Uainishaji

Kulingana na muundo wa awali wa mfupa, fractures zote zinagawanywa katika vikundi viwili vikubwa: kiwewe na pathological. Kuvunjika kwa kiwewe hutokea kwenye mfupa wenye afya, ambao haujabadilishwa, wakati fractures ya pathological hutokea kwenye mfupa ulioharibiwa na baadhi. mchakato wa pathological na matokeo yake, ikapoteza nguvu kwa kiasi. Ili kuunda fracture ya kiwewe, athari kubwa inahitajika: pigo kali, kuanguka kutoka kwa urefu wa juu, nk. Mifupa ya patholojia hua na athari ndogo: athari ndogo, kuanguka kutoka urefu wa urefu wa mtu mwenyewe, misuli. shida, au hata kugeuka kitandani.

Kuzingatia uwepo au kutokuwepo kwa mawasiliano kati ya eneo la uharibifu na mazingira ya nje fractures zote zimegawanywa katika kufungwa (bila uharibifu wa ngozi na utando wa mucous) na wazi (kwa ukiukwaji wa uadilifu wa ngozi au utando wa mucous). Kuweka tu, kwa fractures wazi kuna jeraha kwenye ngozi au membrane ya mucous, lakini kwa fractures imefungwa hakuna jeraha. Fractures wazi, kwa upande wake, imegawanywa katika msingi wazi, ambapo jeraha hutokea wakati wa athari ya kiwewe, na ya sekondari ya wazi, ambayo jeraha huundwa muda baada ya kuumia kama matokeo ya kuhamishwa kwa sekondari na uharibifu wa ngozi. na moja ya vipande.

Kulingana na kiwango cha uharibifu, fractures zifuatazo zinajulikana:

• Epiphyseal(intra-articular) - ikifuatana na uharibifu wa nyuso za articular, kupasuka kwa capsule na mishipa ya pamoja. Wakati mwingine wao ni pamoja na dislocation au subluxation - katika kesi hii wanazungumzia fracture-dislocation.
• Metaphyseal(periarticular) - hutokea katika eneo kati ya epiphysis na diaphysis. Mara nyingi huathiriwa (kipande cha mbali kinaingizwa kwenye karibu). Kama sheria, hakuna uhamishaji wa vipande.
• Diaphyseal– huundwa katikati ya mfupa. Ya kawaida zaidi. Wanatofautishwa na aina kubwa zaidi - kutoka rahisi hadi majeraha makubwa ya kugawanyika. Kawaida hufuatana na uhamishaji wa vipande. Mwelekeo na kiwango cha uhamishaji imedhamiriwa na vekta ya athari ya kiwewe, mvutano wa misuli iliyowekwa kwenye vipande, uzito wa sehemu ya pembeni ya kiungo na mambo mengine.

Kwa kuzingatia asili ya fracture, kuna transverse, oblique, longitudinal, helical, splintered, polyfocal, kupondwa, compression, iliyoathiriwa na. fractures ya avulsion. Majeraha ya umbo la V na T hutokea mara nyingi zaidi katika maeneo ya metaphyseal na epiphyseal. Wakati uadilifu wa mfupa wa kufuta unakiukwa, kupenya kwa kipande kimoja ndani ya mwingine na ukandamizaji wa tishu za mfupa kawaida huzingatiwa, ambayo dutu ya mfupa huharibiwa na kusagwa. Katika fractures rahisi, mfupa umegawanywa katika vipande viwili: distal (pembeni) na proximal (kati). Kwa majeraha ya polyfocal (mara mbili, tatu, nk), vipande viwili au zaidi vinaunda kando ya mfupa.

Fractures zote zinafuatana na uharibifu zaidi au chini ya kutamka kwa tishu laini, ambayo husababishwa na athari za moja kwa moja za kiwewe na kuhamishwa kwa vipande vya mfupa. Kwa kawaida, kutokwa na damu, michubuko ya tishu laini, kupasuka kwa misuli ya ndani na kupasuka kwa vyombo vidogo hutokea katika eneo la jeraha. Yote ya hapo juu pamoja na kutokwa na damu kutoka kwa vipande vya mfupa husababisha kuundwa kwa hematoma. Katika baadhi ya matukio, vipande vya mfupa vilivyohamishwa huharibu mishipa na vyombo vikubwa. Ukandamizaji wa mishipa, mishipa ya damu na misuli kati ya vipande pia inawezekana.

Dalili za fracture

Kuna ishara kamili na za jamaa za ukiukaji wa uadilifu wa mfupa. Ishara kamili ni deformation ya kiungo, crepitus (mfupa wa mfupa, ambayo inaweza kugunduliwa na sikio au kugunduliwa chini ya vidole vya daktari wakati wa palpation), uhamaji wa pathological, na katika majeraha ya wazi, vipande vya mfupa vinavyoonekana kwenye jeraha. Ishara za jamaa ni pamoja na maumivu, uvimbe, hematoma, dysfunction na hemarthrosis (tu kwa fractures ya intra-articular). Maumivu yanaongezeka kwa harakati za majaribio na mzigo wa axial. Uvimbe na hematoma kawaida hutokea wakati fulani baada ya kuumia na kuongezeka kwa hatua kwa hatua. Dysfunction inaonyeshwa kwa uhamaji mdogo, kutowezekana au ugumu wa usaidizi. Kulingana na eneo na aina ya uharibifu, baadhi ya ishara kamili au jamaa zinaweza kuwa hazipo.

Pamoja na dalili za mitaa, fractures kubwa na nyingi zinajulikana na maonyesho ya jumla unaosababishwa na mshtuko wa kiwewe na upotezaji wa damu kwa sababu ya kutokwa na damu kutoka kwa vipande vya mifupa na vyombo vilivyoharibiwa vya karibu. Katika hatua ya awali, kuna msisimko, kudharau ukali wa hali ya mtu mwenyewe, tachycardia, tachypnea, pallor, baridi. jasho la kunata. Kulingana na predominance ya mambo fulani, shinikizo la damu inaweza kupunguzwa, au chini ya mara nyingi, kidogo kuongezeka. Baadaye, mgonjwa huwa mlegevu, mlegevu, shinikizo la damu hupungua, kiasi cha mkojo uliotolewa hupungua, kiu na kinywa kavu huzingatiwa; kesi kali kupoteza fahamu na matatizo ya kupumua yanawezekana.

Matatizo

Matatizo ya mapema ni pamoja na necrosis ya ngozi kutokana na uharibifu wa moja kwa moja au shinikizo kutoka kwa vipande vya mfupa kutoka ndani. Wakati damu hujilimbikiza kwenye nafasi ya chini ya uso, ugonjwa wa shinikizo la damu chini ya uso hutokea kwa sababu ya compression. kifungu cha neurovascular na ikifuatana na ugavi wa damu usioharibika na uhifadhi wa sehemu za pembeni za kiungo. Katika baadhi ya matukio, kama matokeo ya ugonjwa huu au uharibifu unaofanana wa ateri kuu, ugavi wa kutosha wa damu kwa kiungo, gangrene ya mguu, na thrombosis ya mishipa na mishipa inaweza kuendeleza. Uharibifu au ukandamizaji wa ujasiri unaweza kusababisha paresis au kupooza. Mara chache sana, majeraha ya mfupa yaliyofungwa ni ngumu na suppuration ya hematoma. Matatizo ya kawaida ya mapema ya fractures wazi ni suppuration ya jeraha na osteomyelitis. Kwa majeraha mengi na ya pamoja, embolism ya mafuta inawezekana.

Matatizo ya marehemu fractures ni ya kawaida na kuchelewa fusion ya vipande, ukosefu wa fusion na pseudarthrosis. Kwa majeraha ya intra-articular na periarticular, ossifications ya heterotopic para-articular mara nyingi huunda, na arthrosis ya baada ya kiwewe inakua. Mikataba ya baada ya kiwewe inaweza kuunda na aina zote za mivunjiko, ndani na nje ya articular. Sababu yao ni immobilization ya muda mrefu ya kiungo au kutofautiana kwa nyuso za articular kutokana na fusion isiyofaa ya vipande.

Uchunguzi

Kwa kuwa picha ya kliniki ya majeraha kama haya ni tofauti sana, na ishara zingine hazipo katika hali zingine, wakati wa kufanya utambuzi, umakini mkubwa hulipwa sio tu kwa picha ya kliniki, lakini pia kufafanua hali ya athari ya kiwewe. Fractures nyingi zinajulikana na utaratibu wa kawaida, kwa mfano, wakati wa kuanguka kwa msisitizo juu ya mitende, fracture ya radius mara nyingi hutokea mahali pa kawaida wakati mguu unapotoshwa, fracture ya miguu hutokea; au matako kutoka kwa urefu, fracture ya compression ya vertebrae hutokea.

Uchunguzi wa mgonjwa ni pamoja na uchunguzi wa kina kwa matatizo iwezekanavyo. Ikiwa mifupa ya mwisho imeharibiwa, hakikisha uangalie mapigo na unyeti ndani sehemu za mbali, katika kesi ya fractures ya mgongo na fuvu, reflexes na unyeti wa ngozi ni tathmini, katika kesi ya uharibifu wa mbavu, auscultation ya mapafu ni kazi, nk. Tahadhari maalum kupewa wagonjwa ambao hawana fahamu au katika hali ya ulevi mkali wa pombe. Ikiwa fracture ngumu inashukiwa, mashauriano na wataalam husika (neurosurgeon, upasuaji wa mishipa) na masomo ya ziada (kwa mfano, angiography au echoEG) imewekwa.

Utambuzi wa mwisho unafanywa kwa misingi ya radiografia. Kwa nambari ishara za radiolojia fracture ni pamoja na mstari wa kusafisha katika eneo la uharibifu, uhamishaji wa vipande, kuvunjika kwa safu ya cortical, deformation ya mfupa na mabadiliko. muundo wa mfupa(ufafanuzi kutokana na kuhamishwa kwa vipande vya mifupa ya gorofa, kuunganishwa kwa sababu ya kukandamiza na fractures iliyoathiriwa). Katika watoto wengine isipokuwa wale walioorodheshwa dalili za radiolojia, pamoja na epiphysiolysis, deformation ya sahani ya cartilaginous ya eneo la ukuaji inaweza kuzingatiwa, na kwa fractures ya greenstick, protrusion mdogo wa safu ya cortical inaweza kutokea.

Matibabu ya fracture

Matibabu yanaweza kufanywa katika chumba cha dharura au katika idara ya majeraha, na inaweza kuwa ya kihafidhina au ya upasuaji. Lengo la matibabu ni kulinganisha sahihi zaidi ya vipande kwa fusion ya kutosha inayofuata na urejesho wa kazi ya sehemu iliyoharibiwa. Pamoja na hili, katika kesi ya mshtuko, hatua zinachukuliwa ili kurekebisha shughuli za viungo na mifumo yote katika kesi ya uharibifu wa viungo vya ndani au malezi muhimu ya anatomiki, shughuli au uendeshaji hufanywa ili kurejesha uadilifu wao na kazi ya kawaida.

Katika hatua ya misaada ya kwanza, misaada ya maumivu na immobilization ya muda hufanywa kwa kutumia splints maalum au vitu vilivyoboreshwa (kwa mfano, bodi). Katika kesi ya fractures wazi, ikiwa inawezekana, kuondoa uchafuzi karibu na jeraha, na kufunika jeraha na bandage tasa. Katika kesi ya kutokwa na damu nyingi, tumia tourniquet. Hatua zinachukuliwa ili kupambana na mshtuko na kupoteza damu. Baada ya kulazwa hospitalini, kizuizi cha tovuti ya kuumia hufanywa, kupunguzwa hufanywa chini ya anesthesia ya ndani, au. anesthesia ya jumla. Kuweka upya kunaweza kufungwa au kufunguliwa, yaani, kwa njia ya upasuaji wa upasuaji. Kisha vipande vimewekwa kwa kutumia plasta ya plaster, traction ya mifupa, pamoja na miundo ya chuma ya nje au ya ndani: sahani, pini, screws, sindano za kuunganisha, kikuu na vifaa vya kukandamiza.

Mbinu za matibabu ya kihafidhina zimegawanywa katika immobilization, kazi na traction. Mbinu za immobilization (plasta casts) hutumiwa kwa fractures zisizohamishwa au zilizohamishwa kidogo. Katika baadhi ya matukio, plasta pia hutumiwa kwa majeraha magumu katika hatua ya mwisho, baada ya kuondolewa kwa traction ya mifupa au matibabu ya upasuaji. Mbinu za kazi zinaonyeshwa hasa kwa fractures za compression vertebrae Mshikamano wa mifupa kawaida hutumiwa katika matibabu ya fractures zisizo na utulivu: comminuted, helical, oblique, nk.

Pamoja na njia za kihafidhina, kuna idadi kubwa ya njia za upasuaji za kutibu fractures. Dalili kabisa kabla ya upasuaji kuna tofauti kubwa kati ya vipande, ukiondoa uwezekano wa fusion (kwa mfano, fracture ya patella au olecranon); uharibifu wa mishipa na vyombo vikubwa; kuingizwa kwa kipande kwenye cavity ya pamoja wakati wa fractures ya intra-articular; tishio la fracture ya sekondari ya wazi na majeraha yaliyofungwa. Dalili za jamaa ni pamoja na kuingiliana kwa tishu laini, uhamishaji wa pili wa vipande vya mfupa, uwezekano wa uanzishaji wa mapema wa mgonjwa, kupunguzwa kwa muda wa matibabu na utunzaji rahisi wa mgonjwa.

Kama mbinu za ziada Matibabu hutumia sana tiba ya mazoezi na physiotherapy. Katika hatua ya awali, ili kupambana na maumivu, kuboresha mzunguko wa damu na kupunguza uvimbe, UHF imeagizwa ili kuondoa plasta hatua zinachukuliwa ili kurejesha harakati za uratibu ngumu, nguvu za misuli na uhamaji wa pamoja.

Wakati wa kutumia njia za kazi (kwa mfano, kwa fractures ya compression ya mgongo), tiba ya mazoezi ni inayoongoza mbinu ya matibabu. Mgonjwa hufundishwa mazoezi maalum yenye lengo la kuimarisha corset ya misuli, kupungua kwa mgongo na kuendeleza mifumo ya magari ambayo huzuia kuongezeka kwa jeraha. Kwanza, mazoezi hufanywa ukiwa umelala chini, kisha kwa magoti yako, na kisha katika nafasi ya kusimama.

Kwa kuongezea, kwa kila aina ya fractures, massage hutumiwa kuboresha mzunguko wa damu na kuamsha michakato ya metabolic katika eneo la uharibifu. Katika hatua ya mwisho, wagonjwa hutumwa matibabu ya spa, kuagiza iodini-bromini, radoni, kloridi ya sodiamu, pine-chumvi na bathi za dawa za pine, na pia kutekeleza hatua za kurejesha katika vituo maalum vya ukarabati.

Asante

Tovuti hutoa habari ya kumbukumbu kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na matibabu ya magonjwa lazima ufanyike chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa zote zina contraindication. Ushauri na mtaalamu inahitajika!

Kuvunjika kwa mguu - ufafanuzi na sifa za jumla

Fractures ya mguu inaweza kuwa viwango tofauti ukali, ambayo inategemea sehemu gani ya mfupa ilivunjwa, jinsi vipande vya mfupa vilivyopo, ni kiasi gani cha uharibifu wa tishu za laini, mishipa ya damu na viungo, na ikiwa kuna matatizo. Kwa hiyo, haiwezekani kuita fractures zote za tibia kiasi kidogo au kali. Ukali wa kila fracture lazima ichunguzwe kibinafsi, kulingana na ishara zilizoorodheshwa.

Fractures kali ni kawaida fractures pekee ya tibia, kupatikana katika kuanguka mitaani, skating rink au katika sehemu nyingine, na si pamoja na majeraha mengine kwa mifupa na tishu laini. Fractures kali ya tibia hutokea wakati wa kufanya harakati ngumu, huanguka kutoka urefu, ajali za gari, nk.

Sababu

Picha za fractures za shin

Picha hii inaonyesha kuonekana kwa mguu na kuvunjika kwa tibia wazi.

Picha hii inaonyesha mwonekano wa mguu ulio na fracture iliyofungwa.

Uainishaji wa fractures ya tibia na sifa fupi za aina

Fractures moja na nyingi za tibia. Kulingana na idadi ya vipande vya mfupa vilivyoundwa, fractures ya tibia imegawanywa kuwa moja na nyingi. Kwa fracture moja ya tibia, uadilifu wa mfupa umevunjwa katika sehemu moja tu. Na mahali hapa kuna ncha mbili za bure za mfupa uliovunjika (kipande). Kwa fractures nyingi, uadilifu wa mfupa umevunjwa katika maeneo kadhaa wakati huo huo, na kusababisha kuundwa kwa vipande zaidi ya mbili za mfupa.

Sawa, oblique na fractures ya ond. Kulingana na asili ya mstari wa fracture, wamegawanywa katika moja kwa moja, oblique na ond. Ikiwa mfupa umevunjwa sawasawa kote, basi ni fracture ya moja kwa moja. Ikiwa huvunja diagonally, basi ni fracture ya oblique. Ikiwa mstari wa fracture haufanani, unafanana na ond, basi hii ni, ipasavyo, fracture ya ond.

Mifumo laini na ya kudumu. Kwa kuongeza, kulingana na sura ya kando ya fragment, fractures imegawanywa katika hata na comminuted. Vipande vya moja kwa moja vina mstari sawa wa fracture, ambao unaonekana kuwa umewekwa vizuri. Fractures zinazoendelea ni mapumziko yasiyo sawa ambayo huunda meno ya maumbo na ukubwa mbalimbali kwenye mfupa uliovunjika.

Fractures ya tibia na bila ya kuhama. Kulingana na eneo la vipande vya mfupa, fractures zilizo na uhamishaji na bila uhamishaji zinajulikana. Fractures bila kuhama ni sifa ya nafasi ya kawaida ya vipande vya mfupa kuhusiana na kila mmoja. Ikiwa vipande vile vimeunganishwa tu, huunda mfupa. Fractures zilizohamishwa zinajulikana na mabadiliko katika nafasi ya vipande vya mfupa kuhusiana na kila mmoja. Ikiwa vipande vile vinalinganishwa na kila mmoja, hazifanyi mfupa wa kawaida. Kwanza unahitaji kuwarudisha kwenye nafasi yao ya kawaida na kisha tu kulinganisha. Uhamisho unaweza kuwa wa mzunguko, wa angular, nk.
Fungua na fracture iliyofungwa shins. Kulingana na uwepo au kutokuwepo kwa uharibifu wa tishu laini, fractures ya tibia imegawanywa kuwa wazi na imefungwa. Ipasavyo, fractures wazi ni zile ambazo, pamoja na uharibifu wa mfupa, kuna jeraha wazi linaloundwa na misuli iliyovunjika na ngozi. Moja ya mwisho wa mfupa uliovunjika inaweza kushikamana na lumen ya jeraha hili wazi. Fractures zilizofungwa ni zile ambazo ngozi inabakia intact na misuli imeharibiwa kidogo, kama matokeo ya ambayo vipande vya mfupa hubakia katika unene wa tishu.

Fractures ya ziada ya articular na intra-articular ya tibia. Kwa kuongeza, kulingana na uwepo wa uharibifu wa magoti au viungo vya mguu, fractures ya tibia inaweza kuwa intra-articular au extra-articular. Ikiwa fracture inahusisha miundo ya pamoja, inaitwa intra-articular na inachukuliwa kuwa kali. Ikiwa tu tibia imevunjwa, lakini viungo vinabaki vyema, basi fracture inaitwa ziada-articular.

Fractures ya mifupa moja au zote mbili za mguu, pamoja na theluthi yao ya juu, ya kati na ya chini. Kwa kuongeza, kuna uainishaji wa fractures ya tibia kulingana na sehemu gani ya mfupa iliharibiwa. Ili kuwa na ufahamu mzuri wa uainishaji huu, unahitaji kujua muundo wa tibia na fibula. Kwa hivyo, mifupa yote mawili yana sehemu kuu ndefu, ambayo kwa ncha zote mbili hubadilika kuwa muundo wa mviringo na mpana. Sehemu kuu ya muda mrefu ya mfupa, iliyofungwa kati ya ncha mbili za nene, inaitwa diaphysis. Unene wa terminal huitwa epiphyses. Ni epiphyses ya tibia inayoshiriki katika malezi ya magoti na viungo vya mguu. Sehemu ya diaphysis na epiphysis iko karibu na goti inaitwa proximal, na wale walio karibu na mguu wanaitwa distal. Washa epiphysis ya karibu kuna makadirio mawili yanayoitwa condyles, ambayo ni muhimu kwa ajili ya kuundwa kwa magoti pamoja na kushikamana kwa mishipa.

Kulingana na sehemu gani ya mguu iliharibiwa, fractures zake zimegawanywa katika aina tatu zifuatazo:
1. Kuvunjika kwa tibia ya karibu (tatu ya juu ya tibia na fibula). Hizi ni pamoja na fractures ya condyles na tuberosities ya tibia au kichwa na shingo ya fibula;
2. Kuvunjika kwa tibia katikati (katikati ya tatu ya tibia). Hizi ni pamoja na fractures ya diaphysis ya tibia na fibula;
3. Kuvunjika kwa tibia ya mbali (chini ya tatu ya tibia). Hizi ni pamoja na fractures ya kifundo cha mguu.

Kuvunjika kwa sehemu za mbali na za karibu za miguu karibu kila mara huhusisha uharibifu wa goti au kifundo cha mguu, ambayo hufanya jeraha kuwa kali.

Ukali

Dalili za fracture ya tibia

Ikiwa mfupa uliovunjika umejeruhi ujasiri wa peroneal, mguu huanza kupungua na hauwezi kuinama. Ikiwa vipande vya mfupa vimejeruhiwa mishipa ya damu, ngozi ya mguu wa chini inakuwa ya rangi au ya bluu.

Dalili zilizo hapo juu ni za kawaida kwa fractures zote za tibia. Hapo chini tutazingatia dalili maalum tabia ya fractures ya maeneo mbalimbali.

Kuvunjika kwa tibia ya karibu sifa ya kulazimishwa kidogo bent nafasi ya mguu katika pamoja goti. Shin huhamishwa nje au ndani. Kwa kuhama kwa nguvu kwa condyles iliyovunjika moja kwa moja chini ya viungo vya magoti, uvimbe mkali na deformation huundwa. Wakati wa kupiga magoti pamoja, shin na tovuti ya jeraha, ishara zifuatazo kuvunjika:

• Maumivu kwenye tovuti ya kuumia ambayo haina kuenea kwa maeneo mengine ya mguu;
• Kelele za vipande vya mifupa vikisugua kila mmoja;
• uhamaji wa Patella;
• Uhamaji katika goti la mguu uliowekwa;
• Jaribio la kufanya harakati ya kazi ya mguu wa chini haiwezekani.

Ili kufafanua uchunguzi wa fracture, ni muhimu kufanya x-ray, tomography ya kompyuta au imaging resonance magnetic.

Kuvunjika kwa diaphyseal inayojulikana na maumivu makali, uvimbe na cyanosis ya ngozi ya mguu. Mguu wa chini umeharibika, mguu umepotoka nje, na kuponda kwa mifupa kunaweza kusikika katika unene wa tishu. Kwa fractures ya tibia, mtu hawezi kubeba uzito mdogo kwenye mguu wake. Na ikiwa tu fibula imevunjwa, kuunga mkono mguu kunawezekana kabisa.

Kuvunjika kwa tibia ya mbali (kuvunjika kwa kifundo cha mguu) inayojulikana na maumivu makali sana na uvimbe. Mguu unaweza kugeuka ndani au nje, na msaada kwenye mguu hauwezekani.

Matibabu

Kanuni za jumla za matibabu ya fractures ya tibia

Kwa hivyo, matibabu ya fracture yoyote ya tibia hufanywa kwa kutumia sequentially vitendo vifuatavyo:
1. Uwekaji upya wa vipande vya mfupa, ambayo inajumuisha kutoa vipande vya mfupa nafasi ya kawaida muhimu kwa fusion inayofuata. Kuweka upya kunaweza kufanywa na mikono ya daktari wa upasuaji wakati huo huo chini ya anesthesia ya ndani, kwa kutumia mfumo wa traction ya mifupa, au wakati wa upasuaji. Operesheni hiyo inafanywa ama kwa fractures wazi au kwa kupunguzwa bila mafanikio kwa mkono au kwa traction ya mifupa.
2. Urekebishaji wa vipande vya mfupa katika nafasi ya kawaida kwa kutumia vifaa anuwai, kama vile waya za Kirschner, loops za upande, bolts, sahani, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann vifaa, nk.
3. Uzuiaji wa kiungo kwa kutumia bango la plasta au kufunga vifaa vya kukandamiza-ovyo (kwa mfano, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman, nk) kwa wiki kadhaa au miezi hadi uundaji wa callus na fracture huponya.

Katika kila kesi maalum, mbinu na vifaa vinavyotumiwa kwa uwekaji upya, fixation ya vipande vya mfupa na immobilization ya kiungo inaweza kuwa tofauti, na uchaguzi wao unafanywa na upasuaji au traumatologist kulingana na maalum na sifa za fracture. Ikiwa baadhi ya mbinu hazifanyi kazi, zinaweza kubadilishwa na wengine katika mchakato wa kutibu fracture. Hebu fikiria vipengele vya matibabu ya fractures ya sehemu mbalimbali za mguu na mbinu bora za hili.

Matibabu ya fractures ya karibu ya tibia

Ikiwa fracture imehamishwa, basi baada ya kupunguza maumivu vipande huwekwa tena na kisha kusasishwa na immobilization ya wakati mmoja kwa kutumia bango la plaster kwa wiki 6 hadi 7. Ikiwa haiwezekani kulinganisha vipande na mikono yako, basi uwekaji upya unafanywa kwa kutumia njia ya traction ya mifupa kwa wiki 4-8. Baada ya kunyoosha kulingana na unene simulizi Ama bandeji kali au banda la plasta linawekwa kwenye mguu, na kuiacha mpaka mifupa itengeneze kabisa. Unaweza kuweka uzito kikamilifu kwenye mguu wako miezi 3 baada ya kuvunjika.

Hivi sasa, uwekaji wa bango la plaster mara nyingi hubadilishwa na usanikishaji wa vifaa vya Ilizarov na utangulizi wa visu maalum na sahani kwenye tishu ambazo zinashikilia vipande vya mfupa. msimamo sahihi baada ya kuwekwa upya. Katika kesi hiyo, uponyaji wa fracture hutokea bila kutumia plasta.

Matibabu ya fractures ya diaphysis

Oblique, ond, splinter na fractures nyingine ya diaphysis ya mifupa ya tibia, ambayo huwa na uhamisho wa pili wa vipande, lazima ifanyike kwa kutumia mfumo wa skeletal traction. Hiyo ni, baada ya kuweka upya vipande, mtu huyo aliwekwa kwenye mfumo wa traction ya mifupa kwa wiki 3-4, baada ya hapo kitambaa cha plasta kiliwekwa kutoka katikati ya tatu ya paja hadi kwenye vidole kwa miezi 1.5-2.5 nyingine.

Ahueni kamili kutoka kwa jeraha hutokea baada ya miezi 5-6, na unaweza kuanza kutembea bila magongo na miwa baada ya miezi 4-4.5.

Matibabu ya fractures ya kifundo cha mguu

Ikiwa, baada ya kuweka upya vipande vya mfupa, kuna uvimbe mkubwa sana kwenye mguu, basi mguu wa chini umewekwa kwenye kiungo cha Beler kwenye mfumo wa traction ya mifupa mpaka uvimbe utapungua. Tu baada ya uvimbe kupungua ni plasta iliyopigwa kwenye mguu.

Ikiwa fracture ya kichwa cha tibia imetokea, basi kupunguzwa kwa mkono haiwezekani, na hufanyika wakati. upasuaji, baada ya hapo mtu huwekwa kwenye mfumo wa traction ya mifupa mara mbili kwa wiki 3 hadi 4. Kisha boot ya plasta imewekwa kwenye mguu kwa miezi 3 - 3.5. Ikiwa traction ya mifupa haifanyiki, mifupa itaponya vibaya, na mguu utapata sura iliyoharibika ambayo inaweza tu kusahihishwa na upasuaji wa mara kwa mara.

Uponyaji kamili wa fracture ya mguu hutokea miezi 6 hadi 7 baada ya kuumia, lakini kwa ajili ya ukarabati bora inashauriwa kuvaa msaada wa arch kwa mwaka baada ya kuondoa kutupwa.

Operesheni kwa fracture ya tibia

• Fractures ambayo haiwezekani kuweka upya vipande kwa kutumia mbinu za kihafidhina;
• Fractures mara mbili ya tibia na uhamisho mkali;
• Badilisha katika nafasi ya kawaida ya tishu laini;
• Hatari ya kupasuka kwa ngozi, ukandamizaji wa mishipa au mishipa ya damu yenye vipande vya mfupa;
• Fungua fracture.

Wakati mifupa ya mguu imevunjwa, aina mbili za shughuli hufanywa ili kuweka upya vipande na kurejesha uadilifu wa tishu laini:
1. Kuweka upya na fixation ya vipande na miundo ya chuma (sahani, knitting sindano, screws, nk) ikifuatiwa na fixation na banzi plasta.
2. Uwekaji upya wa vipande na urekebishaji wa wakati mmoja kwa kutumia kifaa cha kukandamiza-kuvuruga.

Uwekaji upya wa vipande na sahani ya chuma hutumiwa kutibu nonunion au pseudarthrosis ya tibia. Katika visa vingine vyote, ni vyema kutibu fractures kwa kutumia vifaa vya kukandamiza-kusumbua, kwa mfano, Ilizarov, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann, nk.

Baada ya kuvunjika mguu

Kuelewa uwezekano wa kupona kamili baada ya kuumia, unahitaji kujua na kufikiria kuwa mchakato huu ni mrefu, mgumu, wakati mwingine huumiza na huumiza sana. Baada ya yote, itabidi ujifunze tena jinsi ya kufanya harakati rahisi zaidi ambazo hapo awali zilifanywa kiatomati, bila hata kufikiria juu yao. Huwezi kujisikitikia, kujiingiza katika kusita kwako kutembea na kufanya mazoezi ambayo yanaweza kusababisha maumivu, kwa sababu muda zaidi unapita baada ya kuumia, mchakato wa kurejesha kazi utakuwa mgumu zaidi. Pia, kwa ajili ya ukarabati wa mafanikio, ni muhimu sana kuweka kando hofu ya kuvunja mguu tena, ambayo huwafunga watu wengi ambao wamepata jeraha hilo. Kumbuka kwamba sababu pekee ambayo inafanya kuwa haiwezekani kurejesha kikamilifu kazi za mguu baada ya fracture ni uvumilivu wa kutosha katika kufikia lengo. Ikiwa hutaacha na kufanya kazi kwa bidii kwenye mguu wako kila siku, basi baada ya muda kazi zake zitarejeshwa kabisa.

Tibia fracture - ukarabati

• Kuondoa atrophy ya misuli ya mguu wa chini na paja;
• Normalization ya tone na elasticity ya misuli ya chini ya mguu;
• Normalization ya mzunguko wa damu katika misuli na tendons ya mguu wa chini;
• Normalization ya uhamaji wa magoti na viungo vya mguu;
• Kuondoa msongamano katika tishu laini za mguu wa chini;
• Kurekebisha shughuli za magari miguu.

Ili kufikia malengo haya yote katika mchakato wa ukarabati, njia kuu nne zifuatazo hutumiwa:
1. Zoezi la matibabu. Mtu hufanya kila siku mazoezi ya kimwili na mizigo iliyochaguliwa na iliyochaguliwa, ambayo husaidia kurejesha muundo wa misuli, kurekebisha mzunguko wa damu, kuondoa vilio na kuvimba, na pia kuzuia atrophy ya misuli na mikataba ya pamoja;
2. Massage na kusugua. Kufanya massages ya kila siku na kusugua ni muhimu ili kuzuia ugumu wa viungo, kuzorota kwa misuli ya chini ya mguu na malezi ya kovu katika tishu laini;
3. Taratibu za physiotherapeutic zinazolenga kupunguza mchakato wa uchochezi, kuboresha uponyaji na urejesho wa muundo wa tishu, kuimarisha kimetaboliki na mtiririko wa damu katika vyombo vya mguu wa chini;
4. Chakula, ambacho kinajumuisha vyakula vyenye kalsiamu, vitamini, chuma na microelements nyingine.

Mbinu zilizoorodheshwa katika mchanganyiko mbalimbali hutumiwa katika kipindi chote cha ukarabati, ambacho huchukua miezi 2-4. Hata hivyo, tangu hatua mbalimbali urejeshaji unahitaji utekelezaji wa shughuli mbali mbali zinazolenga kufikia malengo yaliyofafanuliwa madhubuti, basi vipindi vitatu kuu vya ukarabati vinaweza kutofautishwa:
1. Hatua ya kwanza ya ukarabati huchukua wiki 2-3 kutoka wakati plaster inapoondolewa;
2. Hatua ya pili ya ukarabati hudumu kwa miezi 2 - 3 na huanza mara baada ya kwanza;
3. Kipindi cha tatu cha ukarabati kinaendelea kwa mwezi baada ya kukamilika kwa pili.

Katika hatua ya kwanza ya ukarabati Kwa kweli unapaswa kusugua na kusugua ngozi na misuli ya mguu wa chini kwa mikono yako na kutumia creamu maalum zilizo na vitu vinavyokuza urejesho wa tishu, kama vile. mafuta ya mierezi, Collagen Plus, Chondroxide, nk Aidha, pamoja na massages, inashauriwa kufanya bafu na chumvi bahari, wax na ozokerite wraps, pamoja na vikao vya tiba magnetic. Katika hatua ya kwanza ya ukarabati, haifai kupakia kiungo na mazoezi, kwani hii inaweza kusababisha hasira maumivu makali. Inashauriwa kusonga kwa upole mguu wako ndani pande tofauti, inua na upunguze mguu wako, ukiinamisha kwenye pamoja ya goti, na pia chuja na kupumzika misuli ya ndama yako.

Katika hatua ya pili ya ukarabati ni muhimu kurejesha kazi zote za mguu. Kwa kufanya hivyo, wanaendelea kufanya massages na bathi za joto, baada ya hapo wanaanza mazoezi ya kazi. Seti ya mazoezi ya kukuza na kurejesha kazi za mguu baada ya kupasuka kwa tibia ina harakati zifuatazo:

• swing kwa pande, mbele na nyuma kutoka nafasi ya kusimama;
• alternately kupanda kwa vidole vyako na kupunguza visigino vyako kutoka kwa nafasi za kusimama na kukaa;
• kutembea iwezekanavyo na kwa uendelevu;
• kuvuka miguu kwa mtindo wa "mkasi" wakati amelala;
• mzunguko wa mguu ulioinuliwa na mguu katika mwelekeo tofauti.

Katika hatua ya tatu ya ukarabati haja ya kuhudhuria kozi tiba ya mwili na mazoezi programu mbalimbali lengo la kuimarisha misuli ya mguu.

Kwa kuongeza, kwa ajili ya ukarabati wa mafanikio baada ya kupasuka kwa tibia, ni muhimu kuunda chakula kwa njia ambayo inajumuisha vyakula vyenye. idadi kubwa silicon na kalsiamu, kama vile maziwa, jibini la Cottage, samaki, soya, hazelnuts, mkate wa bran, mbegu za ufuta, maharagwe, persimmons, cauliflower, raspberries, pears, radishes, currants, nk Inapendekezwa pia kuchukua vitamini E, C na D , ambayo inakuza uponyaji wa haraka wa fracture na ngozi bora ya kalsiamu na silicon.

Kutajwa maalum kunapaswa kufanywa kwa physiotherapy katika ukarabati baada ya fracture ya tibia. Katika hatua tofauti za ukarabati, inashauriwa kutumia mbinu tofauti za physiotherapeutic ili kuboresha kazi muhimu.

Katika siku kumi za kwanza baada ya kupasuka, taratibu zifuatazo za physiotherapeutic zinapendekezwa:

• Mikondo ya kuingilia kati (kukuza resorption ya hematomas, muunganisho wa uvimbe na msamaha wa maumivu);
• Mionzi ya ultraviolet (huharibu bakteria ya pathogenic, kuzuia maambukizi ya jeraha);
• Bromine electrophoresis kwa maumivu makali.

• Mikondo ya kuingiliwa (kurekebisha kimetaboliki na kuharakisha uponyaji wa tishu na mchanganyiko wa mfupa);
• tiba ya UHF (inaboresha mtiririko wa damu, huimarisha mfumo wa kinga na kuharakisha urejesho wa muundo wa tishu);
• mionzi ya ultraviolet;
• Massage ya matibabu.

Mazoezi kwa mguu uliovunjika

Baada ya kuondoa plasta au miundo mbalimbali ya nje kama vile vifaa vya Ilizarov, inashauriwa kufanya mazoezi yafuatayo ili kukuza mguu baada ya kupasuka kwa tibia:

• Kutembea kwa usawa na nyuso zisizo sawa katika viatu na viatu bila msaada kwenye mguu uliojeruhiwa. Unahitaji kujaribu kutembea mara nyingi na mara nyingi iwezekanavyo.
• Simama kwa mguu mmoja, fanya harakati za kuzunguka na mguu wa mguu uliojeruhiwa.
• Wakati wa kukaa kwenye kiti au uso mwingine, fanya harakati za mzunguko na mguu wa mguu uliojeruhiwa.
• Harakati za swinging na miguu katika mwelekeo tofauti. Ili kuzifanya, unahitaji kusimama kwa miguu yote miwili na kupumzika mikono yako nyuma ya kiti. Kutoka kwa nafasi hii, unapaswa kuinua polepole na kwa uangalifu mguu uliojeruhiwa juu na ushikilie kusimamishwa kwa sekunde chache, kisha uipunguze kwenye sakafu. Marudio 10 lazima yafanywe kwa kila mguu. Mbali na kugeuza miguu yako mbele, inashauriwa pia kuigeuza nyuma na kwa pande.
• Simama moja kwa moja, ukitegemea miguu yote miwili na uweke mikono yako juu ya meza, nyuma ya kiti, sill ya dirisha au kitu kingine chochote kilicho imara. Polepole inua kwenye vidole vyako na uhamishe uzito wa mwili wako kwenye visigino vyako. Fanya angalau marudio 30.
• Lala chali na anza kugeuza miguu yako kwa mwelekeo tofauti.

Msaada wa kwanza kwa mguu uliovunjika

• Kutoa painkillers;
• Ondoa viatu kutoka kwa mguu uliojeruhiwa;
• Acha damu na kutibu kingo za jeraha;
• Salama mguu kwa kutumia banzi au vifaa vyovyote vinavyopatikana.

Anesthesia

Kisha ni muhimu kuondoa viatu kutoka kwa miguu ya mtu, kwa kuwa uvimbe wa kiwewe unaoongezeka kwa kasi utasababisha ukandamizaji mkali wa tishu, ambayo itasababisha maumivu kuongezeka. Unapaswa kusonga mguu wako kwa uangalifu, ukiunga mkono kwa magoti na viungo vya mguu kwa mikono yote miwili (Mchoro 1). Ikiwa ni muhimu kubadili nafasi ya mguu uliojeruhiwa, inapaswa kuhamishwa daima kwa njia hii.

Kielelezo cha 1- Sheria za kusonga mguu wakati tibia imevunjika.

Kutibu jeraha na kuacha damu

Ikiwa damu inatoka tu kwenye jeraha, basi hakuna haja ya kufunga jeraha. Katika kesi hii, unapaswa kutibu kingo za jeraha na antiseptic yoyote iliyo karibu (permanganate ya potasiamu, Chlorhexidine, peroxide ya hidrojeni, iodini, kijani kibichi, kioevu chochote kilicho na pombe, nk), bila kuimimina kwenye ufunguzi wa jeraha.

Kuvunjika kwa tibia

Ni muhimu kutumia kiungo kwenye mguu uliojeruhiwa kwa njia ambayo viungo vya goti na kifundo cha mguu vimefungwa (angalia Mchoro 2). Ili kufanya hivyo, unahitaji kuchukua vitu viwili (fimbo, mwavuli, nk) vinavyopatikana moja kwa moja na vya muda mrefu (angalau nusu ya mita) na uviunganishe. mguu uliojeruhiwa kutoka nje na ndani hivyo kwamba mwisho mmoja iko kwenye kiwango cha kisigino, na mwingine hufikia katikati ya paja. Kisha vitu hivi vimefungwa vizuri kwa mguu katika maeneo kadhaa kwa kutumia njia yoyote inapatikana - laces, mahusiano, bandeji, vipande vya kitambaa, nk. Kabla ya kuunganisha kitu kirefu kwa mguu wako, inashauriwa kuifunga kwa kitambaa laini.

Fracture ya tibia ni jeraha ambalo linaambatana na ukiukwaji wa uadilifu wa fibula na / au tibia kiungo cha chini. Aina hii ya jeraha huchangia 10% ya maeneo yote ya kupasuka. Moja ya sababu za kawaida za fractures ya shin ni ajali za gari. Unapaswa kujua kwamba fracture ya mifupa ya mguu ni jeraha kubwa na mara nyingi hufuatana na matatizo. Ili kuzuia hili, ni muhimu kutambua haraka jeraha na kufanya vitendo vyote muhimu vya misaada ya kwanza, pamoja na kutafuta haraka huduma maalum ya matibabu.

Vipengele vya muundo wa mguu wa chini

Mguu wa chini una mifupa miwili ya muda mrefu ya tubular: fibula na tibia. Kutoka hapo juu huunganisha na femur na patella, na kutengeneza magoti pamoja, na chini huelezea na mfupa wa talus wa mguu, na kutengeneza kifundo cha mguu.

Tibia kubwa zaidi kuliko fibula na iko ndani ya mguu wa chini. Sehemu yake ya juu ina maeneo 2 ya gorofa ambayo huunda nyuso za articular kwa kutamka na femur. Kati ya condyles hizi kuna mwinuko ambao viungo vya intra-articular vinaunganishwa. mishipa ya magoti. Mwili wa mfupa huu una sehemu ya msalaba ya triangular. Inaisha na mwonekano mdogo wa mfupa ndani ya mguu wa chini - kifundo cha mguu wa ndani ambaye anashiriki katika elimu uso wa articular kifundo cha mguu.

Fibula ndogo sana na nyembamba, iko na nje shins. Katika sehemu ya juu ina thickening kidogo, ambayo ni masharti ya uso lateral ya tibia, na kutoka chini ni kuishia na malleolus nje, ambayo pia inashiriki katika malezi ya kifundo cha mguu.

Muundo wa mifupa ya mguu wa chini (miguu ya kulia na ya kushoto)

Sababu za fracture ya tibia

Kulingana na sababu ya jeraha, fractures za kiwewe na za patholojia za tibia zinajulikana. Katika kesi ya kwanza, ukiukwaji wa uadilifu wa mifupa hutokea chini ya ushawishi wa nguvu inayozidi upinzani wa tishu za mfupa zenye afya. Katika pili, mfupa huvunja hata chini ya ushawishi wa mzigo mdogo, lakini dhidi ya historia ya ugonjwa wa msingi ambao hupunguza kwa kiasi kikubwa nguvu ya mfupa, kwa mfano, osteomyelitis, kifua kikuu, osteoporosis, tumors mbaya ya msingi na metastatic, kasoro za maumbile katika maendeleo ya mfupa.

Katika takriban 95% ya kesi, tunapaswa kukabiliana na kiwewe badala ya fractures ya pathological. Katika hali kama hizi, ukiukaji wa uadilifu wa mguu wa chini unaweza kutokea:

• wakati wa kuanguka kwenye mguu ambao umewekwa katika nafasi moja, kwa mfano, katika boot ya ski, iliyowekwa kati ya vitu;
• kwa pigo moja kwa moja kwa eneo la shin (ajali za gari, kuanguka kwa kitu kizito, pigo kwa fimbo, kick).

Mfano wa fracture ya mfupa wa shin kutokana na pigo moja kwa moja

Uainishaji wa jeraha

Kulingana na uainishaji wa kimataifa magonjwa 10 marekebisho (ICD 10) fracture ya mifupa ya mguu ni coded S82.

Kulingana na sehemu gani ya mifupa imeharibiwa, fractures za tibia zinajulikana:

• mwinuko kati ya condyles ya tibia;
• kondomu ya tibia;
• diaphysis (mwili) ya tibia, fibula au zote mbili mara moja (juu, katikati na chini ya tatu);
• viungo vya ndani au vya nje.

Kulingana na uwepo wa uharibifu wa ngozi wakati wa kiwewe, fracture iliyofungwa na wazi ya tibia inajulikana.

Kuvunjika kwa tibia iliyofungwa na kuhamishwa kwa vipande vya mfupa (unaweza kugundua uharibifu wazi wa mguu na ufupisho wake)

Ikiwa uhamishaji wa vipande vya mfupa huzingatiwa katika uainishaji, basi fracture ya tibia inajulikana na bila kuhama.

Kulingana na ikiwa sehemu za mifupa ya mguu zinazohusika katika uundaji wa viungo zinahusika katika kuvunjika, tofauti hufanywa kati ya maelezo ya ziada (ukiukaji wa uadilifu wa diaphysis ya mfupa) na intra-articular (condyles iliyovunjika, ukuu wa intercondylar). , vifundoni). Wa mwisho ni wa kundi majeraha makubwa na kwa kawaida zinahitajika shughuli ngumu kulinganisha vipande vya mfupa na kurejesha kazi ya pamoja iliyoharibiwa (goti au kifundo cha mguu).

Ikiwa tunazingatia asili ya mstari wa ukiukaji wa uadilifu wa mfupa, basi fractures ya tibia hutokea (parameter hii pia inategemea utaratibu wa kuumia):

• moja kwa moja (mstari wa mapumziko una mwelekeo wazi wa usawa);
• oblique (mstari wa fracture unaendesha diagonally pamoja na mfupa);
• ond (mstari wa mapumziko haufanani, unafanana na ond).

Pia, fractures ya tibia inaweza kuwa moja, wakati kuna mstari mmoja tu wa fracture na hakuna vipande zaidi ya 2 vya mfupa huundwa, au nyingi. Katika kesi ya mwisho, jeraha husababisha vipande zaidi ya 2.

Dalili za fractures ya mfupa wa shin

Ishara za fracture ya mfupa wa shin hutofautiana kulingana na eneo la kuumia. Hebu fikiria dalili za aina kuu za ukiukwaji wa uadilifu, zaidi na fibula.

• maumivu ya papo hapo katika goti;
• uvimbe na ongezeko la haraka la kipenyo cha magoti pamoja;
• kutokuwa na uwezo wa kufanya harakati za kazi na ongezeko kubwa la maumivu wakati wa harakati za passiv katika pamoja ya magoti;
• kutokwa na damu ndani ya cavity ya pamoja - hemarthrosis.

Mshale unaonyesha fracture ya ukuu wa intercondylar ya tibia

Kuvunjika kwa Condylar

• maumivu makali katika eneo la goti;
• uvimbe na ongezeko la kiasi cha magoti pamoja;
• ukosefu wa kazi na maumivu na harakati za passiv katika goti;
• kupotoka kwa tibia kwa upande wakati vipande vinahamishwa.

Kuvunjika kwa mwili wa tibia na fibula

• maumivu makali;
• uvimbe na deformation ya mguu kwenye tovuti ya fracture;
• ishara za nje za kuumia - michubuko, hematomas, majeraha kwenye ngozi wakati fracture wazi, ambayo vipande vya mfupa vinaweza kuenea;
• kupunguzwa kwa mguu kando ya mhimili;
• kupoteza motor na kazi ya msaada wa kiungo;
• crepitus ya mfupa kwenye tovuti ya ukiukaji wa uadilifu wa mifupa;
• palpation ya vipande vya mfupa chini ya ngozi;
• katika kesi ya uharibifu wa nyuzi za ujasiri, mguu wa mgonjwa hutegemea, hawezi kusonga, na unyeti wa ngozi chini ya tovuti ya uharibifu pia huharibika;
• ikiwa mishipa ya damu imejeruhiwa, pigo katika mishipa ya mguu hupotea, ngozi inakuwa baridi na rangi, paresthesia inakua, na ishara za kutokwa damu kwa nje au ndani huzingatiwa.

Kuvunjika kwa kifundo cha mguu

• maumivu katika eneo la mguu;
• uvimbe wa eneo la kifundo cha mguu, upanuzi wa mguu katika sehemu ya chini kwa kipenyo;
• kutokwa na damu chini ya ngozi au jeraha katika kesi ya fracture wazi;
• ukosefu wa harakati za kufanya kazi kwenye kifundo cha mguu na maumivu makali wakati wa kujaribu zile za passiv;
• deformation ya mguu na nafasi yake ya kulazimishwa - kupotoka nje au ndani.

Picha (makadirio ya nyuma na ya mbele) inaonyesha wazi kuvunjika kwa tibia na tibia na kuhamishwa kwa sehemu ya tatu ya juu.

Kuthibitisha utambuzi ni rahisi sana. Ili kufanya hivyo, unahitaji kufanya uchunguzi wa x-ray. X-ray yenye ubora wa juu itawawezesha kuamua sio tu kuwepo kwa fracture, lakini pia kufafanua eneo lake, aina na ukubwa.

Shida zinazowezekana baada ya kupasuka

Shida zinaweza kutokea kwa sababu ya kuvunjika yenyewe na katika kesi ya kucheleweshwa au kukosa msaada wa kwanza, matibabu yasiyofaa, kutokuwepo hatua muhimu juu ya ukarabati. Hebu fikiria zile kuu:

1. Uharibifu wa mishipa ya damu na hatari ya ugonjwa wa ischemic na kupoteza sehemu ya kiungo cha chini au mshtuko wa hemorrhagic ikiwa damu ya nje kutoka kwa chombo kikubwa imechelewa.
2. Uharibifu wa mishipa, ambayo inaambatana na kuharibika kwa shughuli za magari ya mguu na usumbufu wa gait.
3. Embolism ya mafuta ni hali ya hatari ya kutishia maisha ambayo hutokea wakati chembe za tishu za mafuta kutoka kwenye mfereji wa mfupa huingia kwenye lumen ya mishipa ya damu.
4. Matatizo ya kuambukiza katika fractures wazi.
5. Ulemavu wa baada ya kiwewe wa kiungo cha chini.
6. Malezi kiungo cha uongo, ambayo inaongoza kwa kupoteza kazi ya msaada wa mguu.
7. Uundaji wa mkataba au ankylosis, osteoarthritis inayoharibika baada ya kiwewe katika kesi ya fractures ya intra-articular.
8. Osteomyelitis, ambayo mara nyingi ni matokeo ya matibabu ya fractures kwa kutumia vifaa vya Ilizarov.

Ikiwa mishipa ya mguu wa chini imeharibiwa, mgonjwa hawezi kuinua mguu kuelekea yeye mwenyewe

Ikiwa kuna fracture ya mifupa ya mguu au kuna mashaka yake, lazima uita gari la wagonjwa, kwa kuwa jeraha hili linaweza kuwa ngumu kwa kutokwa na damu, ambayo ni hatari kwa maisha na inahitaji kuacha haraka. Pia, daktari wa dharura ataweza kuagiza tiba ya ufanisi ya analgesic, kutekeleza immobilization sahihi ya usafiri, kutibu jeraha, ikiwa ipo, na kumpeleka mgonjwa hospitali haraka iwezekanavyo katika nafasi sahihi.

Kanuni za msingi za msaada wa kwanza kwa mguu uliovunjika: ondoa nguo kutoka kwa mguu, numb na immobilize mguu uliovunjika.

Unapaswa kufanya nini kabla ya ambulensi kufika? Hebu fikiria kanuni za msingi za misaada ya kwanza:

1. Ondoa kwa uangalifu viatu na nguo kutoka kwa mguu ulioathiriwa, ukijaribu kutosonga kabisa kiungo.
2. Toa tembe ya kupunguza maumivu ya dukani ikiwa unayo mkononi.
3. Acha damu kwa kutumia njia moja inayojulikana katika kesi ya fracture wazi na kutibu kando ya jeraha na antiseptic.
4. Linda kiungo kwa kutumia banzi maalum au njia zilizoboreshwa.

Muhimu! Kwa hali yoyote unapaswa kujaribu kunyoosha mguu uliovunjika mwenyewe. Vitendo kama hivyo vinaweza kusababisha maendeleo ya mshtuko wa kiwewe, uharibifu wa mishipa ya damu na ukuaji wa kutokwa na damu au nyuzi za ujasiri. Hii inapaswa kufanyika tu na mtaalamu katika hospitali ya kiwewe chini ya anesthesia na baada ya radiografia na uamuzi wa aina ya fracture.

Labda immobilization ni hatua muhimu zaidi ya msaada wa kwanza kwa jeraha kama hilo. Mshikamano lazima utumike kwa njia ya kuzuia sio tu mifupa ya mguu wa chini, lakini pia viungo 2 vya karibu (goti na kifundo cha mguu).

Matairi ya kawaida yanafaa kwa hili: plastiki, nyumatiki, plastiki, na kwa kutokuwepo, unaweza kutumia njia zilizoboreshwa (bodi, plywood, vipande vya chuma, brushwood). Viunga huwekwa kutoka sehemu ya juu ya tatu ya paja hadi ncha za vidole; magoti pamoja wakati huo huo, hupanuliwa na 180º, na kifundo cha mguu kinapigwa kwa pembe ya 90º. Matairi yaliyoboreshwa au yale ya kawaida lazima kwanza yafunikwe kwa kitambaa, pamba, au mpira wa povu. Ifuatayo, muundo kama huo umefungwa kwa mguu na bandeji, kama inavyoonyeshwa kwenye takwimu hapa chini.

Hivi ndivyo uhamasishaji wa usafiri unapaswa kuwa kwa kuvunjika kwa mifupa ya mguu

Kanuni za matibabu

Mbinu na mbinu za matibabu hutofautiana kulingana na aina ya fracture, eneo lake, ukali wa kuumia na kuwepo kwa matatizo. Lakini katika kila kesi, algorithm moja ya matibabu ya jumla inaweza kutambuliwa, ambayo ina hatua 4.

Uwekaji upya wa vipande vya mfupa

Inajumuisha kutoa vipande vya mfupa nafasi sahihi, ambayo itahakikisha fusion yao ya haraka na urejesho wa uadilifu wa anatomical wa mfupa ulioharibiwa. Hii inaweza kupatikana kwa kihafidhina (kupunguzwa kwa kufungwa au kurekebisha mfupa). Inatumika tu katika kesi ya kufungwa, isiyo ngumu, fracture moja katika eneo la mwili wa mifupa ya mguu bila kuhamishwa.

Lakini katika idadi kubwa ya matukio, ni muhimu kuamua kupunguza wazi, wakati kulinganisha kwa vipande kunafanywa wakati wa upasuaji.

Kurekebisha mfupa uliovunjika

Baada ya kuweka upya, vipande vya mfupa lazima viweke katika nafasi sahihi. Kwa kusudi hili wanatumia vifaa mbalimbali na vifaa vya kurekebisha ndani au nje: waya za Kirschner, bolts, sahani za osteosynthesis, loops lateral, Ilizarov, Kalnberz, Kostyuk, Hoffmann, Tkachenko vifaa, nk.

Kifaa cha Ilizarov cha kurekebisha vipande vya mfupa

Immobilization ya muda mrefu

Muhimu kwa ajili ya malezi ya callus na uponyaji sahihi wa fracture. Kwa kusudi hili, plaster casts, splints, orthoses maalum, na splints kwa mguu wa chini hutumiwa. Pia huweka vifaa maalum vya kukandamiza-ovyo.

Ukarabati

Hii ni hatua ya mwisho ya matibabu ya jeraha lolote, ikiwa ni pamoja na fracture ya mguu, ambayo inajumuisha seti ya hatua mbalimbali zinazolenga urejesho kamili na wa haraka wa kazi zote za kiungo. Kama kanuni, mpango wa ukarabati inajumuisha mazoezi ya matibabu, massage, taratibu za physiotherapeutic, lishe ya chakula na hufanyika katika hatua kadhaa.

Hivyo, fracture ya tibia ni aina za kawaida majeraha ambayo hakuna mtu aliye na kinga. Watu wote wanaojali afya zao wanapaswa kujua kuhusu ishara za kuumia vile na kanuni za kutoa msaada wa kwanza kwa ajili yake, kwani huwezi kujua ni hali gani mtu anaweza kujikuta, na maisha ya mtu yanaweza kutegemea ujuzi wake.

21173 0

Kuvunjika

Hii sio tu maumivu yasiyoweza kuhimili, lakini pia uponyaji wa polepole. Urejeshaji unaweza kuchukua hadi miezi kadhaa.

Kwa hiyo, fracture ni nini, ni aina gani, dalili, sababu na matibabu?

Fracture ni uharibifu wa mfupa kwa sehemu au kabisa kutokana na uingiliaji wa mitambo ya mambo mbalimbali, pamoja na matokeo ya magonjwa ambayo yalisababishwa na majeraha. Licha ya ukweli kwamba mfupa ni moja ya tishu ngumu za mwili, haiwezi daima kuhimili mizigo nzito.

Sababu za fractures

Aina za fractures

Mara nyingi, fractures ya mfupa husababishwa mara kwa mara kutokana na ugonjwa.

Kama vile:

Osteogenesis (ugonjwa wa maumbile)
- osteomyelitis
- saratani ya mfupa
- brashi ya mifupa
- metastases ya mfupa
- osteodystrophy ya hyperparathyroid.

Fractures pia huainishwa kutoka kwa uharibifu wa tishu:

Fungua, ambayo kwa upande wake imegawanywa katika fractures ya msingi ya wazi na ya sekondari
- imefungwa, ambayo pia imegawanywa kuwa kamili na haijakamilika.

Kasoro za kuvunjika kwa mifupa

Kuvunjika kwa mfupa kunawezekana katika maeneo 3: ya tatu ya juu, ya kati ya tatu, ya tatu ya chini.

Kulingana na mgawanyiko wa mfupa, fractures zilizogawanywa na zilizogawanyika sana zinaweza kutofautishwa. Mifupa haiwezi kila wakati kuvunjika sawasawa au kuwa na ufa hata.

Kwa hivyo, wamegawanywa katika vikundi 4 kulingana na maeneo:

Kuvunjika kwa transverse
- fracture ya longitudinal
- fracture ya helical
- fracture ya oblique.

Fractures zilizohamishwa:

Mgawanyiko uliohamishwa (upana, urefu, pembe)
- fracture bila kuhama.

Hali ya kliniki:

Imara
- isiyo imara.

Ishara zinazotokea na fractures

Hata mhasiriwa mwenyewe wakati wa jeraha anaweza kusikia mshtuko wa mfupa unaovunjika. Kwa mfano, kwa fracture ya hip, itakuwa vigumu kusikia sauti hiyo, lakini immobilization tayari ni ishara kwamba kunaweza kuwa na uharibifu si tu kwa nje, bali pia kwa tishu za mfupa. Maumivu yataongezeka kwa harakati. Katika baadhi ya matukio, immobility kamili. Kwa fracture wazi, eneo hili huanza haraka kuvimba na kuchukua tint nyekundu (damu inaonekana). Matokeo yake, mshtuko unaonekana. Hii ni ishara hatari zaidi. Inaweza kusababisha usumbufu wa mfumo mkuu wa neva (uvivu, kutojali, shughuli za mgonjwa au "polepole"). Mzunguko wa damu umeharibika. Uso huwa rangi na kuongezeka kwa jasho huonekana.

Uthibitisho wa mwisho na wa kuaminika wa kuumia utakuwa x-ray.

Mbinu ya matibabu

Kuna aina tatu: upasuaji, kihafidhina (fixation au ugani) na uingizwaji wa mfupa.

Tiba ya wimbi la mshtuko mara nyingi hutumiwa kwa ukarabati. Kwa kukosekana kwa matibabu ya kutosha, matokeo hayawezi kuwa ya kutia moyo. Kulingana na aina ya fracture, matokeo pia yatakuwa tofauti. Ikiwa hautapata msaada unaohitajika kwa wakati, unaweza kupata suppuration kwenye tovuti ya fracture, sumu ya damu, maambukizi ya anaerobic, upungufu wa damu, mifupa iliyounganishwa vibaya, vipande vitabaki ndani na kwa hivyo sio sababu tu maumivu makali katika viungo, lakini pia katika mifupa.

Kazi ya motor ngumu imeharibika na atrophy ya misuli inaonekana.