Utabiri wa shida ya hotuba ya kupokea. Matatizo ya hotuba ya kujieleza na ya kupokea: kutoka etiolojia hadi matibabu ya otorhinolaryngology

Epidemiolojia. Kuenea kwa matatizo ya lugha pokezi ni 3 - 10% ya watoto wa umri wa shule, lakini kesi kali zinawakilishwa katika uwiano wa 1:2000: Tofauti na ugonjwa wa lugha ya kujieleza, hakuna usawa na jinsia ya wagonjwa. Hakuna mzigo wa kijeni uliogunduliwa.

Sababu. Chanzo cha tatizo la lugha pokezi hakijulikani. Uhusiano na sababu za kikaboni za ubongo ambazo zinaweza kuchukua jukumu la etiolojia hazijathibitishwa kwa uthabiti, ingawa wagonjwa kawaida huonyesha dalili nyingi za kushindwa kwa gamba. Jamaa za wagonjwa wana kiwango kikubwa cha maambukizi ya ugonjwa wa degedege na ugonjwa maalum wa kusoma kuliko idadi ya watu. Uharibifu wa kuchagua katika ubaguzi wa ishara za sauti inawezekana, kwa kuwa wagonjwa wengi wanaonyesha unyeti wa juu kwa mtazamo wa sauti zisizo za hotuba.

Kliniki. Udhihirisho wa msingi ni ucheleweshaji wa kuchagua katika malezi ya uwezo wa kuelewa maana ya habari ya maneno na uhifadhi wa jamaa wa akili isiyo ya maneno. Katika hali ndogo, uelewa uliocheleweshwa wa sentensi ngumu au isiyo ya kawaida, maumbo ya lugha dhahania, misemo ya nahau au ucheshi hugunduliwa. Katika hali mbaya, shida hizi zinaenea kwa maneno na misemo rahisi. Aina kali za shida huvutia umakini na umri wa miaka 2, wakati fomu nyepesi zinaweza kugunduliwa tu mwanzoni mwa masomo. Katika hali nyingi, uundaji wa ustadi wa usemi wa hotuba pia hucheleweshwa, ambayo inafanya picha ya kliniki ya shida zote mbili kuwa karibu sawa na tofauti kubwa ambayo katika shida ya usemi wa kujieleza, ukuzaji wa ustadi wa kupokea haucheleweshwa.

Tofauti na ugonjwa wa kujieleza, watoto walio na ugonjwa wa lugha ya kupokea kufikia umri wa mwaka mmoja na nusu hawawezi kutaja vitu vya nyumbani vinavyojulikana wakati wanaitwa au kuelewa maagizo rahisi kufikia umri wa miaka miwili. Wanaonyesha uwezo fulani wa mwingiliano wa kijamii, wanaweza kushiriki katika michezo ya kuigiza, na kutumia lugha ya ishara kwa kiasi fulani. Kwa nje, wanaweza kudhaniwa kuwa viziwi, lakini wanajibu vya kutosha kwa vichocheo vya kusikia isipokuwa hotuba. Ikiwa wataanza kuzungumza baadaye, wanaonyesha kuchelewa kupata ujuzi wa hotuba na matatizo makubwa ya kutamka. Mutism, echolalia, na neologisms inaweza kuzingatiwa. Wagonjwa wengi wana kizingiti kilichoongezeka cha usikivu wa kusikia, ukosefu wa kusikia kwa muziki na kutokuwa na uwezo wa kuweka chanzo cha sauti.

Shida za EEG za nchi mbili zinawezekana. Ugonjwa na matatizo mengine ya maendeleo ya kisaikolojia na matatizo ya kihisia-tabia ni ya juu, lakini mchanganyiko na ugonjwa wa uratibu, tahadhari iliyoharibika, na enuresis ya kazi ni uwezekano mdogo. Ugonjwa huo unaathiri kwa kiasi kikubwa ujifunzaji wa mtoto na upatikanaji wa stadi za maisha za kila siku kulingana na kuelewa mawasiliano ya maneno na ishara. Utabiri huo ni mzuri tu katika hali mbaya ya shida.

Utambuzi. Ili kugunduliwa na ugonjwa wa lugha ya kupokea, hali lazima ikidhi vigezo vifuatavyo:

ujuzi wa lugha pokezi ulioamuliwa na mbinu ya mtihani ni angalau mikengeuko miwili ya kawaida chini ya kiwango kinacholingana na umri wa mtoto;
data pokezi ya mtihani wa lugha inahusiana na IQ isiyo ya maneno ndani ya mkengeuko mmoja wa kawaida;
hakuna matatizo ya maendeleo yanayoenea, matatizo ya neva, hisia au somatic ambayo yanaweza kuathiri moja kwa moja lugha ya kupokea;
IQ juu ya 70.

Katika hali nyingi, mchanganyiko na shida ya lugha ya kuelezea inahitaji utambuzi mbili.

Utambuzi tofauti kuamuliwa na kazi zilizoundwa katika kigezo cha 3 cha kugundua ugonjwa wa usemi wa kupokea. Tofauti na matukio ya ugonjwa wa tawahudi, ujuzi wa kijamii ulioendelezwa zaidi, viwango vya juu vya akili isiyo ya maneno, na jibu nyeti zaidi kwa uchochezi wa nje hupatikana.

Matibabu. Njia kuu ya matibabu ni mafunzo ya tabia ya ustadi wa kupokea na wa kujieleza. Kuna mjadala kuhusu kama matibabu yanafaa zaidi katika mpangilio wa mtu binafsi au wa kikundi. Matumizi ya michezo kulingana na mawazo ya mfano na mawazo katika tiba na mawasiliano na wazazi yanahimizwa, kwa kuwa hakuna ushahidi kwamba matumizi ya mawasiliano yasiyo ya maneno huzuia maendeleo ya ujuzi wa hotuba. Mtoto anahitaji uchunguzi na defectologist mpaka kuchelewa kwa maendeleo ya hotuba kuondolewa. Tiba ya kisaikolojia na ushauri wa familia mara nyingi ni muhimu ili kurekebisha viwango vya chini vya uthibitisho wa kibinafsi na kutoa mafunzo kwa ujuzi wa kijamii.

Huu ni ugonjwa maalum wa ukuaji ambapo uelewa wa mtoto wa lugha uko katika kiwango cha chini kuliko inavyotarajiwa kwa umri wake. Katika hali hii, vipengele vyote vya matumizi ya lugha huathiriwa na kuna matatizo ya utamkaji.

Walakini, uwezo duni wa kuelewa lugha hauhusiani na udumavu wa kiakili, kwani uchunguzi wa kisaikolojia wa watoto kama hao kwa kutumia vipimo vya IQ vilivyoandikwa hauonyeshi uharibifu wowote wa kiakili. Lakini uchunguzi wa uwezo wa kuelewa hotuba ya mdomo unaonyesha tofauti kubwa kutoka kwa kawaida, ambayo hailingani na data nzuri kutoka kwa utafiti wa akili.

Ugonjwa huu hutokea kwa 3-10% ya watoto wa umri wa shule, na ni mara 2-3 zaidi ya wavulana kuliko wasichana.

Matatizo ya lugha ya kupokea kiasi kawaida hugunduliwa na umri wa miaka 4. Aina kali za ugonjwa huo haziwezi kugunduliwa hadi umri wa miaka 7-9, wakati lugha ya mtoto inapaswa kuwa ngumu zaidi, na kwa aina kali ugonjwa huo hugunduliwa na umri wa miaka 2.

Watoto walio na ugonjwa wa hotuba ya kusikia huelewa hotuba ya watu wengine kwa shida na kwa kuchelewa kwa muda mrefu, lakini shughuli zao nyingine za kiakili zisizohusiana na hotuba ziko ndani ya kanuni za umri.

Katika hali ambapo ugumu wa kuelewa hotuba ya mtu mwingine ni pamoja na kutokuwa na uwezo au ugumu wa kujieleza kwa hotuba ya mtu mwenyewe, wanazungumza juu ya ugonjwa wa hotuba ya kupokea-kuonyesha.

Katika maonyesho ya nje, shida ya hotuba ya kupokea kwa watoto chini ya umri wa miaka 2 inafanana na ugonjwa wa hotuba - mtoto hawezi kujitegemea kutamka maneno au kurudia maneno yaliyosemwa na watu wengine.

Lakini tofauti na ugonjwa wa usemi wa lugha, ambapo mtoto anaweza kuelekeza kitu bila kukitaja, mtoto aliye na tatizo la lugha ya kupokea haelewi amri na hawezi kuelekeza vitu vya kawaida vya nyumbani anapoombwa kufanya hivyo.

Mtoto kama huyo haongei maneno, lakini hana shida ya kusikia, na humenyuka kwa sauti zingine (kengele, beep, rattle), lakini sio kwa hotuba. Kwa ujumla, watoto hawa hujibu vyema kwa sauti za mazingira kuliko sauti za hotuba.

Watoto kama hao huanza kuongea kwa kuchelewa. Katika mazungumzo yao, wanafanya makosa mengi, hukosa, na kupotosha sauti nyingi. Kwa ujumla, upataji wao wa lugha ni wa polepole kuliko ule wa watoto wa kawaida.

Katika hali mbaya, watoto hawawezi kuelewa maneno na sentensi rahisi. Katika hali ndogo, watoto wana ugumu wa kuelewa maneno magumu tu, istilahi au sentensi ngumu.

Watoto wenye matatizo ya lugha ya kupokea pia wana matatizo mengine. Hawawezi kuchakata alama za kuona kuwa za maneno. Kwa mfano, anapoulizwa kuelezea kile kinachochorwa kwenye picha, mtoto kama huyo ana shida. Hawezi kutambua mali ya msingi ya vitu. Kwa mfano, hawezi kutofautisha gari la abiria kutoka kwa lori, wanyama wa nyumbani kutoka kwa wale wa mwitu, na kadhalika.

Wengi wa watoto hawa huonyesha mabadiliko katika electroencephalogram. Kuna kasoro fulani katika kusikia toni sahihi na kutoweza kutambua chanzo cha sauti, ingawa kusikia kwao kwa ujumla ni kawaida.

Ugonjwa wa lugha ya kupokea kwa kawaida huambatana na matatizo ya kutamka.

Matokeo ya matatizo haya yote ni utendaji duni shuleni, pamoja na matatizo katika mawasiliano na maisha ya kila siku, ambayo yanahitaji kuelewa hotuba ya mtu mwingine.

Ubashiri wa shida ya lugha sikivu kwa ujumla ni mbaya zaidi kuliko shida ya usemi, haswa katika hali mbaya. Lakini kwa matibabu sahihi kuanza kwa wakati, athari ni nzuri. Katika hali mbaya, utabiri ni mzuri.

Ugonjwa wa Lugha Inayopokea ni nini

Ugonjwa maalum wa ukuaji ambao uelewa wa mtoto wa hotuba uko chini ya kiwango kinacholingana na ukuaji wake wa kiakili. Mara nyingi kuna kasoro katika uchanganuzi wa kifonetiki-fonemiki na matamshi ya sauti-matamshi. Maneno yafuatayo hutumiwa kurejelea ugonjwa huu: afasia au dysphasia ya ukuaji, aina ya kupokea (afasia ya hisi), uziwi wa neno, kinga ya kuzaliwa ya kusikia, maendeleo ya hisia ya Wernicke.

Kuenea

Matukio ya ugonjwa huo hutofautiana kutoka 3 hadi 10% kwa watoto wa umri wa shule. Inatokea mara 2-3 mara nyingi zaidi kwa wavulana kuliko wasichana.

Ni Nini Husababisha Matatizo ya Lugha Inayokubalika?

Sababu ya ugonjwa huu haijulikani. Kuna nadharia za uharibifu mdogo wa ubongo wa kikaboni, kucheleweshwa kwa ukuaji wa nyuroni, na mwelekeo wa kijeni, lakini hakuna nadharia iliyopokea uthibitisho wa mwisho. Taratibu zinazowezekana za nyurosaikolojia ni usumbufu katika eneo la ubaguzi wa sauti - sehemu za nyuma za mkoa wa kidunia wa kushoto, au usumbufu katika utofautishaji wa sehemu zisizo za maneno za hotuba kwa sababu ya kutofanya kazi kwa ulimwengu wa kulia wa ubongo. Watoto wengi wenye matatizo ya lugha ya kupokea huitikia vyema sauti za kimazingira kuliko sauti za usemi.

Dalili za Ugonjwa wa Lugha Pokezi

Ugonjwa kawaida hugunduliwa katika umri wa miaka 4. Ishara za mapema ni pamoja na kutokuwa na uwezo wa kujibu majina yanayojulikana (kwa kukosekana kwa ishara zisizo za maneno) kutoka kwa umri mdogo, kutokuwa na uwezo wa kutambua vitu vingi kwa miezi 18, kutokuwa na uwezo wa kufuata maagizo rahisi na umri wa miaka 2. Upungufu wa marehemu - kutokuwa na uwezo wa kuelewa miundo ya kisarufi - hasi, kulinganisha, maswali; kutokuelewana kwa vipengele vya paralinguistic vya hotuba - sauti ya sauti, ishara, nk Mtazamo wa sifa za prosodic za hotuba huharibika. Tofauti kati ya watoto kama hao iko katika hotuba ya kawaida ya kuiga - "hotuba tamu yenye wingi wa paraphasia halisi" - wanasikia kitu, lakini huionyesha kwa maneno ambayo yanasikika sawa. Hata hivyo, matumizi ya kawaida ya ishara, jukumu la kawaida na mtazamo kwa wazazi ni kawaida. Athari za kihisia za fidia, shughuli nyingi, kutokuwa makini, kutokuwa na uwezo wa kijamii, wasiwasi, hisia na aibu, kutengwa na wenzao ni kawaida. Ugonjwa wa Enuresis na uratibu wa maendeleo sio kawaida sana.

Utambuzi wa matatizo ya lugha pokezi

Katika shida ya ukuzaji wa lugha ya kujieleza, uelewa (decoding) wa vichocheo vya hotuba hubakia. Ikiwa utamkaji umeharibika, uwezo mwingine wa hotuba huhifadhiwa. Upungufu wa kusikia, udumavu wa kiakili, afasia iliyopatikana na shida za ukuaji zinazoenea zinapaswa kutengwa.

Matibabu ya Ugonjwa wa Lugha Inayopokea

Mbinu za usimamizi wa watoto walio na ugonjwa huu ni tofauti. Kuna maoni juu ya hitaji la kuwatenga watoto kama hao na kisha kuwafundisha ustadi wa hotuba bila kukosekana kwa vichocheo vya nje. Tiba ya kisaikolojia mara nyingi hupendekezwa kudhibiti shida zinazohusiana za kihemko na tabia. Tiba ya familia hutumiwa kupata aina sahihi za uhusiano na mtoto.

Ni madaktari gani unapaswa kuwasiliana nao ikiwa una ugonjwa wa lugha ya kupokea?

Daktari wa magonjwa ya akili

Matangazo na matoleo maalum

Habari za matibabu

14.11.2019

Wataalam wanakubali kwamba ni muhimu kuvutia tahadhari ya umma kwa matatizo ya magonjwa ya moyo na mishipa. Baadhi ni nadra, maendeleo na vigumu kutambua. Hizi ni pamoja na, kwa mfano, transthyretin amyloid cardiomyopathy

14.10.2019

Mnamo Oktoba 12, 13 na 14, Urusi inaandaa hafla kubwa ya kijamii ya upimaji wa bure wa kuganda kwa damu - "Siku ya INR". Kampeni hiyo imepangwa kuambatana na Siku ya Dunia ya Thrombosis.

07.05.2019

Matukio ya maambukizi ya meningococcal katika Shirikisho la Urusi mwaka 2018 (ikilinganishwa na 2017) iliongezeka kwa 10% (1). Moja ya njia za kawaida za kuzuia magonjwa ya kuambukiza ni chanjo. Chanjo za kisasa za conjugate zinalenga kuzuia tukio la maambukizi ya meningococcal na meningitis ya meningococcal kwa watoto (hata watoto wadogo sana), vijana na watu wazima.

25.04.2019

Wikendi ndefu inakuja, na Warusi wengi wataenda likizo nje ya jiji. Ni vyema kujua jinsi ya kujikinga na kuumwa na kupe. Utawala wa joto mnamo Mei huchangia uanzishaji wa wadudu hatari ...

05.04.2019

Matukio ya kikohozi cha mvua katika Shirikisho la Urusi mwaka 2018 (ikilinganishwa na 2017) iliongezeka karibu mara 2 1, ikiwa ni pamoja na watoto chini ya umri wa miaka 14. Jumla ya kesi zilizoripotiwa za kifaduro kwa Januari-Desemba ziliongezeka kutoka kesi 5,415 mwaka 2017 hadi kesi 10,421 kwa kipindi kama hicho mwaka 2018. Matukio ya kifaduro yamekuwa yakiongezeka tangu 2008...

Makala ya matibabu

Karibu 5% ya tumors zote mbaya ni sarcoma. Wao ni mkali sana, huenea kwa kasi kwa hematogenous, na huwa na kurudi tena baada ya matibabu. Baadhi ya sarcoma hukua kwa miaka bila kuonyesha dalili zozote...

Virusi sio tu kuelea hewani, lakini pia zinaweza kutua kwenye mikono, viti na nyuso zingine, huku zikibaki hai. Kwa hiyo, wakati wa kusafiri au katika maeneo ya umma, inashauriwa sio tu kuwatenga mawasiliano na watu wengine, lakini pia kuepuka ...

Kurejesha maono mazuri na kusema kwaheri kwa glasi na lensi za mawasiliano milele ni ndoto ya watu wengi. Sasa inaweza kufanywa ukweli haraka na kwa usalama. Mbinu isiyo ya mawasiliano kabisa ya Femto-LASIK inafungua uwezekano mpya wa kusahihisha maono ya laser.

Vipodozi vilivyoundwa kutunza ngozi na nywele zetu huenda visiwe salama jinsi tunavyofikiri

Ugonjwa maalum wa ukuaji ambapo uelewa wa mtoto wa hotuba uko chini ya kiwango kinachofaa kwa umri wake wa kiakili. Katika hali zote, usemi wa kujitanua pia huharibika kwa kiasi kikubwa na kasoro katika matamshi ya sauti-matamshi si jambo la kawaida.

Maagizo ya utambuzi:

Kutokuwa na uwezo wa kujibu majina yanayojulikana (kwa kutokuwepo kwa ishara zisizo za maneno) kutoka siku ya kuzaliwa ya kwanza; kushindwa kutambua angalau vitu vichache vya kawaida kwa miezi 18, au kushindwa kufuata maelekezo rahisi kufikia umri wa miaka 2, inapaswa kukubaliwa kama ishara muhimu za kuchelewa kwa lugha. Upungufu wa marehemu ni pamoja na: kutokuwa na uwezo wa kuelewa miundo ya kisarufi (kanusho, maswali, ulinganisho, n.k.), kushindwa kuelewa vipengele vya hila zaidi vya hotuba (toni ya sauti, ishara, nk).

Utambuzi unaweza kufanywa tu wakati ukali wa kuchelewa kwa ukuzaji wa lugha pokezi ni zaidi ya tofauti za kawaida kwa umri wa kiakili wa mtoto na wakati vigezo vya shida ya ukuaji iliyoenea haijatimizwa. Karibu katika visa vyote, ukuzaji wa usemi wa kuelezea pia hucheleweshwa sana, na ukiukwaji wa matamshi ya sauti ya maneno ni ya kawaida. Kati ya lahaja zote za matatizo mahususi ya ukuzaji usemi, lahaja hii ina kiwango cha juu zaidi cha matatizo ya kijamii na kihisia-tabia yanayoambatana. Matatizo haya hayana udhihirisho wowote maalum, lakini kuhangaika na kutojali, kutofaa kijamii na kutengwa na wenzao, wasiwasi, unyeti au aibu nyingi ni kawaida kabisa. Watoto walio na aina kali zaidi za uharibifu wa lugha ya kupokea wanaweza kupata ucheleweshaji mkubwa katika maendeleo ya kijamii; Hotuba ya kuiga inawezekana kwa kutoelewa maana yake na kizuizi cha masilahi kinaweza kuonekana. Hata hivyo, wanatofautiana na watoto wenye tawahudi, kwa kawaida huonyesha mwingiliano wa kawaida wa kijamii, uigizaji dhima wa kawaida, kuangalia kwa kawaida kwa wazazi kwa ajili ya kustarehesha, matumizi ya kawaida ya ishara, na kuharibika kidogo tu katika mawasiliano yasiyo ya maneno. Sio kawaida kuwa na kiwango fulani cha upotezaji wa kusikia kwa sauti ya juu, lakini kiwango cha uziwi haitoshi kusababisha kuharibika kwa usemi.

Ikumbukwe:

Matatizo sawa ya hotuba ya aina ya kupokea (hisia) huzingatiwa kwa watu wazima, ambayo daima hufuatana na ugonjwa wa akili na husababishwa na viumbe. Katika suala hili, kwa wagonjwa kama hao, kichwa kidogo "Matatizo mengine yasiyo ya kisaikolojia kwa sababu ya uharibifu wa ubongo na kutofanya kazi vizuri au ugonjwa wa somatic" (F06.82x) inapaswa kutumika kama nambari ya kwanza. Tabia ya sita imewekwa kulingana na etiolojia ya ugonjwa huo. Muundo wa matatizo ya hotuba unaonyeshwa na kanuni ya pili R47.0.

Imejumuishwa:

Dysphasia ya kupokea ya maendeleo;

Afasia ya mapokezi ya maendeleo;

Ukosefu wa mtazamo wa maneno;

Uziwi wa maneno;

Agnosia ya hisia;

alalia ya hisia;

Kinga ya kusikia ya kuzaliwa;

Afasia ya maendeleo ya Wernicke.

Isiyojumuishwa:

Afasia iliyopatikana na kifafa (Landau-Klefner syndrome) (F80.3x);

Autism (F84.0х, F84.1х);

Ukatili wa kuchagua (F94.0);

Upungufu wa akili (F70 - F79);

Kuchelewa kwa hotuba kwa sababu ya uziwi (H90 - H91);

Dysphasia na aphasia ya aina ya kueleza (F80.1);

Matatizo ya hotuba ya asili ya aina ya kuelezea kwa watu wazima (F06.82x na kanuni ya pili R47.0);

Matatizo ya hotuba ya asili ya aina ya kupokea kwa watu wazima (F06.82x na msimbo wa pili R47.0);

Dysphasia na aphasia NOS (R47.0).

Habari nyingine juu ya mada:

"F06" Matatizo mengine ya akili kutokana na uharibifu wa ubongo na dysfunction au ugonjwa wa kimwili

"F80.Z" Afasia iliyopatikana na kifafa (ugonjwa wa Landau-Klefner)

"F98" Matatizo mengine ya kihisia na tabia, kwa kawaida huanza katika utoto na ujana

F1x.82x Matatizo mengine yasiyo ya kisaikolojia na kitabia

F90-F98 Matatizo ya kihisia na kitabia, kwa kawaida huanza utotoni na ujana

Matatizo mengine ya utu na tabia ya kikaboni yanayosababishwa na ugonjwa, uharibifu na kutofanya kazi kwa ubongo.

Matatizo mengine ya akili kutokana na uharibifu wa ubongo au kutofanya kazi vizuri, au kutokana na ugonjwa wa kimwili

Matatizo mengine ya kiakili yaliyobainishwa kutokana na uharibifu wa ubongo na kutofanya kazi vizuri au ugonjwa wa kimwili.