Mastitis baada ya matibabu ya kuzaa. Mastitis baada ya kujifungua

Mara nyingi mastitis inakua kufuatia lactostasis - vilio vya maziwa ndani tezi ya mammary. Ishara za serous mastitis ni kivitendo hakuna tofauti na dalili za lactostasis. Ugonjwa huu unaonyeshwa na ongezeko la joto la mwili (wakati mwingine muhimu), baridi, maumivu na mvutano kote tezi ya mammary, uvimbe wa chuchu. Lactostasis inaweza kutofautishwa na mastitis ya serous kwa asili ya ongezeko la joto. Ikiwa sababu ya ugonjwa wa mama ni lactostasis, basi joto huongezeka kwa kiasi kikubwa ndani kwapa, ambayo iko karibu na tezi ambayo vilio vya maziwa vinajulikana. Hiyo ni, ikiwa lactostasis ilitokea kwenye tezi ya mammary ya kushoto, basi katika mkono wa kushoto joto litakuwa kubwa zaidi kuliko kulia, na kinyume chake.

Saa mastitis ya serous hali hii inaweza kuendelea, lakini tofauti ya joto itakuwa chini ya kutamkwa. Kipengele kingine muhimu kinachofautisha mastitisi ya serous kutoka kwa lactostasis ni kwamba pamoja na maendeleo ya mastitisi isiyoambukizwa baada ya kusukuma, hakuna kuhalalisha joto la mwili na uboreshaji mkubwa katika hali ya jumla ya mwanamke, kama vile lactostasis.

Mastitisi ya Serous (isiyoambukizwa) inaweza pia kugunduliwa kwa kutumia uchunguzi wa maabara: ishara za mmenyuko wa uchochezi huonekana katika mtihani wa jumla wa damu: idadi ya wazungu huongezeka seli za damu- leukocytes, ESR (kiwango cha mchanga wa erythrocyte) huongezeka.

Kwa kutokuwepo matibabu ya mastitis ugonjwa huo haraka kutosha, ndani ya siku 1-2, hugeuka hatua inayofuata- infiltrative, ambayo ina sifa ya kuonekana kwa chungu, moto kwa uvimbe wa kugusa hadi 2-3 cm katika unene wa gland Kunaweza kuwa na uvimbe mmoja au kadhaa. Jibu la joto imehifadhiwa. Hali ya jumla inazidi kuwa mbaya, dalili za ulevi wa jumla huonekana - maumivu ya kichwa, udhaifu. Katika mtihani wa jumla wa damu, mmenyuko wa uchochezi huwa wazi zaidi (idadi ya leukocytes huongezeka).

Kufuatia hatua ya infiltrative ya mastitis, hatua ya purulent hutokea - fomu kali zaidi kititi. Uwekundu wa ngozi huonekana badala ya vijipenyeza vilivyopo, matiti huongezeka kutokana na kuongezeka kwa uvimbe, maumivu huongezeka. Joto, kama sheria, huongezeka sana - hadi 39-40 ° C, na katika hatua hii kunaweza kuwa na anaruka mkali joto - inaweza kuongezeka maadili ya juu ikifuatiwa na kupungua: kwa kawaida au kuongezeka kidogo. Aina hii ya joto inahusishwa na mtiririko mchakato wa uchochezi, awamu za uzazi wa microorganisms zinazosababisha kuvimba. Kupungua kwa joto kunafuatana na jasho kubwa, baada ya saa huongezeka tena kwa namba sawa. Homa inaambatana na baridi kali. Dalili za ulevi huongezeka - kichefuchefu, kutapika, na ukosefu wa hamu ya chakula huonekana.

Usipoanza matibabu ya mastitis katika hatua hii inaweza kuendeleza katika jipu, wakati cavity kujazwa na usaha fomu katika nafasi ya purulent infiltrate.

Sababu kititi

Ikiwa, wakati lactostasis inatokea, hatua za dharura na madhubuti za kuiondoa hazijachukuliwa, inaweza kuwa ngumu na isiyoambukizwa (serous) kititi. Bila matibabu ya mastitis katika hatua hii huambukizwa (purulent) kutokana na kupenya kwa microorganisms - pathogens ya maambukizi kutoka kwenye uso wa ngozi kupitia ducts za maziwa kwenye gland. Maziwa ambayo yametuama kwenye tezi ni mahali pazuri pa kuzaliana kwa vijidudu.

Nyingine sio chini sababu muhimu maendeleo kititi ni chuchu zilizopasuka. Katika kesi hii kititi hutokea kutokana na kupenya kwa pathogen kupitia kasoro za ngozi. Kuingia kwenye uso wa jeraha la ufa, microorganisms hupenya mishipa ya lymphatic, ambayo hupita kupitia unene wa chuchu na kisha kuenea katika tezi.

Ikumbukwe kwamba kupenya ya maambukizi ndani tezi ya mammary inaweza kutokea sio tu kupitia chuchu iliyopasuka au mifereji ya maziwa wakati wa lactostasis. Sababu ya maendeleo ya ugonjwa huu inaweza kuwa uwepo wa foci ya muda mrefu ya maambukizi katika mwili wa mama, kama vile tonsillitis ya muda mrefu(kuvimba kwa tonsils), pulpitis (kuvimba kitambaa laini jino), sinusitis (kuvimba dhambi za paranasal pua).

Hatari ya maendeleo kititi katika kipindi cha mapema baada ya kujifungua pia ni kubwa kwa sababu kipindi hiki kinajulikana na hali ya upungufu wa kinga, ambayo hujulikana wakati wote wa ujauzito na huendelea kwa muda baada ya kujifungua.

Matibabu kititi

Katika hatua yoyote matibabu ya mastitis Inapaswa kufanywa tu chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu. Ikiwa dalili za malaise, ongezeko la joto la mwili, kuharibika kwa utokaji wa maziwa kutoka kwa tezi, au nyufa za chuchu zilizowaka zinaonekana, unapaswa kumjulisha daktari wako wa uzazi mara moja, ambaye atakuagiza. uchunguzi wa lazima na ataweza kuchagua matibabu yanayolingana na hali ya mwanamke.

Ikiwa unashuku kititi Kwanza kabisa, mtihani wa damu unafanywa - uchambuzi wa jumla - na maziwa hupandwa kwa utasa ili kuamua unyeti wa pathogen kwa antibiotics mbalimbali. kuanza bila kusubiri matokeo ya uchambuzi, lakini katika siku zijazo matokeo haya yanaweza kusaidia kwa kiasi kikubwa. Kwa kuwa na ugonjwa huu, kuendelea kunyonyesha kunaweza kusababisha madhara makubwa kwa mtoto (kutokana na ukweli kwamba vimelea vya maambukizi makubwa vinaweza kuingia kwenye mwili wa mtoto mchanga na maziwa, na pia kutokana na madhara ambayo yanaweza kusababishwa kwake. dawa , kutumika katika matibabu ya mastitis), swali la kukomesha kwa muda wa kunyonyesha hutokea mara moja. Suala hili linatatuliwa kwa pamoja na madaktari wa uzazi-wanajinakolojia na madaktari wa watoto, mara nyingi kwa niaba ya kuhamisha mtoto. kulisha bandia

wakati wa ugonjwa wa mama. Mbinu kuu matibabu ya mastitis

katika hatua yoyote kuna tiba ya antibacterial. Kutoka kwa anuwai nzima ya dawa za antibacterial zinazopatikana, zile ambazo hupenya kwa urahisi zaidi tishu za matiti na zile ambazo wakala wa kuambukiza ameonyeshwa kuwa na unyeti mkubwa zaidi huchaguliwa. Hii ina maana kwamba wakati dawa hii inatumiwa, mkusanyiko wake katika tishu za gland itakuwa ya juu zaidi na athari yake kwa wakala wa kuambukiza itakuwa yenye ufanisi zaidi. Antibiotics kwa matibabu ya mastitis

inasimamiwa intramuscularly au intravenously, inawezekana pia kutumia maandalizi ya kibao. Tiba ya antibiotic inaendelea kwa siku 5-10, kulingana na aina ya ugonjwa huo na matokeo ya matibabu. Sana hatua muhimu V matibabu ya mastitis ni hatua zinazolenga kuondoa tezi ya mammary na kupunguza lactation. Kwa lengo hili, dawa za homoni hutumiwa kuboresha mtiririko wa maziwa (OXYTOCIN) au, ikiwa ni lazima, kupunguza uzalishaji wake (PARLODEL Hakuna kesi inapaswa kupuuzwa wakati wa mastitis). Kwanza, hii ni muhimu ili kuondoa vilio vya maziwa, ambayo inamaanisha itaboresha! hali ya tezi iliyowaka, na pili, ili kudumisha lactation hadi wakati ambapo inaweza kuanza tena..

kunyonyesha

Ni bora kueleza matiti yako wakati wa kulisha mode, yaani, kila masaa 3-3.5. matibabu ya mastitis Pamoja na maendeleo ya purulent, na hata zaidi abscessed inapaswa kufanyika katika hospitali ya upasuaji. Katika kesi hii, autopsy inahitajika. jipu la purulent

katika tezi ya mammary ili kuzuia matatizo makubwa zaidi Antibiotics kwa Hakuna umuhimu mdogo katika ufumbuzi wa saline, kupunguza ulevi wa mwili (sumu na sumu ya bakteria) na kuboresha michakato ya metabolic Madawa ya kulevya ambayo huongeza kinga au kusaidia mfumo wa kinga wanawake kukabiliana na ugonjwa huo (immunoglobulins).

Saa kititi cha purulent Baada ya kuhalalisha hali ya jumla, kupunguzwa kwa udhihirisho wa ndani wa kuvimba kwenye tezi ya mammary na mabadiliko katika mtihani wa damu, maziwa yanajaribiwa tena kwa utasa. Ikiwa hakuna mawakala wa kuambukiza katika maziwa (matokeo ni tayari baada ya siku 7), unaweza kurudi kunyonyesha. Katika aina nyingine, zaidi ya benign ya kititi, kunyonyesha huanza tena baada ya tiba ya antibiotic kukamilika.

Wakati wa kurejesha kunyonyesha, ni muhimu kufuata kanuni ya kulisha kwa ombi la kwanza la mtoto, wakati idadi ya kulisha ni mdogo tu kwa mahitaji ya mtoto.

Matibabu kitititiba za watu

Wanawake wengi husikia kuhusu zilizopo mbinu za watu matibabu ya mastitis, kama vile kupaka majani ya burdock, coltsfoot, compresses bran. Ufanisi wa njia hizi za matibabu inaweza kuwa na utata, lakini kwa hali yoyote, dawa ya kujitegemea kwa mastitis haikubaliki! Unaweza kuzichanganya na matibabu magumu (hutumiwa mara nyingi jani la kabichi na mikate ya unga wa asali) chini ya usimamizi wa daktari, lakini kutumia njia hizi tu ni hatari sana, kwa sababu ni kwa sababu ya ukosefu wa tiba bora ya antibacterial ambayo matatizo kama vile ugonjwa wa tumbo na hata sepsis hutokea - kuingia na kuenea. ya microorganisms pathogenic ndani ya damu.

Kuzuia kititi

Ikiwa mama mwenye uuguzi hupata dalili za lactostasis, anapaswa kushauriana na daktari mara moja katika kata ya baada ya kujifungua katika hospitali ya uzazi au kliniki ya ujauzito ikiwa hali hiyo ilitokea baada ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi. Wacha tukumbuke haya kwa mara nyingine tena dalili za kutisha: ongezeko la zaidi au chini la kutamka kwa kiasi cha tezi za mammary, kupenya kwa sehemu ya tezi au unene wake wote, mgandamizo wa tishu za tezi, uvimbe na kujaa kwa chuchu, uchungu. Kawaida mwanamke anaamka asubuhi na hisia ya ukamilifu katika tezi za mammary na uchungu ndani yao.

Mara nyingi, wakati lactostasis inakua, mama mwenye uuguzi hupata ongezeko la joto la mwili na baridi, kuzorota kwa ustawi kutoka kwa malaise kali hadi mateso makali, unapaswa kuanzisha regimen ya kulisha na kuelezea matiti ambapo vilio vya maziwa vinajulikana. punguza ulaji wa maji hadi 700-800 ml kwa siku na ufuate mapendekezo ya daktari wako.

Ni muhimu sana kwa kuzingatia kuzuia lactostasis na, kama matokeo, kititi mapema, ndani ya masaa mawili ya kwanza baada ya kuzaliwa, kumweka mtoto kwenye matiti; kuishi pamoja mama na mtoto, kulisha mtoto mchanga katika hali ya bure. Hii itachangia uondoaji mzuri wa mifereji ya maziwa, na kuunda hali ya kunyonyesha bora.

Muhimu sawa ni kuzuia chuchu zilizopasuka. Hii ni pamoja na kulisha kwa busara, kumzuia mtoto kukaa kwenye titi kwa muda mrefu sana (haswa katika wiki za kwanza za maisha yake), mbinu sahihi ya kulisha (kuhakikisha mdomo wa mtoto unashika mduara wa chuchu kabisa iwezekanavyo), na matibabu ya uangalifu ya matiti. chuchu zenye njia za kuzuia nyufa. Katika kesi hiyo hiyo, ikiwa abrasions au nyufa kwenye chuchu hutokea, basi ili kuzuia mastitisi, unapaswa kukabiliana na matibabu yao kwa uangalifu maalum. Ili kufanya hivyo, baada ya kila kulisha, unahitaji kumeza maziwa kidogo, usambaze juu ya uso wa chuchu na uiruhusu ikauka, baada ya kila kulisha, tibu nyufa na bidhaa kama vile PURELAN, BEPANTEN, kubadilisha bra yako kila siku, mara kwa mara - kila Saa 2 - badilisha pedi za matiti zinazozuia kugusa chupi na chuchu.

Kuelekea kuzuia kititi inaweza pia kuhusishwa picha yenye afya maisha, lishe bora na utaratibu wa kila siku, kuchukua multivitamins lengo kwa mama wauguzi, busara taratibu za usafi, kuhakikisha usafi ngozi, lakini sio kusababisha ukame mwingi wa ngozi (oga mara 2 kwa siku), ikiwezekana na sabuni kuwa na kiwango cha pH cha upande wowote.

Ugonjwa wa kititi- ugonjwa huo ni mbaya, umejaa matatizo ya kutishia maisha. Kwa kuongeza, mara nyingi, wakati wa ugonjwa huu, mtoto anapaswa kuachishwa kifua, ambayo pia haifai. Kwa kweli, kama ugonjwa wowote, mastitis ni rahisi kuzuia kuliko kutibu. Onya ili usifunike siku za furaha na miezi katika maisha ya mama na mtoto.

Unaweza kupendezwa na makala

Karibu 5-6% ya wanawake wanaojifungua wanakabiliwa na ugonjwa wa kititi, kuvimba kwa tezi ya mammary, na huwapata katika wiki za kwanza baada ya kujifungua, wakati kinga ya mwili imepungua na tahadhari ya mama inazingatia mtoto. "Letidor" aligundua kuwa kuzuia hatma hii ya kusikitisha sio ngumu sana. Tutakuambia jinsi gani!

Mastitis huanza wapi na nini kinatokea?

Mastitisi, tofauti na homa, haianza ghafla, haiwezi kuambukizwa kutoka kwa mtu, hivyo ikiwa unazingatia kwa makini hali yako mwenyewe, ugonjwa huo unaweza kuzuiwa daima au kusimamishwa katika hatua za mwanzo.

Kwa wanawake wengi, tatizo la awali ni lactostasis - vilio vya maziwa. Dalili za lactostasis zinajulikana kwa mama wengi wauguzi. Haya ni matiti mazito na yenye maumivu. joto la juu, baridi, lobes ngumu au "uvimbe" katika kifua.

Unaweza kuondokana na lactostasis kwa njia ya kusukuma mara kwa mara na kunyonyesha.

Ikiwa hii haijafanywa kwa wakati, basi kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza mastitis isiyoambukizwa.

Kwa jumla, ugonjwa huu una hatua nne:

• Serous (isiyoambukizwa) - inayojulikana na homa, baridi, imedhamiriwa kutumia uchambuzi wa jumla damu, haiwezi kutibiwa kwa kuchuja (tofauti na lactostasis);
• Infiltrative - kwa joto la juu maumivu ya kichwa, udhaifu huongezwa, hisia za moto huunda kwenye kifua uvimbe wenye uchungu 2-3 sentimita kwa kipenyo;
• Purulent - joto huongezeka hadi 39-40 ° C, na kwa kawaida, kifua kinafunikwa na matangazo nyekundu yenye uchungu, kichefuchefu, kutapika, na ukosefu wa hamu huonekana;
• Abscess - kwenye tovuti ya infiltrates inflamed, cavities kujazwa na pus ni sumu ya kupoteza fahamu inaweza kutokea kutokana na udhaifu, maumivu na joto.

Jinsi ya kutibu mastitis

Njia ya matibabu inategemea hasa hatua ambayo daktari aligundua tatizo. Katika mashaka ya kwanza ya ugonjwa wa kititi, daktari wa uzazi mwenye uzoefu atakuuliza uchukue mtihani wa jumla wa damu, utamaduni wa maziwa kwa utasa, na uchambuzi wa kuamua unyeti wa pathojeni kwa viuatilifu mbalimbali.

Kweli, matibabu yataagizwa mara moja, bila kusubiri matokeo.

Hii si kutokana na tamaa ya pathological ya madaktari kulisha antibiotics kwa wanawake wote wanaoanguka mikononi mwao, lakini kwa ukweli kwamba wakati vipimo vinafanywa, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mastitis unapunguzwa. inahitajika.

Kama kanuni, antibiotics inasimamiwa intramuscularly au intravenously, lakini pia inaweza kuagizwa katika vidonge. Kozi huchukua siku 5-10, kulingana na ukali wa hatua. Ikiwa ugonjwa huo ni wa juu, upasuaji unaweza kuwa muhimu, pamoja na matibabu ya baadaye katika hospitali ya upasuaji.

Mbali na sehemu kuu ya matibabu, usisahau kuhusu ufanisi mdogo, lakini nyongeza muhimu - kusukuma kila masaa 2.5-3 (katika hali ya kulisha) na tiba ya infusion ( sindano za mishipa ufumbuzi wa salini na glucose, ambayo hupunguza kiwango cha ulevi katika mwili).

Aidha, wanawake wanaagizwa madawa ya immunomodulatory na complexes ya vitamini wakati wa matibabu.

Mtoto atapewa mchanganyiko wa bandia, na mama atahitaji kukamua maziwa mara kwa mara ili kurudi kunyonyesha mara baada ya kumaliza kuchukua antibiotics.

Kuzuia mastitis

Mastitis inaweza kuonekana sio tu kama matokeo ya lactostasis, lakini pia kama matokeo ya microcracks kwenye chuchu, ambayo bakteria huingia kwenye tezi ya mammary, hypothermia, kulisha vibaya, kushindwa kufuata viwango vya usafi, uwepo wa tumors kwenye matiti; na kadhalika.

Kuna sababu chache zinazowezekana, lakini tahadhari ni rahisi na zinapatikana:

• Kuzingatia viwango vya usafi kwa mama mwenye uuguzi (oga mara 2 kwa siku, badilisha sidiria kila siku, badilisha pedi za matiti kila masaa 2, kutibu chuchu baada ya kila kulisha na maziwa yaliyotolewa, Bepanten au Purelan ikiwa kuna maumivu au kuonekana kwa michubuko na ukavu. );
• Kulisha "kwa mahitaji" au kuelezea maziwa mara kwa mara kwa matiti laini bila uvimbe;
• Kupunguza ulaji wa maji kwa siku hadi mililita 700-800;
• Kuchukua multivitamini kwa mama wauguzi.

Kuzuia lactostasis, na matokeo yake mastitisi, ni rahisi zaidi na salama kuliko kutibu.

Lactostasis (vilio vya maziwa), unasababishwa na kuziba kwa ducts excretory, kimsingi inachangia maendeleo ya mchakato wa uchochezi katika tezi ya mammary. Katika suala hili, mastitis katika idadi kubwa ya matukio hutokea katika primiparas. Kwa lactostasis, tezi ya mammary huongezeka kwa kiasi, lobules yake iliyopanuliwa mnene imedhamiriwa. Joto la mwili linaweza kuongezeka hadi 38-40 ° C. Hii ni kutokana na uharibifu wa mifereji ya maziwa na kunyonya kwa maziwa. Hakuna nyekundu ya ngozi au uvimbe wa tishu za gland, ambayo kwa kawaida huonekana wakati wa kuvimba. Baada ya kuelezea kifua wakati wa lactostasis, maumivu hupotea na imedhamiriwa ukubwa mdogo lobules zisizo na uchungu na contours wazi, joto la mwili hupungua. Katika kesi ya mastitis ambayo tayari imekua dhidi ya asili ya lactostasis, baada ya kusukuma, kupenya kwa uchungu mwingi kunaendelea kugunduliwa kwenye tishu za matiti, joto la mwili linabaki juu, na ustawi wa mgonjwa hauboresha. Ikiwa lactostasis haijaondolewa ndani ya siku 3-4, basi mastitis hutokea, kwa kuwa kwa lactostasis idadi ya seli za microbial katika maziwa ya maziwa huongezeka mara kadhaa na, kwa sababu hiyo, tishio la maendeleo ya haraka ya kuvimba ni kweli.

Mastitis ya serous

Ugonjwa huanza kwa papo hapo, katika wiki 2-3-4 za kipindi cha baada ya kujifungua na, kama sheria, baada ya mama kuachiliwa kutoka hospitali. hospitali ya uzazi. Joto la mwili huongezeka hadi 38-39 ° C, ikifuatana na baridi. Dalili za ulevi zinaonekana (udhaifu wa jumla, uchovu, maumivu ya kichwa). Mgonjwa kwanza anasumbuliwa na hisia ya uzito, na kisha kwa maumivu katika gland ya mammary, ambayo inaambatana na vilio vya maziwa. Gland ya mammary huongezeka kidogo kwa kiasi, ngozi yake ni hyperemic. Kukamua maziwa ni chungu na hakuleti ahueni. Tezi ya mammary iliyoathiriwa inaonyesha uchungu na kupenya kwa wastani bila mipaka ya wazi. Kwa matibabu ya kutosha na maendeleo ya mchakato wa uchochezi, mastitis ya serous inageuka kuwa fomu ya infiltrative ndani ya siku 2-3.

Mastitisi ya kuingiza

Mastitisi ya kuingiza. Mgonjwa ana wasiwasi juu ya baridi kali, hisia ya mvutano na maumivu katika tezi ya mammary, maumivu ya kichwa, usingizi, udhaifu, kupoteza hamu ya kula. Kupenya kwa uchungu mkali bila foci ya kulainisha imedhamiriwa kwenye tezi ya mammary. Tezi imepanuliwa, na ngozi nyekundu juu yake. Kuna ongezeko na upole wa lymph nodes axillary. Katika mtihani wa damu wa kliniki, ongezeko la idadi ya leukocytes na ESR huzingatiwa. Ikiwa matibabu haifai au haifai, baada ya siku 3-4 tangu mwanzo wa ugonjwa huo, mchakato wa uchochezi unakuwa purulent.

Mastitis ya purulent

Hali ya wagonjwa hudhuru sana: udhaifu huongezeka, hamu ya chakula hupungua, na usingizi unafadhaika. Joto la mwili mara nyingi huwa kati ya 38-40 ° C. Baridi, jasho, na ngozi ya rangi huonekana. Maumivu katika tezi ya mammary huongezeka, ambayo ni ya wakati, imeongezeka, uvimbe na uwekundu wa ngozi ya tezi ya mammary hutamkwa. Kupenya kwa uchungu hugunduliwa kwenye tishu za matiti. Maziwa yanaonyeshwa kwa shida, kwa sehemu ndogo, na pus mara nyingi hupatikana ndani yake.

Aina ya jipu la kititi

Lahaja kuu ni furunculosis na jipu la jipu la intramammary na jipu la retromammary, ambayo ni mashimo ya purulent yaliyopunguzwa na kibonge cha tishu zinazojumuisha, sio kawaida. Katika mtihani wa damu wa kliniki, kuna ongezeko la idadi ya leukocytes na ESR, na anemia ya wastani hutokea.

Aina ya phlegmonous ya mastitisi

Mchakato huo unasisimua wengi wa tezi na kuyeyuka kwa tishu zake na kuhamisha kwa tishu na ngozi inayozunguka. Hali ya jumla ya mwanamke baada ya kujifungua katika kesi hiyo ni mbaya. Joto hufikia 40 ° C. Baridi na ulevi mkali hutokea. Gland ya mammary huongezeka kwa kasi kwa kiasi, ngozi yake ni kuvimba, nyekundu, na maeneo ya cyanosis. Kuna upanuzi mkali wa subcutaneous mtandao wa venous. Gland ya mammary ni pasty, maumivu makali. Uchunguzi wa damu wa kliniki unaonyesha ongezeko la idadi ya leukocytes na ESR, kuongezeka kwa anemia, na mabadiliko ya bendi katika formula ya leukocyte. Mastitis ya phlegmonous inaweza kuambatana na mshtuko wa septic.

Aina ya gangrenous ya mastitisi

Ni vigumu hasa kwa ulevi mkali na necrosis ya gland ya mammary. Hali ya jumla ya mgonjwa ni mbaya, ngozi ni rangi, utando wa mucous ni kavu. Mgonjwa analalamika kwa kukosa hamu ya kula, maumivu ya kichwa na kukosa usingizi. Joto la mwili hufikia 40 ° C, pigo ni haraka (110-120 beats / min), kujaza dhaifu. Gland ya mammary imeongezeka, chungu, kuvimba; ngozi juu yake ni ya kijani kibichi hadi hudhurungi-zambarau, katika sehemu zingine zilizo na necrosis na malengelenge, chuchu imepinduliwa, hakuna maziwa. Node za lymph za kikanda hupanuliwa na chungu kwenye palpation. Uchunguzi wa damu wa kliniki unaonyesha ongezeko kubwa la leukocytes na ESR, granularity ya sumu ya neutrophils na kupungua kwa hemoglobin. Saa dalili kali kuvimba, utambuzi wa kititi si vigumu na, juu ya yote, inategemea malalamiko ya tabia ya mgonjwa na matokeo. uchunguzi wa lengo na tathmini picha ya kliniki. Upungufu wa dalili za tabia ya mchakato wa purulent husababisha matibabu ya kihafidhina ya muda mrefu ya aina hii ya kititi. Kama matokeo ya tiba isiyo na maana ya antibacterial kwa jipu au jipu la jipu, hatari kweli maendeleo ya aina iliyofutwa ya ugonjwa huo, wakati udhihirisho wa kliniki haufanani na ukali wa kweli wa mchakato wa uchochezi.

Katika mastitisi ya infiltrative-abscess, ambayo hutokea katika zaidi ya nusu ya kesi, infiltrate ina mashimo mengi madogo ya purulent. Katika suala hili, wakati wa kuchomwa kwa uchunguzi wa infiltrate ni mara chache iwezekanavyo kupata pus. Thamani ya uchunguzi wa kuchomwa huongezeka kwa kiasi kikubwa na fomu iliyofutwa ya mastitis ya abscess.

Kama utafiti wa ziada kutekeleza uchambuzi wa kliniki damu, echography (ultrasound) ya tezi za mammary. Saa uchunguzi wa ultrasound kwa kawaida wingi wa homogeneous wa infiltrate hugunduliwa katika eneo fulani la matiti linalochunguzwa. Wakati mastitis ya purulent inaunda, lengo la rarefaction inaonekana, karibu na ambayo kivuli cha infiltrate kinazidi. Baadaye, cavity iliyo na kingo zisizo sawa na madaraja yanafunuliwa mahali hapa.

Kabla ya kuanza kwa matibabu, wakati na baada ya mwisho wa tiba ya antibacterial, ni muhimu kufanya utafiti wa bakteria wa maziwa na kutokwa kutoka kwenye tezi ya mammary ili kuamua unyeti wa microflora pekee kwa antibiotics. Matibabu hufanyika kwa kuzingatia fomu ya mastitis. Tiba ya kihafidhina tu inawezekana mbele ya lactostasis, serous na infiltrative mastitis.

Ikiwa ugonjwa hudumu zaidi ya siku 3 matibabu ya kihafidhina inawezekana tu chini ya hali zifuatazo: hali ya kuridhisha ya mgonjwa; joto la kawaida la mwili; infiltrate inachukua si zaidi ya roboduara moja ya gland; ishara za mitaa kuvimba kwa purulent kutokuwepo; matokeo ya kuchomwa kwa infiltrate ni hasi; Viashiria vya jumla vya mtihani wa damu hazibadilishwa. Kwa kutokuwepo kwa mienendo nzuri ya mchakato si zaidi ya ndani ya siku 3 tangu kuanza kwa matibabu, upasuaji na uondoaji wa infiltrate unaonyeshwa.

Kwa lactostasis, kuelezea maziwa ni lazima (kutumia pampu ya matiti inawezekana). Kabla ya kusukuma, ni vyema kufanya retromammary blockade ya novocaine ikifuatiwa na sindano ya intramuscular ya 2 ml ya noshpa (zaidi ya dakika 20) na 1 ml (zaidi ya dakika 1-2) intramuscularly. Ikiwa kuna lactostasis tu, basi baada ya kuondoa tezi ya mammary, hali ya mgonjwa inaboresha kwa kiasi kikubwa. Katika uwepo wa kititi cha purulent, ishara za kuvimba kali na kupenya hubakia baada ya kusukuma.

Kama sehemu ya matibabu ya mastitis ya serous, ni lazima kuelezea tezi za mammary kila masaa 3. Ili kuboresha utokaji wa maziwa na kuongeza kazi ya tezi za mammary, sindano za noshpa na oxytocin hutumiwa.

Wakati mastitis ya serous inapita kwenye fomu ya infiltrative, ukandamizaji wa lactation unapendekezwa. Hatua kama hizo pia huchukuliwa katika hali ambapo:

• mchakato unaoendelea kwa kasi, licha ya kuendelea wagonjwa mahututi;
• kititi cha purulent na tabia ya kuunda vidonda vipya baada ya upasuaji;
• uvivu, sugu ya matibabu ya kititi cha purulent (baada ya matibabu ya upasuaji);
• mastitisi ya infiltrative-purulent na abscessive;
• mastitis ya phlegmonous na gangrenous;
• mastitisi dhidi ya historia ya patholojia kubwa ya extragenital na ya uzazi (kasoro za moyo, aina kali, mshtuko wa hemorrhagic na septic);
• aina yoyote ya kititi na kozi ya mara kwa mara.

Lactation wakati mastitis inaweza kusimamishwa tu baada ya lactostasis kuondolewa. kwa kuunganisha kwa ukali tezi za mammary ni hatari kutokana na ukweli kwamba uzalishaji wa maziwa unaendelea kwa muda fulani, ambayo husababisha tena tukio la lactostasis, na mzunguko wa damu usioharibika katika tezi ya mammary huchangia maendeleo ya aina kali za mastitisi.

Hivi sasa hutumiwa kukandamiza lactation:

• parlodel (bromocriptine) kibao 1 (2.5 mg) mara 2 kwa siku kwa siku 14;
• Dostinex 1/2 kibao (0.25 mg) mara 2 kwa siku kwa siku 2.

Kwa kuongeza, katika matibabu ya aina ya serous na infiltrative ya kititi cha lactation, compresses ya mafuta ya mafuta (pamoja na Vaseline au mafuta ya kambi, mafuta ya butadione, mafuta ya Vishnevsky), compresses ya nusu ya pombe mara moja kwa siku.

Ikiwa mienendo ya ugonjwa ni chanya, siku moja baada ya kuanza kwa tiba ya kihafidhina, taratibu za physiotherapeutic zimewekwa (tiba ya microwave katika safu ya decimeter na sentimita; ultrasound, mionzi ya ultraviolet). Sehemu muhimu zaidi tiba tata kititi cha kunyonyesha ni matumizi ya antibiotics, ambayo inasimamiwa intramuscularly au intravenously. Ili kuongeza ulinzi wa mwili, madawa ya kulevya ambayo yana athari ya immunostimulating hutumiwa. Kwa tata hatua za matibabu inajumuisha tiba ya antihistamine ya kukata tamaa.

Katika matibabu ya mastitis ya purulent nafasi inayoongoza inachukua uingiliaji wa upasuaji. Ufunguzi wa wakati wa jipu huzuia kuenea kwa mchakato na ujanibishaji wake. Upasuaji kwa purulent kititi cha kunyonyesha fanya chini ya anesthesia ya jumla. Wakati wa kuchagua upatikanaji wa kuzingatia purulent, mtu anapaswa kuzingatia ujanibishaji na kiwango cha mchakato, vipengele vya anatomical na kazi ya gland ya mammary. Kupunguzwa hufanywa kwa mwelekeo wa radial pamoja na kiharusi ducts excretory bila kuathiri chuchu na isola. Kwa jipu nyingi, chale kadhaa lazima zifanywe. Wakati wa operesheni, pus na kuharibiwa tishu za necrotic. Cavity huosha na ufumbuzi wa antiseptic. Ifuatayo, mfumo wa kuosha-mifereji ya maji hutumiwa kwa umwagiliaji wa matone ya mara kwa mara ya iliyobaki cavity ya purulent antiseptics na outflow ya maji ya kuosha. Mfumo wa suuza huondolewa kwenye jeraha si mapema zaidi ya siku 5 baada ya operesheni wakati mchakato wa uchochezi unapotea, hakuna pus, fibrin na tishu za necrotic katika maji ya suuza, na kiasi cha cavity hupungua. Sutures huondolewa siku ya 8-9. Hali ya lazima kwa matibabu ni kukandamiza lactation.

Pamoja na uingiliaji wa upasuaji, tiba tata inaendelea, nguvu ambayo inategemea fomu ya kliniki mastitis, asili ya maambukizi na hali ya mgonjwa. Kwa sababu ya ukweli kwamba na kititi cha purulent, maambukizo mchanganyiko mara nyingi hugunduliwa (vyama vya vijidudu vya gramu-chanya na gramu-hasi, mimea ya anaerobic), mchanganyiko wa antibiotics hutumiwa kwa matibabu.

Katika tata ya hatua za matibabu, tiba ya infusion-transfusion na detoxification ni lazima kutumika. Vipengele muhimu vya matibabu ya kititi cha lactation ya purulent pia ni tiba ya kukata tamaa na antianemic, utawala wa vitamini, na physiotherapy.

Mastitis baada ya kujifungua(PM) - ugonjwa wa uchochezi tezi ya mammary (MG) ya asili ya bakteria, kuendeleza baada ya kujifungua na kuhusishwa na mchakato wa lactation (ICD-10: 091. Maambukizi ya gland ya mammary (MG) yanayohusiana na kujifungua).

Ugonjwa huo unaweza kuendeleza katika hospitali ya uzazi au baada ya kutokwa ("kuchelewa"). Hivi sasa, PM inakua hasa katika hali ya nje ya hospitali katika wiki 2-4 za kipindi cha baada ya kujifungua.

Matukio ya PM ni 3-8% ya jumla ya idadi ya kuzaliwa. Mzunguko wa PM ya purulent huanzia 2 hadi 11%. Ni nadra sana kupata ugonjwa wa kititi wakati wa ujauzito (0.1-1% kuhusiana na wagonjwa wote walio na kititi). Katika muundo wa magonjwa ya purulent-uchochezi katika gynecology, PM hufikia 5-65%.

Katika 90% ya wagonjwa, tezi moja ya mammary huathiriwa, na PM ya upande wa kulia hutokea kwa 55%, upande wa kushoto katika 34%, nchi mbili katika 10% ya kesi.

Pathogens kuu za PM ni Staphylococcus aureos(70-80%), mara chache sana - vijidudu vingine: Streptococcus A na B, Enterobacter spp., Escherichia spp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. Staphylococcus aureus ni pathojeni kubwa na hupandwa katika 88% ya matukio ya PM kwa namna ya kilimo cha monoculture au kwa kushirikiana na microorganisms nyingine za pathogenic.

Muundo wa etiological wa mastitis ya serous na infiltrative imewasilishwa katika Jedwali. 1.

Kulingana na hatua ya maendeleo ya mastitis baada ya kujifungua, kuna:

• lactostasis ya pathological;
• mastitis ya serous;
• mastitis infiltrative;
• kititi cha purulent: infiltrative-purulent (diffuse, nodular), abscessing (furuncle ya areola, jipu katika unene wa tezi, jipu retromammary), phlegmonous (purulent-necrotic), gangrenous.

Sababu zinazotabiri kutokea kwa PM ni:

• lactostasis;
• chuchu zilizopasuka;
• anomalies katika ukuaji wa chuchu (gorofa, inverted, nyongeza);
• mabadiliko ya kimuundo katika tezi za mammary (mastopathy, lobes ya nyongeza); saizi kubwa tezi za mammary, mabadiliko ya kovu);
• historia ya mastitis ya purulent;
• kupungua kwa reactivity ya kinga ya mwili;
• upasuaji wa plastiki ya matiti;
• hyper- na hypogalactia;
• ukiukaji wa sheria za usafi na kunyonyesha.

Lactostasis ya pathological inakua siku ya 2-6 ya lactation. Afya ya jumla inabadilika kidogo. Joto la mwili ni 38-38.5 o C. Kuna engorgement sare na upole wa tezi ya mammary juu ya palpation. Bila hatua ya lactostasis ya pathological, mastitis hutokea mara chache, lakini kati ya PM na maonyesho ya kwanza ya serous mastitis inaweza kupita kutoka siku 8 hadi 30.

Serous PM kawaida huanza papo hapo. Kwa serous mastitis, joto la mwili huongezeka hadi 38-39 o C, na baridi. Hali ya jumla inazidi kuwa mbaya (maumivu ya kichwa, udhaifu), maumivu ya kuongezeka kwa hatua kwa hatua katika gland ya mammary inaonekana, hasa wakati wa kulisha mtoto. Matiti ya kidonda huongezeka kidogo kwa kiasi, ingawa mwanzoni sura yake haibadilika. Ngozi katika eneo lililoathiriwa ni hyperemic kidogo au wastani. Wakati wa palpation, maeneo yaliyounganishwa zaidi yanaweza kugunduliwa katika unene wa tezi, mara nyingi mviringo katika umbo, uthabiti wa elastic, na maumivu ya wastani.

Kwa matibabu ya kuchelewa au yasiyofaa, fomu ya serous haraka sana (ndani ya siku 1-3) inageuka kuwa infiltrative. Homa inaendelea. Chini ya eneo lililobadilishwa la ngozi ya tezi ya matiti iliyoathiriwa, upenyezaji mnene, usioweza kuingizwa hupigwa, na nodi za limfu za axillary za mkoa mara nyingi hupanuliwa. Kulingana na sifa za wakala wa kuambukiza, hali ya ulinzi wa mwili na asili ya tiba, muda wa hatua hii hutofautiana kutoka siku 5 hadi 10. Ikiwa infiltrate haina kutatua, kwa kawaida huongezeka. KATIKA hali ya kisasa Mara nyingi kuna kasi (ndani ya siku 4-5), wakati mwingine mienendo ya haraka ya mchakato - mpito kutoka kwa fomu ya serous ya mastitis hadi infiltrative, na kisha kwa purulent.

Mastitisi ya purulent ina sifa ya joto la juu la mwili (39 o C na zaidi), baridi; ndoto mbaya, kupoteza hamu ya kula. Sura ya tezi ya mammary iliyoathiriwa hubadilika kulingana na eneo na kiwango cha mchakato, ngozi yake ni hyperemic kali, na palpation ni chungu. Kama sheria, nodi za lymph za axillary huongezeka na chungu (lymphadenitis ya mkoa).

Aina kuu ya mastitis ya purulent ni infiltrative-purulent hugunduliwa katika 2/3 ya wagonjwa. Fomu iliyoenea ina sifa ya kupenya kwa purulent ya tishu bila malezi ya abscess dhahiri. Katika fomu ya nodular, infiltrate ya pande zote pekee huundwa bila kuundwa kwa abscess.

Mastitis ya jipu haipatikani sana. Mastitisi ya phlegmonous ni lesion ya purulent iliyoenea ya tezi ya mammary. Inatokea kwa kila mgonjwa wa 6-7 na mastitis ya purulent na ina sifa ya sana kozi kali. Kuna kuzorota kwa kasi kwa hali ya jumla, baridi ya mara kwa mara, na ongezeko la joto la mwili hadi 40 o C. Mchakato unaweza kujumuisha na mpito kwa sepsis.

Ugonjwa wa gangrenous ni aina ya nadra sana na kali sana ya ugonjwa huo. Pamoja na maonyesho ya ndani, ishara za ulevi mkali huamua - upungufu wa maji mwilini, hyperthermia, tachycardia, tachypnea.

Pamoja na kliniki ya kawaida serous, infiltrative na purulent mastitisi, kufutwa, aina ndogo za ugonjwa hutokea. Wao ni sifa ya upole, na wakati mwingine hata kutokuwepo kwa dalili za mtu binafsi, tofauti kati ya maonyesho ya kliniki na ukali wa kweli wa mchakato. Ustawi huu unaoonekana hufanya uchunguzi wa wakati kuwa mgumu na husababisha hatua za kutosha za matibabu.

Kipengele cha tabia ya PM katika hali ya kisasa ni mwanzo wake wa baadaye, hasa baada ya kutolewa kutoka hospitali (marehemu, "kuchelewa" kititi).

Virulence ya juu ya pathojeni, kupungua kwa ulinzi wa kinga, uchunguzi wa kuchelewa na matibabu ya kutosha inaweza kuwa sababu zinazochangia maendeleo ya sepsis (septicopyemia) kutokana na PM.

Mbinu maalum za utafiti na vigezo vya uchunguzi kwa PM

• Mtihani wa damu wa kliniki: leukocytosis, mabadiliko formula ya leukocyte kushoto, ESR huongezeka.
• Uchunguzi wa bakteria wa maziwa na tathmini ya kiasi uchafuzi wa maziwa (> 5x10 2 CFU / ml), uamuzi wa unyeti kwa antibiotics. Inashauriwa kufanya utafiti kabla ya kuanza tiba ya antibiotic. Maziwa kwa ajili ya utafiti huchukuliwa kutoka kwa tezi za mammary zilizoathirika na zenye afya.
• Uchunguzi wa Ultrasound.

  - Kwa kawaida, muundo wa tezi ya mammary ni homogeneous. Njia za maziwa kwa namna ya uundaji wa echo-hasi na kipenyo cha cm 0.1-0.2 Sahani ya juu ya fascia ya thoracic ina contours wazi.

  - Mastitisi ya serous: unene na uvimbe wa tishu za tezi, maeneo ya kuongezeka kwa echogenicity, mtaro usio wazi wa sahani ya juu ya fascia ya thoracic.

  - Mastitisi ya kupenyeza: uwepo wa maeneo ya echogenicity iliyopunguzwa katika unene wa infiltrate.

  - Mastitisi ya purulent ya infiltrative: muundo wa seli ya infiltrate.

  - Mastitisi ya purulent: kuonekana kwa foci ya kuongezeka kwa conductivity ya sauti katika maeneo ya echogenicity iliyopunguzwa sura isiyo ya kawaida, saizi mbalimbali.

Matibabu

Lengo la matibabu ni kutokomeza pathojeni, kupunguza dalili za ugonjwa, kuhalalisha vigezo vya maabara na matatizo ya kazi, na kuzuia matatizo.

Katika kipindi cha mastitisi, bila kujali fomu ya kliniki, kulisha mtoto na matiti ya wagonjwa na yenye afya ni marufuku. Swali la uwezekano wa kuanza tena baada ya matibabu ya kititi au kukomesha lactation ni kuamua mmoja mmoja kulingana na matokeo ya uchunguzi wa bacteriological ya maziwa.

Mawimbi ya microwave katika safu ya desimita au sentimita, ultrasound, na miale ya UV hutumiwa kama tiba ya mwili kwa ugonjwa wa mastitisi ya serous, sawa mambo ya kimwili, lakini kwa ongezeko la mzigo wa joto. Kwa kititi cha purulent baada ya matibabu ya upasuaji, kwanza tumia uwanja wa umeme wa UHF katika kipimo cha chini cha joto, kisha mionzi ya UV katika kipimo cha suberythemal na chini-erythemal.

Kupunguza au kuzuia lactation ni muhimu. Kwa mastitis ya serous na infiltrative, wanatumia kizuizi cha lactation ikiwa hakuna athari kutoka kwa tiba, lactation inakabiliwa ndani ya siku 2-3. Ili kukandamiza lactation, ni muhimu kupata idhini ya mama katika leba.

Mastitisi ya purulent ni dalili ya kukandamiza lactation. Bromocriptine (Parlodel) au cabergoline (Dostinex) hutumiwa kuzuia au kukandamiza lactation.

Parlodel imeagizwa 2.5 mg mara 2 kwa siku ili kuzuia lactation kwa siku 2-3, kwa kukandamiza - siku 14. Dostinex kuzuia lactation baada ya kujifungua imeagizwa 1 mg mara moja siku ya kwanza baada ya kuzaliwa; kukandamiza lactation iliyoanzishwa - 0.25 mg (kibao 1/2) kila masaa 12 kwa siku 2.

Wakati wa kuagiza tiba ya antibacterial, dawa za kuchagua ni penicillins, cephalosporins, macrolides, na lincosides pia zinafaa. Dozi na njia ya utawala imeonyeshwa .

Kwa kuongeza, madawa ya kulevya yamewekwa ambayo huongeza reactivity maalum na isiyo maalum ya kinga ya mwili: antistaphylococcal gamma globulin, immunoglobulin ya kawaida ya binadamu, nk.

KATIKA matibabu magumu ili kuzuia maendeleo ya candidiasis, inashauriwa kuagiza dawa za antifungal(fluconazole, nystatin, nk).

Matibabu ya upasuaji ni ya lazima kwa kititi cha purulent. Matibabu ya upasuaji wa mastitis ya purulent inapaswa kufanyika kwa wakati na kwa busara. Ufunguzi mpana wa mtazamo wa purulent unafanywa na mifereji ya maji na kiwewe kidogo kwa mifereji ya maziwa. Kwa mastitis ya phlegmonous na gangrenous, tishu za necrotic hupigwa na kuondolewa.

Vigezo vya ufanisi wa tiba tata kwa PM ni:

• kuboresha hali ya jumla ya mgonjwa;
• kurudisha nyuma maendeleo ya mtaa maonyesho ya kliniki magonjwa;
• kuhalalisha joto la mwili na hesabu za damu;
• utasa wa bakteria wa maziwa na kutokwa kwa jeraha;
• kuzuia maendeleo ya mchakato wa purulent katika tezi ya mammary na mastitis serous na infiltrative;
• uponyaji wa jeraha baada ya uingiliaji wa upasuaji;
• hakuna kurudia kwa kititi cha purulent.

Kuzuia mastitis baada ya kujifungua

Kuzingatia sana utawala wa usafi na kupambana na janga katika taasisi ya uzazi na usafi wa kibinafsi na mama katika kazi ni msingi wa kuzuia PM. Kwa maana hii, wanawake wameandaliwa kunyonyesha wakati wa ujauzito na kipindi cha baada ya kujifungua, kufundisha utunzaji sahihi wa tezi za mammary na chuchu, misingi ya kulisha mtoto vizuri na kuelezea maziwa. Katika kipindi cha baada ya kujifungua, lactostasis inazuiwa.

Tiba ya wakati na kuzuia lactostasis ni pamoja na mbinu za kimwili na matumizi ya pampu za matiti. Kusukuma matiti ni njia ya pathogenetic ya kuzuia na kutibu lactostasis kama vile, bila kujali asili yake. Katika kesi hiyo, tahadhari inapaswa kulipwa kwa haja ya kutumia pampu za matiti ambazo hutoa kujieleza kwa kutosha. Inashauriwa kuwa pampu ya matiti ya mwongozo haitumii nguvu ya vidole (vidole huchoka haraka).

Pampu ya matiti yenye ufanisi zaidi ni ya kliniki, kuiga mchakato wa asili wa mtoto kunyonya kwenye kifua cha mama. Pampu ya matiti inapaswa: kuiga moja kwa moja mzunguko wa kunyonya wa awamu ya tatu wa mtoto; kuwa na kidhibiti cha kiwango cha utupu, mfumo ambao hutoa utupu wakati maadili hatari yanafikiwa; kuwa na vifaa vya valve kutenganisha chupa kutoka kwenye funnel ya pampu ya matiti ili kiwango cha utupu haitegemei kujazwa kwa chupa na inawezekana kutumia mifuko kwa ajili ya kukusanya na kuhifadhi maziwa; itatenganishwa kwa urahisi kwa ajili ya kuosha na kufunga kizazi kwa urahisi. Pampu zote za matiti za Medela zinakidhi mahitaji haya.

Pampu ya matiti ya kliniki ya Medela Lactina Electric Plus (Mchoro 1) imeundwa kwa matumizi makubwa ya muda mrefu. Pampu hii ya matiti ni ya ufanisi na ya kuaminika iwezekanavyo. Inatumika sana katika mfumo wa huduma ya afya ya Moscow na katika mfumo wa kukodisha. Pampu ya matiti ina mzunguko wa awamu tatu uliotolewa kiotomatiki ambao huiga kunyonya kwa mtoto, pamoja na kiwango cha utupu kinachoweza kurekebishwa. Sehemu kuu, ya umeme na sehemu zinazowasiliana na maziwa zimetenganishwa kabisa. Mwisho ni rahisi kusindika na sterilize mbinu mbalimbali, ikiwa ni pamoja na autoclaving. Hivyo, maambukizi ya maambukizi yametengwa kabisa. Sehemu zinazowasiliana na maziwa zinajumuishwa kwenye kit tofauti. Seti inaweza kuwa moja au mbili (kwa kujieleza kwa wakati mmoja wa tezi zote za mammary). Pia kuna vifaa vya kusukumia vinavyoweza kutolewa, ambavyo ni rahisi sana kwa mipangilio ya hospitali.

Pampu ya matiti ya kliniki ya Medela Symphony (Kielelezo 2) ni maendeleo ya hivi punde kutoka Medela. Mtindo huu mpya, pamoja na faida zote za pampu za matiti za Medela, ni pampu ya kwanza ya matiti kufanya kazi kwa kanuni ya kujieleza kwa awamu mbili. Kwa mara ya kwanza duniani, sio tu hatua tatu za mzunguko wa kunyonya hufananishwa, lakini pia awamu mbili za kulisha: awamu ya kuchochea na awamu ya kusukuma. Kwa kuongezea, pampu ya matiti ya Symphony huunda hali zote za kutolewa kwa maziwa kwa ufanisi zaidi na vizuri, na pia ina udhibiti wa microprocessor ambayo hukuruhusu kuchagua vigezo vya kusukumia kibinafsi.

Makosa na maagizo yasiyofaa katika matibabu ya PM ni pamoja na: 1) matumizi yasiyo ya busara ya dawa za antibacterial; 2) kizuizi mkali cha kunywa; 3) mapendekezo ya kuendelea kunyonyesha; 4) uhifadhi wa lactation na PM purulent.

Fasihi

A. V. Murashko, Daktari wa Sayansi ya Tiba
I. E. Dragun, Mgombea wa Sayansi ya Tiba
E. N. Konovodova, Mgombea wa Sayansi ya Tiba
NTsAGiP Rosmedtekhnologii, Moscow

Katika kipindi cha baada ya kujifungua, shida hii sio nadra sana - hadi 10% ya wanawake hupata ugonjwa huu.

Mastitis baada ya kujifungua ni ugonjwa wa uchochezi wa tezi ya mammary ya asili ya bakteria, moja kwa moja kuhusiana na mchakato wa lactation. Na ingawa vimelea kuu ni vijidudu mbalimbali (Staphylococcus aureus mara nyingi zaidi kuliko wengine), maendeleo ya mchakato wa uchochezi katika hali nyingi huwezeshwa na lactostasis. Kwa hiyo, kuzuia lactostasis ni njia muhimu zaidi kuzuia baada ya kujifungua.

Lactostasis ni nini

Matiti imegawanywa katika lobes kadhaa (kutoka 15 hadi 25) na kila mmoja wao hutoka kupitia duct katika chuchu. Lactostasis ni kuziba kwa duct ya maziwa, ambayo inaweza kusababisha maziwa kuteleza ndani yake. Mahali hapa huvimba na kuwa chungu. Ni muhimu kuchukua hatua za wakati ili kuondokana na kizuizi hiki, vinginevyo hali inaweza kuwa ngumu zaidi na kusababisha tukio la PM.

Mara nyingi, wanawake wa mwanzo (hadi 80%) hupata lactostasis siku mbili hadi tatu baada ya kuzaliwa, wakati maziwa huanza kutiririka kikamilifu. Lakini inawezekana kwamba lactostasis inaweza kuendeleza wakati wowote wa kunyonyesha hadi mwaka mmoja wa mtoto. Ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo (na hata zaidi sio kusababisha matokeo yake), ni muhimu kwa mwanamke kuelewa kwamba sababu ya ugonjwa huu sio utupu kamili wa kifua.

Kwa lactostasis, engorgement ya kutofautiana ya tezi za mammary huzingatiwa, maumivu yanaonekana kwenye palpation, na joto la mwili linaongezeka hadi digrii 38-39. Hebu tukumbuke kwamba hali hii inatangulia kuonekana kwa PM, ambayo, ikiwa lactostasis haijatibiwa, itatambuliwa katika wiki 1-3.

Kwa hiyo, tangu mwanzo wa kuonekana kwa maziwa (tayari ndani ya siku ya kwanza baada ya kuzaliwa kwa mtoto), bila kujali jinsi mwanamke aliyezaa anaweza kuwa amechoka, huwezi kupumzika - unapaswa kueleza maziwa yanayoingia kwa wakati na. kabisa. Katika kesi wakati kuna mengi yake na mtoto hana kabisa matiti ya mama, baada ya kulisha, hakikisha kuelezea salio. Kwa sababu ni yeye anayeweza kusababisha kuziba kwa duct ya maziwa.

Ugonjwa wa kititi. Hatua za ugonjwa huo.

Hata hivyo, hatupaswi kusahau kuhusu sababu nyingine ambazo zinaweza kusababisha mastitis baada ya kujifungua. Miongoni mwao: nyufa za chuchu, upungufu wa ukuaji wa chuchu, mabadiliko ya kimuundo katika tezi za mammary; upasuaji wa plastiki juu ya tezi za mammary, ukiukwaji wa sheria za kunyonyesha, kupungua kwa kinga ya mwili wa kike. Yoyote kati ya hali hizi humfanya mwanamke kukosa kinga dhidi ya maambukizi.

Kuna hatua tatu za mastitisi baada ya kujifungua:

Mastitis ya serous. Hii hatua ya awali Ugonjwa huo una sifa ya kuzorota kwa hali ya jumla, maumivu ya kichwa, udhaifu, kuongezeka kwa maumivu katika gland ya mammary, na joto huongezeka hadi digrii 38-39. Matiti ya kidonda huongezeka kwa kiasi;

Mastitisi ya kuingiza. Haraka sana (halisi ndani ya siku 2-3) fomu ya serous inakuwa infiltrative. Hali ya jumla inazidi kuwa mbaya, joto la mwili linaongezeka, eneo gumu (kuingia) linasikika chini ya eneo lililobadilishwa la tezi ya mammary, wakati huo huo nodi za lymph kwenye eneo la armpit huongezeka. Hatua hiyo inakua zaidi ya siku 5-10, baada ya hapo inakuwa purulent.

Mastitis ya purulent. Kwa hili hatua ya juu kawaida jimbo linalofuata: homa, joto la mwili zaidi ya digrii 39, nodi za lymph kwenye makwapa huendelea kuongezeka na kuwa chungu ( lymphadenitis ya kikanda). Kulingana na eneo la mchakato, sura ya tezi ya mammary iliyoathiriwa inabadilika, palpation ni chungu.

Mastitis ya purulent, kwa upande wake, ina aina kadhaa:

• infiltrative-purulent (bila uundaji wa jipu kwenye kupenya kwa pande zote pekee);
• jipu (inayojulikana kwa kina vidonda vya purulent ugonjwa wa kifua na kali);
• gangrenous (aina kali zaidi ya ugonjwa huo, pia ina dalili za ulevi wa jumla, kama vile upungufu wa maji mwilini, tachycardia). , hyperthermia).

Matibabu

Chochote hatua ya ugonjwa huo wakati wa ugonjwa (na hasa kwa mastitis ya purulent), kunyonyesha mtoto ni marufuku. Ikiwa mama atarudi kwake baada ya kozi ya matibabu daima inategemea matokeo ya ugonjwa huo katika kila kesi maalum na tu baada ya uchunguzi sahihi wa bakteria wa maziwa. Kwa hiyo, sehemu muhimu matibabu ya mastitis- hii ni kizuizi na ukandamizaji wa mchakato wa lactation, ambayo dawa maalum hutumiwa.

Kozi kuu ya matibabu ni pamoja na kina tiba ya antibacterial yenye lengo la kuharibu pathojeni. Ili kujua pathojeni, maziwa kutoka kwa tezi za mammary zilizoathirika na zenye afya hupandwa kwa mimea. Kulingana na data iliyopatikana, antibiotic moja au nyingine imewekwa.

Hatua pia zinachukuliwa ili kupunguza lactostasis katika matiti yaliyoathirika. Physiotherapy pia hutumiwa: ultrasound, mionzi ya UV.

Kwa mastitis ya purulent inaonyeshwa kwa hakika matibabu ya upasuaji: ufunguzi wa kuzingatia purulent ikifuatiwa na kuondolewa kwa pus na tishu za necrotic.