Je, aseptic necrosis ya kichwa cha kike inatibiwa? Michezo baada ya endoprosthetics

Pamoja ya hip ni utaratibu tata, unaojumuisha tundu na kichwa. Kwa msaada wa mfupa huu, mtu anaweza kudumisha usawa, na pia hupewa fursa ya kuwa ndani kukaa tu na kuzunguka.

Katika dawa, necrosis ni ugonjwa unaosababisha kifo cha tishu cha chombo kilichoathirika. Sababu ya hali hii ni ukiukwaji wa mtiririko wa damu, kama matokeo ambayo hakuna ugavi wa kutosha virutubisho vya pamoja.

Necrosis ya pamoja ya hip ni ugonjwa wa kawaida, na wawakilishi wa jinsia yenye nguvu wanakabiliwa nayo mara nyingi zaidi kuliko wanawake. Zaidi ya 50% ya kesi ni wanaume wenye umri wa miaka 25−45.

Aseptic necrosis ya kichwa cha kike kwa watoto na watu wazima

ugonjwa wa hip pamoja ni ugonjwa unaoendelea kwa kasi, hivyo kwa ishara ya kwanza unapaswa kushauriana na daktari haraka. Kuchelewa na matibabu ya wakati inaweza kusababisha maambukizi ya damu, kupoteza kabisa uwezo wa kufanya kazi, kukatwa kwa kiungo kilichoathirika, na, kwa sababu hiyo, ulemavu.

Sababu za maendeleo ya necrosis ya pamoja ya hip

Kama ilivyoelezwa tayari, sababu kuu ya necrosis ni ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa pamoja ya hip, kama matokeo ambayo uharibifu wa aseptic kwa tishu za kichwa huzingatiwa, kwa kawaida pande zote mbili.

Sababu zifuatazo zinaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo:

• Stasis ya venous;
• uharibifu wa mitambo kwa pamoja;
• shauku kubwa ya pombe;
• anemia ya seli mundu;
• embolism;
• ukiukaji wa uadilifu mishipa ya damu;
• matumizi ya corticosteroids;
• kongosho;
• yatokanayo na mionzi ya ionizing.

Hivi sasa, wataalam wa matibabu wana maoni kadhaa yanayoelezea maendeleo ya infarction ya kichwa cha pamoja cha hip. Ni ngumu sana kuamua etiolojia ya necrosis isiyo ya kiwewe.

Kuna nadharia zifuatazo za tukio la patholojia:

Mishipa. Nadharia hii inatokana na maendeleo ya ischemia ya hip, kuchochewa na embolism ya ateri. Kulingana na wataalamu, embolism husababisha mapumziko katika utoaji wa damu, ambayo husababisha mabadiliko mtandao wa mishipa, vilio vya venous, kuongezeka kwa viscosity ya damu.

Nadharia ya microtrauma sugu. Inategemea mkusanyiko wa bidhaa za kuoza katika ushirikiano wa hip, ambayo inaongoza kwa uharibifu wa msingi wa mfupa na mabadiliko katika mali zake.

Ikiwa ugonjwa hugunduliwa katika hatua ya awali ya maendeleo, inawezekana kutumia mbinu za kihafidhina za tiba.

Dalili za ugonjwa huo

Dalili za necrosis ya pamoja ya aseptic imedhamiriwa na hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo, ambayo kila moja ina ishara za jumla na za tabia kwa hatua hii.

Ya kwanza kabisa udhihirisho wa necrosis ya kichwa Pamoja ya hip kwa watoto na watu wazima ni ugonjwa wa maumivu. Hisia za uchungu hujilimbikizia eneo la pelvic, lakini inaweza kufunika kiungo chote, pamoja na eneo la groin na nyuma ya chini.

Hatua ya kwanza ya necrosis ya kichwa cha pelvis femur inaweza kudumu hadi miezi sita.

Hatua ya pili ya ugonjwa huo inaitwa fracture ya hisia. Katika hatua hii, maumivu huwa makali na yanatamkwa, haswa baada ya mkazo mwingi kwenye kiungo kilichoathiriwa. Kwa kuongeza, kuna kupungua kwa kiasi kiungo cha chini katika eneo la paja. Mgonjwa huanza kulegea, kwani mzigo kuu wakati wa kusonga huanguka mguu wenye afya. Kuna harakati ndogo ya pamoja iliyoathiriwa, na wakati wa kujaribu kuteka nyara kiungo maumivu yasiyoweza kuhimili inaonekana kwa upande.

Katika hatua ya tatu, atrophy ya misuli inaendelea. Kiungo kilichoharibiwa kinakuwa kifupi, na kupungua kwa kiasi cha mguu wa chini huzingatiwa. Uhamaji wa pamoja ni mdogo sana, lameness inaonyeshwa wazi. Maumivu huwa na nguvu sana na kidogo tu hupungua wakati wa kupumzika.

Hatua ya nne ni fidia. Maumivu makali yanaendelea. Kuna atrophy iliyotamkwa ya misuli ya matako na kiungo kilichoathiriwa. Kiasi cha paja hupungua kwa takriban 5-8 cm.

Miongoni mwa dalili za kawaida Necrosis ya kichwa cha kike inaweza kutofautishwa kama ifuatavyo:

• Upungufu wa uhamaji wa pamoja wa ugonjwa;
• atrophy ya misuli;
• kupunguzwa kwa urefu wa mguu uliojeruhiwa, lameness;
• maumivu katika eneo la hip.

Ugonjwa unapoendelea, dalili zote hapo juu huongezeka.

Kuonekana kwa ishara za kwanza za ugonjwa lazima iwe sababu ya kutembelea kliniki. Matibabu ya wakati itasaidia kuepuka ь matokeo mabaya.

Hatua za maendeleo ya necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip

Necrosis inaweza kutokea katika sehemu mbalimbali za kichwa cha pamoja ya hip. Kulingana na eneo la lesion, kuna fomu zifuatazo patholojia:

• Kati - sehemu ya kati ya kichwa imeharibiwa;
• pembeni - lesion ni localized chini ya cartilage articular juu ya sehemu ya nje ya kichwa;
• segmental - kifo cha tishu ndani sehemu ya juu;
• na, hatimaye, uharibifu kamili wa kichwa.

Kama ilivyoelezwa hapo awali, necrosis ya kichwa cha femur kwa watoto na watu wazima ina hatua 4 za maendeleo.

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, kichwa cha pamoja huhifadhi uadilifu wake, wakati uharibifu wa dutu ya spongy huzingatiwa (necrosis ya mihimili ya mfupa). Microfractures na compaction ya kanda subchondral ni alibainisha.

Hatua ya pili ina sifa ya fractures nyingi za mfupa x mihimili na uwepo wa nyufa. Utaratibu huu unasababishwa na resorption ya tishu zilizokufa karibu na maeneo yenye afya ya mfupa wa hip. Uunganisho usio kamili hudhoofisha na hauwezi tena kukabiliana na mizigo iliyowekwa juu yake. Maeneo yaliyoathirika yanakua.

Katika hatua ya sequestration, resorption ya vipande vya mfupa walioathirika inaendelea. Mchakato wa ukuaji huanza tishu zinazojumuisha, ambayo hujaza voids katika kiungo kilichoathiriwa, fomu ya ukuaji wa mfupa, na vyombo vipya vinatengenezwa. Wakati huo huo na taratibu zinazoendelea, deformation ya pamoja huzingatiwa, ambayo husababisha kupungua kwa urefu viungo. Hatua hii ya maendeleo ya necrosis aseptic ya kichwa huchukua muda wa miezi 18.

Wakati wa hatua ya ukarabati, uharibifu mkubwa (hadi 80%) ya kichwa cha pamoja huzingatiwa. Tishu zinazounganishwa na cartilaginous hupungua kwenye mfupa. Mchakato wa urejesho wa dutu ya spongy huanza. Muda wa kila moja ya hatua hizi imedhamiriwa na kiwango cha maendeleo ya ugonjwa na inategemea sifa za mtu binafsi mwili.

Matibabu ya necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip

Tiba ya necrosis ya aseptic ya kichwa cha pamoja ya hip inalenga kupata matokeo yafuatayo:

• Marejesho ya kazi ya motor ya pamoja;
• kupungua ugonjwa wa maumivu;
• kuondolewa kwa mchakato wa uchochezi katika femur;
• kudumisha athari iliyopatikana kwa kubadilisha mtindo wa maisha.

Dawa ya jadi inahusisha kutibu necrosis ya kichwa cha kike kihafidhina (bila upasuaji) na upasuaji.

Matibabu ya kihafidhina ya necrosis ya aseptic ya kichwa cha pamoja ya hip

Mbinu za kihafidhina za matibabu ya necrosis ya kichwa na shingo ya kike zinahitaji muda mwingi, hivyo matibabu inaweza kudumu miaka kadhaa.

Hatua za uboreshaji zinachukuliwa kwanza hali ya mtoto au mtu mzima. Kwa kusudi hili, painkillers imewekwa aina mbalimbali(plasta, poda, sindano, vidonge, marashi). Wataalamu kawaida huagiza zifuatazo dawa:

• Diclofenac;
• nimesulide;
• ibuprofen na wengine.

Katika hatua inayofuata ya matibabu, hatua zinachukuliwa ili kuboresha mtiririko wa damu katika eneo lililoathiriwa la femur. Kwa hili, vasodilators hutumiwa (vitamini PP, nosh-pa peke yake au katika tata inayoitwa Nikoshpan).

Lishe ya ziada ya cartilage na tishu mfupa inahakikishwa kwa kuchukua chondroprotectors (chondroitin na glucosamine). Ni lazima kusema kwamba madawa haya yana athari mbaya kwenye mucosa ya tumbo, hivyo chukua zinapaswa kufanyika tu baada ya chakula.

Jukumu muhimu katika matibabu ya ugonjwa bila upasuaji unachezwa na madawa ya kulevya ambayo hatua yake inalenga kurejesha mfupa wa hip (mchanganyiko mbalimbali wa vitamini D3 na kalsiamu). Pamoja na madawa ya kulevya hapo juu, calcitonins imeagizwa, ambayo inakuza ukuaji wa haraka tishu mpya za mfupa, pamoja na kupunguza ukubwa wa maumivu.

Unapaswa pia kupunguza kwa kiasi kikubwa au kuacha kabisa harakati za hip. Njia zifuatazo hutumiwa kwa hili:

• Kupumzika kwa kitanda;
• immobilization ya hip;
• splints na plaster casts;
• vifaa vya mifupa na kofia.

Uchaguzi wa njia na muda wa immobilization imedhamiriwa na daktari aliyehudhuria.

Wataalam mara nyingi huagiza electrophoresis na lidocaine au novocaine, ambayo hutoa athari ya ziada ya analgesic kwenye mgongo na miguu. Katika hatua ya ukarabati, daktari anaweza kumpeleka mgonjwa kwenye sanatorium maalum, ambapo mgonjwa atapitia kozi ya massage, wraps za matope na tiba ya mwili. Kwa msaada mazoezi maalum Unaweza kufanya kazi ya viungo vilivyoathiriwa, ambayo itafanya iwezekanavyo kuepuka ugumu.

Ni muhimu kuzingatia kwamba matibabu ya kihafidhina hupunguza tu mchakato wa maendeleo ya ugonjwa na necrosis, lakini haitoi tiba kamili. Kwa hiyo, njia hizo za matibabu hutumiwa tu kwa hatua za awali maendeleo ya patholojia.

Matibabu ya upasuaji wa necrosis ya aseptic ya kichwa cha kike

Mara nyingi upasuaji kwa necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip, hutumiwa pamoja na tiba ya kihafidhina. Hii inategemea hatua ya ugonjwa huo, pamoja na kupuuza kwake. Kwa wastani, upasuaji unaonyeshwa katika 15% ya kesi.

Mtaalamu anaweza kuagiza moja ya aina zifuatazo uingiliaji wa upasuaji:

• Endoprosthetics ya kichwa cha pamoja cha hip;
• kupandikiza kwa sehemu maalum ya femur;
• decompression ya kichwa (tunnelization);
• arthrosis;
• arthroplasty, ambayo inajumuisha kufanya ghiliba kama vile kurejesha umbo la asili la kiungo kilichoharibika, kuondoa nyuzinyuzi au simulizi, kuzuia fusion ya sekondari ya mfupa wa kike;
• osteotomia.

Matibabu ya necrosis ya pamoja ya hip kwa kutumia njia za jadi bila upasuaji

Njia za dawa za jadi zimetumika kwa muda mrefu katika matibabu ya necrosis ya aseptic ya kichwa na shingo ya pamoja ya hip. Hata hivyo, kabla ya kuomba mapishi ya watu, inapaswa kushauriwa na daktari wako na fikiria juu ya matokeo. Baada ya yote, wakati uliopotea hauwezi kurejeshwa baadaye.

Mayai, kabichi, maziwa na viungo vingine hutumiwa kwa compresses ya dawa. Kwa kuongeza, tiba ya ugonjwa huu inaweza kufanywa kwa kusugua na kutumia mimea ya dawa Na dawa.

Katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, bathi za nettle zilionyesha athari nzuri. Pia kuna mapishi mengi ya kuandaa kila aina ya potions kwa kutumia maua ya elderberry, gome la Willow, mizizi ya parsley, majani ya nettle, nk.

Matokeo ya necrosis ya aseptic ya kichwa cha pamoja ya hip

Infarction ya Hip inachukua asilimia 2 tu ya magonjwa yote ya mfumo wa musculoskeletal, lakini inachukuliwa kuwa mojawapo ya magumu zaidi kutibu. Matokeo ya ugonjwa huu ni ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa na imedhamiriwa na kiwango cha uharibifu wa kichwa cha mfupa wa hip. Wataalamu sio kila wakati wanaweza kuhakikisha tiba kamili kwa mgonjwa na mara nyingi huitumia kama pekee njia inayowezekana matibabu ya upasuaji magonjwa.

Kwa urejesho kamili, arthrodesis ya pamoja, endoprosthetics, au osteotomy ya kurekebisha hutumiwa mara nyingi.

Necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip ni mbaya kabisa na ugonjwa hatari, inayohitaji muda mrefu na matibabu chungu. Ikiwa matibabu haijaanza kwa wakati, kuzorota kwa kiasi kikubwa katika maisha ya mgonjwa hutokea, ambayo mara nyingi husababisha ulemavu. Huu ni kutowezekana kwa kujitunza, mtindo wa maisha wa kukaa ndani bora kesi scenario- kizuizi cha harakati ya pamoja iliyoharibiwa. Kwa hiyo, kwa mashaka kidogo ya maendeleo ya necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip, unapaswa kuwasiliana na kliniki mara moja. Ikiwa matibabu imeanza kwa wakati, utabiri wa ugonjwa huo ni mzuri zaidi.

Aseptic necrosis ya kichwa cha kike (AFH) - mchanga kabisa ugonjwa wa kudumu, habari ya kwanza kuhusu ambayo ilianzia miaka ya 30 ya karne ya 20. Nuru bora za dawa za ulimwengu kwa muda mrefu haikuweza kufikia mwafaka iwapo ni ugonjwa unaojitegemea, ambao haujajulikana hadi sasa, au ikiwa ni tofauti ya dalili za ugonjwa wa Perthes ambao tayari unajulikana.

Na ni 1966 tu ndio iliwekwa alama kwa madaktari wa mifupa kote ulimwenguni tukio muhimu, wakati katika mkutano wa wataalamu nchini Ufaransa iliamuliwa kuanzisha muda mpya.

Necrosis ya pamoja ya hip ni nadra, kwa kuzingatia kwamba magonjwa yote ya musculoskeletal, kulingana na takwimu, ni akaunti ya si zaidi ya 4.7%. Vyanzo vingine vinadai kuwa ni kidogo zaidi - 1.2%.

Ugonjwa mara nyingi huelekea kiume, akipiga katika mwanzo wa maisha (miaka 30-50). Katika karibu nusu ya kesi, viungo vya miguu yote vinaathirika.

Hii haifanyiki kila wakati kwa wakati mmoja. Kama sheria, mchakato wa uharibifu wa tishu za mfupa, ambao ulianza kwa mguu mmoja, "husonga" hadi wa pili baada ya mwaka mmoja.

Osteonecrosis ya kichwa cha pamoja ya hip ina majina kadhaa:

• aseptic (zinazoendelea kwa kutokuwepo kwa microorganisms);
• mishipa (kutokana na utoaji duni wa damu);
• infarction ya femur (kuwa na sababu za mishipa).

Ya kwanza hutumiwa mara nyingi, lakini yoyote kati yao inaashiria kwa usahihi michakato ya kiitolojia inayotokea katika eneo la kiungo kikubwa zaidi. mwili wa binadamu- nyonga.

Je, mfupa wa nyonga unaweza kupata mshtuko wa moyo?

Mfupa wa tubular wa femur ni mrefu zaidi na wenye nguvu zaidi, lakini matatizo yote katika eneo la hip hutokea kwa usahihi kwenye tovuti ya kushikamana kwake na mfupa wa pelvic. Kuna kichwa cha spherical na sehemu nyembamba, shingo, ambayo inaunganisha kichwa na femur mashimo yenyewe.

Kichwa cha femur na cavity ya pelvic, inayoitwa acetabulum, imefunikwa na cartilage na imefichwa kwa usalama katika tishu laini. Hii ndio capsule ya pamoja, ambayo mambo yote muhimu hufanyika kwa kawaida michakato muhimu kutoa kiungo cha virutubishi kwa ajili ya utendaji kazi wa kiungo cha nyonga.

Katika tishu laini na mfupa, kuna aina za seli zinazohusika na uundaji wa mfupa na uharibifu wake. Wakati mwili unafanya kazi "kama saa," shughuli ya zamani inashinda. Lakini mara tu aina fulani ya kushindwa hutokea, nguvu za uharibifu zimeanzishwa sana kwamba tishu za mfupa hazina muda wa kurejesha.

Mbali na taratibu zinazotokea moja kwa moja kwenye tishu za mfupa, maendeleo ya osteonecrosis pia huathiriwa na hali ya vyombo vinavyoendesha kupitia mfereji wa mfupa wa kati na kando ya uso - periosteum.

Ili kufanya hali hiyo iwe wazi zaidi, unapaswa kufikiria femur kama bomba nyembamba nyembamba, ambalo sahani nyingi ndogo zimeunganishwa nje. Kwa hiyo, vyombo na mwisho wa ujasiri kupita ndani ya bomba hili na nje, kati ya sahani hizi. Jukumu la vyombo, kama inavyotarajiwa, ni kusambaza damu kwenye eneo la hip.

Na ikiwa kuna vyombo, basi kutokana na kupungua kwao mara kwa mara, mchakato huu unaweza kuvuruga kutokana na kuziba na vifungo vya damu. Katika kesi hii, tutazungumza juu ya ischemia ya ndani ya kichwa cha kike. Wakati huo huo, shinikizo la intraosseous huongezeka na mchakato wa uharibifu huanza. Ikiwa ischemia hutokea, basi si mbali na mashambulizi ya moyo.

Inaonekana kwamba habari hii kwa namna fulani inafanya iwe rahisi kuelewa kwa nini necrosis katika baadhi ya matukio inachukua miaka kadhaa kuendeleza, na wakati mwingine uharibifu wa mfupa wa kimataifa hutokea ndani ya siku chache. Matokeo ya ischemia ya kichwa ni lengo la uharibifu, kama ilivyoelezwa madaktari wenye uzoefu, inaweza kujidhihirisha ndani ya siku 3.

Inafariji kujua hilo matibabu ya haraka, hukuruhusu kurejesha ugavi wa kawaida wa damu, inaongoza kwa matokeo chanya wakati mfupa unapona.

Ni muhimu, pamoja na kuboresha mzunguko wa damu, si kuweka mkazo mwingi kwenye pamoja ya hip. Vinginevyo, maendeleo ya ugonjwa huzingatiwa.

Sababu za osteonecrosis inayoendelea

Ni lazima kusema kwamba utaratibu wa tukio na maendeleo ya ugonjwa huu bado hauelewi kikamilifu. Asili ya kiwewe na mishipa ya ugonjwa huwa katika migogoro kila wakati au kusaidiana. Majeraha, hasa fractures ya hip, yanaweza kusababisha hili. Na kwa kweli, wakati fracture inatokea, hii pia inasumbua usambazaji wa damu kwa tishu za mfupa. Lakini hii haina maana kwamba kila fracture inaisha katika necrosis. Hapa, maandalizi ya maumbile (muundo huru wa mfupa) badala yake ina jukumu muhimu.

Katika hali nyingine, osteonecrosis inatambuliwa kama ugonjwa wa sekondari ambao unajidhihirisha dhidi ya msingi wa ugonjwa wa kupungua (hutokea mara nyingi zaidi kwa wachimbaji, wapiga mbizi), magonjwa ya Gaucher na Cooley, coxarthrosis, deformation ya pamoja ya virusi na aina kadhaa za anemia. Lakini maelezo ya utaratibu wa kuzorota kwa kichwa cha kike katika kesi hizi ni wazi sana.

Ili kuepuka necrosis ya aseptic ya kichwa cha pamoja ya hip, matumizi ya steroids haifai. dawa za homoni Na utaratibu wa mara kwa mara hemodialysis. Matumizi ya mara kwa mara ya corticosteroids hayatafanya tofauti, lakini kwa ugonjwa wa arthritis na pumu ya bronchial wameagizwa kwa muda mrefu, ambayo husababisha vasoconstriction na kupungua kwa wiani wa mfupa.

Kwa neno moja, kila kitu kinachochangia kuzorota kwa muundo wa tishu mfupa na mabadiliko ya mishipa kwa ujumla inaweza, baada ya muda, kusababisha ugonjwa kama vile necrosis ya aseptic ya kichwa cha kiungo cha hip - ANFH.

Kwa hivyo, sababu pia ni pamoja na:

• ulevi;
• atherosclerosis;
• magonjwa ya autoimmune (vasculitis ya hemorrhagic, lupus erythematosus ya utaratibu, scleroderma).

Kutokana na maendeleo ya ugonjwa huo, maumivu yanaonekana katika eneo ambalo hip huunganisha na pelvis, kupungua kwa mguu wa chini, na ugumu wa kusonga sio tu kutokana na ugonjwa wa maumivu, lakini pia kutokana na deformation ya mguu ulioathirika. Kuna matukio ya kufupisha na kupanua.

Necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip - matibabu, matokeo

Ugumu katika utambuzi hatua za mwanzo kwa sababu ya kufanana kwa dalili na arthrosis. Wakati mwingine wakati hupotea kwa sababu wagonjwa wanatibiwa kwa osteochondrosis. X-ray haitoi viashiria sahihi na inageuka kuwa haina maana katika kesi ya necrosis. Uchambuzi wa jumla mtihani wa damu pia hauna taarifa, kwa kawaida usomaji wote uko ndani ya mipaka ya kawaida.

Njia bora ya utafiti kwa necrosis ni imaging ya resonance ya sumaku. Ifuatayo, chagua mbinu sahihi za matibabu. vipimo vya maabara kwa kiwango cha madini katika damu na kiwango cha uharibifu wa tishu mfupa. Alama maalum zinatambuliwa. Moja ya viashiria vya kufafanua ni osteocalcin.

Ikiwa uchunguzi unafanywa kwa usahihi mwanzoni mwa ugonjwa huo, basi matibabu ya mafanikio yatahakikishwa bila uingiliaji wa upasuaji.

Dawa zilizowekwa:

• madawa ya kulevya ambayo hupunguza misuli laini;
• karibu aina nzima ya vitamini B;
• chondroprotectors;
• kalsiamu na vitamini D na complexes ya madini;
• dawa za mishipa;
• nonsteroids ya kupambana na uchochezi;
• uwezo wa kudhibiti kimetaboliki ya kalsiamu.

Hapo awali, matibabu hufanyika katika hali ya hospitali, ambapo dawa za kuzuia uchochezi na chondroprotectors zinasimamiwa na sindano.

Alflutop na wengine kama hiyo wanaweza kudungwa moja kwa moja kwenye kiungo. Dawa zote zinazochochea urejesho wa mifupa, cartilage na mishipa imewekwa kwa mwezi wa kwanza kwa madhumuni ya matibabu ya kina, na kisha kwa miezi 2-3 kama tiba ya matengenezo. Baada ya mapumziko mafupi, kozi za vitamini-madini zinapaswa kurudiwa angalau mara 2 kwa mwaka, na haswa kalsiamu, angalau mara 3.

Wakati wa matibabu, pamoja ya hip inapaswa kupakuliwa. Lakini kukaa bila harakati kwa muda mrefu pia haifai. Katika hospitali leo, vifaa maalum hutumiwa kwa ajili ya kusisimua umeme wa misuli katika pointi fulani za bioactive.

Hii ni muhimu ili kuepuka atrophy. Inapendekezwa kwa mgonjwa kutegemea magongo au fimbo tu kwa mwezi wa kwanza na nusu. Ifuatayo, unahitaji kutembea mara kwa mara na mizigo inayoongezeka, seti ya mazoezi ya kukuza pamoja. Shughuli ya kimwili kwa dakika 20-30 kwa siku haitaleta matokeo. Orthopedists wanashauri kwa muda mrefu kupanda kwa miguu angalau saa moja kwa siku.

Magonjwa ya mifupa na viungo yanaongezeka siku hizi. Hata hivyo, bado kuna mbinu chache za matibabu ambazo zinaweza kuathiri utaratibu wa maendeleo yao. Na hadi sasa hakuna dawa ambayo inaweza kuzuia uharibifu wa cartilage na tishu mfupa. Kwa hiyo, wagonjwa wenye necrosis ya mishipa ya pamoja ya hip hutendewa hasa upasuaji, kuchukua nafasi ya kichwa cha kike kilichoathirika na endoprosthesis ya bandia.

aseptic necrosis ni nini

Aseptic necrosis ni ugonjwa usioambukiza Pamoja ya hip, ambayo ina sifa ya uharibifu unaoendelea wa kichwa cha kike. Wanasayansi wanaamini kuwa sababu kuu ya osteonecrosis ni ischemia. njaa ya oksijeni) tishu za mfupa kutokana na mtiririko wa damu usioharibika katika arterial na mishipa ya venous. Matokeo yake, femur haipati oksijeni ya kutosha na virutubisho, ambayo inaongoza kwa uharibifu wake wa taratibu.

Mara ya kwanza, mabadiliko katika muundo wa mfupa hayaonekani, na osteonecrosis yenyewe haina dalili. Hata hivyo, baada ya miezi 6-12, uharibifu mkubwa wa tishu za mfupa hutokea, katika mchakato wa pathological anahusika utando wa synovial Pamoja ya hip, kuvimba hutokea. Mtu huanza kuteseka kutokana na maumivu ya ujanibishaji usio na uhakika, ambayo inaonekana mara nyingi zaidi na ina nguvu inayoongezeka. Mabadiliko ya kuzorota kwenye kiungo kuwa isiyoweza kutenduliwa.

Hatua za necrosis ya aseptic

Bila kujali sababu (kiwewe, ischemia au osteopenia), necrosis ya mishipa daima hupitia hatua nne mfululizo za maendeleo:

1. Mabadiliko ya microscopic katika tishu za mfupa. Katika hatua ya awali, mabadiliko katika muundo wa mfupa ni mdogo sana kwamba hawezi kugunduliwa kila wakati. Katika kipindi hiki, ugonjwa huo hauna dalili, na mtu hajui hata maafa yanayokuja.
2. Kuvunjika kwa hisia. Hatua ya pili ina sifa ya kuonekana kwa nyufa za aina ya "ganda iliyopasuka" kwenye uso wa kichwa. Mtu huanza kupata maumivu madogo na usumbufu katika pamoja ya hip.
3. Kugawanyika. Katika hatua ya tatu, uharibifu mkubwa wa kichwa cha kike hutokea. Foci ya compaction na cysts kuonekana ndani yake, uso wake inakuwa kutofautiana. Nafasi ya interarticular inaonekana nyembamba, na maumivu hayatokea tu wakati wa harakati, lakini pia yanaendelea katika hali ya utulivu.
4. Uharibifu kamili wa kichwa. Katika hatua ya nne, kichwa cha kike kinafunikwa na nyufa kubwa na ni karibu kabisa kuharibiwa, pamoja huacha kufanya kazi zake. Nafasi ya interarticular hupungua sana, au hata kutoweka kabisa. Mtu anasumbuliwa na maumivu hata akiwa amelala kitandani.

Hatua ya kwanza na ya pili huchukua wastani wa miezi sita. Hatua ya tatu hudumu kutoka miezi 3 hadi 6, na kwa haraka hupita hadi ya nne.

Uchunguzi

Washa hatua za marehemu aseptic necrosis hugunduliwa kwa kutumia uchunguzi wa x-ray. Radiographs zinaonyesha wazi maeneo ya necrosis, sura na ukubwa wao, pamoja na upungufu mkubwa wa nafasi za pamoja. Kufanya uchunguzi katika kesi hii si vigumu.

Pamoja ya hip ya kulia huathiriwa.

Hata hivyo, juu hatua za awali Ni vigumu zaidi kugundua osteonecrosis kwa sababu haina dalili, na radiografia si nyeti vya kutosha kwa hili. Kwa hiyo, ikiwa necrosis ya aseptic inashukiwa (kwa maumivu makali, "kuanza" maumivu), njia ya MRI hutumiwa. Upigaji picha wa mwangwi wa sumaku unaweza kugundua hata vidonda vidogo vya necrotic. Na utambulisho wao tayari hufanya iwezekanavyo kufanya uchunguzi na kuanza matibabu.

Necrosis ya Aseptic ya pamoja ya hip mara nyingi hugunduliwa katika hatua za mwisho, ambazo zinaambatana na maumivu makali. Hii ni kwa sababu wagonjwa wengi hawazingatii usumbufu katika eneo la pamoja kwa muda mrefu na kutafuta msaada wa matibabu kuchelewa sana.

Je, inawezekana kutibu kihafidhina?

Matibabu ya kihafidhina inakuwezesha kupunguza taratibu za uharibifu na kuboresha kwa muda hali ya mgonjwa. Lakini kwa msaada wake haiwezekani kuondoa kabisa maumivu na kurejesha kazi ya viungo. Pamoja na kuacha mchakato wa uharibifu usioweza kurekebishwa wa mfupa. Baada ya kozi ya matibabu, misaada itakuja, lakini hivi karibuni mgonjwa atakuwa mbaya zaidi.

Ni mantiki ya kutibiwa kihafidhina katika hatua za mwanzo, wakati hakuna maumivu makali na uhamaji wa pamoja huhifadhiwa. Lakini kukamata ni kwamba ugonjwa huo kawaida hugunduliwa kuchelewa, wakati matibabu kama haya hayana maana sana. Ndiyo, unaweza kuchelewesha upasuaji kwa msaada wa dawa na tiba ya kimwili. Lakini bado utalazimika kufanyiwa upasuaji. Kwa hivyo kuna umuhimu wowote katika kutumia pesa dawa za gharama kubwa na taratibu ikiwa upasuaji hauwezi kuepukika hata hivyo?

Endoprosthetics kwa necrosis ya aseptic

Leo, watafiti wanaendelea kutafuta njia bora za kutibu osteonecrosis, kihafidhina na upasuaji. Mwisho ni pamoja na:

• kupandikiza autograft;
• decompression ya kichwa cha kike;
• osteotomy;
• arthrosis.

Wengi mbinu zilizopo kivitendo haitumiki katika mazoezi ya kliniki. Leo, na necrosis ya aseptic, endoprosthetics inafanywa karibu kila wakati - kuchukua nafasi ya kichwa cha kike au kiunga kizima na kuingiza bandia. Wakati wa operesheni, tishu za mfupa zilizoharibiwa za mgonjwa huondolewa na kubadilishwa na endoprosthesis.

Matarajio ya kupona baada ya upasuaji

Uingizwaji wa hip hukuruhusu kuondoa maumivu yasiyoweza kuhimili, kurejesha uhamaji wa viungo na hata kuzuia uharibifu wa pamoja. Baada ya upasuaji na ukarabati wa mafanikio, mtu anaweza kurudi kwenye maisha yake ya kawaida.

Kwa kweli, haupaswi kutarajia muujiza kutoka kwa operesheni, kwani endoprosthesis iliyowekwa haitaweza kuchukua nafasi kabisa ya "asili" ya pamoja. Kubaki mgeni kwa mwili, itaunda idadi ya vikwazo. Kwa mfano, haitakuwezesha kushiriki katika michezo fulani, kuruka, kufanya harakati za ghafla, nk. Walakini, na endoprosthesis inawezekana kutekeleza picha inayotumika maisha na kujisikia vizuri.

Kumbuka kwamba implants za kisasa zinaweza kudumu hadi miaka 20-25 mfululizo.

Hebu tujumuishe

Necrosis ya Aseptic inaendelea haraka sana na baada ya miaka 1.5-2 inaingia hatua ya mwisho. Kutokana na maendeleo yake ya haraka na kozi ya asymptomatic katika hatua za mwanzo, hugunduliwa kuchelewa, wakati matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi. Katika kesi hii, ni bora kuanza mara moja kujiandaa kiakili kwa operesheni. Na dawa na tiba ya kimwili inapaswa kuchukuliwa tu kama njia ya kupunguza ustawi kwa muda.

Ugonjwa huo ni kifo cha taratibu cha tishu za kichwa cha kike kutokana na ischemia inayoendelea (necrosis). Kawaida kiungo kimoja kinaathirika, tu katika 5-6% viungo vyote vinaathirika.

Kichocheo kikuu cha maendeleo ya ugonjwa huo ni ukiukwaji wa ulaji virutubisho katika epiphysis ya femur. Patholojia inaweza kusababishwa na sababu zifuatazo:

• microtraumas ya mara kwa mara;
• sababu za kuzaliwa. Kwa mfano, maendeleo duni uti wa mgongo katika eneo la lumbar, kama matokeo ya ambayo uendeshaji wa ujasiri na mawasiliano na viungo vya hip huvunjika. Idadi na ukubwa wa vyombo na mishipa inayohusika katika mchakato wa uhifadhi: watoto wagonjwa wana chini, hivyo hatari ya kuwadhuru na kuwaponda, kunyimwa kichwa cha mfupa wa utoaji wa damu, ni ya juu;
• matatizo ya mfumo wa endocrine;
• kuvimba kwa pamoja kutokana na maambukizi (synovitis ya muda mfupi).

Wakati mtiririko wa damu umezuiwa, infarction ya kichwa cha kike hutokea, na lengo la necrosis linaendelea.

Dalili za necrosis

Katika hatua za awali, watoto hulalamika tu kwa maumivu madogo katika ushirikiano wa hip, katika baadhi ya matukio huangaza kwenye goti, na uchovu. Hisia za uchungu hupotea mara kwa mara. Mtoto anaweza kuanza kutegemea mguu mmoja na kuuvuta kidogo. Lameness kali haifanyiki, kwa hiyo, katika hatua ya osteonecrosis, wakati mchakato umeanza, msaada wa kitaaluma haupatikani sana.

Hivi ndivyo necrosis inavyoonekana kwenye picha.

Tatizo linaweza kuonekana wakati utekaji nyara wa hip ni mgumu na hisia ya kuponda hutokea. X-ray inaonyesha kupanua nafasi ya pamoja, muundo wa sparse wa tishu mfupa, foci ya necrotic ya kichwa.

Hatua kwa hatua, tishu zilizokufa za kichwa hupoteza nguvu, huacha kukabiliana na kazi zake, deformation hutokea hata kwa mizigo ndogo. Kichwa cha femur kinapondwa halisi. Mwili hutenganisha tishu zilizokufa, na kuzibadilisha na tishu zinazojumuisha, na kusababisha kichwa kugawanywa katika sehemu. Mchakato wa kugawanyika hudumu kama mwaka, kisha sehemu huanza kukua pamoja. Baada ya miaka 2, kichwa kinarejeshwa, lakini kwa fomu iliyoharibika. Kwa kukosekana kwa matibabu sahihi, vipimo vyake havilingani tena na vipimo vya acetabulum, mtaro wa chini ambao pia umeharibika. Kwa kiwango kikubwa cha usumbufu, kichwa huchukua fomu ya uyoga au tandiko - kulingana na eneo na kiwango cha kuzingatia necrotic.

Kiwango kidogo cha deformation ya pamoja inakuwezesha kuishi katika uzee bila dalili yoyote muhimu ya usumbufu. Deformation ya pamoja na kufupishwa kwa shingo ya kike haina maana wakati eneo la ukuaji wa epiphysis ya nje ya mfupa haishiriki katika mchakato wa pathological.

Lakini kwa matokeo yasiyofaa, ugonjwa unaendelea, na kusababisha uharibifu wa coxarthrosis. Hii inachanganya sana maisha, kwani kuna mara kwa mara maumivu makali, mabadiliko ya urefu wa kutembea na miguu. Katika hali kama hizi, madaktari hawaoni chaguo jingine isipokuwa uingizwaji wa hip.

Matibabu ya necrosis ya pamoja ya hip

Ikiwa tiba imeanza kwa wakati, kuna nafasi ya kurejesha utendaji wa pamoja wa hip. Awali ya yote, mzigo kwenye kiungo cha ugonjwa huondolewa kabisa: mtoto huenda kwa msaada wa viboko. Kiungo kimewekwa kwa kutumia vifaa maalum vya mifupa (vipande au plasters) ili kichwa kiingizwe kwenye acetabulum. Ikiwa mtazamo wa necrosis hauna maana, basi fixation sio lazima.

Lengo kuu la tiba ni kurejesha sura ya kawaida ya kichwa cha kike. Mtoto hupewa lishe ya kutosha na vitamini. Inahitajika kuamsha mtiririko wa damu katika eneo la kiungo kilichoathiriwa ili kuboresha kimetaboliki na kuharakisha mchakato wa kuzaliwa upya kwa tishu.

Njia zifuatazo hutumiwa katika matibabu:

• mazoezi ya matibabu. Inafanywa ili kuongeza aina mbalimbali za mwendo wa pamoja na kuboresha mtiririko wa damu. Ikiwa njia inatumiwa mshikamano wa mifupa au plasta ya plaster inatumiwa, uwezekano wa kutumia njia ni mdogo;
• massage. Inazalishwa kwa sauti ya misuli na kuzuia atrophy yao;
• tiba ya madawa ya kulevya: chondroprotectors, angioprotectors hutumiwa kwa njia ya electrophoresis kwa eneo la lumbosacral;
• tiba ya mwili.

Kwa kuzamishwa kamili kwa mara kwa mara kwa kichwa ndani ya cavity, maendeleo ya ulemavu huacha, na zilizopo mabadiliko ya pathological fomu zinasahihishwa. Matibabu ya kihafidhina hufanyika kwa muda mrefu - kutoka mwaka hadi miaka 5, muda unategemea umri, na pia katika hatua ambayo ugonjwa huo hugunduliwa.

Ikiwa lengo la necrosis ni kubwa na mtoto ana zaidi ya miaka 6, basi inawezekana kutumia aina mbalimbali uingiliaji wa upasuaji, kazi ambayo ni kurekebisha kichwa cha kike msimamo sahihi katika asetabulum. Katika hali nyingi, kwa matibabu sahihi na kufuata mapendekezo yote ya daktari, ubashiri ni mzuri.

Lakini hutokea kwamba uharibifu wa tishu za mfupa hauwezi kusimamishwa, licha ya matibabu, au ugonjwa wa Perthes baada ya muda chini ya ushawishi wa sababu za kuchochea (kwa mfano, nguvu. shughuli za kimwili) ilijifanya kujisikia kwa deformation ya pamoja na maendeleo ya coxarthrosis. Kisha uingizwaji wa hip pamoja na moja ya bandia - endoprosthetics - inavyoonyeshwa. mapumziko kwa njia hii haifanyiki mara nyingi, lakini inatoa matokeo mazuri wakati njia zingine hazifanyi kazi. Mtu anaweza kuvaa kiunga kipya kwa miongo kadhaa, mradi tu sheria kadhaa zifuatwe:

• kutekeleza kipindi cha ukarabati wa ubora;
• kuokoa shughuli za magari, kuimarisha misuli na kudumisha mtiririko wa damu hai;
• Usifanye miondoko yoyote ambayo inaweza kusababisha subluxation au uharibifu wa kiungo.

Matibabu na uingizwaji wa pamoja huchukuliwa kuwa bora zaidi na wa hali ya juu huko Uropa, lakini Jamhuri ya Czech inasimama kati ya nchi zote. Katika kliniki za mitaa na mapumziko ya balneological, matibabu hufanyika saa ngazi ya juu, na bei ni chini sana kuliko Ujerumani na Israeli. Safari za Jamhuri ya Czech kwa madhumuni ya kurejesha mfumo wa musculoskeletal zimeandaliwa kwa mafanikio na kampuni ya Artusmed kwa miaka mingi.

Maudhui

Kwa necrosis ya aseptic, kichwa cha femur kinaharibiwa kutokana na usumbufu katika usambazaji wake wa oksijeni. Tatizo kubwa zaidi la ugonjwa huu ni gangrene, ambayo hatimaye itasababisha kukatwa kwa kiungo. Madaktari wanapendekeza sana kutibu necrosis ya mishipa ya kichwa cha pamoja ya hip kwa dalili za kwanza. Utambuzi katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo utasaidia kuepuka hatari ya kuendeleza magonjwa mengi makubwa.

Sababu na dalili za necrosis ya mishipa

Hii magonjwa ya mishipa wakati microcirculation ya damu inabadilika, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya foci ya necrosis ya tishu. Sababu ya ugonjwa huo pia inaweza kuwa mzigo mkubwa kwenye pamoja ya hip. Hii haijaunganishwa tu na taaluma ya mtu (madereva wa lori, wafanyikazi wa parquet, welders wa gesi), lakini pia na uzito kupita kiasi, na kwa kuhama katikati ya mvuto wakati wa kutembea.

Sababu za maendeleo ya necrosis ya pamoja ya hip inaweza kuhusishwa na matatizo ya kimetaboliki katika mwili wa binadamu au kwa maandalizi ya maumbile. Lakini hakuna sababu moja ya hapo juu peke yake husababisha ugonjwa huu haiwezi, inakua tu kama matokeo ya mchanganyiko wa hali kadhaa.

Kulingana na ukali wa uharibifu wa pamoja wa hip, kozi ya ugonjwa ina hatua, ambayo kila moja ina sifa ya dalili zifuatazo:

1. Katika hatua ya kwanza ya maendeleo ya ugonjwa huo, maumivu ya nadra na hisia kidogo huzingatiwa. mabadiliko ya mifupa. Maumivu kidogo huangaza kwenye groin, lakini uhamaji katika ushirikiano wa hip unabakia.
2. Katika hatua ya pili, nyufa huonekana kwenye kichwa cha mfupa wa hip, ambayo inaweza kuchukua hadi 30% ya uso wake. Maumivu katika eneo lililoathiriwa huongezeka.
3. Katika hatua ya tatu ya ugonjwa huo, acetabulum inahusika katika mchakato huo, na hadi 50% ya tishu za articular huathiriwa. Maumivu huwa mara kwa mara na makubwa, na uhamaji wa pamoja hupungua.
4. Imepunguzwa kabisa kazi ya motor, maumivu makali hayaacha kamwe, misuli ya atrophy ya kitako na paja.

Aina na hatua za ukuaji wa ugonjwa

Hatua za maendeleo ya necrosis ya aseptic ya kichwa cha pamoja ya hip haina tofauti ya wazi kati ya kila mmoja. Hatua ya kwanza huchukua muda wa miezi sita, wakati maumivu hutokea wakati wa kujitahidi au wakati wa hali mbaya ya hewa, baada ya kutoweka kwa sababu ya kuchochea huenda. Hatua ya pili pia huchukua kama miezi sita. Katika kipindi hiki, kupungua kwa misuli ya kitako na paja inaonekana.

Hatua ya tatu inachukua muda mrefu zaidi - hadi miaka 2.5, wakati ambapo tishu zinazozunguka eneo la necrosis hutatua. Wagonjwa tayari wanaanza kuhama kwa kutumia fimbo pekee. Katika hatua ya nne, ambayo inakua zaidi ya miezi 6, wagonjwa hawawezi kusonga peke yao. Walakini, muda wa ukuaji wa ugonjwa ni wa mtu binafsi kwa kila mtu, kulingana na magonjwa yanayoambatana. matibabu ya wakati na mambo mengine.

Madaktari hutofautisha aina nne za necrosis:

1. Segmental (inazingatiwa katika 48% ya wagonjwa walio na utambuzi huu). Sehemu ndogo ya necrosis inaonekana kama koni kwenye sehemu ya juu ya kichwa cha kike.
2. Necrosis kamili (iliyogunduliwa katika 42% ya wagonjwa). Kichwa nzima kinaathirika.
3. Pembeni (hutokea katika 8% ya wagonjwa). Patholojia huathiri sehemu ya nje ya kichwa, iko chini ya cartilage ya articular.
4. Kati (inazingatiwa katika 2% ya kesi). Ukanda wa necrosis huunda katikati ya kichwa cha femur.

Mbinu za uchunguzi

Ikiwa unapata maumivu katika eneo la pelvic, unapaswa kushauriana na daktari, ambaye, kulingana na dalili, ataagiza uchunguzi wa uchunguzi. Saa utambuzi wa mapema magonjwa na matibabu ya kutosha, wagonjwa wana nafasi ya kuepuka upasuaji unaofuata. Uchaguzi wa njia ya utafiti inategemea hatua ya ugonjwa huo.

Vifaa

Utambuzi wa vifaa vya lazima vya ugonjwa huo ni pamoja na ufuatiliaji wa shinikizo la damu (ili kuwatenga uwepo wa shinikizo la damu), electrocardiogram (kuwatenga ugonjwa wa moyo) na densitometry ya ultrasound, wakati hali ya tishu ya mfupa ya mgonjwa imedhamiriwa na kiwango cha kunyonya. mawimbi ya ultrasonic na kasi ya kupita kwao. Njia za uchunguzi wa vifaa zinafaa wote katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo na katika hatua za baadaye, wakati ni muhimu kufuatilia mabadiliko katika tishu za mfupa wakati wa matibabu.

Radiografia

Kuangalia hali ya mfupa wa hip, daktari hakika atamtuma mgonjwa kwa x-ray. Inapofanywa, picha zinachukuliwa kwa makadirio mawili: kutoka upande au moja kwa moja. Katika kesi ya kwanza, mgonjwa amewekwa kwenye meza, amelala nyuma yake, mguu unachunguzwa umeinama kwa goti na kuhamishwa kando kwa digrii 90. Katika pili, mgonjwa amelala nyuma yake na miguu ya moja kwa moja, na miguu imewekwa ndani kwa kutumia rollers maalum. Ikiwa pamoja haina mwendo, basi mgonjwa huwekwa kwenye tumbo lake, na upande wa pili wa pelvis umewekwa na bolsters.

Tomografia ya kompyuta

Kutumia CT (computed tomography) scan ya mfupa na vitambaa laini Mgonjwa anachunguzwa safu kwa safu. X-rays humezwa na tishu za msongamano tofauti zinapopita kwenye mwili na kisha kugonga matrix nyeti ambayo hupeleka data kwa kompyuta. Tomografia ya kompyuta inafafanua muundo cartilage ya articular na kichwa kilichoharibika cha femur. Wakati wa utaratibu, mgonjwa amewekwa kwenye meza ya tomograph, amelala chali, na daktari anatumia udhibiti wa kijijini kusonga meza. eneo linalohitajika utafiti uliishia kwenye sura ya kifaa.

Picha ya resonance ya sumaku

Kanuni ya utafiti huu ni kupata picha za mifupa na tishu laini za mgonjwa kwa kutumia mawimbi ya sumakuumeme. Imaging resonance magnetic (MRI) husaidia kutambua lengo la mabadiliko katika kichwa cha kike katika hatua ya awali sana na kuchunguza edema ndogo ya intraosseous au kuvimba. Wakati wa uchunguzi, mtu huwekwa kwenye chupa ya tomograph, ambayo lazima alale bila kusonga kwa dakika 10-20. Kwa wakati huu, mfululizo wa picha huchukuliwa, na daktari hufuatilia mgonjwa kwa kutumia kamera ya video.

Utafiti wa maabara

Ikiwa necrosis ya aseptic ya kichwa cha femur inashukiwa, mgonjwa daima anajulikana kwa mkojo na vipimo vya damu. Wanachukuliwa ili kuamua viwango vya madini katika mwili na kutambua alama za malezi ya mfupa. Wakati ugonjwa hutokea, collagen ya asili huharibiwa na, kuvunja, hufanya alama ambazo hutolewa kutoka kwa mwili pamoja na mkojo. Masomo haya yamewekwa ili kutambua ugonjwa huo na kutathmini matibabu.

Ni daktari gani ninayepaswa kuwasiliana naye?

Ikiwa uhamaji katika ushirikiano wa hip umeharibika au maumivu hutokea wakati wa kutembea, unapaswa kuwasiliana mara moja na upasuaji au rheumatologist. Kwa zaidi utambuzi wa habari mtaalamu mmoja mara nyingi huelekeza mgonjwa kwa mwingine kwa mashauriano. Katika kliniki za aina mbalimbali, viungo vinashughulikiwa na arthrologist ambaye hutambua aina zote za necrosis ya aseptic.

Matibabu

Baada ya uchunguzi wa kimatibabu na uchunguzi, daktari anaagiza matibabu. Kwa tata hatua za matibabu katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo ni pamoja na: tiba ya madawa ya kulevya, massage, bafu ya matope katika sanatoriums, tiba ya vitamini, hirudotherapy (matibabu ya leech), kuogelea. Hata hivyo mbinu za kihafidhina usiongoze kwa tiba kamili ugonjwa huo, lakini tu kupunguza kasi ya maendeleo yake, kuhifadhi kazi ya pamoja kwa miaka mingi.

Hakuna dawa ya kisasa inaweza kuharibu kabisa mchakato wa necrotic. Ikiwa haiwezekani kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo, basi madaktari hutumia upasuaji. Hii ndiyo matibabu pekee ya radical kwa necrosis ya kichwa cha kike, ambayo inaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa hali ya maisha ya mtu aliye na ugonjwa huu. Upasuaji hutumiwa katika hatua zote nne za ugonjwa huo.

Dawa

Mbinu za matibabu ya madawa ya kulevya hutegemea maendeleo ya dalili, umri wa mgonjwa na picha kamili ya ugonjwa huo baada ya uchunguzi wa kina wa uchunguzi. Dawa Madaktari wanaagiza kwa ugonjwa huu:

1. Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Wamewekwa ili kupumzika misuli ya mapaja, kurejesha mzunguko wa kawaida wa damu na kupunguza maumivu. Kozi ya matibabu ni ampoule moja intramuscularly kila siku kwa wiki. Dawa zinazojulikana ni Naklofen, Diclofenac, Xefocam, Ibuprofen.
2. Vasodilators. Wanaondoa vilio vya damu na kuboresha mtiririko wa damu ya arterial. Regimen ya kipimo inategemea ukali wa necrosis ya pamoja ya hip, lakini ni angalau wiki 8 na kozi zinazorudiwa kila baada ya miezi sita. Maarufu mawakala wa mishipa- "Curantil", "Trental", "Dipyridamole", "Xanthinol nikotini".
3. Vidhibiti vya kimetaboliki ya kalsiamu, kuzuia upotezaji mwingi wa kalsiamu. Wanaboresha mchakato wa kurejesha mfupa na kupunguza uharibifu wa collagen. Dawa hutumiwa kwa angalau miezi 8 mfululizo au kwa vipindi vya wiki kadhaa. Dawa bora zaidi– “Calcium D3 nycomed”, “Xidifon”, “Bonviva”, “Fosamax”, “Vitrum”, “Osteomag”, “Osteogenon”, “Alfacalcidol”.
4. Chondroprotectors. Hizi ni madawa ya kulevya yenye ufanisi zaidi katika hatua ya 3 ya necrosis ya pamoja ya hip, wakati cartilage katika kichwa cha femur huanza kuondokana na kuharibu. Wanasaidia kurejesha tishu za cartilage, kuchochea kuzaliwa upya kwa mishipa. Dawa hizi lazima zichukuliwe kwa kozi ndefu, angalau miezi 6, na muda wa miezi sita. Chondroprotectors maarufu zaidi ni "Structum", "Chondroitin sulfate", "Chondrolone".
5. Vipumzizi vya misuli. Dawa hizi zinaweza kupumzika misuli, na hivyo kuzuia maambukizi msukumo wa neva, kuboresha mzunguko wa damu. Kozi ya matibabu ni siku 15-20, kibao kimoja mara 2 kwa siku. Dawa bora za kupumzika ni "Mydocalm", "Sirdalud".

Mbinu za upasuaji

Kama matibabu ya dawa haitoi matokeo, upasuaji unafanywa. Katika hatua za kwanza za necrosis ya aseptic ya pamoja ya hip, hutumiwa kwa uharibifu wa vyombo vilivyopotoka ambavyo haviruhusu. lishe bora kichwa cha kike, au kwa kupandikiza. Aina za matibabu ya upasuaji:

• tunnel, wakati mashimo ya ziada yanaundwa kwenye mfupa ili kupunguza maumivu na shinikizo la intraosseous;
• kupandikizwa kwa graft ya musculoskeletal ili kuongeza mtiririko wa damu wa ndani na kuondoa maumivu;
• osteotomy intertrochanteric kuondokana na sehemu iliyovaliwa ya kichwa cha kike na kusambaza tena mzigo kwa maeneo mengine;
• arthrodesis (fusion bandia) ili immobilize pamoja ili kuondoa maumivu;
• arthroplasty ili kuongeza mwendo mwingi, kuondoa kilema, na kuboresha usambazaji wa damu kwa pamoja ya nyonga.

Katika hatua ya 4 ya ugonjwa huo, endoprosthetics hutumiwa, wakati kiungo kilichoharibiwa kinabadilishwa na moja ya bandia. Muda wa matumizi ya prosthesis ni karibu miaka 15, baada ya hapo inahitaji uingizwaji. Wote shughuli za upasuaji hufanyika chini ya anesthesia ya jumla au ya epidural (katika eneo lumbar). Muda, kiwango na upeo wa ukarabati hutegemea mbinu ya upasuaji na sifa za kibinafsi za mwili.

Gymnastics ya matibabu na massage

Moja ya njia kuu za kutibu necrosis ya aseptic ni mazoezi ya matibabu. Zoezi hauitaji uwekezaji wowote wa kifedha. Mgonjwa wote anahitaji kudumisha afya ni nafasi kidogo ya bure kwenye sakafu na rug. Badala ya mazoezi ya nguvu ya kazi, unahitaji kufanya harakati za tuli ukiwa umelala nyuma yako, kwa mfano, polepole kuinua mguu wako na kushikilia kusimamishwa.

Massage ya matibabu inaweza pia kuleta faida zinazoonekana kwa mtu mgonjwa, mradi tu inafanywa na mtaalamu, na matibabu yasiyofaa yatasababisha hali mbaya zaidi. Massage sahihi katika kesi ya necrosis ya pamoja ya hip, inafanywa kwa upole, vizuri, bila harakati za ghafla. Inapaswa kumpa mgonjwa hisia ya joto na faraja bila kusababisha maumivu au kuumia.

Vituo vya matibabu

Conservative na matibabu ya upasuaji Necrosis ya mfupa wa hip hufanyika nchini Urusi na nje ya nchi. Lakini bei za huduma katika kliniki nchini Ujerumani, Israeli na nchi zingine ni za juu kuliko vituo vya matibabu Moscow au St. Kiwango cha ubora wa dawa za Kirusi sio duni kwa kliniki za kigeni. Hizi hapa ni anwani za watoa mada taasisi za matibabu Urusi, ambapo inafanyika matibabu ya ufanisi aseptic necrosis, na bei za huduma:

Video

Kulingana na takwimu, necrosis ya kichwa cha kike huathiri wanaume mara nyingi zaidi kuliko wanawake. Ugonjwa mara nyingi huathiri watu wenye umri wa miaka 20-50 na mara nyingi husababisha ulemavu, kwa hiyo ni muhimu sana kutambua katika hatua za mwanzo.

Je, umepata hitilafu katika maandishi?
Chagua, bonyeza Ctrl + Ingiza na tutarekebisha kila kitu!