Jinsi ya kupima maono yako mwenyewe bila kuacha kompyuta yako. Daktari wa macho (ophthalmologist, daktari wa macho)

Jicho, pamoja na sehemu inayoonekana, ina sehemu ya ndani ambayo haipatikani kwa ukaguzi, inayoitwa fundus. Ili kuichunguza, ni muhimu kuelekeza boriti ya mwanga kupitia shimo la mwanafunzi. Pia unahitaji kifaa kinachopanua picha inayosababisha. Masharti yote muhimu kwa utafiti na tathmini ya hali hiyo mazingira ya ndani macho yanazingatiwa katika mbinu kadhaa za ophthalmoscopic.

Kwa nini na wakati wao ni checked?

Sababu kwa nini maono hudhoofika inaweza kuwa tofauti kwa watoto na watu wazima na ni pamoja na uwepo wa ugonjwa:

• ujasiri wa macho;
• mishipa ya retina;
• miundo mingine (isiyo ya mishipa) ya retina.

Kwa hivyo, mtoto anaweza kuwa na maendeleo duni ya kuzaliwa, na mtu mzima anaweza kuwa na fundus ya congestive shinikizo la damu.

Sababu ambazo fundus inachunguzwa inaweza kuwa hali ya uchochezi au isiyo ya uchochezi:

• (kutokana na kisukari mellitus, shinikizo la damu, magonjwa ya utaratibu au maumbile);
• mabadiliko katika mali ya mwili wa vitreous;
• patholojia ya choroid (kwa kweli choroid jicho, ambalo hutumikia kulisha retina na kurejesha dutu ya kuona iliyosasishwa kwa utaratibu);
• atrophy ya ujasiri wa optic ya etiologies mbalimbali.

Faida na hasara za njia

Faida za njia ni uwezo wa kuchunguza fundus:

• wote kwa upanuzi wa kulazimishwa na kwa utulivu (ukubwa wa asili) mwanafunzi;
• katika utekelezaji: wote wa moja kwa moja na wa nyuma;
• bila vifaa vya gharama kubwa - kwa daktari aliye na ujuzi wa kawaida na seti ndogo ya zana.

Ubora muhimu ni kwamba uchunguzi hufanya iwezekanavyo kudhibitisha magonjwa ambayo sio ya macho:

• shinikizo la damu ya arterial;
• angiopathy ya kisukari;
• ugonjwa wa mishipa ya ubongo, shinikizo la damu la ndani (baada ya yote, jicho hutumika kama "dirisha kwa ubongo").

Kila moja ya njia, wakati ina thamani yake mwenyewe, pia ina hasara. Ndiyo, lini njia ya moja kwa moja ikiwa lenzi ni mawingu, uchunguzi hauwezekani, wakati njia isiyo ya moja kwa moja hutoa fursa kama hiyo, na pia ina uwezo wa kuonyesha picha kwenye mipaka ya retina.

Njia hiyo pia haipaswi kuchukuliwa kuwa kamili - kwa hali fulani sio taarifa ya kutosha.

Utekelezaji wa utaratibu

Mbinu hiyo inafaa kwa umri wowote, lakini ina tofauti zinazofanana.

Katika watu wazima

Ufahamu wa tabia na uvumilivu wa mtu mzima hukuruhusu kutumia marekebisho yoyote ya njia: ophthalmoscopy ya nyuma au ya moja kwa moja. Ophthalmochromoscopy pia inatumika - marekebisho na kubadilisha vichungi vya mwanga.

Utafiti unafanywa katika chumba giza kabisa. Kwa njia ya moja kwa moja, ophthalmoscopes za elektroniki hutumiwa, mara nyingi binocular, ambayo hutoa picha ya wakati huo huo ya fundus wakati wa kuangalia:

• si kichwa chini;
• ilikuzwa mara 13-16.

Ophthalmoscopy isiyo ya moja kwa moja inaonyesha miundo ya msingi iliyoingizwa kutoka juu hadi chini: kushoto kwenye picha iko upande wa kulia - na kinyume chake. Saa njia hii Wakati wa uchunguzi, mwanga kutoka kwa chanzo, unaoonekana kutoka kwenye uso wa kioo wa lens ya ophthalmoscope, huangaza ndani ya jicho. Inarudi kukataa kupitia kioo cha kukuza kilicho karibu na jicho la mgonjwa, ambalo "hupindua" na kugeuza picha. Kwa njia hii, haiwezekani kuchunguza macho yote kwa wakati mmoja.

Katika watoto

Licha ya maelezo ya wazazi kwa nini wanahitaji kuingia kwenye chumba giza, psyche ya mtoto inabaki simu na hairuhusu utaratibu kuchelewa. Kwa hiyo, utafiti unafanywa kwa kutumia ophthalmoscopy ya moja kwa moja (kwa kutumia ophthalmoscope ya elektroniki).

Uangalifu wa mtoto umewekwa na toy inayojulikana, au mgonjwa ameingizwa ndani usingizi wa dawa na ophthalmoscopy inafanywa chini ya mydriasis. Vyombo vya usaidizi vya macho vinaweza kujumuisha lenzi ya fundus, vikuza macho vya ziada na vifaa vingine muhimu.

Matokeo

Inazalishwa kwa mlolongo fulani: kutoka kwa kichwa cha ujasiri wa optic hadi macula (macula), na kisha kwa miundo ya pembeni ya retina.

Katika fundus, diski za ujasiri wa macho ni za kawaida (mahali ambapo zimewekwa katika unene ukuta wa nyuma macho) ni laini kidogo. Maumbo yao yenye mipaka iliyo wazi yanahusiana na majina yao. Rangi ni ya pinkish-njano, na nguvu zaidi katika nusu ya ndani. Katika hatua ambapo nyuzi za ujasiri wa optic zinainama katikati, kila disc ina uchimbaji - unyogovu wa asili kwa chombo.

Kuhesabu umbali wa kipenyo cha diski, kwa umbali wa mara mbili kutoka kwake, kwa mwelekeo wa nje, macula, au doa ya njano, inayoitwa kwa sababu ya rangi yake, imewekwa. Rangi yake ni nyeusi kuliko rangi ya retina. Katika watu vijana Mipaka ya macula ina mpaka mwepesi unaoitwa macular reflex. Katikati ya kina ya doa ni nyeusi kwa rangi; huunda reflex ya foveal - onyesho la mwangaza ulioelekezwa kwake na fovea ya kati ya macula, sawa na kitendo cha kioo cha concave.

Ukanda wa pembeni unatofautishwa na anuwai ya miundo, ina muundo na rangi ya mtu binafsi, kulingana na kiwango cha kujazwa kwa epithelium ya retina na rhodopsin na mkusanyiko wa rangi nyingine kwenye choroid - melanini.

Matumizi ya ophthalmochromoscopy kuwezesha utambuzi wa hali fulani kwa sababu ya uwazi zaidi wa picha, ambayo inafanya kila sekta ya spectral kugundua ugonjwa:

• nyekundu - matangazo ya umri;
• zambarau - ukali wa dystrophy ya retina;
• bluu - kasoro za uso.

Bei

Huduma katika taasisi za safu mbalimbali ina takriban mipaka ya bei sawa - takriban 1,000 rubles (kulingana na vifaa vya kutumika).

Contraindications

Wao ni wachache na jamaa. Muhimu zaidi, utaratibu umekataliwa kwa watu walio na:

• uharibifu mkubwa wa jicho;
• ugonjwa mbaya wa akili au wa neva;
• uwepo wa lenzi bandia ya muundo wa kizamani, ambao ulibadilisha ile ya asili wakati wa kufutwa.

Licha ya historia yake ya muda mrefu, njia hiyo imesimama mtihani wa muda, ni rahisi na salama kwa afya ya mgonjwa, kuruhusu itumike na taasisi za jamii yoyote, pamoja na madaktari wenye viwango mbalimbali vya sifa. Kuanzishwa kwa kanuni mpya katika vifaa vya uchunguzi wa macho kutapanua zaidi uwezo wake.

Video muhimu kuhusu ophthalmoscopy

Watoto na watu wazima wanapaswa kuchunguzwa na ophthalmologist. Zaidi ya hayo, ni muhimu kuwasiliana na ophthalmologists si tu wakati unaona kuwa uwezo wako wa kuona unapungua, au ikiwa unahitaji cheti cha matibabu ili kupata leseni ya dereva.

Uthibitishaji kwa wakati shinikizo la intraocular na uchunguzi wa fundus utasaidia kubaini uwepo wa magonjwa makubwa na kuagiza matibabu yao kwa wakati.

Kwa Kigiriki jicho ni ophthalmos, na kwa Kilatini ni oculus, kwa hiyo daktari, mtaalamu katika magonjwa ya macho, aitwaye ophthalmologist na ophthalmologist.

Mtu anaweza kuishi maisha yake yote na kamwe hata mara moja kutafuta msaada kutoka kwa madaktari katika utaalam fulani nyembamba, lakini hakika atakuja kwa ophthalmologist katika ujana wake au umri wa kati.

Daktari wa macho ataangalia nini wakati wa uchunguzi wa matibabu?

Mtihani wa acuity ya kuona

Kawaida mtihani wa kwanza kabisa wakati wa kutembelea ophthalmologist ni mtihani wa kuona. Mapokezi huanza naye. Sio rahisi kama inavyoonekana mwanzoni ikiwa kuna hitilafu ya kutafakari.

Usawa wa kawaida wa kuona ni uwezo wa jicho kutofautisha kando nukta mbili zenye mwanga kwenye pembe ya kuona ya 1 °.

Leo, kama sheria, acuity ya kuona inakaguliwa kwa kutambua vitu vidogo (mara nyingi nyeusi kwenye nyeupe) ambavyo vinaweza kutambuliwa na jicho, lakini kwa macho. Roma ya Kale aliangaliwa na nyota. Ikiwa mtu angeweza kutofautisha nyota mbili ndogo kwenye kundi la nyota la Ursa Meja, angeweza kuwa askari wa jeshi.

Jedwali la Golovin-Sivtsev.

Katika nchi yetu, usawa wa kuona mara nyingi huamuliwa kwa kutumia meza za Golovin-Sivtsev.

Wakati wa kuandaa meza, uhusiano fulani ulitumiwa kati ya ukubwa wa kitu kinachoonekana na umbali ambao mgonjwa iko. Utafiti unafanywa kutoka umbali wa mita 5.

Katika meza hizi, ambazo hutumiwa na oculists kuangalia maono, kila mstari hutofautiana na ijayo kwa 0.1 acuity ya kuona.

Usawa wa kuona wa kawaida (madaktari mara nyingi huita hali hii 100% maono) huteuliwa kama 1.0. Katika kesi hii, mgonjwa anasoma mstari wa 10 wa meza. Watu wengine wenye macho makali wanaweza kusoma mstari wa 11 na hata wa mwisho, wa 12.

Wachawi huangaliaje usawa wa kuona ikiwa mtu hawezi hata kusoma mstari wa kwanza wa meza?

Baada ya kuamua acuity ya kuona bila glasi, ophthalmologist, ikiwa acuity ya kuona inapungua (chini ya 1.0), huanza kupima na glasi. Katika kesi hiyo, lenses zilizo na thamani nzuri au hasi hutumiwa, na, ikiwa ni lazima, kinachojulikana glasi za cylindrical kuchunguza astigmatism.

Kwa magonjwa fulani, mgonjwa hawezi kusoma hata mstari wa kwanza kutoka umbali wa mita 5. Kisha anaulizwa kuhesabu vidole vya mkono wa daktari, vinavyoonyeshwa dhidi ya historia ya giza kutoka kwa umbali wa karibu.

Ikiwa mtu hawezi kuamua idadi ya vidole, mtaalamu wa ophthalmologist hutumia mwanga wa mwanga ili kuangalia ikiwa ametambua kwa usahihi mwelekeo ambao chanzo kinaangaza (juu, chini, kulia, kushoto).

Jedwali la Golovin-Sivtsev kwa kuangalia maono na ophthalmologist zinaonyeshwa kwenye picha hizi:

Siku hizi, kuangalia acuity ya kuona na kuchagua glasi imekuwa rahisi zaidi, kwa sababu ophthalmologists mara nyingi hutumia vifaa maalum - autorefractometers.

Kifaa hiki hupima haraka kinzani ya mgonjwa, na daktari hupokea data ambayo hutumia wakati wa kuchunguza maono.

Kupima shinikizo la intraocular

Chombo cha maono kina sauti fulani - hii ni shinikizo la intraocular (IOP). Shinikizo la kawaida la intraocular ni muhimu sana kwa macho kudumisha sura yao sahihi.

Kwa kuongeza, jukumu lake ni muhimu katika kimetaboliki, lishe ya jicho na hali ya kazi za macho.

Hivi sasa, shinikizo la intraocular linapimwa kwa njia tofauti, kwa hiyo zipo dalili mbalimbali kanuni. Daktari wako atakusaidia kutumia nambari hizi.

IOP ya kawaida ya kweli ni kati ya 10 hadi 21 mm Hg. Sanaa. (kawaida usomaji huchukuliwa na tonograph, pneumotonometer na tonometers nyingine maalum).

Wakati wa kupima shinikizo la intraocular na tonometer ya Maklakov (bado njia ya kawaida katika kliniki), kawaida ni 15-26 mm Hg. Sanaa.

Kipimo cha IOP na tonometer ya Maklakov hufanyika katika nafasi ya supine baada ya kuingiza matone ya anesthetic ndani ya mgonjwa. Eneo la tonometer ni lubricated na rangi maalum. Kisha kifaa kinashushwa kwenye konea.

Wakati huo huo, mduara wa mwanga unaonekana juu ya uso wake, mduara ambao ni kinyume chake na urefu wa shinikizo la intraocular. Mchapishaji wa pedi ya tonometer huwekwa kwenye karatasi na usomaji hupimwa na mtawala maalum wa tonometri.

Ikumbukwe kwamba shinikizo la intraocular linaweza kubadilika siku nzima. Kwa kawaida, mabadiliko haya ni 2-3 mmHg. Sanaa, chini ya 4-6 mm Hg. Sanaa. IOP kawaida huwa juu asubuhi kuliko jioni.

Hivi sasa, tonografia hutumiwa sana kuamua IOP. Utafiti huu husaidia kuamua si tu shinikizo katika jicho, lakini pia uzalishaji na outflow ya ocular maji. Katika kesi hii, sensor maalum imewekwa kwenye jicho kwa dakika 4, ambayo inasajili viashiria kadhaa mara moja.

Kucheza vyombo vya upepo huongeza shinikizo la intraocular

Mabadiliko katika shinikizo la intraocular yanaweza kuzingatiwa wakati chombo cha maono kinakabiliwa na mambo kadhaa. IOP huongezeka kwa shinikizo kwenye jicho, kuinama, kucheza vyombo vya upepo, ongezeko la joto la mwili, mabadiliko fulani ya homoni, hasa hyperthyroidism, na pia mwanzoni mwa wanakuwa wamemaliza kuzaa.

Kuchukua makundi fulani ya dawa (hasa, homoni) pia inaweza kusababisha ongezeko la IOP.

Uchunguzi wa maono ya pembeni

Jifunze maono ya pembeni ophthalmologists kutekeleza kwa kuamua mashamba yake - nafasi inayoonekana kwa jicho moja wakati ni stationary, fasta, msimamo. Mara nyingi, mzunguko wa uwanja wa kuona umeamua, kwa msaada wa ambayo mipaka yake na kasoro ndani yake imedhamiriwa.

Data iliyopatikana imeingizwa kwenye mchoro. Kwa hali yoyote, uwanja wa maoni lazima uchunguzwe katika angalau meridians nane.

Mabadiliko katika uwanja wa kuona yanaweza kujidhihirisha ama kwa njia ya kupunguzwa kwa mipaka yake, au kwa namna ya kupoteza maeneo fulani ndani yake. Kupungua kwa mipaka ya uwanja wa kuona kunaweza kuzingatia na kufikia digrii ambazo ni sehemu ndogo tu ya kati (uwanja wa maono ya handaki) inabaki kwenye uwanja mzima.

Kupungua kwa uwanja wa kuona kunawezekana na magonjwa ya ujasiri wa optic, baadhi hali ya patholojia retina, sumu ya kwinini, nk. Kutoka sababu za kiutendaji Hysteria, neurasthenia, neurosis ya kiwewe inawezekana.

Mabadiliko katika uwanja wa kuona yanaweza kuwa katika mfumo wa scotoma, ambayo ni, kasoro ndogo - eneo ndogo ambalo maono yamepunguzwa sana, lakini bado yanaendelea.

Utafiti sahihi zaidi ni perimetry ya kompyuta.

Uchunguzi unafanywa kwa kutumia vyombo maalum vinavyowezesha kutambua kasoro ndogo katika uwanja wa kuona na kuchunguza ishara za kwanza za magonjwa fulani ya jicho (glaucoma, kuzorota kwa macular, nk).

KATIKA uwanja wa kawaida maono daima kuna scotoma ya kisaikolojia, au doa kipofu, ambayo iko kwenye upande wa muda kando ya meridian mlalo kati ya 10 ° na 20 ° kutoka mahali pa kurekebisha.

Hii ni makadirio ya diski ya optic. Scotoma hapa inaelezewa na kutokuwepo kwa safu ya kupokea mwanga ya retina.

Kuongezeka kwa eneo la upofu kunaweza kusababishwa na uharibifu wa ujasiri wa macho, retina na choroid, glakoma, na myopia. Kulingana na eneo lao, scotomas hutofautishwa kati ya kati na ya pembeni.

Uchunguzi wa Fundus

Wakati wa kuchunguza sehemu za kina za jicho (mwili wa vitreous, retina), ophthalmology hutumia matone ambayo hupanua mwanafunzi.

Hapo awali, ilikuwa atropine tu, alkaloid iliyopatikana ndani mimea tofauti Familia ya nightshade: belladonna (Atropa eelladonna L.), henbane (Hyoscyamus niger L.), nk. Atropine ni dawa kulingana na belladonna.

Ubaya wake ni upanuzi wa muda mrefu wa mwanafunzi (hadi siku kadhaa), ambayo ni ngumu kwa wagonjwa, kwani kwa sababu ya kupooza kwa malazi, shida haziepukiki wakati wa kufanya kazi kwa karibu, haswa kusoma.

Kwa kuongeza, upanuzi wa madawa ya kulevya wa mwanafunzi husababisha usumbufu katika mwanga mkali, kwa sababu mmenyuko wa kinga ya jicho kwa mwanga mkali - kupunguzwa kwa mwanafunzi - haifanyi kazi. Kabla ya kuingiza atropine, daktari wako atakuonya kuhusu matukio haya.

Walakini, kwa sasa, matone hutumiwa mara nyingi kuchunguza fundus, athari ambayo hudumu kama saa, na shida zote za malazi na athari ya mwanga hupotea baada ya dakika 50, kiwango cha juu cha masaa 2.

Uchunguzi wa fundus unafanywa kwa kutumia vifaa maalum - ophthalmoscope. Kwa utafiti huu, daktari anaweza kutambua magonjwa ya retina na ujasiri wa optic.

Kujiandaa kwa ziara ya ophthalmologist

Ya juu ni mitihani kuu ambayo ophthalmologist hufanya wakati wa uchunguzi wa kwanza. Pamoja na hili, kuna tafiti nyingi maalum ambazo daktari anaelezea ikiwa ni lazima, baada ya kutambua mabadiliko fulani katika jicho.

Katika ophthalmology, hutumiwa sana kwa uchunguzi na matibabu. vifaa vya laser, tomographs za kompyuta na magnetic resonance, bila kutaja teknolojia za macho na ultrasound.

Ikiwa utaenda kwa ophthalmologist, unahitaji maandalizi kadhaa:

• Ikiwa unavaa lenses za mawasiliano, zinapaswa kuondolewa siku 4-5 kabla ya miadi yako (wakati mwingine zaidi) na kubadilishwa na glasi.
• Siku ya ziara yako kwa daktari, inashauriwa usitumie magari ya kibinafsi - usijiendeshe mwenyewe, kwani usumbufu fulani wa kuona unaweza kutokea baada ya miadi.
• Ikiwa siku ni wazi, ichukue nawe miwani ya jua, kwa kuwa baada ya mwanafunzi kupanua, utahisi wasiwasi kuwa katika jua kali.

Kwa kushangaza, arsenal kubwa ya mitihani na taratibu za uchunguzi: kutoka kwa meza rahisi za barua hadi kupata picha ya safu kwa safu ya retina na kichwa cha ujasiri wa macho kwa kutumia OCT na utafiti wa kina wa mwendo wa mishipa ya damu katika fandasi wakati wa FA.

Masomo mengi hufanywa kulingana na dalili kali. Hata hivyo, wakati wa kwenda kuona ophthalmologist, kuwa tayari kutumia kutoka nusu saa hadi saa au zaidi, kulingana na idadi na utata wa vipimo unahitaji na mzigo wa kazi ya daktari wako.

Uamuzi wa usawa wa kuona na kinzani

Acuity ya kuona imedhamiriwa kwa kila jicho tofauti. Katika kesi hiyo, mmoja wao amefunikwa na ngao au mitende. Kwa umbali wa mita 5 utaonyeshwa herufi, nambari au ishara za saizi mbalimbali ambazo utaulizwa kutaja. Acuity ya kuona inaonyeshwa na ishara ukubwa mdogo kwamba jicho linaweza kutambua.

Ifuatayo, utapewa sura ambayo daktari ataweka lenses tofauti, akikuuliza kuchagua ambayo inakuwezesha kuona wazi zaidi. Au wataweka mbele yako kifaa kinachoitwa phoropter, ambayo lenses hubadilishwa moja kwa moja. Refraction ina sifa ya nguvu ya lens, ambayo hutoa acuity ya juu ya kuona kwa jicho hilo, na inaonyeshwa kwa diopta. Lenzi chanya zinahitajika kwa maono ya mbali, lenzi hasi za kuona karibu, na lenzi za silinda kwa astigmatism.

Refractometry otomatiki na aberrometry

Aberrometer, kwa kuzingatia uchanganuzi wa sehemu ya mbele ya jicho, huamua hata kasoro zisizoonekana za macho za media yake. Data hizi ni muhimu wakati wa kupanga LASIK.

Uchunguzi wa uwanja wa kuona

Inafanywa kwa kutumia kifaa - mzunguko, ambayo ni skrini ya hemispherical. Unaulizwa kurekebisha alama kwa jicho unalochunguza na, mara tu unapogundua na maono yako ya pembeni alama za mwanga zinazoonekana ndani. maeneo mbalimbali skrini, bonyeza kitufe cha ishara au sema "ndiyo", "Naona". Sehemu ya kuona ina sifa ya nafasi ambayo jicho, kwa kutazama mara kwa mara, hutambua msukumo wa kuona. Kasoro za nyanja ya maono ya tabia hutokea kwa sababu ya magonjwa ya macho, kama vile glakoma, na vile vile wakati ujasiri wa macho na ubongo umeharibiwa na tumor au kama matokeo ya kiharusi.

Kupima shinikizo la intraocular

Upimaji usio na mawasiliano unafanywa kwa kutumia tonometer moja kwa moja. Unaombwa kuweka kidevu chako kwenye kisimamo cha kifaa na kuelekeza macho yako kwenye alama inayong'aa. Autotonometer hutoa mkondo wa hewa kwa mwelekeo wa jicho lako. Kulingana na upinzani wa cornea kwa mtiririko wa hewa, kifaa huamua kiwango cha shinikizo la intraocular. Mbinu hiyo haina uchungu kabisa, kifaa hakigusani na macho yako.

Njia ya mawasiliano ya kupima shinikizo la ndani ya jicho imekubaliwa kama kawaida nchini Urusi. Baada ya kuingiza matone ya "kufungia", daktari hugusa kamba yako na uzito na eneo la rangi. Kiwango cha shinikizo la intraocular imedhamiriwa kwenye karatasi na kipenyo cha alama ya eneo lisilo na rangi. Mbinu hii pia haina uchungu.

Kwa kuwa glaucoma ni ugonjwa unaohusishwa na shinikizo la kuongezeka kwa intraocular, kipimo cha mara kwa mara ni hali ya lazima kudumisha afya ya macho yako.

Jaribio la kifuniko

Kuna njia nyingi za kugundua strabismus. Rahisi kati yao ni mtihani wa "cover". Daktari anakuuliza uangalie kitu kilicho mbali na, ukifunika jicho lako moja kwa kiganja chako, hutazama lingine ili kuona ikiwa kuna harakati ya mwelekeo. Ikiwa hutokea ndani, strabismus tofauti hugunduliwa, ikiwa kwa nje, strabismus inayozunguka hugunduliwa.

Biomicroscopy ya jicho

Taa iliyokatwa au biomicroscope inakuwezesha kuchunguza miundo ya jicho chini ya ukuzaji wa juu. Unaombwa kuweka kidevu chako kwenye stendi ya kifaa. Daktari huangazia jicho lako kwa mwanga wa taa iliyokatwa na, chini ya ukuzaji wa juu, kwanza huchunguza sehemu ya mbele ya jicho (kope, kiwambo cha sikio, konea, iris, lenzi), na kisha kutumia. lenzi yenye nguvu inachunguza fundus ya jicho (retina, kichwa cha ujasiri wa optic na mishipa ya damu). Biomicroscopy inakuwezesha kutambua karibu aina nzima ya magonjwa ya jicho.

Uchunguzi wa retina

Kwa kutumia ophthalmoscope, daktari anaelekeza mwanga kwenye jicho lako na kuchunguza retina, kichwa cha neva ya macho na mishipa ya damu kupitia kwa mwanafunzi.

Mara nyingi kwa zaidi ukaguzi kamili Kwanza unapewa matone ambayo yanapanua mwanafunzi. Athari hutokea baada ya dakika 15-30. Wakati zinadumu, wakati mwingine kwa saa kadhaa, unaweza kupata ugumu wa kuzingatia vitu vilivyo karibu. Kwa kuongeza, unyeti wa jicho kwa mwanga huongezeka, inashauriwa kuvaa miwani ya jua wakati wa kwenda nyumbani baada ya uchunguzi.

Fundus ya jicho ni eneo la mstari wa retina uso wa ndani macho. Utafiti wake, unaoitwa ophthalmoscopy, huturuhusu kutambua patholojia nyingi za ophthalmological na katika hali nyingine hufanyika kwa magonjwa ya mifumo mingine ya mwili (kwa mfano, neva, moyo na mishipa, endocrine), kwani dalili zao za kwanza zinaweza kuonekana kwa usahihi katika sehemu hii ya ugonjwa. mfumo wa kuona.

Katika makala hii tutakujulisha aina, dalili, vikwazo, sheria za maandalizi ya mgonjwa na mbinu za kufanya uchunguzi wa fundus. Habari hii itakusaidia kupata ufahamu wa ophthalmoscopy, na unaweza kumuuliza daktari wako maswali yoyote ambayo unaweza kuwa nayo.

Kwa ophthalmoscopy, daktari anaweza kuchunguza retina yenyewe na miundo yake binafsi: ujasiri wa macho, vyombo, eneo. doa ya macular na maeneo ya pembezoni. Kwa kuongeza, wakati wa uchunguzi, mtaalamu anaweza kuona opacities zilizopo za mwili wa vitreous au lens. Utaratibu wote unafanywa kwa haraka, ni kivitendo salama, sio vamizi, hauna maumivu kabisa, ina idadi ndogo ya vikwazo na inahitaji maandalizi madogo ya mgonjwa. Wakati mwingine jina lingine hutumiwa kwa mbinu hii ya uchunguzi - retinoscopy.

Mbinu ya ophthalmoscopy ilipendekezwa kwanza mwaka wa 1851 na Dk Helmholtz. Tangu wakati huo, njia hii ya uchunguzi imeboreshwa kwa kila njia inayowezekana na sasa, kwa mujibu wa maudhui yake ya habari, haina analogues katika eneo hili la utafiti.

Aina za ophthalmoscopy

Uchunguzi wa Fundus unaweza kufanywa kwa kutumia mbinu kadhaa. Aina za ophthalmoscopy husaidia kwa ufanisi kila mmoja na kwa kila mmoja kesi ya kliniki Kuchunguza mgonjwa, unaweza kuchagua chaguo moja au nyingine au mchanganyiko wao.

Ophthalmoscopy ya moja kwa moja

Kwa njia hii ya kuchunguza fundus, mtaalamu anaweza kuchunguza kwa ukuzaji wa 15x. Vifaa vifuatavyo hutumiwa kutekeleza utaratibu:

• kiambatisho cha taa ya ophthalmic;
• ophthalmoscopes ya mwongozo ya umeme na kubwa isiyo ya reflex.

Wakati wa utaratibu, umbali kati ya jicho na vifaa haipaswi kuwa zaidi ya 4 cm Kwanza, daktari anachunguza kifungu cha mishipa, inayojitokeza kutoka katikati ya fundus. Baada ya hayo, macula, ambayo ni sehemu ya kati ya retina, inachunguzwa. Na mwisho wa utaratibu, ukaguzi unafanywa maeneo ya pembeni fundus.

Ophthalmoscopy ya moja kwa moja hukuruhusu kusoma maeneo yaliyochunguzwa kwa undani katika ukuzaji mwingi, na tabia hii ni faida ya mbinu hii. Walakini, njia hii ya kukagua fundus pia ina shida kadhaa:

• hairuhusu tathmini sahihi ya urefu wa kikosi cha retina na kiwango cha uvimbe;
• haifanyi iwezekane kuibua kwa usahihi pembezoni nzima ya fandasi na hairuhusu mtu kuona mtengano wa retina kila wakati.

Reverse ophthalmoscopy

Kufanya utafiti huo, ophthalmoscopes ya mono- au binocular hutumiwa. Mifano zao za kisasa zinaweza kuwa na kamera ya video ambayo hupeleka picha inayotokana na kufuatilia kompyuta. KATIKA mfumo wa macho Vifaa vile ni pamoja na lenses isipokuwa ophthalmoscope moja kwa moja, na uchunguzi unafanywa kwa mbali na mgonjwa. Katika kesi hii, mtaalamu hupokea picha inayoonekana kuwa ya muundo wa fundus, iliyopanuliwa hadi mara 5.

Reverse ophthalmoscopy ni njia inayoongoza ya kuchunguza wagonjwa wanaohitaji vitreoretinal uingiliaji wa upasuaji(upasuaji kwenye mboni ya jicho au retina).

Faida za mbinu hii ni:

• inafanya uwezekano wa kusoma kwa undani maeneo ya pembeni ya retina;
• ina uwanja mpana wa mtazamo (hadi 360ᵒ);
• inafanya uwezekano wa kuchunguza maeneo chini ya utafiti hata mbele ya opacities katika jicho la macho;
• hukuruhusu kupata picha za ubora wa juu za stereoscopic (volumetric).

Miongoni mwa hasara za ophthalmoscopy ya reverse ni sifa zifuatazo za utafiti:

• haiwezekani kupata picha kwa ukuzaji wa mara 15 (kama kwa ophthalmoscopy moja kwa moja);
• picha inayotokana imegeuzwa.

Ophthalmoscopy ya taa (au biomicroscopy)

Aina hii ya ophthalmoscopy inafanywa kwa kutumia taa iliyokatwa na lenzi inayobadilika (70-80 diopta), ambayo huwekwa mbele ya jicho la mgonjwa. Mbinu hii hukuruhusu kupata picha iliyogeuzwa na ukuzaji wa miundo inayohusika kwa mara 10.

Uchunguzi kwa kutumia lenzi ya Goldmann

Njia hii ya ophthalmoscopy inakuwezesha kujifunza hali ya fundus kutoka katikati yake hadi pembeni. Data hii inaweza kupatikana kwa kutumia vioo. Uchunguzi wa pembezoni wa retina kwa kutumia lenzi ya Goldmann huonyeshwa haswa kwa myopia au wakati wa kukagua wanawake wajawazito (kuwatenga leba ngumu kwa sababu ya hatari).

Ophthalmochromoscopy

Njia hii ya kuchunguza fundus inafanywa kwa kutumia electroophthalmoscope iliyo na filters maalum za mwanga. rangi tofauti(machungwa, nyekundu, bluu, kijani na njano). Ophthalmochromoscopy hukuruhusu kugundua hata kupotoka kidogo kutoka kwa kawaida, ambayo haiwezi kugunduliwa chini ya taa ya kawaida (nyeupe).

Ophthalmoscopy ya laser

Kufanya uchunguzi huo wa hali ya fundus, taa hutumiwa. boriti ya laser, ambayo inaonekana katika tishu mboni ya macho. Picha inayotokana inaonyeshwa kwenye mfuatiliaji, na utaratibu unaweza kurekodiwa kama video.

Ophthalmoscopy ya laser ni njia ya kisasa na ya juu ya kuchunguza fundus ya jicho na inafanya uwezekano wa kupata data sahihi zaidi hata kwa opacities ya mwili wa vitreous au lens. Mbinu hii haina hasara isipokuwa moja - gharama kubwa ya utaratibu.

Jinsi ya kujiandaa kwa utaratibu

Maandalizi ya ophthalmoscopy haimaanishi hatua maalum. Kabla ya uchunguzi, mgonjwa lazima aondoe glasi, na wakati wa kutumia lensi za mawasiliano Angalia na daktari wako ikiwa wanapaswa kuondolewa.

Dakika chache kabla ya ophthalmoscopy, matone ya mydriatic yanaingizwa ndani ya macho ili kupanua mwanafunzi. Baada ya hatua yao kuanza, mgonjwa huenda kwenye chumba cha giza kilicho na vifaa maalum, na daktari hufanya uchunguzi.

Jinsi utafiti unafanywa

Utaratibu wa ophthalmoscopy unaweza kufanywa katika ofisi ya giza yenye vifaa maalum ya ophthalmologist katika kliniki au katika vituo maalum vya ophthalmological.

Ili kufanya utafiti, kifaa maalum hutumiwa - ophthalmoscope, yenye kioo cha pande zote cha concave na shimo ndogo ndani. Kupitia hiyo, mwanga wa mwanga huingia kwenye mboni ya jicho kupitia mboni, ikiruhusu mtu kuchunguza fandasi ya jicho. Katika hali nyingi, ili kupanua mwanafunzi kabla ya utaratibu, matone ya mydriatic (kwa mfano, Tropicamide, Irifrin 2.5% au Cyclomed) huingizwa kwenye jicho la mgonjwa. Kupitia mwanafunzi aliyepanuliwa, daktari anaweza kuchunguza eneo pana la fundus, na uchunguzi unakuwa wa habari zaidi. Kwa kuongeza, chanzo kingine cha mwanga (yaani, kilichoonyeshwa) kinaweza kutumika wakati wa uchunguzi.

Wakati wa uchunguzi, daktari anauliza mgonjwa kuelekeza macho yake pande tofauti. Mbinu hii inakuwezesha kuchunguza hali ya miundo yote ya retina. Utaratibu wa ukaguzi unafanywa haraka sana na hudumu kama dakika 10.

Shukrani kwa kuanzishwa kwa maendeleo ya kiufundi katika mazoezi ya ophthalmologists, uchunguzi wa fundus sasa unaweza kufanywa kwa kutumia ophthalmoscope ya elektroniki, ambayo ina chanzo cha mwanga cha halogen kilichojengwa. Utaratibu huu ni kasi zaidi.

Mbinu zote za ophthalmoscopy huruhusu mtu kutathmini hali ya retina na miundo yake kwa wakati halisi. Kulingana na takwimu, usahihi wa utafiti huo ni 90-95%. Kwa kuongeza, mbinu hiyo inafanya uwezekano wa kuchunguza patholojia hata saa hatua ya awali maendeleo yake.

Viashiria

Ophthalmoscopy inaweza kuagizwa kutambua patholojia zifuatazo na magonjwa ya mfumo wa maono:

• kutokwa na damu kwa retina;
• malezi katika retina;
• kumbukumbu za patholojia katika eneo la macula;
• kizuizi cha retina;
• haja ya kuchunguza ujasiri wa optic;
• retinopathy katika watoto wachanga;
• tuhuma ya dystrophy ya retina;
• mabadiliko yoyote katika pembezoni ya retina;
• kisukari na aina nyingine za retinopathy;
• magonjwa ya maumbile ya retina (kwa mfano, "upofu wa usiku");

Uchunguzi wa Fundus unaweza kuagizwa si tu na ophthalmologist, lakini pia na wataalamu katika matawi mengine ya dawa: daktari wa moyo, daktari wa neva, endocrinologist, gynecologist (wakati wa ujauzito kutathmini hatari ya kikosi cha retina wakati wa kujifungua). Katika hali kama hizi, ophthalmoscopy inaweza kuagizwa kwa magonjwa yafuatayo:

• magonjwa ya damu (n.k.);
• baada;
• neoplasms ya ndani;
• magonjwa ya neva;
• magonjwa ya autoimmune ( sclerosis nyingi nk).

Ophthalmoscopy pia inaweza kuagizwa wakati hali zifuatazo hutokea:

• majeraha ya kichwa;
• kupoteza mara kwa mara kwa usawa (mabadiliko katika utendaji wa vifaa vya vestibular);
• kupungua kwa kasi kwa acuity ya kuona;
• uwezo wa kutofautisha wa rangi;
• maumivu ya kichwa ya mara kwa mara;
• kuchukua dawa fulani.

KATIKA kwa madhumuni ya kuzuia Uchunguzi wa Fundus unapaswa kufanywa:

• watu wazima - mara moja kwa mwaka;
• watoto - katika miezi 3, katika miaka 4 na katika miaka 6-7 (kabla ya shule).

Contraindications

Hakuna contraindications kabisa kwa ophthalmoscopy. Katika baadhi ya matukio, ni muhimu kukataa kufanya utafiti huo ikiwa majimbo yafuatayo na magonjwa:

• photophobia au lacrimation - dalili hizo za baadhi ya magonjwa kwa kiasi kikubwa magumu utafiti, na inakuwa uninformative;
• kutowezekana kwa upanuzi wa dawa ya mwanafunzi wakati "imefungwa" - kwa sababu ya ukiukwaji kama huo, daktari hawezi kuchunguza kikamilifu fundus ya jicho;
• mawingu ya lens na mwili wa vitreous - mabadiliko hayo yanaweza kuwa vigumu kufanya aina fulani za ophthalmoscopy;
• kutowezekana kwa kutumia matone kupanua wanafunzi katika magonjwa fulani ya moyo na mishipa ya damu - bila matumizi ya dawa kama hizo, daktari hataweza kuchunguza kwa usahihi hali ya fundus ya jicho (ndiyo sababu, kabla ya kufanya uchunguzi). utafiti, ophthalmologist inaeleza mashauriano na cardiologist kwa baadhi ya wagonjwa).

Baada ya utaratibu

Wakati wa ophthalmoscopy, mgonjwa hupata usumbufu kwa muda kutoka kwa mwanga mkali unaoelekezwa kwenye macho. Katika suala hili, baada ya uchunguzi anaweza kupata kizunguzungu na kuonekana kwa "matangazo" mbele ya macho yake. Dalili hizi hutoweka zenyewe haraka ikiwa vifaa vya kutanua havitumiwi kwa ophthalmoscopy.

Wakati wa kutumia mydriatics, usumbufu kama huo unaweza kuendelea kwa masaa 2-3. Ndiyo maana baada ya utaratibu haupaswi kuendesha gari au kwenda nje mara moja (ili kulinda macho yako kutoka mwanga mkali Ni bora kuvaa miwani ya jua). njia bora Suluhisho la tatizo hili litakuwa uwepo wa mtu anayeandamana.

Katika hali nadra sana, ophthalmoscopy inaweza kuwa ngumu athari za mzio kwenye matone yanayotumika kutanua wanafunzi. Dalili hizo zinaweza kuondolewa kwa kuagiza dawa za antiallergic.

Kwa muda mrefu ni siku ambazo, ili kutambua maono, ilikuwa ni lazima kwenda kwa ophthalmologist katika kliniki ya wilaya. Leo gundua myopia na wengine wengine magonjwa ya ophthalmological Unaweza tu kwenda kwenye maduka maalumu ya miwani. Hata fundus ya jicho inachunguzwa kwa njia hii: dawa huingizwa ili kupanua mwanafunzi na kuchunguzwa kwa kutumia kifaa maalum. Kwa wengi, upatikanaji huo njia za uchunguzi inaonekana tuhuma na hata hatari. Kuna njia moja tu ya kuondoa mashaka: kujua wapi, jinsi gani na kwa nini fundus inakaguliwa.

Sahihi jina la matibabu Utaratibu huu ni ophthalmoscopy. Inajumuisha kuchunguza mboni ya jicho kutoka ndani. Tishu za mpira wa macho ni wazi, ambayo inafanya uwezekano wa kuona kupitia kwao. Kinyume na imani maarufu, ophthalmoscopy ni salama kabisa na maono hayazidi kuharibika baada yake. Kwa usahihi, haiathiri ubora wa maono wakati wote, lakini inaruhusu sisi kuamua sio tu patholojia za jicho, lakini pia matatizo mengine katika mwili. Hii haishangazi kabisa, kwa sababu macho ni sehemu ya pembeni mfumo wa neva. Na ikiwa ni hivyo, basi mabadiliko yoyote ndani yake yanaonyeshwa kwenye tishu za viungo vya maono.

Vifaa vya kisasa vya utambuzi huturuhusu kuona retina, ujasiri wa macho, mishipa ya damu - kwa ujumla, kila kitu ambacho macho yetu "yamejengwa". Kwa kufanya hivyo, unahitaji kufungua upatikanaji wa viungo hivi vidogo zaidi. Kwa kusudi hili hutumiwa matone ya jicho. Ophthalmoscope ya elektroniki haiwezi tu kuangalia ndani ya jicho, lakini pia kupiga picha inachokiona.

Hatua za ophthalmoscopy:
Kama unaweza kuona, utaratibu unaweza kuwa sio wa kupendeza zaidi, lakini hapana hisia za uchungu haitakuumiza, na haitachukua muda mrefu. Mmoja pekee athari ya upande baada ya ophthalmoscopy: uharibifu wa muda wa kuzingatia maono. Mwanafunzi wako amepanuliwa kwa matone maalum, ambayo yanaendelea kufanya kazi kwa muda baada ya utaratibu kukamilika. "Picha" itakuwa blurry kwa muda usiozidi masaa 2-3, basi maono yatarejeshwa kabisa. Ni athari hii ya mabaki baada ya uchunguzi ambayo inachukuliwa kimakosa kuwa kuzorota kwa maono baada ya kuchunguza fandasi.

Matokeo ya mtihani wa Fundus
Kwa hiyo, uchunguzi umekwisha, na daktari amepokea taarifa muhimu kuhusu hali ya maono yako. Mbali na hilo ukiukwaji unaowezekana ukali wake, kwa njia hii retinopathy (magonjwa ya retina: kikosi, kuvimba), kuzorota kwa seli, mabadiliko katika ujasiri wa optic na. mishipa ya damu. Wakati mwingine magonjwa ya ubongo hugunduliwa, mfumo wa moyo na mishipa, ambazo bado hazijajidhihirisha kuwa dalili zinazoonekana, lakini zimeathiri viungo vya maono.

Uchunguzi wa fundus unaweza kuhitajika kukusanya anamnesis sio tu na ophthalmologist, bali pia na wataalamu wengine. Ophthalmoscopy wakati mwingine ni muhimu kama njia ya uchunguzi:

1. Daktari wa neva. Magonjwa ya neva kama vile kiharusi, osteochondrosis na shinikizo la damu shinikizo la ndani mara nyingi huonyeshwa na mabadiliko katika hali ya ujasiri wa optic na mishipa ya ophthalmic.
   
2. Daktari wa moyo. Atherosclerosis, shinikizo la damu - magonjwa haya pia huathiri hali ya vyombo vya fundus.
   
3. Endocrinologist. Daktari huyu mara nyingi hufanya kazi sanjari na ophthalmologist, kwani kozi ya ugonjwa wa kisukari inaonekana wazi katika mishipa ya damu ya jicho. Kuna kitu kama retinopathy ya kisukari, pamoja na cataracts, ambayo pia mara nyingi ni tabia ya wagonjwa wa kisukari.
   
4. Daktari wa magonjwa ya wanawake. Retina ya jicho mama mjamzito wazi kwa kuongezeka kwa dhiki wakati wa kujifungua. Kwa hiyo, wakati wa ujauzito, uchunguzi na ophthalmologist ni lazima.

1. Isiyojumuishwa contraindications iwezekanavyo. Angiografia haipendekezi magonjwa ya venereal, kushindwa kwa figo, magonjwa tezi ya tezi, baadhi ya mzio.
   
2. Maandalizi ya utaratibu ni pamoja na chakula maalum na kupiga marufuku kula mara moja kabla ya uchunguzi.
   
3. Wakati wa uchunguzi, ni muhimu kuondoa glasi sio tu kwa marekebisho ya maono, lakini pia lenses za mawasiliano.
   
4. KATIKA mfumo wa mzunguko Mgonjwa hudungwa na rangi: mara nyingi maandalizi ya iodini. Wanaangazia vyombo tofauti na hukuruhusu kuchukua picha wazi.
   
5. Baada ya angiografia inaonyeshwa kunywa maji mengi kuondoa iodini kupita kiasi kutoka kwa mwili. Kwa saa kadhaa baada ya utaratibu kukamilika, mgonjwa hawezi kuzingatia vizuri maono yake. Ni bora kuvaa miwani katika kipindi hiki.