Ugonjwa wa vimelea wa muda mrefu kwa watoto. Helminthiasis kwa watoto: sababu, matibabu na kuzuia

Helminth imeundwa kwa ujanja sana na inapoingia ndani ya mwili wa mwanadamu mfumo wa kinga kazi dhaifu na marehemu.

Katika maendeleo yake, helminth hupitia hatua zilizoelezwa madhubuti, hakuna ambayo inaweza tu kuanguka nje ya mfululizo huu. Katika kila hatua, mabadiliko katika muundo wa antijeni hutokea, ambayo huathiri vibaya afya ya mtoto: athari mpya zaidi za kinga zinaonekana.

• upofu na keratiti;
• myocarditis;
• uharibifu wa immunological wa utaratibu.

• cytotoxicity ya seli inayotegemea kingamwili (ADCC);
• mmenyuko wa mzio;
• malezi ya majibu ya kinga ya seli ya T na usanisi wa wakati huo huo wa interleukins, eosinofili na immunoglobulin ya darasa E.

Tunaweza kuhitimisha kwamba athari nyingi za patholojia zinaendelea dhidi ya historia ya majibu ya kinga ya mwili kwa kuanzishwa kwa wakala wa kigeni.

Swali hili linaweza kujadiliwa na lina utata, kwa hivyo kuna nadharia kadhaa ambazo zinatumika kwa sasa ulimwenguni:

• helminthiasis hutokea kwa watoto na watu wazima ambao awali wanakabiliwa na atopy;
• helminthiases kulinda dhidi ya maendeleo ya atopy;
• helminthiasis husababisha maendeleo ya udhihirisho wa atopic.

wengi zaidi hatua muhimu ni kwamba helminths kwa watoto kuzidisha hali ya mzio.

Nani yuko hatarini?

• wafanyikazi wa kiwanda cha kusindika nyama;
• watu wanaofanya kazi katika maabara.

Watu kama hao hatua kwa hatua huendeleza mzio wa mwili na kuongeza unyeti kwa nguruwe na minyoo ya binadamu. Katika hali hiyo, wanapata bronchospasm.

Schistosomatid cercariasis

Baada ya kupenya kwa schistosomes, ngozi huanza kuwasha na upele wa nodular au papular huonekana.

Upele

Dalili zilizoelezwa hapo juu ni ishara ya tabia wakati mite ya scabi husababisha kuwasha kwa ajabu kwenye ngozi. Mara nyingi utambuzi wa ugonjwa hufanywa kwa kuchelewa, kwanini mtu anaugua kujikuna mwenyewe na wakati huo huo anaambukiza watu wengine ambao wanawasiliana naye na upele.

Mgonjwa hawezi kulala na kuishi kawaida, hamu yake inasumbuliwa, na hofu inaonekana. Mara nyingi scratches kwenye ngozi huambukizwa na maambukizi ya sekondari hutokea.

Kuwasha mara nyingi husababishwa na usiri wa mite ya scabi, ambayo ina athari ya sumu kwenye ngozi, na kusababisha athari ya mzio.

Dirofilariasis

Ugonjwa huo ni sawa na conjunctivitis na angioedema. Dalili za parasitosis hii ni kama ifuatavyo.

Mayai ya minyoo na uvimbe wa protozoa ni sugu kwa mazingira ya nje hatua za maendeleo na zimehifadhiwa kikamilifu katika kinyesi kilichosimama.

Nini cha kufanya ikiwa mtoto ana infestation ya helminthic? Kwanza kabisa, usiogope. Bado hatuishi katika Afrika pori, na maambukizo makali yanayotishia maisha hayapatikani hapa. Unahitaji kuwasiliana na daktari wako wa watoto na kupata mapendekezo ya matibabu; wakati huo huo, soma kwa uangalifu maagizo ya dawa - kwa bahati mbaya, madaktari wetu hawajui vizuri dozi zinazohitajika ya dawa hizi, na matibabu kwa kipimo cha chini hayatasababisha dawa ya minyoo. Tatizo jingine ni tofauti kati ya mapendekezo ya Kamati ya ndani ya Madawa na mbinu inayokubalika kimataifa ya matibabu ya uvamizi. Hivi majuzi, maagizo ya pyrantel yalijumuisha dalili kwamba dawa hii haipendekezi kwa watoto chini ya umri wa miaka 2, lakini WHO imekuwa ikizungumza juu ya hili kwa miaka 10.

Baadhi ya mama wanaogopa kutibu watoto wao na dawa za anthelmintic, kwa kuzingatia kuwa ni sumu sana. Hii pia ni hadithi. Dawa za kisasa za anthelmintic zimeundwa kwa ujanja sana kwamba ni mbaya kwa minyoo, lakini zina athari kidogo kwa mwili wa mwanadamu. Walakini, haiwezekani kuwapa watoto kwa "kuzuia", kama wazazi wengine hufanya na hata kupendekezwa na madaktari wasio na uwezo sana. Dawa sio pipi na inapaswa kutolewa madhubuti kulingana na dalili. Ndiyo maana vipimo ni muhimu sana.

1. Helminthiasis

Uainishaji wa helminthiasis. Kulingana na kanuni ya kibaolojia: nematodes (minyoo mviringo), cestodes (tapeworms), trematodes (flukes).

Kulingana na epidemiology: geohelminthiasis, biohelminthiasis, mawasiliano.

Ugonjwa wa Ascariasis

Kliniki. Awamu ya uhamiaji mara nyingi hutokea chini ya kivuli cha maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, bronchitis (pamoja na malaise, kikohozi kavu au sputum kidogo; homa ya kiwango cha chini, rales kavu na unyevu kwenye mapafu).

Urticaria inayowezekana, upele wa vesicular kwenye mikono na miguu, na eosinofili tete huingia kwenye mapafu. Katika awamu ya utumbo, fomu ya utumbo inajulikana (kutoka mate, kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula, maumivu ya kuponda karibu na kitovu, wakati mwingine matatizo ya kinyesi na usiri wa tumbo); hypotonic (shinikizo la chini la damu, udhaifu) na neva (kizunguzungu, maumivu ya kichwa, uchovu, usumbufu wa usingizi, matatizo ya mboga-vascular) fomu.

Matatizo. Ascariasis kizuizi cha matumbo, ascariasis appendicitis, perforated peritonitis, ascariasis ya ini na maendeleo ya homa ya manjano, jipu la subdiaphragmatic, ascariasis ya kongosho yenye dalili za kongosho kali, kutambaa kwa ascaris kwenye njia ya upumuaji na maendeleo ya asphyxia.

Utambuzi inategemea data ya maabara, juu ya kugundua mabuu ya nematode katika sputum na kingamwili katika damu, na katika awamu ya marehemu ya matumbo - mayai ya minyoo kwenye kinyesi.

Matibabu. Piperazine, levamisole, na combantrin hutumiwa kufukuza minyoo wachanga na watu wazima. Piperazine imewekwa baada ya kula mara 2 kwa siku na muda kati ya kipimo cha masaa 2-3 kwa siku 2 mfululizo kwa kipimo cha 1.5-2 g kwa kipimo (3-4 g kwa siku). Ufanisi huongezeka wakati wa kuchukua piperazine baada ya chakula cha jioni, kabla ya kulala. Levamisole (Decaris) imeagizwa baada ya chakula kwa kipimo cha 150 mg mara moja, pyrantel inapendekezwa mara moja baada ya chakula kwa kipimo cha 10 mg / kg. Matibabu ya oksijeni hufanyika kwenye tumbo tupu au masaa 3-4 baada ya kifungua kinywa kwa siku 2-3 mfululizo.

Utabiri. Kwa kukosekana kwa shida zinazohitajika uingiliaji wa upasuaji, nzuri.

Kuzuia. Uchunguzi wa wingi wa idadi ya watu na matibabu ya wale wote walioambukizwa na ascariasis. Ulinzi wa udongo wa bustani za mboga, bustani, na mashamba ya beri kutokana na uchafuzi wa kinyesi. Kuosha kabisa na kuchoma mboga na matunda kwa maji ya moto. Hatua za usafi wa kibinafsi.

2. Alveococcosis

Etiolojia, pathogenesis. Wakala wa causative ni hatua ya mabuu ya alveococcus. Maambukizi hutokea baada ya oncospheres kuingia kinywa baada ya kuwasiliana na ngozi zilizochafuliwa za mbweha, mbweha wa arctic, mbwa, na maji kutoka kwa hifadhi zilizotuama na kupitia matumizi. matunda ya misitu, zilizokusanywa katika maeneo endemic. Makundi ya mabuu (kawaida kwenye ini) huingia na kukua ndani ya tishu, kuharibu usambazaji wa damu kwa viungo, na kusababisha kuzorota kwa tishu na atrophy.

Kliniki. Inabaki bila dalili kwa muda mrefu, kuna upanuzi unaoendelea wa ini, uzito na shinikizo huonekana kwenye hypochondriamu sahihi, na maumivu makali ya kuuma.

Baada ya miaka michache, ini huwa na uvimbe na mnene sana. Jaundi inaweza kuendeleza, na wakati mwingine wengu huongezeka. Vifundo vinapovunjika, joto la mwili huongezeka na jasho hutokea.

Utambuzi. Kulingana na data ya maabara - leukocytosis, eosinophilia, kuongezeka kwa ESR, hyperproteinemia, hypergammaglobulinemia. Wanaweka athari za serological na antijeni ya alveococcal. Ili kufafanua ujanibishaji, X-ray na uchunguzi wa ultrasound, uchunguzi wa ini, tomografia ya kompyuta. Kuchomwa kwa mtihani ni marufuku kwa sababu ya hatari ya uchafuzi wa viungo vingine.

Utambuzi tofauti. Tofautisha na tumors, echinococcosis na cirrhosis ya ini.

Matibabu. Upasuaji na dalili.

3. Ugonjwa wa minyoo (hookworm na necatoriasis)

Helminths ya watu wazima ni hematophagous. Inapowekwa kwenye mucosa ya matumbo, huumiza tishu, husababisha uundaji wa kutokwa na damu, kusababisha kutokwa na damu, anemia, kudumisha hali ya mzio, dyskinesia. njia ya utumbo na dyspepsia.

Kliniki. Ngozi kuwasha na kuchoma, matukio ya pumu, homa, eosinophilia. Katika hatua ya mwisho, kichefuchefu, kukojoa, kutapika, maumivu ya tumbo, dysfunction ya matumbo (kuvimbiwa au kuhara), na bloating huonekana.

Utambuzi. Imethibitishwa na kugundua mayai kwenye kinyesi na mara kwa mara katika yaliyomo ya duodenal.

Matibabu. Dawa ya minyoo hufanywa kwa kutumia combantrin au levamisole. Kwa upungufu mkubwa wa damu (hemoglobin chini ya 67 g / l), virutubisho vya chuma na uhamisho wa seli nyekundu za damu hutumiwa.

Utabiri. Katika hali nyingi nzuri.

Kuzuia. Katika maeneo ya maambukizo ya minyoo, haupaswi kutembea bila viatu au kulala chini bila matandiko. Inahitajika kuosha kabisa matunda, mboga mboga na matunda kwa maji yanayochemka kabla ya kula;

4. Diphyllobothriasis

Kliniki. Inajulikana na kichefuchefu, udhaifu, kizunguzungu, maumivu ya tumbo, kinyesi kisicho imara, na kutokwa kwa vipande vya strobila wakati wa harakati za matumbo.

Utambuzi. Hii inathibitishwa na ugunduzi wa mayai ya minyoo na vipande vya strobila kwenye kinyesi.

Matibabu. Katika kesi ya anemia kali, kabla ya helminthization, vitamini B imeagizwa 300 - 500 mcg IM 2 - mara 3 kwa wiki kwa mwezi, virutubisho vya chuma, hemostimulin, hematogen. Kwa dawa ya minyoo, fenasal, dondoo ya fern ya kiume, na decoction ya mbegu za malenge hutumiwa.

Utabiri. Kwa kukosekana kwa shida - nzuri.

Kuzuia. Haupaswi kula samaki mbichi, isiyopikwa au isiyo na chumvi na iliyokaushwa ya kutosha, pamoja na "kuishi" pike caviar.

5. Opisthorchiasis

Kliniki. Kipindi cha incubation ni kama wiki 2. KATIKA kipindi cha mapema kunaweza kuwa na homa, maumivu katika misuli na viungo, kutapika, kuhara, maumivu na kuongezeka kwa ini, mara nyingi wengu, leukocytosis na eosinophilia ya juu; vipele vya mzio kwenye ngozi. Katika hatua ya muda mrefu, malalamiko ya maumivu katika eneo la epigastric, hypochondrium ya kulia, inayoangaza nyuma na. hypochondrium ya kushoto, mashambulizi ya maumivu kama vile kibofu cha mkojo.

Kizunguzungu cha mara kwa mara na dalili mbalimbali za dyspeptic. Upinzani wa misuli katika hypochondriamu sahihi, upanuzi wa ini, mara kwa mara icteric sclera, upanuzi wa gallbladder, na dalili za kongosho hugunduliwa. Dalili za kawaida za opisthorchiasis ni cholecystitis na dyskinesia. njia ya biliary, hepatitis sugu na kongosho, mara chache - dalili za gastroduodenitis, enterocolitis. Opisthorchiasis inaweza kuwa isiyo na dalili.

Utambuzi. Kulingana na ugunduzi wa mayai ya helminth kwenye kinyesi na yaliyomo kwenye duodenal.

Matibabu. Dawa ya minyoo hufanywa kwa kutumia mebendazole (Vermox).

Kuzuia. Kuelezea kwa idadi ya watu hatari ya kula samaki mbichi, iliyoyeyushwa na waliohifadhiwa (stroganina), samaki wenye chumvi kidogo na waliokaangwa vya kutosha.

6. Teniosis

Utambuzi kutambuliwa kwa misingi ya uchunguzi wa mara kwa mara wa kinyesi kwa kuwepo kwa makundi ya helminth na kamasi kutoka kwenye mikunjo ya perianal (kwa kugema) kwa uwepo wa mayai ya minyoo.

Matibabu. Matibabu ya Vermox. Wakati mwingine dondoo ya ethereal ya fern ya kiume na mbegu za malenge hutumiwa.

Kuzuia. Hupaswi kula nyama ya nguruwe ambayo haijaiva au haijaiva.

7. Trichocephalosis

Kliniki. Wasiwasi ni pamoja na kutokwa na damu, kupungua (kuongezeka mara chache) hamu ya kula, maumivu katika nusu ya kulia ya tumbo na epigastrium, kichefuchefu, kuvimbiwa au kuhara, wakati mwingine maumivu ya kichwa, kizunguzungu; usingizi usio na utulivu, kuwashwa; anemia ya wastani ya hypochromic na leukocytosis kidogo inawezekana. Kwa kiwango cha chini, shambulio la mjeledi halina dalili.

Utambuzi. Imewekwa wakati mayai ya whipworm yanagunduliwa kwenye kinyesi.

Matibabu. Mebendazole na dawa zingine za anthelmintic zimewekwa. Mgonjwa hupewa kwanza enema ya utakaso.

Utabiri. Inapendeza.

8. Fascioliasis

Etiolojia, pathogenesis. Pathogens: homa ya ini na fluke kubwa. Chanzo kikuu cha uvamizi wa binadamu ni wanyama mbalimbali wa shamba. Maambukizi ya binadamu kwa kawaida hutokea katika msimu wa joto wakati mabuu ya fasciola yanaingizwa katika maji, soreli, lettuki na wiki nyingine. Uhai wa helminths katika mwili ni karibu miaka 10. Kiwewe na uharibifu wa sumu-mzio kwa mfumo wa hepatobiliary ni muhimu. Fasciolae inaweza kubeba ndani ya tishu na viungo vingine.

Kliniki. Ugonjwa huo unaonyeshwa na eosinophilia, matukio ya mzio, shida ya ini na kibofu cha nduru, kukumbusha dalili za opisthorchiasis (jaundice na mashambulizi ya colic ya kibofu cha kibofu ni ya kawaida zaidi).

Utambuzi. Utambuzi wa hatua ya mwanzo ya fascioliasis ni ngumu, kwani mayai ya helminth hutolewa tu miezi 3 hadi 4 baada ya kuambukizwa. Mbinu za Immunological hutumiwa. Katika hatua ya marehemu, uchunguzi unategemea kugundua mayai ya fasciola katika yaliyomo ya duodenal na kinyesi.

Matibabu. Dawa za anthelmintic zimewekwa, na baada ya kunyunyizia dawa, dawa za choleretic zimewekwa kwa miezi 1 hadi 2. Uchunguzi wa muda mrefu (angalau mwaka) wa wagonjwa ni muhimu.

Utabiri nzuri wakati wa matibabu.

Kuzuia. Marufuku ya maji ya kunywa kutoka kwenye hifadhi zilizotuama, kuosha kabisa na kuchoma mboga kwa maji yanayochemka.

9. Echinococcosis

Etiolojia. Wakala wa causative wa hydatid echinococcosis ni hatua ya mabuu ya cestode ndogo na scolex yenye suckers 4 na ndoano na proglotidi 3-4 zilizojaa mayai. Larva ni Bubble ya chumba kimoja, ukuta ambao una tabaka mbili (nje na za ndani), za seli zinazounda protrusions ndogo za parietali. Cavity ya kibofu imejaa kioevu. Mayai ya Echinococcus yanastahimili sana mazingira ya nje na yanaweza kustahimili kukauka na yatokanayo na joto la chini.

Epidemiolojia. Imeenea ulimwenguni kote, maambukizi ya idadi ya watu yameenea sana, wachungaji, wawindaji na watu ambao wanawasiliana mara kwa mara na majeshi ya uhakika ya echinococcus mara nyingi huathiriwa.

Utaratibu wa maambukizi ya uvamizi. Kinyesi-mdomo (kama matokeo ya kumeza mayai ya Echinococcus vamizi wakati wa kuwasiliana na mbwa, kondoo, ambao manyoya yao yanaweza kuwa na mayai ya helminth), njia za maambukizi ni chakula, maji, kaya.

Kliniki. Maumivu ya kifua ya aina mbalimbali, kikohozi kavu, kisha kwa sputum ya purulent, hemoptysis, upungufu wa kupumua. Ikiwa Bubble huvunja ndani ya bronchus, kikohozi kikubwa, cyanosis, kutosha huonekana, na yaliyomo ya Bubble yanaweza kugunduliwa kwenye sputum. Wakati malengelenge ya echinococcal yanapoongezeka, jipu la mapafu hukua.

Kwa echinococcosis ya ini, wagonjwa hupoteza hamu ya kula, hupata udhaifu, kupoteza uzito, maumivu ya kichwa, kupungua kwa utendaji, na hisia ya uzito katika epigastriamu. Maumivu katika hypochondriamu sahihi, upanuzi wa ini, unene, na maumivu kwenye palpation, kichefuchefu, kutapika, kinyesi kilichokasirika. Katika matukio machache, subecterism ya ngozi na kuonekana kwa jaundi.

Uchunguzi. Kulingana na data ya kliniki na ya maabara kwa kutumia athari za serological (RSC, RNGA, mmenyuko wa latex agglutination na antijeni kutoka kwa maji ya malengelenge ya echinococcal), mbinu za ziada utafiti, uchunguzi wa x-ray wa viungo kifua, tomografia ya kompyuta mapafu, ultrasound ya mapafu.

Matibabu. Kawaida kwa upasuaji.

Kuzuia. Kuzuia maambukizo ya wanyama na wanadamu, kufuata sheria za usafi wa kibinafsi, uchunguzi wa mara kwa mara wa helminthological wa mbwa na dawa za minyoo kwa wakati wa wanyama walioambukizwa na wanadamu. Taarifa kutoka kwa taasisi za matibabu na mifugo ni muhimu sana.

10. Enterobiasis

Etiolojia. Wakala wa causative wa pinworm ni mwanamke 9 - 12 cm kwa muda mrefu, wanaume 3 - 4 cm Wanaume hufa baada ya mbolea, wanawake hutoka mkundu na kuweka mayai kwenye eneo la perianal na kwenye perineum. Maambukizi hutokea kutokana na kumeza mayai ya kuambukiza. Uvamizi wa kiotomatiki unawezekana. KATIKA sehemu ya juu Katika utumbo mdogo, mabuu ya kuambukiza huacha utando wa yai na kufikia ukomavu wa kijinsia kwenye utumbo mkubwa. Pinworms hushikamana na mucosa ya matumbo na kupenya kwenye safu ya misuli, na kutoa sumu.

Kliniki. Kwa uvamizi mdogo, kunaweza kuwa hakuna malalamiko. Kuwasha karibu na njia ya haja kubwa, kukwaruza, kuambukizwa, na kinyesi mara kwa mara na uchafu wa kiafya huonekana. Dalili za ulevi, vulvovaginitis kwa wasichana.

Uchunguzi. Kulingana na ugunduzi wa mayai ya minyoo kwenye kinyesi au kwa kukwangua mayai ya minyoo. Katika damu - eosinophilia.

Matibabu. Mebendazole (Vermox) kutoka miaka 2 hadi 10 25 - 50 mg / kg mara moja, pyrantel (Combantrin) 10 mg / kg (mara moja baada ya kifungua kinywa, kutafuna), piperazine hadi mwaka 1 0.2 mara 2 kwa siku 5; Miaka 2 - 3 - 0.3; Miaka 4 - 5 - 0.5; Miaka 6 - 8 - 0.5; Miaka 9 - 12 - 1.0; Miaka 13 - 15 - 1.5.

Kuzuia. Dumisha usafi wa kibinafsi.

Rheumatism kwa watoto na vijana

Rheumatism ni ya kimfumo ugonjwa wa uchochezi tishu zinazojumuisha na uharibifu mkubwa wa moyo.

Etiolojia, pathogenesis. Msingi sababu ya etiolojia saa fomu za papo hapo magonjwa - ? Kikundi cha hemolytic streptococcus A.

Kwa wagonjwa walio na aina za muda mrefu na zinazoendelea za ugonjwa wa rheumatic carditis, mara nyingi haiwezekani kuanzisha uhusiano kati ya ugonjwa huo na streptococcus. Katika maendeleo ya rheumatism, umuhimu fulani unahusishwa na matatizo ya kinga.

Inachukuliwa kuwa mawakala wa kuhamasisha (streptococcus, virusi, antijeni zisizo maalum, nk) zinaweza kusababisha katika hatua za kwanza za kuvimba kwa kinga ndani ya moyo, na kisha mabadiliko ya tabia ya antijeni ya vipengele vyake na mabadiliko yao katika autoantigens na maendeleo. mchakato wa autoimmune. Utabiri wa maumbile una jukumu muhimu katika maendeleo ya rheumatism.

Uainishaji wa rheumatism: ni muhimu kutofautisha awamu ya awali isiyofanya kazi au ya kazi ya ugonjwa huo. Shughuli inaweza kuwa ndogo (digrii ya I), wastani (digrii ya II) na kiwango cha juu ( III shahada) Ili kuhukumu, ukali wa maonyesho ya kliniki na mabadiliko katika vigezo vya maabara hutumiwa.

Uainishaji pia unafanywa kulingana na ujanibishaji wa mchakato wa rheumatic (carditis, arthritis, chorea, nk), hali ya mzunguko wa damu na mwendo wa ugonjwa huo. Kuna kozi ya papo hapo ya rheumatism, subacute, muda mrefu, kupitia upya na latent (kliniki bila dalili).

Kutengwa kwa kozi ya latent ni haki tu kwa sifa ya retrospective ya rheumatism: malezi ya latent ya ugonjwa wa moyo, nk.

Kliniki. Mara nyingi, ugonjwa huendelea wiki 1 hadi 3 baada ya koo au, chini ya kawaida, maambukizi mengine. Kwa mashambulizi ya mara kwa mara, kipindi hiki kinaweza kuwa kifupi. Kurudia kwa ugonjwa mara nyingi huendelea baada ya magonjwa yoyote ya kuingiliana, uingiliaji wa upasuaji, au mzigo wa kimwili. Udhihirisho wa rheumatism ni mchanganyiko wa polyarthritis ya kuhama kwa papo hapo na inayoweza kubadilishwa kabisa ya viungo vikubwa na carditis kali ya wastani.

Mwanzo wa ugonjwa huo ni wa papo hapo, mkali, mara nyingi chini ya subacute. Ugonjwa wa yabisi hua kwa kasi, ikifuatana na kuondoa homa hadi 38 - 40 ° C na mabadiliko ya kila siku ya 1 - 2 ° C na jasho kali, lakini kwa kawaida bila baridi.

Dalili ya kwanza ya arthritis ya rheumatic inaongezeka maumivu makali katika viungo, inazidi kuwa mbaya na harakati ndogo za passiv na kazi. Maumivu yanafuatana na uvimbe wa tishu za laini katika eneo la pamoja, na wakati huo huo effusion inaonekana kwenye cavity ya pamoja. Ngozi juu ya viungo vilivyoathiriwa ni moto, palpation ni chungu sana, na mwendo mwingi ni mdogo kwa sababu ya maumivu.

Inajulikana na uharibifu wa ulinganifu kwa viungo vikubwa - kwa kawaida goti, mkono, kifundo cha mguu, kiwiko. "Tete" ya mabadiliko ya uchochezi ni ya kawaida, inaonyeshwa katika maendeleo ya haraka na ya nyuma ya matukio ya arthritis katika viungo vingine na ongezeko lao la haraka kwa wengine.

Maonyesho yote ya articular hupotea bila ya kufuatilia; hata bila matibabu hudumu si zaidi ya wiki 2 - 4. Myocarditis ya rheumatic kwa kutokuwepo kwa kasoro zinazofanana sio kali na malalamiko ya maumivu madogo au haijulikani usumbufu katika eneo la moyo, upungufu wa pumzi wakati wa kuzidisha, mara chache - mapigo ya moyo au makosa.

Percussion ya moyo ukubwa wa kawaida au kupanuliwa kwa wastani upande wa kushoto, auscultation na FCG zina sifa ya uelewano wa kuridhisha wa tani au kuzungusha kidogo kwa sauti ya kwanza, wakati mwingine kuonekana kwa sauti ya tatu, chini ya mara kwa mara ya nne, kunung'unika kwa misuli ya systolic kwenye kilele cha moyo na makadirio valve ya mitral.

Shinikizo la damu ni la kawaida au limepunguzwa kwa wastani. ECG inaonyesha kujaa, upanuzi na unene wa wimbi la P na changamano la QRS, na mara chache zaidi, upanuzi wa muda wa PQ kwa zaidi ya 0.2. Katika idadi ya wagonjwa, kuhama kidogo Muda wa ST kwenda chini kutoka kwa mstari wa isoelectric na mabadiliko katika wimbi la T (chini, hasi, mara nyingi chini ya mara mbili, haswa katika miongozo V1 - V3). Extrasystoles, block atrioventricular ya shahada ya pili au ya tatu, block intraventricular, na rhythm nodal ni mara chache kuzingatiwa.

Kueneza myocarditis ya rheumatic inaonyeshwa na kuvimba kwa nguvu kwa myocardiamu na uvimbe mkali na dysfunction. Tangu mwanzo wa ugonjwa huo, upungufu mkubwa wa kupumua umekuwa wasiwasi, na kulazimisha mtu kuchukua nafasi ya orthopnea, maumivu ya mara kwa mara katika eneo la moyo, na kupiga moyo kwa kasi. Tabia ni "cyanosis ya rangi", uvimbe wa mishipa ya shingo.

Moyo umeenea kwa kiasi kikubwa na kwa kiasi kikubwa, msukumo wa apical ni dhaifu. Tani zimepigwa kwa ukali, sauti ya III ya wazi (mdundo wa gallop ya protodiastolic) na sauti tofauti lakini laini ya systolic mara nyingi husikika. Pulse ni mara kwa mara, kujaza dhaifu. Shinikizo la damu imeshuka daraja.

Shinikizo la venous huongezeka haraka, lakini kwa mwanzo wa kuanguka pia huanguka. ECG inaonyesha kupungua kwa voltage ya mawimbi yote, gorofa ya wimbi la G, mabadiliko katika muda wa ST, na kuzuia atrioventricular.

Matokeo ya myocarditis ya rheumatic kwa kukosekana kwa matibabu ya kazi inaweza kuwa cardiosclerosis ya myocardial, ukali ambao mara nyingi huonyesha kiwango cha kuenea kwa myocarditis. Cardiosclerosis ya msingi haiathiri kazi ya myocardial.

Cardiosclerosis ya myocardial iliyoenea ina sifa ya ishara za kupungua kwa kazi ya mkataba wa myocardiamu: kudhoofika kwa msukumo wa kilele, muffling ya tani (hasa mimi), systolic manung'uniko.

Endocarditis ya rheumatic, ambayo ni sababu ya kasoro za moyo wa rheumatic, ni mbaya sana katika dalili. Udhihirisho wake muhimu ni kunung'unika wazi kwa systolic na sonority ya kutosha ya tani na kutokuwepo kwa ishara za uharibifu mkubwa wa myocardial.

Tofauti na manung'uniko yanayohusiana na myocarditis, manung'uniko ya endocardial ni mbaya zaidi na wakati mwingine ina sauti ya muziki. Ufahamu wake huongezeka wakati mgonjwa anabadilisha msimamo au baada ya mazoezi.

Ishara ya kuaminika ya endocarditis ni kutofautiana kwa manung'uniko yaliyopo na hasa kuibuka kwa mpya na mipaka ya moyo isiyobadilika (hasa kwa kawaida). Nuru na kutoweka kwa haraka kwa sauti ya diastoli, wakati mwingine husikika mwanzoni mwa shambulio la rheumatic juu ya makadirio ya valve ya mitral au vyombo, inaweza pia kuhusishwa na endocarditis.

Endocarditis ya kina (valvulitis) ya mitral au vali za aorta kwa idadi ya wagonjwa huonyeshwa kwenye echocardiogram: unene wa valves, "shaggyness" yao, ishara nyingi za echo kutoka kwao. Pericarditis ni nadra katika kliniki ya rheumatism ya kisasa.

Pericarditis kavu inajidhihirisha maumivu ya mara kwa mara katika eneo la moyo na kelele ya msuguano wa pericardial, husikika mara nyingi zaidi kwenye makali ya kushoto ya sternum. Ukali wa kelele hutofautiana, kwa kawaida hugunduliwa katika awamu zote mbili mzunguko wa moyo. ECG ina sifa ya mabadiliko ya juu ya muda wa ST katika njia zote za mwanzo wa ugonjwa huo. Baadaye, vipindi hivi polepole vinarudi kwenye mstari wa isoelectric, na wakati huo huo awamu mbili au meno hasi T. Wakati mwingine data ya ECG sio dalili. Pericarditis kavu yenyewe haina kusababisha upanuzi wa moyo.

Exudative pericarditis- kimsingi hatua zaidi ya maendeleo ya pericarditis kavu. Mara nyingi ishara ya kwanza ya effusion ni kutoweka kwa maumivu kutokana na kutenganishwa kwa tabaka za pericardial zilizowaka na exudate ya kujilimbikiza. Upungufu wa pumzi huonekana, unazidi kuwa mbaya wakati umelala. Eneo la moyo na kiasi kikubwa cha uvimbe wa exudate kwa kiasi fulani, nafasi za intercostal ni laini, mpigo wa kilele hauonekani.

Moyo huongezeka kwa kiasi kikubwa na huchukua sura ya tabia trapezoid au karafu ya pande zote. Pulsation ya contours wakati wa fluoroscopy ni ndogo. Tani na kelele ni muffled sana (kutokana na effusion). Pulse ni mara kwa mara, chini ya kujaza, shinikizo la damu hupunguzwa. Shinikizo la venous ni karibu kila mara kuongezeka, na uvimbe wa kizazi na hata mishipa ya pembeni ni alibainisha. Electrocardiogram kimsingi ni sawa na kwa pericarditis kavu; dalili ya ziada kuna kupungua tu kwa voltage ya tata ya QRS.

Echocardiography ni ya umuhimu mkubwa wa uchunguzi, kwani bila shaka huanzisha uwepo wa maji kwenye mfuko wa moyo. Wakati ngozi imeathiriwa, erithema ya pete ni karibu ya pathognomonic, ambayo ni vipengele vya rangi ya pink ambavyo haviwahi kuwasha, vilivyo kwenye ngozi ya uso wa ndani wa mikono na miguu, tumbo, shingo na torso. Inapatikana katika 1-2% tu ya wagonjwa. Vinundu vya rheumatic, vilivyoelezewa katika miongozo ya zamani, sasa hivi havijawahi kukutana. Erythema nodosum, hemorrhages, na urticaria ni uncharacteristic kabisa.

Kwa uharibifu wa figo, proteinuria kidogo na hematuria hugunduliwa (kutokana na vasculitis ya jumla na uharibifu wa glomeruli ya figo na mirija), mabadiliko. mfumo wa neva na viungo vya hisia.

Chorea ndogo, aina ya kawaida ya "neva" ya rheumatism, hutokea hasa kwa watoto, hasa wasichana. Inajidhihirisha kama mchanganyiko lability kihisia na hypotonia ya misuli na harakati za vurugu za torso, miguu na misuli ya uso.

Chorea ndogo inaweza kutokea kwa kurudi tena, lakini kwa umri wa miaka 17-18 karibu kila wakati inaisha. Vipengele vya fomu hii ni uharibifu mdogo kwa moyo na viashiria vya maabara vilivyoonyeshwa kidogo vya shughuli za rheumatism.

Uchunguzi itakaguliwa kulingana na historia ya matibabu, data ya kliniki na maabara. Mtihani wa damu ulifunua leukocytosis ya neutrophilic na mabadiliko ya kushoto, thrombocytosis, ongezeko la ESR hadi 40 - 60 mm / h. Kuongezeka kwa titers ya antibodies ya antistreptococcal ni tabia: antistreptohiapuronidase na antistreptokinase zaidi ya 1: 300, antistreptolysin zaidi ya 1: 250. Urefu wa titers ya antibodies ya antistreptococcal na mienendo yao hauonyeshi kiwango cha shughuli za rheumatism.

Katika utafiti wa biokemikali, ongezeko la viwango vya fibrinogen katika plasma zaidi ya 4 g/l, globulini zaidi ya 10%; ? -globulini zaidi ya 20%, seromucoid juu ya 0.16 g/l, kuonekana kwa protini ya C-reactive katika damu.

Katika hali nyingi, viashiria vya shughuli za biochemical ni sawa na maadili ya ESR.

Angazia makubwa vigezo vya uchunguzi rheumatism (carditis, polyarthritis, chorea, erythema ya pete, vinundu vya rheumatic) na ndogo (homa (sio chini ya 38 ° C), arthralgia, rheumatism ya awali au uwepo wa ugonjwa wa moyo wa rheumatic; kuongezeka kwa ESR au mmenyuko chanya kwa protini ya C-tendaji, muda mrefu wa PQ kwenye ECG).

Utambuzi huo unachukuliwa kuwa wa kuaminika ikiwa mgonjwa ana vigezo viwili kuu na moja ndogo, au moja kubwa na mbili ndogo, lakini tu ikiwa moja ya ushahidi zifuatazo za maambukizi ya awali ya streptococcal ipo wakati huo huo: homa nyekundu ya hivi karibuni (ambayo ni ugonjwa usio na shaka wa streptococcal). ; utamaduni wa kikundi A streptococcus kutoka kwa mucosa ya pharyngeal; kuongezeka kwa titer ya antistreptolysin O au antibodies nyingine ya streptococcal.

Matibabu. Dumisha mapumziko ya kitanda kwa wiki 2-3 au zaidi. Katika mlo, inashauriwa kupunguza chumvi ya meza, wanga, na ulaji wa kutosha wa protini na vitamini. Kutengwa kwa bidhaa za allergenic.

Tiba ya antibacterial na benzylpenicillin chumvi ya sodiamu kwa wiki 2, kisha dawa za muda mrefu (bicillin-5).

Ikiwa huna uvumilivu kwa penicillins, badala yao na cephalosporins na macrolides. Tiba ya vitamini na virutubisho vya potasiamu imewekwa. Tiba ya pathogenetic: glucocorticoids (prednisolone). Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (indomethacin, voltaren).

Maandalizi ya aminoquinoline (rezoquin, delagil) - kwa kozi ya uvivu, ya muda mrefu na ya muda mrefu. Immunosuppressants hutumiwa mara chache sana. Matibabu ya dalili ya kushindwa kwa moyo hufanyika. Inapoonyeshwa, tiba ya diuretic imewekwa. Dawa za antirheumatic haziathiri moja kwa moja udhihirisho wa chorea ndogo.

Katika hali hizi, inashauriwa kuongeza dawa za luminal au psychotropic kama vile aminazine au haswa seduxen kwenye tiba. Kwa usimamizi wa wagonjwa walio na chorea, mazingira tulivu, mtazamo wa kirafiki wa wengine, na kumtia moyo mgonjwa katika kupona kamili ni muhimu sana.

Ikiwa ni lazima, hatua lazima zichukuliwe ili kuzuia mgonjwa kujidhuru kama matokeo ya harakati kali.

Matibabu katika hospitali kwa muda wa miezi 1.5 - 2, kisha matibabu katika sanatorium ya ndani kwa muda wa miezi 2 - 3, ambapo matibabu ya foci ya muda mrefu ya maambukizi na uchunguzi wa kliniki na daktari wa watoto wa ndani na cardiorheumatologist hufanyika.

Kinga: msingi matibabu sahihi maambukizi ya streptococcal, usafi wa mazingira wa foci ya maambukizi ya muda mrefu, lishe bora.

Uzuiaji wa sekondari ni pamoja na prophylaxis ya bicillin-dawa kwa wagonjwa wote, bila kujali umri na uwepo au kutokuwepo kwa ugonjwa wa moyo, ambao wamepata mchakato mkubwa wa rheumatic.

Utabiri nzuri.

Mtoto anaweza kuambukizwa na toxocariasis moja kwa moja kutoka kipenzi. Wakala wa causative wa ugonjwa huu huishi ndani ya matumbo ya mbwa na paka.

Dalili

Na giardiasis, mtoto hupata uzoefu:

• kuhara kwa aina ya maji,
• kichefuchefu,
• maumivu katika tumbo la chini,
• gesi tumboni (kuvimba),
• Katika baadhi ya matukio, na giardiasis, upele huonekana kwenye ngozi.

Toxocariasis, kwa bahati mbaya kwa wazazi wote, haina tofauti kwa njia yoyote sifa za tabia. Dalili za ugonjwa huu ni za kawaida zaidi kuliko maalum:

Matatizo

Matibabu

Kuzuia

Tumia dawa za anthelmintic kwa madhumuni ya kuzuia, ni marufuku Kuchukua vitu kwenye mdomo wako ambavyo vimeanguka chini ni marufuku mikono michafu Kumeza ni marufuku kula mboga na matunda ambayo hayajaoshwa.

Aidha, katika kwa madhumuni ya kuzuia wazazi wanapaswa:

• Je, kusafisha mvua ndani ya nyumba mara kadhaa kwa wiki;
• mara kwa mara safisha au kuosha toys mtoto wao anacheza na;
• kwa kujitegemea kuzingatia sheria za usafi na kumfundisha mtoto wako kufanya hivyo.

Makala juu ya mada

Watumiaji wanaandika juu ya mada hii:

Jua nini kinaweza kusababisha ugonjwa huo na jinsi ya kuitambua kwa wakati. Tafuta habari kuhusu ishara zinazoweza kukusaidia kutambua ugonjwa. Na ni vipimo gani vitasaidia kutambua ugonjwa huo na kufanya uchunguzi sahihi.

Jihadharini na afya ya wapendwa wako na ukae katika hali nzuri!

Taarifa za jumla

Uainishaji wa helminthiases kwa watoto

Kwa kuzingatia aina ya pathogens, helminthiases kwa watoto imegawanywa katika aina zifuatazo:

• nematode- kuitwa minyoo(minyoo, minyoo, minyoo, n.k.)
• cestodiases- husababishwa na minyoo (tapeworm, minyoo ya nguruwe, nk)
• trematodes- husababishwa na mafua (flue ya paka, mafua ya mapafu, mafua ya ini, nk).

Sababu za helminthiasis kwa watoto

Cestodoses na trematodes kwa watoto sio kawaida sana kuliko helminthiases inayosababishwa na minyoo. Maambukizi husababishwa na kula nyama na samaki ambazo hazijapata matibabu sahihi ya joto, mboga zilizochafuliwa au maji. Mahali pa vidonda vinaweza kujumuisha utumbo mdogo, parenchyma ya ini na ducts zake, mapafu na bronchi.

KATIKA awamu ya papo hapo helminthiasis, mtoto ana kuwasha mara kwa mara upele wa ngozi kwa aina: urticaria, homa, lymphadenitis, arthralgia na myalgia. Inaweza kuendeleza ugonjwa wa mapafu, ikifuatana na kikohozi cha kavu cha muda mrefu na sehemu ya asthmatic, upungufu wa pumzi, maumivu ya kifua; na ascariasis, eosinophilic pleurisy na hemoptysis wakati mwingine hutokea. Ugonjwa wa edema (na trichinosis, trichocephalosis) inaweza kujumuisha edema ya ndani au ya jumla, pamoja na angioedema kwa watoto.

Kawaida kwa awamu ya papo hapo ya helminthiasis kwa watoto ni ugonjwa wa tumbo, unaojulikana na gesi tumboni, kinyesi kisicho imara (kuvimbiwa, kuhara), kichefuchefu, belching, nk. Maumivu ya tumbo yanaweza kuwa "tete" kwa asili au kuwa ya kudumu, yenye nguvu, kuiga kliniki. tumbo la papo hapo. Dalili za ulevi na matatizo ya asthenoneurotic ni pamoja na homa ya kiwango cha chini isiyo na sababu, udhaifu, usumbufu wa usingizi, bruxism, kuwashwa, na degedege.

Kozi ya muda mrefu helminthiasis kwa watoto inaambatana na uchovu, kupungua kwa utendaji wa kitaaluma na utendaji; hamu mbaya, kupoteza uzito, upungufu wa damu, nk Idadi ya muda mrefu magonjwa ya ngozi(dermatitis ya atopic, psoriasis, eczema, seborrhea, chunusi, kucha), ugonjwa wa njia ya upumuaji (rhinitis, tracheitis, bronchitis ya asthmatic) na viungo vya uzazi (vulvitis ya mara kwa mara kwa wasichana) pia inaweza kuwa matokeo ya helminthiasis kwa watoto. Watoto wanaosumbuliwa na helminthiases huwekwa kama wagonjwa mara kwa mara; mara nyingi hupata maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, stomatitis, gingivitis, magonjwa ya pustular ngozi.

Matatizo

Matokeo ya uvamizi mkubwa na ascariasis inaweza kuwa kizuizi cha matumbo, jaundi ya kizuizi, kongosho. Matatizo ya enterobiasis kwa watoto kawaida hujumuisha pyoderma, eczema ya eneo la perianal, vulvovaginitis, kutokuwepo kwa mkojo, na appendicitis.

Toxocariasis, inayojulikana na uhamiaji katika mwili wa binadamu na uvamizi wa tishu za mabuu ya helminth, inapoathiriwa. njia ya upumuaji inaweza kusababisha kushindwa kwa mapafu ya papo hapo, na ikiwa macho yanaathiriwa, kupungua kwa upande mmoja kwa usawa wa kuona au strabismus. Kozi ya trichinosis inaweza kuwa ngumu kwa kutoboa ukuta wa matumbo, meningoencephalitis, na hepatitis.

Kwa opisthorchiasis, uharibifu wa ini na njia ya biliary hujulikana; katika awamu ya muda mrefu, gastroduodenitis, cholecystitis, cholangitis, na kongosho kuendeleza.

Utambuzi wa helminthiases kwa watoto

Polymorphism kubwa ya maonyesho uvamizi wa helminthic inachangia ukweli kwamba karibu mtaalamu yeyote wa watoto anaweza kukutana na helminthiases kwa watoto: daktari wa watoto, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza kwa watoto, pulmonologist ya watoto, gastroenterologist ya watoto, daktari wa watoto-immunologist, dermatologist ya watoto, upasuaji wa watoto, nk Kwa hiyo, watoto wenye dermatoses ya muda mrefu, patholojia ya gastroenterological, magonjwa ya bronchopulmonary, athari za mzio lazima ichunguzwe kwa maambukizi ya helminth.

Katika awamu ya papo hapo ya helminthiases kwa watoto, mabadiliko katika damu yanazingatiwa: eosinophilia, kuongezeka kwa vipimo vya ini vya biochemical (ALT na AST, bilirubin, mtihani wa thymol); phosphatase ya alkali) Katika hatua za mwanzo, mbinu za serological zinaweza kuwa taarifa: RIF, ELISA, RNGA, RSK, nk.

Nyenzo za kibiolojia kwa ajili ya kutambua pathogens ya helminthiasis kwa watoto inaweza kuwa damu, kinyesi, bile, sputum, kufuta / smear kutoka eneo la perianal. Mara nyingi hutumiwa kwa utambuzi aina mbalimbali helminthiases kwa watoto, kinyesi huchunguzwa kwa mayai ya minyoo, coprogram ya histological. Ili kugundua mayai ya pinworm, kukwangua kwa enterobiasis hufanywa kutoka kwa mikunjo ya perianal.

Vipimo vya mzio wa ngozi vinaweza kutumika kugundua helminthiasis kwa watoto.

Matibabu ya helminthiasis kwa watoto

Wakati wa kuagiza dawa ya anthelmintic, aina ya helminthiasis kwa watoto, awamu ya ugonjwa huo, na magonjwa yanayofanana huzingatiwa. Dawa sawa zinafaa dhidi ya idadi ya helminthiases kwa watoto: kwa mfano, albendazole na mebendazole hutumiwa kwa ascariasis, enterobiasis, trichinosis, trichuriasis; pyrantel - kwa enterobiasis na ascariasis; praziquantel - kwa opisthorchiasis, schistosomiasis, diphyllobothriasis, taeniasis, nk Kwa ufanisi wa dawa ya minyoo kwa watoto, ni muhimu kutibu wakati huo huo wanachama wote wa familia au timu; kudumisha utawala wa usafi ili kuzuia kuambukizwa tena. Baada ya kozi kuu ya matibabu ya helminthiasis, kawaida hufanyika matibabu tena mtoto katika miaka 10-14.

Ili kuondokana na maonyesho ya mzio yanayoambatana na kozi ya helminthiases kwa watoto, imewekwa antihistamines. Katika uwepo wa ugonjwa wa ulevi, detoxification ya mdomo au infusion hufanyika. Aina kali za helminthiasis kwa watoto, zinazotokea na dalili za vasculitis, arachnoiditis, myocarditis, hutumika kama msingi wa maagizo ya glucocorticosteroids.

Kuzuia

Kinga ya msingi ya aina zote za helminthiasis ni pamoja na malezi ya ujuzi wa usafi kwa watoto, matumizi ya maji ya kuchemsha na bidhaa ambazo zimepata matibabu ya kutosha ya joto, kuosha kabisa mikono, mboga mboga na matunda.

Ili kuzuia kuenea kwa helminthiasis ndani ya timu, ni muhimu kumtenga mtoto mgonjwa, kutumia fedha za mtu binafsi usafi na vyombo, chanjo na dawa za minyoo kwa wanyama wa nyumbani. Uzuiaji maalum wa dawa za helminthiases unapendekezwa kwa watoto na watu wazima mara mbili kwa mwaka (vuli na spring) na dawa zilizo na mbalimbali shughuli dhidi ya helminths (kwa mfano, albendazole).