MBINU ZA ​​KUREJESHA KAZI ZA KINGA NA USAFISHAJI WA MFUMO WA KUPUMUA.

Mwanzoni mwa sehemu hii, tuligundua kazi kuu nne za kimkakati ambazo zinahitaji kutatuliwa katika mchakato wa utakaso wa mapafu ili kuwarejesha kwa Upotezaji wa usafi wa kisaikolojia na afya Sasa ni zamu ya kuamua jinsi na kwa njia gani kazi zitatatuliwa.

Kwa hiyo, hebu tuanze kwa utaratibu.

1. Marejesho ya vikwazo vya kinga vya juu njia ya upumuaji

Kwa kupona mifumo ya ulinzi katika njia ya juu ya kupumua, inashauriwa kutumia dondoo za maji kutoka kwa malighafi ya mmea wa dawa (malighafi ya mmea wa dawa) ambayo huongeza malezi na kutolewa kwa usiri wa kinga, iliyo na mafuta muhimu na phytoncides: infusion ya buds za birch, poplar, mimea ya rosemary ya mwitu. , heather, oregano, mint, zeri ya limao, thyme, majani ya eucalyptus, sage nk; decoctions ya rhizomes ya calamus, rhizomes na mizizi ya elecampane, matunda ya coriander, thyme, fennel, juisi ya vitunguu, vitunguu, unaweza pia kutumia asali na propolis.

Ili kuongeza usiri wa usiri unaosababishwa, unaweza kutumia juisi za Kalanchoe, aloe na beets. Wanazaliwa ndani maji ya kuchemsha Mara 10-20 na kuingiza tone moja kwenye kila pua. Wana athari ndogo ya hasira na huongeza kupiga chafya, kukuza usiri.

2. Marejesho ya kazi ya mifereji ya maji ya bronchi

Kazi ya mifereji ya maji ya bronchi inarejeshwa:
a) mimea ya expectorant ambayo hutoa kutokwa kwa sputum - calamus, marshmallow, anise, speedwell, elecampane, oregano, mullein, coltsfoot, lungwort, primrose, cyanosis, licorice, thermopsis, thyme, violet, nk;
b) mucolytics, yaani, wale walio na uwezo wa kufuta kamasi - marshmallow, rosemary mwitu, valerian, speedwell, clover tamu, hisopo, istodi, lin; Moss ya Kiaislandi, pine buds, nk.

3. Kupambana na maambukizi

Mafanikio ya tiba ya antimicrobial imedhamiriwa na chaguo sahihi mawakala ambayo pathogen ni nyeti ugonjwa wa kuambukiza. Katika kesi hii:
a) ni muhimu kuchanganya, i.e. pamoja, matumizi ya mimea ya dawa na mali ya antimicrobial na antiviral;
b) kuchanganya mimea na viungo mbalimbali vya kazi, ambayo sio tu inaruhusu kufikia athari ya baktericidal, lakini pia kuzuia kuibuka kwa matatizo sugu (kinga kwa dawa za mitishamba);
c) kwa utawala wa mdomo, ni vyema kutumia maandalizi na rinses, kubadilisha mara kwa mara makundi mbalimbali vitu vyenye kazi vya antimicrobial ambavyo vimetambuliwa katika calamus, geraniums, oregano, cinquefoil iliyosimama, vitunguu, raspberries (majani), zeri ya limao, sage, vitunguu, eucalyptus.

4. Marekebisho ya kinga ya kupambana na maambukizi

Ni vyema kutekeleza mwelekeo huu kwa kutumia vikundi vifuatavyo vya mimea ya dawa:
a) vichocheo vya interferon: coltsfoot, mmea, cetraria ya Kiaislandi;
b) watendaji wa shughuli za alveolar phagocytic: arnica montana, astragalus, borage, capillary, nettle stinging;
c) vichocheo vya kinga ya ndani: anise, arnica, saa, knotweed, birch, sage, nk.

Ikumbukwe kwamba katika mchakato wa kurejesha utendaji kazi wa kawaida mfumo wa kupumua unahitaji matumizi ya mara kwa mara na yenye lengo la madawa ya kupambana na uchochezi na antihypoxic asili ya mmea: majani ya linden, maua ya calendula na chamomile, nyasi za kamba, farasi, sage, nk.

Kutoka siku ya kwanza ya utakaso, ni muhimu pia kutumia ufanisi mkubwa vitamini complexes, kwa kuwa zina vyenye enzymes na microelements ambazo huongeza kwa kiasi kikubwa bioavailability ya vitamini. Wakati huo huo, mimea ya dawa iliyo na vitamini nyingi, ambayo ni pamoja na lingonberries, cranberries, jordgubbar, jordgubbar, rowan nyekundu, bahari buckthorn, majani ya dandelion, nettles, primroses, inapaswa kujumuishwa katika mkusanyiko mkuu au kuchukuliwa kwa kuongeza katika mfumo wa chai.
Kwa kuzingatia hilo utakaso wa ufanisi haiwezekani bila mzigo ulioongezeka wa maji, ni muhimu kuongeza kiasi cha kunywa hadi lita 2.5-3 kwa siku, isipokuwa, bila shaka, kuna vikwazo kutoka kwa mifumo ya moyo na mishipa na mkojo.

Na kwa kumalizia sura hii, ningependa kukukumbusha tena kwamba magonjwa mengi ni rahisi sana kuzuia kuliko kuponya, kwa hivyo inashauriwa kuongeza hatua kwa hatua upinzani wa mfumo wa kupumua kwa homa na maambukizo kupitia ugumu wa jumla wa mwili. na, ikiwa una nia ya kutosha na akili ya kawaida, kukataa au angalau kuacha matumizi mabaya ya pombe na tumbaku. Tabia zote mbili zinahusiana sana na kupumua. Hakika, pamoja na athari ya jumla ya madhara kwa mwili, na kusababisha ukiukwaji wa kina kazi na viungo vingine vingi, pombe ina athari mbaya moja kwa moja kwenye tishu za mapafu na utando wa mucous wa njia ya kupumua, kwa sababu kwa njia yao na bidhaa zake za oxidation, aldehydes na ketoni, hutolewa kutoka kwa mwili.

Hii, kwa njia, inaelezea tabia ya kuchukiza harufu kutoka kinywa baada ya kunywa vinywaji vya pombe. Kuhusu kuvuta sigara, ndivyo ushawishi mbaya juu viungo vya kupumua

, labda hata mbaya zaidi kuliko pombe, kwani, kati ya mambo mengine, moshi wa tumbaku huzuia uzalishaji wa surfactant na hivyo huongeza mvutano wa uso wa alveoli. Kwa sababu hii, mvutaji sigara anapaswa kufanya jitihada kubwa zaidi za kuvuta pumzi ikilinganishwa na wasiovuta sigara.

Lakini tayari tumezungumza juu ya hatari za kuvuta sigara. Sasa ni wakati wa kuzungumza juu ya jambo kuu.

Kuboresha kazi ya mifereji ya maji ya bronchi ni mojawapo ya masharti muhimu zaidi kwa matibabu ya ufanisi ya wagonjwa wenye pneumonia. Upungufu wa kizuizi cha bronchi katika ugonjwa huu unasababishwa na njia kadhaa:

Kiasi kikubwa cha exudate ya purulent ya viscous inapita kutoka kwa alma hadi kwenye bronchi;

Uvimbe wa uchochezi wa mucosa ya bronchial kukimbia lengo la kuvimba kwa tishu za mapafu; Uharibifu epithelium ya ciliated

mucosa ya bronchi na usumbufu wa utaratibu wa usafiri wa mucociliary;

Kuongezeka kwa uzalishaji wa secretions ya bronchi, kutokana na ushiriki wa mucosa ya bronchial katika mchakato wa uchochezi (hypercrinia);

Ongezeko kubwa la mnato wa sputum (ubaguzi); . kuongezeka kwa sauti ya misuli ya laini ya bronchi ndogo na tabia ya bronchitis

Chospasm, ambayo hufanya kujitenga kwa sputum kuwa ngumu zaidi. Kwa hivyo, usumbufu wa kizuizi cha bronchi katika pneumonia kubwa huhusishwa tu na mifereji ya maji ya asili ya mwelekeo wa kuvimba na kuingia kwa exudate ya alveolar ya viscous kwenye bronchi, lakini pia kwa ushiriki wa mara kwa mara wa bronchi wenyewe katika mchakato wa uchochezi. Utaratibu huu ni muhimu sana kwa wagonjwa bronchopneumonia ya asili tofauti;

Kuzorota kwa patency ya bronchial, inayozingatiwa angalau wagonjwa wengine walio na nimonia, inachangia usumbufu mkubwa zaidi wa eneo hilo, pamoja na chanjo, michakato ya kinga, kuchafuliwa tena kwa njia ya hewa na kuzuia uponyaji wa umakini wa uchochezi kwenye tishu za mapafu na mapafu. marejesho ya uingizaji hewa wa mapafu. Kupungua kwa patency ya bronchi huchangia kuongezeka kwa uhusiano wa mishipa-perfusion katika mapafu na maendeleo ya kushindwa kupumua. Kwa hiyo, matibabu magumu ya wagonjwa wenye pneumonia ni pamoja na dawa ya lazima ya madawa ya kulevya na expectorant, mucolytic na brocholytic madhara.

Inajulikana kuwa sputum iliyopo kwenye lumen ya bronchi kwa wagonjwa wenye pneumonia ina tabaka mbili: ya juu, yenye viscous zaidi na mnene. (gel), amelala) na cilia, na safu ya chini ya kioevu (zola), ambayo kope zinaonekana kuelea na kupunguzwa. Gel ina macromolecules ya glycoproteini iliyounganishwa kwa kila mmoja na vifungo vya disulfide na hidrojeni, ambayo inatoa mali ya viscous na elastic. Wakati maudhui ya maji katika gel hupungua, mnato wa sputum huongezeka na harakati ya usiri wa bronchi kando ya kifungu * na kwa oropharynx hupungua au hata kuacha. Kasi ya harakati hii inakuwa polepole zaidi ikiwa utapunguza! safu ya safu ya kioevu (sol), ambayo kwa kiasi fulani huzuia kamasi kushikamana na kuta za bronchi. Matokeo yake, kamasi na plugs za mucous huunda katika lumen ya bronchi ndogo, ambayo huondolewa kwa shida kubwa tu na mtiririko wa hewa wenye nguvu wa kupumua wakati wa mashambulizi ya kikohozi cha chungu cha hacking.

Kwa hivyo, uwezo wa kuondoa sputum vizuri kutoka kwa njia ya upumuaji kimsingi imedhamiriwa na yake mali ya rheological, maudhui ya maji katika awamu zote mbili za secretion ya bronchi (gel na sol), pamoja na ukubwa na uratibu wa shughuli za cilia ya epithelium ciliated. Matumizi ya mawakala wa mucolytic na mucoregulatory yanalenga kwa usahihi kurejesha uwiano wa sol-gel, sputum ya liquefying, rehydration yake, pamoja na kuchochea shughuli za cilia ya epithelium ciliated.

Kama inavyojulikana, bronchitis ya ndani ni rafiki asiyeweza kubadilika wa pneumonia sugu, na wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo, usumbufu katika uokoaji na kazi za uingizaji hewa wa bronchi huzingatiwa kila wakati, na hivyo kuchangia kozi ndefu ya kuzidisha na kuhitaji matibabu maalum.

Kati ya njia tofauti za kizuizi cha bronchi wakati wa kuzidisha kwa pneumonia sugu, kawaida zaidi ni spasm na uvimbe wa uchochezi wa mucosa ya bronchial, iliyowekwa mahali pa uchochezi, na pia kucheleweshwa kwa kutolewa kwa yaliyomo kwenye bronchi kwa sababu ya kuongezeka kwa mnato wa sputum. (discrinia).

Kulingana na utaratibu mkubwa wa kizuizi cha bronchi, expectorants na dawa za mucolytic, bronchospasmolytics hutumiwa. Athari za dawa hizi huimarishwa na matumizi ya mifereji ya maji ya nafasi, usafi wa ndani na bronchoscopic ya bronchi, mazoezi ya matibabu, na massage. kifua. Asidi za alkali hutumiwa kuwezesha kutokwa kwa kamasi maji ya madini, maziwa na soda, asali.

Expectorants yenye ufanisi ni pamoja na alkaloids ambayo hufanya reflexively kutoka kwa mucosa ya tumbo na duodenum(thermopsis, marshmallow). Thermopsis mimea imewekwa kwa njia ya infusion ya 0.8 g kwa 200 ml, kijiko 1 kila masaa 2 - 3, kwa namna ya poda - 0.05 g mara 3 kwa siku, dondoo kavu - 0.1 g mara 3 kwa siku; mucaltin - 0.05 au 0.1 g 2 - mara 3 kwa siku.

Iodidi ya potasiamu hutenda moja kwa moja kwenye membrane ya mucous ya njia ya upumuaji kwa njia ya suluhisho la 3%, kijiko 1 mara 5-6 kwa siku baada ya chakula au kwa maziwa (iodidi ya potasiamu imekataliwa. kutokwa kwa wingi sputum, edema ya mapafu, michakato ya uchochezi ya papo hapo ya njia ya upumuaji, kifua kikuu, hypersensitivity kwa iodini); iodidi ya sodiamu - 10 - 15 infusions ya mishipa Suluhisho la 10% (siku ya 1 - 3 ml, siku ya 2 - 5 ml, siku ya 3 - 7 ml, siku ya 4 - 10 ml, kisha 10 ml kila siku); kloridi ya amonia - 0.2 - 0.5 g mara 3 kwa siku kwa mdomo; terpin hydrate kwa namna ya poda na vidonge, 0.25 g mara 3 kwa siku; mimea ya thyme katika fomu dondoo la kioevu 15 - 30 matone mara 3 kwa siku au kwa namna ya infusion ya 15 g kwa 200 ml, kijiko 1 mara 3 kwa siku; mafuta muhimu (anise, thiamine, eucalyptus, thymol) kwa namna ya kuvuta pumzi kwa kutumia vifaa vya erosoli.

Acetylcysteine ​​​​(sawe: mucomist, mucosolvin, fluimucil) ina mucolytic, lakini wakati huo huo athari ya expectorant. Acetylcysteine ​​​​inatumika kwa kuvuta pumzi ya suluhisho la 20% la 3 ml mara 3 kwa siku kwa siku 7-10. Bromhexine (bisolvone) imewekwa katika suluhisho au vidonge kwa mdomo kwa 8 mg mara 3 kwa siku kwa siku 5-7, na pia kwa njia ya kuvuta pumzi (2 ml ya suluhisho la kawaida lililo na 4 mg ya dutu hii na 2 ml ya dawa). maji distilled) na parenterally (kulingana na 2 ml 2 - mara 3 kwa siku chini ya ngozi, intramuscularly, intravenously).

Hapo awali, enzymes za proteolytic zilitumiwa kwa ufanisi kwa namna ya erosoli, pamoja na intramuscularly na intrabronchially, na kusababisha kupungua kwa viscosity ya sputum. Mbali na athari ya liquefying, enzymes ya proteolytic pia ina athari ya kupinga uchochezi.

Kwa utawala wa endobronchial, enzymes (trypsin, chymotrypsin - 25 - 30 mg, chymopsin - 50 mg, ribonuclease - 50 mg, deoxyribonuclease - 50 mg) hupasuka katika 3 ml. suluhisho la isotonic kloridi ya sodiamu. KATIKA miaka ya hivi karibuni Enzymes za proteolytic hupata matumizi kidogo, kwani athari yao ya matibabu ni duni kuliko mucolytics hapo juu na mara nyingi husababisha. madhara: bronchospasm na wengine athari za mzio, hemoptysis.

Wakati kuna kuchelewa kwa secretion ya sputum katika tata hatua za matibabu Mara kwa mara (mara 2 kwa siku) mifereji ya maji ya nafasi ya bronchi imewashwa. Katika fomu ya bronchiectasis, choo cha kawaida cha bronchi kinapendekezwa hata baada ya kuzidisha kupungua kama tiba ya matengenezo.

Mifereji ya maji ya nafasi husababishwa na outflow (chini ya ushawishi wa mvuto) ya sputum kutoka kwa bronchioles na bronchi ndogo katika kanda za reflex kikohozi ziko katika bronchi kubwa, trachea na larynx. Kwa kubadilisha mfululizo nafasi ya mwili, nafasi inapaswa kuchaguliwa ambayo kikohozi cha ufanisi na kukohoa juu ya phlegm.

Kwa hivyo, kwa ujanibishaji wa lobe ya chini ya mchakato, mifereji ya maji inafanikiwa zaidi katika nafasi ya uongo kwenye upande wa afya na mwisho wa mguu wa kitanda ulioinuliwa; ikiwa lobe ya juu imeathiriwa - amelala upande ulioathirika au ameketi na bend mbele; wakati wa mchakato katika sehemu ya kati na sehemu za lingual - amelala nyuma na mwisho wa mguu ulioinuliwa na miguu iliyoinama imesisitizwa kwa kifua na kichwa kilichowekwa nyuma, na pia kuegemea upande wa kushoto na kichwa chini [Streltsova E.R., 1978 ].

Kwa makohozi ya mnato, B.E. Votchal aliagiza kupumua kwa kina (hadi 7 pumzi za kina na exhalations) katika kila nafasi ya nafasi, ambayo huharakisha harakati ya sputum kwenye maeneo ya reflex ya kikohozi na kutokwa kwake. Utaratibu huo unafaa zaidi ikiwa unachukua expectorants (kwa sputum nata) au bronchodilators (kwa ugonjwa wa bronchospastic).

Usafi wa mazingira wa kazi wa bronchi unafanywa na catheterization ya intracheal na bronchoscopy ya matibabu. Njia hizi za matibabu zinaonyeshwa hasa kwa pneumonia ya muda mrefu na bronchiectasis na kwa bronchitis ya ndani ya purulent.

Katika kliniki yetu, catheterization ya intracheal (njia imeelezwa katika sehemu) inaambatana na kuosha kwa bronchi kupitia catheter iliyoingizwa kupitia kifungu cha pua kwenye trachea. Kwa kuosha, suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic, au suluhisho la novocaine la 0.5%. ufumbuzi wa dawa furatsilin, permanganate ya potasiamu.

Baada ya kuosha, dawa (antibiotics, muco- na bronchodilators, nk) hutumiwa kupitia catheter. Hatukugundua matatizo yoyote wakati wa lavage intracheal. Hata hivyo, waandishi wengine walikataa kuosha bronchi kupitia catheter kwa hofu ya kusababisha kizuizi cha maji ya bronchi ndogo na maendeleo ya microatelectasis [Molchanov N. S. et al., 1977].

Inaonekana, matatizo hayo yanawezekana kwa wagonjwa wenye reflex ya kikohozi iliyopunguzwa au haipo. Lakini katika kesi hizi, maana ya kutumia njia hii kama urekebishaji inapotea, kwa sababu inategemea kikohozi kikubwa, unaosababishwa na kifungu cha catheter na maji ya kumwagilia kupitia kanda za reflex kikohozi, ambacho kinafuatana na uzalishaji wa sputum.

Kwa kutokuwepo kwa reflex ya kikohozi, matumizi ya njia hii siofaa. Ikiwa reflex ya kikohozi iko sawa, usafi wa endotracheal unafanywa kila siku kutoka mara 10 hadi 20 wakati wa matibabu magumu mgonjwa; utaratibu unavumiliwa vizuri.

Bronchoscopy ya matibabu- wengi njia ya ufanisi ukarabati mti wa bronchial, hata hivyo, haipatikani sana katika mazoezi ya matibabu yaliyoenea. Bronchoscopy kawaida hufanyika kila wiki; Inaonyeshwa hasa kwa wagonjwa wenye bronchiectasis ya pneumonia ya muda mrefu.

Wakati wa bronchoscopy ya matibabu chini ya udhibiti wa kuona, inawezekana kutamani yaliyomo ya bronchi na maji ya suuza kwa kuvuta umeme, na pia ndani ya nchi, kwenye tovuti ya kuvimba, kuingiza dawa.

Kama ilivyo kwa catheterization ya intracheal, vimeng'enya vya proteolytic na mucolytics hutumiwa, ikifuatiwa na hamu ya yaliyomo kwenye bronchi, kisha antibiotics inasimamiwa. mfululizo wa penicillin, streptomycin, kanamycin katika kipimo cha vitengo 50,000 - 1,000,000 katika 3 - 5 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic. Baada ya usafi wa mazingira, wagonjwa wanapaswa kuchukua nafasi ya mifereji ya maji.

Hukuza utokaji bora wa sputum mazoezi ya matibabu, ikiwa ni pamoja na mazoezi ya kupumua, pamoja na massage ya kifua. Mazoezi ya kupumua na massage kulingana na njia ya classical imewekwa ndani tarehe za mapema kuzidisha kwa ugonjwa huo, na tata nzima ya mazoezi ya matibabu - wakati maambukizo ya kazi yanapungua (kurekebisha joto la mwili, kutoweka kwa dalili za ulevi).

Katika kipindi cha uboreshaji wa hali ya mgonjwa, tuliagiza massage ya kina ya maeneo ya asymmetrical ya kifua, mbinu ambayo ilitengenezwa na kupimwa kwa MONIKI na O. F. Kuznetsov. Kwa mujibu wa mbinu hii, athari kuu inalenga maeneo ya kifua yanayofanana na lobes ya mapafu, katika makundi ambayo mabadiliko ya uchochezi yanawekwa ndani.

Massage ya kina ya zonal inaweza kuunganishwa na ile ya kawaida, ikiiagiza kwa kiasi cha taratibu 3 - 4 katika nusu ya pili ya kozi. massage ya classic badala ya taratibu za 6, 9, 12 au baada ya kozi ya massage ya classical katika hali ambapo iligeuka kuwa haifai.

Dawa za bronchospasmolytic hutumiwa kwa kuzidisha kwa nimonia ya muda mrefu inayotokea na ugonjwa wa broncho-opastic, na vile vile katika hali ngumu au inayoambatana na bronchitis ya kizuizi.

Utambuzi wa bronchospasm iliyofichwa huwezeshwa na vipimo vya dawa na bronchodilators wakati wa utafiti wa nguvu wa uwezo muhimu, FEV1 na PTM ya msukumo na kumalizika muda wake. Upimaji huo wa pharmacological husaidia katika kuchagua bronchodilator ya kutosha kwa mgonjwa, ambayo inaweza kuwa sympathomimetic (ephedrine, adrenaline, isoprenaline, salbutamol, Berotek, nk), anticholinergic (atropine, platyphylline, belladonna) au myolytic, i.e. derivative ya purine (aminophylline, theophylline, aminophylline).

Katika kesi ya ugonjwa mkali wa bronchospastic na ufanisi wa tiba ya bronchospasmolytic, inakuwa muhimu kutumia kozi fupi ya madawa ya glucocorticoid.

Glucocorticoids imeagizwa katika kesi hizi dhidi ya historia tiba tata kuzidisha kwa kipimo cha 20-25 mg kwa si zaidi ya siku 7-10. Ili kupunguza ugonjwa wa bronchospastic matibabu na bronchodilators ni pamoja na mdomo, parenteral, instillation na utawala wa erosoli antihistamines(diphenhydramine, suprastin, tavegil, nk).

"Magonjwa sugu ya mapafu yasiyo maalum"
N.R.Paleev, L.N.Tsarkova, A.I.Borokhov

Tiba ambayo inakuza resorption ya kupenya kwa uchochezi wa tishu za mapafu huanza baada ya kupungua kwa joto na dalili zingine za maambukizo hai hupungua. Njia zinazoathiri infiltrate ya uchochezi ni pamoja na autohemotherapy, sindano za aloe, mazoezi ya matibabu, taratibu za physiotherapeutic (mikondo ya UHF, diathermy, inductothermy - taratibu 8 - 10, kisha - electrophoresis ya dionin na vitamini C, kalsiamu, iodini, aloe, heparin). Matibabu ya dalili. Baadhi...

Antibiotics ina jukumu kubwa katika kukandamiza maambukizi ya kazi. Zaidi ya miaka 30 ya uzoefu katika kusoma na kwa upana maombi ya kliniki antibiotics ilituruhusu kutambua idadi ya vipengele katika uhusiano wa mimea ya microbial na macroorganism dawa mbalimbali kundi hili. Usikivu tofauti wa aina za vijidudu kwa dawa za antibacterial, upinzani wa msingi na uliopatikana wa vijidudu kwao umesomwa, uwezekano wa kushinda unyeti dhaifu na hata ...

Jukumu la mawakala wa antibacterial katika kukandamiza maambukizi ya kazi katika pneumonia ya muda mrefu ni kubwa. Hata hivyo, matokeo ya matibabu pia hutegemea jinsi mwili wa mgonjwa unavyopinga maambukizi. Wakati huo huo, nimonia ya muda mrefu ina sifa ya kupungua kwa reactivity ya jumla na ya ndani kama matokeo ya ugonjwa yenyewe na kama matokeo ya hatua mbaya juu ya kinga ya antibiotic. Kwa hiyo, katika matibabu yote dawa za antibacterial inachukuliwa kuwa ya lazima ...

Kurejesha kazi ya mifereji ya maji ya bronchi

Kurejesha kazi ya mifereji ya maji ya bronchi huchangia kwenye resorption ya haraka ya infiltrate ya uchochezi katika mapafu. Kwa kusudi hili, expectorants na mucolytics huwekwa. Dawa hizi hutumiwa wakati kikohozi kinakuwa "nyevu." Athari nzuri kuwa na suluhisho la iodidi ya potasiamu (iliyoosha na ufumbuzi wa alkali, Borjomi, maziwa), mizizi ya marshmallow, mucaltin, acetylcysteine, bromhexine (bisolvone). Umuhimu hasa unahusishwa na bromhexine, ambayo huchochea uzalishaji wa surfactant, sehemu muhimu ya mfumo wa ulinzi wa ndani wa bronchopulmonary. Ili kupunguza kamasi na kusafisha bronchi, enzymes za proteolytic pia hutumiwa.

Katika kesi ya pneumonia kali ya papo hapo, ukiukwaji mkali wa kazi ya mifereji ya maji ya bronchi au malezi ya jipu, bronchoscopy ya usafi inafanywa na ufumbuzi wa 1% wa dioxidine au ufumbuzi wa 1% wa furagin. Shughuli kama hizo hufanywa katika kitengo cha utunzaji mkubwa au kitengo.

Kurekebisha sauti ya misuli ya bronchi

Mara nyingi, wagonjwa wenye pneumonia ya papo hapo hupata bronchospasm kali, ambayo huharibu kazi ya uingizaji hewa mapafu, inakuza maendeleo ya hypoxemia, kuchelewesha resorption ya lengo la uchochezi.

Bronchodilators hutumiwa kupunguza bronchospasm. Eufimin hutumiwa mara nyingi kwa njia ya mishipa, katika mishumaa, na wakati mwingine kwa mdomo. Katika miaka ya hivi karibuni, maandalizi ya kutolewa kwa muda mrefu ya theophylline yametumiwa sana.

Ili kupunguza shambulio la kukosa hewa, vichocheo vya kuchagua vya beta2-adrenergic kwa njia ya erosoli zilizopimwa (Berotek, Ventolin, salbutamol, nk) pia vinaweza kutumika kwa mdomo (alupent, nk).

Ukiukaji kazi ya mifereji ya maji ya njia za hewa ni moja ya viungo katika pathogenesis ya magonjwa mengi ya kupumua. Kwa hiyo, katika miaka ya hivi karibuni, usafi wa mazingira wa trachea na bronchi imekuwa muhimu katika matibabu magumu ya wagonjwa wenye magonjwa ya mapafu.

Usafi wa njia za hewa unaonyeshwa kwa ugonjwa wa bronchitis sugu na nimonia, atelectasis, bronchiectasis, jipu la mapafu, kifua kikuu, cysts zinazowaka; pumu ya bronchial n.k. Dawa mbalimbali zinaweza kutumika kwa usafi wa mirija ya mapafu:

• antiseptic (suluhisho la furacillin, chlorophyllipt, permanganate ya potasiamu, nk);
• enzymatic (chymotrypsin, chymopsin, trypsin, ribonuclease, deoxyribonuclease, streptokinase, nk).
• vitu vyenye shughuli za juu za uso (tergitol, adegon, nk),
• bronchodilators (aminophylline, ephedrine, isadrine, naphthyzine, adrenaline, nk);
• kukata tamaa (diphenhydramine, suprastin, pipolfen), corticosteroids (prednisolone, hydrocortisone),
• kupambana na uchochezi (dimexide, antipyrine, nk);
• antimicrobial (streptomycin, penicillin, kanamycin, sulfonamides, nk);
• phytoncides (vitunguu, lingonberries, vitunguu, nk);
• sulfhydryl (acetylcysteine, thiamphenitol, nk);
• antifungal (nystatin, levorin, nk).
• vichocheo (pentoxyl, metacil, nk).
• hemostatic (thrombin, nk),
• cauterizing (ufumbuzi wa asidi trichloroacetic, nitrate fedha, nk).

Njia za usafi wa mti wa bronchial ni pamoja na: mifereji ya maji ya mkao, utawala wa expectorants, tiba ya erosoli, infusions ya tracheobronchi na njia nyingine za kusimamia madawa ya kulevya kwenye trachea na bronchi, bronchoscopy ya matibabu.

• Bronchoscopy ya matibabu - njia ya ufanisi ya kusafisha mabomba ya hewa. Wakati wa kufanya hivyo, inawezekana kuchunguza mti wa tracheobronchial, aspiration ya yaliyomo ya pathological (kamasi, secretions, pus, damu) na uchunguzi wa baadaye wa uchunguzi, kuosha (lavage) ya hewa.
• Infusions ya intracheal ya ufumbuzi wa dawa . Utaratibu unafanywa kwa kutumia sindano ya laryngeal chini ya udhibiti wa laryngoscopy isiyo ya moja kwa moja bila anesthesia au chini. anesthesia ya ndani
• . Kozi ya matibabu ni vikao 15-20, kozi zinazorudiwa zinawezekana. Transnasal endotracheal na endobronchial infusions
• inafanywa kwa kutumia catheters kama vile Nelaton, sindano (5-10 ml) chini ya anesthesia ya ndani. Tiba ya mwili . Mionzi ya infrared inakuza urejeshaji wa sugu michakato ya uchochezi , hupunguza maumivu. Mionzi ya ultraviolet
• ina athari ya kupambana na uchochezi na kukata tamaa na inaonyeshwa kwa magonjwa ya muda mrefu yasiyo maalum ya mapafu katika msamaha. Thermotherapy
• . Matibabu ya ozokerite inaboresha mzunguko wa damu katika eneo lililoathiriwa la mapafu na ina athari ya kupinga uchochezi. Matibabu ya parafini na matibabu ya ozokerite huonyeshwa kwa pneumonia ya muda mrefu katika awamu ya papo hapo. Electrophoresis . Electrophoresis imeonyeshwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa bronchitis sugu, pneumonia sugu, pumu ya bronchial na hutumiwa kwa fomu. electrophoresis ya dawa
• , electrophoresis na matope ya matibabu. Mikondo ya masafa ya juu na ya juu zaidi . Diathermy na inductothermy kukuza uundaji wa joto ndani ya tishu na inaweza kutumika kwa nimonia ya muda mrefu katika awamu ya papo hapo ya mchakato. Sehemu ya umeme ya UHF inakuza joto la kina la tishu. Sehemu ya sumakuumeme ya microwave inaboresha lishe ya tishu, mzunguko wa damu wa ndani, na kukuza ujumuishaji wa mabadiliko ya uchochezi katika tishu za bronchi na mapafu. Njia hiyo inaonyeshwa kwa pneumonia ya papo hapo na ya muda mrefu. Juu athari ya matibabu
• ina tiba ya microwave ya decimeter. Ultrasound - matumizi ya vibrations ya ultrasonic (20,000 kwa 1 s) s madhumuni ya matibabu
• . Dalili: pleurisy. Phonophoresis ni utawala wa vitu vya dawa kwa kutumia ultrasound. Kuvuta pumzi ya electroaerosol - kuanzishwa kwa njia ya kupumua ya kushtakiwa vitu vya dawa
• ishara hasi kwa madhumuni ya matibabu. Dalili: bronchitis, pneumonia, bronchiectasis, pumu ya bronchial, nk. Aeroionotherapy - matibabu na hewa ionized. Viashiria:
• magonjwa sugu bronchi ya asili isiyo maalum. Mazoezi ya kupumua ya matibabu, pneumonia ya muda mrefu, bronchiectasis, hali baada ya upasuaji kwenye mapafu, kifua na viungo vingine, kifua kikuu cha pulmona, pumu ya bronchial. Mazoezi maalum ya kupumua huchochea kituo cha kupumua, kuboresha uingizaji hewa na kubadilishana gesi kwenye mapafu, sauti ya mfumo mkuu wa neva, kuongeza sauti ya jumla na kuamsha ulinzi wa mwili, kuboresha mzunguko wa damu na limfu, kukuza resorption ya exudate, kuzuia ukuaji wa adhesions ya pleural. , emphysema na pneumosclerosis, na kuunda michakato ya fidia ya hiari.
• Massage , husaidia kuboresha kupumua kazi ya mapafu, kuimarisha misuli ya kupumua, kuongeza uhamaji wa mbavu na diaphragm, kuboresha mtiririko wa damu katika mapafu. Imeonyeshwa kwa mkamba sugu na nimonia, pumu ya bronchial na bronchiectasis, baada ya operesheni kwenye viungo vya kifua.
• Muda wa utaratibu ni dakika 15-30, kozi ya matibabu ni taratibu 16-20. Tiba ya lishe
• . Kwa pneumonia ya msingi (bronchopneumonia), chakula kilicho na maudhui ya juu ya protini, kalsiamu, fosforasi na maudhui machache ya wanga imewekwa. Tiba ya kisaikolojia
• . Kupumzika, kutuliza, mazungumzo ya mara kwa mara na daktari, kusisitiza imani katika matibabu, kuonyesha kesi za matibabu ya mafanikio, na kuweka wagonjwa wa kupona kwenye wadi mara nyingi hufanya iwezekanavyo kuboresha au kurejesha usawa wa kiakili wa mgonjwa, ambayo ni ufunguo wa matibabu ya mafanikio. - Kupumua kwa bandia njia ya uponyaji , kukuwezesha kurejesha au kuboresha kupumua. Dalili: kukamatwa kwa kupumua, papo hapo kushindwa kupumua , jimbo kifo cha kliniki . Mbinu: kurejesha patency ya njia ya hewa, kuleta mbele taya ya chini
• mwathirika, anza kupumua mdomo kwa mdomo, mdomo kwa pua, mdomo kwa mdomo kupitia mask au mirija ya koromeo. Kupumua kwa kusaidiwa
• Usaidizi wa mitambo katika kesi ya kupumua kwa papo hapo kwa mgonjwa, unaofanywa wakati wa kuvuta pumzi kwa kufinya manyoya au mfuko wa anesthesia au vifaa vya kupumua. Kuvuta pumzi ni tulivu. Kupumua kwa kudhibitiwa
• (kipumuaji, kupumua kwa kulazimishwa) - kupumua kwa kutumia mashine ya anesthesia kunaweza kufanywa na pumzi ya kupita kiasi au hai. Tiba ya oksijeni
• - matibabu kwa kuvuta oksijeni. Dalili: arterial au venous hypoxia. Oksijeni hutolewa kwa mgonjwa kupitia catheter iliyoingizwa kwenye pua, larynx, trachea, kwa kutumia mask au hema ya oksijeni. Oksijeni ya hyperbaric - matibabu na hewa iliyoshinikizwa au oksijeni chini shinikizo la damu katika vyumba maalum vya shinikizo. Mbinu hiyo inategemea ukweli kwamba 02 katika damu (25-26 vol%) inaweza kukidhi mahitaji ya tishu kwa 02 hata wakati mtiririko wa damu umepungua kwa 50%. Dalili: sumu kali, moyo, mshtuko wa kiwewe na hemorrhagic, sepsis ya anaerobic, shida ya papo hapo. mzunguko wa ubongo, uingiliaji wa upasuaji kwa watu walio na hatari kubwa ya kufanya kazi. -%
• Tiba ya oksijeni - matumizi ya mchanganyiko wa helio-oksijeni kwa kuvuta pumzi ili kuboresha mechanics ya kupumua. Kupumua - chumba cha matibabu ambacho uingizaji hewa wa bandia mapafu yenye mchanganyiko wa oksijeni-erosoli. Dalili: bronchitis ya muda mrefu, pneumonia ya muda mrefu, pumu ya bronchial.
• Intubation ya tracheal - kuingizwa kwa bomba la kupumua (intubation) kwenye trachea. Dalili: anesthesia ya endotracheal, hatua za kufufua.
• Tracheotomy - koo. Inakuja juu, katikati na chini. Dalili: stenosis ya laryngeal.
• Coniotomia- kufungua larynx kwa kusambaza utando wa tezi-cricoid.
• Matibabu ya isotopu - tiba ya iodini ya mionzi (J131). Dalili: kushindwa kupumua kwa muda mrefu ambayo haikubaliki kwa njia za kawaida za matibabu. Utangulizi iodini ya mionzi ndani ya mwili hupunguza kimetaboliki na hupunguza haja ya tishu kwa oksijeni. Matibabu inaboresha kazi ya kupumua na hali ya jumla
• mgonjwa katika hali ambapo njia zingine zimethibitishwa kuwa hazifanyi kazi. Kuchomwa kwa ndani ya mapafu . Transcutaneous intrapulmonary kuchomwa - kuchomwa ukuta wa kifua , pleura na mapafu kwa madhumuni ya utawala, dawa V tishu za mapafu
• . Dalili: infiltrate ya uchochezi ya mapafu (staphylococcal). Contraindications: emphysema kali, bulla ya mapafu, jipu karibu na infiltrate. Mbinu. Mahali pa kuchomwa ni alama kwa kutumia fluoroscopy. Kuchomwa hufanywa na mgonjwa ameketi au amelala chini ya hali ya aseptic; chini ya anesthesia ya ndani. Matatizo: hemoptysis, pneumothorax, pyopneumothorax. Uzuiaji wa vagosympathetic ya kizazi kulingana na Vishnevsky- utawala wa suluhisho la novocaine ili kuzuia vagus na mishipa ya huruma kwenye shingo, na wakati mwingine ujasiri wa phrenic. Dalili: majeraha ya kifua, pneumothorax ya papo hapo, upasuaji wa mapafu. Vizuizi pia hutumiwa