Adenomyosis na laparoscopy. Matibabu ya adenomyosis ya uterine

Adenomyosis ni ugonjwa wa uterasi ambao unaweza kusababisha kutokwa na damu kwa uterine kwa muda mrefu, kuona katikati ya mzunguko na maumivu makali kwenye tumbo la chini.

Adenomyosis inasemekana kutokea wakati endometriamu, ambayo kwa kawaida inapaswa kupatikana tu kwenye patiti ya uterasi, inapopenya ndani kabisa ya safu ya misuli ya uterasi. Kutokana na ukweli kwamba endometriamu huanza kukua ambapo haifai kukua, mmenyuko wa uchochezi huendelea na uterasi huongezeka kwa ukubwa.

Adenomyosis na endometriosis

Adenomyosis wakati mwingine huitwa endometriosis ya uterasi au endometriosis ya ndani. Hakika, adenomyosis na endometriosis huendeleza kwa sababu sawa: ikiwa endometriamu huanza kukua ambapo haifai kukua.

Na endometriosis, foci ya endometriamu inaweza kupatikana nje ya uterasi (kwenye ovari, ndani mirija ya uzazi ah, katika kizazi, nk) Kwenye tovuti yetu kuna.

Sio kawaida kwa mwanamke huyo kuwa na endometriosis na adenomyosis kwa wakati mmoja.

Kwa nini adenomyosis inaonekana?

Sababu za adenomyosis hazijulikani. Kuna nadharia kadhaa za kuelezea sababu zinazowezekana ya ugonjwa huu, lakini hadi sasa hakuna hata mmoja wao anayekubaliwa kwa ujumla.

Inajulikana kuwa homoni za ngono (estrogen, progesterone, prolactini, FSH) zina jukumu muhimu katika maendeleo ya adenomyosis. Wakati kiwango cha homoni za ngono katika damu hupungua (hii hutokea kwa wanawake wakati wa kukoma hedhi), dalili za adenomyosis kawaida huondoka.

Nani yuko kwenye hatari kubwa ya adenomyosis?

Adenomyosis ni ugonjwa wa kawaida kati ya wanawake wenye umri wa kati ambao wamejifungua (zaidi ya miaka 35-40). Kuongezeka kwa hatari ya adenomyosis hutokea:

kwa wanawake waliojifungua (ikiwa kwa kujitegemea au kwa upasuaji)
kwa wanawake ambao wamefanyiwa upasuaji wa uterasi (kwa mfano)
katika wanawake zaidi ya miaka 35-40

Aina za adenomyosis

Kulingana na ukubwa wa sehemu za endometriamu safu ya misuli Katika uterasi, kuna aina kadhaa za adenomyosis:

Focal adenomyosis: endometriamu huunda visiwa tofauti, au foci ya adenomyosis, katika safu ya misuli ya uterasi. Adenomyosis ya msingi mara nyingi haina dalili au yenye dalili ndogo.
Nodular adenomyosis: Endometriamu huunda nodi tofauti katika safu ya misuli ya uterasi. Node za endometriamu katika aina ya nodular ya adenomyosis pia huitwa adenomyomas, kwa kuwa ni sawa na fibroids ya uterine.
Kueneza adenomyosis: maeneo makubwa ya endometriamu karibu kukua kwa usawa katika safu nzima ya misuli ya uterasi.

Wanawake wengine wanaweza kuwa na aina kadhaa za adenomyosis mara moja: kwa mfano, mchanganyiko wa fomu za kuenea na za nodular (kueneza adenomyosis ya nodular).

Viwango vya adenomyosis

Kulingana na jinsi endometriamu inavyoingia ndani ya safu ya misuli ya uterasi, kuna digrii 4 za adenomyosis:

Kiwango cha 1 cha adenomyosis: kupenya kwa kina kwa endometriamu ndani ya uterasi. Endometriamu hupatikana tu kwenye safu ya submucosal ya uterasi.
Adenomyosis ya shahada ya 2: kupenya kwa kina kwa endometriamu ndani ya uterasi: foci ya adenomyosis hupatikana kwenye safu ya misuli ya uterasi, lakini huathiri si zaidi ya nusu ya safu ya misuli.
Adenomyosis ya shahada ya 3: foci ya endometriosis hupatikana kwenye safu ya misuli ya uterasi na huathiri zaidi ya 50% ya unene wake.
Kiwango cha 4 cha adenomyosis: kushindwa kwa kina. Endometriamu inakua ndani ya tabaka zote za uterasi.

Dalili na ishara za adenomyosis

Wakati mwingine adenomyosis inaweza kuwa isiyo na dalili na kugunduliwa tu kwa bahati wakati wa uchunguzi kwa sababu nyingine. Lakini mara nyingi na adenomyosis dalili zifuatazo huzingatiwa:

Vipindi virefu na vizito ambavyo hudumu zaidi ya siku 7 mfululizo. Mara nyingi na adenomyosis, damu ya uterini inaweza kutokea.
Kupaka katikati ya mzunguko.
Wakati wa hedhi, damu hutolewa katika vifungo (vidonge).
Imeonyeshwa au katikati ya mzunguko. Maumivu na adenomyosis inaweza kuwa kuponda au kukata.

Kwa adenomyosis, uterasi inaweza kuongezeka kwa ukubwa kwa mara 2-3. Kwa sababu ya hili, baadhi ya wanawake wanaweza kujisikia uundaji wa pande zote, mnene kwenye tumbo la chini (nyuma ya mfupa wa pubic). Hii ni uterasi iliyopanuliwa.

Matokeo ya adenomyosis

Adenomyosis haihatarishi maisha na kwa kawaida haina kusababisha matatizo yoyote makubwa. Hata hivyo, kutokwa na damu nyingi kutokana na adenomyosis kunaweza kusababisha upungufu wa damu, na maumivu makali ya tumbo hudhuru ubora wa maisha na inaweza kusababisha hali ya huzuni, wasiwasi na unyogovu.

Adenomyosis na ujauzito

Licha ya ukweli kwamba adenomyosis mara nyingi hupatikana kwa wanawake wanaosumbuliwa na utasa, uhusiano wa moja kwa moja kati ya ugonjwa huu na kutokuwa na uwezo wa kumzaa mtoto bado haujaanzishwa.

Ikiwa una adenomyosis na hauwezi kupata mimba, unaweza kuhitaji tathmini ya makini na kisha matibabu. Soma hapa chini kuhusu jinsi ya kupata mimba na adenomyosis.

Utambuzi wa adenomyosis

Wasiliana na gynecologist yako ikiwa una angalau moja ya dalili za adenomyosis zilizoorodheshwa hapo juu. Daktari wa magonjwa ya wanawake atafanya na kufafanua ikiwa kuna haja ya uchunguzi wa kina zaidi.

Ugumu wa kuchunguza adenomyosis iko katika ukweli kwamba hakuna njia za uchunguzi ambazo zingeweza kuruhusu mtu kufanya uchunguzi huo kwa ujasiri. Njia pekee ya kuaminika ya kugundua ugonjwa wa adenomyosis ni kuondolewa kwa uterasi na uchunguzi wa baadaye wa tishu za uterini chini ya darubini. uchunguzi wa histological).

Bila shaka, kuondolewa kwa uterasi ni njia isiyokubalika ya uchunguzi kwa wanawake wengi, ili kufafanua uchunguzi ambao walianza kutumia. mbinu mbadala mitihani: MRI, sonohysterography, biopsy ya uterasi.

Uchunguzi huu hufanya iwezekanavyo kupata ishara za adenomyosis na kuwatenga magonjwa mengine yenye dalili zinazofanana: polyps ya uterine, endometriosis, hyperplasia ya endometrial. Tu ikiwa magonjwa mengine yanayowezekana yametengwa ni uchunguzi wa adenomyosis uliofanywa.

Uchunguzi wa gynecological katika kiti

Licha ya ukweli kwamba wakati wa uchunguzi wa kawaida, daktari wa watoto hawezi kutambua foci ya adenomyosis kwenye uterasi. uchunguzi wa uzazi muhimu sana. Kwanza kabisa, gynecologist ataweza kuamua ukubwa wa uterasi: na adenomyosis, uterasi huongezeka kwa ukubwa kwa mara 2-3 na inachukua sura ya spherical. Pili, wakati wa uchunguzi, daktari wa watoto ataondoa sababu zingine zinazowezekana za kutokwa na damu au maumivu ya tumbo.

Ultrasound ya viungo vya pelvic

Ultrasound pia sio njia ya uhakika ya kuchunguza adenomyosis, lakini uchunguzi huu ni muhimu sana, kwani utaondoa magonjwa mengine iwezekanavyo ya uterasi au appendages ya uterasi. Ishara kuu (ishara za echo, picha ya echo) ya adenomyosis kwenye ultrasound ni:

ongezeko la ukubwa wa uterasi na mabadiliko katika sura yake
uwepo wa inclusions ya hypoechoic kwenye safu ya misuli ya uterasi (myometrium);
muundo tofauti wa myometrium
uwepo wa cysts ndogo (hadi 5 mm kwa kipenyo) kwenye safu ya misuli ya uterasi
unene wa kuta za uterasi (unene ni kawaida sana ukuta wa nyuma uterasi)

Ni muhimu kuelewa kwamba hakuna daktari anayeweza kutambua adenomyosis tu kwa misingi ya uchunguzi wa jumla. Ultrasound inaruhusu tu mtuhumiwa uwepo wa adenomyosis.

MRI (imaging resonance magnetic)

MRI ni njia ya uchunguzi wa gharama kubwa zaidi ambayo inakuwezesha kufafanua muundo wa safu ya misuli ya uterasi. Ishara kuu za adenomyosis kwenye MRI ni unene wa safu ya misuli ya uterasi, utofauti wa myometriamu na uwepo wa foci ndani yake, ambayo inaweza kuwa foci ya endometriamu. MRI pia inaweza kusaidia kuondokana na magonjwa mengine iwezekanavyo ya uterasi.

Hysteroscopy

Hysteroscopy inaweza kutumika kuondoa sababu zingine zinazowezekana. uterine damu(polyps ya uterine, hyperplasia ya endometrial, magonjwa mabaya ya uterasi, nk) Wakati wa hysteroscopy, daktari anaweza kuchukua kipande cha tishu kwa uchunguzi zaidi chini ya darubini. Utaratibu wa kukusanya nyenzo za utafiti unaitwa biopsy, na kusoma nyenzo zilizopatikana chini ya darubini ni utafiti wa kihistoria.

Hysterosalpingography (HSG) na sonohysterography

Hysterosalpingography na sonohysterography pia hutumiwa kuwatenga magonjwa mengine yanayowezekana ya uterasi. Kwa kuongeza, ikiwa mwanamke ana adenomyosis, basi hysterosalpingography au sonohysterography inaweza kuchunguza. ishara zisizo za moja kwa moja ya ugonjwa huu. Kwenye tovuti yetu kuna.

Je, adenomyosis hugunduliwaje?

Ingawa adenomyosis haiwezi kuitwa ugonjwa wa nadra, madaktari mara nyingi sana "huikosa" au kuchanganya na magonjwa mengine ambayo husababisha dalili zinazofanana.

Kwa mfano, damu ya uterini inaweza kutokea kwa adenomyosis na kwa submucosal uterine fibroids, polyps ya uterine, matatizo ya homoni, hyperplasia ya endometrial, magonjwa mabaya mfuko wa uzazi, nk. Maumivu ya tumbo wakati wa hedhi yanaweza kutokea si tu kwa adenomyosis, lakini pia kwa dysmenorrhea ya msingi na endometriosis.

Katika suala hili, wataalam wengi wana maoni kwamba kufanya uchunguzi wa adenomyosis, ni muhimu kuwatenga magonjwa mengine yote yanayowezekana na dalili zinazofanana. Ikiwa uchunguzi wote uliofanywa haukufunua matatizo mengine, lakini umefunua ishara zisizo za moja kwa moja za adenomyosis, basi uchunguzi wa adenomyosis unachukuliwa kuthibitishwa. Uchunguzi wa mwisho unaweza tu kufanywa na uchunguzi wa histological wa uterasi baada ya kuondolewa kwake.

Je, adenomyosis inahitaji kutibiwa?

Kama ilivyoelezwa hapo juu, adenomyosis haitishi maisha ya mwanamke na, kama sheria, haina kusababisha matatizo yoyote makubwa. Katika suala hili, sio wanawake wote wanahitaji matibabu ya adenomyosis. Huna haja ya matibabu ikiwa:

ishara za adenomyosis ziligunduliwa kwa bahati wakati wa uchunguzi kwa sababu nyingine
huna dalili za adenomyosis, au dalili hazitamkwa na zinaweza kuvumiliwa
dalili za adenomyosis hazisababishi usumbufu mkubwa, una zaidi ya miaka 45-50 na unapaswa kuwa unakaribia kukoma hedhi hivi karibuni.

Je, inawezekana kuponya kabisa adenomyosis?

Kwa bahati mbaya, hakuna dawa ambazo zinaweza kusaidia kuondokana na adenomyosis. Dawa zote zinazotumiwa katika matibabu husaidia tu kukabiliana na dalili za adenomyosis, lakini usiondoe ugonjwa yenyewe. Njia pekee ya uhakika ya kuondokana na adenomyosis ni kuondoa uterasi.

Matibabu ya adenomyosis

Matibabu ya adenomyosis inategemea dalili zinazomsumbua mwanamke.

Painkillers katika matibabu ya adenomyosis

Ikiwa, pamoja na adenomyosis, mwanamke mara nyingi hupata maumivu makali chini ya tumbo, basi madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi (NSAIDs) yanatajwa: Ibuprofen, Ketoprofen, nk.

Ili waweze kufanya kazi kweli, unahitaji kuanza kuchukua vidonge hata kabla ya kipindi chako kuonekana (siku 1-2 kabla ya tarehe inayotarajiwa ya hedhi na kuchukua kidonge kimoja kila masaa 6).

Vidonge vya kudhibiti uzazi katika matibabu ya adenomyosis

Kwa adenomyosis, mara nyingi wanawake hupata damu kali ya uterini, kuona katikati ya mzunguko, na ukiukwaji wa hedhi.

Ili kurekebisha mzunguko wa hedhi, daktari wako anaweza kukuandikia dawa za kupanga uzazi (Janine, et al.) Vidonge vya kudhibiti uzazi haviponyi adenomyosis, lakini wakati mwingine husaidia kuondoa au kupunguza dalili za adenomyosis kama vile kutokwa na damu nyingi kwenye uterasi na.

Kifaa cha intrauterine cha Mirena kwa adenomyosis

Jinsi ya kupata mimba na adenomyosis?

Inaaminika kuwa adenomyosis haiwezi kusababisha utasa, kwa hiyo una kila nafasi ya kuwa mjamzito na adenomyosis peke yako, bila matibabu.

Ikiwa huwezi kuwa mjamzito kwa miezi 12 au zaidi, wewe na mume wako mnahitaji kupimwa. Ni mitihani gani ambayo mwanamke anapaswa kupitiwa:

Ultrasound ya viungo vya pelvic
mtihani wa damu kwa homoni
kutathmini patency ya neli
kwa angalau miezi 3 mfululizo ili kuamua ikiwa ovulation hutokea

Mwanaume anapaswa kupitiwa mitihani gani:

uchambuzi wa shahawa (spermogram)

Kulingana na matokeo ya uchunguzi, daktari anaagiza matibabu. Kwa mfano, ikiwa kizuizi cha mirija ya fallopian hugunduliwa, basi upasuaji wa laparoscopic umewekwa ili kurejesha patency yao. Ikiwa mwanamke hana ovulation, matibabu imeagizwa ili kurejesha kazi ya kawaida ya ovari, au kozi za kuchochea ovulation. Ikiwa wakati wa uchunguzi magonjwa ya kuambatana yaligunduliwa (polyps ya uterine, fibroids, nk), basi matibabu sahihi yanaagizwa.

Wakati wa kutembelea gynecologist, wanawake wengi hugunduliwa na ugonjwa kama vile adenomyosis. Sio kila wakati daktari anaelezea kwa usahihi ni aina gani ya ugonjwa huo na ni kwa kiasi gani unahitaji kuichukua. Washa hatua za mwanzo inaweza kusaidia na matibabu ya kihafidhina, lakini katika hali ya juu inahitajika tu upasuaji.

Adenomyosis ni nini?

Adenomyosis ni ugonjwa wa viungo vya ndani vya uzazi wa kike, ambapo tishu za endometriamu hukua kwenye safu ya misuli ya uterasi. Katika maeneo yaliyoathirika tishu za misuli inakuwa mnene, na kusababisha uterasi kuongezeka kwa ukubwa.

Adenomyosis hivi karibuni ilitambuliwa kama ugonjwa tofauti. Imeenea sana siku hizi kati ya wanawake. umri tofauti, lakini mara nyingi hutokea baada ya miaka 25.

Aina za adenomyosis

Kulingana na picha ya kimofolojia, imegawanywa katika aina 3:

focal (tishu endometriamu ni iliyoingia katika safu ya misuli tu katika baadhi ya maeneo, na kutengeneza foci tofauti);
kuenea (uharibifu wa sare kwa kuta za uterasi);
nodular (uharibifu wa misuli na malezi ya nodes).

Kulingana na kina cha kupenya kwa tishu za endometriamu, ni kawaida kutofautisha digrii 4 za adenomyosis:

I shahada (tu katika safu ya kati);
II shahada (hadi katikati ya safu ya misuli);
III shahada (zaidi ya katikati ya safu ya misuli);
IV shahada (uharibifu wa tabaka zote na kupenya ndani ya cavity ya tumbo).

Hatua za kwanza za adenomyosis hujibu vizuri kabisa matibabu ya matibabu. Daraja la III na IV linaweza kutibiwa tu kwa upasuaji.

Dalili

Katika nusu ya kesi, ugonjwa huu haujidhihirisha kabisa. Miongoni mwa dalili zinazoonekana, mwanamke anaweza kutambua:

muda mrefu au kinyume chake muda mfupi ikifuatana na maumivu na kutokwa na damu;
matangazo ya hudhurungi mwanzoni na mwisho wa hedhi;
uwepo wa vifungo katika mtiririko wa hedhi;
kuonekana na kutokwa kwa damu kati ya hedhi;
ugonjwa wa premenstrual (PMS) hutamkwa;
dyspareunia (maumivu wakati wa kujamiiana).

Kipindi cha hedhi kinafuatana na maumivu makali. Kawaida dawa rahisi za kutuliza maumivu hazifanyi kazi. Kwa umri, maumivu wakati wa hedhi huongezeka.

Kwa nini adenomyosis inaonekana?

Sababu halisi za ugonjwa huu hazijulikani. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa sababu zinaweza kuwa sababu ambazo athari yake husababisha usumbufu wa safu ya kizuizi, ambayo ni:

kudanganywa kwa upasuaji wa uterasi (kuponya, sehemu ya upasuaji, utoaji mimba);
uchochezi mbalimbali wa uterasi au appendages;
usawa wa homoni;
utabiri wa maumbile;
upatikanaji kifaa cha intrauterine;
safari za mara kwa mara kwa solarium;
maisha ya ngono yasiyo ya makali;
kufanya kazi kupita kiasi mara kwa mara;
kushindwa kwa mfumo wa kinga kutokana na matatizo ya mara kwa mara.

Kuna matukio wakati adenomyosis hugunduliwa kwa wanawake ambao hawajavumilia uingiliaji wowote au magonjwa, pamoja na wasichana wadogo sana. Katika hali hiyo, inaonekana bila ushawishi wa mambo mbalimbali ya nje. Sababu ya ugonjwa huo inaweza kuwa na usumbufu wakati wa maendeleo ya intrauterine ya fetusi.

Sababu inaweza kuwa ufunguzi dhaifu wa kizazi wakati wa hedhi kwa wanawake, wakati spasms na mkataba wa misuli na mkataba katika uterasi. shinikizo la damu. Kwa wakati huu, safu ya kizuizi iko kati ya endometriamu na misuli inaweza kujeruhiwa. Katika kesi hiyo, outflow ya secretions, ambayo chini ya ushawishi wa shinikizo hutolewa ndani kiasi kikubwa ndani ya cavity ya tumbo kwa njia ya viambatisho, ambapo chembe za tishu za endometriamu hupandwa - na endometriosis inakua.

Mbinu za uchunguzi

Hivi ndivyo adenomyosis inavyoonekana kwenye ultrasound

Kuna njia kadhaa ambazo adenomyosis hugunduliwa. Baadhi yao ni ghali, lakini tu wanakuwezesha kufanya uchunguzi sahihi na kuchagua matibabu sahihi.

Uchunguzi wa Ultrasound (ultrasound) - hukuruhusu kuona upanuzi wa uterasi, muundo tofauti myometrium, blurring ya tabaka za uterasi, uwepo wa foci ya mtu binafsi. Kuta za uterasi haziwezi kuwa na unene sawa.
Ukaguzi kwenye kiti kwa kutumia vioo. Mwanajinakolojia anaweza kugundua uterasi iliyopanuliwa ("uterasi pande zote").
Colposcopy inafanywa kwa kutumia kifaa maalum cha video cha colposcope, ambacho hutumiwa kuchunguza hali ya kizazi cha uzazi.
Hysteroscopy - chale kadhaa ndogo hufanywa ndani cavity ya tumbo, kamera ndogo ya video inaingizwa kupitia moja, na vyombo vinaingizwa kupitia wengine. Njia hii hutumiwa wote kwa uchunguzi na kwa shughuli za upasuaji.
Laparoscopy - hakuna chale zinazofanywa kwenye cavity ya tumbo, kwani kamera ya video na vyombo huingizwa kupitia uke na seviksi. Njia hii hutumiwa wote kwa ajili ya uchunguzi na kwa kufanya shughuli kwa hatua kali za adenomyosis ya uterasi.
Imaging resonance magnetic (MRI) haitumiki sana katika uchunguzi huo. MRI imeagizwa tu baada ya uchunguzi wa ultrasound, ambayo haitoi ufahamu wazi wa ikiwa ni aina ya nodular ya adenomyosis au fibroids.

Wanawake wengi wanaishi na adenomyosis maisha yao yote.

... na hata hawashuku kuwa wanayo. Kwa hiyo, usiogope ikiwa, baada ya uchunguzi, daktari hufanya uchunguzi huu. Labda kuzuia tu inahitajika.

Baada ya utambuzi kamili kuteuliwa matibabu ya lazima. Adenomyosis haiwezi kuponywa kabisa. Inaweza tu kuzuiwa maendeleo zaidi ugonjwa na kufikia regression mpaka wanakuwa wamemaliza kuzaa, wakati regression hutokea kwa kujitegemea.

Kuna chaguzi mbili za matibabu - kihafidhina (matibabu) na upasuaji (uendeshaji).

Matibabu ya kihafidhina

Inafanywa mbele ya mtazamo mmoja wa adenomyosis ukubwa mdogo katika mwili wa uterasi. agonists ya gonadotropin-release hormone (GnRH) kawaida huwekwa - madawa ya kulevya: Lucrin depot, Buserelin-depot Zoladex, nk Wanasababisha kumalizika kwa hedhi kwa muda. Baada ya kumaliza kozi ya matibabu, mzunguko utarejeshwa. Uwezekano wa kuwa mjamzito kwa wanawake wa umri wa uzazi huongezeka kwa kiasi kikubwa. Ikiwa dalili ni ndogo, dawa za maduka ya dawa zinafaa kwa matibabu.

Adenomyosis mara nyingi hujirudia. Ili kuimarisha matokeo mazuri baada ya kufanyiwa matibabu kuu, ni muhimu kuchukua uzazi wa mpango wa homoni. Kama chaguo, inashauriwa kufunga kifaa cha intrauterine cha Mirena. Uzazi wa mpango wa homoni kutoa kuzuia adenomyosis, na pia kuacha maendeleo yake katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Ni bora kutumia dawa kulingana na regimen ya 63 + 7 (pakiti 3 bila mapumziko, kisha mapumziko ya siku 7 na tena kuchukua siku 63).

Matibabu ya upasuaji kwa adenomyosis

Wanaanza matibabu ya upasuaji ikiwa kozi kamili tiba ya kihafidhina, lakini mabadiliko chanya hayazingatiwi, na vile vile ndani kesi kali wakati foci ya adenomyosis ni nyingi na nyingi (fomu za nodular na diffuse) au adenomyosis ni pamoja na magonjwa mengine ya uterasi.

Dalili za upasuaji kwa adenomyosis ya uterine:

fomu za kuenea au za nodular;
ukosefu wa matokeo mazuri baada ya miezi 3 ya tiba ya kihafidhina;
hyperplasia ya myometrial na adenomyosis II - III digrii;
adenomyosis ni pamoja na fibroids, uvimbe wa ovari, nk;
uvimbe wa ovari ya endometriotic;
suppuration ya appendages ya uterasi;
upatikanaji magonjwa ya somatic, ambayo kwa muda mrefu tiba ya homoni;
mchakato wa wambiso.

Uingiliaji wa upasuaji kwa adenomyosis unafanywa njia wazi, kwa laparoscopy au hysteroscopy. Njia ya kufanya operesheni huchaguliwa na daktari, kwa kuzingatia uwepo wa magonjwa yanayofanana na contraindication. Ukali wa adenomyosis pia ni muhimu.

Ikiwa mwanamke wa umri wa uzazi bado anapanga mimba, tishu za endometriotic huondolewa, ikiwa inawezekana, wakati wa kuhifadhi uterasi. Zaidi mbinu kali- kukatwa kwa uterasi, wakati mwingine na viambatisho. Wanaamua njia hii tu kama suluhisho la mwisho, ikiwa hakuna kitu kingine kinachosaidia. Operesheni hiyo inafanywa kwa wagonjwa wa postmenopausal au ikiwa mwanamke wa umri wa uzazi hana nia tena ya kudumisha kazi ya hedhi na uzazi.

Uondoaji- njia ya kutibu adenomyosis, inayotumika wakati tishu za endometriamu zimepenya tu kwenye safu ya kati. Utaratibu unafanywa kwa njia kadhaa:

laser;
mshtuko wa umeme;
ushawishi joto la juu(tiba ya intrauterine ya puto).

Uimarishaji mishipa ya uterasi — kuingiliana mishipa ya damu, kulisha foci pathological na damu. Katika baadhi ya matukio ni operesheni yenye ufanisi. Baada ya utaratibu, kupungua kwa taratibu kwa vidonda huzingatiwa.

Hysterectomy (kuondolewa kwa uterasi)-Hii kipimo kikubwa. Omba chaguzi tofauti kukatwa kwa uterasi:

kuondolewa kwa mwili wa uterasi;
kuondolewa kwa uterasi na kizazi;
kuondolewa kwa uterasi kutoka sehemu ya juu uke na tishu zilizo karibu zinazounga mkono viungo hivi.

Wakati mwingine viambatisho (mirija na ovari) au viungo vya jirani vilivyoambukizwa na endometriosis pia huondolewa. kibofu nyongo nk).

Pamoja na maendeleo teknolojia za matibabu Operesheni za kukatwa kwa uterasi kwa adenomyosis ya uterine ilianza kufanywa kwa kutumia njia ya laparoscopy. Upasuaji wa uke huepuka makovu ya nje. Mara nyingi operesheni hii inafanywa kwa kutumia laparoscope, ambayo inafanya uwezekano wa kuanzisha udhibiti wa kuona juu ya mchakato. Ili kuiingiza, mchoro mdogo hufanywa kwenye tumbo. Chale pia hufanywa kwenye uke karibu na uterasi ambayo uterasi itatolewa. Kwa adenomyosis ya hatua za mwisho, njia hii haifai, kwani uterasi kawaida huongezeka sana na kuna. aina mbalimbali neoplasms, ya kawaida ambayo ni nyuzi. Katika kesi hiyo, upatikanaji wa moja kwa moja (tumbo) kwa uterasi ni muhimu wakati chale inafanywa kwenye tumbo.

Kwa upatikanaji wa uke, kuna hatari ya uharibifu wa urethra, lakini kupona kwa wagonjwa baada ya upasuaji ni haraka sana, na kwa upatikanaji wa tumbo, hatari ya uharibifu huo ni ndogo, lakini kupona huchukua muda mrefu.

Ni muhimu katika kipindi gani cha maisha ya mgonjwa operesheni ilifanywa. Ikiwa kabla ya mwanzo wa kumalizika kwa hedhi, na appendages huondolewa, daktari lazima aagize tiba ya uingizwaji wa homoni. Na ikiwa uterasi na kizazi vyote vitatolewa, hii inaweza kuwa shida katika kufanya ngono, ambayo ni muhimu sana kwa wanawake ambao bado hawajafikia ukomo wa hedhi.

Ya umuhimu mkubwa katika ukarabati ni msaada wa kisaikolojia na msaada kwa wanawake ambao wamepata upasuaji, hivyo mikutano na mwanasaikolojia inapendekezwa kwa wagonjwa.

Kuzuia adenomyosis

Wanawake mara nyingi hupuuza afya zao na hawaambatanishi umuhimu kwa dalili muhimu mbaya, ndiyo sababu ugonjwa unaendelea polepole. Kuna idadi ya mapendekezo, kufuatia ambayo, unaweza kuepuka magonjwa mengi ya uterasi - hasa, adenomyosis:

kuongoza maisha ya kipimo, usifanye kazi kupita kiasi;
kupunguza mkazo mwingi wa kisaikolojia-kihemko, ikiwa ipo;
usichukuliwe na kwenda kwenye solarium;
muone daktari wa watoto mara mbili kwa mwaka.

Adenomyosis peke yake haiwezi kusababisha utasa, lakini mara nyingi hujumuishwa na magonjwa mengine ya uterasi (fibroids, endometriosis) ambayo husababisha uzazi. Kwa hiyo, wanawake, wakati bado wasichana wadogo, wanapaswa kutunza afya zao.

Adenomyosis ya uterasi ni ugonjwa ambao hutokea kwa wanawake katika kipindi cha rutuba. KATIKA uainishaji wa kimataifa, adenomyosis inajulikana kama endometriosis ya ndani ya uke.

Ugonjwa huu unaonyeshwa na ukuaji wa safu ya kazi ya uterasi - endometriamu - kwenye safu ya misuli - myometrium. Katika safu ya misuli ya uterasi, seli za endometriamu huvimba, na kutengeneza foci ya kuvimba na nodes.

Mabadiliko hayo ya pathological, ikiwa hayajatibiwa, huchangia kuundwa kwa tumors na utasa. Hata hivyo, hii haina maana kwamba mimba haiwezekani na adenomyosis. Katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, mimba husaidia kupunguza foci ya seli za endometrioid kwenye safu ya misuli ya uterasi na inakuza kupona. Hii ni kutokana na viwango vya homoni wakati wa ujauzito. Kiwango cha juu Estrogen inakuza maendeleo ya adenomyosis, na progesterone, homoni ya ujauzito, kinyume chake, inaongoza kwa msamaha unaoendelea.

Kuna aina tatu za adenomyosis:

Kuzingatia- inayojulikana na kuota kwa seli za endometrioid kwenye tabaka za submucosal na misuli ya uterasi, wakati seli hujilimbikiza, na kutengeneza foci.
Nodali- inayoonyeshwa na kupenya kwa epithelium ya tezi kwenye myometrium na malezi ya vinundu vingi vinavyojumuisha kiunganishi na sehemu ya tezi, kulingana na mwonekano zinafanana na nodi za myomatous.
Kueneza- inayoonyeshwa na ingrowth sare ya seli za endometrioid juu ya uso mzima wa mucosa ya uterine, wakati mwingine na malezi ya "mifuko" - maeneo ya mkusanyiko wa seli za endometrioid kupenya ndani ya unene wa myometrium kwa kina tofauti.

Sababu za adenomyosis

Dawa bado haijui sababu halisi za adenomyosis ya uterasi. Hata hivyo, mambo ya awali yameanzishwa - usawa wa homoni za ngono, pamoja na ukiukwaji wa mlolongo wa tabaka za ukuta wa uterasi. Endometriamu imetenganishwa na myometrium na membrane ya chini ya ardhi ikiwa muundo huu umeharibiwa, ukuaji wa endometriamu huwa bila kudhibitiwa na kwa mwelekeo usiofaa.

Sababu zinazochangia kutokea kwa ugonjwa huu:

Utoaji mimba.
Kukwarua.
Sehemu ya C na taratibu nyingine za upasuaji kwenye uterasi.
Matatizo wakati wa kujifungua (kiwewe, kupasuka, kuvimba).
Utabiri wa maumbile.
Matatizo ya homoni na kimetaboliki (kuchukua uzazi wa mpango mdomo bila agizo la daktari, maisha ya ngono isiyo ya kawaida).
Ufungaji wa kifaa cha intrauterine.
Magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya mfumo wa genitourinary.
Kupunguza kinga.
Mkazo wa neva kupita kiasi.
Kazi ngumu ya kimwili.
Tabia mbaya.

Hatua za adenomyosis ya uterasi

Hatua za adenomyosis ya uterine hutegemea kiwango cha uharibifu na kina cha ukuaji wa endometriamu kwenye ukuta wa uterasi.

Kuna hatua 4:

Endometriamu inakua ndani ya safu ya submucosal kwa 2-4 mm
Endometriamu inakua ndani ya myometrium hadi 50% ya unene wake
Endometriamu hukua hadi kwenye miometriamu kwa zaidi ya 50%
Endometriamu inakua zaidi ya safu ya misuli inayohusisha peritoneum ya parietali ya pelvis ndogo na viungo vingine.

Dalili za kliniki za adenomyosis

Dalili za adenomyosis ya uterine hutegemea hatua ya ugonjwa huo, umri wa mgonjwa, na hali ya jumla ya mwili. Dalili kuu na kuu ya adenomyosis ni nyingi na hedhi chungu zaidi ya siku 8 na vifungo vya damu. Dalili za adenomyosis pia ni pamoja na:

Maumivu wakati wa kujamiiana.
Ukiukwaji wa hedhi.
Kutokwa na damu katika muda kati ya hedhi.
Maumivu kwenye tumbo la chini.
Bloating (tabia ya hatua ya nne).

Utambuzi wa adenomyosis lazima iwe kwa wakati na wa kina, kwani in hatua ya awali ugonjwa huo unaweza kuwa usio na dalili. Uchunguzi wa uzazi kwa kutumia speculum, historia ya matibabu na colposcopy itasaidia kushuku ugonjwa huo. Kwa adenomyosis, uterasi huongezeka hadi wiki 5-6 za ujauzito na huchukua sura ya spherical.

Kwa jukwaa utambuzi sahihi na hatua zake, ambayo ni muhimu kuchagua kiwango cha juu tiba ya ufanisi, unaweza kuhitaji:

Utafiti wa maabara:

kliniki na uchambuzi wa biochemical damu;
smear ya uzazi flora na cytology;
mtihani wa damu kwa homoni.

Masomo ya ala:

Ultrasound ya viungo vya pelvic;
hysteroscopy na biopsy au tiba kamili ya endometriamu ikifuatiwa na uchunguzi wa histological;
MRI ya uterasi - katika hali ambapo haiwezekani kuanzisha hatua ya ugonjwa kwa kutumia ultrasound.

Katika kliniki za Mama na Mtoto unaweza kufanyiwa tata kamili mitihani muhimu ili kugundua ugonjwa huu. Vifaa vya kisasa hufanya iwezekanavyo kuchunguza ugonjwa huo hata katika hatua za mwanzo, wakati dalili za kliniki hazipo. Wataalamu wenye uzoefu watasaidia kuamua sababu ya ugonjwa huo na kuchagua tiba inayofaa zaidi.

Matibabu ya adenomyosis ya uterine

Katika Kikundi cha Makampuni ya Mama na Mtoto, regimen ya matibabu ya adenomyosis ya uterine imeagizwa na mtaalamu katika mmoja mmoja. Kwanza, hatua ya ugonjwa imeanzishwa, magonjwa ya nyuma yanazingatiwa. hali ya jumla viumbe, umri, historia ya urithi. Kulingana na mambo haya, matibabu ya adenomyosis ya uterine inaweza kuwa kihafidhina au upasuaji.

Matibabu ya kihafidhina inaonyeshwa tu katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, na inaweza pia kuongozana na tiba ya upasuaji. Matibabu na dawa ni lengo la kuimarisha viwango vya homoni, kuboresha mfumo wa kinga wagonjwa, pamoja na misaada dalili zisizofurahi.

Dawa huchaguliwa kila mmoja, kwa kuzingatia viwango vya homoni katika damu na mambo mengine. Matibabu inaweza kuchukua kutoka miezi kadhaa hadi miaka kadhaa na inahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari. Kawaida ya mzunguko wa hedhi hutokea, kwa wastani, wiki 4-6 tangu mwanzo wa kozi.

Matibabu ya upasuaji imeonyeshwa zaidi hatua za marehemu magonjwa na inachukuliwa kukubalika kwa aina ya nodular au focal ya adenomyosis. Aina hii ya matibabu inalenga kuondoa maeneo ya tishu za pathological na nodes, kurejesha kawaida muundo wa anatomiki ukuta wa uterasi, sura yake, na pia kuondoa safu ya mucous iliyokua ya uterasi, ambayo inaweza kusababisha kutokwa na damu.

Katika kliniki za Mama na Mtoto, matibabu ya upasuaji hufanywa kwa njia kadhaa.

Hysteroscopy- mojawapo ya njia za kuchunguza na kutibu adenomyosis ya uterine, inahusu taratibu za upasuaji na maonyesho matokeo mazuri Jinsi gani utambuzi wa mapema patholojia na matibabu yake. Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia ya ndani na baada ya masaa 2-3, mgonjwa anaweza kutolewa nyumbani.
Kuganda kwa ateri ya uterasi (UAE)- njia hii hutumiwa sana kwa fibroids zote za uterine na adenomyosis. Mtiririko wa damu unaosambaza nodes za patholojia umesimamishwa na vidonda vinakuwa sclerotic. Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia ya ndani na huchukua kutoka dakika 10 hadi saa 2 kulingana na idadi ya nodi.
Hysterectomy- njia kali inayotumiwa katika hali mbaya, wakati ugonjwa unaendelea licha ya tiba na kuna uwezekano wa patholojia kuenea kwa viungo vya jirani na tishu. Mbinu hii yenye lengo la kuondoa uterasi anesthesia ya jumla, kipindi cha kurejesha baada ya operesheni hiyo ni ndefu sana.

Adenomyosis ya uterasi sio hukumu ya kifo na sio sababu ya kukataa mimba inayotaka. Ugonjwa huu unaweza kutibiwa kwa mafanikio. Katika kliniki za Mama na Mtoto, wataalam watakusaidia kuchagua kibinafsi regimen ya matibabu ambayo inalenga sana kuhifadhi kazi ya uzazi.

Kupunguza hatari ya ugonjwa na kuzuia patholojia ni rahisi sana. Ni muhimu kufanyiwa uchunguzi wa uzazi wa kuzuia kila mwaka. Katika wanawake wengi, adenomyosis ya uterine haina dalili katika hatua za mwanzo, wakati inatosha kurekebisha. background ya homoni bila kutumia msaada wa daktari wa upasuaji.

Matibabu bora ni kuzuia, hivyo haraka kufanya miadi na gynecologist.

Adenomyosis ni ugonjwa ambao ukuaji wa pathological wa endometriamu (safu ya ndani ya uterasi) hutokea. Je, adenomyosis inatibiwaje? Je, inawezekana kutibu ugonjwa bila upasuaji?

Maelezo ya jumla juu ya ugonjwa huo

Adenomyosis ni kesi maalum ya endometriosis. Kwa ugonjwa huu, safu ya ndani ya uterasi inakua zaidi kuliko inavyopaswa kwa asili. Endometriamu huingia ndani ya unene wa safu ya misuli na serous, kuingilia kati operesheni ya kawaida miundo hii. Kuna hatua 4 za ukuaji wa ugonjwa:

Hatua ya I - mchakato wa pathological haiingii zaidi ya utando wa mucous wa uterasi;
Hatua ya II - endometriamu inakua kwenye safu ya misuli;
Hatua ya III endometriamu hupita kwenye membrane ya serous;
Hatua ya IV - ushiriki wa viungo vingine vya pelvic katika mchakato.

Hii ndio jinsi aina ya kuenea ya ugonjwa inajidhihirisha. Katika fomu ya nodular, node tofauti huundwa, inayojumuisha mkusanyiko wa tishu za patholojia. Hali hii mara nyingi huchanganyikiwa na fibroids ya uterine - uvimbe wa benign myometrium.

Sababu za maendeleo ya adenomyosis bado hazijulikani kwa usahihi. Inafikiriwa kuwa malezi ya ugonjwa huathiriwa na mambo yafuatayo:

kazi ya uzazi isiyotekelezwa na kuahirishwa kwa muda mrefu mimba ya kwanza;
usawa wa homoni katika ujana;
urithi.

Endometriosis ya ndani hutokea katika umri wowote. Wasichana wachanga na wanawake waliokoma hedhi wanakabiliwa na ugonjwa huu. Miongoni mwa wagonjwa wenye utasa, utambuzi huu hutokea katika 30% ya kesi. Wanawake wengine huendeleza aina za extragenital za endometriosis.

Dalili

Hebu tuangalie dalili kuu za adenomyosis ambayo inaruhusu sisi kushuku ugonjwa huu:

Mabadiliko katika asili ya kutokwa damu kwa hedhi.
Kuonekana kwa kutokwa kwa hedhi.
Anemia ya upungufu wa chuma.
Matatizo ya Autonomic.
Ugumba.

Hedhi na adenomyosis inakuwa nyingi, ya muda mrefu na yenye uchungu. Mara nyingi hufuatana na kuona kahawia siku mbili kabla na kwa siku mbili hadi tatu baada ya mwisho wa damu. Sifa ya maumivu makali katika tumbo ya chini - nagging, kudhoofisha maumivu meremeta kwa maeneo ya groin, nyuso za ndani nyonga, puru, sakramu, mgongo wa chini. Maumivu hayo hutokea katika siku za kwanza za hedhi (algomenorrhea).

Algodismenorrhea ina sifa ya ongezeko la idadi ya bidhaa za usafi kwa kawaida mwanamke hutumia vifurushi kadhaa vya usafi wakati wa hedhi. Mara nyingi yeye hukataa kutumia tampons kwa asili. Haupaswi kuwa na aibu kumwambia daktari wako kuhusu hili kwa uteuzi wako, kwa sababu hii ni mara nyingi jinsi daktari anaweza kujua kiasi cha kupoteza damu.

Adenomyosis ya kawaida husababisha damu isiyo ya kawaida wakati wa kipindi cha kati - metrorrhagia. Ukali wao hutofautiana, lakini kwa kawaida hawana maumivu.

Upotevu huo mkubwa wa damu husababisha maendeleo ya anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic. Kwa asili yake, ni upungufu wa chuma na unahusishwa na kupungua kwa hifadhi ya chuma, muhimu kwa ajili ya awali ya seli nyekundu za damu kuchukua nafasi ya wale waliopotea wakati wa kutokwa damu. Maonyesho ya nje anemia ya upungufu wa chuma- weupe, ukavu na kulegea kwa ngozi na utando wa mucous, upotezaji wa nywele, nywele kuwa na mvi mapema, kucha zenye brittle na layered, udhaifu. Mateso mfumo wa neva. Kuna hisia ya kuwasha katika ulimi mwili wa kigeni kwenye koo, na kufanya kuwa vigumu kumeza chakula.

Dystrophy ya myocardial inakua - utapiamlo wa misuli ya moyo, ikifuatana na usumbufu kiwango cha moyo, upungufu wa pumzi wakati wa kufanya bidii. Moja ya ishara zinazoruhusu mtu kushuku ukosefu wa chuma ni upotovu wa ladha - mwanamke anataka kula chaki, chokaa, udongo na vitu vingine visivyoweza kuliwa. Wakati mwingine kuna tamaa ya harufu ya petroli au rangi. Hizi ni ishara zisizo za moja kwa moja za adenomyosis, zinaonyesha yake kozi kali.

Matatizo ya kujitegemea na adenomyosis pia hupunguza kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha ya mwanamke. Wanaonyeshwa na kichefuchefu, kutapika, mashambulizi ya kizunguzungu, maumivu ya kichwa na kukata tamaa. Ishara hizi zinahusishwa na michakato ya homoni na reflex katika kukabiliana na damu kutoka kwa vidonda vya endometriotic. Maonyesho ya mboga huwa na wasiwasi sana mgonjwa katika siku za kwanza za hedhi. Wanaondoka pamoja na maumivu baada ya kuchukua dawa za antispasmodic.

Dalili ya nadra zaidi ya adenomyosis ni dyspareunia - maumivu wakati wa kujamiiana. Ni kawaida zaidi kwa endometriosis ya kizazi. Wakati vidonda vinakua katika viungo vya jirani - kibofu cha mkojo, rectum - uwezekano wa usumbufu wa kazi zao ( kukojoa mara kwa mara mchanganyiko na damu, kuvimbiwa au kuhara, maumivu katika eneo la pelvic).

Moja ya matokeo hatari adenomyosis ni utasa. Inatokea kwa sababu ya kutofanya kazi kwa myometrium. Ikiwa yai ya mbolea imewekwa kwenye ukuta wa uterasi mahali ambapo kuna mtazamo mkubwa wa endometriosis, haitaweza kupokea lishe kamili, na chorion na placenta hazitaunda. Ikiwa uundaji wa miundo hii hutokea, watakuwa na kasoro, ambayo itasababisha kuchelewa kwa maendeleo ya fetusi na tishio la kuharibika kwa mimba.

Mara nyingi adenomyosis inaongoza kwa malezi ya adhesions katika cavity uterine. Wakati wa ukuaji wa fetasi, wataingilia kati maendeleo yake. Ikiwa placenta huunda kwenye tovuti ya lengo kubwa la adenomyosis, in miezi ya hivi karibuni hii itakuwa imejaa kikosi chake cha mapema.

Njia zifuatazo hutumiwa kugundua ugonjwa:

hysteroscopy;
biopsy endometrial;
laparoscopy.

Mbinu za matibabu

Matibabu ya adenomyosis ya uterine ni mchakato mgumu ambao unahitaji uvumilivu mwingi kutoka kwa mgonjwa na daktari wake. Katika hali nyingine, madaktari wanaweza kukabiliana na ugonjwa huo kwa kutumia njia za kihafidhina. Njia hii inahesabiwa haki kwa wanawake wadogo, wakati tiba ya adenomyosis ni moja ya hatua za matibabu ya utasa.

Tiba ya madawa ya kulevya

Matibabu ya madawa ya kulevya inajumuisha zana zifuatazo:

COCs (pamoja uzazi wa mpango mdomo);
agonists ya homoni ya gonadotropini;
progestojeni;
vizuizi vya aromatase.

Uchaguzi wa njia ya matibabu itategemea umri wa mgonjwa, ukali wa hali yake na sifa za mtu binafsi mwili. Matibabu ya endometriosis ya ndani katika hatua ya I na II ya ugonjwa huo kwa kawaida haifanyiki. Ili kupunguza hali hiyo, dawa za kupambana na uchochezi zinaagizwa ili kupunguza maumivu wakati wa hedhi. Inawezekana kutumia antispasmodics kwa maumivu ya wastani.

Kwa matibabu ya adenomyosis I na II kwa wagonjwa wadogo wanaosumbuliwa na utasa, uzazi wa mpango wa mdomo unaweza kutumika. Dawa hizi huimarisha viwango vya homoni na kuzuia ukuaji mkubwa wa endometriamu. agonists ya homoni inayotoa gonadotropini imewekwa kwa madhumuni sawa. Kozi ya matibabu huchukua kutoka miezi 3 hadi 6. Baada ya kukamilika kwa matibabu, inashauriwa kupanga ujauzito katika mzunguko unaofuata.

Sio wanawake wote wanaovumilia matibabu ya homoni vizuri. Wakati wa kuchukua agonists, wagonjwa wengi huendeleza kile kinachojulikana kama wanakuwa wamemaliza kuzaa. Hali hii inahusishwa na kuzima kwa muda wa ovari na inaambatana na idadi ya dalili zisizofurahi. Kuwasha moto, kukosa usingizi, mabadiliko ya mhemko, kuongezeka kwa jasho na maonyesho mengine ya kawaida ya wanakuwa wamemaliza kuzaa hayaleti radhi kwa mwanamke yeyote.

Ili kuondoa dalili hizo zisizofurahi, tiba ya kifuniko hutumiwa. Asili yake ni kutumia dawa, kuondoa udhihirisho kuu wa wanakuwa wamemaliza kuzaa. Kwa bahati mbaya, hata njia za kisasa zaidi haziwezi kumwondoa mwanamke kabisa madhara agonists. Madaktari mara nyingi hulazimika kukatiza mwendo wa matibabu na kuamua ikiwa watatumia njia zingine za matibabu.

Sasa kuna mjadala mkubwa juu ya ushauri wa kutumia gestagens. Inaaminika kuwa madawa haya yenyewe yana uwezo wa kuchochea maendeleo ya ugonjwa huo. Katika suala hili, katika miaka ya hivi karibuni msisitizo umewekwa katika maendeleo ya mawakala wapya (kwa mfano, inhibitors aromatase). Unaweza kujadili uwezekano wa kutumia dawa fulani na daktari wako.

Mbinu zisizo za madawa ya kulevya

Kutoka kwa mtazamo wa dawa ya ushahidi, matumizi ya tiba isiyo ya madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya adenomyosis haina maana. Massage au physiotherapy haileti misaada inayoonekana na haiathiri mwendo wa ugonjwa huo. Kwa sababu hiyo hiyo, adenomyosis haijatibiwa tiba za watu. Haiwezekani kuponya endometriosis ya ndani na mimea na lotions.

Matibabu ya upasuaji

Adenomyosis katika umri wowote mara nyingi hufuatana na damu nyingi, kutishia maisha na afya ya mwanamke. Ikiwa hali hii inakua, mgonjwa hulazwa katika hospitali ya uzazi kwa dharura.

Njia kuu ya kuacha damu ni curettage ya cavity uterine. Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Wakati wa operesheni, daktari huondoa safu ya endometriamu iliyoongezeka, na hivyo kuacha kupoteza damu. Nyenzo zinazotokana zinatumwa kwa uchunguzi wa histological. Ikiwezekana kiufundi, hysteroscopy (uchunguzi wa cavity ya uterine kwa kutumia chombo maalum) hufanyika wakati huo huo.

Vipindi kutokwa na damu nyingi inaweza kurudiwa mara nyingi katika maisha yote. Kupoteza damu kunaweza kuwa muhimu sana, ambayo inachanganya sana maisha ya mwanamke yeyote. Ikiwa ugonjwa huo unaendelea kwa muda mrefu na matibabu haifai, kuondolewa kwa uterasi kunaonyeshwa.

Katika kipindi cha uzazi, hysterectomy ya chini hufanywa hasa. Wakati wa operesheni hii, uterasi pekee huondolewa, wakati kizazi kinabaki mahali. Hysterectomy kali (kuondolewa kwa uterasi pamoja na kizazi) inapendekezwa wakati wa kukoma kwa hedhi, pamoja na wakati adenomyosis inaunganishwa na endometriosis ya kizazi.

Ukarabati baada ya upasuaji huchukua kutoka kwa wiki 2 hadi 8. Baada ya taratibu za laparoscopic, kupona huchukua muda kidogo sana. KATIKA kipindi cha baada ya upasuaji physiotherapy na taratibu nyingine zimewekwa kwa lengo la kurudi haraka kwa maisha ya kawaida.

Kuzuia

Kuzuia maalum adenomyosis haijatengenezwa. Mapendekezo yafuatayo yatasaidia kupunguza kidogo hatari ya kuendeleza ugonjwa huo:

utekelezaji wa wakati wa kazi yako ya uzazi;
matibabu ya matatizo ya hedhi;
uchunguzi wa mara kwa mara na gynecologist;
kuzuia utoaji mimba.

Kuzingatia afya yako itapunguza uwezekano wa adenomyosis na matatizo yote yanayohusiana na ugonjwa huu.

Katika Kituo cha Upasuaji wa Endovascular, Prof. Kapranov anaendelea na matibabu ya adenomyosis. Wataalamu wenye uzoefu husaidia wagonjwa kukabiliana na maonyesho mbalimbali ya ugonjwa huo. Tiba inafanywa kwa kutumia mbinu za kisasa, KITUO CHETU NDICHO TAASISI YA PEKEE YA MATIBABU NCHINI URUSI, AMBAYO WATAALAM WAKE WANA UZOEFU MKUBWA KATIKA MATIBABU YA ENDOVASCULAR UBUNIFU WA ADENOMYOSIS.

Muhimu! Unaweza kuchagua kliniki kwa matibabu mwenyewe. Hii inaruhusu sisi kuzingatia matakwa yote ya matibabu, faraja ya chumba, chakula, sifa za wafanyakazi na mambo mengine muhimu.

Gharama ya operesheni:

Taarifa za jumla

Kwa miaka mingi, adenomyosis, hasa ngumu na fibroids ya uterine kwa wagonjwa wenye damu nyingi ya hedhi, ilikuwa ni dalili ya kuondolewa kwa uterasi - hysterectomy. Kwa hiyo, utekelezaji katika mazoezi ya matibabu njia zinazoendelea na njia za kutibu patholojia. Kwa kutumia data mbinu za kibunifu, ikawa inawezekana kuponya wagonjwa ambao bado hawajatimiza kazi yao ya uzazi, lakini wanataka kuwa na watoto. Kwa kuongeza, kikundi kingine cha wanawake wenye patholojia ya extragenital pia wanaweza kupata matibabu ya adenomyosis bila hatari kwa afya zao, kwa sababu kwa wengi wao, matumizi ya tiba ya homoni au upasuaji wa kuondoa uterasi haiwezekani kwa sababu za matibabu.

Ni nini husababisha maendeleo ya ugonjwa huo?

Kwa sababu gani adenomyosis inakua haijulikani hasa. Kwa bahati mbaya, taratibu za msingi za maendeleo ya patholojia hazieleweki kikamilifu hadi sasa. Tunaweza kusema tu kwamba adenomyosis ni ugonjwa unaotegemea homoni.

Maendeleo yake yanakuzwa na:

urithi usiofaa;

mapema sana au kuchelewa mwanzo wa hedhi;

fetma;

uzazi ngumu;

utoaji mimba, tiba;

matumizi ya kifaa cha intrauterine, uzazi wa mpango mdomo;

magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa uzazi;

kutokwa na damu isiyo na kazi;

maambukizi ya mara kwa mara;

athari za mzio.

Je mimba inawezekana?

Adenomyosis ni ya pili (baada ya magonjwa ya uchochezi ya eneo la uzazi) sababu ya utasa wa kike. Uunganisho ni dhahiri. Kuongezeka kwa kuvimba kwa ovari husababishwa kwa usahihi na endometriosis ya ndani.

Kulingana na takwimu, takriban 20-30% ya wagonjwa hupoteza kazi yao ya uzazi.

Kwa nini utasa hutokea?

Kwa kweli, kuna sababu kadhaa. Wacha tuangalie zile kuu:

Ukiukaji kazi ya usafiri mirija ya uzazi kutokana na kushikamana.

Mabadiliko ya pathological katika nyanja ya homoni. Wanazuia ovulation.

Miitikio ya kinga ya mwili inayopelekea kuzima kwa manii.

Utoaji mimba saa hatua za mwanzo. Patholojia inahusishwa na kuongezeka kwa contractility ya endometriamu.

Maumivu wakati wa kujamiiana. Usumbufu husababisha ukweli kwamba mwanamke anaweza kukataa ngono kabisa.

Ugumba mara nyingi husababishwa na sababu kadhaa.

Dalili kuu za ugonjwa huo na hatua za maendeleo yake

Katika baadhi ya matukio, adenomyosis ni asymptomatic.

Adenomyosis hugunduliwa tu wakati wa uchunguzi wa tuhuma za patholojia zingine.

Mara nyingi mgonjwa anaweza kugundua dalili kama vile:

Hedhi nzito na ya muda mrefu. Kutokwa na damu kwa zaidi ya siku 7 kunapaswa kumtahadharisha mwanamke.

Kutokwa na madoa (damu). Kwa kawaida, wagonjwa huwaona katikati ya mzunguko.

Kutokwa kwa damu wakati wa hedhi.

Maumivu katika tumbo la chini wakati wa ngono.

Maumivu makali katikati ya mzunguko au wakati wa hedhi. Tahadhari maalum inastahili tabia ya usumbufu. Maumivu katika patholojia ni vigumu kuchanganya na maumivu mengine yoyote, kwani ni kuponda na kukata.

Kwa ugonjwa, uterasi inaweza kuongezeka mara 2-3. Shukrani kwa hili, hata wakati wa uchunguzi wa awali, gynecologist anaweza kugundua ugonjwa huo.

Adenomyosis: digrii

Wataalam wanafautisha digrii 4 za ugonjwa huo:

Endometriamu hupatikana kwenye safu ya submucosal.

Endometriamu huingia ndani zaidi. Inaweza kupatikana kwenye safu ya misuli. Katika kesi hii, si zaidi ya 50% ya safu hii huathiriwa.

Foci ya ugonjwa hupatikana kwenye safu ya misuli na huathiri zaidi ya nusu ya unene wake.

Shahada hii ina sifa ya uharibifu wa kina. Endometriamu inakua katika tabaka zote za chombo.

Fomu za ugonjwa huo

Adenomyosis ya msingi. Kwa aina hii ya ugonjwa huo, endometriamu huunda visiwa tofauti (foci). Mara nyingi patholojia haina dalili. Kwa ugonjwa huu, uterasi kawaida haiondolewa.

Nodali. Katika aina hii ya ugonjwa, endometriamu huunda nodes tofauti katika uterasi. Patholojia inafanana na fibroids. Endometriamu inaweza kujaza uterasi.

Kueneza. Aina hii ya ugonjwa ina sifa ya ukweli kwamba endometriamu inapita kwenye uterasi mzima.

Wanawake wengine hugunduliwa na aina kadhaa za ugonjwa mara moja.

Kikundi cha hatari:

Wanawake ambao wamejifungua (asili, kwa njia ya upasuaji).

Wanawake ambao wamefanyiwa upasuaji wa kuondoa fibroids, kwa mfano.

Wanawake wote zaidi ya umri wa miaka 35-40 pia wako katika hatari.

Matokeo ya ugonjwa huo

Patholojia sio hatari kwa maisha. Hii ni kwa sababu haisababishi mabadiliko makubwa. Walakini, kutokwa na damu kunaweza kusababisha upungufu wa damu; Mara nyingi mwanamke hujitenga. Anajaribu kuondoka nyumbani mara chache.

Muhimu! Unapaswa kufanyiwa uchunguzi na kuanza matibabu haraka iwezekanavyo. Ni katika kesi hii tu ambayo hatari zote za ugonjwa zinaweza kuzuiwa. Unapaswa kushauriana na daktari aliyestahili. Itasaidia kukabiliana na dalili na kuondokana na ugonjwa wa tishu kwa muda mfupi iwezekanavyo.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Umegundua angalau moja ya dalili za ugonjwa? Wasiliana na daktari!

Gynecologist atafanya uchunguzi. Ataamua haja ya uchunguzi wa kina zaidi.

Je, ni mbinu gani za utafiti zinazotumika?

Ultrasound ya viungo vya pelvic.

Uchunguzi huu ni moja ya muhimu zaidi. Inakuwezesha kuwatenga magonjwa mengine ya uterasi na appendages.

Ishara kuu za ugonjwa kwenye ultrasound ni pamoja na:

Muundo tofauti wa endometriamu.

Kuongezeka kwa ukubwa wa uterasi, mabadiliko katika sura ya chombo.

Uwepo wa inclusions mbalimbali, cysts.

Unene wa kuta.

Utambuzi hauwezi kufanywa kwa msingi tu uchunguzi wa ultrasound na ukaguzi.

MRI (imaging resonance magnetic)

Mbinu hii ni ghali. Sio wagonjwa wote wanaokubali kufanyiwa MRI. Wakati huo huo, ni aina hii ya uchunguzi ambayo inafanya uwezekano wa kufafanua muundo wa safu ya misuli ya chombo. Ishara kuu za ugonjwa ni pamoja na unene, heterogeneity ya endometriamu, na foci ndani yake.

Hysteroscopy

Mbinu hii hutumiwa kuwatenga sababu nyingine za kutokwa na damu ya uterini (polyps, tumors mbaya). Wakati wa uchunguzi, daktari anaweza kuchukua sampuli ya tishu kuchunguza chini ya darubini (histology).

Hysterosalpinography na sonohysterography

Njia hizi hutumiwa kuwatenga magonjwa mengine.

Je, ugonjwa huo unahitaji kutibiwa?

Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa hautishi maisha ya mwanamke au hausababishi wasiwasi mkubwa, basi daktari anaweza kujizuia kuzuia matatizo. Katika kesi hii, hakuna matibabu hufanyika. Hakuna haja yake, kwani ugonjwa wa ugonjwa hausababishi shida na hauingilii maisha ya mwanamke.

Kwa kawaida, matibabu haijaamriwa kwa wanawake wenye umri wa miaka 45-50 ambao wanakaribia kuingia kwenye ukomo.

Muhimu! Mchakato wa matibabu ni wa lazima kwa wawakilishi wote wa jinsia ya haki ambao wanapanga ujauzito na kufuatilia afya zao.

Matibabu ya ugonjwa huo

Matibabu ya upasuaji. Kuondolewa kwa nodi au nodi pamoja na uterasi.

Matibabu ya madawa ya kulevya. Tiba ya dalili na homoni.

Wacha tuzingatie njia zote mbili:

Uendeshaji. Madaktari daima hujaribu kutekeleza hatua za kuhifadhi chombo. Mbinu za laparoscopic na uondoaji wa vidonda vya endometriotic hutumiwa kwa kawaida. Hivi karibuni, embolization ya mishipa ya uterini ilianzishwa katika mazoezi.

Tiba kwa kutumia dawa. Kwa kawaida, wagonjwa wanaagizwa madawa ya kulevya ambayo yanaweza kupunguza kasi ya ukuaji wa endometriamu na kupunguza kiwango cha kukataa kwake. Daktari daima huchagua tiba hizo kwa kuzingatia hali ya mgonjwa. Wataalamu pia huzingatia mipango ya mwanamke kuhusu ujauzito. Mbali na dawa za homoni, vitamini, immunomodulators, na sedatives zinaweza kuhusika katika matibabu. Fedha hizi ni muhimu ili kudumisha hali ya afya ya mgonjwa.

Ni wakati gani upasuaji umepangwa kuondoa uterasi?

Kutokuwepo kwa athari za tiba ya homoni, aina ya nodular ya ugonjwa huo, mchanganyiko wake na patholojia nyingine, au tumors za ovari, uingiliaji wa upasuaji umewekwa. Aidha, fomu yake daima huchaguliwa na daktari aliyehudhuria. Ni yeye pekee anayeweza kufanya hitimisho sahihi kuhusu dalili za upasuaji.

Uterasi na ovari huondolewa katika kesi zifuatazo:

kozi inayoendelea ya ugonjwa kwa wanawake zaidi ya miaka 40,

ukosefu wa athari ya matibabu,

mchanganyiko wa aina kadhaa za ugonjwa huo,

vitisho vya mabadiliko mabaya.

Je, matibabu hufanywaje?

Katika miaka mitano iliyopita, labda njia ya kuahidi zaidi ya matibabu ya adenomyosis iliyotumiwa dawa za kisasa kote ulimwenguni, kinachojulikana kama uingiliaji wa endovascular, au embolization ya ateri ya uterine (UAE), imekuwa mazoezi ya kawaida. Aina hii ya uingiliaji mdogo wa uvamizi pia hutumiwa kikamilifu leo katika matibabu ya fibroids. Bila shaka, matibabu inapaswa kufanyika tu na wataalamu wenye ujuzi.

Leo, Profesa S. A. Kapranov na wataalam kutoka Kituo cha Upasuaji wa Endovascular wana uzoefu wa kipekee nchini Urusi katika matumizi ya embolization ya ateri ya endovascular katika matibabu ya adenomyosis. Yote hii inaruhusu leo kufanya matibabu sio tu ya ugonjwa huu, lakini pia kuchanganya mbinu za kutibu focal, diffuse na nodular aina ya adenomyosis, fibroids uterine na patholojia endometrial.

Dalili za UAE mara nyingi ni kutokwa na damu ya uterini, ambayo mara nyingi husababisha anemia ya upungufu wa chuma viwango tofauti mvuto.

Kabla ya uingiliaji wa endovascular (EMA), wagonjwa wetu wengi, kwa sababu ya uwepo wa kutokwa na damu kali kwa uterasi, walilazimika kupitia taratibu nyingi zisizofurahi za matibabu ya mucosa ya uterine, wengi wao waliagizwa tiba ya homoni isiyofaa. Matokeo yake, wanawake walipaswa kuchukua nguvu dawa za homoni kwa muda mrefu - kutoka miezi kadhaa hadi miaka 2. Yote hii ilitoa athari isiyo na maana, katika matukio machache - hadi miezi 6 wengi wa wagonjwa walipata matibabu ya adenomyosis bila mafanikio.

Faida kuu za njia ya matibabu inayotumiwa

Ufanisi wa juu. Inathibitishwa kliniki. Sio bure kwamba mbinu hiyo hutumiwa katika matibabu ya magonjwa kama vile adenomyosis tu, bali pia idadi ya wengine.

Uvamizi mdogo. Hakuna haja ya kufanya chale yoyote kwa kuingilia kati. Daktari hatumii anesthesia ya jumla.

Ahueni ya haraka. Mwanamke anaweza kurudi kwenye maisha yake ya kawaida ndani ya siku chache baada ya upasuaji. Wakati huo huo ukarabati wa muda mrefu haihitajiki. Mgonjwa hutumia saa chache tu hospitalini. Wakati huu unatosha kudhibiti hali yake.

Hatari ndogo za matatizo. Maendeleo matokeo mabaya kwa EMA ni 1%.

Katika hatua hii, Profesa S. A. Kapranov na wenzake wameendeleza na wanatekeleza kikamilifu mbinu maalum za matibabu ya endovascular ya adenomyosis - hatua na embolization ya sehemu ya vyombo, na kuchagua kwa uangalifu ukubwa wa emboli, kwa kuzingatia sifa za kibinafsi za muundo wa chombo. mishipa ya damu ya mgonjwa. Miongoni mwa mambo mengine, matumizi ya dawa za kisasa za kisasa za embolization hufanya iwezekanavyo kufikia matokeo mazuri katika matibabu ya wanawake wenye adenomyosis.

Pamoja na adenomyosis, ambayo iliendelea bila magonjwa na matatizo yanayofanana, mwezi mmoja tu baada ya UAE, karibu 50% ya wagonjwa wanaripoti kutoweka kabisa kwa dalili za dyspareunia na algomenorrhea. Ni muhimu kukumbuka kuwa tayari miezi 3 baada ya kupitia UAE, mzunguko wa kawaida wa hedhi umetulia kabisa katika 100% ya wagonjwa, na miezi 5 baada ya operesheni hii kuna kupungua kwa kupoteza damu wakati wa hedhi hadi 48%, kiwango cha hemoglobin katika damu. kwa kiasi kikubwa huongezeka, na muda wa hedhi hutulia kwa 37%.

Pamoja na haya yote, kwa wagonjwa ambao adenomyosis ya uterine ilijumuishwa na fibroids, ufanisi wa kliniki uingiliaji wa endovascular wastani wa 97%. Miezi sita baada ya UAE, hisia za papo hapo ugonjwa wa maumivu, ambayo ilionekana kabla ya upasuaji, ilipotea katika 78% ya wagonjwa, kazi ya hedhi hatua kwa hatua imetulia na kubaki bila kubadilika mwaka mzima.