Vincristine ni ya bei nafuu na ya gharama kubwa, ni tofauti gani. Vincristine - maagizo ya matumizi

Mfumo: C46H56N4O10, jina la kemikali: 22-oxovin leukoblastin (kama sulfate 1: 1).
Kikundi cha dawa: mawakala wa antitumor/antitumor asili ya mmea.
Kitendo cha kifamasia: antitumor, cytostatic.

Mali ya kifamasia

Vincristine ni dawa ya antitumor cytostatic chemotherapeutic ya asili ya mmea. Vincristine ni alkaloidi inayopatikana kwenye mmea Vinca rosea L. au Catharanthus roseus. Vincristine lyophilized ni manjano kidogo au nyeupe. Vincristine sulfate ni karibu kutoyeyuka katika etha, mumunyifu kidogo katika ethanoli, mumunyifu katika methanoli, klorofomu (1 kati ya 30), mumunyifu kwa urahisi katika maji (1 kwa 2). Vincristine hufunga kwa molekuli za protini za tubulini, ambayo husababisha usumbufu wa vifaa vya microtubular vya seli, kupasuka kwa spindle ya mitotic na kuacha mitosis katika hatua ya metaphase. KATIKA viwango vya juu Vincristine inhibitisha awali ya protini na asidi nucleic. Vincristine pia ina athari ya kukandamiza kinga na inaweza kubadilisha kimetaboliki ya asidi ya amino, glutathione, cyclic adenosine monofosfati, shughuli ya adenosine triphosphatase inayotegemea kalsiamu inayotegemea utulivu, kupumua kwa seli, muundo wa lipids na asidi ya nucleic.

Vincristine inasambazwa kwa haraka katika tishu za mwili baada ya kusimamiwa kwa njia ya mishipa (90% ya dutu hii ndani ya dakika 15 hadi 30 baada ya utawala). Vincristine hufunga kwa protini za seramu ya damu kwa 75-90%, na vincristine hufunga kwa seli za damu kwa 15%. Vincristine hupenya kizuizi cha ubongo-damu vibaya. Nusu ya maisha ya awali, ya kati na ya mwisho ya vincristine ni dakika 5, saa 2.3 na saa 85, mtawalia. Nusu ya maisha ya vincristine inaweza kuanzia masaa 19 hadi 155. Vincristine ni metabolized katika ini na ni hasa excreted katika bile. Vincristine imetengenezwa kwa ushiriki wa isoenzymes ya mfumo wa cytochrome P450 wa familia ndogo ya CYP3A na ni substrate ya glycoprotein-P. 70 - 80% ya vincristine hutolewa kwa namna ya metabolites na haibadilishwa kupitia matumbo, kutoka 10 hadi 20% ya vincristine hutolewa na figo. Vigezo vya pharmacokinetic ya vincristine vina tofauti kubwa ya mtu binafsi. Kwa sababu ya kibali cha chini cha plasma ya vincristine, angalau wiki moja inapaswa kuruhusiwa kati ya mizunguko ya matibabu ili kuzuia kuongezeka kwa sumu. Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika, kimetaboliki ya vincristine inaweza kuharibika na uondoaji wake unaweza kupunguzwa, ambayo huongeza hatari ya sumu. Ikiwa ni lazima, kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika, kipimo cha vincristine hupunguzwa. Kwa watoto, tofauti kubwa za mtu binafsi katika vigezo vya pharmacokinetic ya vincristine zilibainishwa: kiasi cha usambazaji, kibali, nusu ya maisha (pia, vigezo hivi vya pharmacokinetics ya vincristine hutofautiana kulingana na umri). Kibali cha plasma ya vincristine kwa watoto ni kawaida zaidi kuliko watoto wachanga na watu wazima, lakini hakuna ushahidi wazi kwamba kibali hupungua kwa kuongezeka kwa umri kwa watoto.

Viashiria

Leukemia; leukemia ya papo hapo; leukemia ya papo hapo ya lymphoblastic kwa watoto (kwa matibabu ya mchanganyiko); lymphoma zisizo za Hodgkin; lymphomas mbaya zisizo za Hodgkin; lymphogranulomatosis; ugonjwa wa Hodgkin; myeloma nyingi; myeloma nyingi; fungoid granuloma; mycosis fungoides; rhabdomyosarcoma; sarcoma ya Ewing; sarcoma ya osteogenic; sarcoma ya mifupa na tishu laini; sarcoma ya uterasi; sarcoma ya Kaposi; neuroblastoma; Tumor ya Wilms; epithelioma; melanoma; kansa ya seli ndogo mapafu; saratani ya pelvis ya figo na ureters; saratani ya matiti; Saratani kibofu cha mkojo; saratani ya kizazi; choriocarcinoma ya uterasi; chorionepithelioma ya uterasi; tumor ya seli ya vijidudu ya testicle na ovari; tumors mbaya sehemu za siri kwa wasichana; meningioma; ependymoma; pleurisy ya etiolojia ya tumor; idiopathic thrombocytopenic purpura (sugu kwa dawa za glucocorticosteroid na wakati splenectomy haifanyi kazi).

Njia ya utawala wa vincristine na kipimo

Vincristine inasimamiwa kwa njia ya mshipa (mkondo au matone), kwa njia ya ndani. Wakati wa kusimamia vincristine, extravasation inapaswa kuepukwa. Vincristine inasimamiwa kwa muda wa wiki moja. Muda wa sindano unapaswa kuwa angalau dakika moja. Utawala wa ndani wa vincristine ni marufuku.
Kiwango cha vincristine kinawekwa kila mmoja kulingana na regimen ya matibabu inayotumiwa na hali ya kliniki mgonjwa.
Watu wazima kawaida hupewa 1 - 1.4 mg/m2 ya eneo la uso wa mwili, dozi moja Vincristine haipaswi kuzidi 2 mg. Kozi ya juu ya vincristine ni 10 - 12 mg / m2. Watoto wanasimamiwa 1.5 - 2.0 mg / m2 ya uso wa mwili. Kwa watoto wenye uzito wa kilo 10 au chini, kipimo cha awali cha vincristine kinapaswa kuwa 0.05 mg/kg kwa wiki. Kawaida kozi ya matibabu ni wiki 4-6.
Ikiwa hali ya utendaji wa ini imeharibika (na mkusanyiko wa bilirubini katika plasma ya damu ya 3 mg/100 ml (51 µmol/l)) au zaidi, kipimo cha vincristine kinapaswa kupunguzwa kwa 50%.
Ikiwa ishara na dalili za uharibifu mkubwa hujitokeza mfumo wa neva, hasa ikiwa paresis hutokea, tiba ya vincristine inapaswa kuachwa. Baada ya kutoweka kwa dalili za neva wakati vincristine imekoma, matibabu yanaweza kurejeshwa kwa kipimo ambacho kinapaswa kuwa 50% ya kipimo cha awali.
Wakati wa kutumia vincristine kwa wagonjwa wazee, hakuna marekebisho ya kipimo inahitajika.
Haipendekezi kuagiza vincristine wakati tiba ya mionzi au utumiaji wa dawa zinazoathiri viungo vya hematopoietic (inawezekana kuongeza athari ya myelotoxic); programu maalum chemotherapy na uteuzi wa kipimo cha mtu binafsi.
Matumizi ya vincristine lazima ifanyike chini ya usimamizi mkali wa daktari ambaye ana uzoefu katika kutibu dawa za cytotoxic. dawa.
Utawala wa ndani wa vincristine ni marufuku. Utawala wa ndani wa vincristine unaweza kusababisha sumu kali ya neva. Haikubaliki sindano ya ndani ya misuli vincristine kutokana na uwezekano wa necrosis ya tishu.
Ikiwa shughuli za transaminases ya ini huongezeka, kipimo cha vincristine kinapaswa kupunguzwa.
Wakati wa matumizi ya vincristine, vigezo vya hematological vinapaswa kufuatiliwa mara kwa mara. Ikiwa leukopenia hugunduliwa, inashauriwa kuchukua mapumziko kutoka kwa matibabu na kuagiza antibiotics katika siku zijazo, wakati wa kutoa kipimo cha mara kwa mara cha vincristine, utunzaji maalum lazima uchukuliwe.
Wakati wa matibabu, ni muhimu kufuatilia picha ya damu ya pembeni, shughuli za transaminases ya ini na lactate dehydrogenase, mkusanyiko wa bilirubini na. asidi ya mkojo katika seramu ya damu.
Vincristine kawaida haina athari kubwa athari mbaya kwa hematopoiesis.
Wakati wa matumizi ya vincristine, ni muhimu mara kwa mara kuamua kiwango cha sodiamu katika plasma ya damu. Ili kurekebisha hyponatremia, suluhisho zinazofaa zinapaswa kusimamiwa.
Wakati wa matumizi ya vincristine, wagonjwa ambao wana historia ya ugonjwa wa neva wanakabiliwa na ufuatiliaji maalum. Ikiwa dalili za neurotoxicity zinatokea, tiba ya vincristine inapaswa kukomeshwa. Neurotoxicity na vincristine ni sababu ambayo hupunguza kipimo cha dawa na matumizi ya mara kwa mara. Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kuagiza vincristine kwa wagonjwa wazee kwa sababu sumu ya neuro inaweza kuwa wazi zaidi ndani yao. Hatari ya kupata athari ya neurotoxic ya vincristine ni kubwa zaidi kwa wagonjwa wazee na wagonjwa walio na magonjwa ya neva katika anamnesis. Wakati wa kushikilia pamoja matibabu ya mionzi kwa kila mkoa uti wa mgongo athari za neurotoxic za vincristine zinaweza kuimarishwa.
Ili kudumisha utendaji wa kawaida wa matumbo wakati wa matibabu na vincristine, chakula kinachofaa, enemas, au dawa za laxative zinapendekezwa.
Ikiwa extravasation itatokea, vincristine inapaswa kusimamishwa mara moja na salio la dawa hiyo inapaswa kudungwa kwenye mshipa mwingine. Usumbufu wa ndani unaweza kupunguzwa na utawala wa juu wa hyaluronidase na matumizi ya compresses baridi au joto wastani.
Ikiwa malalamiko yoyote ya kupungua kwa maono au maumivu ya jicho hutokea wakati wa kuchukua vincristine, uchunguzi wa kina wa ophthalmological ni muhimu.
Vincristine imeagizwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo kwa tahadhari.
Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kutumia vincristine kwa gout (ikiwa ni pamoja na historia ya gout) na nephrolithiasis, kwa wagonjwa ambao hapo awali wamepata matibabu ya cytotoxic au mionzi.
Vincristine inaweza kuongeza viwango vya asidi ya uric katika seramu, kwa hivyo marekebisho ya kipimo cha dawa za kuzuia gout inaweza kuwa muhimu wakati wa kutibu gout na hyperuricemia. Ili kuzuia maendeleo ya nephropathy ya urate wakati wa matumizi ya vincristine, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara mkusanyiko wa plasma ya asidi ya uric na kuhakikisha diuresis ya kutosha. Ikiwa kiwango cha asidi ya uric kinaongezeka, inashauriwa alkalize mkojo na kuagiza inhibitors ya uricosynthesis (kwa mfano, allopurinol).
Wanawake na wanaume wanapaswa kutumia njia za kuaminika za uzazi wa mpango wakati wa matibabu na vincristine na kwa angalau miezi mitatu baada ya kukamilika kwake.
Uchunguzi wa majaribio umeanzisha athari za embryotoxic, teratogenic, mutagenic na kansa ya vincristine.
Vincristine inapaswa kutumika kwa tahadhari wakati imejumuishwa na dawa, ambayo huzuia cytochrome P450 isoenzyme CYP3A.
Matumizi ya vincristine kwa wagonjwa wenye herpes zoster haipendekezi. tetekuwanga(ikiwa ni pamoja na tetekuwanga, iliyoteseka hivi karibuni, au baada ya kuwasiliana na watu walio na tetekuwanga), magonjwa mengine ya kuambukiza ya papo hapo.
Wakati wa matibabu na vincristine, chanjo ya wagonjwa na familia zao haipendekezi.
Madhara ya vincristine hutegemea kipimo na yanaweza kutoweka kabisa wakati dawa imekoma. Mzunguko athari mbaya Vincristine inahusishwa na kipimo cha jumla cha dawa na muda wa matibabu.
Wakati wa kufanya kazi na suluhisho la vincristine, lazima ufuate sheria za kushughulikia dawa za cytotoxic. Epuka kuwasiliana na suluhisho la vincristine na kuipata machoni. Ikiwa suluhisho la vincristine linaingia kwenye macho yako, ngozi au utando wa mucous, suuza vizuri na maji mengi. Kuwasiliana na vincristine machoni kunaweza kusababisha hasira kali na kidonda cha kidonda konea.
Kwa kuzingatia kwamba wakati wa kutumia vincristine, neurotoxicity na dalili nyingine zinaweza kuendeleza ambazo zina athari mbaya kwenye mfumo wa neva, viungo vya hisia na hali ya jumla, wakati wa tiba unapaswa kuepuka uwezekano aina hatari shughuli zinazohitaji kuongezeka kwa umakini umakini na kasi ya athari za psychomotor (pamoja na udhibiti magari, taratibu).
Contraindication kwa matumizi
Hypersensitivity (ikiwa ni pamoja na vipengele vya msaidizi wa madawa ya kulevya); uharibifu mkubwa wa hali ya kazi ya ini; kutishia kizuizi cha matumbo, haswa kwa watoto; magonjwa ya neurodystrophic (kwa mfano, aina ya demyelinating ya ugonjwa wa Charcot-Marie-Tooth); magonjwa ya mfumo mkuu wa neva na wa pembeni; magonjwa ya kuambukiza; leukopenia kali; tiba ya mionzi ya pamoja inayohusisha eneo la ini; utawala wa intrathecal (inawezekana matokeo mabaya); kipindi cha lactation; mimba.

Vizuizi vya matumizi

Uzuiaji wa hematopoiesis ya uboho; hypoplasia ya uboho; historia ya ugonjwa wa neuropathy; kupungua kwa kazi ya ini; jaundi ya kuzuia; hyperbilirubinemia; kuvimbiwa; magonjwa ya kuambukiza; radiotherapy iliyopita; tiba ya awali ya mionzi ya eneo la hepatobiliary na eneo la uti wa mgongo; chemotherapy iliyopita; uzee.

Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Matumizi ya vincristine ni kinyume chake wakati wa ujauzito na kunyonyesha. Wanawake na wanaume wanapaswa kutumia njia za kuaminika za uzazi wa mpango wakati wa matibabu na vincristine na kwa angalau miezi mitatu baada ya kukamilika kwake. Uchunguzi wa majaribio umeanzisha athari za embryotoxic na teratogenic za vincristine. Kunyonyesha kunapaswa kusimamishwa wakati wa tiba ya vincristine.

Madhara ya Vincristine

Mfumo wa neva, psyche na viungo vya hisia: Neuropathy ya hisi ya pembeni (kupoteza hisi, paresthesia, kupoteza kwa reflexes ya kina ya tendon, udhaifu wa misuli, kushuka kwa mguu, kupooza, ataksia), shida ya neva ya fuvu (haswa. VIII jozi) (paresis kamba za sauti, ptosis, uchakacho, ugonjwa wa neva ujasiri wa macho na magonjwa mengine ya neva), neuralgia (pamoja na maumivu kwenye koo, misuli, taya); tezi za parotidi, mifupa, mgongo, gonads za kiume), neuritis mishipa ya pembeni, kupoteza hisia, kupungua kwa nguvu ya misuli, ugonjwa wa neva, paresthesia, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, degedege, kupungua kwa tendon reflexes ya kina, paresi pekee, kupooza misuli, degedege na kuongezeka shinikizo la damu, unyogovu, kuongezeka kwa kusinzia, fadhaa, kuchanganyikiwa, hallucinations, psychosis, usumbufu wa usingizi, usumbufu kazi ya motor, ataksia, upofu wa muda wa gamba, upofu wa muda mfupi, diplopia, nistagmasi, ptosis, atrophy ya macho, kupoteza kusikia.
Mfumo wa moyo na mishipa, damu (hemostasis, hematopoiesis) na mfumo wa lymphatic: ugonjwa wa ischemic ugonjwa wa moyo, kuongezeka kwa shinikizo la damu, uvimbe, kupungua kwa shinikizo la damu, shinikizo la damu, angina pectoris, infarction ya myocardial (kwa wagonjwa ambao hapo awali walipata tiba ya mionzi kwenye mediastinamu, wakati wa kutumia chemotherapy pamoja na vincristine), anemia, thrombocytopenia, leukopenia, thrombocytosis ya muda mfupi. .
Mfumo wa usagaji chakula: maumivu ndani cavity ya tumbo, maumivu ya tumbo, kuvimbiwa, kukosa hamu ya kula, kichefuchefu, kupungua uzito, kutapika, kupooza kizuizi cha matumbo(haswa kwa watoto), ileus ya kupooza (haswa kawaida kwa watoto), mshtuko wa misuli laini ya viungo. njia ya utumbo, kuhara, necrosis ya ukuta utumbo mdogo, utoboaji wa ukuta wa utumbo mdogo, stomatitis, thrombosis ya msingi ya mishipa ya hepatic (hasa kwa watoto).
Mfumo wa kupumua: upungufu wa pumzi, bronchospasm, papo hapo kushindwa kupumua(ikiwa ni pamoja na kali na kutishia maisha (hasa alibainisha wakati wa kutumia vincristine kwa kushirikiana na mitomycin)).
Mfumo wa musculoskeletal: arthralgia, myalgia.
Mfumo wa genitourinary: polyuria, atoni ya kibofu, uhifadhi wa mkojo kutokana na atony ya kibofu, dysuria, nephropathy ya urate, edema, nephropathy ya asidi ya mkojo ya papo hapo, hyperuricemia, azoospermia, amenorrhea.
Mfumo wa Endocrine: ugonjwa wa usiri usiofaa wa homoni ya antidiuretic (hyponatremia pamoja na kiwango cha juu excretion ya sodiamu katika mkojo bila dalili za uharibifu wa hali ya kazi ya figo na tezi za adrenal, azotemia, upungufu wa maji mwilini, hypotension, edema).
Ngozi, tishu za chini ya ngozi na utando wa mucous: alopecia.
Mfumo wa Kinga: upele wa ngozi, mshtuko wa anaphylactic, anaphylaxis, angioedema.
Nyingine: kuongezeka kwa joto la mwili, hisia ya joto, hyponatremia.
Maoni ya ndani: kuwasha kwenye tovuti ya sindano; ikiwa vincristine huingia chini ya ngozi, maumivu, phlebitis, cellulite, kuvimba kwa mafuta ya subcutaneous, na necrosis ya tishu zinazozunguka inaweza kuendeleza.

Mwingiliano wa vincristine na vitu vingine

Vinca alkaloids, ikiwa ni pamoja na vincristine, humetabolishwa na cytochrome P450 isoenzyme CYP3A4 na ni substrates kwa P-glycoprotein. Kwa hivyo, wakati vincristine inatumiwa pamoja na vizuizi vya mfumo wa cytochrome P450 CYP3A4 na glycoprotein-P (kwa mfano, nelfinavir, ritonavir, itraconazole, ketoconazole, erythromycin, nefazodone, fluoxetine, nifedipine, cyclosporine inaweza kuongezeka kwa mkusanyiko wa vincristine). Utawala wa pamoja wa itraconazole na vincristine ulihusishwa na athari kali zaidi na/au za haraka zaidi za mishipa ya fahamu, uwezekano mkubwa kutokana na kupungua kwa kimetaboliki ya vincristine. Vincristine inapaswa kutumiwa kwa tahadhari pamoja na dawa zinazozuia isoenzyme ya cytochrome P450 CYP3A.
Wakati vincristine na phenytoin zinatumiwa pamoja, inawezekana kupunguza mkusanyiko wa phenytoin katika seramu ya damu na, ipasavyo, kupunguza athari yake ya anticonvulsant.
Wakati vincristine inatumiwa pamoja na myelosuppressants, prednisolone, ukandamizaji wa hematopoiesis ya uboho huongezeka.
Wakati vincristine inatumiwa pamoja na dawa za neurotoxic (kwa mfano, asparaginase, isoniazid, cyclosporine), neuropathy ya muda mrefu na kali ya pembeni inaweza kuendeleza. Kwa hiyo, dawa zilizo na athari za neurotoxic zinazojulikana zinapaswa kusimamiwa pamoja na vincristine kwa tahadhari chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa neva.
Inapotumiwa pamoja, vincristine huongeza athari za neurotoxic za dawa zingine.
Inapotumiwa pamoja, vincristine na digoxin, ciprofloxacin inapunguza ufanisi wa mwisho.
Wakati vincristine na verapamil zinatumiwa pamoja, sumu ya vincristine huongezeka.
Wakati dawa za vincristine na kupambana na gout zinatumiwa pamoja, athari za mwisho ni dhaifu.
Wakati dawa za vincristine na uricosuric zinatumiwa pamoja, hatari ya nephropathy, ambayo inahusishwa na kuongezeka kwa malezi ya asidi ya uric, huongezeka. Dawa ya chaguo kwa ajili ya kuzuia au kudhibiti hyperuricemia inayohusishwa na matibabu ya vincristine ni allopurinol.
Wakati vincristine na mitomycin zinatumiwa pamoja, uwezekano wa kuendeleza bronchospasm na unyogovu wa kupumua huongezeka, hasa kwa wagonjwa waliopangwa.
Wakati vincristine na bleomycin vinatumiwa pamoja, kulingana na kipimo, vincristine inaweza kusababisha ugonjwa wa Raynaud. Utawala wa vincristine kabla ya kutumia bleomycin huongeza athari ya antitumor ya matibabu.
Wakati vincristine na cyclosporine, tacrolimus hutumiwa pamoja, ukandamizaji mkubwa wa kinga na hatari ya lymphoproliferation inaweza kuendeleza.
Ikiwa ni muhimu kutumia vincristine na asparaginase pamoja, vincristine inaweza kusimamiwa saa 12 hadi 24 tu kabla ya utawala wa asparaginase. Kutumia asparaginase kabla ya kutumia vincristine kunaweza kuingilia kati kibali chake kutoka kwa ini.
Wakati vincristine na mambo ya kuchochea koloni (GM-CSF, G-CSF) yalitumiwa pamoja, maendeleo ya neuropathies ya atypical na hisia ya kuchomwa au kupigwa iliripotiwa mara nyingi zaidi. sehemu za mbali viungo.
Glucocorticosteroids, estrogens, androjeni, projestini, wakati unatumiwa pamoja na vincristine, huongeza athari yake.
Kwa sababu ya kizuizi kinachowezekana cha kazi mfumo wa kinga, ambayo husababishwa na matumizi ya vincristine, uundaji wa antibodies katika kukabiliana na chanjo inaweza kupunguzwa. Kwa matumizi ya pamoja ya vincristine na chanjo ya virusi hai, inawezekana kuimarisha mchakato wa kurudia virusi vya chanjo, kuongeza athari zake mbaya na mbaya, na kupunguza uundaji wa antibodies katika mwili wa mgonjwa kwa kukabiliana na utawala wa chanjo. . Wagonjwa walio na leukemia katika msamaha hawapaswi kupokea chanjo ya virusi hai kwa angalau miezi mitatu baada ya kozi ya mwisho ya chemotherapy.
Mwingiliano wa kifamasia wa vincristine na cytostatics zingine unaweza kuongeza matibabu na matibabu. athari ya sumu. Matumizi ya wakati huo huo ya vincristine na dawa zingine zinazokandamiza utendaji wa uboho, kama vile doxorubicin (haswa pamoja na prednisone) inaweza kuongeza athari za mfadhaiko za vincristine. uboho.
Tiba ya mionzi inaweza kuongeza neurotoxicity ya pembeni ya vincristine.
Vincristine haiendani na dawa na suluhisho la furosemide (aina ya mvua inapochanganywa).
Vincristine haipaswi kuchanganywa katika sindano sawa na dawa nyingine.

Overdose

Katika kesi ya overdose ya vincristine, ongezeko la athari zake mbaya inapaswa kutarajiwa. Matibabu ya overdose ya vincristine inapaswa kuwa ya dalili na ya kuunga mkono na inapaswa kujumuisha kizuizi cha maji, matumizi ya diuretics (kuzuia usiri wa homoni ya antidiuretic isiyofaa), matumizi ya enemas na laxatives (kuzuia kizuizi cha matumbo), na matumizi ya phenobarbital. kuzuia mshtuko). Pia ni muhimu kufuatilia shughuli mfumo wa moyo na mishipa na vigezo vya hematological. Kwa kuongeza, kalsiamu folinate 100 mg ndani ya mishipa kila saa tatu kwa saa 24 na kisha kila saa sita kwa angalau siku mbili inaweza kuagizwa. Kwa sasa hakuna dawa maalum ya vincristine. Hemodialysis haifai kwa overdose ya vincristine.

Biashara majina ya madawa ya kulevya na dutu amilifu vincristine

Vero-Vincristine
Vincristine
Vincristine kioevu-Richter
Vincristine-RONC®
Vincristine-Richter
Vincristine-Teva
Vincristine sulfate
Oncocristin

1. Hatua ya Pharmacological

Kikundi cha dawa:

Madhara ya matibabu ya Vincristine:

• Antitumor.

2. dalili za matumizi

Dawa hiyo hutumiwa kwa:

• Matibabu ya lymphosarcoma na sarcoma ya Ewing;
• Matibabu magumu ya papo hapo

• kwa njia ya mishipa 2 mg kwa mita ya mraba uso wa mwili mara moja kwa wiki;

Watu wazima:

Ndani ya mshipa, 0.4-1.4 mg kwa kila mita ya mraba ya uso wa mwili mara moja kwa wiki;

Intrapleural:

1 mg kufutwa katika 10 ml suluhisho la saline, mara 1 kwa wiki.

Vipengele vya matumizi ya Vincristine:

• Kwa mujibu wa maelekezo, mawasiliano ya madawa ya kulevya na macho na ngozi yanapaswa kuepukwa ili kuepuka maendeleo ya necrosis ya tishu.

4. Madhara

Mfumo wa neva:

Ukosefu wa usingizi, neurotoxicity, paresthesia, udhaifu wa misuli;

Mfumo wa usagaji chakula:

Kutapika, kichefuchefu, anorexia, kuvimbiwa;

Mfumo wa mkojo:

Dysuria, polyuria;

Kupoteza nywele.

5. Contraindications

6. Wakati wa ujauzito na lactation

7. Mwingiliano na madawa mengine

haijawekwa alama

8. Overdose

9. Fomu ya kutolewa

10. Hali ya uhifadhi

• Kavu mahali pa giza bila upatikanaji wa watoto na wageni;
• Ukosefu wa vyanzo vya joto karibu na eneo la kuhifadhi.

Inatofautiana, inategemea mtengenezaji, iliyoonyeshwa kwenye ufungaji.

11. Muundo

1 ml suluhisho:

• Vincristine sulfate - 500 mcg.

Chupa 1 ya lyophilisate:

• sulfate ya vincristine - 1 mg;
• Viungo vya msaidizi: lactose.

12. Masharti ya kusambaza kutoka kwa maduka ya dawa

Umepata kosa? Chagua na ubonyeze Ctrl + Ingiza

* Maelekezo kwa matumizi ya matibabu kwa dawa Vincristine imechapishwa katika tafsiri ya bure. KUNA CONTRAINDICATIONS. KABLA YA KUTUMIA, LAZIMA USHAURIANE NA MTAALAM

Vero-vincristine

Jina la kimataifa lisilo la umiliki

Vincristine

Fomu ya kipimo

Suluhisho la utawala wa mishipa 0.5 mg/ml 1 na 2 ml

Kiwanja

Chupa 1 ya dawa ina

dutu hai - vincristine sulfate katika suala la

Dutu 100% 0.5 mg au 1.0 mg

wasaidizi: mannitol (mannitol), **asidi ya sulfuriki 1 M ufumbuzi, **hidroksidi sodiamu 1 M ufumbuzi, maji kwa sindano

** inatumika ikiwa ni lazima kurekebisha pH ya suluhisho la dawa katika mchakato wa kiteknolojia

Maelezo

Kioevu wazi, kisicho na rangi au rangi kidogo

Kikundi cha Pharmacotherapeutic

Dawa za antitumor. Alkaloids ya asili ya mimea. Vinca alkaloids na analogues zao. Vincristine.

Nambari ya ATX L01CA02

Mali ya kifamasia

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa intravenous, vincristine inasambazwa haraka kwenye tishu za mwili. 75-90% ya dawa hufunga kwa protini za plasma.

Vincristine ni metabolized katika ini na excreted hasa katika bile; 70-80% ya madawa ya kulevya hupatikana katika kinyesi bila kubadilika na kwa namna ya metabolites, kutoka 10 hadi 20% ya madawa ya kulevya imedhamiriwa kwenye mkojo, uhusiano na seli za damu ni 15%. Maisha ya nusu ya awali, ya wastani na ya mwisho ni dakika 5, masaa 2-3 na masaa 85, mtawaliwa. Nusu ya maisha inaweza kuanzia masaa 19 hadi 155. Vincristine hupenya kizuizi cha ubongo-damu vibaya.

Pharmacodynamics

Vero-vincristine ni alkaloid ya rose vinca (Catharanthus roseus) na ni wakala wa cytostatic. Vincristine hufunga kwa protini ya tubulini na kusababisha usumbufu wa vifaa vya microtubular vya seli na kupasuka kwa spindle ya mitotic. Inakandamiza mitosis katika metaphase. Pia huingilia kati ya kimetaboliki ya glutamate na uwezekano wa awali asidi ya nucleic, ina athari ya immunosuppressive.

Dalili za matumizi

leukemia ya papo hapo

Ugonjwa wa Hodgkin na lymphomas nyingine

Uvimbe wa Wilms

rhabdomyosarcoma

neuroblastoma

myeloma nyingi

Sarcoma ya Kaposi

sarcoma ya mifupa na tishu laini

saratani ya mapafu ya seli ndogo

choriocarcinoma ya uterasi

uvimbe wa ubongo

idiopathic thrombocytopenic purpura (yenye upinzani wa dawa za corticosteroid na kutokuwa na ufanisi wa splenectomy)

Maagizo ya matumizi na kipimo

Utawala wa ndani wa vincristine unaweza kusababisha kifo!

Vero-vincristine inasimamiwa madhubuti ndani ya mishipa kwa muda wa wiki 1. Muda wa sindano unapaswa kuwa takriban dakika 1.

Utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa utawala ili kuzuia kuzidisha.

Dozi huchaguliwa mmoja mmoja.

Kiwango cha wastani ni:

kwa watu wazima: 1.0-1.4 mg/m² ya uso wa mwili, dozi moja haipaswi kuzidi 2 mg/m². Kiwango cha juu cha jumla ni 10-12 mg/m2.

kwa watoto wenye uzito wa zaidi ya kilo 10 - 1.5-2.0 mg/m² ya uso wa mwili mara moja kwa wiki.

kwa watoto wenye uzito hadi kilo 10, kipimo cha awali kinapaswa kuwa 0.05 mg/kg kwa wiki.

Kozi ya matibabu ni kawaida wiki 4-6.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika na viwango vya bilirubini katika plasma ya juu ya 51.3 μmol / L, kupunguzwa kwa kipimo kwa 50% kunapendekezwa.

Madhara

Mara nyingi sana ( 1/10):

alopecia

azoospermia, amenorrhea

Mara nyingi (kutoka 1/10 hadi ˂1/100):

Neuropathy ya hisi ya pembeni (paresthesia, kupoteza kwa reflexes ya kina ya tendon, kushuka kwa mguu, udhaifu wa misuli, ataksia, kupooza), hijabu (pamoja na maumivu ya taya, koromeo, tezi za parotidi, mgongo, mifupa, misuli na tezi za kiume), dysfunction ya fuvu - ubongo. neva (hoarseness, paresis kamba ya sauti, ptosis, optic neuropathy na neuropathies nyingine). Neurotoxicity ni sababu ya kuzuia kipimo

upofu wa muda mfupi wa gamba, nistagmasi, diplopia, atrophy ya macho

kuvimbiwa, maumivu ya tumbo

kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo na bronchospasm

thrombocytosis ya muda mfupi

kuwasha kwenye tovuti ya sindano

Wakati mwingine (kutoka 1/1000 hadi ˂1/100):

degedege na shinikizo la damu kuongezeka, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, huzuni, fadhaa, kuongezeka kwa kusinzia, kuchanganyikiwa, psychosis, hallucinations, usumbufu wa usingizi, kupoteza kusikia.

anorexia, kupoteza uzito, kichefuchefu, kutapika, kuhara, ileus ya kupooza

polyuria, dysuria, uhifadhi wa mkojo kutokana na atony ya kibofu, hyperuricemia, urate neuropathy

ugonjwa wa moyo, infarction ya myocardial (kwa wagonjwa ambao hapo awali wamepata radiotherapy kwenye mediastinamu, wakati wa kutumia tiba ya mchanganyiko ikiwa ni pamoja na vincristine)

ukandamizaji mkubwa wa kazi ya uboho, anemia, leukopenia na thrombocytopenia

ikiwa dawa huingia chini ya ngozi, kuvimba kwa mafuta ya chini ya ngozi, phlebitis, maumivu, necrosis ya tishu zinazozunguka.

Mara chache (kutoka ˃1/10000 hadi ˂1/1000):

stomatitis, nekrosisi ya utumbo mdogo na/au kutoboka

ugonjwa wa usiri usiofaa wa homoni ya antidiuretic (hyponatremia pamoja na utando wa juu wa sodiamu kwenye mkojo bila ushahidi wa kushindwa kwa figo au adrenal, hypotension, upungufu wa maji mwilini, azotemia au edema);

kuongezeka au kupungua kwa shinikizo la damu

mshtuko wa anaphylactic, upele wa ngozi na uvimbe

Nadra sana (˂1/10000) na haijulikani (data inayopatikana haitoshi kufanya tathmini):

thrombosis ya mshipa wa msingi wa ini

myalgia, arthralgia, homa

Contraindications

hypersensitivity kwa vincristine au sehemu nyingine yoyote ya dawa

utawala wa intrathecal

magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo

kukandamiza uboho

hypersensitivity kwa alkaloids

ujauzito na kunyonyesha

magonjwa ya mfumo wa neva wa pembeni

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Verovincristine inaweza kupunguza athari ya anticonvulsant ya phenytoin.

Inapotumiwa wakati huo huo na dawa za neurotoxic (isoniazid, itraconazole, nifedipine), ongezeko la madhara kutoka kwa mfumo wa neva.

Inapotumiwa wakati huo huo, Verovincristine hupunguza athari za dawa za kupambana na gout. Inapotumiwa wakati huo huo na dawa za uricosuric, hatari ya nephropathy huongezeka.

Dawa za ototoxic huongeza hatari ya ototoxicity.

Hupunguza athari za digoxin na ciprofloxacin.

Verapamil huongeza sumu ya vincristine.

Glucocorticosteroids, androjeni, estrojeni na projestini huongeza athari za vincristine.

Inapowekwa pamoja na Mitomycin C, Verovincristine inaweza kusababisha bronchospasm kali.

Ikiwa ni muhimu kutumia madawa ya kulevya pamoja na L-asparaginase, Vero-vincristine inapaswa kusimamiwa masaa 12-24 kabla ya kutumia L-asparaginase. Utawala wa L-asparaginase kabla ya utawala wa Verovincristine unaweza kuingilia kati uondoaji wake kutoka kwa ini.

Matumizi ya wakati huo huo ya Verovincristine na dawa zingine za myelosuppressive na prednisolone inaweza kuongeza ukandamizaji wa hematopoiesis ya uboho.

Dawa haiendani na suluhisho la furosemide (malezi ya precipitate).

Vero-vincristine haipaswi kuchanganywa na dawa zingine kwenye sindano sawa.

Vero-vincristine inaweza kupunguzwa tu na suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9%.

Maagizo maalum

Tumia kwa tahadhari katika kesi ya hyperbilirubinemia, jaundi ya kizuizi, tiba ya awali ya mionzi (eneo la hepatobiliary na eneo la uti wa mgongo), hyperuricemia (haswa inayoonyeshwa na gout au urate nephrolithiasis). kushindwa kwa ini, umri mkubwa (athari za neurotoxic zinaweza kujulikana zaidi).

Wakati wa matibabu, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hematolojia unapaswa kufanyika. Ikiwa leukopenia hugunduliwa, tahadhari maalum zinapaswa kuchukuliwa wakati wa kusimamia kipimo cha mara kwa mara.

Ikiwa mkusanyiko wa asidi ya uric huongezeka, inashauriwa alkalinize mkojo na kuagiza inhibitors ya xanthine oxidase (allopurinol).

Ikiwa shughuli za vipimo vya ini huongezeka, kipimo cha Vero-vincristine kinapaswa kupunguzwa.

Mkusanyiko wa ioni za sodiamu katika seramu ya damu inapaswa kuamua mara kwa mara. Ili kurekebisha hyponatremia, inashauriwa kusimamia suluhisho zinazofaa.

Wagonjwa walio na historia ya ugonjwa wa neuropathy wanakabiliwa na ufuatiliaji maalum. Ikiwa dalili za neurotoxicity zinaonekana, matibabu na Vero-vincristine inapaswa kukomeshwa. Ili kusaidia kazi ya kawaida ya matumbo, inashauriwa kuchukua laxatives au kutumia enemas.

Malalamiko yoyote ya maumivu ya jicho au kupungua kwa maono yanahitaji uchunguzi wa kina wa ophthalmological.

Epuka kupata suluhisho la Vero-vincristine machoni pako. Ikiwa hii itatokea, unapaswa suuza macho yako mara moja kwa ukarimu na vizuri na kioevu kikubwa.

Inapotumiwa kiasi kikubwa vinywaji, utunzaji lazima uchukuliwe kwa sababu ya hatari inayowezekana maendeleo ya ugonjwa wa usiri wa ADH usiofaa, ambao huondolewa kwa kupunguza ulaji wa maji.

Vipengele vya athari za dawa kwenye uwezo wa kuendesha gari au njia zinazoweza kuwa hatari.

Neurotoxicity ya Vero-vincristine inaweza kuathiri vibaya uwezo wa kuendesha gari, kwa hivyo katika kipindi cha matibabu unapaswa kujiepusha na shughuli zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor.

Overdose

Dalili - kuongezeka kwa athari

Picha ya dawa

Jina la Kilatini: Vincristine sulfate

Nambari ya ATX: L01CA02

Kiambato kinachotumika: Vincristine

Analogi: Vero-Vincristine

Mtengenezaji: Pharmacemie B.V. (Uholanzi)

Maagizo ya kusasisha: 19.09.17

Kiambato kinachotumika

Vincristine sulfate (vincristine)

Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

Poda ya Lyophilized kwa suluhisho la sindano nyeupe au njano-nyeupe.

Viungo vya msaidizi: lactose.

Viyeyusho: pombe ya benzyl, maji (10 ml).

Chupa za glasi nyeusi (1) kamili na kutengenezea (chupa 1) - pakiti za kadibodi.
Chupa za glasi nyeusi (10) kamili na kutengenezea (chupa 10) - pakiti za kadibodi.

Suluhisho la sindano

Visaidizi: methylhydroxybenzoate, propylhydroxybenzoate, hidroksidi ya sodiamu, asidi ya sulfuriki, maji ya sindano.

1 ml - chupa za glasi nyeusi (1) - pakiti za kadibodi.

Suluhisho la sindano uwazi, usio na rangi au njano kidogo, usio na inclusions za mitambo.

2 ml - chupa za glasi nyeusi (1) - pakiti za kadibodi.

Suluhisho la sindano uwazi, usio na rangi au njano kidogo, usio na inclusions za mitambo.

Visaidizi: mannitol, methylhydroxybenzoate, propylhydroxybenzoate, hidroksidi ya sodiamu, asidi ya sulfuriki, maji ya sindano.

5 ml - chupa za glasi nyeusi (1) - pakiti za kadibodi.

Hatua ya Pharmacological

Wakala wa antitumor wa asili ya mmea.

Vincristine ni rose vinca alkaloid na ni wakala wa cytostatic chemotherapeutic. Vincristine hufunga kwa protini ya tubulini na kusababisha usumbufu wa vifaa vya microtubular vya seli na kupasuka kwa spindle ya mitotic. Inakandamiza mitosis katika metaphase. Pia huingilia kati ya kimetaboliki ya glutamate na uwezekano wa awali wa asidi ya nucleic na ina athari ya immunosuppressive.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa intravenous, vincristine hutolewa haraka kutoka kwa damu. Takriban 90% ya madawa ya kulevya yanafungwa na protini. Vincristine ni metabolized katika ini na excreted hasa katika bile; 70-80% ya madawa ya kulevya hupatikana kwenye kinyesi bila kubadilika na kwa namna ya metabolites, 10-20% ya madawa ya kulevya hugunduliwa kwenye mkojo. T1/2 ya awali, wastani na ya mwisho ni dakika 5, masaa 2.3 na masaa 85, mtawaliwa. Terminal T1/2 inaweza kuanzia saa 19 hadi 155 Vincristine hupenya BBB vibaya.

Viashiria

• leukemia ya papo hapo;
• Hodgkin na lymphoma zisizo za Hodgkin;
• Tumor ya Wilms;
• rhabdomyosarcoma;
• neuroblastoma;
• myeloma;
• sarcoma ya Kaposi;
• sarcoma ya mifupa na tishu laini;
• saratani ya mapafu ya seli ndogo;
• choriocarcinoma ya uterasi;
• uvimbe wa ubongo.

Vincristine pia hutumiwa kwa idiopathic thrombocytopenic purpura (pamoja na upinzani wa dawa za corticosteroid na kushindwa kwa splenectomy).

Contraindications

• magonjwa ya neurodystrophic (kwa mfano, aina ya demyelini ya ugonjwa wa Charcot-Marie-Tooth);
• mimba;
• kipindi cha lactation;
• hypersensitivity kwa vincoalkaloids.

Kipimo

Utawala wa ndani wa vincristine ni marufuku.

Vincristine inasimamiwa madhubuti ndani ya mishipa kwa muda wa wiki 1. Muda wa sindano unapaswa kuwa takriban dakika 1.

Kabla ya utawala, yaliyomo ya chupa hupunguzwa katika kutengenezea iliyotolewa na kuongeza kiasi kinachohitajika cha 0.9% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu ili kupata mkusanyiko wa 0.1 mg / ml.

Wakati wa kuagiza, utunzaji lazima uchukuliwe ili kuzuia kuzidisha.

Dozi huchaguliwa mmoja mmoja. Kwa wastani dozi ni ya watu wazima: 1.4 mg/m2 uso wa mwili, dozi moja haipaswi kuzidi 2 mg; Kwa watoto - 1.5-2 mg/m2 uso wa mwili. Kwa watoto wenye uzito hadi kilo 10 kipimo cha awali kinapaswa kuwa 0.05 mg/kg kwa wiki.

U wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika na viwango vya bilirubini katika plasma ya damu zaidi ya 51.3 μmol / l.

Madhara

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: kifafa na kuongezeka kwa shinikizo la damu, paresthesia, hijabu, ugonjwa wa neva, maumivu ya taya, kupungua kwa nguvu ya misuli, kupoteza reflexes ya tendon, ataksia, maumivu ya kichwa, huzuni, kuona, usumbufu wa usingizi, diplopia, ptosis, upofu wa muda mfupi na atrophy ya macho. Neurotoxicity ndio sababu ya kuzuia kipimo.

Kutoka nje mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kutapika, stomatitis, kuvimbiwa, kizuizi cha matumbo ya kupooza (haswa kawaida kwa watoto), maumivu ya tumbo, necrosis ya utumbo mdogo na / au utoboaji, kuhara.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: polyuria, dysuria, uhifadhi wa mkojo kutokana na atony ya kibofu, edema.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: kuongezeka au kupungua kwa shinikizo la damu. Kwa wagonjwa walio na mediastinamu iliyowashwa hapo awali, wakati wa kutumia polychemotherapy na kuingizwa kwa vincristine, angina pectoris na infarction ya myocardial inaweza kutokea.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: Dyspnea ya papo hapo na bronchospasm kali imezingatiwa na matumizi ya vincristine na mitomycin C.

Kutoka kwa mfumo wa endocrine: Ugonjwa unaosababishwa na usiri wa kuharibika wa homoni ya antidiuretic, ambayo inaonyeshwa na utaftaji mkubwa wa sodiamu kwenye mkojo na husababisha hyponatremia, haionekani mara chache. Katika kesi hiyo, hakuna dalili za uharibifu wa figo na tezi za adrenal, hypotension ya arterial, upungufu wa maji mwilini, azotemia na edema.

Kutoka kwa mfumo wa hematopoietic: haina athari kubwa juu ya hematopoiesis. Hata hivyo, leukopenia kidogo, thrombocytopenia na anemia inaweza kutokea.

Maoni ya ndani: ikiwa dawa hupata chini ya ngozi, cellulite, phlebitis, na hata necrosis inaweza kuendeleza.

Nyingine: alopecia, upele, amenorrhea, azoospermia.

Overdose

Katika kesi ya overdose ya bahati mbaya, kuongezeka kwa athari za Vincristine inapaswa kutarajiwa. Dawa maalum haijulikani.

Matibabu ni dalili katika asili na inapaswa kujumuisha kupunguza unywaji wa maji, maagizo diuretics(ili kuzuia matatizo yanayohusiana na maendeleo ya ugonjwa wa kuongezeka kwa usiri wa homoni ya antidiuretic), tumia (kuzuia kukamata), matumizi ya laxatives (kuzuia kizuizi cha matumbo). Inahitajika pia kufuatilia shughuli za mfumo wa moyo na mishipa na kufanya udhibiti wa hematological. Hemodialysis haifai.

Mbali na hapo juu, leucovorin 100 mg IV kila masaa 3 kwa masaa 24 na kisha kila masaa 6 kwa angalau masaa 48 inaweza kuagizwa.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Vincristine inaweza kupunguza athari ya anticonvulsant ya phenytoin.

Inapotumiwa wakati huo huo na dawa za neurotoxic (itraconazole, nifedipine), ongezeko la madhara kutoka kwa mfumo wa neva huzingatiwa.

Inapotumiwa wakati huo huo, vincristine hupunguza athari za dawa za kupambana na gout. Inapotumiwa wakati huo huo na madawa ya kulevya ambayo huongeza kiwango cha asidi ya uric katika seramu ya damu, hatari ya nephropathy huongezeka.

Inapotumiwa pamoja na mitomycin C, vincristine inaweza kusababisha bronchospasm kali.

Ikiwa ni muhimu kutumia madawa ya kulevya pamoja na L-asparaginase, vincristine inapaswa kusimamiwa masaa 12-24 kabla ya kutumia L-asparaginase. Kuagiza vincristine kabla ya utawala kunaweza kuingilia uondoaji wake kutoka kwa ini.

Matumizi ya wakati huo huo ya vincristine na dawa zingine za myelosuppressive na prednisolone inaweza kuongeza ukandamizaji wa hematopoiesis ya uboho.

Maagizo maalum

Utawala wa ndani wa vincristine unaweza kusababisha kifo.

Wakati wa matibabu, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hematolojia unapaswa kufanyika. Katika kesi ya maendeleo ya leukopenia, tahadhari maalum zinapaswa kuchukuliwa wakati wa kusimamia kipimo cha mara kwa mara.

Ikiwa vipimo vya kazi vya ini vinaongezeka, kipimo cha vincristine kinapaswa kupunguzwa.

Mkusanyiko wa ioni za sodiamu katika seramu ya damu inapaswa kuamua mara kwa mara. Ili kurekebisha hyponatremia, inashauriwa kusimamia suluhisho zinazofaa.

Wagonjwa walio na historia ya ugonjwa wa neva wanakabiliwa na ufuatiliaji maalum.

Vincristine inapaswa kuagizwa kwa tahadhari kwa wagonjwa wazee, kwa sababu neurotoxicity yao inaweza kuwa wazi zaidi.

Malalamiko yoyote ya maumivu ya jicho au kupungua kwa maono yanahitaji uchunguzi wa kina wa ophthalmological.

Epuka kupata suluhisho la vincristine machoni pako. Ikiwa hii itatokea, unapaswa suuza macho yako mara moja kwa ukarimu na vizuri na kioevu kikubwa.

Kwa dysfunction ya ini

U wagonjwa walio na viwango vya bilirubini kwenye plasma ya damu zaidi ya 51.3 μmol/l Inapendekezwa kupunguza kipimo cha 50%.

Masharti ya kusambaza kutoka kwa maduka ya dawa

Dawa hiyo inapatikana kwa maagizo.

Hali na vipindi vya kuhifadhi

Hifadhi suluhisho kwa joto la 2-8 ° C bila kufikiwa na watoto. Maisha ya rafu - miaka 2.

Hifadhi poda ya lyophilized kwa joto la 2-8 ° C mbali na watoto. Maisha ya rafu - miaka 3.