Rectum ilitoka kwenye mkundu. Usiogope ikiwa una prolapse rectal - kuna misaada ya kwanza ya ufanisi na mbinu za matibabu

Prolapse ya rectal ni sehemu ya kumi ya matukio yote. Katika dawa, neno "prolapse rectal" hutumiwa. Proctologists kutofautisha aina tofauti, lakini kwa kweli wote ni akiongozana na exit na eversion ya sehemu ya ndani ya sehemu ya mwisho ya rectum kupitia anus.

Urefu wa sehemu iliyopanuliwa huanzia 2 cm hadi 20 au zaidi. Ugonjwa hutokea kwa watoto chini ya umri wa miaka minne. Hii inaelezwa na vipengele vya anatomical ya maendeleo ya matumbo kwa watoto. Kati ya wagonjwa wazima, karibu 70% ni wanaume, mara 2 chini ya wanawake. Watu wa umri wa kufanya kazi, umri wa miaka 20-50, mara nyingi huathiriwa.

Ni mabadiliko gani yanayotokea kwenye rectum?

Muundo wa anatomiki wa rectum unakusudia kufanya kazi ya kubakiza na kuondoa kinyesi. Kwa kweli, sehemu hiyo sio sawa, kwa kuwa ina bends 2 (sacral na perineal). Kuna sehemu 3, kutoka chini hadi juu: anal, ampullary na supramullary. Ampoule ni sehemu pana na ndefu zaidi.

Utando wa mucous, unaofunika upande wa ndani wa ukuta, umewekwa na epitheliamu na seli za goblet zinazozalisha kamasi ya kinga. Misuli ina mwelekeo wa longitudinal na mviringo. Hasa nguvu katika eneo la sphincter. Kwa prolapse na magonjwa mengine ya rectum, nguvu ya sphincters hupungua kwa mara 4.

Mbele ya rectum kwa wanawake, peritoneum huunda mfukoni ni mdogo na uterasi, ukuta wa nyuma wa uke. Kwenye kando kuna misuli yenye nguvu ya rectouterine ambayo huunganisha viungo vya pelvic kwenye sacrum, kurekebisha viungo. Nafasi hii inaitwa nafasi ya Douglas. Madaktari wa upasuaji huzingatia wakati wanashuku.

Utambulisho wa aina maalum unafanywa wakati wa uchunguzi

Prolapse ya rectal inaweza kutokea kwa njia ya hernial au kwa njia ya intussusception (bending). Kuvimba kwa hernial husababishwa na kuhamishwa kwa mfuko wa Douglas pamoja na ukuta wa nje wa matumbo. Udhaifu wa misuli ya sakafu ya pelvic husababisha kushuka kwa taratibu na kutoka kwenye njia ya haja kubwa.

Tabaka zote, kitanzi cha utumbo mdogo na koloni ya sigmoid huhusika. Katika kesi ya intussusception, mchakato ni mdogo kwa kupenya ndani kati ya kanda moja kwa moja au sigmoid. Hakuna njia ya kutoka.

Kwa nini upotezaji wa nywele hutokea?

Sababu kuu za prolapse ya rectal:

kudhoofika kwa miundo ya ligamentous ya rectum;
kuongezeka kwa shinikizo ndani ya tumbo.

Ukuaji wa vifaa vya msaada wa misuli ya mtu una jukumu muhimu. Hii ni pamoja na misuli:

sakafu ya pelvic;
tumbo;
sphincters ya anus (ya ndani na nje).

Kudhoofisha kunawezekana ikiwa kuna ukiukwaji wa uhifadhi wa ndani, usambazaji wa damu, kama matokeo ya mchakato wa uchochezi baada ya kuhara, na ugonjwa wa kidonda, dystrophy ya jumla na kupoteza uzito ghafla. Vipengele vya anatomical vinavyoongeza hatari ya prolapse ya rectal ni pamoja na mesentery ndefu ya sehemu ya mwisho ya utumbo, concavity ndogo ya sacrum.

Kuongezeka kwa shinikizo ndani ya tumbo hutokea:

wakati wa kuinua vitu vizito;
kwa watu wanaosumbuliwa na kuvimbiwa;
kwa wanawake wakati wa kuzaa.

Bend huundwa kando ya concavity ya mgongo wa sacrococcygeal. Ikiwa imeonyeshwa kwa njia ya kutosha au haipo, utumbo haukawii na huteleza chini.

Picha inaonyesha mchakato wa rectoscopy

Mchanganyiko wa sababu za hatari husababisha prolapse ya rectal hata kwa shida ya wastani. Uchunguzi umeonyesha kuwa sababu kuu za prolapse kwa wagonjwa walikuwa:

40% - magonjwa na kuvimbiwa kwa muda mrefu;
katika 37% ya kesi - kazi ngumu inayohusishwa na kuinua mizigo;
13% - majeraha ya mgongo na uti wa mgongo unaosababishwa na kuanguka kwa matako kutoka urefu, kutua na parachute, au pigo kali kwa sacrum;
7% ya wanawake waliona ishara baada ya kuzaliwa ngumu;
3% waliteseka na kuhara mara kwa mara na kupoteza uzito mkubwa.

Mkazo unaweza kusababishwa na kikohozi kali (hasa kwa watoto, wavuta sigara), polyps na tumors ya rectum, prostate adenoma kwa wanaume, urolithiasis, phimosis kwa wavulana.
Mimba ya mara kwa mara, leba dhidi ya asili ya ujauzito nyingi, pelvis nyembamba, fetus kubwa hufuatana na prolapse ya wakati huo huo ya uke na uterasi, na maendeleo ya kutokuwepo kwa mkojo.

Proctologists huzingatia jukumu ngumu la ngono ya mkundu. Prolapse hutokea wakati wa kupiga chafya, kucheka, au haja kubwa.

Aina na digrii za ukiukwaji

Ni kawaida kutofautisha aina tofauti za upotezaji:

utando wa mucous;
mkundu;
tabaka zote za rectum;
intussusception ya ndani;
na kutoka nje ya eneo lililovamiwa.

Prolapse ya rectal imegawanywa katika digrii:

I - hutokea tu wakati wa kufuta;
II - kuhusishwa na uchafu wote na kuinua;
III - hutokea wakati wa kutembea na wakati wa kusimama kwa muda mrefu bila mzigo wa ziada.

Kozi ya kliniki ya ugonjwa hutofautiana kulingana na hatua:

fidia (hatua ya awali) - prolapse huzingatiwa wakati wa kufuta, hupunguzwa bila jitihada peke yake;
subcompensation - aliona wote wakati wa haja kubwa na wakati wa shughuli za kimwili wastani, kupunguza inawezekana tu kwa manually, uchunguzi unaonyesha shahada ya I upungufu wa sphincter anal;
decompensation - prolapse hutokea wakati kukohoa, kupiga chafya, kucheka, wakati huo huo kinyesi na gesi hazihifadhiwa, upungufu wa sphincter wa shahada ya II-III imedhamiriwa.

Ugonjwa hujidhihirishaje?

Dalili za prolapse rectal kuendeleza hatua kwa hatua. Tofauti na fissures na hemorrhoids, ugonjwa wa maumivu haujulikani sana. Prolapse ya msingi inaweza kutokea kwa kupanda kwa ghafla kwa uzito, wakati wa shida wakati wa harakati za matumbo. Baada ya kiti, kila wakati unapaswa kusonga eneo hilo mahali pake.

Kuna matukio ya hasara zisizotarajiwa zinazohusiana na kuinua mzigo, ambao unaambatana na maumivu makali sana ambayo mtu hupoteza fahamu. Ugonjwa wa maumivu husababishwa na mvutano katika mesentery. Mara nyingi wagonjwa wanalalamika:

kwa kuvuta kwa wastani na kuuma, kuimarishwa baada ya haja kubwa, kazi ya mwili, kutoweka kwa urekebishaji;
hisia ya kitu kigeni katika anus;
kutokuwepo kwa kinyesi na gesi;
tamaa ya uwongo ya kuhama (tenesmus);
usiri mkubwa wa kamasi, damu kwenye kinyesi (damu hutolewa wakati utando wa mucous au hemorrhoids hujeruhiwa);
mara nyingi kutokuwepo kwa mkojo, kukojoa mara kwa mara.

Wagonjwa wanahisi unyevu karibu na anus, kuwasha kwa ngozi katika eneo hili

Kwa intussis ya ndani, edema na hyperemia hugunduliwa katika eneo la ukuta wa mbele wa matumbo; Ina chini ya kina bila granulations, kingo laini.

Ikiwa kupunguzwa kunafanywa vibaya au kuchelewa, basi ukiukwaji hutokea. Kuongezeka kwa edema kunazidisha hali ya utoaji wa damu. Hii inasababisha necrosis ya tishu zilizoenea. Jambo la hatari zaidi ni kuenea kwa loops za utumbo mdogo pamoja na rectum kwenye mfuko wa Douglas. Picha ya kizuizi cha papo hapo na peritonitis inakua haraka.

Mbinu za utambuzi

Utambuzi ni pamoja na uchunguzi na proctologist, vipimo vya kazi na vipimo vya ala. Mgonjwa anaulizwa kuchuja. Sehemu ya utumbo iliyopanuliwa inaonekana kama koni, silinda au mpira ulio na shimo kama la katikati, rangi ni nyekundu au hudhurungi. Inatoka damu inapoguswa.

Baada ya kupunguzwa, mtiririko wa damu hurejeshwa na utando wa mucous huwa wa kawaida. Wakati wa uchunguzi wa digital, proctologist hutathmini nguvu ya sphincter na kutambua hemorrhoids na polyps anal. Kwa wanawake walio na dalili za prolapse ya rectal, uchunguzi na gynecologist ni lazima.

Sigmoidoscopy inakuwezesha kuchunguza intussusception ya ndani na kidonda cha ukuta wa mbele. Uchunguzi wa Colonoscopic unafafanua sababu za prolapse (diverticulitis, tumors) na inafanya uwezekano wa kuchukua nyenzo za tuhuma kutoka kwa mucosa kwa uchambuzi wa biopsy na cytological. Utambuzi tofauti wa saratani hufanywa.

Njia ya irrigoscopy na kuanzishwa kwa tofauti hutumikia kutambua intussusception, koloni ndefu (dolichosigma), husaidia kutambua kizuizi, atony. Kiwango cha prolapse imedhamiriwa kwa kutumia defectography.

Utafiti na dutu ya radiopaque hufanyika dhidi ya historia ya kuiga kitendo cha kufuta. Manometry ya anorectal hukuruhusu kutathmini kwa kweli utendaji wa vifaa vya misuli ya sakafu ya pelvic.

Nini cha kufanya katika hatua tofauti za ugonjwa?

Matibabu ya prolapse ya rectal inajumuisha hatua za kihafidhina na upasuaji. Proctologists wengi wana shaka juu ya tiba ya madawa ya kulevya na hasa mbinu za jadi za matibabu.

Uchaguzi wa mbinu za kihafidhina katika matibabu ya vijana wenye prolapse ya sehemu na intussusception ya ndani inachukuliwa kuwa ya haki. Wataalam wanatarajia matokeo mazuri tu ikiwa ugonjwa hudumu zaidi ya miaka mitatu.

Inatumika:

mazoezi maalum ya kuimarisha misuli ya sakafu ya pelvic;
chakula huchaguliwa kulingana na ugonjwa wa kinyesi (laxative au consolidating);
suppositories ya rectal ya glycerin husaidia kwa kuvimbiwa, na belladonna - kupunguza maumivu na usumbufu;
msukumo wa umeme wa misuli;
kuanzishwa kwa dawa za sclerosing ambazo hurekebisha mucosa kwa muda.

Mishumaa ya Anestezol inafaa kwa anesthesia ya ndani

Mazoezi ya kurejesha sauti ya misuli yanafaa hasa kwa wanawake baada ya kujifungua. Wao ni rahisi kufanya, hivyo wanaweza kufanywa nyumbani. Kila zoezi linapaswa kurudiwa angalau mara 20, hatua kwa hatua kuongeza mzigo.

Wakati umelala nyuma yako, piga miguu yako na uwalete karibu na matako yako iwezekanavyo. Toka kwenye daraja kwenye vile vya bega huku ukivuta kwa nguvu matako na tumbo lako. Baada ya kuinua kadhaa, unaweza kusimama kwa utulivu kwa dakika moja. Ni muhimu sio kushikilia pumzi yako.

Kutoka kwa nafasi ya kukaa na miguu iliyopanuliwa, "tembea" kwenye matako yako na kurudi. Kupunguza misuli ya perineum inaweza kufanyika kwa utulivu kwenye kazi, kukaa kwenye kiti, au katika usafiri. Wakati wa kufinya, shikilia kwa sekunde chache.

Maombi ya upasuaji

Tiba ya upasuaji tu inathibitisha kupona kamili na kuimarisha rectum. Kwa operesheni, upatikanaji wa perineal na laparotomy (dissection ya tumbo) hutumiwa. Katika hali mbaya, mbinu za laparoscopic hutumiwa kwa mafanikio.

Aina zifuatazo za kuingilia kati hutumiwa:

Resection (kukatwa) ya sehemu iliyoenea ya rectum inafanywa na kukata mviringo au patchwork, kuimarisha ukuta wa misuli hupatikana kwa mshono wa kukusanya.
Upasuaji wa plastiki wa misuli na mfereji wa mkundu unafanywa ili kupunguza mkundu kwa kushona misuli ya levator kwenye puru. Kurekebisha na sura maalum ya waya, nyuzi, vifaa vya autoplastic na synthetic husababisha matatizo ya mara kwa mara na kurudi tena, na kwa hiyo ni chini ya vitendo.
Resection ya koloni ni muhimu kwa dolichosigma na uwepo wa vidonda. Ikiwa necrosis ya eneo lililopigwa hugunduliwa, sehemu ya utumbo huondolewa ili kuunda uhusiano na sigmoid.
Kurekebisha (rectopexy) ya sehemu ya mwisho - suturing kwa mishipa ya longitudinal ya mgongo au sacrum. Aina zilizochanganywa za kuingilia kati huchanganya kuondolewa kwa sehemu ya rectum na kurekebisha sehemu iliyobaki na upasuaji wa plastiki ya misuli.

Unaweza kujifunza kwa undani kuhusu mbinu za matibabu kwa watoto wenye prolapse rectal.

Jinsi ya kutoa msaada wa kwanza katika kesi ya kupoteza ghafla?

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo kwa mtu mzima, utumbo ulioenea hupunguzwa kwa jitihada kidogo, lakini kwa kujitegemea. Wagonjwa wengine wanaweza kutumia utayari wa kukandamiza misuli ya njia ya haja kubwa na kurudisha utumbo.

Njia zingine zinategemea kuchukua msimamo juu ya tumbo lako na pelvis iliyoinuliwa, kufinya matako yako kwa mikono yako, na kupumua kwa kina kwa msimamo wa kiwiko cha goti. Mtu huyo anakabiliana na marekebisho vizuri kabisa. Katika kesi ya maumivu makali na mtuhumiwa kuumia, unapaswa kupiga simu ambulensi.

Ni bora kumsaidia mtoto pamoja. Mtoto amewekwa nyuma yake. Mtu mmoja huinua na kueneza miguu ya mtoto. Mwingine hupaka Vaseline sehemu iliyoboreka na kwa vidole vyake, kwa harakati za upole, huingiza utumbo ndani ya mkundu, kuanzia mwisho kabisa. Ili kuzuia sehemu ya utumbo kuteleza mkononi, shikilia kwa chachi au diaper safi.

Ili kuzuia kurudi tena kwa matako ya mtoto, amefungwa kwenye diaper.

Mbinu za jadi

bafu ya sitz na kuongeza ya decoction ya sage, chestnut farasi, knotweed, gome la mwaloni, maua chamomile;
compresses kutoka quince juisi, mchungaji decoction mfuko wa fedha;
mzizi wa calamus kwa utawala wa mdomo.

Kuendelea kuvuta sigara na kukohoa mara kwa mara kunazidisha hali ya prolapse.

Matokeo ya prolapse isiyotibiwa

Ikiwa wagonjwa wanakataa matibabu ya upasuaji, mtu hawezi kuwatenga matokeo mabaya kwa njia ya: gangrene ya sehemu iliyopigwa ya utumbo, ugonjwa wa ischemic, polyps, kuvimba kwa ndani (proctitis, paraproctitis), vidonda vya trophic vya membrane ya mucous, saratani ya rectal.

Ufanisi wa matibabu

Proctologists kufikia uondoaji kamili wa prolapse kupitia upasuaji wa wakati kwa 75% ya wagonjwa. Ni muhimu kwamba kwa athari nzuri ya kudumu, mgonjwa lazima afuate kwa usahihi regimen na kudhibiti lishe. Shughuli ya kimwili ni kinyume chake. Ni muhimu kuondokana na sababu zote za hatari na sababu za ugonjwa huo.

Kuzuia

Watu walio katika hatari wanapaswa kutumia hatua za kuzuia kuenea kwa matumbo. Hii ni pamoja na:

kuondoa kuvimbiwa kwa muda mrefu kwa njia ya chakula, kunywa angalau lita 1.5 za maji kwa siku;
matibabu ya magonjwa ambayo husababisha kikohozi, kuacha sigara;
kufanya "mazoezi" kwa sauti ya misuli ya perineum na anus;
kuepuka shughuli nzito za kimwili, kutembea kwa muda mrefu au kusimama.

Ikiwa dalili zinaonekana, usiwe na aibu, wasiliana na daktari mtaalamu na ufuate ushauri wake. Matibabu itasaidia kuepuka matatizo makubwa katika siku zijazo.

Prolapse ya rectal ni sehemu ya kumi ya magonjwa yote ya utumbo. Katika dawa, neno "prolapse rectal" hutumiwa. Proctologists kutofautisha aina tofauti, lakini kwa kweli wote ni akiongozana na exit na eversion ya sehemu ya ndani ya sehemu ya mwisho ya rectum kupitia anus.

Ni mabadiliko gani yanayotokea kwenye rectum?

Mbele ya rectum kwa wanawake, peritoneum huunda mfukoni ni mdogo na uterasi, ukuta wa nyuma wa uke. Kwa pande kuna misuli yenye nguvu ya rectouterine ambayo huunganisha viungo vya pelvic kwenye sacrum, kurekebisha viungo. Nafasi hii inaitwa nafasi ya Douglas. Madaktari wa upasuaji huzingatia wakati wanashuku mkusanyiko wa maji kwenye cavity ya tumbo.

Utambulisho wa aina maalum unafanywa wakati wa uchunguzi

Tabaka zote, kitanzi cha utumbo mdogo na koloni ya sigmoid huhusika. Katika kesi ya intussusception, mchakato ni mdogo kwa kupenya ndani kati ya kanda moja kwa moja au sigmoid. Hakuna njia ya kutoka.

Kwa nini upotezaji wa nywele hutokea?

Sababu kuu za prolapse ya rectal:

kudhoofika kwa miundo ya ligamentous ya rectum;
kuongezeka kwa shinikizo ndani ya tumbo.

Ukuaji wa vifaa vya msaada wa misuli ya mtu una jukumu muhimu. Hii ni pamoja na misuli:

sakafu ya pelvic;
tumbo;
sphincters ya anus (ya ndani na nje).

Kuongezeka kwa shinikizo ndani ya tumbo hutokea:

wakati wa kuinua vitu vizito;
kwa watu wanaosumbuliwa na kuvimbiwa;
kwa wanawake wakati wa kuzaa.

Bend huundwa kando ya concavity ya mgongo wa sacrococcygeal. Ikiwa imeonyeshwa kwa njia ya kutosha au haipo, utumbo haukawii na huteleza chini.

Picha inaonyesha mchakato wa rectoscopy

Mchanganyiko wa sababu za hatari husababisha prolapse ya rectal hata kwa shida ya wastani. Uchunguzi umeonyesha kuwa sababu kuu za prolapse kwa wagonjwa walikuwa:

40% - magonjwa na kuvimbiwa kwa muda mrefu;
katika 37% ya kesi - kazi ngumu inayohusishwa na kuinua mizigo;
13% - majeraha ya mgongo na uti wa mgongo unaosababishwa na kuanguka kwa matako kutoka urefu, kutua na parachute, au pigo kali kwa sacrum;
7% ya wanawake waliona ishara baada ya kuzaliwa ngumu;
3% waliteseka na kuhara mara kwa mara na kupoteza uzito mkubwa.

Proctologists huzingatia jukumu ngumu la ngono ya mkundu. Prolapse hutokea wakati wa kupiga chafya, kucheka, au haja kubwa.

Aina na digrii za ukiukwaji

Ni kawaida kutofautisha aina tofauti za upotezaji:

utando wa mucous;
mkundu;
tabaka zote za rectum;
intussusception ya ndani;
na kutoka nje ya eneo lililovamiwa.

Prolapse ya rectal imegawanywa katika digrii:

I - hutokea tu wakati wa kufuta;
II - kuhusishwa na uchafu wote na kuinua;
III - hutokea wakati wa kutembea na wakati wa kusimama kwa muda mrefu bila mzigo wa ziada.

Kozi ya kliniki ya ugonjwa hutofautiana kulingana na hatua:

fidia (hatua ya awali) - prolapse huzingatiwa wakati wa kufuta, hupunguzwa bila jitihada peke yake;
subcompensation - aliona wote wakati wa haja kubwa na wakati wa shughuli za kimwili wastani, kupunguza inawezekana tu kwa manually, uchunguzi unaonyesha shahada ya I upungufu wa sphincter anal;
decompensation - prolapse hutokea wakati kukohoa, kupiga chafya, kucheka, wakati huo huo kinyesi na gesi hazihifadhiwa, upungufu wa sphincter wa shahada ya II-III imedhamiriwa.

Ugonjwa hujidhihirishaje?

kwa wastani na kuumiza maumivu katika tumbo la chini na anus, kuongezeka baada ya haja kubwa, kazi ya kimwili, kutoweka kwa kupunguzwa;
hisia ya kitu kigeni katika anus;
kutokuwepo kwa kinyesi na gesi;
tamaa ya uwongo ya kuhama (tenesmus);
usiri mkubwa wa kamasi, damu kwenye kinyesi (damu hutolewa wakati utando wa mucous au hemorrhoids hujeruhiwa);
mara nyingi kutokuwepo kwa mkojo, kukojoa mara kwa mara.

Wagonjwa wanahisi unyevu karibu na anus, kuwasha kwa ngozi katika eneo hili

Kwa intussis ya ndani, edema na hyperemia hugunduliwa katika eneo la ukuta wa mbele wa matumbo; Ina chini ya kina bila granulations, kingo laini.

Mbinu za utambuzi

Utafiti na dutu ya radiopaque hufanyika dhidi ya historia ya kuiga kitendo cha kufuta. Manometry ya anorectal hukuruhusu kutathmini kwa kweli utendaji wa vifaa vya misuli ya sakafu ya pelvic.

Nini cha kufanya katika hatua tofauti za ugonjwa?

Matibabu ya prolapse ya rectal inajumuisha hatua za kihafidhina na upasuaji. Proctologists wengi wana shaka juu ya tiba ya madawa ya kulevya na hasa mbinu za jadi za matibabu.

Inatumika:

mazoezi maalum ya kuimarisha misuli ya sakafu ya pelvic;
chakula huchaguliwa kulingana na ugonjwa wa kinyesi (laxative au consolidating);
suppositories ya rectal ya glycerin husaidia kwa kuvimbiwa, na belladonna - kupunguza maumivu na usumbufu;
msukumo wa umeme wa misuli;
kuanzishwa kwa dawa za sclerosing ambazo hurekebisha mucosa kwa muda.

Mishumaa ya Anestezol inafaa kwa anesthesia ya ndani

Maombi ya upasuaji

Aina zifuatazo za kuingilia kati hutumiwa:

Resection (kukatwa) ya sehemu iliyoenea ya rectum inafanywa na kukata mviringo au patchwork, kuimarisha ukuta wa misuli hupatikana kwa mshono wa kukusanya.
Upasuaji wa plastiki wa misuli na mfereji wa mkundu unafanywa ili kupunguza mkundu kwa kushona misuli ya levator kwenye puru. Kurekebisha na sura maalum ya waya, nyuzi, vifaa vya autoplastic na synthetic husababisha matatizo ya mara kwa mara na kurudi tena, na kwa hiyo ni chini ya vitendo.
Resection ya koloni ni muhimu kwa dolichosigma na uwepo wa vidonda. Ikiwa necrosis ya eneo lililopigwa hugunduliwa, sehemu ya utumbo huondolewa ili kuunda uhusiano na sigmoid.
Kurekebisha (rectopexy) ya sehemu ya mwisho - suturing kwa mishipa ya longitudinal ya mgongo au sacrum. Aina zilizochanganywa za kuingilia kati huchanganya kuondolewa kwa sehemu ya rectum na kurekebisha sehemu iliyobaki na upasuaji wa plastiki ya misuli.

Unaweza kujifunza kwa undani juu ya mbinu za matibabu kwa watoto wenye prolapse ya rectal katika makala hii.

Jinsi ya kutoa msaada wa kwanza katika kesi ya kupoteza ghafla?

Ili kuzuia kurudi tena kwa matako ya mtoto, amefungwa kwenye diaper.

Mbinu za jadi

bafu ya sitz na kuongeza ya decoction ya sage, chestnut farasi, knotweed, gome la mwaloni, maua chamomile;
compresses kutoka quince juisi, mchungaji decoction mfuko wa fedha;
mzizi wa calamus kwa utawala wa mdomo.

Kuendelea kuvuta sigara na kukohoa mara kwa mara kunazidisha hali ya prolapse.

Matokeo ya prolapse isiyotibiwa

Ufanisi wa matibabu

Kuzuia

Watu walio katika hatari wanapaswa kutumia hatua za kuzuia kuenea kwa matumbo. Hii ni pamoja na:

kuondoa kuvimbiwa kwa muda mrefu kwa njia ya chakula, kunywa angalau lita 1.5 za maji kwa siku;
matibabu ya magonjwa ambayo husababisha kikohozi, kuacha sigara;
kufanya "mazoezi" kwa sauti ya misuli ya perineum na anus;
kuepuka shughuli nzito za kimwili, kutembea kwa muda mrefu au kusimama.

Ikiwa dalili zinaonekana, usiwe na aibu, wasiliana na daktari mtaalamu na ufuate ushauri wake. Matibabu itasaidia kuepuka matatizo makubwa katika siku zijazo.

Katika dawa, prolapse ya rectal inajulikana kama prolapse rectal. Hali hii ina sifa ya kunyoosha na kuenea kwa sehemu ya chini ya rectum kutoka kwenye mfereji wa anal. Kutokana na ukweli kwamba sauti ya sphincter ya anal hupungua, wagonjwa wanaweza kupata upungufu wa gesi na kinyesi. Ugonjwa huu hutokea kwa watu wa umri tofauti, pamoja na watoto. Urefu wa sehemu ya patholojia inaweza kutofautiana kutoka sentimita moja hadi ishirini.

Prolapse ya rectal: sababu

Prolapse ya rectal ni ugonjwa wa polyetiological, ambayo ina maana kwamba inaweza kuendeleza chini ya ushawishi wa mchanganyiko wa mambo mbalimbali. Miongoni mwa sababu zinazowezekana za prolapse ya rectal, mtu anaweza kutofautisha sababu zinazozalisha na zinazosababisha.

Kundi la kwanza linajumuisha mambo hayo ambayo yanaweza kusababisha sehemu ya rectum, kwa mfano, shughuli nzito za kimwili, hasa, overexertion moja, pamoja na kazi nzito ya kimwili ya mara kwa mara. Sababu zingine za uzalishaji ni pamoja na:

Sababu za utabiri ambazo huongeza sana hatari ya kukuza ugonjwa ni pamoja na:

kasoro mbalimbali za anatomiki katika muundo wa pelvis na matumbo, kwa mfano, nafasi ya wima ya tailbone au elongation ya rectum;
magonjwa ya njia ya utumbo na mfumo wa genitourinary (sugu, kuvimba kwa tezi ya Prostate kwa wanaume, nk);
shauku kwa aina zisizo za jadi za ngono zinazohusiana na hatari ya kuumia kwa rectum;
kupungua kwa sauti ya sphincter ya anal, mishipa iliyopigwa - hali ya tabia hasa ya watu wazee;
uharibifu wa jumla wa viungo vya pelvic;
matatizo ya neva yanayoathiri uti wa mgongo;
utabiri wa urithi.

Tahadhari! Kwa watoto wachanga, prolapse ya rectal inaweza kuwa matokeo ya magonjwa yanayoambatana na kikohozi kali cha paroxysmal (bronchitis, pneumonia).

Prolapse ya rectal inaweza kutokea katika aina zifuatazo:

ugonjwa wa hernia- kuhamishwa kwa ukuta wa mbele wa chombo hufanyika kwa sababu ya udhaifu wa misuli ya pelvic na shinikizo la juu kwenye cavity ya tumbo;
intussusception- chaguo hili linawezekana wakati sehemu ya sigmoid au rectum inakabiliwa ndani ya membrane ya mucous ya anus, yaani, sehemu ya pathological haina kupanua zaidi ya anus.

Dalili za patholojia imedhamiriwa na hatua yake. Kiwango cha kwanza cha prolapse ya rectal ina sifa ya kupungua kidogo kwa membrane ya mucous wakati wa harakati za matumbo. Baada ya kukamilika kwa haja kubwa, sehemu iliyoenea inarudi kwenye nafasi yake ya awali yenyewe. Hatua hii inaitwa fidia.

Katika hatua ya pili ya fidia ndogo, rektamu iliyopinduliwa baada ya haja kubwa inarudi kwenye nafasi yake ya kawaida polepole zaidi, na mchakato huu unaweza kuambatana na kutokwa na damu na maumivu. Kiwango cha decompensated cha patholojia tayari kina sifa ya kuongezeka kwa sehemu ya rectum, ambayo haiwezi kupunguzwa peke yake. Wagonjwa hupata kutokwa na damu mara kwa mara, kutoweza kujizuia kwa kinyesi, na kutolewa kwa gesi bila hiari.

Hatua ya kina ya decompensated au ya kudumu ya ugonjwa ina sifa ya ukweli kwamba mgonjwa anaweza kupata prolapse rectal hata kwa shughuli ndogo ya kimwili. Utando wa mucous unakabiliwa na michakato ya necrotic.

Ugonjwa ulioelezewa unaweza kuwa wa papo hapo au sugu. Katika aina ya papo hapo ya ugonjwa huo, dalili za ugonjwa wa mgonjwa huendelea kwa kasi, na kuenea kwa kipande cha utumbo yenyewe kunafuatana na maumivu makali. Mwanzo wa ugonjwa huo unaweza kuonyeshwa na ishara kama vile hisia ya kitu kigeni katika anus, hisia ya usumbufu, na tamaa ya uongo ya kuwa na kinyesi. Ugonjwa wa maumivu pia upo, na kiwango chake huongezeka kwa shughuli za kimwili. Baada ya kuweka upya kipande cha matumbo kilichoongezeka, maumivu hupungua haraka.

Muhimu! Kujipunguza kwa rectum wakati inapozidi kunaweza kusababisha kunyongwa. Katika hali hii, uvimbe wa mgonjwa huongezeka haraka na utoaji wa damu unasumbuliwa, ambayo inaweza kusababisha kifo cha tishu katika eneo la tatizo..

Dalili kuu za prolapse ya rectal katika aina yoyote ya ugonjwa kawaida ni zifuatazo:

maumivu katika eneo la tumbo kutokana na mvutano katika mesentery;
kuharibika kwa sehemu ya matumbo (vipande vilivyoenea vinaweza kuwa na ukubwa tofauti, kwa mfano, katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, utumbo utaongezeka kwa wastani wa sentimita nane hadi kumi);
hisia ya mwili wa kigeni katika anus;
kutokwa kwa mucous au damu kutoka kwa anus inaonekana ikiwa jeraha la kiwewe kwa rectum limetokea;
hamu ya mara kwa mara ya kukojoa, mtiririko wa mara kwa mara wa mkojo. Wanawake ambao ugonjwa wao unafuatana na uterine prolapse mara nyingi hupata hisia ya utupu usio kamili wa kibofu cha kibofu;
kuvimbiwa chungu, hamu ya mara kwa mara ya kujisaidia.

Ikiwa ishara za kwanza za prolapse ya rectal hutokea, unapaswa kushauriana na proctologist.

Matatizo yanayowezekana

Ikiwa ugonjwa huo umeachwa bila kushughulikiwa kwa muda mrefu, kwa mfano, na dalili kali, matatizo kama vile kupigwa kwa rectal, kizuizi cha matumbo na peritonitis inaweza kuendeleza. Pia, prolapse ya rectal husaidia kupunguza kinga ya jumla ya mgonjwa, huathiri vibaya utendaji wake na historia ya kisaikolojia-kihisia.

Utambuzi wa prolapse ya rectal hufanyika na proctologist baada ya ukusanyaji wa awali na utafiti wa historia ya matibabu ya mgonjwa. Uchunguzi zaidi una hatua kadhaa:

Licha ya dalili zilizo wazi, utambuzi wa ala ni muhimu sana kwa ugonjwa unaohusika, kwani kwa mtazamo wa kwanza ni sawa na hemorrhoids, lakini njia za matibabu zitakuwa tofauti kabisa.

Matibabu ya prolapse ya rectal

Katika hatua za mwanzo za maendeleo ya prolapse rectal, mbinu za matibabu ya kihafidhina hutumiwa, ufanisi ambao ni wa juu kabisa kwa wagonjwa wadogo. Tiba kama hiyo inapaswa kuwa na lengo la kuondoa sababu kuu za kuchochea. Wagonjwa wanaagizwa dawa za kurekebisha kinyesi (antidiarrheals au laxatives), mapendekezo yanatolewa kuhusu shughuli za kimwili, na matibabu ya magonjwa yaliyotambuliwa ya tumbo kubwa yamewekwa.

Katika tata ya tiba ya kihafidhina, jukumu maalum ni la hatua zinazolenga kuimarisha misuli ya pelvic. Tunazungumza juu ya tiba ya mwili, ndani ya mfumo ambao seti nzima ya mazoezi maalum imetengenezwa, ambayo lazima ifanyike mara kwa mara, pamoja na baada ya kupona kwa madhumuni ya kuzuia:

mvutano mbadala wa misuli ya perineum na sphincter;
kuinua pelvis kutoka nafasi ya supine na miguu iliyopigwa kwenye viungo vya magoti.

Taratibu za physiotherapeutic na massage rectal pia inaweza kuagizwa.

Tahadhari! Tiba ya kihafidhina ya prolapse ya rectal inashauriwa ikiwa ugonjwa haudumu zaidi ya miaka mitatu. Katika hali nyingine, marekebisho ya upasuaji ni muhimu.

Uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa kwa ugonjwa wa muda mrefu na mkali. Leo, njia zifuatazo za uendeshaji hutumiwa:

kukatwa kwa upasuaji wa kipande kilichoenea (kawaida wakati wa kupanua koloni ya sigmoid");
suturing rectum;
upasuaji wa plastiki ili kurejesha sauti ya kawaida ya misuli ya rectum na pelvis;
resection ya sehemu ya chini ya utumbo mkubwa;
shughuli za pamoja.

Uwezo wa upasuaji wa kisasa hufanya iwezekanavyo kufanya shughuli za kurekebisha, ambayo eneo la shida la utumbo linaweza kushikamana na ligament ya mgongo. Wakati mwingine operesheni kama hiyo hutumiwa kushikamana na sehemu ya utumbo kwenye sacrum kwa kutumia mesh maalum ya Teflon. Katika hatua ya pili ya matibabu ya upasuaji, matumizi ya njia za upasuaji wa plastiki inaruhusiwa.

Leo, wakati wa kufanya matibabu ya upasuaji wa prolapse rectal, mbinu za laparoscopic hutumiwa hasa, ambazo hazihitaji muda mrefu wa ukarabati.

Wakati wa kuchagua mbinu za matibabu, daktari lazima azingatie umri wa mgonjwa, hali yake ya jumla, muda wa ugonjwa huo na hatua yake. Takwimu zinaonyesha kuwa baada ya upasuaji, uboreshaji wa kazi ya uokoaji wa matumbo na uondoaji wa prolapse ya rectal huzingatiwa katika karibu 80% ya wagonjwa. Baada ya matibabu, ni muhimu sana kufuata madhubuti mapendekezo ya matibabu, kwani ufanisi wa tiba na muda wa kipindi cha msamaha itategemea hii. Wagonjwa wote wanashauriwa kuepuka kabisa shughuli nzito za kimwili kwa angalau miezi sita, na pia kurekebisha mlo wao ili kuepuka kuvimbiwa na kuhara.

Kuzuia prolapse ya rectal ni muhimu hasa kwa watu hao ambao wana utabiri wa hali hii ya pathological. Ni muhimu sana kuzingatia lishe yako mwenyewe. Lishe inapaswa kukuza kazi ya matumbo thabiti na kuzuia kuvimbiwa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kula vyakula vya mmea, nyuzi, kupunguza matumizi ya bidhaa za kumaliza nusu, chakula cha makopo, vyakula vya kuvuta sigara, vyakula vya mafuta na chumvi.

Ni muhimu pia kutambua mara moja na kutibu magonjwa yoyote ambayo yanaweza kusababisha prolapse rectal. Tiba ya kimwili inaonyeshwa ili kuchochea misuli ya pelvis na perineum. Unapaswa kujaribu kuepuka mizigo yoyote ya ghafla na overexertion kimwili.

Hata tangu utoto, mtoto lazima awe amezoea kinyesi mara kwa mara, lakini haruhusiwi kukaa kwenye sufuria kwa muda mrefu. Wakati wa tendo la haja kubwa, hakuna haja ya kuchuja kupita kiasi ili usichochee prolapse ya rectal.

Pia, kama hatua za kuzuia, wataalam wanashauri kujiepusha na ngono ya mkundu na, kwa kweli, kuishi maisha ya afya kwa ujumla na shughuli za kawaida za mwili.

Jinsi ya kutibu prolapse ya rectal kwa watoto? Daktari wa upasuaji anajibu swali hili katika hakiki ya video:

Chumachenko Olga, mwangalizi wa matibabu

Moja ya patholojia za nadra zinazohusiana na rectum ni prolapse rectal. Mara nyingi zaidi hali hii inaitwa prolapse rectal. Ugonjwa huu, hata kwa kozi kali sana, hautishi maisha ya mgonjwa, lakini unaambatana na dalili zisizofurahi sana, zenye kudhoofisha ambazo huathiri vibaya hali ya akili ya mgonjwa.

Fiziolojia

Kati ya wagonjwa wote wa proctological, prolapse ya rectal imeandikwa kwa 0.5% tu. Ugonjwa huo unaweza kuendeleza kwa watu wa makundi yote ya umri. Inatokea mara mbili chini ya wanawake kuliko wanaume. Wataalam wanaelezea hili kwa ukweli kwamba wawakilishi wa jinsia yenye nguvu mara nyingi huwa wazi kwa shughuli nzito za kimwili.

Prolapse ya rectal ni patholojia ambayo rectum kabisa au sehemu inaenea zaidi ya anus.

Kwa prolapse ya rectal, sehemu ya joto, ya chini ya utumbo inakuwa ya simu, hatua kwa hatua inyoosha na hatimaye huanza kuanguka nje ya anus. Eneo la kuenea linaweza kuwa na urefu tofauti, kwa kawaida hutofautiana kutoka 1 hadi 20 cm.

Sababu za prolapse ya rectal

Sio kila wakati kuna sababu moja maalum ya kupungua kwa matumbo; Patholojia hii inaweza kusababishwa na:

matatizo ya mara kwa mara ya nguvu wakati wa harakati za matumbo, kwa kawaida hii hutokea kwa kuvimbiwa;
kuhara, katika hali nyingi hii husababisha kuongezeka kwa rectal kwa watoto, kama sheria, hufuatana na maambukizo ya matumbo (salmonellosis, kuhara damu), dysbacteriosis, enterocolitis au dyspepsia;
- tumors, polyps;
shughuli za awali za awali, majeraha kwa viungo vya pelvic, ngono isiyo ya kawaida ya utaratibu pia inaweza kusababisha ugonjwa huu;
prolapse rectal kwa wanawake inaweza kuwa matokeo ya kuzaa kwa shida, shida wakati wake, kwa mfano, kuumia kwa misuli ya anus, kupasuka kwa perineum;
kuinua vitu vizito, ndiyo sababu ukiukwaji huo ni wa kawaida kwa wanariadha na watu wanaohusika katika kazi nzito ya kimwili;
matatizo ya neuralgic - kuvimba, paresis, kupooza, tumors za ubongo, majeraha, inaweza kusababisha usumbufu wa uhifadhi wa misuli ya sphincter ya rectal na pelvis.

Sababu za kuongezeka kwa njia ya matumbo inaweza kuwa katika sifa za kibinafsi za pelvis na matumbo. Wao ni pamoja na:

nafasi ya wima ya sacrum na coccyx;
mesentery ndefu na koloni ya sigmoid;
kunyoosha kwa misuli inayoshikilia rectum;
kuongezeka kwa shinikizo ndani ya tumbo;
mabadiliko yasiyo ya kawaida katika misuli ya sakafu ya pelvic;
kupungua kwa sauti ya misuli ya sphincter.

Dalili za prolapse rectal

Patholojia inaweza kuendeleza ghafla au polepole. Kupungua kwa ghafla kwa kawaida husababishwa na ongezeko kubwa la shinikizo la ndani ya tumbo. Hii inaweza kusababishwa na shughuli nyingi za kimwili, kukaza mwendo, hata kukohoa au kupiga chafya. Katika kesi hiyo, prolapse inaongozana na maumivu makali sana ambayo yanaweza kuweka mtu katika hali ya mshtuko.

Mara nyingi, prolapse ya rectal inakua hatua kwa hatua. Awali, kuenea kwa membrane ya mucous hutokea tu wakati wa kitendo cha kufuta, na hupunguzwa peke yake. Baada ya muda fulani, utumbo huacha kujirekebisha na mgonjwa anapaswa kuifanya kwa mikono.

Dalili za prolapse ya rectal ni kama ifuatavyo.

hisia ya mara kwa mara ya mwili wa kigeni ndani ya matumbo, tamaa ya uongo ya kufuta;
hisia ya usumbufu, maumivu ambayo huongezeka kwa harakati za matumbo, jitihada kubwa, kutembea, na kwa kuenea kwa ghafla, maumivu makali katika tumbo la chini;
kutokuwepo kwa gesi, kinyesi, zinahusishwa na udhaifu wa sphincter;
kutokwa kwa mucous au damu kutoka kwa anus, hutokea kutokana na ukiukwaji wa uadilifu wa mishipa ya damu;
uvimbe, uwekundu, na vidonda vinaweza kuunda kwenye ukuta wa matumbo.

Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo na ukosefu wa matibabu, matatizo hutokea na utendaji wa mfumo wa mkojo - vipindi, urination mgumu, hamu ya mara kwa mara. Ikiwa utumbo umerekebishwa vibaya au kwa wakati usiofaa, unaweza kunyongwa. Katika hali hiyo, mzunguko wa damu unasumbuliwa, uvimbe huongezeka haraka, ambayo inaweza kusababisha necrosis ya tishu.

Kuna tofauti gani kati ya hemorrhoids na prolapse ya rectal?

Ni muhimu kuzingatia kwamba hemorrhoids na prolapse rectal zina dalili zinazofanana. Magonjwa yote mawili yana sifa ya kutokwa na damu na kupoteza tishu kutoka kwa anus. Walakini, tofauti kati yao ni muhimu:

na hemorrhoids ya rectum, ambayo huunda karibu na anus;
na prolapse, sehemu ya rectum, iko juu ya mfereji wa anal, hutoka.

Ugonjwa mmoja unaweza kutofautishwa kutoka kwa mwingine kwa kuwekwa kwa folda za mucosal. Kwa kuongezeka kwa matumbo, wao ni transverse, wakati na hemorrhoids, folds longitudinal huzingatiwa.

Prolapse ya rectal inadhoofisha sana ubora wa maisha ya mtu. Mbali na maonyesho ya ndani, ugonjwa huo husababisha kupungua kwa kinga, na kumfanya mgonjwa awe na magonjwa mengine, anakuwa hasira, neva, na anaweza kupoteza riba katika maisha.

Hatua na aina za prolapse ya rectal

Kwanza kabisa, ugonjwa huo kawaida hugawanywa kulingana na utaratibu wa maendeleo. Wataalam hutofautisha digrii 4:

Prolapse ya mucosa ya rectal hutokea tu wakati wa harakati za matumbo, lakini mara moja inarudi mahali pake.
Utando wa mucous hugeuka wakati wa kufuta hurejea yenyewe, lakini polepole sana. Kwa hali hii, damu ndogo hutokea.
Kupoteza huzingatiwa sio tu wakati wa harakati za matumbo, lakini pia wakati wa shughuli za kimwili. Utumbo yenyewe hauwezi tena kupunguzwa. Katika kesi hiyo, hali hiyo kawaida hufuatana na kutokwa damu mara kwa mara, kutokuwepo kwa gesi na kinyesi.
Utumbo unaweza kuongezeka wakati mtu anatembea tu au kusimama wima. Michakato ya necrotic inaweza kuonekana kwenye membrane ya mucous, kuwasha kwa anus hutokea, na unyeti wake umeharibika.

Pia kuna hatua 4 za prolapse ya rectal:

tu mucosa ya matumbo huanguka nje, sehemu ndogo ya utando wake hutolewa wakati wa harakati za matumbo;
kupoteza kwa tabaka zote za utumbo wa anal hutokea;
utumbo huanguka nje kabisa;
Pamoja na matumbo, anus pia huanguka nje.

Karibu watu wote wanaosumbuliwa na prolapse rectal hupata upungufu wa sphincter ya rectal. Patholojia hii hapo awali inajidhihirisha tu kama kutokuwepo kwa gesi. Hatua kwa hatua, sphincter inapoteza uwezo wa kushikilia kinyesi kioevu, na katika hali ya juu, hata kinyesi mnene.

Uchunguzi

Prolapse ya rectal kawaida ni rahisi kugundua. Mara nyingi inawezekana kuanzisha uchunguzi baada ya kuchunguza eneo la anorectal. Ikiwa ugonjwa huo ni katika hatua za awali, ambazo utumbo hauonekani, daktari anauliza mgonjwa kuchuja, kuiga kinyesi. Ikiwa utumbo unaonekana kutoka kwenye anus, uchunguzi unathibitishwa. Kwa kuongeza, kutathmini msamaha na elasticity ya membrane ya mucous, sauti ya misuli na hali ya sphincter, uchunguzi wa digital unafanywa.

Utafiti wa ala unaweza kuhitajika ili kufafanua utambuzi. Mara nyingi hutumiwa kwa prolapse ya rectal:

Uchunguzi wa X-ray . Inafanya uwezekano wa kutathmini utendaji wa rectum na vipengele vyake vya anatomiki, sauti na hali ya misuli ya chombo;
. Kwa msaada wake, hali ya utando wa mucous ni tathmini ya kuibua na kuwepo kwa matatizo ni kuamua;
Manometry ya anorectal. Inakuwezesha kuamua ubora wa sphincter ya anal;
Colonoscopy. Kawaida hufanywa ili kugundua magonjwa ambayo yanaweza kusababisha kupungua kwa matumbo.

: Utaratibu unakwendaje na jinsi ya kujiandaa kwa ajili yake?

Mbinu za matibabu

Njia zote za kihafidhina na za upasuaji hutumiwa kutibu prolapse ya rectal. Tiba ya kihafidhina inaweza kutoa matokeo mazuri tu katika hatua za awali za ugonjwa huo. Matibabu ya upasuaji wa prolapse ya rectal inapendekezwa wakati mbenuko ya nje iko au wakati tiba ya kihafidhina inashindwa.

Tiba ya kihafidhina. Ni, kwanza kabisa, inayolenga kuondoa sababu za ugonjwa - shida na kinyesi, magonjwa ya koloni, ngono isiyo ya kawaida, shughuli nyingi za mwili. Lengo la pili la tiba ni kuimarisha misuli ya perineum na sakafu ya pelvic. Hii imefanywa kwa msaada wa mazoezi maalum. Mgonjwa pia anaweza kuagizwa physiotherapy ili kuchochea misuli muhimu na massage ya sasa ya umeme na rectal. Sindano ndani ya tishu zinazozunguka rectum zinawezekana. Hakuna dawa maalum za kutibu ugonjwa wa matumbo.
Matibabu ya upasuaji. Kwa sasa, kuna shughuli nyingi tofauti na marekebisho yao ambayo hutumiwa kutibu prolapse rectal. Hizi ni pamoja na kusimamishwa kwa rectal, kuondolewa kwa sehemu ya utumbo, kuondolewa kwa sehemu iliyoenea, upasuaji wa plastiki wa mfereji wa rectal au misuli ya sakafu ya pelvic, nk. Upasuaji unaweza kufanywa kwa njia ya mkato kwenye tumbo au kupitia njia ya haja kubwa. Uchaguzi wa njia moja au nyingine ya matibabu inategemea sifa za mtu binafsi za mgonjwa, kiwango cha ugonjwa huo, kuwepo kwa matatizo, nk.