Algorithm ya matibabu ya jeraha kuu. Hatua za jeraha la Pho

MBINU YA KUFANYA TIBA YA MSINGI YA UPASUAJI WA KIDONDA 1. Mweke mgonjwa kwenye kochi au meza ya upasuaji.

2. Vaa glavu za kuzaa. 3. Chukua kibano na usufi iliyotiwa na etha au amonia, safi ngozi karibu na jeraha kutokana na uchafuzi. 4. Tumia usufi kavu au usufi uliolowekwa na peroksidi ya hidrojeni (furatsilini) ili kuondoa miili ya kigeni na mabonge ya damu yaliyolegea kwenye jeraha.

5. Kwa kutumia swab iliyotiwa na iodonate (suluhisho la pombe la klorhexidine), tibu uwanja wa upasuaji kutoka katikati hadi pembezoni.

6. Weka mipaka ya uwanja wa upasuaji na kitani cha kuzaa.

7. Tumia usufi uliowekwa na iodonate (suluhisho la pombe la klorhexidine) kutibu eneo la upasuaji. 8. Kutumia scalpel, kata jeraha kwa urefu wake.

9. Ikiwezekana, toa kingo, kuta na chini ya jeraha, ondoa tishu zote zilizoharibiwa, zilizochafuliwa, zilizotiwa damu.

10. Badilisha glavu. 11. Panga jeraha kwa karatasi ya kuzaa. 12. Badilisha zana. 13. Banda kwa uangalifu mishipa ya damu, kushona kubwa. 14. Amua juu ya suala la suturing: a) tumia sutures za msingi (kushona jeraha na nyuzi, kuleta kando ya jeraha pamoja, funga nyuzi); b) tumia sutures za msingi za kuchelewa (kushona jeraha na nyuzi, usifunge kando ya jeraha, usifunge nyuzi, bandage na antiseptic). 15. Kutibu shamba la upasuaji na swab iliyohifadhiwa na iodonate (suluhisho la pombe la klorhexidine).

16. Omba kavu mavazi ya aseptic. Vaa jeraha safi.

Agizo la utekelezaji

Tazama pia

Vidokezo

Viungo

Wikimedia Foundation.

2010.

Tazama "matibabu ya kimsingi ya kidonda" ni nini katika kamusi zingine: Matibabu ya kwanza ya jeraha kwa huyu aliyejeruhiwa...

Kamusi kubwa ya matibabu Matibabu ya kwanza ya jeraha kwa huyu aliyejeruhiwa...

Msingi C. o. r., iliyofanywa siku ya pili baada ya kuumia ... Nina majeraha (vulnus, umoja ; kisawe uharibifu wazi) usumbufu wa uadilifu wa anatomiki wa ngozi au utando wa mucous, tishu na viungo vinavyosababishwa na mkazo wa mitambo. Kulingana na hali ya kutokea, R. imegawanywa katika ... ...

Ensaiklopidia ya matibabu MAJERAHA Saraka ya magonjwa

Ensaiklopidia ya matibabu- MAJERAHA, MAJERUHI. Jeraha (vulnus) ni uharibifu wowote wa tishu za mwili unaohusishwa na ukiukaji wa uadilifu wa ngozi au membrane ya mucous. Walakini, hata na uharibifu uliofungwa, ikiwa uadilifu wa chombo chochote umeharibiwa, wanasema juu ya kuumia kwake ... Encyclopedia kubwa ya Matibabu

Uingiliaji wa upasuaji unaojumuisha mgawanyiko mkubwa wa jeraha, kuacha kutokwa na damu, kukatwa kwa tishu zisizoweza kutumika, kuondolewa. miili ya kigeni, vipande vya mifupa bila malipo, kuganda kwa damu ili kuzuia maambukizi ya jeraha na kuunda... ... ; kisawe uharibifu wazi) usumbufu wa uadilifu wa anatomiki wa ngozi au utando wa mucous, tishu na viungo vinavyosababishwa na mkazo wa mitambo. Kulingana na hali ya kutokea, R. imegawanywa katika ... ...

- (lat. anti against, septicus rot) mfumo wa hatua zinazolenga kuharibu microorganisms katika jeraha, mtazamo wa pathological, viungo na tishu, na pia katika mwili wa mgonjwa kwa ujumla, kwa kutumia mitambo na... ... Wikipedia

JERAHA LA MAAMBUKIZO ANAEROBIC- asali Maambukizi ya jeraha ya Anaerobic ni maambukizi na necrosis inayoendelea haraka na uharibifu wa tishu laini, kwa kawaida hufuatana na malezi ya gesi na ulevi mkali; ya kutisha zaidi na shida hatari majeraha ya asili yoyote. Etiolojia Pathojeni... Saraka ya magonjwa

I Tibia (crus) sehemu ya kiungo cha chini kilichopunguzwa na goti na viungo vya kifundo cha mguu. Kuna maeneo ya mbele na ya nyuma ya mguu wa chini, mpaka kati ya ambayo hutoka ndani kando ya makali ya ndani. tibia, na nje kando ya mstari unaoenda...... ; kisawe uharibifu wazi) usumbufu wa uadilifu wa anatomiki wa ngozi au utando wa mucous, tishu na viungo vinavyosababishwa na mkazo wa mitambo. Kulingana na hali ya kutokea, R. imegawanywa katika ... ...

I Fractures (fracturae) - usumbufu wa uadilifu wa mfupa chini ya ushawishi wa nguvu ya kiwewe ambayo inazidi elasticity ya tishu mfupa. Kuna P. ya kiwewe, ambayo kawaida huibuka ghafla chini ya ushawishi wa nguvu kubwa ya mitambo kwenye isiyobadilika, ... ... ; kisawe uharibifu wazi) usumbufu wa uadilifu wa anatomiki wa ngozi au utando wa mucous, tishu na viungo vinavyosababishwa na mkazo wa mitambo. Kulingana na hali ya kutokea, R. imegawanywa katika ... ...

"Cha msingi uharibifu majeraha"

Algorithm ya ustadi wa vitendo "kubadilisha bandeji"

• angalia utasa wa vitu vyote vilivyotumiwa;
• Osha mikono yako na sabuni au antiseptic kabla na baada ya kubadilisha bandeji. Kausha mikono yako na kitambaa cha karatasi au napkins.
• kuvaa kinga kabla ya utaratibu;
• nyenzo na zana zilizotumiwa zinapaswa kuwekwa kwenye chombo, ambacho lazima kifanyike kwa mujibu wa sheria za utawala wa kupambana na janga;

Kabla ya utaratibu:

• Eleza kwa mgonjwa utaratibu na umuhimu wake;
• Ni rahisi kumlaza mgonjwa chini, kuweka kitambaa cha mafuta chini ya eneo ambalo jeraha iko;
• kutibu mikono kwa usafi, kuvaa glavu;
• kuandaa kila kitu muhimu kwa kuvaa. Funika tray tasa: leso tasa, mkasi, kibano, bandeji, kinga (tasa na yasiyo ya kuzaa), ufumbuzi wa pombe ya iodini, plasta adhesive au cleol kupata bandage;
• tray sio tasa kwa nyenzo zilizotumiwa;

Ili kutekeleza utaratibu:

Ondoa nguo iliyochafuliwa. Hii lazima ifanyike haraka, kwa uangalifu na bila uchungu kwa mgonjwa. Ikiwa bandage imeshikamana na jeraha, loweka maji tasa au peroksidi ya hidrojeni. Tupa nyenzo chafu na kinga kwenye tray isiyo ya kuzaa;

· kuvaa glavu tasa;

· chukua kitambaa cha chachi isiyo na tasa na kibano, uloweka kwa maji tasa yalioyeyushwa au mmumunyo wa kloridi ya sodiamu 0.9%, suuza jeraha, kavu kwa kitambaa tasa. Weka nyenzo zilizotumiwa kwenye tray isiyo ya kuzaa;

· kutibu ngozi karibu na jeraha na ufumbuzi wa pombe wa iodini, kwa kutumia vidole na napkins;

· Funika jeraha kwa leso na weka leso kubwa juu. Salama nyenzo za kuvaa na mkanda wa wambiso au cleol;

· Weka mgonjwa kwa urahisi;

ondoa kitambaa cha mafuta;

· Zamisha vitu vilivyotumika na glavu kwenye dawa ya kuua viini. suluhisho la matibabu kabla ya kutupwa kwenye taka za darasa B;

· Nawa mikono yako.

Algorithm ya ustadi wa vitendo "Bandaging majeraha ya purulent"

Antiseptics ya jeraha la kemikali hutumiwa wakati wa kutibu ngozi karibu na jeraha na pombe, ether, iodini, kijani kibichi wakati wa kuandaa mikono ya daktari wa upasuaji na, hatimaye, katika matibabu ya majeraha na michakato ya purulent. Wana usambazaji sawa. mawakala antiseptic kutumika katika marashi (Vishnevsky marashi) au katika poda, katika emulsions (iodoform - glycerin emulsion, nk), katika pastes. Imeenea kama dawa na prophylactic kupokea antibiotics na sulfonamides. Pepopunda.

Ugonjwa huu, kama gangrene ya gesi, ni anaerobic. maambukizi maalum. Ugonjwa huo ni wa kawaida, na kiwango cha juu cha vifo vya 25-70%.

Bacillus ya tetanasi huingia ndani ya mwili wa binadamu tu kupitia uso wa jeraha. Hii inaweza kuwa jeraha kutokana na kiwewe au jeraha baada ya upasuaji, matokeo ya sindano au uso wa kuchoma.

Maendeleo ya ugonjwa huo huwezeshwa na kudhoofika kwa ulinzi wa mwili na mzunguko mbaya wa damu.

Kipindi cha incubation ni kutoka siku 4 hadi 14, na muda mfupi ni, ugonjwa huo ni mbaya zaidi. Katika kipindi hiki, wagonjwa wanalalamika maumivu ya kichwa, malaise, kukosa usingizi, kuwashwa, jasho kubwa, maumivu na kutetemeka kwenye jeraha. Baada ya kukamilika kipindi cha kuatema Kliniki ya pepopunda inajitokeza, ambapo dalili kuu ni degedege. Ugonjwa huo unaweza kuendeleza kwa njia ya kushuka (kutoka juu hadi chini): kwanza, spasms ya misuli ya kutafuna hutokea (mgonjwa hawezi kufungua kinywa chake), kisha spasms ya misuli ya shina, kisha viungo. Kwa aina ya kupanda (kutoka chini hadi juu), degedege huanza. misuli ya viungo, kisha kuenea juu.

Kwa sababu ya mshtuko wa misuli ya usoni, "tabasamu la kusikitisha" linaonekana, basi, kwa sababu ya mkazo wa misuli ya shingo, kichwa hutupwa nyuma, na kwa sababu ya spasms ya misuli ya kupumua na ya moyo, shughuli za mapafu na moyo. inasumbuliwa (kukamatwa kwa moyo na kupumua kunaweza kutokea). Degedege pia huathiri misuli ya mifupa. Contraction ya extensors predominates, hivyo mtu matao, leaning juu ya nyuma ya kichwa na visigino. Hali hii inaitwa opisthotonus.

Mishtuko hutokea dhidi ya usuli joto la juu mwili na ulevi. Wao ni chungu sana na wenye nguvu sana kwamba wanaweza kusababisha mifupa iliyovunjika, kutenganishwa kwa tendons kutoka kwa pointi zao za kushikamana, kupasuka kwa misuli na viungo vya mashimo (rectum, kibofu).

Kuzuia tetenasi kunaweza kupangwa au dharura.

Kinga iliyopangwa:

ü usimamizi wa DPT na utotoni kulingana na kalenda ya chanjo;

ü revaccination ya watu katika fani fulani ambapo hatari ya tetanasi ni kubwa;

Uzuiaji wa dharura unafanywa wakati:

ü majeraha ya ajali;

ü kuchoma na baridi na ukiukaji wa uadilifu wa ngozi;

ü operesheni kwenye njia ya utumbo;

ü kuumwa na wanyama.

Kinga maalum ni utawala wa 3000 IU seramu ya antitetanasi, utawala wa tetanasi toxoid 1 ml intramuscularly. Kama kuzuia dharura inafanywa kwa mtu aliyepewa chanjo hapo awali, basi 0.5 ml ya SA inasimamiwa. Ikiwa haujachanjwa, basi 1 ml ya SA, kisha 3000 IU ya seramu ya kupambana na tetanasi kulingana na Bezredka, kisha baada ya siku 30 - 0.5 ml ya SA ili kuunda kinga.

Matibabu ya ndani: matibabu ya jeraha, enzymes ya proteolytic. Matibabu ya jumla: utawala wa antitetanus serum 150,000 IU inasimamiwa wakati wa kwanza siku tatu. Kueneza kwa mwili na oksijeni kwa kutumia chumba cha shinikizo. Matumizi ya antibiotics ya wigo mpana. Utawala wa anticonvulsants: aminazine, droperidol, seduxen, relanium, hidrati ya kloral katika enema.

Utawala wa matibabu na kinga ni muhimu sana kwa wagonjwa. Madirisha ndani ya chumba lazima yamefungwa na utulivu uhakikishwe, tangu mwanga mkali na sauti kali inaweza kusababisha mgonjwa mshtuko wa moyo. Ni muhimu kutoa lishe ya uzazi na kwa njia ya bomba, kwa sababu hawezi kutafuna.

PSO ni operesheni ya kwanza ya upasuaji inayofanywa kwa mgonjwa aliye na jeraha chini ya hali ya aseptic, na anesthesia na inayojumuisha utekelezaji wa mfululizo wa hatua zifuatazo:

1) mgawanyiko;

2) ukaguzi;

3) kukatwa kwa kingo za jeraha ndani ya tishu zinazoonekana zenye afya, kuta na chini ya jeraha;

4) kuondolewa kwa hematomas na miili ya kigeni;

5) marejesho ya miundo iliyoharibiwa;

6) ikiwezekana, suturing.

Chaguzi zifuatazo za kushona jeraha zinawezekana:

1) kushona kwa safu kwa safu ya jeraha kwa ukali (kwa majeraha madogo, yaliyochafuliwa kidogo, yanapowekwa kwenye uso, shingo, torso, na muda mfupi kutoka wakati wa kuumia);

2) suturing jeraha kuacha mifereji ya maji;

3) jeraha halijashonwa (hii inafanywa ikiwa kuna hatari kubwa ya shida za kuambukiza: PSO ya marehemu, uchafuzi mzito, uharibifu mkubwa wa tishu, magonjwa yanayoambatana; uzee, ujanibishaji kwenye mguu au mguu wa chini).

Aina za PHO:

1) Mapema (hadi saa 24 kutoka wakati jeraha limepigwa) inajumuisha hatua zote na kwa kawaida huisha na matumizi ya sutures ya msingi.

2) Imechelewa (kutoka masaa 24-48). Katika kipindi hiki, kuvimba kunakua, uvimbe na exudate huonekana. Tofauti kutoka kwa PSO ya mapema ni kwamba operesheni inafanywa wakati antibiotics inasimamiwa na uingiliaji unakamilika kwa kuiacha wazi (sio kushonwa) na utumiaji unaofuata wa sutures zilizochelewa.

3) Kuchelewa (baadaye ya masaa 48). Kuvimba ni karibu na kiwango cha juu na maendeleo huanza mchakato wa kuambukiza. Katika hali hii, jeraha limeachwa wazi na kozi ya tiba ya antibiotic inatolewa. Inawezekana kutumia sutures za sekondari mapema siku ya 7-20.

PHO si chini ya aina zifuatazo jeraha:

1) juu juu, mikwaruzo;

2) majeraha madogo na tofauti ya kingo za chini ya 1 cm;

3) vidonda vidogo vingi bila uharibifu wa tishu za kina;

4) kuchomwa majeraha bila uharibifu wa viungo;

5) katika baadhi ya matukio, kupitia majeraha ya risasi ya tishu laini.

Masharti ya kufanya PSO:

1) ishara za maendeleo ya mchakato wa purulent katika jeraha;

2) hali mbaya mgonjwa.

Aina za seams:

Upasuaji wa kimsingi. Omba kwa jeraha kabla ya granulation kuanza kuendeleza. Omba mara baada ya kukamilika kwa operesheni au matibabu ya baada ya jeraha. Haipendekezi kutumia katika marehemu PHO, PHO katika wakati wa vita, PCS ya jeraha la risasi.

Msingi umeahirishwa. Omba mpaka granulation inakua. Mbinu: jeraha haipatikani baada ya operesheni, mchakato wa uchochezi unadhibitiwa na unapopungua, mshono huu hutumiwa kwa siku 1-5.

Sekondari mapema. Omba kwa majeraha ya granulating ambayo huponya kwa nia ya pili. Maombi hufanywa kwa siku 6-21. Kufikia wiki 3 baada ya upasuaji, tishu za kovu huunda kwenye kingo za jeraha, na kuzuia ukaribu wa kingo na mchakato wa kuunganishwa. Kwa hiyo, wakati wa kutumia sutures za sekondari za mapema (kabla ya kingo kuwa na makovu), inatosha tu kuunganisha kando ya jeraha na kuwaleta pamoja kwa kuunganisha nyuzi.

Sekondari marehemu. Omba baada ya siku 21. Wakati wa kuomba, ni muhimu kufuta kingo za jeraha chini ya hali ya aseptic, na kisha tu kutumia sutures.

Jeraha la choo. Matibabu ya upasuaji wa sekondari ya majeraha.

1) kuondolewa kwa exudate ya purulent;

2) kuondolewa kwa vifungo na hematomas;

3) kusafisha uso wa jeraha na ngozi.

Dalili za VCO ni uwepo wa mtazamo wa purulent, ukosefu wa outflow ya kutosha kutoka kwa jeraha, uundaji wa maeneo makubwa ya necrosis na uvujaji wa purulent.

1) kukatwa kwa tishu zisizo na faida;

2) kuondolewa kwa miili ya kigeni na hematomas;

3) kufungua mifuko na uvujaji;

4) mifereji ya maji ya jeraha.

Tofauti kati ya PHO na VHO:

Uainishaji kwa aina ya wakala wa uharibifu: mitambo, kemikali, mafuta, mionzi, risasi, pamoja.

Aina za majeraha ya mitambo:

1 - Imefungwa (ngozi na utando wa mucous hauharibiki);

2 - Fungua (uharibifu wa utando wa mucous na ngozi; hatari ya kuambukizwa).

3 - Ngumu; Shida za haraka zinazotokea wakati wa jeraha au katika masaa ya kwanza baada yake: kutokwa na damu, mshtuko wa kiwewe, ukiukaji wa muhimu kazi muhimu viungo.

Shida za mapema huibuka katika siku za kwanza baada ya kuumia: Matatizo ya kuambukiza(kuongezeka kwa jeraha, pleurisy, peritonitis, sepsis, nk), toxicosis ya kiwewe.

Matatizo ya marehemu yanagunduliwa kwa wakati mbali na kuumia: maambukizi ya muda mrefu ya purulent; ukiukaji wa trophism ya tishu ( vidonda vya trophic, mkataba, nk); kasoro za anatomiki na za kazi za viungo na tishu zilizoharibiwa.

4 - Sio ngumu.

Jeraha ni uharibifu wa mitambo kwa tishu mbele ya ukiukwaji wa uadilifu wa ngozi. Uwepo wa jeraha, badala ya michubuko au hematoma, inaweza kuamua na ishara kama vile maumivu, pengo, kutokwa na damu, kutofanya kazi na uadilifu. PSO ya jeraha inafanywa katika masaa 72 ya kwanza baada ya kuumia, ikiwa hakuna contraindications.

Aina za majeraha

Kila jeraha ina cavity, kuta na chini. Kulingana na hali ya uharibifu, majeraha yote yanagawanywa katika kuchomwa, kukatwa, kukatwa, kupigwa, kuumwa na sumu. Hii lazima izingatiwe wakati wa PSO ya jeraha. Baada ya yote, maalum ya misaada ya kwanza inategemea hali ya kuumia.

• Majeraha ya kuchomwa daima husababishwa na kitu chenye ncha kali, kama vile sindano. Kipengele tofauti Uharibifu ni wa kina, lakini uharibifu wa integument ni ndogo. Kwa kuzingatia hili, ni muhimu kuhakikisha kuwa hakuna uharibifu wa mishipa ya damu, viungo au mishipa. Majeraha ya kuchomwa ni hatari kwa sababu ya dalili kali. Kwa hiyo, ikiwa kuna jeraha kwenye tumbo, kuna uwezekano wa uharibifu wa ini. Hii sio rahisi kugundua wakati wa kutekeleza PHO.
• Jeraha iliyokatwa husababishwa kwa kutumia kitu chenye ncha kali, hivyo uharibifu wa tishu ni mdogo. Wakati huo huo, cavity ya pengo inaweza kuchunguzwa kwa urahisi na PSO kufanywa. Vidonda vile vinatibiwa vizuri, na uponyaji hutokea haraka, bila matatizo.
• Majeraha yaliyokatwa husababishwa na kitu chenye ncha kali lakini kizito mfano shoka. Katika kesi hiyo, uharibifu hutofautiana kwa kina, na ina sifa ya kuwepo kwa gape pana na kupigwa kwa tishu zilizo karibu. Kwa sababu ya hili, uwezo wa kuzaliwa upya umepunguzwa.
• Majeraha yaliyopigwa hutokea wakati wa kutumia kitu butu. Majeraha haya yanajulikana kwa kuwepo kwa tishu nyingi zilizoharibiwa, zimejaa sana damu. Wakati wa kufanya PST ya jeraha, inapaswa kuzingatiwa kuwa kuna uwezekano wa suppuration.
• Majeraha ya bite ni hatari kutokana na kupenya kwa maambukizi na mate ya mnyama, na wakati mwingine mtu. Kuna hatari ya kuendeleza maambukizi ya papo hapo na kuibuka kwa virusi vya kichaa cha mbwa.
• Vidonda vyenye sumu kawaida hutokea wakati nyoka au buibui huuma.
• hutofautiana katika aina ya silaha iliyotumiwa, sifa za uharibifu na trajectories ya kupenya. Kuna uwezekano mkubwa wa kuambukizwa.

Wakati wa kufanya PSW ya jeraha, uwepo wa suppuration una jukumu muhimu. Majeraha hayo yanaweza kuwa ya purulent, mapya ya kuambukizwa na aseptic.

Kusudi la PHO

Matibabu ya upasuaji wa msingi ni muhimu ili kuondoa microorganisms hatari ambazo zimeingia kwenye jeraha. Kwa kufanya hivyo, tishu zote zilizoharibiwa zilizokufa, pamoja na vifungo vya damu, hukatwa. Baada ya hayo, sutures huwekwa na mifereji ya maji hufanywa, ikiwa ni lazima.

Utaratibu unahitajika mbele ya uharibifu wa tishu na kingo zisizo sawa. Vidonda vya kina na vilivyochafuliwa vinahitaji vivyo hivyo. Uwepo wa uharibifu mkubwa mishipa ya damu, na wakati mwingine mifupa na mishipa pia huhitaji kazi ya upasuaji. PHO inafanywa kwa wakati mmoja na kikamilifu. Mgonjwa anahitaji msaada wa daktari wa upasuaji hadi saa 72 baada ya jeraha kupigwa. PSO ya mapema inafanywa wakati wa siku ya kwanza, iliyofanyika siku ya pili - hii ni uingiliaji wa upasuaji wa kuchelewa.

Zana za matibabu ya kemikali na kemikali

Ili kutekeleza utaratibu usindikaji wa msingi majeraha, angalau nakala mbili za seti zinahitajika. Zinabadilishwa wakati wa operesheni, na baada ya hatua chafu hutupwa:

• clamp moja kwa moja ya forceps, ambayo hutumiwa kusindika uwanja wa upasuaji;
• scalpel iliyoelekezwa, tumbo;
• pini za kitani hutumiwa kushikilia nguo na vifaa vingine;
• Kocher, Billroth na clamps "mbu" hutumiwa kuacha damu wakati wa kufanya PSO ya jeraha, hutumiwa kwa kiasi kikubwa;
• mkasi, wanaweza kuwa moja kwa moja, na pia ikiwa kando ya ndege au makali katika nakala kadhaa;
• Kocher probes, grooved na kifungo-umbo;
• seti ya sindano;
• kishika sindano;
• kibano;
• ndoano (jozi kadhaa).

Seti ya upasuaji ya utaratibu huu pia inajumuisha sindano, sindano, bandeji, mipira ya chachi, glavu za mpira, kila aina ya mirija na leso. Vitu vyote ambavyo vitahitajika kwa PSO - suture na vifaa vya kuvaa, zana na dawa, iliyopangwa kwa ajili ya kutibu majeraha, huwekwa kwenye meza ya upasuaji.

Dawa za lazima

Matibabu ya upasuaji wa msingi wa jeraha sio kamili bila dawa maalum. Yanayotumika zaidi ni:

Hatua za PHO

Matibabu ya upasuaji wa kimsingi hufanywa katika hatua kadhaa:

PHO inafanywaje?

Kutekeleza uingiliaji wa upasuaji mgonjwa amewekwa kwenye meza. Msimamo wake unategemea eneo la jeraha. Daktari wa upasuaji anapaswa kuwa vizuri. Jeraha husafishwa na shamba la upasuaji linatibiwa, ambalo limetengwa na kitani kisichoweza kutolewa. Ifuatayo, mvutano wa msingi unafanywa, unaolenga kuponya majeraha yaliyopo, na anesthesia inasimamiwa. Mara nyingi, madaktari wa upasuaji hutumia njia ya Vishnevsky - huingiza suluhisho la novocaine 0.5% kwa umbali wa sentimita mbili kutoka kwenye makali ya kukata. Kiasi sawa cha suluhisho huingizwa kwa upande mwingine. Ikiwa mgonjwa humenyuka kwa usahihi, "peel ya limao" huzingatiwa kwenye ngozi karibu na jeraha. Majeraha ya risasi mara nyingi huhitaji mgonjwa kuwekwa chini ya anesthesia ya jumla.

Mipaka ya uharibifu hadi 1 cm inashikiliwa na clamp ya Kochcher na kukatwa kwa bloc. Wakati wa kufanya utaratibu, tishu zisizo na uwezo hukatwa kwenye uso au vidole, baada ya hapo mshono mkali hutumiwa. Kinga na zana zinazotumiwa hubadilishwa.

Jeraha huoshwa na klorhexidine na kuchunguzwa. Majeraha ya kuchomwa, ambayo yana vidonda vidogo lakini vya kina, yanagawanyika. Ikiwa kando ya misuli imeharibiwa, huondolewa. Fanya vivyo hivyo na vipande vya mfupa. Ifuatayo, hemostasis inafanywa. Sehemu ya ndani vidonda vinatibiwa kwanza na suluhisho na kisha na dawa za antiseptic.

Jeraha la kutibiwa bila dalili za sepsis limefungwa kwa nguvu na msingi na kufunikwa na bandage ya aseptic. Seams hufanywa, kwa usawa kufunika tabaka zote kwa upana na kina. Inahitajika kwamba wagusane, lakini usivute pamoja. Wakati wa kufanya kazi, ni muhimu kupata uponyaji wa vipodozi.

Katika baadhi ya matukio, sutures ya msingi haitumiki. Jeraha lililokatwa linaweza kusababisha uharibifu mkubwa zaidi kuliko inavyoonekana kwa jicho. Ikiwa daktari wa upasuaji ana mashaka, mshono wa msingi wa kuchelewa hutumiwa. Njia hii hutumiwa ikiwa jeraha limeambukizwa. Suturing hufanyika chini ya tishu za mafuta, na sutures hazijaimarishwa. Siku chache baada ya uchunguzi, hadi mwisho.

Vidonda vya kuumwa

PCS ya jeraha, kuumwa au sumu, ina tofauti zake. Wanapoumwa na wanyama wasio na sumu, kuna hatari kubwa ya kuambukizwa kichaa cha mbwa. Washa hatua ya awali ugonjwa huo unakandamizwa na serum ya kupambana na kichaa cha mbwa. Vidonda vile katika hali nyingi huwa purulent, hivyo hujaribu kuchelewesha PSO. Wakati wa kufanya utaratibu, suture ya msingi ya kuchelewa hutumiwa na dawa za antiseptic hutumiwa.

Jeraha linalosababishwa na kuumwa na nyoka linahitaji matumizi ya tourniquet tight au bandage. Aidha, jeraha ni waliohifadhiwa na novocaine au baridi hutumiwa. Ili kupunguza sumu, seramu ya kupambana na nyoka hudungwa. Kuumwa na buibui huzuiwa na permanganate ya potasiamu. Kabla ya hili, sumu hupigwa nje na jeraha linatibiwa na antiseptic.

Matatizo

Kushindwa kutibu jeraha vizuri na antiseptics husababisha kuongezeka kwa jeraha. Matumizi ya kupunguza maumivu yasiyofaa, pamoja na uharibifu wa majeraha ya ziada, husababisha wasiwasi kwa mgonjwa kutokana na kuwepo kwa maumivu.

Matibabu mbaya ya tishu na ufahamu duni wa anatomy husababisha uharibifu wa vyombo vikubwa; viungo vya ndani Na mwisho wa ujasiri. Hemostasis haitoshi husababisha kuonekana kwa michakato ya uchochezi.

Ni muhimu sana kwamba matibabu ya msingi ya upasuaji wa jeraha hufanyika na mtaalamu kwa mujibu wa sheria zote.

Vifaa vyote kwenye tovuti vilitayarishwa na wataalamu katika uwanja wa upasuaji, anatomy na taaluma maalum.
Mapendekezo yote ni dalili kwa asili na hayatumiki bila kushauriana na daktari.

Matibabu ya upasuaji ya msingi ya majeraha, au PST, hufanywa ili kuhakikisha uponyaji wa haraka kwa kuunda kovu hata na kuzuia shida. Inaonyeshwa kwa vidonda, majeraha ya shrapnel, majeraha ya risasi, maambukizi, damu, na necrosis ya tishu kwenye kingo za uharibifu. Mapema matibabu ya upasuaji yanafanywa, kupona kwa kasi na zaidi itakuwa.

Kadiri kingo za uharibifu zinavyokuwa laini, ndivyo uwezekano wa uponyaji mzuri unavyoongezeka. Hata hivyo, hii inawezekana tu kwa majeraha yasiyo ya kina sana, yaliyopigwa, mipaka ambayo inalinganishwa vizuri. Kuambukizwa ni mojawapo ya sababu kuu zinazoharibu mchakato wa kuzaliwa upya na husababisha matatizo makubwa ya purulent-septic, ambayo PSO ya jeraha husaidia kuepuka.

Karibu aina zote za majeraha zinakabiliwa na matibabu ya msingi ya upasuaji, isipokuwa labda kwa michubuko na mikato midogo ya kina na kingo laini, umbali kati ya ambayo sio zaidi ya sentimita. Kasoro kama hizo zinaweza kuponya peke yao, bila uingiliaji wa ziada wa upasuaji. PSO pia inaweza kuepukwa katika kesi ya majeraha ya kuchomwa ambayo hutokea bila matatizo, na pia kwa njia ya majeraha ya risasi ambayo hakuna jeraha kubwa kwa tishu laini.

Maeneo makubwa ya majeraha, uwepo wa vitu vya kigeni, kasoro za kina za tishu laini, mishipa ya damu na mishipa karibu kila wakati huhitaji msaada wa daktari wa upasuaji. Walakini, italazimika kuahirishwa wakati mtu aliyejeruhiwa yuko katika hali ya mshtuko, amepata hasara kubwa ya damu na inahitaji upasuaji wa kuokoa maisha na uangalizi mkubwa.

Dalili na contraindication kwa PSO

PSO inahitajika kwa aina yoyote ya jeraha iliyopokelewa si zaidi ya siku tatu zilizopita, na kusagwa, maambukizi, hemorrhages, diastasis ya tishu ya zaidi ya sentimita, au hata bila mabadiliko ya sekondari ya uchochezi. Isipokuwa ni mikwaruzo midogo, mikwaruzo, majeraha madogo bila kuumia kwa miundo ya kina, majeraha ya kuchomwa na viungo vya ndani ambavyo havijaathiriwa, vikiwa vimekamilika. vifurushi vya neva, wakati mwingine - kupitia majeraha ya risasi ambayo yana uwezo wa kuzaliwa upya peke yao.

Pekee hali mbaya mwathirika (mshtuko, fahamu, uchungu) na kuongezeka kwa kuvimba kwa phlegmonous kwenye jeraha yenyewe. Hii ina maana kwamba jeraha bado itatendewa, lakini baadaye kidogo, baada ya hali ya mgonjwa imetulia.

Kanuni kuu wakati wa kufanya matibabu ya msingi ya upasuaji wa jeraha ni necrectomy ndani ya tishu zenye afya. chaguo sahihi aina ya mshono, hatua za kuzuia maambukizi, mifereji ya maji ya kutosha na kuacha damu.

Chaguo la ufanisi zaidi ni wakati jeraha linatibiwa zaidi tarehe za mapema, katika idara ya upasuaji na wakati huo huo. Kwa sababu hii, uharibifu wa tishu za kichwa, ubongo, majeraha ya risasi yanayohusisha mifupa hayafanyiwi kazi katika hatua za awali za utunzaji katika hali ya uwanja wa kijeshi, isipokuwa katika hali ambapo kuna tishio kwa maisha kutokana na kutokwa na damu, uchafuzi wa udongo. , au vitu vyenye sumu.

Kingo za ngozi hukatwa na chale safi za nusu-mviringo, ambazo ziko ndani ya mbavu za tishu zenye afya. Ni muhimu kutathmini kwa usahihi uwezekano wa tishu kulingana na yake mwonekano. Ngozi inachukuliwa kuwa hai ikiwa, wakati wa kukata, damu kubwa kutoka kwa capillaries hugunduliwa. Badala yake, cyanosis, kukonda, uvimbe mkali au plethora zinaonyesha necrosis inayokuja.

Muda wa PSS na aina zake

Muda wa matibabu ya dharura ni mkubwa sana jambo muhimu, inayoathiri kasi ya uponyaji na matokeo yake. Jinsi gani mgonjwa wa mapema Ikiwa unamwona daktari wa upasuaji, hatari ya matatizo ni ya chini, lakini huduma ya upasuaji wa haraka haipatikani kila wakati katika masaa ya kwanza baada ya kuumia, hivyo waathirika mara nyingi huona daktari siku moja au hata zaidi baadaye. utabiri ni tathmini kama mbaya kabisa.

Wakati huo huo, wagonjwa wengine wenye uwezo wenyewe hawana haraka kuona daktari kwa matumaini kwamba kila kitu kitapona peke yake. Baadaye muda mfupi wanaona kuongeza kwa maambukizi, suppuration, kuonekana kwa ishara za ulevi, na kisha tayari ni wazi kwamba hawawezi kufanya bila mtaalamu.

Kulingana na muda ambao PSS ilifanyika, zifuatazo zinajulikana:

• Mapema PSO - inafanywa ndani ya siku ya 1 baada ya kuumia, inajumuisha hatua zote kuu za matibabu na kuishia na suturing na matumizi ya suture ya msingi;
• Imeahirishwa- katika siku mbili zifuatazo, wakati mabadiliko ya uchochezi, uvimbe, na kuongezeka kwa uchochezi huongezeka, inayohitaji maagizo ya lazima ya mawakala wa antibacterial na ufunguzi wa jeraha, baadaye kidogo, sutures za msingi za kuchelewa hutumiwa;
• Marehemu- hufanyika baada ya masaa 48 au zaidi, wakati kuvimba kwa phlegmonous kunaonekana, stitches hazitumiwi, antibiotics na hatua za detoxification zinahitajika.

Mbinu ya msingi ya matibabu ya jeraha na vifaa

Matibabu ya msingi ya upasuaji wa jeraha ni udanganyifu wa upasuaji ambao unaonyesha uwepo wa hali zinazofaa (chumba cha upasuaji au chumba cha kuvaa katika idara ya upasuaji), kufuata sheria za asepsis na antiseptics, na matumizi ya vyombo maalum. Kuondolewa kwa kingo za jeraha, mifereji ya maji, na kuondoa vidonda haiwezekani bila anesthesia ya kutosha, ambayo kawaida hufanywa na tishu zinazoingia na anesthetics ya ndani - lidocaine, novocaine na wengine.

Zana zinazohitajika kwa PCP ya jeraha zinapatikana kwa njia yoyote idara ya upasuaji, zinamilikiwa na daktari wa upasuaji wa utaalam wowote ambaye anaweza kutoa msaada wa upasuaji wa dharura kwa mgonjwa anayehitaji, hata ikiwa anakuja kwa uhuru, kama wanasema, kutoka mitaani. Vyombo vyote ni tasa na ngozi na eneo la chale huchakatwa kwa uangalifu antiseptics(iodini, klorhexidine, peroxide ya hidrojeni, ethanol) ili kuepuka maambukizi.

Seti ya zana za matibabu ya kemikali na kemikali ni pamoja na:

1. Nguvu na tacks kwa kitani;
2. Kibano;
3. Vyombo vya kukata - scalpels na mkasi;
4. Sindano;
5. Clamps kuacha damu;
6. Sindano na nyenzo za kushona;
7. Probes na ndoano;
8. Mirija ya mifereji ya maji, glavu za kuzaa, bandeji, mipira ya pamba na swabs.

Mbali na hilo vyombo vya upasuaji Wakati wa matibabu ya awali ya upasuaji wa jeraha, dawa hutumiwa - disinfectants (peroxide ya hidrojeni, iodini, ethanol), anesthetics ya ndani (lidocaine, novocaine), pamoja na pombe na njia nyingine za kutibu vyombo.

Matibabu ya upasuaji wa msingi wa majeraha yana hatua kadhaa mfululizo:

• Chale za kingo za jeraha.
• Ukaguzi wa njia ya jeraha, palpation ya cavities zilizopo, kufungua yao.
• Uchimbaji wa mipaka ya kasoro ya jeraha, kuta na chini.
• Acha kutokwa na damu kwa kuganda au kushikamana kwa mishipa ya damu.
• Kurejesha uadilifu wa tishu zilizojeruhiwa, mishipa ya damu, misuli, nk.
• Suturing na, ikiwa ni lazima, mifereji ya maji.

Shukrani kwa PST, jeraha la bahati mbaya na mipaka iliyopasuka, iliyochafuliwa hupata muhtasari laini, huondoa maambukizo, na kuzaliwa upya haraka na malezi ya kovu na bila kuzidisha. Kwa kawaida, matokeo ya vipodozi pia yatakuwa bora zaidi kuliko baada ya majeraha magumu ya kupiga.

Algorithm ya PST ya majeraha ya pamoja inayojumuisha miundo tofauti ni pamoja na hatua zinazofuatana: kuondolewa kwa tishu za necrotic, kuacha kutokwa na damu, mishipa ya kushona, misuli, tendons, uondoaji wa vipande vya tishu za mfupa zisizo na faida. Baada ya udanganyifu huu, stitches hutumiwa, lakini jeraha linaendelea kukimbia. Ikiwa jeraha hutokea kwenye kiungo, ni immobilized kwa muda.

Katika hatua ya kwanza ya PHO Katika jeraha, daktari wa upasuaji hutumia scalpel kufanya chale laini, nadhifu, hukuruhusu kuchunguza kikamilifu asili ya mfereji wa jeraha na yaliyomo, ushiriki wa miundo inayozunguka, na uwepo wa mifuko ya ziada na mashimo. Tishu hukatwa safu na safu, chombo cha kukata kinaendelea nyuzi za misuli, pamoja na vigogo vya neva.

Katika jeraha tata hupatikana vitu vya kigeni- vipande, splinters, splinters, vipande vya nguo, pamoja na damu iliyoganda, tishu zilizokufa, vipande vya mfupa. Wanaondolewa kwa kuosha nafasi na malisho ufumbuzi wa antiseptic chini ya shinikizo.

Baada ya marekebisho ya jeraha, ni muhimu kufuta kanda za kando, kuta na chini, kuondoa maeneo yaliyokufa na tishu na ishara za maambukizi, na kuondoa miili ya kigeni. Ngozi hutolewa kidogo, mafuta yanaweza kuondolewa kwa mkasi kwa upana zaidi, kwa maeneo ya "hai", fascia hutolewa ambapo imepoteza uhusiano wake na miundo inayozunguka, na misuli - tu katika ukanda wa kutokuwa na shaka bila shaka.

Wakati kila kitu kisichohitajika na pathological kinapoondolewa, jeraha linaweza kuitwa incised, na hii ni hali muhimu kwa kulinganisha sahihi ya kingo zake, na kuzaa. Ili kutekeleza hatua zinazofuata za matibabu ya msingi ya upasuaji, daktari wa upasuaji hakika atabadilisha seti ya vyombo kuwa safi, kubadilisha glavu zake au kutibu na antiseptics.

Inashauriwa kuondoa mipaka ya ndani ya jeraha kwenye kizuizi kimoja kigumu, kurudi nyuma kwa urefu wa 2 cm hadi pembeni. Ni muhimu kuzingatia mahali ambapo jeraha iko, kina chake ni nini, ni tishu gani zimejeruhiwa na kulala chini yake au kuta. Kuondolewa kwa kina zaidi kwa tishu zinazozunguka huonyeshwa kwa majeraha yaliyoambukizwa, yaliyochafuliwa kwenye miguu, kuponda na necrosis.

PHO juu ya uso inapaswa kuwa mpole iwezekanavyo, kwa sababu matokeo ya uponyaji itakuwa njia moja au nyingine kasoro ya vipodozi. Wakati wa matibabu ya msingi ya upasuaji wa majeraha ya uso, daktari hufanya kazi kwa kiasi iwezekanavyo, akiondoa maeneo hayo tu ambayo yamepata necrosis. Ikiwa jeraha ni chale, basi kingo zake hazijakatwa kabisa.

Wakati viungo vya ndani viko kwenye sehemu ya chini ya jeraha au kuta zake, kwa mfano, utumbo, moyo, mapafu, ubongo, basi hawezi kuwa na mazungumzo ya kukatwa kwa vipengele vya jeraha. Maeneo ya viungo vya ndani na tishu ambazo zinaweza kuhifadhiwa hubakia mahali pao asili.

Hatua muhimu zaidi ya PSO ni kuacha damu, ambayo hutokea kwa kuganda kwa mishipa ya damu au kuunganisha kwao. Hii inaepuka kutokwa na damu kwenye jeraha na maambukizi ya sekondari.

Na majeraha makubwa, ya kina, tendons, misuli, tishu mfupa. Ikiwa daktari wa upasuaji ana ujuzi unaofaa wa kurejesha uadilifu wa miundo hii, basi inashauriwa kufanya hivyo wakati wa matibabu ya jeraha, hata hivyo, katika hali ya shughuli za kijeshi, inashauriwa kuahirisha shughuli za upyaji.

Ikiwa daktari wa upasuaji hajui mbinu ya kujenga upya mishipa, mifupa, tishu laini, au hakuna uwezo wa kiufundi kwa udanganyifu huu, mwathirika atahitaji operesheni nyingine na utumiaji wa tendon iliyochelewa na sutures ya misuli, na osteosynthesis.

Jeraha suturing na mifereji ya maji Inachukuliwa kuwa hatua ya mwisho ya matibabu ya dharura, na chaguzi kadhaa zinawezekana:

• kuunganisha safu kwa safu bila mifereji ya maji;
• suturing na kuacha bomba la mifereji ya maji kwenye jeraha;
• ufunguzi wa muda wa jeraha bila sutures au mifereji ya maji.

Jeraha lililoshonwa vizuri linaweza kuachwa kwa majeraha ya kuchomwa, chale na eneo ndogo la jeraha la tishu laini, bila dalili za uchafuzi au maambukizi, wakati jeraha liko kwenye sehemu zinazoonekana za mwili, na kwa muda mfupi. imepita tangu jeraha lilipopokelewa. Chini ya hali hiyo, uwezekano wa matatizo utakuwa mdogo, kwa hiyo hakuna haja ya mifereji ya maji.

Ikiwa daktari wa upasuaji hawezi kuondoa hatari ya kuambukizwa, hata wakati nafasi hizo ni ndogo, ikiwa jeraha iko kwenye miguu, kiwango na kina cha uharibifu ni muhimu, PSO inafanywa baada ya masaa 6 au zaidi, au kuna historia ya kuambatana ambayo inathiri vibaya uwezo wa kuzaliwa upya wa tishu, suturing inaonyeshwa na kuondoka kwa lazima kwa mifereji ya maji.

Majeraha magumu zaidi na hatari hayawezi kushonwa. Huachwa wazi kwa sababu ya hatari kubwa ya kuambukizwa, ambayo inawezeshwa na uchafuzi wa udongo, uwepo wa michubuko na michubuko, muda mrefu kati ya majeraha na upasuaji, anemia ya asili, ugonjwa wa sukari, shida za kinga, uzee wa mwathirika. , na eneo la cavity ya jeraha kwenye mwisho wa chini. Majeraha yaliyopokelewa katika hali ya kijeshi au kutokana na majeraha ya risasi pia hayahitaji kushonwa.

Ikiwa daktari wa upasuaji hupunguza hatari, patholojia inayoambatana, hali ya jeraha yenyewe itahakikisha mshono uliofungwa, basi vitendo vile vinaweza kuchukuliwa kuwa mbaya kosa la matibabu, kwa sababu hatari ya matatizo makubwa haiwezi kuhesabiwa haki na chochote.

PST ya mapema ya jeraha inafanywa kwa mujibu wa algorithm iliyoorodheshwa ya vitendo na kuishia na mshono wa kipofu. Kwa siku mbili za kwanza, mifereji ya maji inaweza kushoto kwenye jeraha kutokana na uharibifu mkubwa wa safu ya chini ya ngozi, kwani ni vigumu sana kuondoa hatari ya kutokwa na damu. Baada ya kuondoa mifereji ya maji, jeraha hutendewa kama halijaambukizwa.

Daktari wa upasuaji anaweza kuacha jeraha wazi baada ya kuchelewa kwa PSO ni lazima kuagiza antibiotics ya wigo mpana. Baadaye, sutures za msingi zilizochelewa hutumiwa. Ikiwa daktari hukutana na uharibifu unaoendelea zaidi ya siku mbili, basi hatari kuvimba kwa purulent kubwa mno hata baada ya matibabu ya upasuaji na tiba ya viuavijasumu, hivyo PSO marehemu huacha nyuma jeraha wazi Daima. Baada ya angalau wiki, unaweza kuinua swali la kutumia suture ya sekondari, lakini kwa hili hali muhimu ni uwepo. tishu za granulation katika jeraha.

Mifereji ya maji ni hatua ya mwisho ya PST. Njia rahisi zaidi ya kuondoa uchafu kutoka kwa jeraha ni kufunga bomba lenye shimo ndani yake, ambalo damu, usaha, na maji ya unganishi yatatoka nje kwa urahisi. Njia ngumu zaidi ni kutumia mifereji ya maji ya lumen mbili.

Katika hali ya hospitali ya upasuaji, ngumu zaidi, lakini pia mifereji ya maji yenye ufanisi zaidi inaweza kuanzishwa, kiini cha ambayo ni kuanzishwa kwa maji ya kuosha kwa njia ya mifereji ya maji moja, na kuondolewa kwa kutokwa kwa njia ya wengine. Ni bora zaidi ikiwa aspirator imeunganishwa kwenye mifereji ya maji ili kuondoa kikamilifu yaliyomo kwenye jeraha.

Video: mfano wa PSO kwa jeraha lililokatwa la paja

Maalum ya suturing wakati wa PHO na aina zao

Kushona kwa tishu na uchaguzi sahihi wa mbinu sio tu, lakini pia muda una jukumu muhimu katika matokeo ya mchakato wa kuzaliwa upya na matokeo ya vipodozi. Majeraha ambayo yapo kwa muda mrefu bila stitches hawana uwezo uponyaji wa haraka. Aidha, uwepo wa kasoro wazi huchangia uvukizi wa maji, kupoteza protini na microelements muhimu, pamoja na kuongeza kuvimba kwa purulent.

Jeraha la wazi linajazwa na tishu za granulation na epithelializes polepole sana, hivyo kazi ya daktari wa upasuaji ni kuleta mwisho wake pamoja mapema iwezekanavyo na kuwafunga kwa moja ya aina za sutures. Bila shaka faida za kushona kingo za jeraha zinazingatiwa:

1. Kupunguza kipindi cha kuzaliwa upya;
2. Kupunguza upotevu wa unyevu na electrolytes kupitia jeraha;
3. Kupunguza hatari ya suppuration ya sekondari;
4. Kuboresha kazi inayofuata na matokeo mazuri zaidi ya vipodozi;
5. Uwezeshaji wa huduma na matibabu ya vipengele vya jeraha.

Kulingana na wakati wa maombi, kuna:

• Sutures ya msingi - kwa kweli ya msingi na kuchelewa;
• Sekondari.

Mshono wa msingi imeonyeshwa hadi tishu za granulation zinaanza kuendeleza kwenye jeraha, na uharibifu yenyewe utaponya kwa nia ya msingi. Aina hii ya mshono inawezekana mara baada ya PST, kukamilika uingiliaji wa upasuaji. Masharti ambayo lazima yatimizwe ni uwezekano mdogo wa kuongezwa. Baada ya kovu kuunda na jeraha limefunikwa na epithelium, mshono huondolewa. Mshono wa kimsingi haupendekezwi kwa matumizi katika kesi za matibabu ya marehemu ya majeraha, katika hali ya vita, au katika kesi za majeraha ya risasi.

Mishono ya msingi iliyochelewa pia hutumiwa kabla ya tishu za granulation kuonekana kwenye jeraha, lakini tu wakati kuna uwezekano wa maambukizi. Daktari wa upasuaji kwanza huacha jeraha wazi, hufuatilia kuvimba, na baada ya kupunguza, kuunganisha kunawezekana (katika siku 5 za kwanza).

Tofauti ya mshono wa msingi uliochelewa huzingatiwa ya muda: Daktari wa upasuaji huunganisha kando ya jeraha, lakini haifungi vifungo vyovyote, hivyo jeraha hubakia kufunguliwa kwa sehemu. Pia itawezekana kufunga nyuzi katika siku 5 zijazo. Mshono huu unashikilia kando ya jeraha, huwazuia kusonga mbali sana kutoka kwa kila mmoja, lakini, wakati huo huo, hutoa upatikanaji wa uso wa jeraha kwa ajili ya ukaguzi na ufuatiliaji wa maendeleo ya kuvimba.

aina ya sutures ya upasuaji

Seams za sekondari Inaonyeshwa ikiwa mchakato wa malezi ya tishu za granulation umeanza kwenye jeraha. Uponyaji utatokea kwa nia ya pili na kuundwa kwa tishu mbaya za nyuzi. Sutures ya sekondari hufanya iwezekanavyo, ikiwa sio kuondokana, basi angalau kupunguza kiasi cha mashimo ya jeraha.

Vidonda vya wazi na granulations nyingi huachwa nyuma makovu mabaya, na uponyaji huchukua muda mrefu sana. Kwa kupunguza ukubwa wa cavity ya jeraha, kiasi cha tishu za granulation na kipindi cha uponyaji hupunguzwa, na matokeo ya vipodozi huwa na manufaa zaidi kwa mgonjwa. Kwa kuongeza, ni vigumu zaidi kwa mawakala wa kuambukiza kupenya kupitia kingo zilizo karibu za jeraha.

Sutures za sekondari zinaonyeshwa kwa majeraha na granulations, bila suppuration na necrosis. Kuamua wakati ambapo unaweza kuanza kutumia mshono, ni vyema kufanya utamaduni wa kutokwa: ikiwa hakuna microbes za pathogenic, basi ni wakati wa kutumia sutures za sekondari.

Mshono wa sekondari unaweza kuwa mapema au kuchelewa. Mapema kutumika ndani ya wiki tatu zijazo kutoka wakati wa uharibifu, marehemu- baada ya siku 21 au zaidi. Tofauti kuu kati ya aina hizi za sutures ni hali ya jeraha. Hadi wiki tatu bado hakuna kovu dhahiri, kwa hivyo kingo zinakuja karibu na nyuzi zimefungwa. Wakati wa kutumia mshono wa marehemu, daktari wa upasuaji atalazimika kuondoa mabadiliko ya kovu, tu baada ya jeraha linaweza kushonwa. Saa majeraha ya purulent makadirio ya ziada ya kingo na wambiso hutumiwa.

Sambamba na matibabu ya upasuaji wa kasoro za jeraha, wagonjwa walio na majeraha magumu wanaagizwa antibacterial, tiba ya detoxification, na misaada ya kutosha ya maumivu inahitajika kupigana. mchakato wa uchochezi- corticosteroids.

Kwa hivyo, PSO ni utaratibu tata wa upasuaji ambao unaweza kuhitaji daktari wa upasuaji kuwa na ujuzi maalum katika kutumia sutures tata (kwenye mishipa, tendons, nk), upatikanaji wa vyombo maalum, na hali ya chumba cha upasuaji, kwa hiyo haiwezekani kila wakati nje ya maalumu kliniki za upasuaji. Mafanikio yake hayategemei tu juu ya sifa za daktari na vifaa vya hospitali, lakini pia kwa wakati ambao umepita tangu kuumia na sifa zake.

Video: kutekeleza PHO