Vipengele vya kliniki ya Carbuncle ya operesheni. Carbuncle: sababu, maonyesho ya kliniki na kanuni za matibabu

Matatizo ya ngozi kila mwaka hufanya asilimia kubwa ya jumla ya idadi ya magonjwa ya upasuaji na dermatological. Wagonjwa mara nyingi hujaribu kujiondoa mchakato wa uchochezi kwa njia ya matibabu ya kibinafsi. Katika baadhi ya matukio mbinu za jadi msaada, lakini wakati huo huo kuna uwezekano wa matatizo makubwa. Carbuncle iliyofunguliwa kwa upasuaji, furuncle au abscess inapaswa kutibiwa chini ya usimamizi wa daktari, kwani maambukizi mbalimbali yanaweza kutokea.

Uainishaji wa purulent infiltrates

Baada ya kuona malezi kwenye ngozi, ni muhimu kuitofautisha na asili yake. Daktari wa upasuaji tu mwenye ujuzi ataweza kuamua aina ya kuvimba kwa ngozi. Mihuri ya purulent imegawanywa katika aina zifuatazo:

Carbuncle ni kuvimba kwa purulent-necrotic ya tabaka za kina za dermis na hypodermis na ushiriki wa follicles kadhaa za nywele za jirani katika mchakato.

Furuncle. Watu huita "jipu". Hii kuvimba kwa purulent follicle ya nywele, inayoathiri karibu zaidi tezi za sebaceous. Kwa nje inafanana na uvimbe nyekundu, 0.5-3 cm katika mduara na kusababisha maumivu kuuma tabia. Kupenya kwa kukomaa katikati hutengeneza "kichwa" kilichojaa usaha. KATIKA kesi kali uwezekano wa malezi ya idadi kubwa ya compactions katika sehemu mbalimbali miili. Hii inaonyesha mchakato wa uchochezi wa jumla na inahitaji uchunguzi wa ziada.
Carbuncle. Ugonjwa huu ni kali zaidi, na kutengeneza kidonda kinachopendekezwa na uwekundu wa ngozi. Mkusanyiko wa usaha sio katikati tu; Tofauti kati ya jipu na carbuncle ni kwamba ya kwanza inajidhihirisha ndani ya nchi, wakati ya pili inathiri sana ustawi wa jumla. Dalili za ulevi hutokea: homa, maumivu ya misuli, hisia ya uchovu, migraine.

Carbuncles inaweza kutokea kwenye sehemu tofauti za mwili. Ikiwa huoni daktari kwa wakati, matokeo yanaweza kuwa mabaya sana.

Ugonjwa wa Hidradenitis. Wakala wa causative wa ugonjwa huo ni Staphylococcus aureus, ambayo hupenya tezi za jasho. Mchakato wa uchochezi unaambatana na malezi ya pus. Hidradenitis mara nyingi husababishwa na kunyoa vibaya kwa makwapa. Ni muhimu kufuta kabisa chombo na kugusa ngozi iliyokasirika tu kwa mikono safi. Pathojeni inaweza kupenya kwa urahisi tezi za jasho la apocrine kupitia microcracks kwenye ngozi.

Adscees inaweza kutokea kutokana na suppuration mwili wa kigeni kwenye ngozi. Hata mwanzo wa kawaida, bila matibabu maalum, husababisha kuvimba kwa tishu.

Jipu. Hii ni ya ndani mchakato wa uchochezi, ikifuatana na mkusanyiko wa pus katika tishu na kuyeyuka kwao zaidi mbele ya necrosis. Inaweza kutokea kwa sababu ya kuambukizwa na bakteria ya pathogenic, uwepo wa miili ya kigeni kwenye jeraha, au kuingia ndani mtiririko wa damu vijidudu vya pyogenic. Inakua katika tishu za mafuta ya subcutaneous, tishu za misuli, mifupa na viungo vya ndani.

Dalili ya upasuaji wa carbuncle ni malezi ya lengo la necrosis

Kwa kweli, amua ni ipi malezi ya ngozi akampiga mtu, wakati mwingine si rahisi. Kuangalia majipu na carbuncles kwenye picha, mtu anaweza tu nadhani ni aina gani iliyoathiri mgonjwa fulani. Utambuzi wa kweli lazima ufanywe na daktari ili kuagiza matibabu ya ufanisi haraka.

Etiolojia ya ugonjwa huo

Staphylococcus aureus ni sababu kuu ya carbuncles, majipu, hidradenitis na matatizo mengine ya ngozi. Lakini pathojeni hii inaweza kusababisha kuonekana kwa infiltrates tu chini ya hali fulani. Kupungua kwa kinga wakati mwingine husababisha hali mbaya kama furunculosis. Majipu mengi ya uso hayawezi kufichwa chini ya nguo, huwatisha wengine, kwa hivyo ni muhimu kuwatenga sababu kuu za ugonjwa huo. utupaji wa haraka kutoka kwa kasoro.

Bakteria ya Staphylococcus aureus ndiyo sababu kuu ya magonjwa yote yanayohusiana na kuvimba kwa ngozi.

Sababu za hatari ni pamoja na:

kushindwa kuzingatia sheria za msingi za usafi wa kibinafsi;
kupungua kwa kinga, ikiwa ni pamoja na shughuli za neutrophil;
ukiukaji wa chemotaxis;
awali ya immunoglobulin E;
kuongezeka kwa idadi ya staphylococci ya pathogenic katika mucosa ya pua, chini ya mikono, katika eneo la perineal;
matatizo ya endocrine (kisukari na fetma);
kuongezeka kwa shughuli za tezi za sebaceous na jasho.

Mwanzoni mwa ukuaji wa carbuncle, vinundu kadhaa vya mnene hupatikana kwenye ngozi, ambayo huunganishwa kwenye infiltrate moja.

Dalili na matatizo ya jumla

Mchanganyiko wa purulent nyekundu unaambatana na uvimbe wa tishu zinazozunguka. Baadaye, mchakato wa uchochezi husababisha dalili zisizo maalum za malaise zinazoathiri shughuli za mtu mgonjwa. Wakati mwingine ni vigumu kuamua ni tofauti gani kati ya upele wa nje wa purulent-necrotic. Kama matokeo ya kula majipu kadhaa, carbuncle huundwa. Matibabu yake ni ngumu zaidi na inahitaji sifa huduma ya matibabu. Wakati wa kushinikiza kwenye chemsha na carbuncle Ni maumivu makali asili ya pulsating huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Furunculosis ya ukubwa wa kuvutia inaweza kuwa ngumu na bacteremia na septicemia, kuenea. maambukizi ya staphylococcal mwili mzima. Vali za moyo, viungo vikubwa, mifupa, viungo vya ndani (hasa). mfumo wa excretory Shida hatari

ni ugonjwa wa meningitis, ambayo hutokea kutokana na maambukizi ya ubongo.

Vipengele vya jipu Kazi kuu ya daktari yeyote ni kufanya uchunguzi sahihi. Wakati huo huo, baada ya kugundua malezi ya ngozi yenye uchungu, mtu lazima atathmini kwa uhuru ugumu wa mchakato wa uchochezi. Furuncle hutofautiana na carbuncle katika hali ndogo ya lesion kutokana na tishu za granulation. Kujipenyeza kwa mtu mmoja ni kawaida zaidi, na nyingi sio kawaida. Mara nyingi huwekwa kwenye eneo la uso, shingo, mabega, matako, kwapa . Wapo fomu za muda mrefu magonjwa wakati kuna mengi ya kujipenyeza kwenye mwili hatua mbalimbali

maendeleo.

Hii ni hatua ya kwanza ya maendeleo ya kupenya, ambayo hudumu siku 8-12

Kwa upande wake, kuna aina zifuatazo za majipu: Kutokwa na majimaji. Mkali dalili kali : urekundu, uvimbe na malezi ya usaha huunganishwa na maumivu makali
kumzuia mtu asilale kwa amani. Muhuri ulioundwa huvunjika kwa muda. Kuyeyuka kwa kasi kwa tishu zilizoathirika hutokea. Maambukizi yanaweza kuingia kwenye mkondo wa damu au kusafiri kutoka kwa uso hadi chini ya fuvu. Infiltrative. Kwa aina hii ya ugonjwa huo, fimbo huunda kwa muda ndani ya malezi mnene, ambayo inaonyesha ufanisi wa matibabu. Kipengele tofauti carbuncle kutoka kwa chemsha ni uwepo wa vijiti kadhaa vya purulent-necrotic. Hatua inayofuata uponyaji ni unyogovu mdogo, ambao baada ya muda hujaza granulations. Katika kesi hiyo, dalili za ulevi hazionyeshwa kwa kiasi kikubwa. Katika kesi matibabu ya wakati ugonjwa huo tu. Wakati watu wazima huvumilia usumbufu wakati wa ugonjwa, watoto wanaweza kuwa na hisia na wasiwasi.

Furuncle ni upele wa kina wa aina ya pustule na ina mwonekano wa kuunganishwa kwa nodular. Kuingia kwa nyekundu-nyekundu na kipenyo cha cm 2-5 humpa mtu mbaya hisia za uchungu. Baada ya kutengeneza fimbo ya anesthetized, daktari hufungua muhuri, ambayo inaambatana na kutokwa kwa kiasi kikubwa cha pus. Majipu ya usoni lazima yafunguliwe kwa uangalifu hasa, kwa kuwa kuna mtandao wa mishipa ya damu. Kisha makovu ya eneo lililoathiriwa la ngozi hutokea, wakati mwingine kasoro inaweza kubaki milele. Katika hali hiyo, upasuaji wa plastiki na maxillofacial ni muhimu.

Kawaida kuna carbuncles moja

Tabia za carbuncle

Kwa carbuncle, follicles kadhaa ya nywele huwaka, na kutengeneza kupenya kwa kuendelea, na baadaye vijiti vya purulent-necrotic huundwa. Majipu yenye vyumba vingi kwenye ngozi na mafuta ya chini ya ngozi, pustules nyingi na mashimo ambayo usaha huvuja ni tofauti za kawaida kati ya jipu na carbuncle. Ngozi chini na karibu na malezi huvimba, inakuwa nyekundu-nyekundu na joto kwa kugusa. Carbuncle hutofautiana katika athari zake kwa mwili kwa ujumla. Ni uharibifu mkubwa zaidi wa ngozi, lakini huenda kupitia hatua sawa za maendeleo. joto la mwili kuongezeka, maumivu makali katika eneo lililoathiriwa huangaza kwenye maeneo ya karibu.

Uchunguzi wa jumla wa damu unaonyesha ishara zote za mchakato wa uchochezi: ESR (kiwango cha mchanga wa erythrocyte) huongezeka, idadi ya leukocytes huongezeka. Katika magonjwa ya purulent-necrotic, leukocytosis ya neutrophili huzingatiwa.

Tiba ya ufanisi inaongoza kwa ukweli kwamba baada ya siku chache, maeneo ya kushuka kwa thamani yanaonekana katika eneo lililoathiriwa na carbuncle. Inatofautiana na malezi mengine ya purulent kwa kuwepo kwa vijiti kadhaa ndani. Baada ya kuondokana na malezi, ngozi inafunikwa na vidonda na huponya polepole (hadi mwezi). Kwenye tovuti ya kupenya, kovu mbaya yenye kingo zisizo sawa, inayofanana na nyota, inabaki.

Mbinu za matibabu

Katika mazingira ya hospitali, daktari hufungua wote carbuncle na furuncle, ikifuatiwa na mifereji ya maji ya cavity walioathirika. Kwa hivyo, raia wa purulent-necrotic hutoka, ambayo huchangia uponyaji wa haraka. KATIKA jeraha wazi maambukizi yanaweza kutokea, hivyo matumizi ya antibiotics ni ya busara. Je, matibabu ni tofauti? aina mbalimbali magonjwa ya purulent-necrotic? Kiwango cha utata wa lesion ina jukumu. Katika hali mbaya, antibiotics ni lazima kuagizwa kupambana na Staphylococcus aureus. Wakati carbuncles au furunculosis nyingi zinaonekana, ni sahihi kuchukua madawa ya kulevya kwa mdomo ili kupunguza ulevi wa jumla. Baada ya kuondokana na muhuri wa uchungu, ni muhimu kutibu vidonda mpaka vitakapoponywa kabisa. Kwa madhumuni hayo, mafuta ya antibacterial ambayo yanakuza kuzaliwa upya kwa haraka hutumiwa.

Katika matibabu ya magonjwa ya ngozi ya purulent-uchochezi, zifuatazo hutumiwa:

bacteriophages ya staphylococcal, toxoids;
enzymes ya proteolytic ("Trypsin", "Chymopsin") kwa kukataa raia wa anesthetized;
antiseptics. Oga na sabuni ya disinfecting au gel ("Povidone-iodini");
matibabu ya ndani. Mafuta ya antibacterial(kwa mfano, Mupirocin).

Kuongeza joto kwa eneo lililoathiriwa husaidia uvimbe wa purulent kukomaa haraka. Kufuatia sheria za antiseptics zitalinda mgonjwa kutokana na kuongeza ya bakteria ya kuandamana.

Chakula maalum na vitamini B na antioxidants kinapendekezwa. Ikiwa ugonjwa huo unarudiwa mara nyingi, ni muhimu kuzingatia uwepo wa mchakato wa uchochezi wa muda mrefu. Katika kesi hiyo, uchunguzi wa jumla wa viungo na mifumo umewekwa ili kupata sababu ya ngozi ya ngozi.

Carbuncle ni kuvimba kwa purulent-necrotic ambayo inakua katika tabaka za kina za dermis na hypodermis. Katika kesi hiyo, follicles za nywele za karibu zinahusika katika mchakato wa uchochezi. Carbuncles kawaida huwekwa ndani ya mgongo, shingo, na nyuma ya chini. Baada ya wingi wa necrotic kupungua, kidonda kirefu kinabaki mahali pa carbuncle. Tiba ya antibiotic hutumiwa katika matibabu ya carbuncle, antiseptics za mitaa

, tiba ya mwili. Katika baadhi ya matukio, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa.

Sababu za maendeleo ya carbuncle

Kuonekana kwa carbuncle kawaida husababishwa na Staphylococcus aureus. Wakati mwingine mawakala wa causative ni aina nyingine za staphylococcus.

Kuonekana kwa carbuncle kunakuzwa na:
Uchovu wa mwili, sababu ambayo ni utapiamlo wa mara kwa mara au ugonjwa wa hivi karibuni; Ukiukaji michakato ya metabolic
, ikiwa ni pamoja na kutokana na ugonjwa wa kisukari mellitus; Matatizo ya figo njia ya utumbo
, ini;

Upungufu wa jumla wa vitamini.

Mara nyingi, carbuncles huonekana kwenye maeneo yaliyochafuliwa ya ngozi ambayo yanawasiliana mara kwa mara na nguo.

Mwanzoni mwa ugonjwa huo, nodules zenye mnene huonekana kwenye ngozi, ziko tofauti, lakini kuunganisha ndani ya infiltrate moja, ambayo hatua kwa hatua inakuwa pana. Uso ulioathiriwa una sura ya hemispherical. Katika eneo la carbuncle, mvutano katika ngozi unaonekana katikati ya infiltrate, ngozi ina rangi ya bluu. Maumivu fulani yanaonekana kwenye tovuti ya kidonda. Hatua ya awali huchukua siku 8-12.

Kisha pustules kadhaa huonekana kwenye eneo la infiltrate. Kisha hufunguliwa na mashimo yanaonekana mahali pa matairi yao. Wakati wa awamu hii ya maendeleo ya ugonjwa huo, carbuncle inaonekana kama ungo, wakati usaha na kutokwa kwa necrotic ya kijani hutolewa kupitia mashimo, ambayo uchafu wa damu unaweza kuonekana. Baada ya muda fulani, mchakato wa necrosis huanza kuendeleza katika maeneo ya kati ya carbuncle. Wakati misa ya ngozi iliyokufa inakataliwa, kidonda kirefu kinaonekana. Wakati mwingine kidonda kinaweza kufikia kina cha misuli. Hatua hii ya maendeleo ya carbuncle huchukua siku 14-20. Kisha kidonda kinajaa tishu za granulation na kwenye tovuti ya carbuncle inaonekana kovu kubwa, kuzingatia tishu za msingi.

Ukuaji wa carbuncle huisha na uponyaji wa taratibu wa kasoro ya ngozi iliyosababishwa na malezi mahali pake ya kovu mbaya iliyounganishwa kwa tishu zinazozunguka.

Dalili za kawaida za ugonjwa huu ni:

Kichefuchefu na kutapika;
Maumivu ya kichwa;
Homa na joto kuongezeka wakati mwingine hadi 40º.

Wakati mwingine carbuncle inaweza kuendeleza vibaya. Carbuncles vile mara nyingi hutokea katika uzee, katika uchovu kisukari mellitus au uchovu wa neuropsychic wa wagonjwa. Katika kesi hiyo, mtu anaweza kuhisi maumivu ya neva, hali ya kusujudu kwa kina, delirium, na homa inaweza kutokea.

Matatizo ya carbuncle

Matatizo yanayosababishwa na carbuncle yanahusishwa na maambukizi ya kupenya ndani ya tishu na kuingia kwenye damu. Hii inasababisha maendeleo ya jipu la tishu laini, phlegmon, na osteomyelitis. Ikiwa maambukizi yanaendelea mishipa ya venous, basi phlebitis na thrombophlebitis hutokea. Ikiwa node za lymph zinahusika katika mchakato huo, basi lymphadenitis ya serous-purulent, periadenitis, lymphangitis, na adenophlegmon inaweza kuendeleza. Wakati mwingine erysipelas inaweza kutokea.

Hatari kubwa zaidi inawakilishwa na carbuncles iko kwenye uso. Maambukizi kutoka kwao yanaweza kuenea hadi meninges na kusababisha maendeleo ya meninjitisi ya purulent.

Ikiwa, mbele ya carbuncle, damu nyingi hutokea kutoka kwa chombo kikubwa, hii inaweza kusababisha kifo.

Utambuzi wa carbuncle

Ugumu hasa katika utambuzi ya ugonjwa huu haipigi simu. Lakini katika baadhi ya matukio ni muhimu kutofautisha carbuncle kutoka kwa anthrax. Katika baadhi ya hatua za maendeleo wana sawa picha ya kliniki, ambayo inawezeshwa na kuwepo kwa ukoko wa necrotic kwenye carbuncle.

Ikiwa daktari ana mashaka, basi uchunguzi wa bacterioscopic wa carbuncle iliyotolewa imeagizwa ili kuwatenga bacillus ya anthrax na kuanzisha unyeti wa microflora kwa antibiotics.

Matibabu ya carbuncle

Carbuncles ukubwa mdogo, ambayo hutokea bila ulevi unaoonekana na kuzorota kwa ustawi wa jumla wa mgonjwa, hutendewa kwa msingi wa nje.

Ikiwa matibabu ya carbuncle ilianza katika hatua ya kukomaa kwake, basi mbinu za kihafidhina, ambayo kwa kawaida husababisha kupungua kwa ugonjwa huo, yaani, resorption ya infiltrate. Mgonjwa anaonyeshwa kwa utawala wa mdomo dawa za antibacterial na wigo mpana wa hatua. Wakati huo huo, carbuncle yenyewe hudungwa na antibiotics. Ili kupunguza hisia za uchungu analgesics hutumiwa.

Matibabu ya ndani ya carbuncle inahusisha kutibu uso wa carbuncle pombe ya ethyl(70%), kutumia mavazi ya aseptic. Syntomycin au emulsions ya streptomycin pia hutumiwa.

Ikiwa carbuncle inaingia kwenye hatua ya necrotic, basi hii ni dalili ya moja kwa moja kwa uingiliaji wa upasuaji ambayo inafanywa dhidi ya msingi wa tiba ya antibiotic. Operesheni hiyo inajumuisha kugawanya carbuncle na kuondoa tishu za necrotic kutoka kwake. Kisha tampon yenye ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu ya hypertonic na enzymes ya proteolytic huingizwa kwenye jeraha. Ili kusafisha jeraha la postoperative na kuondoa kabisa tishu za necrotic, mavazi hubadilishwa kila siku.

Ikiwa unajaribu kuepuka upasuaji, basi tumia matibabu ya mchanganyiko streptomycin, penicillin, terramycin, biomycin na sulfonamides, na kwa kiasi cha kutosha viwango vya juu fedha hizi. Penicillin kawaida hudungwa kwa kudungwa maeneo yaliyoathiriwa na intramuscularly (muda wa tiba ya penicillin ni hadi uvimbe wa ndani upungue na kutoweka. dalili za kawaida) Norsulfazole au streptocide imeagizwa kwa siku 7-10.

Wakati mwingine inaweza kuwa muhimu utekelezaji wa ziada upasuaji wa upasuaji.

Mbinu za physiotherapeutic pia hutumiwa kutibu carbuncle. Katika hatua ya kukomaa, na vile vile katika kipindi cha baada ya kazi, tiba ya UHF na mionzi ya ultraviolet ya ndani imewekwa. Ili kuchochea ulinzi wa mwili, laser ya mishipa na mionzi ya ultraviolet damu.

Ikiwa mgonjwa ana ulevi mkali, carbuncle ina saizi kubwa na ni localized juu ya uso, mgonjwa anaugua ugonjwa wa kisukari usiolipwa au magonjwa mengine makubwa, basi matibabu hufanyika katika hospitali.

Hivyo, carbuncle (kwa kukosekana kwa matibabu sahihi kwa hatua za mwanzo maendeleo yake) ni ya kutosha ugonjwa hatari, ambayo inaweza kusababisha madhara makubwa na hata matokeo mabaya. Kwa hiyo, ili kuzuia tukio lake, ni muhimu kudumisha usafi daima. ngozi na kubadilisha chupi yako mara kwa mara; kuzuia kupungua kwa kinga ya jumla na maendeleo ya magonjwa ambayo yanaweza kusababisha maendeleo ya carbuncle.

Carbuncle - kuvimba kwa necrotic ya kadhaa karibu follicles ya nywele. Jina linatoka neno la Kigiriki"carbo" - makaa ya mawe. Ngozi kwenye tovuti ya maendeleo ya mchakato huu wa uchochezi inakuwa giza sana, karibu nyeusi. Inaunda kwa kujitegemea au ni matatizo ya furunculosis, wakati majipu kadhaa yanaunganishwa kwenye lengo moja.

Sababu

Katika idadi kubwa ya matukio, staphylococcus husababisha kuvimba. Mara kwa mara - streptococcus, ambayo

hupenya follicle kupitia microtraumas ya ngozi.

Inaunda hali nzuri kwa kuonekana kwa carbuncle kuongezeka kwa jasho- kila kesi ya pili imeandikwa katika majira ya joto.

Hatari ya ziada ya malezi ya carbuncle hutokea kwa kupunguzwa kinga na ugonjwa wa kisukari mellitus.

Dalili

Kawaida jipu ni moja. Washa hatua ya awali maendeleo, linajumuisha kadhaa tofauti, lakini kwa karibu localized, foci ya kuvimba. Hizi ni follicles kadhaa za nywele zilizowaka.

Wakati mchakato wa uchochezi unavyoendelea, vidonda vinaunganishwa kuwa moja. Uingizaji mkubwa huundwa - hadi 6-7 cm kwa kipenyo. Ni giza kwa rangi na kuna ongezeko la joto la ndani.

Kadiri carbuncle inakua, maumivu yanaongezeka. Mara nyingi joto la mwili huongezeka sana (zaidi ya digrii 39). Dalili za ulevi wa jumla mara nyingi huzingatiwa - maumivu ya kichwa, kichefuchefu na kutapika, udhaifu.

Wakati carbuncle inakua, pustules kadhaa za purulent huunda kwenye ngozi. Wanafungua, pus na follicles zilizokufa (fimbo) hutoka. Kwenye tovuti ya carbuncle iliyofunguliwa, fomu ya kidonda kirefu sana - necrosis huathiri tabaka zote za ngozi; tishu zinazojumuisha na mara nyingi hufikia misuli. Baada ya kidonda kupona, kovu inayoonekana inabaki.

Matatizo

Carbuncle mara nyingi husababisha matatizo kutokana na kuenea kwa maambukizi kwa tishu zilizo karibu.

Ikiwa kuvimba huenea kwa vitambaa laini- abscess au cellulitis inaweza kuendeleza. Ikiwa vyombo vya karibu vinaharibiwa, phlebitis inaweza kuendeleza katika kesi hii, vyombo vilivyoathiriwa mara nyingi hutoka damu sana. Ikiwa carbuncle iko karibu na nodi za lymph, basi maendeleo ya lymphadenitis inawezekana.

Carbuncles zinazoonekana kwenye uso ni hatari sana. Hii ni kwa sababu ya upekee wa mtiririko wa damu ya venous. Meningitis inaweza kuendeleza.

Saa kozi kali ugonjwa au wakati carbuncles kadhaa hutokea, kuna hatari ya kuendeleza sepsis.

Matibabu

Pekee njia inayowezekana kuondoa carbuncle - upasuaji. Ukataji huo unafanywa chini ya anesthesia ya ndani, mara nyingi kwa upasuaji wa redio (chale bila damu). Wakati operesheni inafanywa kwa usahihi, mgonjwa haoni maumivu, usumbufu mdogo tu. Baada ya uingiliaji wa upasuaji, ikiwa ni lazima, mshono wa ndani (vipodozi) hutumiwa, baada ya hapo hakuna athari iliyobaki. Kwa kukatwa vizuri, mchakato wa uponyaji hauna uchungu, haraka na bila athari.

Ikiwa jipu halipo kwenye uso, ni saizi ndogo, na mgonjwa hana dalili za ulevi na hakuna homa, basi inawezekana matibabu ya nje. Mgonjwa ameagizwa tiba ya antibacterial na kutibu jipu na antiseptics.

Baada ya carbuncle kufunguliwa, ni muhimu kuondolewa kwa upasuaji tishu za necrotic. Chini ya anesthesia ya ndani mgonjwa hukatwa tishu zilizokufa kwenye kreta ya carbuncle na kuwekwa kisodo na suluhisho la hypertonic au mafuta ya antiseptic. Wakati mwingine, ikiwa necrosis ni ya kina cha kutosha, operesheni inapaswa kurudiwa mara kadhaa.

Ikiwa carbuncle ni kubwa kwa kipenyo na iko kwenye uso, mgonjwa homa kali na ulevi mkali, mgonjwa amelazwa hospitalini idara ya upasuaji.

Yaliyomo katika makala

Carbuncle(carbunculus) - uchochezi wa papo hapo wa purulent-necrotic wa follicles kadhaa za nywele zilizo karibu au tezi za sebaceous na malezi ya kupenya kwa jumla, necrosis ya ngozi na mafuta ya chini ya ngozi kama matokeo ya thrombosis ya mishipa.

Etiolojia na pathogenesis ya carbuncle

Wakala wa causative wa carbuncle ni Staphylococcus aureus au nyeupe, chini ya mara nyingi - Streptococcus, pamoja na vyama vya microorganisms. Hali nzuri kwa tukio la ugonjwa huo ni hypo- na avitaminosis, ugonjwa wa kisukari mellitus, hali ya immunodeficiency. Mara nyingi, carbuncle hutokea nyuma ya shingo na nyuma ya kichwa, nyuma, nyuma ya chini na viuno, na vile vile juu na juu. midomo ya chini. Ugonjwa huanza na kuundwa kwa infiltrate ya uchochezi, inayofunika follicles kadhaa za nywele zilizo karibu. Katika eneo la kupenya, microcirculation ya damu inasumbuliwa, stasis na thrombosis ya capillary hutokea, ambayo husababisha haraka kuundwa kwa eneo kubwa la necrosis ya ngozi, tishu za mafuta ya subcutaneous na tishu za kina. Tishu hupata kuyeyuka kwa purulent, na pus inaweza kutolewa kupitia follicles zilizoathiriwa. Purulent-necrotic infiltrate mwonekano inafanana na sega la asali. Baada ya misa ya necrotic kuondolewa, jeraha linajazwa na granulations na a kovu mbaya.

Kliniki ya Carbuncle

Kwanza, infiltrate ya kuenea kwa kasi na fomu za pustules za juu. Maumivu makali ya kupasuka hutokea katika eneo la kupenya. Ngozi juu ya infiltrate inakuwa zambarau, mkazo, kuvimba, na inaonekana kama ungo. Imetolewa kutoka kwa pustules idadi kubwa kijivu-kijani usaha. Tishu zinakuwa necrotic. Kuna ishara wazi za ulevi wa jumla: tachycardia, kichefuchefu, kutapika, kali maumivu ya kichwa, hyperthermia hadi 39-40 ° C, leukocytosis, mabadiliko ya hesabu ya damu upande wa kushoto, ukosefu wa hamu ya kula, usingizi. Ikiwa carbuncle imewekwa kwenye uso, dalili za ulevi zinajulikana zaidi, hata kufikia hatua ya kukata tamaa. Baada ya exfoliation ya tishu za necrotic na kuondolewa kwa pus, ukali wa ishara za ulevi hupungua kwa kiasi kikubwa.

Matatizo ya carbuncle

Carbuncle ni ngumu na lymphangitis, lymphadenitis, thrombophlebitis, meningitis ya purulent, sepsis. Lazima ufanyike utambuzi tofauti carbuncle na kimeta.

Matibabu ya carbuncle

Wagonjwa wenye carbuncle ni lazima wamelazwa hospitalini katika idara ya upasuaji kwa matibabu magumu. Upasuaji unafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Inajumuisha uondoaji wa kutosha wa tishu za necrotic hadi mpaka wao na wale wenye afya. Kutokana na thrombosis ya mishipa, damu wakati wa upasuaji ni kawaida ndogo. Washa jeraha baada ya upasuaji bandage hutumiwa na antiseptics kulingana na decamethoxin (dekasan, gorosten), na marashi kwa msingi wa hydrophilic (levosin, nitacid), nyimbo za dawa na mali ya hydrophobic-hydrophilic (flotoxan). Katika siku za kwanza, bandeji hubadilishwa kila siku. Enzymes ya proteolytic (chymopsin, trypsin, terrilitin, papain, streptodecase) hutumiwa kikamilifu. Antibiotics inasimamiwa intramuscularly, na katika kesi kali intravenously mbalimbali vitendo, na baadaye (baada ya antibiogram) - madawa ya kulevya ambayo microbes iliyochanjwa ni nyeti. Tiba ya kuondoa sumu pia hutumiwa (sorbilact, rheosorbilact, ufumbuzi wa saline), ikiwa ni lazima - hemosorption. kama hivi tiba tata inashauriwa kuongeza na njia za kurekebisha hali ya mimea mfumo wa neva(biogalvanization, tiba ya vibroacoustic, tiba ya mwanga). Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, hatua muhimu katika matibabu ya carbuncle ni ufuatiliaji mkali wa mara kwa mara wa mienendo ya hyperglycemia na glycosuria, pamoja na marekebisho yao.
Hivyo, matibabu ya wagonjwa na carbuncle katika kipindi cha baada ya upasuaji inafanywa kulingana na sheria zote za matibabu majeraha ya purulent Na matumizi amilifu antiseptics za kisasa, vimeng'enya vya proteolytic, tiba ya kuondoa sumu, njia za uhamasishaji wa kinga, marekebisho. kimetaboliki ya kabohaidreti na shughuli za mfumo wa neva wa uhuru.

Maelezo:

Carbuncle ni kuvimba kwa purulent-necrotic ya tabaka za kina za dermis na hypodermis na ushiriki wa follicles kadhaa za nywele za jirani katika mchakato. Kwa carbuncle, purulent-necrotic infiltrate inachukua eneo kubwa na kuenea kwenye tabaka za kina za dermis na hypodermis kuliko kwa chemsha.
Neno "carbuncle" linatokana na neno la Kiyunani carbo - makaa ya mawe na linamaanisha "makaa", kwani maeneo makubwa yaliyoundwa katika mchakato wa uchochezi wa purulent-necrotic yana. rangi nyeusi, ambayo ilikuwa msingi wa kulinganisha ugonjwa huo na makaa ya mawe.
Ujanibishaji unaopenda ni nyuma ya shingo, nyuma, nyuma ya chini.

Dalili:

Kliniki na kozi ya carbuncle. Mwanzoni mwa maendeleo ya carbuncle, nodules kadhaa tofauti za mnene hupatikana kwenye ngozi, ambazo huunganishwa kwenye infiltrate moja. Mwisho huongezeka, wakati mwingine hufikia ukubwa wa mitende ya mtoto. Uso wake unachukua sura ya hemispherical, ngozi inakuwa ya wasiwasi, katikati ya infiltrate ni rangi. rangi ya bluu: maumivu ya ndani hutamkwa. Hii ni hatua ya kwanza ya maendeleo ya kupenya, ambayo hudumu siku 8-12. Kisha, katika eneo la kupenya, pustules kadhaa huundwa, vifuniko ambavyo vinafunguliwa, na mashimo kadhaa huundwa, na kutoa carbuncle kuonekana kama ungo. Kupitia mashimo haya, usaha na wingi wa kijani wa necrotic unaochanganywa na damu hutolewa. Hatua kwa hatua, maeneo makubwa zaidi na zaidi ya katikati ya carbuncle hupitia necrosis. Misa iliyokataliwa huunda kasoro kubwa ya tishu - kidonda kirefu huundwa, wakati mwingine hufikia misuli. Hatua ya pili - hatua ya suppuration na necrosis - huchukua siku 14 hadi 20. Ifuatayo, kidonda kinajazwa na tishu za granulation na, kama sheria, kovu mbaya na ya kina huundwa, iliyounganishwa kwa tishu za msingi. Makovu makubwa hubakia hata baada ya upasuaji ikiwa inafanywa kwa carbuncle.
Kawaida kuna carbuncles moja. Maendeleo yao yanaambatana joto la juu, maumivu makali ya asili ya kuchanika, kutetemeka, baridi, malaise. Kozi mbaya ya carbuncle inaweza kuzingatiwa ndani uzee, kwa wagonjwa waliochoka wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kisukari kali, na uchovu wa neuropsychic. Katika matukio haya, maumivu ya neuralgic yanaonekana, au kusujudu kwa kina, homa ya septic. Kifo kinaweza kutokea kwa wingi kutoka kwa chombo kikubwa na kutoka. Inapowekwa kwenye eneo la pua, mdomo wa juu Matatizo makubwa ya meningeal yanawezekana.

Sababu:

Wakala wa causative wa carbuncle ni Staphylococcus aureus, chini ya mara nyingi - aina nyingine za staphylococcus.
Uchovu una jukumu katika pathogenesis (kutokana na utapiamlo sugu au kali ugonjwa wa jumla) na matatizo ya kimetaboliki, hasa kabohaidreti (kisukari).

Matibabu:

Kwa matibabu, zifuatazo zimewekwa:

KATIKA mpangilio wa wagonjwa wa nje Inaruhusiwa kutibu carbuncles ndogo zilizowekwa kwenye torso na viungo, bila kutokuwepo kwa dalili zilizotamkwa. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, mbele ya tu , kabla ya kuundwa kwa mtazamo wa purulent-necrotic, tiba ya antibacterial inaonyeshwa. Antibiotics imewekwa, kama sheria, na wigo mpana wa hatua - ampicillin, ampiox, nk, dawa za antibacterial za synthetic na wigo mpana wa hatua - biseptol, furagin. Dawa za analgesic na moyo na chakula cha maziwa-mboga huonyeshwa. Uso wa infiltrate hutendewa na pombe ya ethyl 70% na kutumika mavazi ya aseptic. Mionzi ya ultraviolet na tiba ya UHF hutumiwa. Kwa athari nzuri tiba ya kihafidhina maendeleo ya nyuma ya infiltrate hutokea baada ya siku 2 - 3 na inaambatana na kupungua kwa maumivu, kupungua kwa joto la mwili, na kuhalalisha picha ya damu.
Dalili ya upasuaji ni malezi ya lengo la necrosis. Upasuaji wa carbuncle ndogo hufanyika chini ya anesthesia ya ndani na ufumbuzi wa novocaine 0.5 - 0.25%. Carbuncle hupasuliwa kwa njia tofauti kupitia unene mzima wa nekrosisi hadi tishu zinazoweza kutumika, ikifuatiwa na nekrectomy. Operesheni hiyo inakamilika kwa kuingiza tamponi na suluhisho la kloridi ya sodiamu ya hypertonic au vimeng'enya vya proteolytic kwenye jeraha. Hadi kukataliwa kwa mwisho kwa raia wa purulent-necrotic, bandeji zilizo na enzymes za proteolytic na suluhisho la kloridi ya sodiamu ya hypertonic hubadilishwa kila siku, necrectomies iliyopangwa hufanywa kulingana na dalili, kisha maandalizi ya msingi wa mafuta hutumiwa (10% ya mafuta ya methyluracil, vinylin, nk). Baada ya operesheni, tiba ya antibiotic na tiba ya kimwili inaendelea.
Ukubwa mkubwa wa carbuncle, maendeleo ya mchakato wa purulent-necrotic, bila kulipwa