Jinsi ya kutoa sindano ya chini ya ngozi. Teknolojia ya kufanya sindano ya subcutaneous: maeneo ya uwekaji Mbinu ya kusimamia dawa chini ya ngozi

NA hatua ya matibabu Kwa ujumla, sindano ina maana ya kuanzishwa kwa madawa ya kulevya ndani ya mwili kwa kutumia sindano yenye sindano. Kama sheria, sindano hutumiwa kwa kipimo sahihi cha dawa, ni kuongezeka kwa umakini mahali fulani au kuongeza kasi ya athari za dawa. Hebu tuangalie jinsi sindano ya intradermal na subcutaneous inafanywa.

Aina za sindano

Madaktari hutofautisha aina kadhaa za sindano: subcutaneous, intramuscular, arterial, venous na sindano moja kwa moja kwenye viungo. Wote wana sifa zao wenyewe na mbinu za utawala. Kwa hiyo, hebu tuangalie aina mbili za kwanza.

Je, sindano ya chini ya ngozi ni nini?

Sindano chini ya ngozi hutumiwa kusimamia dawa hiyo kwa usalama kwa maeneo hayo ya mwili ambapo hakuna vyombo vikubwa na mishipa (brachial, subscapular, interscapular maeneo, nk). uso wa ndani mapaja, pamoja na tumbo.) Kwa njia hii, ufumbuzi wa maji na mafuta hutumiwa. Kwa maji, sindano nyembamba hutumiwa, kwa mafuta, nene, ambayo inafanya iwe rahisi kuingia kwenye tishu. bidhaa ya dawa. Ili kuhakikisha kuwa sindano ya mafuta ya chini ya ngozi haihitaji nguvu kubwa, inashauriwa kwanza kuwasha moto ampoule na dawa ndani. maji ya joto, na anzisha suluhisho lenyewe polepole zaidi. Sindano kama hizo zinaweza kutolewa kwa mgonjwa amelala, ameketi au amesimama. Kwa hiyo, hebu tuangalie jinsi ya kufanya sindano za subcutaneous.

Sindano ya subcutaneous: mbinu ya utekelezaji

Madaktari hutofautisha kati ya njia mbili za kusimamia dawa chini ya ngozi:

1. Sindano inachukuliwa kwa mkono wa kulia ili kidole kidogo kikishikilia cannula ya sindano, basi unahitaji kufanya ngozi ndogo ya ngozi na kuingiza dawa. Upekee wa njia hii ni kwamba sindano imeingizwa perpendicular kwa tovuti ya sindano.

2. Msimamo sawa wa sindano katika mkono unahusisha kuingiza sindano kutoka chini hadi juu au juu hadi chini kwa pembe ya digrii 30-45 (mara nyingi hutumiwa kwa maeneo ya chini au interscapular).

Inafaa kusisitiza kwamba tovuti ya sindano ya baadaye lazima kwanza itibiwe na tasa, ikiwezekana suluhisho la pombe, na baada ya kusimamia dawa, utaratibu huu unapaswa kurudiwa. Inafaa pia kuzingatia: ikiwa muda fulani baada ya sindano donge hutengeneza mahali pake, huwezi tena kuingiza dawa kwenye eneo hili.

Je, sindano ya intradermal ni nini?

Sindano za ndani ya ngozi, kwa upande wake, hutumiwa kutambua mzio wa mgonjwa kwa dawa. Mara nyingi ni mtihani wa kibiolojia (kama vile mtihani wa Mantoux) au hutumiwa kwa anesthesia ya ndani ya eneo ndogo. Sindano za aina hii hufanywa katika sehemu za juu na za kati za mkono ikiwa mgonjwa si mgonjwa wakati wa sindano. magonjwa ya kupumua, na hana matatizo na ngozi kwenye tovuti ya mtihani wa kibiolojia.

Mbinu ya utekelezaji sindano ya intradermal:

• kutibu uso wa mikono yako, weka glavu za kuzaa;
• kuandaa ampoule na dawa;
• chora dawa kwenye sindano;
• kubadilisha sindano, kuondokana na kuwepo kwa hewa katika sindano;
• kutibu tovuti ya sindano ya baadaye na suluhisho la pombe;
• kunyoosha kidogo ngozi kwenye tovuti ya mtihani;
• ingiza sindano chini ya ngozi sambamba na sehemu ya kati au ya juu ya forearm;
• anzisha suluhisho. Wakati unasimamiwa kwa usahihi, Bubble ya subcutaneous huundwa, ambayo inapaswa kutibiwa na pombe bila kushinikiza juu yake. Ikiwa mbinu inafuatwa, sindano ya intradermal na subcutaneous haitaongoza madhara makubwa, kinyume chake, watasaidia katika uchunguzi au kuwa silaha muhimu zaidi katika kutibu ugonjwa huo.

Safu ya mafuta ya subcutaneous hutolewa vizuri na mishipa ya damu, kwa hiyo, kwa hatua ya haraka ya madawa ya kulevya, sindano za subcutaneous (SC) hutumiwa. Dawa zinazosimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi hufyonzwa haraka zaidi kuliko wakati unasimamiwa kwa mdomo. Sindano za subcutaneous zinafanywa na sindano kwa kina cha mm 15 na hadi 2 ml ya dawa huingizwa, ambayo huingizwa haraka ndani ya tishu zisizo huru na hazina athari mbaya juu yake.

Tabia za sindano na sindano za sindano za subcutaneous :

Urefu wa sindano -20 mm

Sehemu -0.4 mm

Kiasi cha sindano - 1; 2 ml Maeneo ya utawala wa subcutaneous:

Theluthi ya kati ya uso wa nje wa mbele wa bega;

Sehemu ya tatu ya kati ya uso wa nje wa paja;

Mkoa wa subscapular;

Ukuta wa tumbo la mbele.

Katika maeneo haya, ngozi inashikwa kwa urahisi kwenye zizi na hakuna hatari ya uharibifu mishipa ya damu, mishipa na periosteum. Haipendekezi kuingiza: katika maeneo yenye edematous subcutaneous mafuta; katika kuunganishwa kutoka kwa sindano za awali zilizochukuliwa vibaya.

Vifaa:

Algorithm ya utekelezaji:

Vaa kanzu safi, barakoa, osha mikono yako na vaa glavu.

Chora dawa, toa kutoka hewa ya sindano, weka kwenye trei.

Mruhusu mgonjwa aketi au alale chini, kulingana na chaguo la mahali pa sindano na dawa.

Kagua na upapase eneo la sindano.

Tibu tovuti ya sindano kwa mwelekeo mmoja na mipira 2 ya pamba iliyotiwa maji na suluhisho la pombe 70%: kwanza eneo kubwa, kisha mpira wa pili moja kwa moja kwenye tovuti ya sindano, uiweka chini ya kidole kidogo cha mkono wako wa kushoto.

Chukua sindano katika mkono wako wa kulia ( kidole cha shahada shikilia kanula ya sindano kwa mkono wako wa kulia, shikilia bomba la sindano kwa kidole chako kidogo, shikilia silinda na vidole 1, 3, 4).

Kusanya ngozi kwenye zizi kwa mkono wako wa kushoto sura ya pembetatu, weka chini.

Ingiza sindano kwa pembe ya 45 ° na kata juu kwenye msingi wa ngozi hadi kina cha 1-2 cm (2/3 ya urefu wa sindano), shikilia kanula ya sindano kwa kidole chako cha shahada.

Weka mkono wako wa kushoto kwenye plunger na ingiza dawa (usihamishe sindano kutoka mkono mmoja hadi mwingine).

Ondoa glavu na uweke ndani

Osha mikono, kavu.

Kumbuka. Wakati wa sindano na baada yake, dakika 15-30 baadaye, muulize mgonjwa kuhusu ustawi wake na majibu ya dawa iliyoingizwa (kutambua matatizo na athari).

Kielelezo cha 1.Maeneo ya sindano za subcutaneous

Mtini.2. Mbinu ya sindano ya SC.

Sindano ya subcutaneous ya ufumbuzi wa mafuta.

Lengo: dawa.

Viashiria: utawala wa dawa za homoni, ufumbuzi wa maandalizi ya vitamini ya mumunyifu wa mafuta.

Vifaa:

Tasa: trei yenye pedi za chachi au mipira ya pamba, sindano yenye kiasi cha 1.0 au 2.0 ml, sindano 2, pombe 70%, madawa ya kulevya, glavu.

Isiyo ya kuzaa: mkasi, kitanda au kiti, vyombo vya sindano za kuua vijidudu, sindano, mavazi.

Algorithm ya utekelezaji:

Eleza utaratibu kwa mgonjwa na kupata kibali chake.

Vaa gauni safi, barakoa, osha mikono yako na vaa glavu.

Kabla ya matumizi, weka ampoule kwenye chombo na maji ya joto, joto hadi 38°C.

Jaza sindano na dawa na utoe hewa kutoka kwa sindano.

Tibu mahali pa sindano mara mbili na tufikomi na pombe 70%.

Ingiza na sindano, vuta kipenyo kuelekea kwako - hakikisha kuwa hakuna damu inayoingia kwenye sindano - kuzuia embolism ya dawa (embolism ya mafuta).

Ingiza suluhisho polepole (t° suluhisho la mafuta 38°C).

Weka shinikizo kwenye tovuti ya sindano na mpira wa pamba yenye pombe 70%.

Ondoa sindano kwa kushikilia kwa kanula.

Weka sindano na sindano inayoweza kutumika kwenye chombo chenye 3% kloramine kwa dakika 60.

Ondoa glavu, weka chombo na suluhisho la disinfectant.

Osha mikono, kavu.

Kujua jinsi ya kutoa sindano kwa usahihi ni muhimu sana, kwa sababu si mara zote inawezekana kumwita muuguzi au kwenda kliniki. Hakuna chochote vigumu kuhusu kufanya sindano kitaaluma nyumbani. Shukrani kwa makala hii, utaweza kuwafanyia wewe mwenyewe au wapendwa wako ikiwa ni lazima.

Usiogope sindano. Baada ya yote, njia ya sindano ya utawala vifaa vya matibabu katika hali nyingi bora kuliko mdomo. Kwa sindano, dutu inayotumika zaidi huingia ndani ya damu bila kusababisha athari mbaya kwenye njia ya utumbo.

Dawa nyingi zinasimamiwa intramuscularly. Dawa zingine, kwa mfano, insulini au homoni ya ukuaji, inasimamiwa kwa njia ya chini, yaani, dawa huenda moja kwa moja kwenye tishu za mafuta ya subcutaneous. Hebu tuzingatie kwa undani njia hizi za utawala. Inapaswa kusemwa mara moja matatizo iwezekanavyo. Ikiwa hutafuata algorithms ya sindano, basi zifuatazo zinawezekana: kuvimba, kuongezeka kwa tishu laini (jipu), sumu ya damu (sepsis), uharibifu. mishipa ya neva na tishu laini. Kutumia sindano moja kuwadunga wagonjwa wengi huchangia kuenea kwa Maambukizi ya VVU na baadhi ya hepatitis (kwa mfano, B, C, nk). Kwa hiyo, ina thamani kubwa ili kuzuia maambukizi, kufuata sheria za asepsis na kutekeleza sindano kulingana na algorithms iliyoanzishwa, ikiwa ni pamoja na utupaji wa sindano zilizotumiwa, sindano, mipira ya pamba, nk.

Kinachohitajika kwa sindano ya ndani ya misuli

Ni nini kinachohitajika kwa sindano ya subcutaneous

Ikiwezekana, ni muhimu kuweka sindano katika ufungaji wake kwenye jokofu saa moja kabla ya kusimamia suluhisho, ambayo itasaidia kuepuka deformation ya sindano wakati wa mchakato wa sindano.

Chumba ambacho sindano itafanywa inapaswa kuwa na taa nzuri. Vifaa muhimu vinapaswa kuwekwa kwenye uso wa meza safi.

Osha mikono yako vizuri na sabuni.

Hakikisha kwamba ufungaji wa kutosha wa vifaa umefungwa, pamoja na tarehe ya kumalizika muda wa dawa. Epuka kutumia tena sindano zinazoweza kutumika.

Tibu kofia ya chupa na usufi wa pamba iliyotiwa unyevu na antiseptic. Subiri hadi pombe iweze kuyeyuka kabisa (kifuniko kitakuwa kavu).

Makini! Usitumie sindano na vifaa vingine ambavyo havijafungwa au ikiwa uadilifu wao uliharibiwa. Usitumie chupa ikiwa imefunguliwa kabla yako. Ni marufuku kuendesha dawa ambayo imepitisha tarehe ya kumalizika muda wake.

Seti ya dawa kutoka kwa chupa ndani ya sindano

#2 . Jaza sindano na hewa nyingi kama unahitaji kusimamia dawa. Hatua hii inafanya iwe rahisi kuteka dawa kutoka kwenye chupa.

#3 . Ikiwa suluhisho huzalishwa katika ampoule, basi lazima ifunguliwe na kuwekwa kwenye uso wa meza.

#4 . Unaweza kufungua ampoule kwa kutumia kitambaa cha karatasi, kwa njia hii unaweza kuepuka kupunguzwa. Wakati wa kukusanya suluhisho, usipige sindano chini ya ampoule, vinginevyo sindano itakuwa nyepesi. Wakati kuna suluhisho kidogo kushoto, tilt ampoule na kukusanya ufumbuzi kutoka ukuta wa ampoule.

#5 . Unapotumia chupa inayoweza kutumika tena, unahitaji kutoboa kofia ya mpira na sindano kwa pembe ya kulia. Kisha geuza chupa na uingize ndani yake hewa ambayo ilitolewa hapo awali.

#6 . Jaza sindano na kiasi kinachohitajika cha suluhisho, ondoa sindano na uweke kofia juu yake.

#7 . Badilisha sindano kwa kutumia ile utakayoidunga. Pendekezo hili lazima lifuatwe ikiwa suluhisho limetolewa kutoka kwa chupa inayoweza kutumika tena, kwani sindano inakuwa butu wakati wa kutoboa kofia ya mpira, ingawa hii haionekani. Ondoa viputo vyovyote vya hewa kwenye sindano kwa kuzifinya na ujitayarishe kuingiza suluhisho kwenye tishu.

#8 . Weka sindano na kofia ya sindano kwenye uso usio na uchafu. Ikiwa suluhisho ni mafuta, inaweza kuwa joto kwa joto la mwili. Ili kufanya hivyo, unaweza kushikilia ampoule au chupa chini ya mkono wako kwa muda wa dakika 5. maji ya moto au kwa njia nyingine, kwa sababu katika kesi hii ni rahisi kupita kiasi. Suluhisho la mafuta ya joto ni rahisi zaidi kuingiza kwenye misuli.

Sindano za ndani ya misuli

#2 . Ondoa kofia kutoka kwa sindano, unyoosha ngozi ya tovuti ya sindano iliyokusudiwa na vidole viwili.

#3 . Kwa harakati ya ujasiri, ingiza sindano karibu na urefu wake wote kwa pembe ya kulia.

#4 . Polepole ingiza suluhisho. Wakati huo huo, jaribu kusonga sindano na kurudi, vinginevyo sindano itasababisha microtrauma isiyo ya lazima kwa nyuzi za misuli.

Wakati wa kufanya sindano ya ndani ya misuli, ni sahihi kuingiza suluhisho kwenye eneo la roboduara ya juu ya nje ya kitako.

Inafaa pia kwa sindano sehemu ya kati bega

Kwa kuongeza, unaweza kuingiza suluhisho kwenye eneo la paja la nyuma. (Imetiwa rangi kwenye takwimu.)

#5 . Ondoa sindano. Ngozi itafunga, kufunga njia ya jeraha, ambayo itazuia dawa kutoka kwa kurudi nje.

#6 . Kavu tovuti ya sindano na pamba ya pamba na, ikiwa ni lazima, funika na mkanda wa wambiso.

Makini! Usiingize sindano ndani ngozi, ikiwa kuna majeraha ya mitambo, maumivu yanaonekana, mabadiliko ya rangi yanazingatiwa, nk Kiwango cha juu cha suluhisho ambacho kinaweza kusimamiwa kwa wakati mmoja haipaswi kuwa zaidi ya 3 ml. Inashauriwa kubadilisha tovuti ya sindano ili kuzuia kupata suluhisho katika sehemu moja zaidi ya kila siku 14. Ikiwa una sindano za kila wiki, tumia matako na mapaja yote. Unapoingiza kwenye mduara wa pili, jaribu kusonga sentimeta kadhaa kutoka kwa tovuti ya sindano iliyotangulia. Gusa kwa kidole chako, labda utahisi ambapo sindano ya mwisho ilikuwa na ingiza kidogo kando.

Sindano za subcutaneous

Eneo la tumbo ambalo linafaa zaidi kwa utawala wa subcutaneous wa madawa ya kulevya huonyeshwa kwa kivuli.

#1 . Ondoa kofia. Kukusanya ngozi kwenye zizi ili kutenganisha safu ya mafuta ya subcutaneous kutoka kwa misuli.

#2 . Kutumia harakati za ujasiri, ingiza sindano kwa pembe ya digrii 45. Hakikisha sindano iko chini ya ngozi na sio ndani safu ya misuli.

#3 . Ingiza suluhisho. Hakuna haja ya kuhakikisha kwamba hawana kuanguka ndani ya chombo.

#4 . Ondoa sindano na uondoe ngozi ya ngozi.

Tibu eneo la sindano na antiseptic. Ikiwa ni lazima, baada ya kuagiza dawa, tovuti ya kuchomwa inaweza kufungwa na mkanda wa wambiso.

Makini! Huwezi kuingiza sindano kwenye ngozi ikiwa kuna majeraha ya mitambo, maumivu, mabadiliko ya rangi, nk Haipendekezi kuingiza zaidi ya 1 ml ya suluhisho kwa wakati mmoja. Kila sindano lazima ifanyike ndani maeneo mbalimbali miili. Umbali kati yao unapaswa kuwa angalau 2 cm.

Aina za kawaida za sindano za madawa ya kulevya ni pamoja na intradermal, subcutaneous, na intramuscular. Zaidi ya somo moja katika shule ya matibabu limejitolea jinsi ya kutoa sindano kwa usahihi wanafunzi wanafanya mazoezi tena na tena. mbinu sahihi. Lakini kuna hali wakati haiwezekani kupata msaada wa kitaalamu katika kutoa sindano, na basi utakuwa na ujuzi wa sayansi hii peke yako.

Kanuni za sindano za madawa ya kulevya

Kila mtu anapaswa kuwa na uwezo wa kutoa sindano. Kwa kweli, hatuzungumzii juu ya ujanja mgumu kama sindano za mishipa au kuweka IV, lakini utawala wa kawaida wa dawa ndani ya misuli au chini ya ngozi unaweza kuokoa maisha katika hali fulani.

Hivi sasa, kwa njia zote za sindano, sindano zinazoweza kutolewa hutumiwa, ambazo huwekwa sterilized kwenye kiwanda. Ufungaji wao hufunguliwa mara moja kabla ya matumizi, na baada ya sindano, sindano hutupwa. Vile vile hutumika kwa sindano.

Hivyo, jinsi ya kutoa sindano kwa usahihi ili si kumdhuru mgonjwa? Mara moja kabla ya sindano, lazima uoshe mikono yako vizuri na uvae glavu zisizoweza kutupwa. Hii inakuwezesha sio tu kuzingatia sheria za asepsis, lakini pia hulinda dhidi ya maambukizi ya uwezekano wa damu (kama vile VVU).

Kifungashio cha bomba la sindano kimepasuliwa ukiwa umevaa glavu. Sindano imewekwa kwa uangalifu kwenye sindano, na inaweza tu kushikiliwa na kuunganisha.

Dawa za sindano zipo katika aina mbili kuu: suluhisho la kioevu katika ampoules na poda mumunyifu katika bakuli.

Kabla ya kufanya sindano, unahitaji kufungua ampoule, na kabla ya hapo, shingo yake inahitaji kutibiwa na swab ya pamba iliyowekwa kwenye pombe. Kisha kioo kinawekwa na faili maalum, na ncha ya ampoule imevunjwa. Ili kuepuka kuumia, ni muhimu kufahamu ncha ya ampoule tu na swab ya pamba.

Dawa hiyo hutolewa ndani ya sindano, baada ya hapo hewa hutolewa kutoka kwayo. Ili kufanya hivyo, ukishikilia sindano na sindano juu, punguza kwa uangalifu hewa kutoka kwa sindano hadi matone machache ya dawa yaonekane.

Kulingana na sheria za sindano, poda hupasuka katika maji yaliyotengenezwa kwa sindano kabla ya matumizi; suluhisho la saline au suluhisho la sukari (kulingana na dawa na aina ya sindano).

Chupa nyingi za dawa zinazoyeyuka huwa na kizibo cha mpira ambacho kinaweza kutobolewa kwa urahisi na sindano ya sindano. Kimumunyisho kinachohitajika hutolewa kabla kwenye sindano. Kizuizi cha mpira cha chupa na dawa hiyo hutibiwa na pombe na kisha kutoboa na sindano ya sindano. Kimumunyisho hutolewa kwenye chupa. Ikiwa ni lazima, kutikisa yaliyomo kwenye chupa. Baada ya kufuta dawa, suluhisho linalosababishwa hutolewa kwenye sindano. Sindano haiondolewa kwenye chupa, lakini imeondolewa kwenye sindano. Sindano inafanywa na sindano nyingine isiyoweza kuzaa.

Mbinu ya kufanya sindano za intradermal na subcutaneous

Sindano za ndani ya ngozi. Ili kufanya sindano ya intradermal, chukua sindano ya ujazo mdogo na sindano fupi (2-3 cm) nyembamba. Mahali pazuri zaidi kwa sindano ni uso wa ndani wa forearm.

Ngozi ni kabla ya kutibiwa vizuri na pombe. Kwa mujibu wa mbinu ya sindano ya intradermal, sindano inaingizwa karibu sawa na uso wa ngozi na kukata juu, na suluhisho hutolewa. Saa utangulizi sahihi donge au "peel ya limao" inabaki kwenye ngozi, na hakuna damu inayotoka kwenye jeraha.

Sindano za subcutaneous. Mahali pazuri zaidi kwa sindano za subcutaneous: uso wa nje wa bega, eneo chini ya blade ya bega, nyuso za mbele na za upande. ukuta wa tumbo, uso wa nje wa paja. Hapa ngozi ni elastic kabisa na kwa urahisi folded. Kwa kuongeza, wakati wa kufanya sindano katika maeneo haya, hakuna hatari ya uharibifu wa uso na.

Ili kufanya sindano za subcutaneous, sindano na sindano ndogo hutumiwa. Tovuti ya sindano inatibiwa na pombe, ngozi inachukuliwa kwenye zizi na kuchomwa hufanywa kwa pembe ya 45 ° hadi kina cha cm 1-2. Mbinu ya sindano ya subcutaneous ni kama ifuatavyo: ufumbuzi wa madawa ya kulevya huingizwa polepole tishu za subcutaneous, baada ya hapo sindano huondolewa haraka na tovuti ya sindano inasisitizwa na swab ya pamba iliyowekwa kwenye pombe. Ikiwa ni muhimu kuingiza kiasi kikubwa cha madawa ya kulevya, huwezi kuondoa sindano, lakini ukata sindano ili kuteka tena suluhisho. Walakini, katika kesi hii, ni vyema kutoa sindano nyingine katika eneo tofauti.

Mbinu ya sindano ya ndani ya misuli

Mara nyingi, sindano za ndani ya misuli hufanywa ndani ya misuli ya matako, mara chache ndani ya tumbo na mapaja. Kiasi cha kutosha cha sindano inayotumiwa ni 5 au 10 ml. Ikiwa ni lazima, sindano ya 20 ml inaweza kutumika kufanya sindano ya intramuscular.

Sindano inafanywa ndani ya roboduara ya nje ya juu ya kitako. Ngozi inatibiwa na pombe, baada ya hapo harakati za haraka sindano imeingizwa kwa pembe ya kulia hadi 2/3-3/4 ya urefu wake. Baada ya sindano, bomba la sindano lazima livutwe kwako ili kuangalia kama sindano imeingia kwenye chombo. Ikiwa hakuna damu inapita kwenye sindano, ingiza dawa polepole. Wakati sindano inapoingia kwenye chombo na damu inaonekana kwenye sindano, sindano hutolewa nyuma kidogo na madawa ya kulevya hupigwa. Sindano huondolewa kwa harakati moja ya haraka, baada ya hapo tovuti ya sindano inasisitizwa na swab ya pamba. Ikiwa dawa ni vigumu kunyonya (kwa mfano, sulfate ya magnesiamu), weka pedi ya joto ya joto kwenye tovuti ya sindano.

Mbinu ya kufanya sindano ya ndani ya misuli kwenye misuli ya paja ni tofauti kidogo: ni muhimu kuingiza sindano kwa pembe, huku ukishikilia sindano kama kalamu. Hii itazuia uharibifu wa periosteum.

Makala hii imesomwa mara 19,149.

- njia ya utawala dawa, ambayo madawa ya kulevya huingia ndani ya mwili kwa kuingiza suluhisho la sindano kwa njia ya sindano kwenye tishu za subcutaneous. Wakati wa kufanya sindano ya subcutaneous, madawa ya kulevya huingia kwenye damu kwa kunyonya madawa ya kulevya kwenye vyombo vya tishu za subcutaneous. Kwa kawaida, dawa nyingi katika mfumo wa ufumbuzi ni vizuri kufyonzwa katika tishu subcutaneous na kutoa kiasi cha haraka (ndani ya dakika 15-20) ngozi ndani ya tishu subcutaneous. mduara mkubwa mzunguko wa damu Kwa kawaida, athari ya dawa wakati inasimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi huanza polepole zaidi kuliko inasimamiwa ndani ya misuli na. utawala wa mishipa, lakini kwa kasi zaidi kuliko kwa utawala wa mdomo. Mara nyingi, madawa ya kulevya yanasimamiwa chini ya ngozi ambayo hayana athari ya ndani na yanaingizwa vizuri kwenye tishu za mafuta ya subcutaneous. Heparini na derivatives yake inasimamiwa peke chini ya ngozi au ndani ya mishipa (kutokana na kuundwa kwa hematomas kwenye tovuti ya sindano). Sindano ya subcutaneous hutumiwa wakati ni muhimu kuanzisha ndani ya misuli suluhisho la maji na mafuta ya dawa, au kusimamishwa, kwa kiasi cha si zaidi ya 10 ml (ikiwezekana si zaidi ya 5 ml). Chanjo ya subcutaneous dhidi ya magonjwa ya kuambukiza kwa kuanzisha chanjo mwilini.

Maombi

Sindano ya subcutaneous ni aina ya kawaida kabisa utawala wa wazazi dawa kutokana na vascularization nzuri ya tishu subcutaneous, inakuza ngozi ya haraka ya dawa; na pia kutokana na unyenyekevu wa mbinu ya utawala, ambayo inaruhusu njia hii ya utawala kutumiwa na watu bila mafunzo maalum ya matibabu baada ya kupata ujuzi sahihi. Mara nyingi, wagonjwa kwa kujitegemea kusimamia subcutaneous insulini sindano nyumbani (mara nyingi kwa kutumia kalamu ya sindano chini ya ngozi ya ukuaji wa homoni pia inaweza kufanywa). Utawala wa subcutaneous pia unaweza kutumika kusimamia ufumbuzi wa mafuta au kusimamishwa vitu vya dawa(chini ya hali ya kuwa ufumbuzi wa mafuta hauingii kwenye damu). Kawaida, dawa zinasimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi wakati hakuna haja ya kupata athari ya haraka kutoka kwa utawala wa madawa ya kulevya (kunyonya kwa dawa wakati wa sindano ya subcutaneous hutokea ndani ya dakika 20-30 baada ya utawala), au wakati ni muhimu kuunda aina ya bohari ya madawa ya kulevya. katika tishu za subcutaneous ili kudumisha mkusanyiko wa madawa ya kulevya katika damu kwa kiwango cha mara kwa mara muda mrefu. Suluhisho la heparini na derivatives yake pia husimamiwa kwa njia ya chini kwa sababu ya malezi ya hematomas kwenye tovuti ya sindano. sindano za intramuscular. Madawa ya kulevya pia yanaweza kusimamiwa chini ya ngozi kwa anesthesia ya ndani. Wakati unasimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi, inashauriwa kusimamia madawa ya kulevya kwa kiasi cha si zaidi ya 5 ml ili kuepuka kuenea kwa tishu na kuundwa kwa infiltrate. Madawa ya kulevya ambayo yana athari ya ndani na yanaweza kusababisha necrosis na jipu kwenye tovuti ya sindano haipaswi kusimamiwa chini ya ngozi. Ili kutekeleza sindano, lazima uwe na tasa vifaa vya matibabu- sindano, na aina ya tasa ya madawa ya kulevya. Dawa za intramuscular zinaweza kusimamiwa katika taasisi ya matibabu (idara za wagonjwa na wagonjwa wa nje) na nyumbani, kwa kukaribisha. mfanyakazi wa matibabu nyumbani, na katika kesi ya dharura huduma ya matibabu- na katika gari la wagonjwa.

Mbinu ya utekelezaji

Sindano ya subcutaneous mara nyingi hufanywa ndani uso wa nje bega, uso wa juu wa paja, eneo la chini ya scapular, uso wa upande wa ukuta wa tumbo la nje na eneo karibu na kitovu. Kabla ya sindano ya subcutaneous, madawa ya kulevya (hasa kwa namna ya ufumbuzi wa mafuta) lazima iwe moto kwa joto la 30-37 ° C. Kabla ya kuanza sindano, mfanyakazi wa matibabu huchukua mikono yake na suluhisho la disinfectant na kuvaa glavu za mpira. . Kabla ya kuagiza dawa, tovuti ya sindano inatibiwa suluhisho la antiseptic(mara nyingi zaidi - pombe ya ethyl) Kabla ya sindano, ngozi kwenye tovuti ya kuchomwa hupigwa, na baada ya hapo sindano imewekwa kwa pembe ya papo hapo kwenye uso wa ngozi (kwa watu wazima - hadi 90 °, kwa watoto na watu walio na safu dhaifu ya mafuta ya subcutaneous); kuingizwa kwa pembe ya 45 °). Baada ya kuchomwa kwa ngozi, sindano ya sindano huingizwa kwenye tishu za chini ya ngozi takriban 2/3 ya urefu (angalau 1-2 cm ili kuzuia kupasuka kwa sindano, inashauriwa kuacha angalau 0.5 cm ya sindano juu ya ngozi). uso. Baada ya kuchomwa ngozi, kabla ya kuingiza dawa, ni muhimu kuvuta bomba la sindano nyuma ili kuangalia ikiwa sindano imeingia kwenye chombo. Baada ya kuangalia kwamba sindano iko kwa usahihi, madawa ya kulevya huingizwa chini ya ngozi kwa ukamilifu. Baada ya kukamilisha utawala wa madawa ya kulevya, tovuti ya sindano inatibiwa tena na antiseptic.

Faida na hasara za matumizi ya subcutaneous ya madawa ya kulevya

Faida za utawala wa subcutaneous wa madawa ya kulevya ni kwamba viungo vyenye kazi inapoletwa ndani ya mwili, hazibadilika kwenye tovuti ya kuwasiliana na tishu, hivyo madawa ya kulevya ambayo yanaharibiwa na enzymes yanaweza kutumika chini ya ngozi. mfumo wa utumbo. Katika hali nyingi, utawala wa subcutaneous hutoa mwanzo wa haraka wa hatua ya madawa ya kulevya. Ikiwa hatua ya muda mrefu ni muhimu, madawa ya kulevya yanasimamiwa kwa njia ya chini kwa namna ya ufumbuzi wa mafuta au kusimamishwa hawezi kusimamiwa kwa njia ya ndani. Dawa zingine (haswa, heparini na derivatives yake) haziwezi kusimamiwa intramuscularly, lakini kwa njia ya ndani au chini ya ngozi. Kiwango cha kunyonya kwa dawa haiathiriwi na ulaji wa chakula na haiathiriwi sana na sifa za athari za biochemical ya mwili wa mtu fulani, matumizi ya dawa zingine, na hali ya shughuli za enzymatic ya mwili. Sindano ya chini ya ngozi ni rahisi kutekeleza, ambayo inafanya uwezekano wa hata mtu ambaye sio mtaalamu kutekeleza ujanja huu ikiwa ni lazima.

Hasara za matumizi ya chini ya ngozi ni kwamba mara nyingi wakati madawa ya kulevya yanasimamiwa ndani ya misuli, maumivu na uundaji wa infiltrates kwenye tovuti ya sindano huzingatiwa (chini ya mara nyingi, uundaji wa jipu), na wakati insulini inasimamiwa, lipodystrophy inaweza pia kuzingatiwa. Saa maendeleo duni mishipa ya damu kwenye tovuti ya sindano, kiwango cha kunyonya dawa kinaweza kupungua. Kwa utawala wa subcutaneous wa madawa ya kulevya, kama ilivyo kwa aina nyingine za matumizi ya madawa ya kulevya, kuna hatari ya kuambukizwa kwa mgonjwa au mfanyakazi wa afya na magonjwa ya magonjwa ya kuambukiza yanayopitishwa kupitia damu. Utawala wa subcutaneous huongeza uwezekano athari ya upande madawa ya kulevya kutokana na kasi ya juu ya kuingia ndani ya mwili na kutokuwepo kwa filters za kibaolojia za mwili - membrane ya mucous - kando ya njia ya madawa ya kulevya. njia ya utumbo na hepatocytes (ingawa chini kuliko kwa intravenous na matumizi ya intramuscular) .. Kwa matumizi ya chini ya ngozi, haipendekezi kusimamia zaidi ya 5 ml ya suluhisho kwa wakati mmoja kutokana na uwezekano wa kunyoosha. tishu za misuli na kupunguza uwezekano wa kuundwa kwa infiltration, pamoja na madawa ya kulevya ambayo yana athari ya ndani ya nchi na inaweza kusababisha necrosis na abscesses kwenye tovuti ya sindano.

Matatizo yanayowezekana ya sindano ya subcutaneous

Wengi matatizo ya kawaida sindano ya subcutaneous ni malezi ya infiltrates kwenye tovuti ya sindano. Kwa kawaida, infiltrates hutengenezwa wakati madawa ya kulevya yanaingizwa kwenye tovuti ya kuunganishwa au uvimbe unaoundwa baada ya sindano za awali za subcutaneous. Infiltrates inaweza pia kuunda wakati wa kuanzisha ufumbuzi wa mafuta ambayo si joto joto mojawapo, pamoja na wakati kiwango cha juu cha sindano ya subcutaneous kinapozidi (si zaidi ya 5 ml kwa wakati mmoja). Wakati infiltrates kuonekana, inashauriwa kutumia rolling nusu ya pombe compress au mafuta ya heparini kwenye tovuti ya malezi ya infiltration na kuomba kwa eneo walioathirika. gridi ya iodini, kutekeleza taratibu za physiotherapeutic.

Moja ya matatizo ambayo hutokea wakati mbinu ya utawala wa madawa ya kulevya inakiuka ni malezi ya abscesses na phlegmons. Shida hizi mara nyingi huibuka dhidi ya msingi wa kupenya kwa njia isiyofaa baada ya sindano, au wakati sheria za asepsis na antisepsis zinakiukwa wakati wa sindano. Matibabu ya abscesses vile au phlegmons hufanyika na upasuaji. Ikiwa sheria za asepsis na antisepsis zinakiukwa wakati wa kufanya sindano, kuna hatari ya kuambukizwa kwa wagonjwa au wahudumu wa afya na vimelea vya magonjwa ya kuambukiza yanayopitishwa kupitia damu, pamoja na tukio la mmenyuko wa septic kutokana na maambukizi ya bakteria ya damu. .

Wakati wa kudunga kwa sindano butu au iliyoharibika, uundaji unaweza kutokea. kutokwa na damu chini ya ngozi. Ikiwa damu inatokea wakati wa sindano ya subcutaneous, inashauriwa kutumia pamba iliyotiwa na pombe kwenye tovuti ya sindano, na baadaye compress ya nusu ya pombe.

Saa uchaguzi mbaya kwenye tovuti ya sindano, wakati dawa zinasimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi, uharibifu wa vigogo wa ujasiri unaweza kutokea, ambayo mara nyingi huzingatiwa kama matokeo. uharibifu wa kemikali mshipa wa neva, wakati depo ya madawa ya kulevya imeundwa karibu na ujasiri. Shida hii inaweza kusababisha malezi ya paresis na kupooza. Matibabu ya shida hii hufanyika na daktari kulingana na dalili na ukali wa lesion.

Wakati insulini inasimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi (mara nyingi zaidi na utawala wa muda mrefu wa dawa katika sehemu moja), kunaweza kuwa na eneo la lipodystrophy (eneo la resorption ya tishu za subcutaneous mafuta). Kinga ya tatizo hili ni kubadilisha maeneo ya sindano ya insulini na kusimamia insulini, ambayo ina joto la chumba, matibabu inajumuisha kusimamia vitengo 4-8 vya insulini kwa maeneo ya lipodystrophy.

Ikiwa ufumbuzi wa hypertonic (10% ya kloridi ya sodiamu au ufumbuzi wa kloridi ya kalsiamu) au nyingine za ndani inakera, necrosis ya tishu inaweza kutokea. Ikiwa shida hii hutokea, inashauriwa kuingiza eneo lililoathiriwa na suluhisho la adrenaline, 0.9% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu na ufumbuzi wa novocaine. Baada ya kuchomwa tovuti ya sindano, bandeji kavu na baridi hutumiwa, na baadaye (baada ya siku 2-3) pedi ya joto inatumika.

Ikiwa unatumia sindano ya sindano yenye kasoro, ikiwa sindano imeingizwa kwa undani sana ndani ya tishu ndogo, au ikiwa mbinu ya kusimamia madawa ya kulevya imekiukwa, sindano inaweza kuvunja. Saa utata huu lazima ujaribu kupata kipande cha sindano kwa uhuru kutoka kwa tishu, na ikiwa jaribio halijafanikiwa, kipande hicho huondolewa kwa upasuaji.

Shida mbaya sana ya sindano ya subcutaneous ni embolism ya dawa. Shida hii hutokea mara chache, na inahusishwa na ukiukwaji wa mbinu ya sindano, na hutokea katika hali ambapo mfanyakazi wa afya, wakati wa kufanya sindano ya subcutaneous ya ufumbuzi wa mafuta ya madawa ya kulevya au kusimamishwa, haangalii nafasi ya sindano. uwezekano wa dawa hii kuingia kwenye chombo. Shida hii inaweza kujidhihirisha kama mashambulizi ya kupumua kwa pumzi, kuonekana kwa cyanosis, na mara nyingi huisha kwa kifo cha wagonjwa. Matibabu katika kesi hiyo ni dalili.