ECG ni ya kawaida kwa fibrillation ya atrial. Fibrillation ya Atrial kwenye ECG: maelezo na ishara

Fibrillation katika cardiology inafafanuliwa kama contraction ya machafuko ya nyuzi za misuli ya moyo. Inatokea bila kuunganishwa, kama matokeo ambayo myocardiamu haiwezi kuendeleza nguvu ya wakati huo huo ya kusukuma damu. Badala yake, mikazo ya mara kwa mara ya atria au ventrikali hutokea, ikipepea kama miali ya moto katika upepo. Fibrillation ya atrial kwenye ECG (fibrillation ya atrial, fibrillation ya atrial) inarekodi wakati mzunguko huu unazidi mapigo 350 kwa dakika.

Uwakilishi wa jumla wa mfumo wa uendeshaji wa moyo: 1 - nodi ya AV, 2 - kifungu cha Kent, 3 - shina, 4 - nyuzi za uendeshaji za Purkinje, 5-6 - mguu wa kushoto Kifungu chake, 7 - mguu wa kulia, 8 - kifungu cha James, 9 - vifungo vya Thorel na Wenckebach, 10 - nodi ya sinoatrial, 11 - kifungu cha Bachmann. Kwa kawaida, msukumo wa msisimko hutokea katika nodi ya SA

Sababu za hali hii ni:

• magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, kwa namna fulani shinikizo la damu ya ateri, ugonjwa wa ischemic moyo, kushindwa kwa moyo sugu, michakato ya uchochezi misuli ya moyo;
• idadi ya magonjwa yasiyo ya moyo - hyperthyroidism, kisukari mellitus, COPD, ugonjwa wa apnea ya usingizi;
• mabadiliko yanayohusiana na umri katika mfumo wa uendeshaji wa moyo;
• matumizi ya pombe na sumu nyingine;
• kushindwa mshtuko wa umeme;
• msukumo wa umeme kupitia taratibu za physiotherapeutic;
• utabiri wa urithi.

Utaratibu wa maendeleo

Katika hali ya kawaida, msukumo wa kusisimua wa mkataba wa cardiomyocytes hutengenezwa na huenea kutoka kwa node ya sinus, ambayo iko kwenye atrium sahihi. Wakati tunazungumzia Kuhusu fibrillation ya atrial, msukumo huu unasonga katika atria katika miduara, na kusababisha maeneo fulani ya myocardiamu kupunguzwa daima. Utaratibu huu hauwezi kukamilika peke yake na kinachojulikana kuingia tena kwa wimbi la msisimko hutokea (kuingia tena katika fasihi ya Kiingereza). Sababu nyingine katika maendeleo ya fibrillation ya atrial ni ongezeko la automatiska ya depolarization.

Mara nyingi, foci ya patholojia ya msisimko katika eneo la mishipa ya juu ya pulmona na katika atiria ya kulia, mara nyingi sana - katika vena cava ya juu na sinus ya moyo. Kipengele tofauti fibrillation ya atrial kutoka kwa aina nyingine za arrhythmia ni kuwepo kwa loops kadhaa za kuingia tena, ambayo kwa kweli inasaidia idadi kubwa ya contractions.

Mabadiliko ya ECG

Kwa nyuzi za atrial, jambo la kwanza ambalo rekodi ya ECG inavutia ni ukiukwaji kamili wa rhythm na kutoweka kwa mawimbi ya P (ni sifa ya rhythm ya sinus). Inasababishwa na kuonekana kwa mvuto nyingi za kusisimua zinazoenea pamoja na vectors tofauti katika myocardiamu.

Matokeo yake, mawimbi ya f (Fibrillation) yanarekodiwa kwenye cardiogram; Mawimbi ya F yanaonekana tofauti katika miongozo; Zinaonyesha msisimko mwingi wa maeneo ya atria kulingana na kanuni ya kuingia tena. Wana amplitudes tofauti na muda.

Ishara nyingine ya tabia ya fibrillation ya atrial kwenye ECG ni rhythm ya ventricular isiyo ya kawaida. Inatokea kutokana na kizuizi cha sehemu katika nodi ya atrioventricular ya msukumo wa kusisimua kutoka kwa atria. Misukumo mingine imechelewa kabisa, mingine hupenya kwenye nodi ya AV kwa sehemu tu na kwa hiyo haiwezi kusisimua sehemu za chini za moyo, lakini pia huchelewesha msukumo unaofuata.

Kwa kuwa shughuli ya node ya AV inathiriwa na uhuru mfumo wa neva, basi uwezo wake wa conductive huongezeka wakati wa uanzishaji mgawanyiko wa huruma na hupungua wakati unakuwa toned ujasiri wa vagus. Kwa hivyo, wakati wa kuamka, asilimia kubwa ya msukumo hupita kwenye ventricles na frequency yao ya kupunguzwa hufikia mara 200 / min. Usiku hupungua.

Wakati huo huo, kwenye ECG, vipengele vinavyoonyesha shughuli za ventricles ni za muda wa kawaida, lakini si katika kesi ya kuzuia tawi la kifungu. Kisha rhythm ya ventricular inakuwa isiyo ya kawaida kabisa. Mawimbi ya f sio wazi, na tata ya umeme ya ventricles kwenye ECG hupata vipengele vinavyolingana na blockade ya moja ya matawi ya kifungu.

Fibrillation ya Atrial husababishwa kama matokeo ya extrasystole, flutter ya atrial au AV - tachycardia ya kuingia tena (msukumo wa msisimko hurudi kila wakati, kuzuia sehemu za moyo kuingia diastoli - kupumzika).

Kwa muhtasari wa hapo juu, tunaweza kuangazia ishara zifuatazo fibrillation ya atiria kwenye ECG ya kawaida ya 12-lead:

• kutoka kwa atria - kuwepo kwa mawimbi ya pathological f, laini ya wimbi la P, vipindi vya kutofautiana kati ya wima ya R;
• kutoka kwa ventricles - rhythm isiyo ya kawaida, urefu wa kawaida wa tata ya QRS, ikiwa hakuna blockade ya kifungu chake;
• kiwango cha moyo katika kiwango cha 350-500 beats / min;
• mwanzo wa fibrillation ya atrial wakati wa rhythm ya sinus inaonyeshwa na blockade ya ndani ya atrial (wimbi la P huongezeka zaidi ya sekunde 0.12, na katika kuongoza II, III, aVF huwa biphasic).

Uchunguzi

Jukumu muhimu linachezwa na utambuzi tofauti wa flutter ya atrial kutoka kwa fibrillation ya atrial. Tangu hali ya mwisho- tishio la moja kwa moja la kukamatwa kwa moyo.

Kwa hiyo, kwa kupiga, mzunguko wa pigo ni kati ya 150-200, msisimko umeandikwa kwa namna ya mawimbi makubwa ya rhythmic F, ambayo yana maelezo ya sawtooth. Vipindi kati yao ni sawa.

Kwa kutumia cardiogram, daktari pia huamua uwiano wa idadi ya mawimbi ya msisimko kutoka kwa atria kabla ya kuonekana kwa tata ya ventricular hata uwiano wa 1 hadi 2 na 1 hadi 4 huonyesha flutter, na uwiano usio wa kawaida ni sifa ya fibrillation na ni zaidi. kiashiria kisichofaa. Uwiano huu wakati wa fibrillation ni wa kawaida na mara kwa mara kubadilika asynchrony hutokea katika vitendo vya misuli ya moyo.

Daktari wa moyo tu ndiye anayeweza kufanya hitimisho juu ya uwepo wa nyuzi za ateri kwa kutathmini matokeo ya ECG na viashiria vya kiwango cha moyo na mapigo ya ateri. Fibrillation ya Atrial inahitaji hatua za dharura juu ya urejesho mdundo wa kawaida, asili ya usaidizi itategemea aina ya fibrillation.

Uainishaji

• Fibrillation ya bradysystolic - mapigo ni ya kawaida au chini yake, kiwango cha moyo ni chini ya beats 60 kwa dakika.
• Tachysystolic - kuongezeka kwa kiwango cha moyo zaidi ya 100 beats / min.
• Normosystolic - mzunguko ndani ya mipaka ya kawaida - 72-90 beats / min.

Sura ya wimbi la f inaruhusu fibrillation kugawanywa katika wimbi kubwa (mawimbi adimu huonyesha overload ya atria) na ndogo-wimbi (mara kwa mara mawimbi madogo hutokea kwa cardiosclerosis).

Kulingana na muda wa mikazo ya arrhythmic, uainishaji ufuatao unakubaliwa:

• Wapya wanaona - sehemu ya kwanza ya uthibitisho wa fibrillation.
• Paroxysmal - hutokea na huenda peke yake, kutoa dalili si zaidi ya siku mbili.
• Kudumu - mara kwa mara hurudi mwaka mzima, dalili zinaendelea kwa muda wa wiki moja na hupunguzwa na dawa.
• Mara kwa mara - inajieleza yenyewe - hii ni usumbufu unaoendelea wa rhythm. Mbinu za matibabu zinalenga kurejesha idadi ya kawaida ya mapigo ya moyo, na sio rhythm yake.

Matatizo

ECG inakuwezesha kuamua utendaji wa mfumo wa uendeshaji wa moyo, hasa, kutambua matatizo kutoka kwa nyuzi za atrial - kushindwa kwa moyo, thromboembolism, mabadiliko katika fibrillation ya ventricular, watangulizi wa edema ya mapafu ya alveolar na pumu ya moyo.

Fibrillation ya ventrikali wakati wa ECG ina aina ya mawimbi yaliyochanganyikiwa na amplitudes tofauti na maumbo, ambayo hutokea kwa machafuko na kubadilika kwa aina mbalimbali kutoka 350 hadi 600 kwa dakika. Kama sheria, mwanzoni amplitude ni zaidi ya 5 mm (wimbi kubwa), lakini haiwezekani kutofautisha mawimbi kama kwa ECG ya kawaida. Kisha urefu wa mawimbi hupungua (awamu ya mawimbi ya kina) na sehemu sawa na isolines huonekana kati yao, bila kukosekana. hatua za ufufuo cardiogram inachukua fomu ya mstari wa usawa sawa na isoline, ambayo inaonyesha kukoma kwa msisimko ndani ya moyo.

Inaweza kutokea sio tu kama matokeo ya nyuzi za atrial, lakini pia baada ya extrasystoles ya ventrikali dhidi ya historia ya kuzuia AV, tachycardia ya paroxysmal na flutter.

Kutoka

Ukiukaji wa utendaji wa synchronous na rhythmic wa vyumba vyote vya moyo husababisha upungufu wa kutosha wa myocardiamu. Moyo hauwezi tena kusukuma damu kwenye mzunguko kwa nguvu inayotakiwa. Kushindwa kwa moyo na mishipa ya papo hapo hukua, vilio vya damu kwenye mashimo ya moyo huchangia malezi ya vifungo vya damu vya ndani, hali ya jumla mwili huharibika sana kwa sababu ya ukosefu wa damu ya kutosha kwa viungo muhimu, mgonjwa hupoteza fahamu, na fibrillation ya ventricular mapigo hupotea na. kifo cha kliniki. Kwa hiyo, baada ya kugundua ishara za fibrillation kwenye ECG, ni muhimu kuchukua hatua za haraka kurejesha rhythm ya kawaida.

Kumbuka mlolongo wa kusimbua ECG

1) Uamuzi wa voltage ya ECG.

2) Uchambuzi wa kiwango cha moyo na upitishaji:

a) tathmini ya kawaida ya mikazo ya moyo;

b) kuhesabu idadi ya mapigo ya moyo;

c) uamuzi wa chanzo cha msisimko;

3) Tathmini ya kazi ya conductivity.

4) Uamuzi wa mhimili wa umeme wa moyo.

5) Tathmini ya wimbi la P la atiria.

6) Tathmini ya tata ya QRST ya ventrikali:

a) tathmini ya tata ya QRS;

b) tathmini ya sehemu ya ST;

c) Tathmini ya wimbi la T;

d) tathmini ya muda wa QT.

7) Ripoti ya Electrocardiographic.

Kuamua voltage ya ECG

Kuamua voltage, amplitude ya mawimbi ya R katika miongozo ya kawaida ni muhtasari (RI + RII + RIII). Kwa kawaida, kiasi hiki ni 15 mm au zaidi. Ikiwa jumla ya amplitudes ni chini ya 15 mm, na pia ikiwa amplitude ya wimbi la juu zaidi la R haizidi 5 mm katika inaongoza I, II, III, basi voltage ya ECG inachukuliwa kupunguzwa.

Uchambuzi wa kiwango cha moyo na upitishaji

Tathmini ukawaida wa mapigo ya moyo wako

Kawaida ya mikazo ya moyo hupimwa kwa kulinganisha muda wa vipindi vya RR. Ili kufanya hivyo, pima umbali kati ya vilele vya mawimbi ya R au S, yaliyorekodiwa mfululizo kwenye ECG ya mzunguko wa moyo.

Rhythm ni sahihi (kawaida) ikiwa muda wa vipindi vya RR ni sawa au hutofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa si zaidi ya 0.1 sec. Ikiwa tofauti hii ni zaidi ya sekunde 0.1. rhythm sio sahihi (isiyo ya kawaida).

Rhythm isiyo ya kawaida ya moyo (arrhythmia) huzingatiwa na extrasystole, fibrillation ya atrial, sinus arrhythmia, na blockades.

Kuhesabu kiwango cha moyo wako (HR)

Kwa sauti sahihi, kiwango cha moyo kinatambuliwa na formula:

ambapo 60 ni idadi ya sekunde katika dakika,

(RR) - umbali kati ya meno mawili ya R katika mm.

Mfano: RR = 30 mm. 30'0.02 = 0.6 sek. (muda wa mzunguko mmoja wa moyo). 60 sek.:0.6 sek. = 100 kwa dakika.

Ikiwa rhythm katika risasi II ya ECG ni isiyo ya kawaida, sekunde 3-4 zimeandikwa. Kwa kasi ya karatasi ya 50 mm / sec. wakati huu unafanana na sehemu ya ECG 15-20 cm kwa muda mrefu Kisha idadi ya complexes ya ventricular QRS iliyoandikwa kwa sekunde 3 (15 cm ya mkanda wa karatasi) inahesabiwa. Matokeo yaliyopatikana yanazidishwa na 20.

Ikiwa mdundo si sahihi, unaweza kujiwekea kikomo kuamua kiwango cha chini na cha juu zaidi cha mapigo ya moyo kwa kutumia fomula iliyotolewa hapo juu. Kiwango cha chini cha moyo kinatambuliwa na muda wa muda mrefu zaidi wa RR, na kiwango cha juu cha moyo kinatambuliwa na muda mfupi zaidi wa RR.

Katika mtu mwenye afya, kiwango cha moyo wakati wa kupumzika ni 60-90 kwa dakika. Wakati kiwango cha moyo ni zaidi ya 90 kwa dakika, tunazungumzia tachycardia, na wakati kiwango cha moyo ni chini ya 60, tunazungumzia bradycardia.

Tambua chanzo cha mapigo ya moyo

Kwa kawaida, chanzo cha msisimko (au pacemaker) ni nodi ya sinus. Ishara ya mdundo wa sinus ni kuwepo kwa risasi II ya mawimbi chanya ya P kabla ya kila tata ya ventrikali ya QRS. Wimbi chanya P pia hurekodiwa katika miongozo I, aVF, V4–V6.

Kwa kukosekana kwa ishara hizi, rhythm sio sinus. Lahaja za rhythm isiyo ya sinus:

1) atrial (chanzo cha msisimko iko katika sehemu za chini za atria);

2) rhythm kutoka kwa uhusiano wa atrioventricular;

3) rhythms ya ventricular (idioventricular);

4) fibrillation ya atrial.

Rhythms ya Atrial (kutoka sehemu za chini za atria) ina sifa ya kuwepo kwa mawimbi hasi ya P katika kuongoza II, III na complexes zifuatazo za QRS zisizobadilika.

Midundo kutoka kwa makutano ya atrioventricular ina sifa ya:

− kutokuwepo kwa wimbi la P kwenye ECG au

- uwepo wa wimbi hasi la P baada ya tata ya QRS isiyobadilika.

Rhythm ya ventrikali ina sifa ya:

- kasi ya polepole ya ventrikali (chini ya 40 kwa dakika);

- uwepo wa muundo wa QRS uliopanuliwa na ulioharibika;

- uwepo wa mawimbi mazuri ya P na mzunguko wa utendaji wa node ya sinus (60-90 kwa dakika);

− ukosefu wa muunganisho wa kawaida kati ya muundo wa QRS na mawimbi ya P.

Tathmini kazi ya conductivity.

Muda wa wimbi la P ni sifa ya kasi ya maambukizi ya msukumo kupitia atria.

Muda wa muda wa PQ unaonyesha kasi ya maambukizi ya msukumo kupitia uhusiano wa atrioventricular.

Muda wa tata ya QRS ya ventricular inaonyesha wakati wa msisimko kupitia ventricles.

Wakati wa uanzishaji wa ventrikali kwenye kifua huongoza V1 na V6 inaashiria muda wa msukumo kutoka kwa endocardium hadi epicardium katika ventrikali za kulia (V1) na kushoto (V6).

Kuongezeka kwa muda wa mawimbi haya na vipindi huonyesha ugonjwa wa uendeshaji katika atria (P wimbi), makutano ya atrioventricular (PQ interval) au ventricles (QRS tata, wakati wa uanzishaji wa ventricular).

Kuamua mhimili wa umeme wa moyo

Mhimili wa umeme wa moyo (EOS) imedhamiriwa na uwiano wa mawimbi ya R na S katika miongozo ya kawaida.

Msimamo wa kawaida wa EOS (Mchoro 4.35.): RII> RI> RIII.

Msimamo wa wima wa EOS (Mchoro 4.36.): RII = RIII; RII = RIII > RI.

Msimamo wa usawa wa EOS (Mchoro 4.37.): RI > RII > RIII; RaVF > SaVF.

EOS kupotoka upande wa kushoto (Mchoro 4. 38.): RI > RII > RIII; SaVF > RaVF.

EOS kupotoka kwa haki (Mchoro 4.39.): RIII > RII > RI; SI > RI; SaVL > RaVL.

Ishara za hypertrophy ya atria na ventrikali

Hypertrophy ni ongezeko la wingi wa misuli ya moyo kama mmenyuko wa kufidia wa myocardiamu kwa kukabiliana na mzigo ulioongezeka unaopatikana na sehemu moja au nyingine ya moyo mbele ya vidonda vya valvular (stenosis au kutosha) au kwa shinikizo la kuongezeka. mzunguko wa mapafu au mfumo.

Kwa hypertrophy ya sehemu yoyote ya moyo, shughuli zake za umeme huongezeka, uendeshaji wa msukumo wa umeme kwa njia hiyo hupungua, ischemic, dystrophic, metabolic, mabadiliko ya sclerotic yanaonekana kwenye misuli ya hypertrophied. Matatizo haya yote yanaonyeshwa kwenye ECG.

Ishara za hypertrophy ya atiria ya kulia (Mchoro 4.40.)

Katika miongozo ya II, III, aVF, mawimbi ya P ni ya juu-amplitude (zaidi ya 2.5 mm), na kilele kilichoelekezwa. Muda wao hauzidi sekunde 0.1. Katika inaongoza V1, V2, awamu nzuri ya wimbi la P huongezeka.

Ishara za hypertrophy ya atiria ya kulia hurekodiwa wakati:

- magonjwa ya muda mrefu ya mapafu, wakati shinikizo katika mzunguko wa pulmona huongezeka, na kwa hiyo tata ya atrial yenye hypertrophy ya atriamu ya kulia inaitwa "P-pulmonale", na sehemu za kulia za hypertrophied zinaitwa "moyo wa mapafu sugu";

- stenosis ya orifice ya atrioventicular ya kulia;

- kasoro za moyo wa kuzaliwa (kutofungwa kwa septum ya interventricular);

− thromboembolism katika mfumo wa ateri ya mapafu.

Ishara za hypertrophy ya atria ya kushoto

Katika miongozo ya I, II, aVL, V5, V6, wimbi la P ni pana (zaidi ya 0.1 sec.), limepigwa mara mbili (mbili-humped). Urefu wake haukuongezeka au kuongezeka kidogo (Mchoro 4.18 A).

Katika risasi V1 (chini ya mara nyingi V2), amplitude na muda wa awamu ya pili hasi (atrial ya kushoto) ya wimbi la P huongezeka (Mchoro 4.18 B).

Ishara za hypertrophy ya atiria ya kushoto hurekodiwa wakati:

- kasoro za moyo wa mitral (na upungufu wa vali ya mitral, mara nyingi zaidi na stenosis ya mitral), na kwa hivyo tata ya ECG ya atiria na hypertrophy ya atiria ya kushoto inaitwa "P-mitrale";

- kuongezeka kwa shinikizo katika mzunguko wa utaratibu na kuongezeka kwa mzigo upande wa kushoto wa moyo kwa wagonjwa wenye kasoro ya aota, shinikizo la damu, na upungufu wa valve ya mitral.

Ishara za hypertrophy ya ventrikali ya kushoto (Mchoro 4.16.)

Kuongezeka kwa amplitude ya wimbi la R katika uongozi wa precordial wa kushoto: R katika V5, V6 > R katika V4 au R katika V5, V6 = R katika V4;

R katika V5, V6> 25 mm au R katika V5, V6 + S katika V1, V2> 35 mm (kwenye ECG ya watu zaidi ya umri wa miaka 40) na> 45 mm (kwenye ECG ya vijana);

Wimbi la kina S katika V1, V2;

Kunaweza kuwa na ongezeko kidogo la upana wa tata ya QRS katika V5, V6 (hadi 0.1-0.11 sec.);

Kuongezeka kwa muda wa uanzishaji wa ventricle katika V6 (zaidi ya sekunde 0.05);

Mkengeuko wa EOS kuelekea kushoto: RI > RII > RIII, SaVF > RaVF, na R katika VI > 15 mm, RaVL > 11 mm au RI + SIII > 25 mm;

Shift ya eneo la mpito (R = S) kwenda kulia, katika risasi V2;

Kwa hypertrophy iliyotamkwa na kuundwa kwa dystrophy ya myocardial, sehemu ya ST inahamishwa katika V5, V6 chini ya isoline na arc inayoelekea juu, wimbi la T ni hasi, asymmetrical.

Magonjwa ambayo husababisha hypertrophy ya ventrikali ya kushoto:

− shinikizo la damu;

- kasoro za moyo wa aorta;

− upungufu wa vali ya mitral.

Hypertrophy ya ventrikali ya kushoto ni fidia kwa wanariadha, na vile vile kwa watu wanaofanya kazi ya mwili.

Ishara za hypertrophy ya ventrikali ya kulia (Mchoro 4.19.)

Kuongezeka kwa amplitude ya wimbi la R katika V1, V2 na amplitude ya wimbi la S katika V5, V6; R katika V1, V2 > S katika V1, V2;

Amplitude ya wimbi la R katika V1> 7 mm au R katika V1 + S katika V5, V6> 10.5 mm;

Kuonekana kwa tata ya QRS ya aina ya rSR au QR katika risasi V1;

Kuongezeka kwa muda wa uanzishaji wa ventricle katika V1 (zaidi ya 0.03 sec.);

Mkengeuko wa EOS kwenda kulia: RIII > RII > RI; SI > RI; SaVL > RaVL;

Shift ya eneo la mpito (R = S) kwenda kulia, katika risasi V4;

Kwa hypertrophy iliyotamkwa na kuundwa kwa dystrophy ya myocardial, sehemu ya ST inahamishwa katika V1, V2 chini ya isoline na arc inayoelekea juu, wimbi la T ni hasi, asymmetrical.

Magonjwa ambayo husababisha hypertrophy ya ventrikali ya kulia:

- magonjwa ya muda mrefu ya mapafu (sugu cor pulmonale);

- mitral stenosis;

− upungufu wa vali ya tricuspid.

Ripoti ya Electrocardiographic

Kwa kumalizia, inapaswa kuzingatiwa:

1) chanzo cha rhythm ya moyo (sinus au sinus rhythm);

2) mara kwa mara ya rhythm ya moyo (rhythm sahihi au sahihi);

3) idadi ya mapigo ya moyo (HR);

Matokeo ya fibrillation ya atrial

Fibrillation ya Atrial husababisha moyo kushindwa kusukuma damu kwa kawaida. Hiyo ni, viungo vingine havipati lishe ya kutosha na oksijeni, baadhi ya damu inaweza kubaki moyoni, na hatari ya kufungwa kwa damu huongezeka.

Katika 35% ya kesi, fibrillation ya atrial inaongoza kwa mashambulizi ya moyo.

Kwa sababu hizi, matokeo kama vile kiharusi cha ischemic na infarction ya myocardial hutokea. Kila kiharusi cha sita kinakua kwa mgonjwa aliye na uchunguzi huu, na 35% ya wagonjwa hupata mashambulizi ya moyo wakati wa maisha yao.

Fibrillation ya Atrial inaweza kubadilika kuwa fibrillation ya ventrikali, na kusababisha kushindwa kwa moyo na hata kukamatwa kwa moyo kwa ghafla na kifo.

Kwa nini fibrillation ya atrial ni hatari? Matokeo yanayowezekana:

• Kiharusi cha Ischemic,
• Infarction ya myocardial,
• Fibrillation ya ventrikali,
• Kushindwa kwa moyo,
• Mshtuko wa arrhythmogenic (kukamatwa kwa moyo).

Jua mapema gharama ya upasuaji wa moyo ili kuchukua nafasi ya valve katika makala hii.

Sababu za fibrillation ya atrial

Sababu za ziada za moyo (sababu za jumla)

• Magonjwa ya tezi
• Mkazo wa neva
• Ulevi dawa, madawa ya kulevya, pombe,
• Maambukizi ya virusi
• Magonjwa sugu ya mfumo wa kupumua,
• Matatizo ya electrolyte, hasa ukosefu wa potasiamu katika mwili.

Sababu za moyo (moyo)

• Shinikizo la damu,
• Vidonda vya ateri ya moyo
• Kasoro za moyo
• Ugonjwa wa moyo,
• Kushindwa kwa moyo,
• Pericarditis,
• usumbufu katika utendaji wa nodi ya sinus;
• Matatizo baada ya upasuaji wa moyo.

Uainishaji wa nyuzi za atrial

Kulingana na picha ya kliniki, fibrillation ya atrial ya paroxysmal na ya kudumu inajulikana.

Fibrillation ya atiria ya paroxysmal

Aina ya paroxysmal ya fibrillation ya atrial ina maana ya kozi yake ya paroxysmal.

Mashambulizi (paroxysm) ya arrhythmia yanaweza kudumu kutoka siku moja hadi kadhaa. Inajumuisha usumbufu katika rhythm ya mikazo ya moyo. Moyo hufanya kazi chini ya mzigo ulioongezeka, kwa hivyo shambulio kawaida ni ngumu kubeba.

Utambuzi wa fibrillation ya atrial ya paroxysmal inategemea electrocardiogram. Washa Ishara za ECG fibrillation ya atrial ina sifa zao wenyewe.

Fomu ya kudumu ya fibrillation ya atrial

Saa ugonjwa wa kudumu rhythm ya moyo, muda mrefu wa contraction yake ya machafuko, fibrillation ya atrial ya mara kwa mara hugunduliwa.

Mbali na mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida, udhaifu, kutetemeka, jasho hujulikana, na hisia ya hofu inaweza kutokea. Aina hii ya arrhythmia ni hatari kutokana na maendeleo ya kushindwa kwa moyo na kuundwa kwa vifungo vya damu.

Mara nyingi, aina ya kudumu ya arrhythmia huzingatiwa kwa watu zaidi ya miaka 60.

Kulingana na kiwango cha moyo, kuna:

• Normosystolic arrhythmia. ambayo idadi ya contractions ya moyo inabaki kawaida (60-90 beats).
• Tachysystolic arrhythmia. wakati, pamoja na usumbufu katika rhythm ya contractions ya moyo, kuongeza kasi yao ni kuzingatiwa (zaidi ya 90 beats kwa dakika).
• Bradysystolic arrhythmia. wakati wa mashambulizi ambayo moyo hupungua mara kwa mara (chini ya 60 contractions).

Ishara za fibrillation ya atrial

• Mashambulizi (paroxysm) ya fibrillation ya atrial hufuatana na maumivu ya moyo, upungufu wa pumzi, udhaifu wa misuli, na kutetemeka.
• Mara nyingi dalili kama vile kuongezeka kwa jasho na kukojoa mara kwa mara.
• Kizunguzungu na hata kukata tamaa kunaweza kutokea.
• Mbali na kila kitu, mgonjwa anahisi hofu kali isiyoeleweka.

Ishara zinajulikana zaidi katika fomu ya tachysystolic ya fibrillation ya atrial.

Fibrillation ya atiria inaonekanaje kwenye ECG?

• Saa operesheni ya kawaida ya moyo, mawimbi ya P yanapo kwenye ECG (tazama Mchoro "a"). Katika mpapatiko wa atiria, mawimbi ya P hayapo na mawimbi ya f yanarekodiwa badala yake. maumbo tofauti na urefu (angalia Mchoro "b").
• Vipindi vya R-R vya muda tofauti (angalia Mchoro "b"), tofauti na ECG ya kawaida, ambapo vipindi vya R-R ni sawa (angalia Mchoro "a").
• Inategemea mabadiliko kidogo Sehemu ya S-T na T wimbi.

ECG na kazi ya kawaida ya moyo (a) na ECG yenye nyuzi za atrial (b).

Matibabu ya fibrillation ya atrial

Matibabu inalenga kurejesha rhythm na normalizing kiwango cha moyo (katika aina tachysystolic na bradysystolic ya ugonjwa huo). Daktari wa moyo atatoa mchoro wa jinsi ya kutibu fibrillation ya atrial na kufanya uteuzi muhimu.

Msaada wa kwanza kwa fibrillation ya atrial ya paroxysmal

Jinsi ya kupunguza shambulio la nyuzi za atrial? Ikiwa, licha ya kufuata maagizo, shambulio huanza, unapaswa kuchukua mara moja dawa iliyowekwa na daktari wako kwa fibrillation ya atrial. Hii inaweza kuwa ya kutosha ili kupunguza paroxysm.

Shambulio la nyuzi za ateri lazima likomeshwe ndani ya masaa 48.

Ikiwa afya yako imezidi kuwa mbaya, unahisi maumivu kwenye kifua, upungufu wa pumzi, hauitaji kungojea dawa ifanye kazi - unahitaji kupiga simu haraka. gari la wagonjwa. Wakati unasubiri ambulensi, unapaswa kuhakikisha upatikanaji hewa safi, ikiwa unajisikia dhaifu na kizunguzungu, unahitaji kulala chini.

Moja ya matatizo hatari zaidi ya fibrillation ya atrial ni kukamatwa kwa moyo. Katika kesi hii, hatuzungumzii sana juu ya kupunguza mashambulizi, lakini kuhusu kutibu fibrillation ya atrial ya paroxysmal ili kuokoa maisha ya mgonjwa. Huenda ukalazimika kufanya ukandamizaji wa kifua kabla ya daktari kufika na kupumua kwa bandia. Ni muhimu sio hofu, kwa sababu maisha ya mtu yanaweza kutegemea matendo yako.

Kwa hali yoyote, kusimamisha shambulio la nyuzi za ateri lazima kufanywe ndani ya masaa 48, vinginevyo vifungo vya damu vitaunda na hatari ya shida kama vile mshtuko wa moyo na kiharusi huongezeka sana. Mashambulizi kawaida husimamishwa kwa kusimamia dawa za antiarrhythmic ikiwa athari haitokei, tiba ya pulse ya umeme inafanywa.

Matibabu ya fibrillation ya atrial na tiba za watu

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo na kwa dalili kali, pamoja na tiba ya ziada, tiba za watu zinaweza kutumika kwa ajili ya matibabu.

Mara nyingi, matibabu ya jadi ni dawa ya mitishamba inayolenga kusaidia na kulisha moyo. Mimea inayotumika zaidi ni:

• hawthorn,
• limau,
• celery,
• adonis nyasi

Hatua ya mimea inategemea maudhui ya juu zina potasiamu, magnesiamu na vitu vingine ambavyo vina athari ya manufaa kwenye misuli ya moyo.

• Hawthorn hutumiwa ndani safi, kwa namna ya tinctures ya pombe na decoctions ya maji.
• Lemon na vitunguu hutumiwa mara nyingi pureed.
• Celery inaweza kuliwa mara kwa mara.

#image.jpgJe, bei ya angiografia ya ubongo iko juu nje ya nchi? Je, ubora wa matokeo hutofautiana vipi?

Jua yote kuhusu matokeo baada ya upasuaji wa Gamma Knife hapa.

Ni gharama gani kutibu watoto nchini Korea http://mdtur.com/region/korea/diagnostika-i-lechenie-v-koree.html. Tafuta habari katika makala yetu.

Mbinu za matibabu zilizowekwa na daktari wa moyo

• Tiba ya dawa,
• Matibabu ya upasuaji: kupandikizwa kwa pacemaker, ablation ya catheter.

1. Tiba ya madawa ya kulevya

Matibabu ya madawa ya aina ya kudumu ya fibrillation ya atrial inahusisha matumizi ya dawa za antiarrhythmic, beta-blockers, anticoagulants na dawa za kimetaboliki. Kila kundi la madawa ya kulevya lina malengo yake ya kuathiri mwili.

Dawa za kutibu fibrillation ya atrial:

• Dawa za antiarrhythmic(Verapamil, Cordarone) - kwa msaada wao, rhythm ya kawaida ya moyo huhifadhiwa. Inaposimamiwa kwa njia ya mshipa, athari inaweza kuanza ndani ya dakika 10.
• Vizuizi vya Beta(Atenolol, Sotalol, Bisoprolol) - kundi kubwa la madawa ya kulevya kutumika kudhibiti shinikizo la damu na kupungua kwa kiwango cha moyo. Dawa hizi huzuia maendeleo ya kushindwa kwa moyo.
• Anticoagulants- inahitajika kupunguza damu, kwa mtiririko huo, ili kuzuia malezi ya vifungo vya damu.
• Dawa za kimetaboliki- kulisha na kulinda misuli ya moyo. Hizi ni pamoja na maandalizi ya ATP, potasiamu na magnesiamu, Riboxin, Mexicor na wengine.

1. Matibabu ya upasuaji wa fibrillation ya atrial

Upasuaji unahusisha upandikizaji wa pacemaker na ablation ya catheter, ambayo inaweza kufanywa kwa kutumia:

• leza,
• kemikali,
• baridi
• njia ya radiofrequency.

Upasuaji wa moyo wazi ni jambo la zamani.

Upasuaji wa moyo wazi ni jambo la zamani. Leo matibabu ya upasuaji arrhythmias ni shughuli za uvamizi mdogo zinazofanywa chini ya anesthesia ya ndani, kwa njia ya vidogo vidogo na punctures katika eneo la collarbone au cavity ya tumbo, na pia kwa kuingiza catheter kupitia mshipa wa fupa la paja.

Uingizaji wa pacemaker kwa fibrillation ya atrial inatosha dawa ya ufanisi matibabu katika kesi ambapo mgonjwa ana fomu ya bradysystolic. Kifaa hutuma ishara kwa moyo kwa mzunguko unaotaka, kufanya hivyo tu wakati moyo unahitaji.

RFA kwa fibrillation ya atiria

#image.jpgAblation ni aina ya "cauterization" ya sehemu ya moyo ambayo inawajibika kwa kutuma msukumo wa umeme. Microscar huundwa, kwa sababu ambayo eneo lililoathiriwa hupoteza conductivity. Hivyo, inawezekana kuondoa sababu ya usumbufu wa dansi ya moyo.

Uondoaji wa radiofrequency (RFA) hutumiwa sana. Operesheni hii inafanywa haraka sana na haina vikwazo vya umri.

Mara moja kabla ya upasuaji wa kuondoa radiofrequency, uchunguzi wa kina unafanywa; mafunzo maalum: dawa inasimamiwa ili kuzuia thrombosis.

Electrode inayotumiwa kufanya utaratibu hutumiwa kwa moyo kwa njia ya mshipa wa kike. Kozi nzima ya kudanganywa inadhibitiwa kwa kutumia taswira kwenye mfuatiliaji. Shukrani kwa hili, uwezekano wa daktari wa upasuaji kufanya makosa hupunguzwa.

Kiwango cha mafanikio ya shughuli ni karibu 85%. Sehemu kubwa ya wagonjwa leo wanapendelea kufanyiwa upasuaji kama huo badala ya kuwa kwenye vidonge kwa miaka mingi.

Wapi kutibu fibrillation ya atrial?

Uzoefu mkubwa katika kufanya shughuli za kutibu mpapatiko wa atiria umekusanywa katika kliniki nchini Ujerumani na Israel. Wengi wao wana vifaa vya kisasa zaidi, ambayo husaidia kufanya uchunguzi na matibabu kwa muda mfupi iwezekanavyo. Kuhusu viboresha moyo, kliniki za Israeli zimekuwa zikitumia kwa matibabu ya arrhythmias kwa zaidi ya miaka 50.

Je, unapaswa kutarajia kulipa kiasi gani ili kupokea usaidizi wenye sifa kutoka kwa madaktari wa moyo wa kigeni? Uchunguzi utagharimu takriban dola 2,000-3,000 za Marekani, na matibabu nchini Ujerumani yatagharimu takriban dola 25,000. Dawa ya Israeli katika hali nyingi ni asilimia 30-50 ya bei nafuu.

#image.jpgTazama Video - uchunguzi wa mishipa ya moyo. Uchunguzi unafanywaje na ni gharama gani nje ya nchi?

Kama hatua ya kuzuia, inahitajika kufanya uchunguzi kamili wa mwili wa mtoto mara kwa mara - tazama hapa.

Je, inawezekana kuzuia fibrillation ya atiria?

Ikiwa hakuna arrhythmia bado, basi hakuna kuzuia maalum isipokuwa maisha ya busara inahitajika.

Unahitaji kuwa na uwezo wa kupunguza mvutano wa neva bila madhara kwa afya yako.

Jinsi ya kuishi na fibrillation ya atrial? Ikiwa arrhythmia tayari iko, basi kuzuia mashambulizi yake ni muhimu:

• kuacha kuvuta sigara
• kuanzisha udhibiti wa uzito,
• Jifunze kupunguza mvutano wa neva bila madhara kwa afya yako.

Shughuli ya kimwili yenye nguvu kwa nyuzi za atrial inaweza kusaidia, lakini inapaswa kujadiliwa na daktari wako. Wagonjwa wazee hawana uwezekano wa kuanza mafunzo ya kimwili ya kazi.

Lishe kwa fibrillation ya atrial ni jambo muhimu katika kuzuia

Je, chakula kinapaswa kuwa nini kwa nyuzi za atrial?

• Chakula haipaswi kuwa na mafuta,
• vipengele zaidi vya mmea,
• Kwa usawa wa electrolyte unahitaji kula mara kwa mara vyakula vyenye potasiamu (asali, walnuts, apricots kavu, malenge, zukini).

Haupaswi kula usiku; ni bora kuchukua chakula kwa sehemu ndogo.

Fibrillation ya Atrial

Ni nini ischemic dilated cardiomyopathy -

Ischemic cardiomyopathy- ugonjwa wa myocardial, unaojulikana na ongezeko la ukubwa wa mashimo ya moyo na dalili za kliniki za CHF, unaosababishwa na vidonda vya atherosclerotic ya mishipa ya moyo. Katika fasihi ya matibabu ya kigeni, ugonjwa wa moyo wa ischemic ulioenea unaeleweka kama ugonjwa wa myocardial, unaoonyeshwa na upanuzi wa vyumba vyote vya moyo hadi kiwango cha cardiomegaly, na unene usio na usawa wa kuta zake na matukio ya kuenea au focal fibrosis, inayoendelea dhidi ya asili ya vidonda vya atherosclerotic ya mishipa ya moyo.

Katika ICD-10, ugonjwa wa moyo wa ischemic unawasilishwa katika darasa la IX "Magonjwa ya mfumo wa mzunguko" katika kichwa I 25.5 kama aina ya ugonjwa wa moyo wa ischemic. Katika uainishaji wa ugonjwa wa moyo (WHO/MOFC, 1995), ugonjwa wa moyo wa ischemic umeainishwa kama kundi la cardiomyopathies maalum. Ischemic dilated cardiomyopathy ni lesion ya myocardial inayosababishwa na kuenea, atherosclerosis muhimu ya mishipa ya moyo, iliyoonyeshwa na cardiomegaly na dalili za kushindwa kwa moyo. Wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo wa ischemic uliopanuka hufanya takriban 5-8% ya jumla ya idadi ya wagonjwa wanaougua aina muhimu za kliniki za ugonjwa wa ateri ya moyo. Miongoni mwa matukio yote ya cardiomyopathies, ischemic ni akaunti ya karibu 11-13%. Ischemic cardiomyopathy hutokea hasa katika umri wa miaka 45-55 kati ya wagonjwa wote, wanaume hufanya 90%.

Ni nini husababisha / Sababu za Ischemic Dilated Cardiomyopathy:

Sababu ya ugonjwa huo ni vidonda vingi vya atherosclerotic ya matawi ya epicardial au intramural ya mishipa ya moyo. Ischemic cardiomyopathy ina sifa ya cardiomegaly (kutokana na upanuzi wa vyumba vya moyo na ventricle ya kushoto hasa) na kushindwa kwa moyo.

Pathogenesis (nini kinatokea?) wakati wa Ischemic Dilated Cardiomyopathy:

Pathogenesis ya ugonjwa huo ni pamoja na njia kadhaa muhimu: hypoxia ya misuli ya moyo kwa sababu ya kupungua kwa mtiririko wa damu kwa sababu ya mchakato wa atherosclerotic kwenye mishipa ya moyo na kupungua kwa kiasi cha mtiririko wa damu kwa kila kitengo cha misa ya myocardial kama matokeo ya hypertrophy yake na kupungua kwa upenyezaji wa moyo katika tabaka za subendocardial; hibernation ya myocardial - kupungua kwa ndani kwa contractility ya myocardiamu ya ventrikali ya kushoto inayosababishwa na hypoperfusion yake ya muda mrefu; mkataba wa ischemic wa myofibrils ya myocardial, ambayo yanaendelea kutokana na ugavi wa kutosha wa damu, huchangia kuharibika kwa kazi ya mkataba wa myocardial na maendeleo ya kushindwa kwa moyo; maeneo ya ischemic ya myocardiamu wakati wa sistoli hupanuliwa na maendeleo ya baadaye ya upanuzi wa mashimo ya moyo; urekebishaji wa ventrikali (kupanua, hypertrophy ya myocardial, maendeleo ya fibrosis); hypertrophy ya cardiomyocytes inakua, fibroblasts na michakato ya fibrogenesis katika myocardiamu imeanzishwa; kueneza fibrosis myocardiamu inashiriki katika maendeleo ya kushindwa kwa moyo; Apoptosis ya myocardial imeanzishwa kutokana na ischemia na inachangia mwanzo wa kushindwa kwa moyo na maendeleo ya upanuzi wa cavity.

Ukuaji wa ugonjwa unahusisha mambo ambayo yana jukumu muhimu katika pathogenesis ya CHF: usawa katika uzalishaji wa vasoconstrictors na vasodilators na endothelium na awali ya kutosha ya mwisho, uanzishaji wa sababu za neurohormonal, hyperproduction ya cytokines, sababu ya tumor necrosis.

Dalili za Ischemic Dilated Cardiomyopathy:

Mara nyingi huendelea kwa wanaume zaidi ya umri wa miaka 45-55. Kawaida tunazungumza juu ya wagonjwa ambao hapo awali wamepata infarction ya myocardial au wanakabiliwa na angina pectoris. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, ugonjwa wa moyo wa ischemic huendelea kwa wagonjwa ambao hawajapata infarction ya myocardial na hawana ugonjwa wa angina. Inawezekana kwamba wagonjwa hao wana ischemia ya myocardial ya kimya ambayo haijatambuliwa hapo awali. Katika hali ya kawaida, picha ya kliniki ina sifa ya triad ya dalili: angina pectoris, cardiomegaly, CHF. Wagonjwa wengi hawana dalili za kliniki au ECG za angina.

Dalili za kliniki za CHF hazina sifa zozote maalum na kimsingi zinafanana na udhihirisho wa CHF kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo na mishipa. Kushindwa kwa moyo huendelea kwa kasi zaidi katika ugonjwa wa moyo wa ischemic ikilinganishwa na ugonjwa wa moyo ulioenea. Kawaida tunazungumza juu ya aina ya systolic ya HF, lakini inawezekana kuendeleza HF ya diastoli au mchanganyiko wa fomu zote mbili.

Cardiomegaly juu ya uchunguzi wa kimwili ina sifa ya upanuzi wa mipaka yote ya moyo na hasa ya kushoto. Wakati wa kusisimua, tahadhari huvutiwa na tachycardia, mara nyingi arrhythmias mbalimbali, wepesi wa sauti ya moyo, na rhythm protodiastolic shoti. Arrhythmia hugunduliwa katika ugonjwa wa moyo wa ischemic mara chache sana (17%) kuliko katika ugonjwa wa moyo ulioenea wa idiopathiki. Ishara za matatizo ya thromboembolic katika picha ya kliniki ya ugonjwa wa moyo wa ischemic huzingatiwa kwa kiasi kidogo mara kwa mara kuliko katika ugonjwa wa moyo ulioenea wa idiopathiki.

Utambuzi wa ischemic dilated cardiomyopathy:

UCHUNGUZI WA MAABARA NA VYOMBO

Mtihani wa damu wa biochemical

Inajulikana na ongezeko la viwango vya damu vya cholesterol jumla, cholesterol ya chini ya wiani lipoprotein, na triglycerides, ambayo ni tabia ya atherosclerosis.

Electrocardiography

Mabadiliko ya cicatricial yanaweza kugunduliwa baada ya infarction ya awali ya myocardial au ishara za ischemia kwa namna ya kuhamishwa kwa usawa kwenda chini kutoka kwa isoline ya muda wa ST katika sehemu mbalimbali za myocardiamu. Wagonjwa wengi hawana maalum kueneza mabadiliko katika myocardiamu kwa namna ya kupungua au laini ya wimbi la T Wakati mwingine wimbi la T ni hasi, la asymmetrical au linganifu. Ishara za hypertrophy ya myocardial ya ventricle ya kushoto au sehemu nyingine za moyo pia ni tabia. Arrhythmias mbalimbali (kawaida extrasystole, fibrillation ya atrial) au usumbufu wa conduction ni kumbukumbu. Posho ya kila siku Ufuatiliaji wa ECG Holter mara nyingi hufunua ischemia ya myocardial ya kimya, isiyo na uchungu.

Echocardiography

EchoCG inaonyesha upanuzi wa mashimo ya moyo, hypertrophy kidogo ya myocardial, ongezeko la kiasi cha diastoli ya mwisho, hypokinesia iliyoenea ya kuta za ventricle ya kushoto, na kupungua kwa sehemu ya ejection. Sehemu ya ejection ya ventrikali ya kulia kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo wa ischemic, ikilinganishwa na sehemu ya ejection ya ventricle ya kushoto, imepunguzwa kwa kiasi kidogo kuliko katika moyo wa moyo ulioenea wa idiopathiki.

Katika uwepo wa ischemia ya muda mrefu ya myocardial, rigidity na rigidity ya kuta za ventricle ya kushoto huongezeka kwa kiasi kikubwa, na elasticity yao hupungua. Hii ni kutokana na upungufu wa misombo ya juu ya nishati kutokana na ugavi wa kutosha wa oksijeni kwenye myocardiamu. Ambayo inasababisha kupungua kwa mchakato wa kupumzika kwa diastoli ya myocardiamu ya ventrikali ya kushoto. Hali hizi husababisha maendeleo ya aina ya diastoli ya kushindwa kwa moyo. Dysfunction ya diastoli ya ventrikali ya kushoto katika ugonjwa wa ateri ya moyo inaweza kutokea bila kuharibika kwa kazi ya systolic.

Kulingana na echocardiography ya Doppler, kuna aina mbili kuu za dysfunction ya diastoli ya ventrikali ya kushoto - mapema na ya kizuizi. Aina ya mapema ina sifa ya ukiukwaji wa awamu ya mwanzo ya kujaza diastoli ya ventricle ya kushoto. Wakati wa awamu hii, kasi na kiasi cha mtiririko wa damu kupitia kupungua kwa mitral orifice (kilele E) na kiasi na kasi ya mtiririko wa damu huongezeka wakati wa sistoli ya atrial (kilele A). Wakati wa kupumzika kwa isometriki ya myocardiamu ya ventrikali ya kushoto huongezeka na wakati wa kupungua kwa mtiririko E, uwiano wa E/A, huongezeka.< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.

Kwa ugonjwa wa moyo wa ischemic, maendeleo ya dysfunction ya diastoli inawezekana; Pamoja na maendeleo ya HF ya diastoli ya pekee, kazi ya systolic ya ventrikali ya kushoto huhifadhiwa na sehemu ya ejection ni ya kawaida. Kwa ugonjwa wa moyo wa ischemic, kushindwa kwa diastoli pekee ni nadra mara nyingi zaidi, na kushindwa kwa moyo mkali, tunazungumza juu ya dysfunction ya systolic na diastoli ya ventricle ya kushoto;

Uchunguzi wa X-ray

Huamua ongezeko kubwa la ukubwa wa vyumba vyote vya moyo.

Radioisotopu scintigraphy

Hugundua foci ndogo ya mkusanyiko usioharibika wa thallium-201 kwenye myocardiamu, ambayo inaonyesha ischemia ya myocardial na fibrosis.

Angiografia ya Coronary

Hugundua kwa kiasi kikubwa vidonda vya atherosclerotic vya mishipa ya moyo. Katika kesi hiyo, moja ya mishipa inaweza kupunguzwa kwa zaidi ya 50%.

Utambuzi wa ugonjwa huo unafanywa kwa misingi ya picha ya kliniki hapo juu na data kutoka kwa masomo ya vyombo. Kwanza kabisa, uwepo wa angina pectoris, data ya anamnestic juu ya infarction ya myocardial, cardiomegaly, na kushindwa kwa moyo wa moyo huzingatiwa. Utambuzi wa ugonjwa wa moyo uliopanuka wa ischemic unatokana na vigezo vya uchunguzi vilivyoainishwa katika Jedwali 9.

Jedwali 9. Vigezo vya uchunguzi wa ugonjwa wa moyo wa ischemic dilated

Je, fibrillation ya atrial imedhamiriwaje kwenye ECG? Kuanza, inafaa kuelezea fibrillation ya atrial (au flutter) ni nini na ni nini dalili za ugonjwa huu. Dhana hii hutokea wakati kiwango cha moyo kinaongezeka hadi viwango kutoka kwa 200 hadi 700 kwa dakika na usumbufu katika rhythm ya moyo. Hatari ya kiwango cha moyo kama hicho kinatokana na ukweli kwamba hatari ya kizuizi cha atrioventricular huongezeka, ambayo, kwa upande wake, husababisha usumbufu wa rhythm ya contractions ya ventricles ya moyo.

Muda wa fibrillation ya ventrikali huanzia sekunde chache hadi siku kadhaa. Kwa kweli, muda mfupi kama huo hufanya kugundua hali hii kuwa ngumu. Lakini aina hii ya nadra ya flutter ya atiria pia hutokea kama mchakato thabiti. Kisha ni muhimu kutofautisha fomu hii kutoka kwa paroxysm ya ventricular. Aina hii ya arrhythmia inaweza kutangulia infarction ya myocardial na kwa hiyo inahitaji tahadhari ya haraka ya matibabu.

Udhihirisho na dalili za fibrillation ya atrial

Kuna aina kadhaa za fibrillation ya atrial. Hizi ni pamoja na:

1. Udhihirisho wa msingi wa fibrillation ambayo hudumu chini ya masaa 48.
2. Katika kozi ya mara kwa mara, fibrillation ya paroxysmal inajulikana, ambayo hudumu angalau masaa 48 na inarejeshwa kwa rhythm ya sinus kabisa kwa hiari.
3. Wakati flutter ya atrial hudumu zaidi ya wiki 1, fibrillation ya atrial inayoendelea inazingatiwa. Fomu hii inahitaji matibabu ili kurejesha rhythm ya sinus ya moyo.

Dalili mara nyingi hujumuisha hisia kwamba moyo "unatoka," maumivu ya kifua, upungufu wa pumzi, kuzirai, na matatizo mbalimbali ya hemodynamic. Fibrillation ya Atrial hutambuliwa kulingana na usomaji wa ECG. Paroxysms ya fibrillation ya atiria huzidisha sana hemodynamics, kupunguza shinikizo la damu na kuongeza udhihirisho wa kushindwa kwa moyo na mishipa. Wacha tuangalie kwa karibu viashiria vya electrocardiogram:

1. Kwenye cardiogram, hakuna wimbi la P katika miongozo yote.
2. Kati ya tata za QRS kuna mawimbi madogo ya f ambayo hutofautiana katika mzunguko, amplitude na sura. Mawimbi haya yanarekodiwa vyema katika miongozo ya V1, V2, aVF, II, III.
3. Vipindi vya R-P si vya kawaida.

Ikiwa ishara hizi zipo kwenye ECG, uchunguzi wa kliniki uliothibitishwa wa fibrillation unafanywa.

Kulingana na amplitude ya mawimbi, fibrillation ya ventricular inaweza kuwa kubwa-wimbi au ndogo-wimbi, ambapo amplitude ni 0.2 mV. Kwa fomu hii, mafanikio ya defibrillation ni ya chini sana.

Muhimu! Hatua tofauti ya fibrillation ya atrial kwenye ECG kutoka kwa ugonjwa huo kwa sehemu ya ventricles ya moyo ni kwamba inaweza kwenda bila kutambuliwa kwa sababu haina kubeba dalili zilizotamkwa na inajulikana tu kwenye ECG.

Badala ya hitimisho

Ili kuzuia matatizo makubwa ya fibrillation ya atrial, ni muhimu kufuatilia daima hali ya moyo. Hii inaonyeshwa kwa kipimo cha mara kwa mara cha pigo na kufanya ECG ili kufuatilia picha ya hali ya shughuli za moyo.

Cardiogram inapaswa kufanywa sio tu katika hali ya shida, lakini pia ndani kwa madhumuni ya kuzuia kufuatilia kozi na maendeleo ya arrhythmia ya moyo. Wagonjwa wenye paroxysm ya muda mrefu ya nyuzi za atrial, na hata zaidi kwa ishara za decompensation ya mzunguko wa damu, wanahitaji hospitali ya lazima katika idara ya cardiology. Inahitajika pia kuanzisha ulinzi kwa wagonjwa kama hao na mtaalamu wa ndani katika kliniki mahali pa kuishi.

Flutter ya Atrial inahusu magumu ya magonjwa ya moyo yanayojulikana na shughuli zisizoharibika za mikataba, usumbufu wa rhythm na mzunguko wa beats (arrhythmias). Mapigo ya moyo hayadhibitiwi na seli za neva kwenye ubongo. Msukumo wa contractile hutoka kwenye atriamu ya kulia, huzalisha katika nodi ya sinus.

Mkazo wa kwanza hutokea kwenye atria (sehemu za juu za chombo), kufuatia zaidi, msukumo huchelewa katika eneo la node ya atrioventricular (AV). Kwa wakati huu, damu hupita kwenye ventricles ya moyo na contraction ya pili hutokea. Kwa pamoja, vifupisho viwili huunda moja mshtuko wa moyo. Misukumo inayotokea nje ya nodi ya sinus haifikii nodi ya AV mara ya kwanza, au nodi yenyewe haiwezi kupitisha idadi iliyoongezeka ya msukumo. Katika kesi hiyo, wao hupita miduara kadhaa katika atrium.

Tishu ambazo zinapaswa kupumzika wakati huu zinahusika katika mchakato wa contractile, ambayo husababisha contractions ya haraka ya precardiac (zaidi ya 200 beats / min.). Katika kesi hii, rhythm ya contractions haifadhaiki. Flutter ya Atrial hugunduliwa kwenye ECG kwa kuinua (kusikiliza kwa stethoscope ya matibabu), ili kutofautisha ugonjwa huo kutoka kwa wengine. patholojia zinazofanana magumu.

Sababu za flutter ya atria (AFL)

Kulingana na jinsia na umri, wanaume wenye umri wa miaka 55+ wako kwenye hatari kubwa ya kupata TP. Katika hali nyingi, flutter ya atrial inakua dhidi ya msingi wa ukiukwaji wa kazi uliopo wa shughuli za moyo. Sababu zinaweza kuwa zifuatazo:

• kasoro ya kuzaliwa au iliyopatikana katika muundo wa chombo (kasoro);
• IHD (ugonjwa wa ateri ya moyo);
• hali ya baada ya infarction;
• atherosclerosis;
• uharibifu wa uchochezi kwa moyo na utando wake wa serous (myocarditis na pericarditis);
• shinikizo la damu;
• kuvimba kwa muda mrefu kwa tishu za moyo zinazounganishwa (rheumatism);
• kuenea kwa tishu zinazojumuisha katika myocardiamu (cardiosclerosis).

Flutter ya atiria inaweza kuwa athari ya upande baada ya upasuaji wa moyo. Sababu nyingine zinazochangia tukio na maendeleo ya TP ni pamoja na: malfunctions mfumo wa endocrine(ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa kisukari, hyper- na hypothyroidism), kukoma kwa muda mfupi kwa kupumua wakati wa usingizi (syndrome ya apnea), upungufu wa potasiamu katika mwili (hypokalemia), sumu kali ya pombe.

AFL inaweza kuambatana na decompensation ya moyo na embolism ya mapafu.

Aina hii ya ugonjwa mara nyingi ina asili ya paroxysmal (paroxysmal tachycardia). Tishio kwa afya wakati wa mashambulizi ni ukosefu wa usambazaji wa oksijeni kwa myocardiamu na ubongo. Hii hutokea kwa sababu kwa mapigo ya moyo ya haraka, kiasi cha kutosha cha damu hutolewa kwa viungo kufanya kazi vizuri. Mashambulizi ya contractions makali ni sifa ya kuonekana zisizotarajiwa, pamoja na kutoweka ghafla.

Ishara kushindwa kupumua ambayo mtu hupata wakati wa paroxysmal TP

Walakini, mgonjwa hahitaji dawa kila wakati. Matukio ya paroxysmal huwa na kuacha kwa hiari. Muda wa muda wa kushindwa kwa utendaji mmoja (paroxysm) unaweza kupimwa kwa dakika au siku.

Wakati wa mashambulizi, mtu anahisi dalili zifuatazo:

• uzito, hisia za uchungu katika eneo la kifua na kifua;
• ugumu wa kupumua (upungufu wa pumzi);
• ongezeko la tabia katika kiwango cha moyo (arrhythmia);
• kizunguzungu;
• kushuka kwa shinikizo la damu;
• kupoteza nguvu, kutokuwa na uwezo wa kufanya shughuli za kimwili.

Tukio la mashambulizi si imara na linaweza kuanzia kila siku hadi mwaka. Paroxysms kawaida hukasirishwa na unywaji wa vileo, uraibu wa nikotini, kafeini kupita kiasi, kuzidiwa kwa neva-hisia, mkazo mwingi wa mwili, kutofanya kazi kwa matumbo. Sababu ya kuharakisha contractions ya moyo ni utegemezi wa hali ya hewa ya mgonjwa. Katika hali ya hewa ya joto, mashambulizi hutokea mara nyingi zaidi.

Flutter ya atrial inaweza kutangulia maendeleo ya fibrillation ya atrial. Tofauti kuu kati ya patholojia mbili ni rhythm imara au isiyo ya kawaida. Kwa fibrillation ya atrial (jina lingine la fibrillation ya atrial), kiwango cha contraction huongezeka hadi 300-400 beats / min, bila kuwa na rhythm imara. Dalili za dalili za nyuzi za atrial na flutter ya atiria ni karibu kufanana.

Ugonjwa huo unaweza kutambuliwa kwa usahihi tu kupitia uchunguzi wa electrocardiographic (ECG).

Uamuzi wa TP kwenye cardiogram

Electrocardiogram ni picha ya mchoro ya kazi ya moyo, iliyopatikana kama matokeo ya ubadilishaji wa msukumo wa moyo na electrocardiograph kwa muda fulani. Muda umewekwa kwenye mstari wa mlalo wa grafu, mzunguko na kina cha mabadiliko katika shughuli za moyo hulingana na pembe za wima (meno yaliyoteuliwa. kwa herufi za Kilatini Q, R, S, P, T, U).

Ni mtaalamu tu anayeweza kutambua patholojia

Mwelekeo wa sasa kwa electrode inayofanya kazi unaonyeshwa na jino (+), kuondolewa - kwa jino (-). Kwenye grafu, meno mazuri iko juu kutoka kwa mstari wa usawa, hasi huelekezwa chini. Wimbi la P linawajibika kwa kiwango cha depolarization (au msisimko) katika atiria. Kwa kuwa flutter inasumbua msukumo mkuu wa contractile, wimbi la P halionyeshwa kwenye ECG, na mahali pa sinus rhythm inachukuliwa na mawimbi ya F-jagged, mzunguko ambao hufikia hadi 250-300.

Wao ni sifa ya amplitude ya chini ya oscillations, sare, kupanda mara kwa mara na kupungua kwa ghafla. Mwangaza mkali wa mawimbi huzingatiwa katika miongozo: V1 na V2 (onyesha ventricle sahihi), I na II. miongozo ya kawaida(tazama kuta za moyo za mbele na za nyuma, kwa mtiririko huo). Kwa kuongeza, sehemu au muda wa mstari wa moja kwa moja wa isoelectric haujafafanuliwa.

Mabadiliko katika cardiogram wakati wa AFL yanaweza kuwakilishwa na uwepo wa block ya atrioventricular ya kazi ya shahada ya kwanza, wakati muda wa PQ unaodumu zaidi ya 200 ms unajulikana. Hii inaonyesha uwezo wa juu zaidi wa nodi ya AV kufanya msukumo. Kwa kawaida uwiano huu ni 2:1, 3:1, 4:1. Hiyo ni, kila msukumo wa pili, wa tatu au wa nne. Kwa mabadiliko haya, rhythm ya moyo imara na sura ya sehemu ya QRST lazima ihifadhiwe (meno haya yanaonyesha hali ya ventricles ya moyo). Ikiwa usumbufu wa rhythm hutokea, fibrillation ya atrial itawezekana kugunduliwa kwenye ECG.

Uchunguzi wa ziada

Kwa kuwa dalili za flutter na flicker ni sawa kabisa kwa kila mmoja, ikiwa kuna shaka yoyote juu ya uchunguzi, daktari wa moyo anaelezea uchunguzi wa ziada kwa kutumia ufuatiliaji wa kila siku wa Holter. Hii ni aina ya cardiogram ambayo inarekodi kazi ya myocardiamu kwa masaa 24 (ikiwa ni lazima, muda unaweza kuongezeka hadi siku kadhaa).

Kifaa maalum, kidogo kwa ukubwa, huunganishwa kwenye mwili wa mgonjwa na hurekodi shughuli za moyo, kama cardiogram ya kawaida. Katika kesi hiyo, mgonjwa anaishi katika utaratibu wa kila siku, ikiwa ni pamoja na shughuli za kimwili na hali ya utulivu (usingizi, kupumzika). Ili kuhakikisha usahihi wa utafiti, mgonjwa anarekodi vitendo vyote vilivyofanywa katika itifaki maalum. Kama moja ya chaguzi za ziada za utambuzi, echocardiography (ultrasound ya moyo) inaweza kufanywa.

Uainishaji wa aina ya TP

Tofauti kati ya aina za flutter inategemea mzunguko wa mviringo wa msukumo katika atriamu kabla ya kupitia node ya atrioventricular (AV). Kuna aina mbili kuu zilizoainishwa:

• Mtazamo wa kawaida. Inajulikana na kifungu cha classic cha wimbi la mapigo katika atiria ya kulia saa moja kwa moja au kinyume chake. Aina hii inaitwa tegemezi ya isthmus, na inaweza kuondolewa kwa msaada wa upasuaji kuleta utulivu wa moyo - ablation (kilio - kufungia eneo la moyo ambayo inaruhusu msukumo usio wa lazima kupita, RFA au uondoaji wa radiofrequency - malezi ya kovu bandia ili kuzuia msukumo kwa kutumia mbinu ya cauterization).
• Aina isiyojitegemea ya Isthmus au isiyo ya kawaida. Katika embodiment hii, wimbi la msukumo halizunguki kwenye mduara wa classical katika atriamu ya kushoto na kulia. Katika kesi hii, mzunguko wa flutters unaweza mara mbili.

Ulinganisho wa kimkakati wa flutter ya atrial na fibrillation ya atrial

Aina ya flutter, paroxysmal (paroxysmal) au ya muda mrefu, haitegemei aina.

Matatizo ya flutter ya atrial

Wakati ugonjwa wa moyo (TP) unakuwa sugu, inaweza kuwa tishio la necrosis ya myocardial ya ischemic (infarction), maendeleo ya mtengano wa moyo, au kukomesha kabisa kwa shughuli za moyo (kukamatwa kwa moyo). Shida za kawaida zinazosababishwa na TP ni pamoja na:

• fibrillation ya atrial (flicker);
• VT (flutter ya ventrikali);
• VF (fibrillation ya ventrikali).

Mwisho huo unachukuliwa kuwa hatari zaidi. Tofauti na TP, wakati harakati ya msukumo ni ya kawaida na ya mviringo, na VF hakuna rhythm wazi, wimbi linakimbia kwa nasibu, na idadi ya contractions inaweza kuongezeka hadi 500 beats / min. Fibrillation ya ventricular kwenye ECG imedhamiriwa mara moja, kwa kuwa ina sifa ya kutokuwepo kabisa kwa mawimbi, vipindi na magumu.

Ikiwa wimbi la picha linazidi 50 mm, hii inaonyesha flicker ya wimbi kubwa, ambayo inatishia kupooza shughuli za moyo. Ubashiri wa TP sio matumaini. Ugonjwa huo unaweza kuendeleza kuwa ugonjwa hatari zaidi wakati wowote. Mgonjwa aliye na uchunguzi huo lazima aandikishwe na daktari wa moyo. Uchunguzi wa electrocardiographic unaonyeshwa angalau mara moja kwa robo.

Fibrillation ya atiria au, kama inavyoitwa kawaida, mpapatiko wa atiria ni mabadiliko ya pathological rhythm ya moyo, ambayo msukumo wa umeme katika atria hutembea kwa nasibu kwa mzunguko wa beats 350-700 kwa dakika, ambayo inafanya contraction ya kawaida ya misuli ya atriamu haiwezekani.

Daktari anaweza kushuku fibrillation ya atiria kwa mgonjwa wakati akitathmini mapigo na msisimko wa moyo, lakini uchunguzi wa ECG pekee ndio unaweza kuthibitisha utambuzi.

Utaratibu wa kufanya cardiogram

Mchakato wa kuchukua electrocardiogram hauna uchungu na hauna uvamizi, na upatikanaji wa njia hii ya utafiti ni pana: electrocardiograph inaweza kupatikana katika hospitali yoyote.

• Taarifa zote kwenye tovuti ni kwa madhumuni ya habari tu na SI mwongozo wa hatua!
• Inaweza kukupa UTAMBUZI SAHIHI DAKTARI pekee!
• Tunakuomba USIJITIBU, lakini panga miadi na mtaalamu!
• Afya kwako na wapendwa wako!

Kuchukua electrocardiogram si rahisi kama inaonekana katika mtazamo wa kwanza. Mengi yanaendelea uchunguzi wa uchunguzi inategemea si tu kwa mgonjwa, lakini pia juu ya taaluma ya daktari, kwa hiyo, bila maalum maandalizi ya awali hawaruhusiwi kushiriki katika utaratibu.

Kuchukua ECG inahusisha uwekaji sahihi wa electrodes. Wakati huo huo, ni muhimu kwa mgonjwa kufuata idadi ya mapendekezo kabla ya utafiti ili si kwa ajali kuathiri matokeo yake.

• Ni marufuku kula chakula kabla ya utaratibu;
• Inashauriwa si moshi masaa 12 kabla ya utaratibu;
• matumizi ya pombe ni marufuku kabla ya utaratibu;
• kabla ya utaratibu, ni muhimu kuepuka kwa muda kuchukua dawa fulani ambazo zinaweza kuathiri matokeo, lakini hii inaweza kufanyika tu baada ya kushauriana na daktari uondoaji wa kujitegemea wa dawa haukubaliki;
• Haupaswi kubebwa na kazi nzito ya mwili siku moja kabla au kuwa wazi kwa dhiki kali;
• kahawa pia ni marufuku usiku wa utaratibu.

Kabla ya utaratibu, mgonjwa anapendekezwa kukaa na kutulia kwa dakika chache ili kutuliza na kiakili kujiandaa kwa uchunguzi (kwa njia hii unaweza kuzuia kinachojulikana kama "syndrome ya kanzu nyeupe" kuathiri matokeo - kuruka mkali shinikizo la damu, ambalo linafuatana na mashambulizi ya tachycardia).

Wakati mgonjwa yuko tayari, anaulizwa kuvua kiuno, na pia huru miguu yake kutoka kitambaa hadi angalau katikati ya shin. Ndiyo maana wakati wa utafiti inashauriwa kuvaa nguo nyepesi na zisizo huru ambazo zinaweza kuondolewa kwa urahisi.

Baada ya kuvua nguo, mgonjwa hulala kwenye kochi. Sasa kazi yake kubwa ni kulala kimya na kusubiri hadi utafiti uishe.

Wakati huo huo, muuguzi au daktari atapaka maeneo ya electrode na gel maalum, ambayo itaboresha kujitoa kwa ngozi, na kufunga electrodes. Wakati wa uchunguzi, mgonjwa lazima amelala, hivyo inashauriwa mara moja kuchukua nafasi nzuri.

Utafiti hauishi kwa muda mrefu, na mwisho wake mgonjwa hupewa matokeo, ambayo yanatambulika na daktari aliyehudhuria.

Nini cha kuzingatia

Sababu kwa nini fibrillation ya atrial inakua inaweza kuelezewa kwa urahisi kutoka kwa mtazamo wa kisayansi. Kwa kufanya hivyo, daktari lazima kwanza ajue kutoka kwa mgonjwa habari kuhusu ikiwa kuna vidonda mfumo wa moyo na mishipa, na hasa misuli ya moyo yenyewe.

Inahitajika pia kufafanua ikiwa mtu huyo ameteseka hivi karibuni uingiliaji wa upasuaji moja kwa moja kwenye moyo au karibu nayo.

Ikiwa uingiliaji ulikuwa wa hivi karibuni, basi maendeleo ya arrhythmias ni jambo la kawaida ambalo linapaswa kupungua kwa muda, lakini bado inahitaji tiba na uchunguzi.

Inahitajika pia kufafanua ikiwa historia ya matibabu ya mgonjwa inaathiriwa na mambo yafuatayo:

• uharibifu wa misuli ya moyo kutokana na magonjwa ya rheumatic, uharibifu wa mwili wa jumla pathologies ya aina ya rheumatoid;
• aina mbalimbali;
• magonjwa ya mfumo wa bronchopulmonary ya kozi ya muda mrefu.

Afya kamili ya kimwili hupunguza hatari ya kuendeleza nyuzi za atrial hadi sifuri, na kutokuwepo kwa ugonjwa wa moyo na mishipa hupunguza kwa kiasi kikubwa.

Uwiano wa tabia mbaya

Wakati wa kuhesabu uwiano wa coefficients, daktari kawaida anakadiria ngapi mawimbi ya atrial yanayoonekana kwenye ECG yalitangulia kuonekana kwa tata ya ventricular. Hata uwiano, kama vile 1:2, 1:4, n.k., ambao ni sifa ya mpapatiko wa atiria badala ya mpapatiko, huchukuliwa kuwa mzuri zaidi kimabashiri.

Uchambuzi wa mgawo wa uwiano ni muhimu. Viashiria vyake kulingana na kanuni ya 1: 2-1: 4 ni nzuri zaidi na, mara nyingi, huvumiliwa na wagonjwa kwa urahisi zaidi kuliko tabia isiyo ya kawaida ya mgawo wa fibrillation.

Mgawo pia husaidia katika utambuzi tofauti flutter ya atiria na fibrillation. Fibrillation ina sifa ya kutofautiana kwa mgawo na tabia yake isiyo ya kawaida, ingawa katika baadhi ya matukio mgawo usio wa kawaida pia hutokea kwa flutter (hii hutokea mara chache, lakini hata katika hali isiyo ya kawaida na flutter, mgawo unabaki mara kwa mara).

Hii ni kwa sababu, kwanza kabisa, kwa ukweli kwamba kwa uwiano sawa, mikazo ya ateri inabaki kuratibiwa, wakati kwa uwiano usio wa kawaida, desynchronization kamili hutokea. Hii ndiyo sababu wagonjwa kwa ujumla huvumilia flutter kwa urahisi zaidi kuliko nyuzi za atrial.

Fibrillation ya Atrial ni ugonjwa wa siri na sifa zake. Maendeleo yake ni vigumu kutabiri kutokana na ukweli kwamba kuruka kwa kiwango cha moyo hutokea kwa kasi sana mara tu mgawo wa uendeshaji unapobadilika.

Kipengele muhimu cha uchunguzi ni dalili zinazohitajika kulipwa kipaumbele wakati wa kuchunguza fibrillation ya atrial. Kigezo kuu ni kiwango cha moyo. Mbali na kiwango cha moyo, sifa za ugonjwa wa moyo katika kila mgonjwa binafsi pia hupimwa.

KATIKA uchunguzi wa kliniki Katika ugonjwa huu wa moyo, tathmini ya pigo la ateri ina jukumu muhimu. Kwa mpapatiko wa atiria, mapigo ya ateri kwa kawaida hujulikana kama yasiyo ya kawaida, wakati kwa flutter itakuwa ya sauti na ya haraka.

Licha ya umuhimu wa kutathmini pigo la ateri, tathmini yake bado sio njia kuu ya utambuzi wa tofauti wa kliniki. Haitumiwi kwa kusudi hili kwa sababu uwiano wa 4: 1 unaweza kuonyesha kwamba kiwango cha moyo kinadumishwa ndani ya beats 85 kwa dakika.

Hitimisho la ECG kwa fibrillation ya atrial inaweza tu kufanywa na daktari, kwa kuwa tu anaweza kutathmini mambo yote na kutekeleza kikamilifu utambuzi tofauti kati ya nyuzi za atrial na flutter.

Tiba iliyowekwa kwa mgonjwa katika kesi fulani inategemea usahihi wa utambuzi, kwa hivyo kutofautisha kati ya magonjwa ni muhimu sana.

Kuonyesha fibrillation ya atiria kwenye ECG

Ishara za fibrillation ya atrial kwenye ECG ni sifa ya vipengele vifuatavyo, ambavyo ni muhimu kuzingatia wakati wa kutathmini matokeo ya electrocardiogram na kufanya uchunguzi:

• wimbi la P hupotea kabisa katika miongozo yote;
• wimbi la P linabadilishwa na mawimbi mengi ya amplitude tofauti na upana, ambayo huitwa f mawimbi;
• mzunguko wa mawimbi haya unaweza kufikia contractions 200-400 kwa dakika;
• mawimbi ya tabia ambayo hayana muundo wazi wa utaratibu yanaonekana vizuri katika inaongoza aVF, II, III, V1 na V2;
• rhythm ya ventricles inabadilika, inakuwa isiyo ya kawaida, ambayo ina sifa ya mabadiliko ya vipindi kati ya mawimbi ya R;
• complexes ventrikali wenyewe si chini ya uchunguzi wowote mabadiliko makubwa, kutunza fomu sahihi hakuna viendelezi.

Katika baadhi ya matukio, flutter ya atiria inaweza kuwa, kama fibrillation, isiyo ya kawaida.

Katika kesi hii, utambuzi tofauti wa pathologies hufanywa kulingana na vigezo vifuatavyo:

• na nyuzi za atrial, tata za ventrikali zitapatikana kwa usawa;
• wimbi P haitakuwapo kabisa;
• tabia ya mawimbi madogo f itajulikana;
• kiwango cha moyo kitakuwa karibu 300 kwa dakika, na wakati mwingine zaidi.

Kwa kawaida, madaktari wengi wenye ujuzi huzingatia hasa rhythm ya complexes ya ventricular, kwa kuwa kigezo hiki katika utambuzi tofauti kina jukumu kubwa na ni dhahiri zaidi.

Ikiwa kigezo cha kwanza cha uchunguzi kina shaka, basi tahadhari maalum hulipwa kwa vigezo vya tatu na nne.

Kwa hivyo, fluttering ni sifa ya kawaida ya mawimbi, wanaitwa mawimbi makubwa F. Mawimbi haya yanafanana na meno ya kuona katika mwonekano wao na muda kati yao daima ni sawa. Pia, fluttering ina sifa ya kiwango cha moyo kisichozidi beats 300 kwa dakika.

Daktari aliye na uzoefu kawaida anahitaji tu kigezo cha kwanza kufanya utambuzi sahihi.

Kuamua utambuzi sahihi na kutofautisha kutoka kwa flutter ya atrial ni muhimu, kwani matibabu ya magonjwa na ubashiri wao ni tofauti.

Kwa hivyo, na nyuzi, matibabu kamili ya dawa inahitajika, ambayo mgonjwa atalazimika kufuata katika maisha yake yote, wakati suala la kutetemeka mara nyingi hutatuliwa kwa kutumia utaratibu wa uondoaji wa catheter, ambayo hukuruhusu kujiondoa kabisa ugonjwa huo. .