Dermatophytosis mycd. B35 Dermatophytosis

Kipindi cha kuatema haijaanzishwa haswa. Kuna aina kadhaa za mycosis: squamous, intertriginous, dyshidrotic, papo hapo na onychomycosis (uharibifu wa misumari). Upele wa ngozi ya sekondari inawezekana - eidermophytids (mykids), inayohusishwa na mali ya allergenic ya Kuvu.

Katika fomu ya squamous, peeling ya ngozi kwenye upinde wa miguu ni alibainisha. Mchakato unaweza kuenea kwa nyuso za nyuma na za flexor za vidole. Wakati mwingine maeneo ya kuenea kwa ngozi ya ngozi huundwa, sawa na callus, na ngozi ya lamellar. Kwa kawaida, wagonjwa hawalalamiki juu ya hisia za kibinafsi.

Fomu ya intertriginous huanza na ngozi nyembamba ya ngozi katika mikunjo ya kati ya III na IV ya miguu. Kisha upele wa diaper hujulikana na ufa katika kina cha zizi, ukizungukwa na peeling, nyeupe, corneum ya stratum ya epidermis, ikifuatana na kuwasha na wakati mwingine kuwaka. Kwa kutembea kwa muda mrefu, nyufa zinaweza kubadilika kuwa mmomonyoko wa ardhi na uso wa mvua. Katika kesi ya kuongeza flora ya pyococcal, hyperemia na uvimbe wa ngozi huendeleza, itching huongezeka, na maumivu yanaonekana. Kozi hiyo ni sugu, kuzidisha huzingatiwa katika msimu wa joto.

Katika fomu ya dyshidrotic, vesicles huonekana na kofia nene ya pembe na yaliyomo ya uwazi au opalescent ("sago grains"). Bubbles kawaida ziko katika makundi, huwa na kuunganisha, kuunda multi-chambered, wakati mwingine Bubbles kubwa na tairi wakati. Kawaida huwekwa kwenye matao, uso wa inferolateral na kwenye nyuso za mawasiliano ya vidole. Baada ya ufunguzi wao, mmomonyoko huundwa, ukizungukwa na ukingo wa pembeni wa epidermis exfoliating. Katika kesi ya maambukizi ya sekondari, yaliyomo kwenye vesicles (vesicles) huwa purulent na lymphangitis na lymphadenitis inaweza kutokea, ikifuatana na maumivu; malaise ya jumla, ongezeko la joto la mwili.

Epidermophytosis ya papo hapo hutokea kutokana na kuzidisha kwa kasi kwa aina za dyshidrotic na intertriginous. Inajulikana na upele wa kiasi kikubwa cha vipengele vya vesicular-bullous kwenye ngozi ya kuvimba, iliyowaka ya miguu na vidole. Lymphangitis, lymphadenitis, maumivu makali ya ndani ambayo hufanya kutembea kuwa ngumu; joto la juu miili. Upele wa mzio wa jumla unaweza kuonekana kwenye ngozi ya mwili. Katika mazoezi ya kliniki, mchanganyiko au mpito wa fomu zilizoelezwa hapo juu katika mgonjwa sawa huzingatiwa.

Wakati misumari imeathiriwa, sahani za msumari (mara nyingi vidole vya tano) huwa nyepesi, njano, zisizo na usawa, lakini huhifadhi usanidi wao kwa muda mrefu. Kuna matangazo katika unene njano au kupigwa ocher-njano. Baada ya muda, wagonjwa wengi huendeleza hyperkeratosis ya subungual na uharibifu wa sahani ya msumari hutokea, ikifuatana na "kula" ya makali yake ya bure. Misumari kwenye mikono karibu haiathiriwa.

Dermatomycoses

RCHR (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)
Toleo: Itifaki za kliniki Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan - 2014

Dermatophytosis (B35)

Dermatovenereology

Taarifa za jumla

Maelezo mafupi

Imependekezwa
Ushauri wa kitaalam
RSE katika RVC "Republican Center"
maendeleo ya afya"
Wizara ya Afya
na maendeleo ya kijamii
Jamhuri ya Kazakhstan
tarehe 12 Desemba 2014
itifaki namba 9

I. SEHEMU YA UTANGULIZI

Jina la itifaki: Dermatophytosis

Msimbo wa itifaki:

Misimbo ya ICD-10

B35 Dermatophytosis

Vifupisho vinavyotumika katika itifaki:

ALT - alanine aminotransferase

ALT - aspartate aminotransferase

Tarehe ya maendeleo ya itifaki: 2014

Mtumiaji wa itifaki: dermatovenerologists, madaktari mazoezi ya jumla/ wataalam wa matibabu / watoto.

Uainishaji

Uainishaji wa kliniki dermatophytosis:

Mycosis ya ngozi laini;

Mycosis ya kichwa;

Mycosis ya folda kubwa;

. mycosis ya mikono na miguu;

fomu ya squamous-hyperkeratotic;

Fomu ya intertriginous;

fomu ya Dyshidrotic;

Fomu ya papo hapo.

. mycosis ya misumari:

Fomu ya mbali;

Fomu ya uso;

Fomu ya karibu;

Fomu ya jumla-dystrophic.

Uchunguzi

II. NJIA, NJIA NA TARATIBU ZA UCHUNGUZI NA TIBA

Orodha ya hatua za msingi na za ziada za uchunguzi

Uchunguzi wa kimsingi (wa lazima) wa utambuzi uliofanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje:

Uchunguzi chini ya taa ya fluorescent ya Wood;

Uchunguzi wa bakteria wa chakavu kutoka kwa nywele, kucha, na mizani kutoka kwa maeneo ya ngozi laini.

Uchunguzi wa ziada wa uchunguzi uliofanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje:

Mtihani wa damu wa biochemical (bilirubin, AST, ALT, phosphatase ya alkali).

Orodha ya chini ya mitihani ambayo lazima ifanyike wakati wa kurejelea kulazwa hospitalini iliyopangwa:

Uchambuzi wa jumla damu.

Uchunguzi wa kimsingi (wa lazima) wa utambuzi uliofanywa katika kiwango cha hospitali:

Mtihani wa jumla wa damu;

Uchunguzi wa jumla wa mkojo;

Uchunguzi wa microscopic wa scrapings kutoka misumari, mizani kutoka maeneo ya ngozi laini;

Uchunguzi chini ya taa ya fluorescent ya Wood.

Hatua za uchunguzi kutekelezwa katika hatua ya dharura huduma ya dharura: haijatekelezwa.

Vigezo vya uchunguzi

Malalamiko na anamnesis

Malalamiko:

Rashes juu ya ngozi laini, kichwa;

Mabadiliko katika sahani za msumari.

Historia ya ugonjwa huo:

Kuwasiliana na mtu mgonjwa;

Kuwasiliana na mnyama mgonjwa;

Kutembelea bafu za umma, saunas;

Kushindwa kuzingatia sheria za usafi wa kibinafsi (kuvaa viatu vya mtu mwingine).

Uchunguzi wa kimwili

Vidonda vya pande zote za erythematous na contours wazi;

Vidonda vya pande zote zilizoingizwa;

Mizani;

Bubbles;

Pustules;

Kukata nywele.

Dermatophytosis ya ngozi laini:

Futa mipaka;

Ukuaji wa pembeni;

Umbo la pete na ridge ya uchochezi kando ya pembeni;

Azimio la matukio ya uchochezi katikati;

Pityriasis peeling.

Dermatophytosis ya mikono na miguu:

Erythema;

Pityriasis au peeling ya unga;

Maceration ya corneum ya stratum;

Mmomonyoko;

nyufa za juu au za kina;

Bubbles au malengelenge;

Uharibifu wa sahani za msumari.

Dermatophytosis ya sahani za msumari:

Fomu ya mbali - lengo limewekwa ndani ya eneo la makali ya bure ya msumari, sahani inapoteza uwazi, inakuwa nyeupe au ya njano, na hyperkeratosis ya subungual huundwa;

Fomu ya juu - tu uso wa dorsal wa msumari huathiriwa, matangazo na kupigwa huonekana, nyeupe kisha njano, sahani ya msumari inakuwa mbaya na huru;

Fomu ya karibu - matangazo nyeupe yanaonekana katika eneo la crescent, ambayo hatua kwa hatua huenda kuelekea makali ya bure, onycholysis inawezekana;

Fomu ya dystrophic kabisa - sahani ya msumari ni ya manjano-kijivu kwa rangi, uso hauna usawa, hutamkwa subungual hyperkeratosis.

Utafiti wa maabara
Uchunguzi wa microscopic wa chakavu kutoka kwa kucha, mizani kutoka kwa maeneo ya ngozi laini:

Kugundua nyuzi za mycelium na spores ya kuvu.

Uchunguzi wa bakteria wa chakavu kutoka kwa kucha, mizani kutoka kwa maeneo ya ngozi laini:

Ukuaji wa makoloni ya fungi ya pathogenic.

Masomo ya ala
Ukaguzi chini ya taa ya umeme ya Wood: uwepo wa mwanga wa fluorescent.

Dalili za kushauriana na wataalamu(mbele ya patholojia inayoambatana)

Kushauriana na daktari mkuu / GP / daktari wa watoto (ikiwa kuna patholojia inayofanana ya mfumo wa utumbo).

Utambuzi tofauti

Jedwali 1. Utambuzi tofauti dermatophytosis ya ngozi ya kichwa

Jedwali 2. Utambuzi tofauti wa dermatophytosis ya ngozi laini

Jedwali 3. Utambuzi tofauti wa dermatophytosis ya misumari

Matibabu

Malengo ya matibabu:

Kuondolewa kwa pathojeni.

Mbinu za matibabu

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya
Mode No 1 (jumla).
Jedwali Na. 15 (iliyoshirikiwa).

Matibabu ya madawa ya kulevya

Tiba ya Etiotropic

Dermatophytosis ya ngozi ya kichwa:

Watu wazima na watoto wenye uzito zaidi ya kilo 40, 250 mg / siku;

- watoto wenye uzito kupita kiasi< 20 кг по 62,5 мг в сутки.

Watu wazima - 200 mg;
- watoto zaidi ya umri wa miaka 12 kwa kiwango cha 5 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili.

Watu wazima: 100-200 mg;
- watoto 3-5 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili.

Dermatophytosis ya ngozi laini, mikono na miguu:

Itraconazole, kwa mdomo (baada ya chakula) kulingana na ratiba (watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 12):

200 mg kwa siku kwa siku 7;
- basi 100 mg / siku kwa wiki 1-2.

Watu wazima: 250 mg;
- watoto wenye uzito wa kilo 40, 250 mg / siku;
- watoto wenye uzito kutoka kilo 20 hadi 40, 125 mg kwa siku;
- watoto wenye uzito kupita kiasi< 20 кг по 62,5 мг в сутки.

Watu wazima 150 mg;
- watoto: 5 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili.

Tiba ya desensitization(na erythema, kulia, uwepo wa malengelenge):

Gluconate ya kalsiamu (kiwango cha ushahidi - D), kwa njia ya ndani, ndani ya misuli mara 1 kwa siku kwa siku 10:

Watu wazima: 10.0 ml ya suluhisho 10%.

Thiosulfate ya sodiamu (kiwango cha ushahidi - D), ndani ya mishipa mara moja kwa siku kwa siku 10:

Watu wazima: 10.0 ml ya suluhisho 30%.

Antihistamines (kwa erythema, kuwasha, kulia, malengelenge):

Watu wazima 0.025 g.

Watu wazima 0.001 g.

Watu wazima 0.1 g.

Dermatophytosis ya msumari:

Terbinafine kwa mdomo (baada ya chakula):

Watu wazima na watoto wenye uzito zaidi ya kilo 40, 250 mg / siku;
- watoto wenye uzito kutoka kilo 20 hadi 40, 125 mg kwa siku;
- watoto wenye uzito kupita kiasi< 20 кг по 62,5 мг в сутки;
Muda wa matibabu: kwa onychomycosis ya mikono - miezi 2-3; kwa onychomycosis ya miguu - miezi 3-4.

Itraconazole (watu wazima) kwa mdomo (baada ya chakula) kama ifuatavyo:

Pigo 1: 200 mg mara 2 kwa siku kwa siku 7 na mapumziko ya wiki 3.
Mzunguko wa mapigo: kwa onychomycosis ya mikono, mapigo 3-4; na onychomycosis ya miguu - mapigo 4-5;

Fluconazole kwa mdomo (baada ya milo):

Ketoconazole (watu wazima) kwa mdomo (baada ya milo), mara 1 kwa siku kulingana na regimen ifuatayo:

Tiba ya nje

Dermatophytosis ya ngozi ya kichwa:

Kunyoa nywele mara moja kila baada ya siku 7-10;

Kwa fomu za infiltrative-suppurative:

10% ya mafuta ya ichthyol kwa masaa 8-10

Kwa kukosekana kwa matukio ya exudation, maagizo ya antimycotics ya ndani:

Iodini, tincture ya pombe 2% mara 2 kwa siku.

Dermatophytosis ya ngozi laini, mikono na miguu:

Tiba ya ndani na dawa mchanganyiko(Wiki 1-2):

Mbele ya kilio, erythema, exudation, vesiculation:

Isoconazole nitrate + diflucortolone valerate cream, mafuta;

- wakati maambukizo ya sekondari yanatokea:

Betamethasone dipropionate + clotrimazole + gentamicin sulfate cream, mafuta;

- kwa fomu za squamous:

Ketoconazole (marashi, cream) mara 1-2 kwa siku;

Isoconazole (cream) mara 1-2 kwa siku;

Clotrimazole (cream, mafuta) mara 2 kwa siku;

Naftfine (cream, suluhisho) mara 2 kwa siku;

Terbinafine (dawa, cream) mara 2 kwa siku;

Oxiconazole (cream) mara 1-2 kwa siku;

Miconazole (cream) mara 2 kwa siku;

Econazole (cream) mara 2 kwa siku;

Sertaconazole (cream) mara 2 kwa siku;

Bifonazole (cream, suluhisho) mara 2 kwa siku.

Iodini, tincture ya pombe 2% mara 2 kwa siku, wiki 2-4.

Dermatophytosis ya msumari:

Ikiwa kucha moja imeathiriwa kutoka kwa kingo za mbali au za nyuma za 1/3 - ½ ya sahani:

Kusafisha misumari;

Nje dawa za antifungal:

Bifonazole cream kabla kuondolewa kamili maeneo yaliyoambukizwa ya misumari 1 muda kwa siku kwa siku 10-20;

Baada ya kuondoa maeneo yaliyoathirika ya msumari (mpaka msumari wenye afya unakua tena):

Ketoconazole (marashi, cream) mara 1-2 kwa siku;

Isoconazole (cream) mara 1-2 kwa siku;

Clotrimazole (cream, mafuta) mara 2 kwa siku;

Naftfine (cream, suluhisho) mara 2 kwa siku;

Terbinafine (cream) mara 2 kwa siku;

Oxiconazole (cream) mara 1-2 kwa siku;

Miconazole (cream) mara 2 kwa siku;

Econazole (cream) mara 2 kwa siku;

Sertaconazole (cream) mara 2 kwa siku;

Bifonazole (cream, suluhisho) mara 2 kwa siku;

Ciclopirox (cream, suluhisho) mara 2 kwa siku.

Matibabu ya madawa ya kulevya hutolewa kwa msingi wa nje

Orodha ya kuu dawa(kuwa na uwezekano wa 100% wa mgawo):

Vidonge vya Mebhydrolin 0.1;

Vidonge vya Clemastine 10 mg;

Miconazole 2% cream;

Isoconazole 1% cream;

Oxiconazole 1% cream;

Naftfine 1% cream, suluhisho;

Econazole cream 1%;

cream ya Sertaconazole 2%;

Mafuta ya Ichthyol 10%;

Isoconazole nitrate + diflucortolone valerate cream, mafuta;

Matibabu ya madawa ya kulevya hutolewa katika ngazi ya wagonjwa

Orodha ya dawa muhimu(kuwa na uwezekano wa 100% wa mgawo):

Vidonge vya Terbinafine 250 mg;

Vidonge vya Itraconazole 100 mg;

vidonge vya Ketoconazole 200 mg;

Vidonge vya Fluconazole 50 mg, 100 mg, 150 mg;

Suluhisho la thiosulfate ya sodiamu 30% 10 ml;

Suluhisho la gluconate ya kalsiamu 10% 10 ml;

vidonge vya Chlorapyramine hydrochloride 25 mg;

Vidonge vya Mebhydrolin 0.1;

Vidonge vya Clemastine 10 mg;

Clotrimazole 1% cream, mafuta 2%;

Miconazole 2% cream;

Isoconazole 1% cream;

Oxiconazole 1% cream;

Terbinafine 1% cream, 1% dawa;

Naftfine 1% cream, suluhisho;

Econazole cream 1%;

cream ya Sertaconazole 2%;

Ketoconazole 2% cream; 2% marashi;

Bifonazole 1% cream, suluhisho;

Ciclopirox 1% cream, 8% ufumbuzi;

mafuta ya Ichthyol 10%;

Iodini, tincture ya pombe 2%;

Nitrati ya isoconazole + diflucortolone valerate, marashi;

Betamethasone dipropionate + clotrimazole + gentamicin sulfate cream, mafuta.

Orodha ya dawa za ziada (chini ya 100% uwezekano wa dawa): hakuna.

Matibabu mengine: hapana.

Aina zingine za matibabu zinazotolewa katika kiwango cha wagonjwa: Njia za matibabu ya physiotherapeutic:

Aina zingine za matibabu zinazotolewa katika hatua ya dharura: hazijatolewa.

Uingiliaji wa upasuaji: haufanyiki.

Hatua za kuzuia:

Kuzingatia sheria za usafi wa kibinafsi (kuvaa viatu vya mtu mwingine, jasho kubwa);

Usafi wa mazingira kwa wakati wa kuzingatia mycotic (msumari uliopasuka au nafasi ya interdigital).

Usimamizi zaidi:
Katika kesi ya uharibifu wa ngozi ya kichwa(mara tatu ndani ya miezi 3 baada ya matibabu):

Uchunguzi wa microscopic wa ngozi ya ngozi kwa Kuvu;

Kulazwa hospitalini

Dalili za kulazwa hospitalini

Dalili kwa kulazwa hospitalini kwa dharura: haifanyiki.

Dalili za kulazwa hospitalini iliyopangwa:

Ukosefu wa ufanisi wa matibabu katika ngazi ya wagonjwa wa nje;

Mycosis ya kichwa (watoto);

Ujanibishaji wa mycosis ya ujanibishaji tofauti na kuenea kwa kichwa (watoto).

Habari

Habari

III. MAMBO YA SHIRIKA YA UTEKELEZAJI WA PROTOKALI

Orodha ya wasanidi wa itifaki walio na data iliyohitimu:
1) Batpenova G.R. Daktari wa Sayansi ya Matibabu, Profesa, Mtaalamu Mkuu wa Dermatovenerologist wa Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan, JSC "Chuo Kikuu cha Matibabu cha Astana", Mkuu wa Idara ya Dermatovenerology;
2) Kotlyarova T.V. - Daktari wa Sayansi ya Matibabu, JSC "Chuo Kikuu cha Matibabu cha Astana", Profesa Mshiriki wa Idara ya Dermatovenereology;
3) Dzhetpisbaeva Z.S. - Mgombea wa Sayansi ya Matibabu, JSC "Chuo Kikuu cha Matibabu cha Astana", Profesa Mshiriki wa Idara ya Dermatovenereology;
4) Baev A.I. - Ph.D., RSE "KazNIKVI";
5) Akhmadyar N.S. - Daktari wa Sayansi ya Tiba, JSC NSCMD, mtaalam wa dawa za kimatibabu.

Ufichuzi wa kutokuwa na mgongano wa maslahi: kutokuwepo.

Mkaguzi:
Valieva S.A. - Daktari wa Sayansi ya Tiba, Naibu Mkurugenzi wa tawi la KazMUNO JSC huko Astana.

Dalili ya masharti ya kukagua itifaki: marekebisho ya itifaki baada ya miaka 3 na/au wakati mbinu mpya za uchunguzi na/au matibabu zikiwa na zaidi kiwango cha juu ushahidi.

Faili zilizoambatishwa

Tahadhari!

• Kwa matibabu ya kibinafsi, unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya yako.
• Taarifa iliyotumwa kwenye tovuti ya MedElement na katika programu za rununu "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Magonjwa: Mwongozo wa Madaktari" haiwezi na haifai kuchukua nafasi ya mashauriano ya ana kwa ana na daktari. Hakikisha kuwasiliana taasisi za matibabu
• ikiwa una magonjwa au dalili zinazokusumbua.
• Uchaguzi wa dawa na kipimo chao lazima ujadiliwe na mtaalamu. Ni daktari tu anayeweza kuagiza dawa sahihi na kipimo chake, akizingatia ugonjwa na hali ya mwili wa mgonjwa. tovuti ya MedElement na maombi ya simu
• "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Magonjwa: Saraka ya Tiba" ni rasilimali za habari na kumbukumbu pekee.

Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti hii haipaswi kutumiwa kubadilisha maagizo ya daktari bila ruhusa. Wahariri wa MedElement hawawajibikii jeraha lolote la kibinafsi au uharibifu wa mali unaotokana na matumizi ya tovuti hii.

Dermatophytosis

ni magonjwa ya kuambukiza yanayosababishwa na dermatophytes. Uangalifu ambao tatizo hili linapata kwa sasa unatokana na kukithiri kwa maambukizi na changamoto zinazoendelea za utambuzi na matibabu yake. Ni nini husababisha dermatophytosis:- ascomycetes ya familia Arthodermataceae (ili Onygenales), mali ya genera tatu - Epidermophyton, Microsporum na Trichophyton. Kwa jumla, aina 43 za dermatophytes zinajulikana, ambazo 30 ni mawakala wa causative ya dermatophytosis.

Wakala kuu wa causative wa mycoses ni, kwa utaratibu wa tukio, T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis.

Dermatophytes huitwa geophilic, zoophilic au anthropophilic kulingana na makazi yao ya kawaida - udongo, mnyama au binadamu. Wanachama wa makundi yote matatu wanaweza kusababisha ugonjwa wa binadamu, lakini wanatofautiana hifadhi za asili kuamua vipengele vya epidemiological - chanzo cha pathojeni, kuenea na jiografia ya maeneo.

Ingawa dermatophytes nyingi za kijiografia zinaweza kusababisha maambukizo kwa wanyama na wanadamu, makazi ya asili ya kawaida ya kuvu hawa ni udongo. Wanachama wa vikundi vya zoophilic na anthropophilic wanaaminika kuwa walitoka kwa saprophytes hizi na zingine zinazokaa kwenye udongo zenye uwezo wa kuharibu keratini. Viumbe vya zoophilic vinaweza kupitishwa mara kwa mara kwa wanadamu ikiwa wana uhusiano wa keratini ya binadamu. Uambukizi hutokea kwa kuwasiliana moja kwa moja na mnyama aliyeambukizwa, au kupitia vitu vinavyogusana na manyoya na mizani ya ngozi ya wanyama hawa. Maambukizi mara nyingi hutokea katika maeneo ya vijijini, lakini kwa sasa jukumu la wanyama wa ndani ni muhimu hasa (hasa na maambukizi ya M. canis). Wanachama wengi wa kikundi cha zoophilic wanaitwa baada ya wanyama wao wa wanyama. Tabia ya jumla ya epidemiological ya dermatophytosis ya zoonotic na anthroponotic ni maambukizi ya juu. Dermatophytosis ni labda pekee maambukizi ya kuambukiza kati ya mycoses zote za binadamu.

Asili ya maambukizo yanayosababishwa na dermatophytes ya anthropophilic kawaida ni janga. Ongezeko kuu la ugonjwa ni kutokana na aina za anthropophilic. Hivi sasa, dermatophytes ya anthropophilic inaweza kupatikana katika 20% ya jumla ya idadi ya watu, na maambukizi ambayo husababisha ni mycoses ya kawaida. Kulingana na utafiti wetu wa epidemiological, kuna ongezeko la matukio ya dermatophytosis.

Pathogenesis (nini kinatokea?) Wakati wa Dermatophytosis:

Dermatophytes zote zina shughuli za keratinolytic, i.e. uwezo wa kuoza mnyama na/au keratini ya binadamu. Shughuli ya keratinases na enzymes ya proteolytic kwa ujumla inachukuliwa kuwa msingi wa mali ya pathogenic ya dermatophytes. Keratinases wenyewe wana uwezo wa kuoza sio keratin tu, bali pia protini nyingine za wanyama, ikiwa ni pamoja na collagen na elastini. Shughuli ya keratinasi inatofautiana kati ya dermatophytes tofauti. T. mentagrophytes ina shughuli ya juu zaidi, T. rubrum ina shughuli ya wastani sana. Uwezo wa mtengano aina tofauti keratini kwa ujumla inalingana na ujanibishaji wa maambukizi ya dermatophyte. Kwa hivyo, E. floccosum, aina yenye shughuli ya chini ya keratinolytic, haiathiri nywele.

Kuanzishwa kwa koloni ya pathojeni kwenye epidermis inahakikishwa na shughuli zote za keratinolytic na ukuaji wa hyphal. Kama ukungu, dermatophytes ina vifaa maalum vya ukuaji wa hyphal iliyoelekezwa. Inaelekezwa kwa pointi za upinzani mdogo, kwa kawaida kwenye viungo kati ya seli zilizo karibu. Hyphae ya kupenya ya dermatophytes ni jadi kuchukuliwa viungo maalum vya perforator. Bado haijulikani ni jukumu gani katika mchakato wa uvamizi ni muhimu zaidi - keratinases au shinikizo la ukuaji lililoelekezwa.

Kina cha maendeleo ya koloni ya vimelea katika epidermis ni mdogo. Katika maambukizi ya ngozi, dermatophytes mara chache hupenya zaidi kuliko safu ya punjepunje, ambapo hukutana na mambo ya asili na maalum ya kinga. Kwa hivyo, maambukizi ya dermatophyte yanahusisha tu tishu zisizo hai, keratinized.

Takwimu zilizopo juu ya mambo ya ulinzi wa macroorganism katika dermatophytosis huweka shaka juu ya mtazamo wa waandishi wengine kwamba kwa maambukizi haya kuna kuenea kwa lymphohematogenous ya pathogen au tukio lake katika tishu zisizo za keratini zilizooshwa na damu. Fomu za kina dermatophytosis imeelezewa kwa wagonjwa wenye upungufu mkubwa wa sababu moja au zaidi ya upinzani.

Dalili za Dermatophytosis:

Msingi wa kigeni uainishaji wa mycoses, iliyopitishwa katika ICD-10, inategemea kanuni ya ujanibishaji. Uainishaji huu ni rahisi kutoka kwa mtazamo wa vitendo, lakini hauzingatii vipengele vya etiological ya dermatophytosis katika baadhi ya maeneo. Wakati huo huo, chaguzi za etiolojia huamua sifa za epidemiological na haja ya hatua zinazofaa, pamoja na vipengele vya uchunguzi wa maabara na matibabu. Hasa, wawakilishi wa genera Microsporum na Trichophyton wana uelewa usio sawa kwa antimycotics fulani.

Uainishaji unaokubalika kwa ujumla kwa muda mrefu ilipendekezwa na N.D. Sheklakov mwaka wa 1976. Kwa maoni yetu, maelewano ya busara na ya kukubalika ni kutumia uainishaji wa ICD, kufafanua, ikiwa ni lazima, etiolojia ya pathogen au sawa. Kwa mfano: dermatophytosis ya ngozi laini (tinea corporis B35.4), iliyosababishwa na T. rubrum (syn. rubrophytosis ya ngozi laini). Au: dermatophytosis ya ngozi ya kichwa (B35.0 favus/microsporia/trichophytosis).

Neno "dermatomycosis," ambalo wakati mwingine hutumiwa kuchukua nafasi ya jina la kawaida la dermatophytosis, halifai na haiwezi kutumika kama dermatophytosis.

Dermatomycosis ni maambukizi ya fangasi ngozi kwa ujumla, i.e. na candidiasis, na pityriasis versicolor, na mycoses nyingi za ukungu.

Dermatophytosis ya ngozi ya kichwa
Nje ya nchi, aina zifuatazo za kliniki na etiolojia za tinea capitis zinajulikana:
1) maambukizi ya ectotrix. Husababishwa na Microsporum spp. (anthropozoonotic microsporia ya kichwa);
2) maambukizi ya endothrix. Imesababishwa na Trichophyton spp. (trichophytosis ya anthroponotic ya kichwa);
3) favus (scab). Imesababishwa na T. shoenleinii;
4) kerion (dermatophytosis infiltrative-suppurative).

Maambukizi ya kawaida zaidi ni microsporia. Wakala mkuu wa causative wa dermatophytosis ya kichwa katika Ulaya ya Mashariki ni Microsporum canis. Idadi ya kesi zilizosajiliwa za microsporia kwa mwaka miaka ya hivi karibuni ilifikia elfu 100 kwa mwaka. Kutokea kwa vimelea vya anthroponotic microsporia (M. ferrugineum) na trichophytosis (T. violaceum), kawaida katika Mashariki ya Mbali na katika Asia ya Kati, inapaswa kuzingatiwa mara kwa mara.

Picha ya classic ya microsporia kawaida inawakilishwa na vidonda vya mviringo moja au zaidi na mipaka ya wazi, kutoka 2 hadi 5 cm kwa kipenyo. Nywele kutoka kwa vidonda ni nyepesi, brittle, rangi ya kijivu, na kufunikwa na sheath nyeupe kwenye msingi. Kupoteza nywele juu ya uso wa ngozi kunaeleza kwa nini vidonda vinaonekana kupunguzwa, vinavyolingana na jina la "rungu". Ngozi katika kidonda ni hyperemic kidogo na kuvimba, kufunikwa na mizani ndogo ya kijivu. Picha hii ya kliniki inafanana na jina "kijivu kiraka lichen".

Kwa trichophytosis ya kichwa inayojulikana na vidonda vingi vya pekee vidogo (hadi 2 cm). Kwa kawaida, nywele hupasuka kwenye ngazi ya ngozi, na kuacha kisiki kwa namna ya dot nyeusi inayotoka kwenye mdomo wa follicle ("blackhead lichen").

Uchoraji wa kawaida wa favus sifa ya kuwepo kwa scutula (lat. ngao) - crusts ya chafu kijivu au rangi ya njano. Scutula iliyoundwa ni ukoko kavu wa umbo la sahani, kutoka katikati ambayo nywele hutoka. Kila scutula ina wingi wa hyphae glued pamoja na exudate, i.e. kimsingi ni koloni ya Kuvu. Katika hali ya juu, scutulae kuunganisha, kufunika wengi wa vichwa. Ukoko unaoendelea wa favus unafanana na asali, ambayo ni kutokana na Jina la Kilatini magonjwa. Kwa favus iliyoenea, crusts hutoa harufu isiyofaa, "panya" (ghalani, paka). Hivi sasa, favus haipatikani nchini Urusi.

Kwa aina ya infiltrative-suppurative ya microsporia na trichophytosis sifa ya kuvimba kali na predominance ya pustules na malezi ya formations kubwa - kerions. Kerion - chungu lesion mnene erithema na infiltration - ina sura convex, inaonekana nyekundu nyekundu au bluu, na mipaka ya wazi na uso bumpy, kufunikwa na pustules nyingi na mmomonyoko wa udongo, mara nyingi siri chini ya purulent-hemorrhagic crusts. Inajulikana na fursa zilizopanuliwa za follicles, ambayo pus ya njano hutolewa wakati wa kushinikizwa. Picha sawa inalinganishwa na sega la asali (kerion). Kerion mara nyingi hufuatana na dalili za jumla - homa, malaise, maumivu ya kichwa. Lymphadenitis ya kikanda yenye uchungu inakua (kawaida ya nyuma ya kizazi au nodi za postauricular).

Dermatophytosis ya msumari
Onychomycosis huathiri angalau 5-10% ya idadi ya watu, na zaidi ya miaka 10 iliyopita matukio yameongezeka mara 2.5. Onychomycosis kwenye miguu hutokea mara 3-7 mara nyingi zaidi kuliko mikono. Dermatophytes inachukuliwa kuwa mawakala wa causative wa onychomycosis kwa ujumla. Wanahesabu hadi 70-90% ya maambukizi yote ya misumari ya vimelea. Wakala wa causative wa onychomycosis inaweza kuwa yoyote ya dermatophytes, lakini mara nyingi aina mbili: T. rubrum na T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum ni wakala mkuu wa causative wa onychomycosis kwa ujumla.

Angazia Aina tatu kuu za kliniki za onychomycosis: distal-lateral, proximal na juu juu, kulingana na eneo la pathojeni. Ya kawaida ni fomu ya distal. Katika kesi hiyo, vipengele vya Kuvu huingia kwenye msumari kutoka kwa ngozi iliyoathirika katika eneo la uhusiano uliovunjika wa mwisho wa distal (bure) wa msumari na ngozi. Maambukizi yanaenea kwenye mizizi ya msumari, na kwa maendeleo yake kiwango cha ukuaji wa Kuvu lazima kisichozidi kiwango cha ukuaji wa asili wa msumari kinyume chake. Ukuaji wa msumari hupungua kwa umri (hadi 50% baada ya miaka 65-70), ndiyo sababu onychomycosis inaongoza kwa watu wazee. Maonyesho ya kliniki fomu ya mbali- kupoteza uwazi wa sahani ya msumari (onycholysis), iliyoonyeshwa kama matangazo nyeupe au ya njano katika unene wa msumari, na hyperkeratosis ya subungual, ambayo msumari huonekana kuwa mnene. Katika fomu ya nadra ya karibu, fungi hupenya kupitia safu ya msumari iliyo karibu. Matangazo nyeupe au ya njano yanaonekana katika unene wa msumari kwenye mizizi yake. Katika fomu ya juu, onychomycosis inawakilishwa na matangazo kwenye uso wa sahani ya msumari.

Wastani wa makadirio ya muda wa ugonjwa kwa sasa (mbele ya dawa kadhaa za antimycotics) ni miaka 20, na kulingana na matokeo ya uchunguzi wa wagonjwa wa makamo, ni karibu miaka 10. Sana kwa ugonjwa wa kuambukiza.

Dermatophytosis ya mikono na miguu
Mycoses ya miguu imeenea na hutokea mara nyingi zaidi kuliko mycoses nyingine yoyote ya ngozi. Wakala mkuu wa causative wa mycosis ya miguu ni T. rubrum mara nyingi sana, mycosis ya miguu husababishwa na T. mentagrophytes var. interdigitale, na hata mara chache zaidi - dermatophytes nyingine. Mycoses ya miguu inayosababishwa na T. rubrum na T. mentagrophytes ina vipengele vya epidemiological na kliniki. Wakati huo huo, tofauti za mycosis ya miguu zinawezekana, kawaida kwa pathogen moja, lakini husababishwa na mwingine.

Kuambukizwa na mycosis ya miguu iliyosababishwa na T. rubrum (rubrophytosis ya miguu) mara nyingi hutokea katika familia, kwa kuwasiliana moja kwa moja na mgonjwa, pamoja na viatu, nguo au vitu vya kawaida vya nyumbani. Maambukizi ni tofauti kozi ya muda mrefu, uharibifu wa miguu yote miwili, kuenea mara kwa mara kwa ngozi laini na sahani za msumari. Kwa kozi ndefu, ushiriki wa ngozi ya mitende, kawaida mkono wa kulia (unaofanya kazi), ni tabia - dalili ya "miguu miwili na mkono mmoja" (tinea pedum et manuum). Kwa kawaida, T. rubrum husababisha aina ya muda mrefu ya squamous-hyperkeratotic ya mycosis ya miguu, inayoitwa "aina ya moccasin". Kwa fomu hii, uso wa mmea wa mguu huathiriwa. Eneo lililoathiriwa linaonyesha erithema kidogo, peeling ya wastani hadi kali, na wakati mwingine safu nene ya hyperkeratosis. Hyperkeratosis hutamkwa zaidi katika pointi ambazo hubeba mzigo mkubwa zaidi. Katika hali ambapo kidonda kinaendelea na kinafunika uso mzima wa pekee, mguu unakuwa kama umevaa safu ya erythema na hyperkeratosis, kama moccasin. Ugonjwa huo, kama sheria, hauambatani na hisia za kibinafsi. Wakati mwingine maonyesho ya rubrophytosis ya miguu ni ndogo, inawakilishwa na peeling kidogo na nyufa juu ya pekee - kinachojulikana kufutwa fomu.

Kuambukizwa na mycosis ya miguu inayosababishwa na T. mentagrophytes (mguu wa mwanariadha) mara nyingi hutokea katika maeneo. matumizi ya umma- gyms, bafu, saunas, mabwawa ya kuogelea. Kwa mguu wa mwanariadha, fomu ya kati ya dijiti kawaida huzingatiwa. Katika 3, 4, na wakati mwingine katika zizi la 1 la kati, ufa unaonekana, umepakana kando na kupigwa nyeupe kwa epidermis ya macerated, dhidi ya historia ya erythema inayozunguka. Matukio haya yanaweza kuambatana harufu mbaya(haswa wakati maambukizi ya bakteria ya sekondari yameunganishwa) na, kama sheria, ni chungu. Katika baadhi ya matukio, ngozi inayozunguka na misumari ya vidole vya karibu (I na V) huathiriwa. T. mentagrophytes ni kihisishi chenye nguvu na wakati mwingine husababisha aina ya vesicular ya mguu wa mwanariadha. Katika kesi hii, Bubbles ndogo huunda kwenye vidole, katika folda za interdigital, kwenye arch na nyuso za mguu wa mguu. Katika matukio machache, huunganisha, na kutengeneza malengelenge (fomu ya bullous).

Dermatophytosis ya ngozi laini na mikunjo mikubwa
Dermatophytosis ya ngozi laini ni ya kawaida kuliko mycosis ya miguu au onychomycosis. Vidonda kwenye ngozi laini vinaweza kusababishwa na dermatophyte yoyote. Kama sheria, nchini Urusi husababishwa na T. rubrum (rubrophytosis ya ngozi laini) au M. canis (microsporia ya ngozi laini). Pia kuna mycoses ya zoonotic ya ngozi laini inayosababishwa na aina adimu za dermatophytes.

Foci ya mycosis ya ngozi laini ina sifa za tabia - ukuaji wa eccentric wa umbo la pete na muhtasari wa scalloped. Kutokana na ukweli kwamba katika ngozi iliyoambukizwa awamu za kuanzishwa kwa Kuvu katika maeneo mapya, mmenyuko wa uchochezi na azimio lake hubadilika hatua kwa hatua, ukuaji wa vidonda kutoka katikati hadi pembeni inaonekana kama pete ya kupanua. pete huundwa na ridge ya erythema na infiltration ni alibainisha katikati yake. Wakati vidonda kadhaa vya umbo la pete vinapounganishwa, kidonda kimoja kikubwa na maelezo ya polycyclic scalloped huundwa. Rubrophytosis, ambayo kwa kawaida huathiri watu wazima, ina sifa ya vidonda vilivyoenea na erythema ya wastani, wakati mgonjwa anaweza pia kuwa na mycosis ya miguu au mikono, au onychomycosis. Microsporia, ambayo huathiri hasa watoto walioambukizwa kutoka kwa wanyama wa kipenzi, ina sifa ya vidonda vidogo vya umbo la sarafu kwenye maeneo yaliyofungwa ya ngozi, mara nyingi na vidonda vya microsporia kwenye kichwa.

Katika baadhi ya matukio, madaktari, bila kutambua mycosis ya ngozi laini, kuagiza mafuta ya corticosteroid kwa eneo la erythema na kupenya. Katika kesi hiyo, matukio ya uchochezi yanapungua, na mycosis inachukua fomu iliyofutwa (kinachojulikana tinea incognito).

Mycoses ya mikunjo mikubwa inayosababishwa na dermatophytes pia huhifadhi sifa za tabia: ridge ya pembeni, azimio la kati na muhtasari wa polycyclic. Wengi eneo la kawaida- mikunjo ya inguinal na upande wa ndani makalio. Wakala mkuu wa causative wa dermatophytosis inguinal kwa sasa ni T. rubrum (rubrophytosis inguinal). Uteuzi wa jadi tinea cruris katika fasihi ya Kirusi ulikuwa kinena cha mguu wa mwanariadha kwa mujibu wa jina la pathogen - E. floccosum (jina la zamani - E. inguinale).

Utambuzi wa Dermatophytosis:

Kanuni ya msingi ya uchunguzi wa maabara ya dermatophytosis ni kugundua mycelium ya pathogen katika nyenzo za pathological. Hii ni ya kutosha kuthibitisha utambuzi na kuanza matibabu. Nyenzo za patholojia: ngozi ya ngozi, nywele, vipande vya sahani ya msumari vinakabiliwa na "ufafanuzi" kabla ya microscopy, i.e. matibabu na suluhisho la alkali. Hii inaruhusu miundo ya pembe kufuta na tu raia wa Kuvu hubakia katika mtazamo. Utambuzi huo unathibitishwa ikiwa nyuzi za mycelium au minyororo ya conidia zinaonekana katika maandalizi. KATIKA uchunguzi wa maabara Dermatophytosis ya ngozi ya kichwa pia inazingatia eneo la vipengele vya vimelea vinavyohusiana na shimoni la nywele. Ikiwa spores ziko nje (kawaida ya aina ya Microsporum), aina hii ya uharibifu inaitwa ectothrix, na ikiwa ndani, basi endothrix (kawaida ya aina ya Trichophyton). Uamuzi wa etiolojia na utambulisho wa dermatophytes hufanyika kulingana na vipengele vya kimofolojia baada ya kutengwa kwa utamaduni. Ikiwa ni lazima, vipimo vya ziada hufanyika (shughuli ya urease, malezi ya rangi kwenye vyombo vya habari maalum, haja ya virutubisho vya lishe, nk). Ili kutambua haraka microsporia, taa ya fluorescent ya Wood pia hutumiwa, katika mionzi ambayo vipengele vya Kuvu katika foci ya microsporia hutoa mwanga wa kijani.

Matibabu ya Dermatophytosis:

Katika matibabu ya dermatophytosis, mawakala wote wa utaratibu wa antifungal kwa utawala wa mdomo na karibu antimycotics zote za ndani na antiseptics zinaweza kutumika.

Ya madawa ya utaratibu, hufanya tu juu ya dermatophytes au kupitishwa kwa matumizi tu kwa dermatophytosis: griseofulvin na terbinafine. Madawa ya kulevya yenye wigo mpana wa hatua ni ya darasa la azole (imidazoles - ketoconazole, triazoles - fluconazole, itraconazole). Orodha ya antimycotics ya ndani inajumuisha kadhaa ya misombo tofauti na fomu za kipimo na hujazwa mara kwa mara.

Miongoni mwa antimycotics ya kisasa, terbinafine ina shughuli kubwa zaidi dhidi ya pathogens ya dermatophytosis. Viwango vya chini vya kizuizi vya terbinafine wastani wa 0.005 mg/l, ambayo ni maagizo ya chini kuliko viwango vya antimycotics zingine, haswa azole. Kwa hiyo, kwa miaka mingi, terbinafine imekuwa kuchukuliwa kuwa kiwango na dawa ya uchaguzi katika matibabu ya dermatophytosis.

Matibabu ya juu ya aina nyingi za dermatophytosis ya ngozi ya kichwa haifai. Kwa hiyo, kabla ya ujio wa antimycotics ya utaratibu wa mdomo, watoto wagonjwa walitengwa ili wasiambukize timu nyingine ya watoto, na katika matibabu walitumia. mbinu mbalimbali kuondolewa kwa nywele Njia kuu ya matibabu ya dermatophytosis ya kichwa ni tiba ya utaratibu. Griseofulvin, terbinafine, itraconazole na fluconazole zinaweza kutumika katika matibabu. Griseofulvin inabaki kuwa matibabu ya kawaida ya dermatophytosis ya ngozi ya kichwa.

Terbinafine ina ufanisi zaidi kuliko griseofulvin kwa ujumla, lakini pia haitumiki sana dhidi ya M. canis. Hii inadhihirishwa katika tofauti kati ya mapendekezo ya ndani na nje ya nchi, tangu in Ulaya Magharibi na Marekani, tinea capitis mara nyingi zaidi ina maana trichophytosis, na katika Urusi - microsporia. Hasa, waandishi wa ndani walibainisha haja ya kuongeza dozi kwa microsporia kwa 50% ya moja iliyopendekezwa. Kulingana na uchunguzi wao, kipimo cha kila siku cha terbinafine kinachofaa kwa microsporia ni: kwa watoto wenye uzito hadi kilo 20 - 94 mg / siku (vidonge 3/4 125 mg); hadi kilo 40 - 187 mg / siku (vidonge 1.5 125 mg); zaidi ya kilo 40 - 250 mg / siku. Watu wazima wameagizwa dozi ya 7 mg / kg, si zaidi ya 500 mg / siku. Muda wa matibabu ni wiki 6-12.

Katika matibabu ya dermatophytosis ya misumari, tiba ya ndani na ya utaratibu au mchanganyiko wa wote wawili pia hutumiwa - tiba ya mchanganyiko. Tiba ya ndani inatumika hasa kwa fomu ya juu juu, matukio ya awali ya fomu ya mbali, au vidonda vya misumari moja. Katika hali nyingine, tiba ya utaratibu ni bora zaidi. Kisasa tiba za ndani kwa ajili ya matibabu ya onychomycosis ni pamoja na varnishes ya msumari ya antifungal. Tiba ya kimfumo ni pamoja na terbinafine, itraconazole na fluconazole.

Muda wa matibabu na dawa yoyote inategemea fomu ya kliniki onychomycosis, kiwango cha uharibifu, kiwango cha hyperkeratosis ya subungual, msumari ulioathirika na umri wa mgonjwa. Ili kukokotoa muda, faharasa yetu maalum inayopendekezwa ya KIOTOS inatumika kwa sasa. Tiba ya mchanganyiko inaweza kuagizwa katika hali ambapo tu tiba ya utaratibu haitoshi au anayo muda mrefu zaidi. Uzoefu wetu wa tiba mseto na terbinafine ni pamoja na matumizi yake katika kozi fupi na regimens za vipindi, pamoja na varnish ya antifungal ya msumari.

Katika matibabu ya dermatophytosis ya miguu na mikono, mawakala wa antifungal wa ndani na wa utaratibu hutumiwa. Tiba ya nje ni bora zaidi kwa aina zilizofutwa na za kati za mycosis ya miguu. Antimycotics ya kisasa kwa maombi ya ndani ni pamoja na creams, erosoli, marashi. Ikiwa njia hizi hazipatikani, tumia antiseptics za mitaa. Muda wa matibabu huanzia wiki mbili wakati unatumiwa dawa za kisasa hadi nne - wakati wa kutumia njia za jadi. Katika kesi ya aina ya muda mrefu ya squamous-hyperkeratotic ya mycosis ya miguu, ushiriki wa mikono au ngozi laini, uharibifu wa misumari. tiba ya ndani mara nyingi huelekea kushindwa. Katika kesi hizi, imeagizwa dawa za utaratibu terbinafine - 250 mg kwa siku kwa angalau wiki mbili, itraconazole - 200 mg mara mbili kwa siku kwa wiki moja. Ikiwa misumari huathiriwa, muda wa matibabu hupanuliwa. Tiba ya utaratibu pia inaonyeshwa kwa matukio ya uchochezi wa papo hapo na aina za maambukizi ya vesiculobullous. Nje katika kesi hizi, lotions, ufumbuzi wa antiseptic, erosoli, na pia mawakala wa pamoja, kuchanganya homoni za corticosteroid na antimycotics. Tiba ya kukata tamaa inaonyeshwa.

Tiba ya nje ya vidonda vya ngozi laini inaonyeshwa kwa vidonda vya pekee vya ngozi laini. Kwa vidonda vya nywele za vellus, dermatophytosis ya kina na infiltrative-suppurative, tinea incognito, tiba ya utaratibu inaonyeshwa. Tunapendekeza pia kwa vidonda vya ndani kwenye uso, na kwa rubrophytosis iliyoenea (ingawa, kama sheria, misumari pia huathiriwa).

Dawa za antifungal za nje hutumiwa kwa namna ya creams au mafuta; inawezekana kutumia erosoli. Dawa sawa hutumiwa kama matibabu ya mycosis ya miguu. Muda wa tiba ya nje ni wiki 2-4. au mpaka kutoweka maonyesho ya kliniki na wiki 1 nyingine. Baada ya hapo. Madawa yanapaswa kutumika kwenye kidonda na mwingine 2-3 cm nje kutoka kwenye kingo zake.

Ikiwa ngozi ya kichwa au misumari huathiriwa wakati huo huo, tiba ya utaratibu hufanyika kulingana na regimens zinazofaa. Katika hali nyingine, tiba ya utaratibu imewekwa terbinafine 250 mg / siku kwa wiki 2-4. (kulingana na pathojeni), au itraconazole na mzunguko 1 wa tiba ya mapigo (200 mg mara mbili kwa siku kwa wiki 1). Mipango sawa hutumiwa kwa dermatophytosis ya inguinal.