Matatizo wakati wa utawala wa madawa ya uzazi. Mada: Njia ya wazazi ya utawala wa madawa ya kulevya

Kama sheria, hakuna shida na lishe ya wazazi, kama ilivyo kwa kuanzishwa kwa zingine dawa kupitia mishipa ya kati. Inaweza kupatikana kupitia subklavia au mshipa wa jugular kwenye vena cava ya juu.

Kwa kuwa utaratibu huu ni salama, teknolojia ya utawala wa madawa ya uzazi hutumiwa sana katika dawa.

Augmentin inapaswa kusimamiwa kwa njia ya mshipa kwa kudunga polepole ndani ya dakika 3-4, na kutumika katika kipindi cha dakika 20 cha kupona. Inaweza kuingizwa moja kwa moja kwenye mshipa au tube ya infusion. Mara moja 600 mg ya Augmentin iliongezwa suluhisho kwa 50 ml ya maji ya infusion au 1.2 g ya suluhisho la Augmentin iliyorekebishwa kwa 100 ml ya maji ya infusion. Suluhisho lolote la antibiotic lililobaki linapaswa kutupwa baada ya matumizi. Utulivu na utangamano.

Augmentin haina uthabiti wa kutosha katika infusions iliyo na glukosi, dextran, au bicarbonate. Kwa hivyo, suluhisho zilizorekebishwa za Augmentin lazima ziongezwe kwenye infusion ya kioevu, lakini inaweza kusimamiwa kupitia bomba la infusion kwa dakika 3-4. Suluhisho la infusion linapaswa kusimamiwa mara tu linapofikia joto la kawaida. Ikiwa Augmentin imeagizwa wakati huo huo na antibiotics ya aminoglycoside, antibiotics haipaswi kuchanganywa katika sirinji au bakuli la infusion ya kioevu, kwa sababu chini ya hali hizi aminoglycoside inaweza kupoteza biashara.

Ni nini

Mwili wetu una uwezo wa kunyonya na kusindika vitu vinavyoingia ndani yake kupitia njia ya utumbo, ngozi na utando wa mucous. Kwa kweli, kuna dawa nyingi kwa namna ya vidonge, suppositories, marashi, lakini matumizi yao sio ya ufanisi kila wakati, kwani haiwezekani kuamua kwa usahihi kipimo cha kila dutu, kuamua wakati wa kuingia na kutoka, na vile vile. mkusanyiko.

Matibabu haipaswi kuzidi siku 14 bila kukagua kesi. Uwezekano wa unyeti wa msalaba kwa antibiotics nyingine za beta-lactam, cephalosporins, kwa mfano, inapaswa pia kuzingatiwa. Tahadhari: Baadhi ya wagonjwa wanaopokea matibabu na Augmentin wamegundua mabadiliko katika vipimo vya utendakazi wa ini. Umuhimu wa kliniki wa mabadiliko haya haujulikani, kwa hivyo Augmentin inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na shida ya ini. Homa ya manjano ya cholestatic inaripotiwa mara chache na kwa kawaida inaweza kubadilishwa na wakati mwingine kali.

Multivitamini na virutubisho vya chuma hutumiwa kama dawa kwa utawala wa wazazi:

hydrolysates ya protini;
Emulsions ya mafuta;
Suluhisho la nishati - wanga katika mfumo wa suluhisho la sukari, alkoholi, mafuta.

Dawa nyingi hazipatikani vizuri kutoka kwa ngozi au kutoka kwa matumbo, wengine huharibiwa wakati wa kupitia ini, hivyo upekee wa utawala wa parenteral wa madawa ya kulevya kwa muda mrefu umekuwa wa kupendeza kwa madaktari. Utawala wa wazazi dawa, hii inamaanisha nini?

Ishara na dalili haziwezi kuonekana kwa wiki 6 baada ya kuacha dawa. Kwa wagonjwa wenye wastani au kali kushindwa kwa figo, kipimo cha AUGMENTIN kinapaswa kubadilishwa kulingana na mapendekezo ya kipimo. Kesi kali na wakati mwingine mbaya za athari za hypersensitivity zimeripotiwa kwa wagonjwa wanaopokea tiba ya penicillin. Athari hizi hutokea hasa kwa watu binafsi wenye historia ya hypersensitivity kwa penicillin. Ikiwa athari ya mzio itatokea, matibabu na AUGMENTINS inapaswa kukomeshwa na tiba mbadala inayofaa inapaswa kutumika.

Aina

Mbinu hiyo inahusisha sindano ya parenteral ya dawa moja kwa moja kwenye tishu, vyombo, na mashimo ya mwili. Hii inafanywa kwa kutumia sindano, mfumo wa infusion. Kuna aina kadhaa za njia ambazo dawa huletwa ndani ya mwili:

Intravenous (inashauriwa zaidi kusimamia madawa ya kulevya kupitia mishipa ya kati);
Intraosseous (hutumiwa mara chache sana)

Ya kawaida kutumika ni parenteral intravenous au njia ya intramuscular kwa sindano ya dawa.

Athari kali za anaphylactic zinahitaji matibabu ya haraka na epinephrine, oksijeni, steroidi za mishipa, na uamsho wa kupumua pia unaweza kuhitajika kwa intubation. Kwa wagonjwa wanaopokea amoxicillin, upele wa erythematous umehusishwa na mononucleosis ya kuambukiza. Utawala wa muda mrefu pia unaweza kusababisha kuongezeka kwa vijidudu sugu. Na viwango vya juu vya mkojo joto la chumba, amoksilini inaweza kusababisha mchanga wa catheter ya mkojo, ambayo inahitaji kuchunguzwa mara kwa mara.

Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha: Masomo ya uzazi katika wanyama waliosimamiwa kwa mdomo au augmentin ya uzazi hayakuonyesha athari za teratogenic. Kama ilivyo kwa dawa zote, tiba ya Augmentin inapaswa kuepukwa wakati wa ujauzito, haswa katika trimester ya kwanza ya ujauzito, inapotumiwa kama daktari.

Faida na Hasara

Kuna faida na hasara za utawala wa madawa ya kulevya ikilinganishwa na njia nyingine:

bidhaa ya dawa haraka huingia ndani ya mwili, ulaji wake hauhusiani na kazi njia ya utumbo(kunyonya, uharibifu na enzymes ya utumbo);
dawa haipiti kizuizi cha ini, ambayo inahakikisha usahihi wa kipimo;
njia ya kuingia ndani ya mwili haitegemei hali ya mgonjwa, ambayo inafanya uwezekano wa kuitumia kwa wagonjwa mbaya na katika hali ya dharura;
ufumbuzi kwa ajili ya utawala parenteral ni rahisi dozi.

Hasara ni pamoja na uwezekano wa kuendeleza matatizo, kwa mfano:

Isipokuwa hatari ya uhamasishaji inayohusishwa na utokaji mdogo wa ndani maziwa ya mama, hakukuwa na athari mbaya kwa mtoto. Mwingiliano wa dawa: Kuongezeka kwa muda wa prothrombin na wakati wa kutokwa na damu kulizingatiwa kwa wagonjwa wengine wanaopokea Augmentin. Matumizi ya wakati huo huo ya probenecid haipendekezi kwa sababu inapunguza usiri wa tubular ya figo ya amoxicillin. Matumizi ya wakati huo huo ya allopurinol na ampicillin huongeza kwa kiasi kikubwa matukio ya upele kwa wagonjwa wanaopokea dawa zote mbili ikilinganishwa na wagonjwa wanaopokea ampicillin.

malezi ya infiltrate, abscess, hematoma, necrosis ya tishu kwenye tovuti ya sindano;
embolism ya hewa au mafuta;
phlebitis au thrombosis ya mshipa;
kuambukizwa na maendeleo ya sepsis, hepatitis, UKIMWI;
mzio kwa dawa na maendeleo athari za mzio, hadi mshtuko wa mzio;
lipodystrophy;
makosa wakati wa kuingiza dawa.

Bila shaka, matatizo hayo yanawezekana, lakini mengi yao yanaweza kuepukwa ikiwa teknolojia inafuatwa kwa usahihi.

Kwa hali yoyote, inajulikana kuwa uwezekano wa upele kwenye ampicillin ni kwa sababu ya allopurinol. Hakuna data juu ya matumizi ya pamoja ya Augmentin na allopurinol. Madhara: madhara, kama vile amoksilini, ni nadra na mara nyingi ni ya muda mfupi na nguvu ya chini. Kuhara nadra, dyspepsia, kichefuchefu, kutapika, pseudomembranous colitis na candidiasis ya matumbo imeripotiwa mara chache lakini huzingatiwa mara kwa mara baada ya utawala wa uzazi. Hepatitis kali na homa ya manjano ya cholestatic imeripotiwa mara chache wakati wa matibabu na Augmentin.

Jinsi ya kusimamia dawa kwa usahihi

Kila moja dawa Inapaswa kutumiwa kulingana na maagizo na kufuata algorithm ya utawala wa uzazi wa madawa ya kulevya:

Usitoe dawa iliyokusudiwa sindano ya ndani ya misuli(kwa mfano, maandalizi ya mafuta - intravenously);
unahitaji kufuata sheria za antiseptics: osha mikono yako, tumia vyombo vya kuzaa, kutibu tovuti ya sindano;
wakati wa kutoa sindano za mishipa, unahitaji kuwa mwangalifu usiruhusu hewa iingie kwenye mshipa;
Kabla ya kusimamia madawa ya kulevya, ni muhimu kuangalia tarehe ya kumalizika muda na kipimo;
kabla ya kuagiza dawa, ni muhimu kuzingatia uvumilivu wa mtu binafsi na mizio kwa wagonjwa;
Ikiwa matatizo yanatokea, mgonjwa lazima apewe msaada wa haraka.

Bila uwezekano wa sindano dawa, nyingi hali kali na magonjwa hayawezi kuponywa, lakini lazima yatumike kwa usahihi ili sio kusababisha matatizo kwa mgonjwa.

Wanaweza kuwa kali na wanaweza kudumu kwa miezi kadhaa. Yameripotiwa kutokea mara nyingi kwa watu wazima au wazee na mara nyingi zaidi kwa wanaume. Dalili na dalili zinaweza kutokea wakati wa matibabu lakini kuna uwezekano mkubwa wa kutokea ndani ya wiki 6 baada ya kuacha kutumia. Miitikio ya ini kawaida huweza kutenduliwa. Walakini, katika visa vingine vya nadra sana, kifo kimeripotiwa. Hizi zilikuwa karibu kila mara kesi zinazohusiana na hali mbaya ya matibabu au dawa zinazoambatana. Pia kumekuwa na ripoti za phlebitis kwenye tovuti ya sindano.

Wakati mwingine urticaria na upele wa erythematous huweza kutokea. Kesi nadra za erythema multiforme, ugonjwa wa Stevens-Johnson, necrosis yenye sumu ya epidermal na ugonjwa wa ngozi exfoliative zimeripotiwa. Matibabu inapaswa kusimamishwa ikiwa yoyote ya aina hizi za upele hutokea. Kama ilivyo kwa antibiotics nyingine za beta-lactam, angioedema na anaphylaxis zimeripotiwa. Mara chache, nephritis ya ndani inaweza kutokea. Leukopenia ya muda mfupi, thrombocytopenia ya muda mfupi na anemia ya hemolytic imeripotiwa wakati wa matibabu na penicillins.

Njia ya wazazi ya utawala wa madawa ya kulevya

Utawala wa wazazi wa madawa ya kulevya inafanywa kwa njia ya sindano: kwa njia ya mshipa, kwa njia ya chini ya ngozi, kwa njia ya ndani ya misuli, kwa njia ya ndani, ndani ya tumbo la tumbo au pleura, moyo, ndani ya tumbo. uboho sternum, ndani ya mfereji wa mgongo, katika eneo lolote la uchungu. Faida kuu ya njia hii ni kasi na usahihi wa kipimo (dawa huingia kwenye damu bila kubadilika). Njia hii inahitaji kufuata sheria za asepsis na antisepsis. Sindano na sindano hutumiwa kwa sindano. Hivi karibuni, sindano zinazoweza kutumika zimetumika mara nyingi zaidi. Kwa sindano mbalimbali kuwepo aina tofauti sindano: kwa infusions ndani ya mshipa, sindano za urefu wa 5-6 cm na kibali cha 0.9 hadi 0.5 mm hutumiwa; kwa sindano za subcutaneous - na sindano urefu wa 3-4 cm na kibali cha 0.5 hadi 1 mm; kwa sindano za intramuscular - sindano urefu wa 8-10 cm na kibali cha 0.8 hadi 1.5 mm. Sindano na sindano zinahitaji utunzaji makini zaidi na heshima. Wanapaswa kuhifadhiwa kavu na disassembled katika kesi ya chuma (sindano reusable). Sindano hufanywa ndani chumba cha matibabu. Kwa wagonjwa mahututi, sindano hufanywa katika wodi. Ili kufanya hivyo, tumia tray ya kuzaa au kifuniko cha sterilizer. Kitambaa cha kuzaa kimewekwa chini ya kifuniko, ambayo sindano iliyo na dawa imewekwa, mipira ya pamba iliyowekwa ndani. pombe ya ethyl, na funika kila kitu kwa kitambaa cha kuzaa. Hivi sasa, sindano za glasi na sindano zinazoweza kutumika tena zimebadilishwa na sindano zinazoweza kutolewa, ambazo hutupwa baada ya utaratibu.

Utaratibu wa kuchukua dawa ya kioevu kutoka kwa ampoule (vial)

Mlolongo wa vitendo vya muuguzi ni kama ifuatavyo.

Mchele. Utaratibu wa kuchukua dawa ya kioevu kutoka kwa ampoule

.Chupa au ampoule huinama inavyohitajika wakati dawa inatolewa kwenye sindano. Ampoule inashikwa kwa mkono wa kushoto kati ya vidole 2 na 3, na vidole 1 na 4 vinashikilia pipa ya sindano ( Mtini.29).

Utaratibu wa kuhesabu kipimo na dilution ya antibiotics

Wakati wa kupunguza antibiotics, unapaswa kujua sheria fulani. Kwa hiyo, kwa vitengo 100,000 vya antibiotic, unapaswa kuchukua 1 ml ya kutengenezea (maji kwa sindano, novocaine - 0.5%). Kwa mfano, kwa vitengo milioni 1 vya penicillin unahitaji kuchukua 10 ml ya kutengenezea.

Sindano za ndani ya misuli

Sindano za ndani ya misuliinafanywa katika misuli ya matako na mapaja, kwa kuwa kuna safu muhimu tishu za misuli vyombo vikubwa havipiti karibu na mishipa ya neva. Kwa kawaida, sindanokutekelezwa ndani ya roboduara ya nje ya juu ya kitako. Kwa intramuscular sindanotumia sindano urefu wa 8-10 cm na unene wa 0.8-1.5 mm. Unapotumia sindano zisizo na kuzaa na sindano, uchaguzi usio sahihi wa eneo sindano, uingizaji wa kina wa kutosha wa sindano na kuwasiliana na sindanoMatatizo mbalimbali yanaweza kutokea katika vyombo: infiltrates na abscesses, uharibifu wa ujasiri, embolism ya madawa ya kulevya, fracture ya sindano, nk.

Mbinu ya sindano

Kufanya sindano ya intramuscular (suluhisho la mafuta ya dawa).

1.Ili kusimamia sindano, safisha mikono yako vizuri.

2.Angalia jina la dutu ya dawa kwenye ampoule na chupa na dawa. Angalia tarehe ya kumalizika kwa dawa, uadilifu wa chupa au ampoule, uwepo wa sediment isiyokubalika na mabadiliko katika rangi ya suluhisho.

.Kusanya sindano bila kugusa sindano. Angalia patency ya sindano kwa kushikilia sleeve na vidole 2 vya mkono wa kushoto.

.Ampoule iliyo na suluhisho la mafuta lazima iwe moto kabla maji ya joto kwa joto la mwili wa binadamu.

.Kofia ya chupa na sehemu ya mapumziko ya ampoule lazima iwe kabla ya kutibiwa na pombe. Sehemu nyembamba ya ampoule inafunguliwa kwa kutumia kitambaa cha pamba-chachi kilichowekwa kwenye pombe, baada ya kufungua kioo au, kama ilivyoonyeshwa kwenye kioo, kusonga mbali na wewe.

.Kuzingatia sheria zote za utasa, dawa hutolewa kutoka kwa ampoule au chupa kwa kutumia sindano yenye kuzaa pana. Mkono wa kulia ncha ya sindano iliyowekwa kwenye sindano imeingizwa ndani ya ampoule na, kwa kuvuta nyuma ya pistoni, suluhisho hutolewa hatua kwa hatua.

.Wakati huo huo, baada ya kuchora dawa (kubadilisha sindano), toa hewa kutoka kwa sindano na sindano hadi matone ya suluhisho yatokee. Katika kesi hiyo, sindano iko katika mkono wa kushoto katika nafasi ya wima kwenye ngazi ya jicho, muuguzi anashikilia sleeve ya sindano na vidole 2, na pistoni hutolewa nje kwa mkono wa kulia.

.Sindano za ndani ya misuli hufanywa ndani ya misuli ya kitako, bega na mapaja. Sindano za uwezo unaohitajika - 5-10 ml na sindano urefu wa 8-10 cm na kibali cha 0.8-1.5 mm ( Mchele.).

Mchele. . Maeneo ya sindano ya ndani ya misuli

9.Wakati wa sindano ya intramuscular kwenye matako, mgonjwa amelala chini. Wakati wa kuingiza kwenye kitako, sindano inafanyika kwa mkono wa kulia ili kidole cha pili kikishikilia fimbo ya pistoni, kidole cha nne kinashikilia sindano, na wengine hushikilia silinda.

10.Sindano inafanywa ndani ya roboduara ya nje ya kitako kwa kina cha cm 7-8, na kuacha angalau 1 cm kati ya ngozi na sleeve ya sindano ( Mchele.) Kwa kuvuta bastola kuelekea kwako, hakikisha kwamba sindano haijaingia kwenye mshipa wa damu, na kisha kuisukuma nje ya sindano na pistoni. dutu ya dawa. Haraka kuondoa sindano kutoka kwa misuli na bonyeza tovuti ya sindano na pamba pamba na pombe. Wakati wa kuingiza intramuscularly kwenye paja, sindano inachukuliwa kama kalamu, kwa pembe, ili usiharibu periosteum.

Mchele. Kufanya sindano ya ndani ya misuli

Sindano za subcutaneous

Subcutaneously kawaidaingiza suluhisho za dawa ambazo humezwa haraka ndani ya tishu zilizo huru na haziathiri madhara. Inaweza kudungwa chini ya ngozi kutoka kiasi kikubwa hadi lita 2 za kioevu. Sindano za subcutaneous ni bora zaidi juu ya uso wa nje wa bega, subscapularis, uso wa nje wa paja. Katika maeneo haya, ngozi inashikwa kwa urahisi kwenye zizi na kwa hiyo hakuna hatari ya uharibifu mishipa ya damu, mishipa na periosteum. Katika kesi ya ulevi mkali, upungufu wa maji mwilini wa mgonjwa, wakati kutoboa kwa mshipa haiwezekani, utawala wa matone ya chini ya ngozi hutumiwa. suluhisho la isotonic kloridi ya sodiamu, 5% ufumbuzi wa glucose na ufumbuzi mwingine usio na kuzaa). Ili sio kusababisha uharibifu wa tishu za subcutaneous, hadi 500 ml ya suluhisho inaweza kusimamiwa wakati huo huo, na lita 1.5-2 za kioevu wakati wa mchana. Mahali rahisi zaidi kwa infusions ya subcutaneous ya muda mrefu ni uso wa nje wa paja. Wakati wa kufanya sindano za subcutaneous, matatizo kadhaa yanawezekana kutokana na mbinu isiyo sahihi ya sindano na kutofuata sheria za asepsis na antisepsis; magonjwa ya kuambukiza yanaweza kutokea matatizo- jipu au selulosi ambayo inahitaji uingiliaji wa upasuaji. Kwa utawala wa mara kwa mara wa madawa ya kulevya katika sehemu moja, kupenya kwa uchungu kunaweza kuunda, hasa mara nyingi hutokea wakati wa kusimamia unheated. ufumbuzi wa mafuta, kwa mfano suluhisho la camphor.

Utekelezaji sindano ya chini ya ngozi

Muuguzi hufanya udanganyifu kama ifuatavyo:

1.Ili kusimamia sindano, osha mikono yako vizuri.

.Kusanya sindano bila kugusa sindano. Angalia patency ya sindano kwa kushikilia sleeve na vidole 2 vya mkono wa kushoto.

.Kofia ya chupa na sehemu ya mapumziko ya ampoule lazima iwe kabla ya kutibiwa na pombe. Sehemu nyembamba ya ampoule inafunguliwa kwa kutumia kitambaa cha pamba-chachi kilichowekwa kwenye pombe baada ya kufungua kioo au, kama inavyoonyeshwa kwenye kioo, ikisonga mbali na wewe.

.Ikiwa ni lazima, kutikisa chupa hadi sediment itayeyuka.

.Kuzingatia sheria zote za utasa, dawa hutolewa kutoka kwa ampoule au chupa kwa kutumia sindano yenye kuzaa pana. Kwa mkono wako wa kulia, ingiza ncha ya sindano iliyowekwa kwenye sindano ndani ya ampoule na, ukivuta nyuma pistoni, hatua kwa hatua chora kwenye suluhisho.

Mtini. Kufanya sindano ya chini ya ngozi

9.Sindano za chini ya ngozi kawaida hutengenezwa kwenye uso wa nje wa bega, subscapularis, uso wa kando wa ukuta wa tumbo, na uso wa nje wa paja. Katika maeneo haya, ngozi inakunjwa kwa urahisi na hakuna hatari ya uharibifu wa mishipa ya damu, mishipa na periosteum. Mtini.32).

10.Kabla ya sindano, ngozi inafutwa na pombe na kunyakua kwenye zizi. sura ya pembetatu, chukua sindano kwa mkono mwingine na, ukishikilia fimbo ya pistoni na sindano kwa vidole vyako, fanya kuchomwa kwenye msingi wa pembetatu kwa pembe ya takriban 45 ° hadi kina cha cm 1-2.

.Baada ya kuhakikisha kwamba ncha ya sindano imepitia ngozi na iko kwenye tishu ndogo, polepole ingiza suluhisho. Kisha harakati za haraka ondoa sindano na muda mfupi Bonyeza mahali pa kuchomwa na pamba iliyotiwa ndani ya pombe. Ikiwa unahitaji kuanzisha kiasi kikubwa cha dutu ya dawa, basi sindano haiondolewa, lakini tu sindano imekatwa kutoka kwayo, ambayo inajazwa tena na utawala wa dawa unaendelea.

Sindano za ndani ya ngozi

Utawala wa ndani ya ngozi dawavitu hutumiwa kwa madhumuni ya uchunguzi au kwa anesthesia ya ndani. Kwa kufanya hivyo, unapaswa kuchagua sindano si zaidi ya 2-3 cm kwa muda mrefu na kwa kibali kidogo. Kwa utawala wa intradermal, sindano huingizwa ndani ya unene wa ngozi kwa kina kidogo, matone 1-2 ya kioevu hutiwa ndani, kama matokeo ambayo tubercle nyeupe kwa namna ya peel ya limao huundwa kwenye ngozi.

Kufanya sindano ya intradermal

Muuguzi hufanya vitendo kwa mlolongo ufuatao:

1.Ili kusimamia sindano, safisha mikono yako vizuri.

.Kusanya sindano bila kugusa sindano. Angalia patency ya sindano kwa kushikilia sleeve na vidole 2 vya mkono wa kushoto.

.Kofia ya chupa na sehemu ya mapumziko ya ampoule lazima iwe kabla ya kutibiwa na pombe. Sehemu nyembamba ya ampoule inafunguliwa kwa kutumia kitambaa cha pamba-chachi kilichowekwa kwenye pombe baada ya kufungua kioo au, kama inavyoonyeshwa kwenye kioo, ikisonga mbali na wewe.

.Ikiwa ni lazima, kutikisa chupa hadi sediment itayeyuka.

Mchele. Kufanya sindano ya intradermal

7.Chupa au ampoule huinama inavyohitajika wakati dawa inatolewa kwenye sindano. Ampoule inafanyika kwa mkono wa kushoto kati ya vidole 2 na 3, na vidole 1 na 4 vinashikilia pipa ya sindano.

8.Wakati huo huo, baada ya kuchora dawa (kubadilisha sindano), toa hewa kutoka kwa sindano na sindano hadi matone ya suluhisho yatokee. Katika kesi hiyo, sindano iko katika mkono wa kushoto katika nafasi ya wima kwenye ngazi ya jicho, muuguzi anashikilia sleeve ya sindano na vidole 2, na pistoni hutolewa nje kwa mkono wa kulia.

.Sindano za intradermal zinafanywa kwa sindano fupi (2-3 cm) na lumen ndogo na sindano ya 1-2 ml. Mara nyingi hutumiwa kwa utawala wa intradermal upande wa ndani mikono ya mbele.

.Baada ya kutibu ngozi mapema na usufi wa pombe, sindano huingizwa ndani ya ngozi na kukata juu kwa takriban pembe ya 30. ° kwa kina kidogo na mapema sambamba na uso wa ngozi kwa mm 3-4, ikitoa matone 1-2 ya kioevu. Wakati wa kuingizwa, sindano inachukuliwa na vidole 2 vya mkono wa kulia, pistoni inasukuma nje kwa mkono wa kushoto. Katika kesi hii, kifua kikuu kinaonekana kwenye ngozi, na kwa maendeleo zaidi ya sindano na kuanzishwa kwa matone ya suluhisho, "peel ya limao" inaonekana ( Mchele.).

.Sindano imeondolewa kwa uangalifu.

Sindano za mishipa mara nyingi hufanywa kwa kutumia venipuncture (kuingizwa kwa sindano kwenye mshipa), mara chache kwa kutumia venesection (kufungua lumen ya mshipa). Sindano za mishipa ni udanganyifu unaowajibika zaidi kuliko subcutaneous na sindano za intramuscular, na kwa kawaida hufanywa na daktari au mafunzo maalum muuguzi, tangu mkusanyiko wa madawa ya kulevya katika damu baada ya utawala wa mishipa huongezeka kwa kasi zaidi kuliko njia nyingine za utawala wa madawa ya kulevya. Makosa wakati wa sindano ya mishipa inaweza kuwa na matokeo mabaya zaidi kwa mgonjwa.

Kabla ya kuteka dawa kutoka kwa chupa au ampoule kwenye sindano, unahitaji kuangalia na kuhakikisha kuwa dawa iko tayari. Shingo ya ampoule au kofia ya chupa inafutwa na pombe, ampoule inafunguliwa, baada ya hapo yaliyomo yake hutolewa kwenye sindano na sindano tofauti. Kisha sindano hii huondolewa na nyingine imewekwa, ambayo sindano inafanywa. Ikiwa ni muhimu kutekeleza sindano katika wadi, sindano iliyo na dawa iliyokusanywa huletwa hapo kwenye tray ya kuzaa pamoja na mipira ya pamba iliyotiwa na pombe.

Kwa sindano za mishipa, mishipa ya bend ya kiwiko, mishipa ya juu ya mkono na mkono hutumiwa mara nyingi, na wakati mwingine mishipa. viungo vya chini. Wakati wa kufanya venipuncture, mto mdogo wa kitambaa cha mafuta huwekwa chini ya kiwiko cha mkono ulionyooshwa wa mgonjwa ili mkono wa mgonjwa uwe katika nafasi ya ugani wa juu. Tourniquet inatumika juu ya tovuti ya kuchomwa iliyokusudiwa, na kwa nguvu ambayo mishipa tu inashinikizwa, na mtiririko wa damu kwenye ateri huhifadhiwa. Ili kuongeza kujazwa kwa mshipa, mgonjwa anaulizwa kufinya na kufuta mkono mara kadhaa. Ngozi kwenye tovuti ya sindano inatibiwa vizuri na pombe. Kutumia vidole vya mkono wako wa kushoto, inashauriwa kunyoosha kidogo ngozi ya kiwiko, ambayo inafanya uwezekano wa kurekebisha mshipa na kupunguza uhamaji wake. Venipuncture kawaida hufanywa katika hatua mbili, kwanza kutoboa ngozi na kisha mshipa. Kwa mishipa iliyokua vizuri, piga ngozi na mishipa inaweza kufanywa wakati huo huo. Uwekaji sahihi wa sindano ndani ya mshipa unatambuliwa na kuonekana kwa matone ya damu kutoka kwa sindano. Ikiwa sindano imeunganishwa na sindano, basi ili kudhibiti msimamo wake ni muhimu kuvuta pistoni kidogo kuelekea wewe: kuonekana kwa damu kwenye sindano itathibitisha nafasi sahihi ya sindano. Baada ya hayo, tourniquet iliyotumiwa hapo awali imetuliwa na dawa huingizwa polepole kwenye mshipa.

Baada ya kuondoa sindano na kutibu tena ngozi na pombe, tovuti ya sindano inasisitizwa na swab ya pamba ya kuzaa au bandage ya shinikizo inatumika kwa hiyo kwa dakika 1-2.

Kufanya sindano za mishipa

Vifaa: trei ya sindano isiyoweza kuzaa, sindano inayoweza kutupwa na sindano ya urefu wa 10 cm, chombo kilicho na suluhisho la pombe 70% na kizuizi cha ardhini, mipira ya pamba isiyo na kuzaa, trei ya nyenzo zilizotumika, glavu tasa, tonometer, phonendoscope; seti ya kuzuia mshtuko (Mchele).

1.Mjulishe mgonjwa wakati na wapi sindano itatolewa;

2.Kuamua unyeti wa mtu binafsi kwa dawa;

.Osha mikono yako vizuri na sabuni na maji ya joto;

.Vaa mask;

.Osha mikono yako na pombe;

.Kuandaa sindano na dawa;

.Vaa glavu;

.Kaa au kulaza mgonjwa nyuma yake;

.Panua mkono wa mgonjwa iwezekanavyo kiungo cha kiwiko;

.Weka mto wa kitambaa cha mafuta au kitambaa chini ya kiwiko;

11.Kwenye bega, 10 cm juu ya bend ya kiwiko, kwenye kitambaa (sio mwili uchi!), Omba tourniquet kukazwa vya kutosha;

12.Hakikisha kwamba mapigo kwenye ateri ya radial yanaonekana;

.Alika mgonjwa kukunja na kukomesha ngumi mara kadhaa ili kuboresha ujazo wa mshipa. Kabla ya sindano halisi, kunja ngumi yako na usiifishe hadi muuguzi atoe ruhusa;

.Tibu ngozi ya kiwiko na mipira ya kuzaa iliyotiwa ndani ya suluhisho la pombe 70% mara 2-3 kwa mwelekeo mmoja kutoka juu hadi chini (ukubwa wa uwanja wa sindano ni 4x8 cm; kwanza pana, kisha moja kwa moja kwenye tovuti ya kuchomwa);

.chagua mshipa unaopatikana zaidi na uliojaa kwa kuchomwa;

.Kutumia vidole vya mkono wako wa kushoto, uhamishe kidogo ngozi juu yake kuelekea forearm, kurekebisha mshipa;

.Chukua sindano au sindano iliyoandaliwa kwa kuchomwa kwenye mkono wako wa kulia;

.Wakati huo huo kutoboa ngozi juu ya mshipa na ukuta wa mshipa yenyewe, au fanya kuchomwa kwa hatua mbili - kwanza ngozi, kisha kuleta sindano kwenye ukuta wa mshipa na kutoboa mshipa;

.Hakikisha kwamba sindano iko kwenye mshipa;

.Mwalike mgonjwa aondoe ngumi yake na muuguzi aondoe tourniquet;

.Anzisha dawa polepole. Usiingize dawa kwa njia yote, ukiacha Bubbles za hewa kwenye sindano;

.Kwa mkono wako wa kushoto, tumia pamba ya pamba na pombe kwenye tovuti ya kuchomwa;

.Kwa mkono wako wa kulia, ondoa sindano kutoka kwa mshipa;

.Pindisha mkono wa mgonjwa kwenye kiwiko cha mkono kwa dakika kadhaa hadi damu itakapokoma kabisa.

Mchele. Kufanya bolus ya mishipa suluhisho la dawa

Uingizaji wa mishipa

Infusions ya mishipa hutumiwa kusimamia kiasi kikubwa cha ufumbuzi tofauti (lita 3-5 au zaidi); ndio njia kuu ya kinachojulikana kama tiba ya infusion. Uingizaji wa mishipa hutumiwa katika hali ambapo ni muhimu kurejesha kiasi cha damu inayozunguka, kurekebisha usawa wa maji-electrolyte na hali ya asidi-msingi ya mwili, na kuondokana na uzushi wa ulevi katika magonjwa kali na sumu. Ikiwa ni muhimu kwa haraka kusimamia dutu ya dawa (katika kesi ya mshtuko, kuanguka, kupoteza kwa damu kali), basi infusions ya intravenous ya ndege hutumiwa. Ikiwa dawa lazima iingie ndani ya damu polepole, basi utawala wa matone hutumiwa. Katika hali ambapo swali linatokea kwa utawala wa muda mrefu (zaidi ya siku kadhaa) wa kiasi kikubwa cha ufumbuzi, catheterization ya mshipa (mara nyingi subclavian) au venesection hutumiwa.

Uingizaji wa intravenous unafanywa kwa kutumia mfumo maalum wa matone. Kutoka kwa mtazamo wa kufuata sheria za asepsis na antiseptics, ni bora kutumia mifumo ya ziada. Kila moja mfumoInapokusanywa, inajumuisha chupa iliyo na dawa inayohitajika kwa infusion, bomba fupi na chujio cha hewa na sindano ya hewa kuingia kwenye chupa, kichungi kilicho na kichungi na mirija miwili, sindano ya kuchomwa, bomba la adapta ya mpira inayounganisha. bomba la dropper kwenye sindano ya kuchomwa.

Baada ya kuondoa kofia ya chuma kutoka kwa chupa, baada ya kuifuta na pombe, ingiza sindano fupi ndani yake (kioevu kitatoka nje ya chupa kupitia hiyo) na sindano ndefu ya bomba la hewa (ambayo hewa itaingia ndani yake). chupa). Pindua chupa chini na uitundike kwenye msimamo maalum kwa urefu wa 1-1.5 m juu ya kitanda. Katika kesi hii, hakikisha kwamba mwisho wa sindano ndefu (tube ya hewa) iko kwenye chupa juu ya kiwango cha kioevu. Kitoweo kinajazwa na suluhisho kama ifuatavyo: inua bomba kwenda kwenye sindano ya kuchomwa ili dropper (kichwa chini) itolewe na chupa. Baada ya kuondoa clamp, kioevu kutoka kwenye chupa kitaanza kutiririka kwenye dropper. Wakati ni karibu nusu kamili, mwisho wa bomba na sindano ya kuchomwa hupunguzwa chini, na kioevu kitajaza tube hii, ikiondoa hewa. Baada ya hewa yote kulazimishwa kutoka kwenye mfumo, clamp hutumiwa kwenye bomba (karibu na sindano ya kuchomwa). Baada ya kuchomwa kwa mshipa, mfumo unaunganishwa na sindano ya kuchomwa na, kwa kutumia clamp, kiwango cha taka cha mtiririko wa maji huwekwa (kawaida matone 50-60 kwa dakika). Infusion imesimamishwa baada ya kioevu kuacha kutoka kwenye chupa hadi kwenye dropper.

Utekelezaji infusions ya mishipa

Vifaa: trei tasa ya sindano, sindano inayoweza kutupwa na sindano ya urefu wa 10 cm, chombo kilicho na suluhisho la pombe 70% na kizuizi cha ardhini, mipira ya pamba isiyo na kuzaa, trei ya nyenzo zilizotumiwa, glavu za kuzaa, chupa ya dawa, tonometer. , phonendoscope, kifaa cha kuzuia mshtuko ( Mtini.35).

Hatua za muuguzi katika hatua (hatua kwa hatua) zitakuwa kama ifuatavyo:

1.Osha mikono yako vizuri na maji ya joto na sabuni;

2.Vaa glavu;

.Kutibu mikono yako na suluhisho la pombe 70%;

.Tibu diski ya chuma ya chupa na pombe, ondoa kofia ya chuma kutoka kwa kofia ya chupa na kibano cha kuzaa;

.Kutibu kizuizi cha mpira na pombe, iodini, kisha tena na pombe;

.Toboa kuziba na sindano fupi ya mfumo na ingiza sindano nyingine ndefu - "hewa" (urefu wa sindano - "hewa" lazima iwe chini ya urefu wa chupa), kwa sasa mifumo mingi ya utawala wa mishipa iko. vifaa na vifaa vya kujengwa kwa hewa - unapaswa kufungua kofia maalum ( duct hewa);

.Pindua chupa;

.Ambatanisha chupa kwa kusimama kwa infusion ya matone ya mishipa;

.Hakikisha kwamba kioevu huingia kwenye mfumo kupitia sindano fupi;

.Hakikisha kwamba mwisho wa sindano ndefu ni juu ya kiwango cha kioevu chini ya chupa na hewa huingia ndani ya chupa kwa njia hiyo;

.Jaza mfumo mzima na suluhisho kwa kufungua kibano kilicho kwenye bomba refu la mfumo na subiri hadi kioevu kianze kutiririka kutoka mwisho wa bomba na kumalizia na cannula na sindano ya kuingizwa kwenye mshipa wa mgonjwa, kisha funga kibano. ;

.Ondoa viputo vya hewa vilivyobaki kutoka kwa mfumo kwa kushikilia mwisho wa bomba na kanula ya sindano juu ya chupa iliyogeuzwa na ugonge kidogo kwenye ukuta wa bomba hadi viputo vijitenge na ukuta na kutoka kupitia uwazi wa nje wa bomba;

.Ingiza sindano kwenye mshipa (tazama mlolongo wa vitendo katika sehemu ya "Sindano za mishipa");

.Fungua clamp na uangalie kwa dakika chache ili kuona ikiwa kuna uvimbe au upole karibu na mshipa. Kurekebisha (kama ilivyoagizwa na daktari) kiwango cha infusion;

.Kurekebisha kwa uangalifu sindano kwenye ngozi na mkanda wa wambiso;

.Funika sindano na kitambaa cha kuzaa

Mchele. Kufanya infusions ya mishipa

Mbinu ya kukusanya damu kutoka kwa mshipa kwa uchambuzi

Kwa idadi ya tafiti kama sehemu ya uchunguzi kamili wa kliniki wa mgonjwa, kama vile biochemical, bacteriological, immunological, serological na vipimo vingine, ni muhimu kutoa damu kutoka kwa mshipa. Udanganyifu huu kawaida hufanywa asubuhi, kabla ya kiamsha kinywa, katika chumba cha matibabu na muuguzi ( Mchele.).

Maandalizi ya utaratibu:

· kulaza (au kukaa) mgonjwa mgongoni mwake,

· weka kinga

· tumia tourniquet katikati ya tatu ya bega.

Utekelezaji wa utaratibu

1.Tibu eneo la kiwiko kwa mpangilio na mipira 2 ya pamba iliyowekwa na pombe,

2.Tunamuuliza mgonjwa kukunja na kukomesha ngumi mara kadhaa,

.Rekebisha mshipa kwa kunyoosha ngozi ya kiwiko kidole gumba,

Mchele. Kuchukua damu kutoka kwa mshipa kwa uchambuzi

4.Toa kofia ya sindano, toa ngozi kwa pembe ya kulia, na sehemu ya sindano juu, kisha uibandike ndani;

5.Damu inapoonekana kutoka kwenye kanula, weka bomba la majaribio karibu na kanula ya sindano na chora kinachohitajika kiasi cha damu,

.Ondoa tourniquet, mwambie mgonjwa afungue ngumi yake,

.Ondoa sindano kwa kushinikiza tovuti ya sindano na pamba iliyohifadhiwa na pombe kwa dakika 3-5.

.Mwambie mgonjwa apinde mkono kwenye kiwiko cha kiwiko,

.Andika rufaa kwa maabara.

Kumwaga damu

Kupunguza damu ni kuondolewa kwa kiasi fulani cha damu kutoka kwa mfumo wa mzunguko. Wakati wa kutokwa na damu, kiasi cha jumla cha damu inayozunguka hupungua, shinikizo la arterial na venous hupungua, na mnato wa damu hupungua. Hivi sasa, pamoja na upatikanaji wa dawa za antihypertensive zenye ufanisi, kutokwa na damu hutumiwa mara chache, haswa kwa uvumilivu wa mtu binafsi dawa za antihypertensive kama tiba ya dharura wakati haiwezekani kutumia njia zingine za matibabu.

Viashiria:mgogoro wa shinikizo la damu, edema ya mapafu, ugonjwa wa papo hapo mzunguko wa ubongo kulingana na aina ya hemorrhagic.

Contraindications:kupoteza damu, mshtuko wa asili mbalimbali, jaundi, anemia ya etiologies mbalimbali.

Maandalizi ya utaratibu:

1.kutoa taarifa kwa mgonjwa kuhusu utaratibu ujao,

2.weka mgonjwa mgongoni mwake,

.weka kinga

.weka mto chini ya bend ya kiwiko,

5.tumia tourniquet katikati ya tatu ya bega;

Utekelezaji wa utaratibu:

1.tibu eneo la kiwiko kwa mpangilio na mipira 2 ya pamba iliyowekwa na pombe,

2.Tunamuuliza mgonjwa kukunja na kukomesha ngumi mara kadhaa,

.rekebisha mshipa kwa kunyoosha ngozi ya kiwiko na kidole gumba,

4.toa kifuniko cha sindano, toa ngozi kwa pembe ya kulia, na sindano iliyokatwa juu, kisha mshipa;

5.wakati damu inaonekana kutoka kwenye cannula, ambatisha bomba la mpira ndani yake na kutolewa kiasi kinachohitajika cha damu, kuhusu 300-400 ml.

6.ondoa tourniquet, muulize mgonjwa aondoe ngumi yake,

.ondoa sindano kwa kushinikiza tovuti ya sindano na mpira wa pamba uliowekwa na pombe kwa dakika 3-5;