Mabadiliko ya uharibifu wa mfupa yanamaanisha nini? Tumors mbaya ya mfupa, utambuzi, matibabu

Valery Zolotov

Wakati wa kusoma: dakika 5

A A

Saratani ni moja ya hatari zaidi na magonjwa makubwa ya karne yetu. Hii tumors mbaya, ambayo inachukua viungo katika mwili wa binadamu moja baada ya nyingine, ambayo ina athari mbaya sana kwa afya na inaweza kuwa mbaya.

Leo tutazungumza juu ya jambo kama vile metastases ya mfupa, tutataja sababu za kuonekana kwao, utambuzi, ubashiri, na kadhalika.

Sababu za metastases ya mfupa

Ili kuelewa vizuri kwa nini metastases huunda katika mwili wa binadamu, ni muhimu kuelezea kikamilifu utaratibu wa ugonjwa huo na sababu za tukio lake.

Neoplasms mbaya huonekana katika mwili wa binadamu kutokana na kuundwa kwa seli za atypical katika tishu. Dawa inajua kwamba karibu seli 30,000 mpya za atypical huonekana katika mwili kila siku. Mfumo wetu wa kinga huwaangamiza kwa mafanikio kila siku.

Kwa bahati mbaya, kuna hali wakati mfumo wa kinga kwa sababu fulani hukosa mojawapo ya seli hizi. Sababu hii bado haijaanzishwa na madaktari wa kisasa. Kiini hiki huanza kugawanyika bila kudhibitiwa, na kugeuka kuwa tumor.

Baada ya kuundwa kwa tumor, mabadiliko katika mfumo wa mzunguko hutokea. Sasa virutubisho kuingia moja kwa moja kwenye tumor. Baada ya kufikia hatua ya tatu au ya nne, huundwa. Utaratibu wa kutokea kwao ni rahisi sana. Seli zisizo za kawaida hutengana na eneo la ugonjwa na kuhamia kwa mwili wote katika damu, limfu, au hupitishwa kutoka kwa chombo hadi kwa chombo, ambayo husababisha kuonekana kwa foci ya sekondari ya ugonjwa mbaya. Wacha tuangalie njia za kukuza metastases kwa undani zaidi:

1. hemolytic (kupitia damu). Seli zisizo za kawaida hata husafiri kwa viungo vya mbali na kuathiri;
2. limfu. Vipengele vya neoplasm mbaya husafiri kupitia lymph na kuathiri node za lymph;
3. mawasiliano. Tumor mbaya huvamia viungo vya jirani.

Lakini kwa nini metastases ya mfupa hutokea? Vipengele vibaya huhamia kwenye mifupa kupitia damu au limfu.

Vipengele vya metastases katika tishu za mfupa

Tishu za mfupa, licha ya unyenyekevu wake dhahiri, ni ngumu sana. Inajumuisha aina mbili kuu za seli:

• osteoclasts;
• osteoblasts.

Wa kwanza wao ni muhimu kwa uharibifu wa mfupa. Utaratibu huu ni muhimu kwa urekebishaji wa kudumu wa mifupa. Osteoblasts hushiriki katika urejesho. Kwa hivyo, tunaweza kusema kwamba mifupa ya mtu hukua katika maisha yote.

Miongoni mwa mambo mengine, ni muhimu kuzingatia kwamba takriban 10% ya damu kutoka kwa moyo huenda tishu mfupa, ambayo inaelezea asili ya tukio la metastases na ujanibishaji huo. Ndiyo maana vidonda vya mifupa ni vya kawaida sana. Kama sheria, metastases huathiri mifupa ya tubular. Kuna aina mbili tu za uharibifu wa tishu za mfupa na tumor mbaya: osteoblastic na osteolytic.

Metastases ya osteoblastic huathiri seli za ukuaji kwa namna ambayo huanza kukua na idadi yao huongezeka kwa kasi. Hii inasababisha ukuaji wa mfupa na unene. Metastases ya osteolytic, kwa upande mwingine, kuamsha seli zinazohusika na uharibifu wa mfupa, na kusababisha uharibifu wa mfupa.

Kipengele kingine cha metastases vile ni kuonekana katika mifupa hiyo ambayo hutolewa vizuri na damu kuliko wengine. Hizi ni pamoja na: mgongo, fuvu, mbavu, pelvis. Maumivu na utambuzi huu ni kawaida tabia ya kudumu, kusumbua katika mwendo na kupumzika.

Aina za saratani ambazo huingia kwenye mifupa

Dawa ya kisasa inabainisha kadhaa aina mbalimbali saratani, ambayo inaweza metastasize katika tishu mfupa. Miongoni mwa wagonjwa, vile sekondari neoplasms mbaya Katika hali zifuatazo za patholojia:

1. saratani ya kibofu;
2. vidonda vibaya vya tezi za mammary;
3. Metastases ya mfupa ni ya kawaida kidogo na saratani ya mapafu, figo;
4. sarcoma;
5. lymphoma.

Mbavu, tishu za mfupa za pelvis na miguu huathiriwa. Mara nyingi sana ndani mchakato mbaya wanaohusika. Ni muhimu kujua kwamba metastases ya osteolytic hutokea mara nyingi zaidi kuliko osteoblastic.

Mara nyingi, tishu za mfupa huharibiwa badala ya kukua wakati metastases ya mfupa hugunduliwa. Kama sheria, ukuaji wa mfupa ni tabia ya lesion ya saratani.

Uvimbe wa saratani ya sekondari kwenye mifupa ni hatari sana. Uharibifu wa taratibu wa mifupa husababisha fractures nyingi, kali hisia za uchungu. Wanapunguza sana muda wa kuishi na kuharibu ubora wake. Wagonjwa walio na utambuzi huu mara nyingi huwa walemavu na mara chache huishi kabisa.

Inapaswa kueleweka kuwa katika kesi ya metastases, madaktari wanahusika na hatua ya tatu au ya nne ya saratani. Katika hatua kama hizo, ugonjwa huo ni ngumu sana kutibu. Kwa bahati mbaya, katika idadi kubwa ya wataalam wa Kirusi taasisi za matibabu wagonjwa hutendewa kama wagonjwa wasio na matumaini. Kwa hivyo, madaktari mara nyingi sana katika hali kama hizi hughairi matibabu makubwa na kujaribu kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa na kuongeza muda wake.

Hatari nyingine ni kwamba wakati tishu za mfupa zinaharibiwa, hutoa idadi kubwa kalsiamu. Hii inapelekea magonjwa makubwa mioyo na kushindwa kwa figo. Dalili za ulevi zinaonekana.

Kabla ya kuagiza matibabu, ni muhimu kufanya uchunguzi sahihi. Leo kuna idadi kubwa kabisa hatua za uchunguzi ili kusaidia kufanya hivi. Ni muhimu hapa kuzingatia sio tu habari zilizopatikana wakati masomo ya vyombo, lakini pia juu picha ya kliniki. Ni kuhusu kuhusu dalili ambazo mgonjwa mwenyewe anahisi:

• maumivu makali ambayo ni mara kwa mara;
• kuzorota kwa mfumo wa neva;
• uvimbe kwenye tovuti ya ujanibishaji wa neoplasms mbaya ya sekondari;
• unyogovu;
• fractures mara kwa mara;
• kupoteza hamu ya kula;
• kichefuchefu;
• ngozi inakuwa kavu;
• hasara kubwa na ya haraka ya uzito wa mwili;
• ongezeko la joto;
• kuzorota kwa utendaji;
• matatizo ya usingizi.

Inapaswa kueleweka kuwa dalili hizi zote mara chache huonekana pamoja. Mgonjwa anaweza kuhisi sehemu yao tu au asihisi kabisa. Yote inategemea hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo, ukubwa wa uharibifu wa msingi, idadi ya metastases, pamoja na sifa za kibinafsi za kila mgonjwa.

Katika hatua za kwanza, saratani haijitambui kabisa. Hii ndio hatari yake kuu. Ikiwa madaktari hujifunza kuchunguza tumors mbaya katika hatua ya kwanza ya maendeleo katika 100% ya kesi, hii itamaanisha ushindi juu ya ugonjwa huu mbaya.

Mwongozo huu unajadili mabadiliko kuu yanayotokea kwenye mfupa na yanaonyeshwa kwenye radiographs.

Kwanza kabisa, haya ni michakato inayohusishwa na kupungua kwa mfupa na ikifuatana na kupungua kwa wiani wa mfupa kwenye radiographs ya mifupa (osteoporosis, uharibifu, osteolysis, atrophy, osteomalacia).

Osteoporosis kwa sasa inachukuliwa kuwa ugonjwa wa kimetaboliki ya mifupa, ikifuatana na kupungua kwa misa ya mfupa (trabeculae ya mfupa) na, ipasavyo, kuongezeka kwa uwazi wa mfupa. Osteoporosis inajidhihirisha hasa katika mfupa wa kufuta, na kuchelewa zaidi katika mfupa wa kompakt. Radiologically, osteoporosis ya mfupa wa kufuta ina sifa ya kupungua kwa idadi ya trabeculae ya mfupa kwa eneo la mfupa wa kitengo, na mfupa wa kufuta hupata muundo wa coarse-mesh. Pamoja na kupungua kwa idadi ya trabeculae ya mfupa, unene wa trabeculae hizo ambazo hupata mzigo wa axial hutokea (kinachojulikana osteoporosis ya hypertrophic). Mfupa ulioshikana huwa mwembamba katika ugonjwa wa osteoporosis. Hii inaonekana wazi katika diaphysis ya mifupa ya muda mfupi na ya muda mrefu ya tubular. Kwa kawaida, unene mkubwa zaidi wa safu ya compact ya mfupa hutokea katikati ya diaphysis, kama matokeo ambayo mfereji wa medula katika eneo hili ni nyembamba zaidi. Katika osteoporosis, nyembamba ya safu ya cortical inaongoza kwa ukweli kwamba unene wake ni karibu sawa kote, na mfereji wa uboho hupanuka. Kwa osteoporosis iliyotamkwa, mihimili ya mfupa haijafafanuliwa vibaya, safu ya gamba ni nyembamba sana, lakini inaonekana. Matokeo yake, dalili ya "mfupa wa kioo" hutokea, ambayo tu contours ya nje ya mfupa ni tofauti. Osteoporosis katika miili ya uti wa mgongo husababisha taswira ya trabeculae ya longitudinal, ikisisitiza mwisho ("jambo la mfumo"), ukubwa wa kivuli cha vertebrae inayokaribia ukubwa wa kivuli cha tishu laini, na mabadiliko ya miili ya uti wa mgongo kama umbo la kabari au "vertebrae ya samaki".

Osteoporosis imegawanywa katika msingi na sekondari. KWA osteoporosis ya msingi ni pamoja na osteoporosis kwa wanawake kipindi cha postmenopausal, uzee osteoporosis na idiopathic osteoporosis ya vijana. Osteoporosis ya sekondari ni matokeo ya idadi kubwa magonjwa ya mfumo wa endocrine, kueneza magonjwa ya tishu zinazojumuisha, kushindwa kwa figo sugu, magonjwa ya utumbo pamoja na udhihirisho wa madhara ya idadi dawa, ikiwa ni pamoja na corticosteroids, anticonvulsants nk.

Mchele. 2. A - muundo wa kawaida wa mfupa, B - osteoporosis

Osteomalacia kama vile osteoporosis, inaambatana na ongezeko la uwazi wa mfupa wakati wa uchunguzi wa X-ray. Msingi wa osteomalacia ni madini ya kutosha ya uwepo mkubwa wa mihimili ya mfupa. Osteomalacia ina sifa ya "blurring" ya muundo wa mfupa wa trabecular na ukosefu wa msisitizo juu ya mistari ya nguvu, ambayo ni tabia ya osteoporosis.

Mchele. 3. Osteomalacia

Kama matokeo ya osteomalacia, deformation ya mfupa hutokea kwa namna ya curvature ya mifupa ya muda mrefu ya tubular. Dalili inayojulikana ya osteomalacia katika mwongozo wa radiolojia ya classical ni deformation femur kama "mbaya wa mchungaji". Osteomalacia hutokea wakati riketi, kwa hyperparathyroidism.

Uharibifu wa mifupa- uharibifu wa mihimili ya mfupa unaosababishwa na mchakato wa uchochezi au tumor. Wakati wa uharibifu, mfupa hubadilishwa na tishu za pathological - pus, granulations, raia wa tumor. Katika picha ya X-ray, uharibifu unaonyeshwa na maeneo ya kusafisha; Kulingana na kiwango cha uharibifu, inaweza kuwa ndogo- au kubwa-focal, ya ndani au ya kina, ya juu juu na ya kati. Uharibifu wa mifupa unaweza kusababishwa michakato ya uchochezi kwenye kete ( osteomyelitis, kifua kikuu), uvimbe michakato (nzuri na mbaya uvimbe Jinsi gani osteogenic, hivyo yasiyo ya osteogenic asili). Maeneo ya ukosefu wa tishu za mfupa yanaweza kuwa matokeo ya atrophy kutoka kwa shinikizo au mmomonyoko wa mfupa kutokana na uharibifu wa mfupa na fomu zilizo kwenye tishu laini, kama vile kueneza kikamilifu synovium (pannus) katika arthritis ya rheumatoid, mkusanyiko wa chumvi ya asidi ya uric (tophi). ) katika gout, nk. d.

Mchele. 4. Uharibifu wa mifupa. A - uharibifu wa uchochezi, B - uharibifu mbaya wa osteoblastic, C - uharibifu mbaya wa osteolytic

Osteolysis – mchakato wa patholojia, ikifuatana na resorption ya mfupa, ambayo tishu za mfupa hupotea kabisa kwa kutokuwepo kwa mabadiliko ya tendaji katika tishu zinazozunguka.

Mchele. 5. Osteolysis

Mipaka ya mfupa iliyohifadhiwa inabaki wazi, lakini sura ya sehemu iliyoharibiwa ya mfupa inaweza kutofautiana. Na osteolysis ya sehemu za terminal phalanges ya msumari mwisho huwa na ncha au mviringo. Kwa osteolysis ya intra-articular, sura ya mwisho wa articular ya mifupa inakuwa ya ajabu na mshikamano wao unapotea. Osteolysis hutokea kama matokeo matatizo ya neva trophism au matatizo ya pamoja ya mishipa na trophism ya neva kwa magonjwa kama vile syringomyelia, scleroderma, ugonjwa wa Raynaud nk.

Atrophy ya mifupa ni mchakato unaoambatana na kupungua kwa ujazo wa mfupa mzima au sehemu yake. Atrophy ya mfupa hutokea wakati mzigo kwenye kiungo kinachofanana au sehemu ya mifupa imepunguzwa. Atrophy ya mfupa mara nyingi huunganishwa na osteoporosis, wakati osteoporosis yenyewe haimaanishi kupungua kwa kiasi cha sehemu yoyote ya mifupa. Mfano wa classic wa atrophy ya mfupa ni kupungua kwa kiasi cha femur. baada ya kuteseka coxitis ya kifua kikuu (arthritis ya pamoja ya hip), atrophy ya mfupa baada ya kuteseka poliomyelitis.

Osteogenic sarcoma (osteosarcoma) inachukua nafasi ya pili katika mzunguko katika kundi hili la tumors (baada ya myeloma) na ina sifa ya uharibifu wa juu na tabia ya metastasize kwenye mapafu. Inaweza kutokea katika umri wowote, lakini ni kawaida kati ya miaka 10 na 20. Takriban nusu ya osteosarcoma zote zinapatikana katika eneo hilo magoti pamoja(ingawa zinaweza kuonekana kwenye mifupa yoyote).

Dalili za kawaida ni maumivu na uwepo wa wingi. Mabadiliko ya radiolojia hutofautiana kwa kiasi kikubwa: yanaweza kuwa ya sclerotic au lytic, sifa za tabia hazipo. Kwa utambuzi sahihi sampuli ya kawaida ya tishu ya tumor iliyopatikana kwa biopsy inahitajika.

Mara tu uchunguzi unapoanzishwa, kushauriana na daktari wa oncologist ni muhimu kuchagua mbinu za matibabu, ikiwa ni pamoja na swali la ikiwa mgonjwa anahitaji chemotherapy kabla ya upasuaji (yasiyo ya adjuvant au postoperative (adjuvant). Ikiwa chemotherapy ya kabla ya upasuaji inafanywa, kozi inayofuata ya ugonjwa huo ni kutathminiwa na mienendo ya data ya radiolojia, ugonjwa wa maumivu(ambayo kawaida hupungua) na kiwango phosphatase ya alkali(kawaida hupungua). Baada ya vikao kadhaa vya chemotherapy, upasuaji unafanywa. Mbinu za kisasa za upasuaji hufanya iwezekanavyo kuondoa tumors nyingi bila kukatwa kwa kiungo, ambacho kilikuwa cha kawaida sana katika siku za nyuma. Baada ya chemotherapy kabla ya upasuaji na kuondolewa kwa tumor, kiwango cha necrosis ya tumor inayosababishwa na wakala wa kemikali inaweza kutathminiwa. Katika kesi ya karibu necrosis kamili, matokeo ya upasuaji unaofuata ni mazuri zaidi.

Baadhi ya oncologists, hata hivyo, wanapendelea postoperative (adjuvant) chemotherapy. Bila kujali aina ya chemotherapy, kiwango cha kuishi kwa miaka 5 ni 75%. Kuna mengi yanaendelea hivi sasa majaribio ya kliniki yenye lengo la kuongeza maisha zaidi.

Fibrosarcoids ni sawa katika mali zao na matatizo ya tiba kwa sarcoma ya osteogenic.

Histiocytoma yenye nyuzi mbaya kliniki sawa na osteosarcoma na fibrosarcoma. Matibabu ni sawa na osteosarcoma.

Chondrosarcoma- tumors mbaya tishu za cartilage- Kwa maonyesho ya kliniki, mbinu za matibabu na ubashiri hutofautiana na sarcoma ya osteogenic. Wanaendeleza zaidi ya 10% ya wagonjwa wenye osteochondromas nyingi za benign; hata hivyo, 90% ya chondrosarcoma ni msingi, i.e. kutokea kwa novo.

Utambuzi inaweza tu kuamua na biopsy. Histologically, chondrosarcoma nyingi zinaweza kugawanywa katika vikundi vinne. Kikundi cha 1 kinakua polepole na kina nafasi nzuri ya kupona. Kundi la 4 lina sifa ya ukuaji wa haraka na tabia kubwa zaidi ya kuunda metastases. Chondrosarcoma zote zina sifa ya uwezo wa mbegu zinazozunguka tishu za laini.

Matibabu linajumuisha resection ya upasuaji. Mionzi wala chemotherapy haifai - iwe inatumika kama msingi au njia ya ziada matibabu. Kwa sababu ya ukweli kwamba tumors hizi zina uwezo wa kuota, jeraha lazima iwe sutured baada ya biopsy, na kuondolewa kwa tumor kwa upasuaji lazima kufanywe kwa uangalifu sana. Wakati wa operesheni, mtu anapaswa kuepuka kwa makini kuanzisha chombo kwenye tumor na kuanzishwa kwa seli za tumor kwenye tumor. vitambaa laini jeraha la upasuaji: katika hali hiyo, kurudi kwa tumor ni kuepukika. Ikiwa hii inaweza kuepukwa, kiwango cha tiba ni> 50% na inategemea aina ya tumor. Wakati kuondolewa kwa kiasi kikubwa kwa tumor wakati wa kuhifadhi kiungo haiwezekani, kukatwa ni muhimu.

Mesenchymal chondrosarcoma- aina ya nadra, ya kujitegemea ya histologically ya chondrosarcoma yenye uwezo wa juu wa metastasize. Kiwango cha tiba ni cha chini.

uvimbe wa Ewing (sarcoma ya Ewing)- tumor ya mfupa ya seli ya pande zote, nyeti kwa mionzi. Inatokea mara nyingi zaidi kwa wanaume kuliko wanawake. Ikilinganishwa na tumors zingine za msingi mbaya za mfupa, sarcoma hii inakua zaidi katika umri mdogo, mara nyingi kati ya miaka 10 na 20. Inathiri hasa mifupa ya mwisho, ingawa inaweza kutokea katika mifupa mengine yoyote. Tumor ina seli ndogo za pande zote zilizo na msongamano. Wengi dalili zinazoendelea- maumivu na uvimbe. Sarcoma ya Ewing inaelekea kuenea kwa kiasi kikubwa na wakati mwingine inahusisha diaphysis nzima ya mfupa mrefu. Eneo lililobadilishwa pathologically ni kawaida zaidi kuliko inavyoonekana kwenye radiographs. Mipaka ya tumor inaweza kuamua kwa usahihi zaidi kwa kutumia CT na MRI. Mabadiliko ya tabia zaidi ni uharibifu wa lytic wa mfupa, lakini tabaka nyingi za "tunguu-umbo" za tishu mpya za mfupa chini ya periosteum zinaweza pia kuzingatiwa (hii hapo awali ilikuwa kuchukuliwa kuwa ishara ya uchunguzi wa kawaida).

Uchunguzi inapaswa kutegemea data ya biopsy, kwani sawa Picha ya X-ray pia inawezekana na uvimbe mwingine mbaya wa mifupa.

Matibabu inajumuisha kutumia mchanganyiko mbalimbali wa upasuaji, chemotherapy na njia za mionzi. Hivi sasa, mbinu hii ya pamoja inaweza kuponya zaidi ya 60% ya wagonjwa wenye sarcoma ya msingi ya ndani ya Ewing.

Lymphoma mbaya ya mfupa- tumor yenye seli ndogo za pande zote ambazo hutokea kwa watu wazima, kwa kawaida kati ya umri wa miaka 40 na 50. Inaweza kutokea katika mfupa wowote. Ingawa tumor hii inaweza kuzingatiwa sarcoma ya reticulocellular, kawaida huwa na mchanganyiko seli za reticular na lymphoblasts na lymphocytes. Wakati mgonjwa ana lymphoma mbaya ya mfupa, chaguzi tatu zinawezekana:

1. inaweza kuwa tumor ya msingi ya mfupa bila ishara yoyote ya uwepo wake katika tishu nyingine;
2. pamoja na uharibifu wa mfupa huu, ishara za lymphoma zinaweza kupatikana katika mifupa mengine au tishu laini;
3. mgonjwa aliye na lymphomatosis ya tishu laini za msingi anaweza kupata metastases ya mfupa.

Dalili za kawaida ni maumivu na uvimbe wa tishu. Ishara za uharibifu wa mfupa hutawala kwenye radiographs. Kulingana na hatua ya ugonjwa huo, mabadiliko katika mfupa ulioathiriwa yanaweza kuwa madogo au makubwa, na katika hali ya juu, wakati mwingine contour ya nje ya mfupa ni karibu kupotea kabisa. Fractures ya mfupa ya pathological ni ya kawaida.

Wakati lymphoma mbaya iko ndani ya tishu za mfupa tu, kiwango cha kuishi kwa miaka 5 ni angalau 50%. Tumor ni nyeti kwa mionzi. Mchanganyiko tiba ya mionzi na chemotherapy ni nzuri kama kuondolewa kwa tumor kwa upasuaji. Kukatwa kwa viungo kunaonyeshwa tu ikiwa kazi ya kiungo imepotea kutokana na fracture ya pathological au uharibifu mkubwa wa tishu laini.

Myeloma nyingi hutengenezwa kutoka kwa seli za hematopoietic; ni ya kawaida ya uvimbe wa mfupa. Mchakato wa neoplastic kawaida unahusisha sana uboho kwamba matarajio yake yana thamani ya uchunguzi.

Uvimbe mbaya wa seli hutokea mara chache. Hata kuwepo kwake kunatiliwa shaka. Kawaida huunda mwisho wa mfupa mrefu. Radiographs zinaonyesha ishara za classic uharibifu mbaya wa tishu za mfupa: mabadiliko ya lytic, uharibifu wa safu ya cortical, kuenea kwa mchakato kwa tishu laini, fractures ya pathological. Ili kuwa na uhakika katika utambuzi, ni muhimu kuhakikisha kuwepo kwa maeneo ya tumor ya kawaida ya benign kubwa kati ya tishu mbaya (au kuwa na ushahidi kwamba tumor hiyo ya benign ilikuwa mahali hapa hapo awali). Sarcoma ambayo ilitengenezwa kutoka kwa tumor ya seli kubwa ya zamani ina sifa ya kupinga tiba ya mionzi. Matibabu hutumia kanuni sawa na sarcoma ya osteogenic (tazama hapo juu), lakini matokeo ni mabaya zaidi.

Kuna aina nyingine nyingi za tumors za msingi mbaya za mfupa, ambazo nyingi ni rarities ya matibabu. Kwa mfano, kutoka kwa mabaki ya notochord ya embryonic inaweza kuendeleza chordoma. Tumor hii mara nyingi iko mwisho wa mgongo, kwa kawaida katika sacrum au karibu na msingi wa fuvu. Katika kesi ya kwanza, malalamiko ya karibu mara kwa mara ni maumivu katika eneo la sacrococcygeal. Kwa chordoma kwenye msingi wa eneo la occipital, dalili za uharibifu kwa yoyote mishipa ya fuvu, mara nyingi oculomotor. Kawaida huchukua miezi kadhaa au hata miaka kabla ya utambuzi sahihi kufanywa.

Washa eksirei chordoma hugunduliwa kwa namna ya mabadiliko ya mfupa ya uharibifu yaliyoenea, ambayo yanaweza kuongozana na elimu ya kina katika tishu. Maeneo ya hematogenous ya stasis si ya kawaida. Zaidi tatizo kubwa kuliko metastasis, inawakilisha mwelekeo wa kurudi kwa ndani. Chordoma katika mifupa ya occipital na basal ya fuvu kawaida haipatikani kuondolewa kwa upasuaji, lakini inakubalika kwa tiba ya mionzi. Ikiwa tumor iko katika eneo la sacrococcygeal, inaweza kuondolewa kwa kiasi kikubwa katika block moja.

Mh. N. Alipov

"Tumors mbaya ya mfupa mbaya, utambuzi, matibabu" - kifungu kutoka kwa sehemu

Hyperostosis- hii ni osteosclerosis pamoja na ongezeko la kiasi, unene wa mfupa. Hali hii ni kinyume kabisa na atrophy. Hyperostosis ni unene wa mfupa kutokana na malezi ya mifupa ya periosteal huzingatiwa katika osteomyelitis ya muda mrefu, kaswende, na ugonjwa wa Paget.

Tofautisha hyperostosis mfupa mmoja au zaidi, kwa mfano, na kaswende, ugonjwa wa Paget na hyperostosis ya jumla, wakati kuna uharibifu wa mifupa yote mirefu ya mifupa na magonjwa sugu mapafu: jipu la kudumu, pneumonia ya muda mrefu, saratani ya mapafu.
Pia kuna homoni hyperostosis, kwa mfano, ongezeko la kiasi cha mfupa na acromegaly.

Enostosis ni ongezeko la misa ya mfupa kutokana na ugonjwa wa endosteal sclerosis.

Uharibifu wa mifupa- huu ni uharibifu wa mfupa na uingizwaji wake na tishu fulani za patholojia, ambazo huonekana kwenye x-ray kama utakaso wa ukali tofauti. Kulingana na asili ya tishu za patholojia zinazochukua nafasi ya mfupa, uharibifu umegawanywa katika uchochezi, tumor, degenerative-dystrophic na uharibifu kutoka kwa uingizwaji na dutu ya kigeni. Miundo hii yote ya patholojia ni substrate ya "tishu laini" ambayo huamua dalili ya jumla - kusafisha. Ukali tofauti wa mwisho kwenye radiographs hutegemea ukubwa wa lengo la uharibifu na unene wa wingi wa juu wa mfupa na misuli yote inayozunguka, pamoja na tishu nyingine laini.
Uchambuzi wa Kina data ya skialolojia, inayoonyesha ugumu wa dalili ya lucency katika mfupa, mara nyingi hutuwezesha kuanzisha kiini chake cha pathomorphological.

Uharibifu wa uchochezi. Kuna uharibifu maalum na usio maalum wa uchochezi. Msingi wa uharibifu usio maalum wa uchochezi ni pus na tishu za granulation, ambayo ina sifa ya kiini cha osteomyelitis ya purulent. Mwanzoni mwa mchakato, contours ya lesion haijulikani na imefungwa; Baadaye, tishu za mfupa karibu na tovuti ya uharibifu huwa mnene, sclerotized, na tovuti ya uharibifu yenyewe inageuka kuwa cavity yenye kuta nene, mnene, zilizoundwa vizuri, mara nyingi na yaliyomo ya mfululizo. Periosteum inahusika katika mchakato huo, na ukuaji mkubwa wa periosteal hutokea.

Uharibifu maalum wa uchochezi- hii ni kifua kikuu, syphilis, nk, ambayo tishu za mfupa hubadilishwa na granuloma maalum. Uharibifu katika magonjwa haya hutofautiana katika ujanibishaji, sura, ukubwa na asili ya vidonda, pamoja na upekee wa mmenyuko kutoka kwa tishu za mfupa zinazozunguka na periosteum. Mtazamo wa uharibifu katika kifua kikuu kawaida iko kwenye dutu ya spongy ya epiphysis, hiyo ukubwa mdogo, yenye umbo la mviringo bila au yenye mmenyuko mdogo sana wa sclerotic kote. Mmenyuko wa periosteum mara nyingi haupo.

Kaswende ya gum, kinyume chake, ina sifa ya foci nyingi ndogo za uharibifu wa sura ya mviringo, iko ndani safu ya gamba diaphysis na ikifuatana na unene mkubwa wa tendaji wa safu ya gamba kutokana na malezi ya mifupa ya endosteal na periosteal.

Uharibifu wa tumor. Uharibifu kutokana na tumor mbaya ni sifa ya kuwepo kwa kasoro zinazoendelea kutokana na uharibifu wa mfupa mzima wa tabaka zote za spongy na cortical kutokana na ukuaji wake wa kupenya.

Na fomu za osteolytic uharibifu kwa kawaida huanza kutoka kwenye gamba na kuenea hadi katikati ya mfupa, huwa na ukungu, mtaro usio sawa, na huambatana na kuvunjika na mgawanyiko wa mfupa ulioshikamana wa kando. Mchakato huo umewekwa ndani ya metaphysis ya mfupa mmoja, hauenezi kwa mfupa mwingine na hauharibu sahani ya mwisho ya kichwa cha articular, ingawa epiphysis au sehemu yake inaweza kuyeyuka kabisa. Mwisho wa bure uliohifadhiwa wa diaphysis una makali ya kutofautiana, yenye kutu.

Uharibifu kutokana na osteoblastic au aina mchanganyiko sarcoma ya osteogenic inayojulikana na mchanganyiko wa maeneo ya uharibifu wa mfupa, ambayo yanajulikana kwa kuwepo kwa muundo wa mfupa wa machafuko na uundaji mkubwa wa mfupa wa atypical; inajidhihirisha kama kivuli cha mviringo au umbo la spindle karibu na msingi ulioharibiwa kidogo wa mfupa. Ishara kuu inayoonyesha hali mbaya ya tumors hizi inabakia kutokuwepo kwa mpaka mkali kati ya maeneo ya uharibifu na mfupa usiobadilika, pamoja na uharibifu wa safu ya cortical.

Wana mengi yanayofanana metastases ya osteolytic na myeloma kulingana na picha ya uharibifu wa uharibifu, ambayo inajitokeza kwa namna ya pande zote, kasoro za mfupa zilizoelezwa kwa kasi na ina sifa ya wingi na polymorphism (ya ukubwa tofauti) ya lesion.

Uvimbe wa Benign, kianatomia na kimaumbile kutoka kwa sehemu ndogo ya tishu laini (chondromas, hemangiomas, fibrous dysplasia, n.k.), radiografia pia huonekana kama dalili za uharibifu. Hata hivyo, hakuna uharibifu wa moja kwa moja na wa haraka wa mfupa na tishu za pathological, lakini kuna kimsingi atrophy kutoka shinikizo na tishu ya mfupa yenyewe (fibrous, cartilaginous, vascular). Kwa hiyo, kwa magonjwa haya, ni halali kutumia neno "maeneo ya kusafisha", hii inasisitiza ubora wa benign wa mchakato uliopo.

Maeneo ya ufahamu saa uvimbe wa benign ya aina iliyoonyeshwa ina mviringo-mviringo fomu sahihi, muundo sare wa muundo, mtaro laini na uliofafanuliwa wazi, uliowekwa wazi kutoka kwa mfupa. Kamba ya tumor ni muendelezo wa mfupa wa kompakt wa maeneo yenye afya; hakuna tendaji mabadiliko ya mifupa kwa namna ya osteoporosis karibu na tumor na tabaka za periosteal. Safu ya gamba la mfupa katika eneo la tumor inaweza kupunguzwa sana, lakini daima hudumisha uadilifu wake. Ikiwa pengo au usumbufu hugunduliwa, basi hii mara nyingi ni ushahidi wa mpito mbaya na basi ni halali kudhani uharibifu wa kweli wa tumor.

Ndani ambayo sehemu kubwa ya trabeculae ya mfupa imepata uharibifu au kuoza kwa purulent: x-ray iliyogunduliwa.

1. Ensaiklopidia ndogo ya matibabu. -M.: Ensaiklopidia ya matibabu. 1991-96 2. Kwanza huduma ya matibabu. - M.: Encyclopedia kubwa ya Kirusi. 1994 3. Kamusi ya Encyclopedic masharti ya matibabu. -M.: Ensaiklopidia ya Soviet. - 1982-1984.

Tazama "Doa la uharibifu" ni nini katika kamusi zingine:

- (lengo uharibifu ni; syn. umakini wa uharibifu) eneo ndogo la mfupa, ambalo sehemu kubwa ya viunga vya mfupa imeharibiwa au kuoza kwa purulent; imegunduliwa kwa radiografia... Kubwa kamusi ya matibabu

Sehemu ndogo ya mfupa ambayo trabeculae ya mtu binafsi imepitia uboreshaji au uharibifu; imegunduliwa kwa radiografia... Kamusi kubwa ya matibabu

Tazama Chanzo cha uharibifu... Kamusi kubwa ya matibabu

- (focus contusionis) eneo la uharibifu wa tishu za ubongo kwenye tovuti ya uharibifu wake wa mitambo iliyofungwa (michubuko) ... Kamusi kubwa ya matibabu

Kifua kikuu cha Extrapulmonary ni dhana ya masharti ambayo inaunganisha aina za kifua kikuu cha ujanibishaji wowote, isipokuwa kwa mapafu na viungo vingine vya kupumua. Kulingana na uainishaji wa kliniki kifua kikuu (TB), iliyopitishwa katika nchi yetu, kwa T.v. ni pamoja na...... Ensaiklopidia ya matibabu

I Fuvu (cranium) ni mifupa ya kichwa, inayojumuisha ubongo na sehemu za uso (visceral). Sehemu ya ubongo inajumuisha paa, au vault, na msingi wa fuvu. Idara ya ubongo huunda vyombo vya ubongo, viungo vya harufu, maono, ... ... Ensaiklopidia ya matibabu

Spondylitis (spondilitis, spondylos vertebra ya Kigiriki + itis) ugonjwa wa uchochezi mgongo, kipengele cha tabia ambayo ni uharibifu wa msingi wa miili ya vertebral na deformation inayofuata ya mgongo. Kulingana na etiolojia, S. imegawanywa katika ... ... Ensaiklopidia ya matibabu

UVIMBE MABAYA WA MIFUPA- asali Chondrosarcoma ni tumor mbaya inayojumuisha tishu za cartilage. Kuna chondrosarcoma ya msingi na ya sekondari. Chondrosarcoma ya msingi hutokea kwa watu zaidi ya miaka 30. KATIKA utotoni Chondrosarcoma ni nadra. Sekondari...... Saraka ya magonjwa

I Bone (os) kusaidia chombo mfumo wa musculoskeletal, iliyojengwa hasa kutoka kwa tishu za mfupa. Seti ya K. iliyounganishwa (bila kuendelea au mfululizo) kiunganishi, cartilage au tishu mfupa, huunda mifupa. Jumla ya idadi ya K. skeleton... ... Ensaiklopidia ya matibabu

UTIMWI WA MIFUPA BENIGN- asali Chondroma ni tumor ya utoto na ujana. Mifupa fupi ya tubular ya mkono na mguu mara nyingi huhusika. Chondromas inapaswa kutibiwa kama tumors zinazoweza kuwa mbaya. Chondromas imegawanywa katika enchondromas na echondromas. Saraka ya magonjwa

I (brucellosis; kisawe: homa isiyoisha, homa ya Malta, melitococcia, ugonjwa wa Bruce, ugonjwa wa Bang) ugonjwa wa kuambukiza, inayojulikana na uharibifu wa mfumo wa phagocyte ya mononuklia, mfumo wa musculoskeletal, mishipa na... ... Ensaiklopidia ya matibabu