Pedi ya mafuta ya shavu. Nafasi za seli za sehemu ya usoni ya kichwa

Bisha uvimbe)

mkusanyiko wa tishu za adipose ziko kati ya shavu na kutafuna misuli; hasa hutamkwa kwa watoto wachanga na watoto umri mdogo, ambayo huzuia mashavu kutoka kwa kurudi wakati wa kunyonya.

1. Ensaiklopidia ndogo ya matibabu. -M.: Ensaiklopidia ya matibabu. 1991-96 2. Msaada wa kwanza. - M.: Encyclopedia kubwa ya Kirusi. 1994 3. Kamusi ya Encyclopedic masharti ya matibabu. -M.: Ensaiklopidia ya Soviet. - 1982-1984.

Tazama "mwili wa mafuta wa shavu" ni nini katika kamusi zingine:

- (corpus adiposum buccae; kisawe: mwili wa mafuta ya Bisha, uvimbe wa Bita) mkusanyiko wa tishu za mafuta ziko kati ya shavu na misuli ya kutafuna; hasa huonyeshwa vizuri kwa watoto wachanga na watoto wadogo, ambao huzuia kujiondoa ... ... Kubwa kamusi ya matibabu

- (M. F. Bichat, 1771 1802, daktari wa Kifaransa) tazama mwili wa mafuta wa shavu ... Kamusi kubwa ya matibabu

mashavu- (buccae) sehemu za uso, tengeneza kuta za upande cavity ya mdomo. Nje imefunikwa na ngozi, ndani inafunikwa na membrane ya mucous. Katika unene wa shavu kuna misuli ya buccal, pamoja na mwili wa mafuta ya shavu, ambayo iko chini ya ngozi kati ya kutafuna na buccal ... ... Kamusi ya maneno na dhana juu ya anatomy ya binadamu

I Oral cavity (cavum oris) sehemu ya awali njia ya utumbo; inafungua mbele na fissure ya mdomo, nyuma inawasiliana na pharynx. Katika kiumbe kilichoundwa, ufunguzi wa mdomo na cavity ya mdomo hujumuishwa katika dhana ya "kinywa". Ufunguzi wa mdomo kwa mdomo....... Ensaiklopidia ya matibabu

Cavity ya mdomo- (cavum oris) (Mchoro 151, 156, 194) ni mwanzo wa vifaa vya utumbo. Mbele ni mdogo kwa midomo, kutoka juu kwa ngumu na kaakaa laini, chini na misuli inayounda sakafu ya kinywa, na ulimi, na pande na mashavu. Tumbo la mdomo hufunguka...... Atlas ya Anatomia ya Binadamu

Tezi za mdomo- Tezi za kinywa, glandulae oris, huweka mate, mate, ndiyo sababu huitwa tezi za salivary, glandulae salivariae. Wamegawanywa katika tezi kuu za salivary, glandulae salivariae majores, na tezi ndogo za salivary, glandulae salivariae minores. Tatu…… Atlas ya Anatomia ya Binadamu

Katika cosmetology ya upasuaji, kuondolewa kwa uvimbe wa Bisha kunazidi kuwa maarufu. Hii upasuaji wa uzuri hukuruhusu kujiondoa pande zote za mashavu na kutoa mviringo wa uso, haswa sehemu zake za chini, muhtasari wa kuelezea zaidi na uliosafishwa.

Anatomia na kazi ya uvimbe wa Bisha

Zinajumuisha lobes tatu na ni mkusanyiko wa tishu za adipose zilizofungwa kwenye vidonge. Iko karibu na mfereji wa parotidi tezi ya mate, pamoja na kati ya misuli ya juu na ya kutafuna ya uso kutoka eneo la infraorbital hadi taya ya chini, huwapa uso contour fulani ya mviringo, hasa katika tatu ya chini.

Kazi yao ni kupunguza msuguano wa misuli wakati wa kula katika utoto. Kwa kutoa sauti kwa mashavu, uvimbe wa Bish hurahisisha tendo la kunyonya. Vipu vya mafuta kwa watoto pia hufanya kazi ya kulinda misuli ya uso na mishipa kutokana na kuumia. Hatua kwa hatua, katika mchakato wa kukua, kazi hizi hupoteza umuhimu wao. Kwa watu wazima, mkusanyiko huu wa mafuta husafisha maeneo ya uso chini ya cheekbones, hutoa kuonekana kwa uvimbe kwenye mashavu, huongeza kiasi cha sehemu ya chini ya uso, na kwa umri wao hupungua, na kutengeneza mikunjo ya nasolabial na mikunjo ya ngozi. katika eneo la taya ya chini.

Dalili na contraindication kwa kuondolewa

Majaribio ya kufuata mlo fulani haileti kupungua kwa kasi kwa kiasi cha miili ya Bisha. Bila kujali sura na ukubwa, sio patholojia. Dalili kwa ajili yao kuondolewa kwa upasuaji ni hamu ya mgonjwa kuboresha sura ya uso kwa madhumuni ya urembo na:

1. Sura ya uso wa pande zote, iliyoimarishwa na amana za tishu za adipose.
2. Uwepo wa amana wazi ya mafuta ya ziada kwenye uso.
3. Mabadiliko yanayohusiana na umri katika mfumo wa mashavu yaliyoinama na malezi ya mikunjo na mikunjo ya ngozi.
4. Upasuaji wa plastiki kwenye uso - kuimarisha ngozi, liposuction ya kidevu, na kuanzishwa kwa implants za cheekbone. Katika kesi hizi, kuondolewa kwa uvimbe wa mafuta ya Bisha hufanya kama njia ya ziada ya kurekebisha.

Wakati mwingine sio kuondolewa, lakini harakati ya seli za mafuta chini mifupa ya zygomatic ili kuunda kiasi cha ziada katika eneo hili la shavu.

Contraindication kwa operesheni ni:

1. Maambukizi ya kupumua kwa papo hapo.
2. Michakato ya uchochezi katika uso, shingo, na cavity ya mdomo.
3. Sugu magonjwa ya utaratibu na kupungua kwa kinga.
4. Ugonjwa wa kisukari mellitus.
5. Ukiukaji wa taratibu za kuchanganya damu.
6. Magonjwa sugu ya ini, ugonjwa wa akili na kifafa.
7. Umri hadi miaka 25: tishu za adipose hadi umri huu inaweza kupungua yenyewe.
8. Kupotoka kwa kiasi kikubwa (kuhusu 25%) ya uzito wa mwili wa mgonjwa kutoka kwa kawaida katika mwelekeo mzuri au mbaya.
9. Kupanga kuongeza au kupunguza uzito wako katika siku za usoni. Katika kesi hii, upasuaji unawezekana tu baada ya kuimarishwa.

Mbinu ya operesheni

Uendeshaji wa kuondoa uvimbe wa Bisha unafanywa kwa njia mbili - njia ya kawaida au kutumia vifaa vya endoscopic. Yaani:

• upatikanaji wa ndani, ambayo urefu wa 1.5-2 cm unafanywa kwenye membrane ya mucous kutoka upande wa cavity ya mdomo; baada ya delamination ya misuli, miili ya mafuta ni vunjwa juu, peeled mbali na tishu jirani na kuondolewa pamoja na utando wao;
• upatikanaji wa nje baada ya kukatwa kwa ngozi; Njia hii hutumiwa tu ikiwa kuondolewa kwa malezi ya mafuta hufanywa kama utaratibu wa ziada wakati wa upasuaji wa plastiki kwenye uso.

Katika chaguo la kwanza, sutures ya kunyonya huwekwa kwenye membrane ya mucous kwenye tovuti ya incision. Operesheni inafanywa chini ya anesthesia ya ndani ndani ya dakika 25-30. Wagonjwa walio na mfumo wa neva usio na utulivu, athari ya kisaikolojia-kihemko, au ikiwa inataka, hupitia anesthesia ya jumla ya mishipa.

Video ya operesheni ya kuondoa uvimbe wa mafuta ya Bisha

Wakati wa operesheni yenyewe, matatizo yanahusishwa tu na mmenyuko wa mzio kwa anesthetic ya ndani au (wakati wa anesthesia ya jumla) na matatizo ya tabia ya anesthesia - unyogovu wa kupumua, ulipungua shinikizo la damu na matatizo ya moyo, kutapika na hamu ya mate au matapishi. Kuna karibu hakuna matatizo yanayohusiana na utekelezaji wa kiufundi wa operesheni yenyewe.

Uponyaji wa membrane ya mucous, kutokana na utoaji wake mzuri wa damu, hutokea ndani ya siku 2-3. Hata hivyo, kwa muda wa siku 4-5 unaweza kupata maumivu na uvimbe katika kinywa na mashavu, ambayo hupotea siku 4-12 baada ya upasuaji.

Ndani ya wiki 3 inashauriwa:

• kuepuka matatizo ya jumla na mkazo juu ya kutafuna na misuli ya uso;
• kula chakula kioevu;
• epuka kutembelea sauna na kuogelea kwa muda mrefu;
• lala kwenye mto wa juu mgongoni mwako.

Maoni ya madaktari wa upasuaji juu ya ufanisi wa operesheni

Athari ya kuondoa uvimbe wa Bisha inaonyeshwa katika kupunguza kiasi cha mashavu, kupunguza upana wa uso katika sehemu zake za chini, kupata uwazi wa mviringo, kupunguza kina au kutoweka kabisa kwa folda, kurejesha uwiano wa uso na kuzaliwa upya. mwonekano. Matokeo ya operesheni hudumu kwa maisha.

Maoni ya madaktari wengi wa upasuaji kuhusu kuondolewa kwa miili ya mafuta ya Bisha ni zaidi ya kuzuiwa. Wanahusisha umaarufu wa operesheni hiyo na uvumbuzi wake. Athari ya wazi huzingatiwa tu kwa idadi ndogo ya wagonjwa. Kwa sababu ya ukweli kwamba uvimbe una ujazo mdogo sana, matokeo chanya Hakuna upasuaji hata kidogo kwa watu walio na nyuso zilizojaa kiasi.

Baadhi ya madaktari wa upasuaji wana shaka kuhusu upasuaji huo. Hii inaelezewa na muda mfupi wa athari ikiwa lishe bora. Inawezekana pia kwa asymmetry ya uso kuunda katika eneo la misuli ya kutafuna kwa sababu ya kovu zisizo sawa kwenye tovuti ya tishu zilizoondolewa.

Sababu nyingine ya mtazamo hasi ni kupungua kwa polepole kwa mafuta ya uso ya chini ya ngozi kwa watu wengi baada ya miaka 35. Matokeo yake, uso hupungua hata zaidi kwa kiasi na huchukua kuonekana kwa uchovu, senile.

Kwa sababu ya mashaka juu ya ufanisi wa vipodozi vya upasuaji wa kuondoa uvimbe wa Bisha, madaktari wengi wa upasuaji wa vipodozi hutoa tu kama matibabu ya upasuaji. njia ya ziada Kwa upasuaji wa plastiki. Na kama mbadala - misuli ya uso, kupunguza uzito wa jumla kwa kufuata lishe bora na kufanya shughuli za kimwili.

Ikiwa huna furaha zaidi na sehemu nzito na kubwa ya chini ya uso, mashavu yaliyojaa sana na contour isiyovutia ya cheekbones, basi kuondoa au kuhamisha uvimbe wa bisha inaweza kusaidia kufanya uso kuwa safi zaidi na mzuri.

Vidonge vya Bish ni makundi yenye mafuta mengi ambayo huunda mwili wa mafuta ya shavu pia inaweza kuitwa mwili wa Bish. Ziko chini ya cheekbones, kati ya membrane ya mucous ya shavu na ngozi. Shukrani kwa uvimbe huu kwenye uso, kiasi cha ziada kinaundwa katika eneo la chini la uso. Uvimbe huo ulipokea jina hili kwa heshima ya mtaalam bora wa anatomist wa Ufaransa na mwanafiziolojia Marie Francois Xavier Bichat. Mwanasayansi alikuwa wa kwanza kuelezea kwa undani mali na sifa za uvimbe.

Video: mfano wa pande tatu wa eneo la uvimbe wa bisha

KATIKA mwili wa binadamu Vidonge vya Bish hufanya kazi kuu 2:

• kuwezesha mchakato wa kunyonya maziwa ya mama;
• shukrani kwao, gliding laini ya misuli ya kutafuna na misuli ya mashavu ni kuhakikisha wakati wa chakula katika miaka ya kwanza baada ya kuzaliwa. Pia, miili ya mafuta yenye mafuta hulinda taya kutokana na uharibifu wowote wa nje.

Vidonge vile havina kazi yoyote muhimu katika watu wazima; Vipu vya bisha vya sura na ukubwa wowote sio pathological huondolewa tu kwa madhumuni ya uzuri.

Kwa umri (baada ya miaka 25 au 30 hivi), uvimbe huwa mdogo kwa sababu haukui pamoja na tishu zingine. Lakini hawana kutoweka kabisa, lakini kubaki katika mashavu akiba ya mafuta, lakini kwa sababu yao mashavu yanaonekana kuwa mengi, kiasi cha sehemu ya chini ya uso huongezeka, na kwa mabadiliko yanayohusiana na umri wao hupungua na kuunda jowls.

Uvimbe una sana msongamano mkubwa, kwa hiyo, mara nyingi, kupoteza uzito wa jumla wa mwili kwa njia ya shughuli za michezo au mlo maalum hauwafanyi kuwa mdogo.

Kwa watoto, uvimbe wa bisha huonekana wazi, ambayo inaelezea kwa nini watoto wote wana mashavu ya chubby sana.

Katika picha ya mtoto, uvimbe unaonekana wazi sana

Uondoaji wa uvimbe wa bisha unafanywa ikiwa mtu ana:

• uso wa pande zote na amana ya ziada ya mafuta;
• mabadiliko yanayohusiana na umri: kudhoofika kwa misuli ya uso, uundaji wa mikunjo ya kina ya nasolabial na jowls;
• mafuta ya ziada kwenye uso na mashavu.

Kabla ya operesheni hiyo, vituo vya matibabu na cosmetology vinazidi kutoa huduma za mfano wa uso wa kompyuta. Huduma ni muhimu sana na rahisi, kwa sababu mteja ataweza kutazama picha ya uso wake unaoweza kubadilishwa na kuamua ikiwa anapenda uso huu bora na ikiwa anahitaji mabadiliko kama hayo. Picha hizi zinaonyesha mfano halisi wa uso baada ya kuondoa uvimbe, ambayo husaidia kuepuka operesheni isiyofaa na isiyofaa.

Unaweza kuondoa shida za urembo zinazohusiana na uvimbe wa bisha kwa kutumia kuondolewa kwa upasuaji, au, kwa maneno mengine, resections.

Kuna njia mbili za kuondoa uvimbe wa bisha kwa upasuaji:

1. Kutoa uvimbe wa bisha kupitia upande wa ndani mashavu Mbinu hii ni salama na angalau kiwewe, kwa vile uvimbe iko karibu na kuta za ndani za mashavu na ni rahisi kuondoa.

Chale (takriban 1 au 2 sentimita kwa ukubwa) hufanywa kwenye tishu za mucous ili kuondoa uvimbe. Baada ya kutenganishwa kwa misuli, uvimbe huvutwa na kusafishwa kutoka kwa tishu na hivyo kuondolewa.

Utaratibu wa video:

Baada ya kushona, makovu yote hupotea bila kuwaeleza kutokana na mali maalum utando wa mucous. Mbinu hii pia inakuwezesha kuepuka urejesho wa muda mrefu wa tishu za uso.

Uondoaji wa uvimbe wa bisha unaweza kufanywa ama chini ya anesthesia ya jumla au anesthesia ya ndani, kulingana na matakwa ya mteja na mapendekezo ya daktari. Lakini ni rahisi kisaikolojia kufanya operesheni chini ya anesthesia ya jumla, ili usijisikie usumbufu wa kisaikolojia.

Operesheni nzima huchukua si zaidi ya dakika thelathini.

Picha za wanawake kabla na baada ya utaratibu.

2. Mbinu ya kuondoa uvimbe kupitia chale kwenye uso. Kama sheria, operesheni hii haifanyiki tu kuondoa uvimbe, kwa sababu hii haiwezekani, lakini inafanywa kama nyongeza ya operesheni nyingine kuu, ambayo inajumuisha chale au kuchomwa kwenye uso. Chale ambazo hufanywa kwa operesheni yoyote inaweza kutumika kuondoa uvimbe wa bisha.

Mbinu ya 2 ni ngumu zaidi na ya kuumiza zaidi kuliko mbinu iliyo na chale uso wa ndani mashavu Hii ni kutokana na ukweli kwamba misuli ya uso wa juu na uvimbe wa bisha hutenganishwa mwisho wa ujasiri na tezi za mate. Kwa hiyo, operesheni inahitaji tahadhari na tahadhari.

Kuna operesheni sio kuondoa, lakini kusonga uvimbe chini ya mifupa ya shavu ili kuunda kiasi cha ziada.

Kiasi cha uvimbe kilichoondolewa kinaweza kutofautiana, kulingana na athari inayotaka. Lakini kama sheria, uvimbe huondolewa kwa kipande kimoja. Baada ya hapo mshono wa baada ya upasuaji pedi maalum ya disinfectant hutumiwa.

Ikiwa uondoaji wa uvimbe wa bisha ulifanyika kwa njia ya mucosa ya buccal, basi ukarabati ni mfupi sana. Mara tu baada ya mgonjwa kuamka na kupata nafuu kutoka kwa anesthesia, anaweza kwenda nyumbani mara moja au kukimbia.

Uvimbe unaweza kubaki kwenye uso kwa siku mbili au tatu. Sutures huondolewa baada ya siku tano au nane, isipokuwa, bila shaka, nyenzo za kujitegemea zilitumiwa.

Baada ya utaratibu, mgonjwa lazima aepuke shughuli zozote za mwili kwa wiki mbili hadi tatu, kutembelea bafu, sauna, kuoga kwa muda mrefu kwenye bafu, na pia sio kuogelea kabisa. maji wazi na mabwawa ya kuogelea. Pia unahitaji kuweka uso wako utulivu, usifanye misuli ya uso wako, kwa mfano, kucheka, grimace, kupiga kelele na kufanya vitendo vingine, na pia ni bora si kuzungumza kwa muda mrefu.

Mlo wa mgonjwa katika siku tatu za kwanza hujumuisha chakula cha kioevu pekee, na katika wiki mbili hadi tatu zijazo, vyakula vikali vinavyohitaji kutafuna kwa bidii na kwa muda mrefu haipaswi kutumiwa. Chakula kinapaswa kuwa pekee kwa joto la kati, bila sahani na joto la juu au la chini.

Utalazimika kulala nyuma yako kwa muda, ili usijeruhi kwa bahati mbaya maeneo ambayo operesheni ilifanywa wakati wa kulala kwako. Pia unahitaji kulala tu na mto wa juu ili kuepuka uvimbe.

Ni muhimu sana kudumisha usafi wa mdomo kila wakati au suuza kinywa chako baada ya kula.

Daktari wako anaweza kuagiza dawa ili kuzuia kuvimba kwako tishu za ndani nyuso.

Kuondoa uvimbe wa bisha kuna vikwazo vifuatavyo:

• umri chini ya miaka 25, kwani uvimbe wenyewe unaweza kupungua kabla ya umri huu;
• kuvimba kwa uso, shingo, kinywa;
• ugonjwa wa kisukari mellitus;
• shida ya kuganda kwa damu;
• magonjwa sugu;
• Upasuaji haupaswi kufanywa kwa wagonjwa ambao uzito wao sio thabiti sana. Vipu vinaweza kuondolewa tu baada ya uzani umetulia.

Uso > Kuondolewa kwa uvimbe wa Bisha - ni operesheni ya ufanisi?

Maumbo haya ya anatomiki ni mchanganyiko wa adipocytes ya tishu nyeupe na kahawia ya adipose, vipengele vya seli na zisizo za seli za huru. tishu zinazojumuisha, seli za tishu za lymphoid zilizoenea na vipengele vya microvasculature.

Mfiduo wa baridi kwa eneo la maxillofacial huchochea oxidation asidi ya mafuta katika adipocytes ya tishu za adipose ya hudhurungi, kama matokeo ambayo kiasi kikubwa cha joto hutolewa, maeneo ya karibu huwashwa.

KuchoraV. Mwili wa mafuta wa shavu (Bisha).
tishu na damu katika mishipa ya damu inayopita kwenye pedi za mafuta za mashavu. Katika kipindi chote cha baada ya kuzaa cha ontogenesis, hufanya kazi ya kuziba cavity ya mdomo na kuwezesha kitendo cha kunyonya kwa watoto wachanga. Gehewe I., 1853), ni viungo ambavyo vinashiriki katika malezi ya mifumo ya kinga ya kinga ya uso wa mdomo (Borovsky E.V., 1989) na muundo muhimu zaidi wa unyevu wa eneo la maxillofacial (kushiriki katika udhibiti wa joto wa eneo hili na udhibiti wa mzunguko wa damu katika mfumo wa mishipa ya nje ya carotid).

Jinsi pedi za mafuta ya shavu zinavyofanya kazi kwa watu wote vipindi vya umri, huku tukiamua kwa uhakika mtu binafsi, jinsia na sifa za umri saizi, uzito na idadi ya michakato yao. Markov A.I., 1994, anazingatia pedi za mafuta za mashavu kama tezi za endocrine, kutoa sababu maalum zinazochochea uzalishaji wa joto.

Nje na mbele ya capsule ya mafuta ya shavu huunda muendelezo wa fascia ya parotid-masticatory - buccal fascia , kupita juu yake kutoka kwa makali ya mbele ya misuli ya kutafuna. Kuna spurs 1-2 zinazoingia kwenye unene wa mwili wa Bish, ambao haugawanyi kabisa katika lobes. Sura ya pedi ya mafuta ya shavu inabadilika mara kwa mara kutokana na utendaji wa misuli ya kutafuna. Misuli inayobadilika hubeba kuta za kifusi cha usoni cha mwili wa mafuta, hubadilisha sura yake, na kuhusiana na hii wingi wa donge la mafuta husambazwa tena. Kesi zilizoelezewa za kliniki za "dislocation" ya pedi ya mafuta ya shavu (A.I. Skarzova) inaweza kutokea tu wakati inaacha capsule ya uso, lakini sio pamoja nayo.

Mwili wa mafuta wa Bisha una sehemu kuu na michakato inayoenea kutoka kwake: kutafuna, ya kidunia ya juu, ya kidunia ya kina, pterygomandibular, pterygopalatine, orbital duni - kupenya ndani ya maeneo ya juu na ya kina ya uso. Juu na mbele hupita kwenye fiber ya fossa ya canine.

Takwimu za morphometric zinaonyesha kwa uhakika uhifadhi wa uzito wa fomu hizi za anatomiki kwa watu wa vipindi vyote vya umri. Michakato ya usafi wa mafuta ya mashavu huziba nyufa na fursa za msingi wa fuvu na ni pamoja na vifungo vya neurovascular vinavyopita ndani yao. Kati ya michakato yote ya pedi za mafuta ya shavu, kutofautisha zaidi ni mchakato wa kutafuna, ambao haupo katika karibu 42% ya kesi katika watu wazima, wazee na. uzee. Imeanzishwa kuwa mishipa ya lingual na ya chini ya alveolar hupitia unene wa mchakato wa pterygomandibular, ujasiri wa maxillary na ganglia ya pterygopalatine hupitia unene wa mchakato wa pterygopalatine, na mishipa ya juu ya nyuma ya alveolar, inayotokana na mchakato wa pterygopalatine, huingia ndani. ufunguzi wa tubercle taya ya juu. Hivyo, aina ya mtu binafsi anesthesia conduction kutumika katika meno (kulingana na Bershe, Dubov, Uvarov, Weisblat) ni kweli kulingana na kuanzishwa kwa dutu anesthetic katika mwili mafuta ya shavu. Katika kesi hiyo, usambazaji wa anesthetic ni mdogo kwa capsule ya mwili wa mafuta ya shavu, ambayo inafikia mkusanyiko wa juu wa ufumbuzi wa anesthetic karibu na lingual, chini ya alveolar na buccal neva. Kwa ongezeko la kiasi cha suluhisho la sindano, hujaza sio tu pterygomandibular, lakini pia upanuzi wa interpterygoid na mchakato wa pterygopalatine, kuziba ovale ya forameni - hatua ya kuondoka ya tawi la pili la ujasiri wa trijemia. Kwa neuralgia ya matawi ya pili na ya tatu ya ujasiri wa trigeminal, wakati unatumiwa blockade ya novocaine kulingana na A.V. Vishnevsky, suluhisho la anesthetic (30-50 ml) hudungwa kwa kina cha cm 4 kwenye kiwango cha katikati ya upinde wa zygomatic. Katika kesi hii, kujaza kamili kwa michakato ya kina ya mwili wa mafuta ya shavu na suluhisho hupatikana na kwa hivyo kuzima matawi ya pili na ya tatu ya ujasiri wa trigeminal.

JIPU LA MWILI WA MAFUTA BUCHAL mara nyingi hukua pili, kama shida ya kuvimba kwa purulent ya nafasi zingine za seli za uso. Chini ya kawaida, hutokea kwa kuvimba kwa purulent ya node za lymph ziko katika eneo hili.

NJIA ZA UGAWAJI. Katika mwelekeo wa juu, mchakato wa purulent unaweza kuhamia kwenye tishu za eneo la infraorbital na fossa ya canine, nyuma - kwa tishu chini ya misuli ya kutafuna, nyuma na juu - hadi sehemu ya juu ya fissure ya maxillopterygoid, kwa subfascial na kina. fissures za seli za eneo la muda (sehemu za mbele), kwa tishu pterygopalatine fossa, ndani - ndani ya tishu za eneo la kina la uso (sambamba na eneo la matawi ya mwili wa mafuta ya Bisha).

MBINU YA UENDESHAJI. Kichwa cha mgonjwa kinageuzwa upande wa afya. Mchoro wa ngozi wa urefu wa 3-5 cm hufanywa kutoka kwa makali ya mbele ya misuli ya kutafuna kando ya mstari unaounganisha mfereji wa nje wa ukaguzi na mrengo wa pua (Mchoro VIII - 1) au kona ya mdomo. Makali ya mbele ya misuli ya kutafuna imedhamiriwa na taya zilizofungwa za clamp ya hemostatic hupitishwa kwenye cavity ya pus. Fungua kwa uangalifu taya za chombo. Cavity ya purulent huosha na kukimbia.

MATATIZO YANAYOWEZEKANA. Wakati wa kufungua jipu la mwili wa mafuta ya buccal, kuna hatari ya uharibifu wa vyombo vya usoni, matawi ya ujasiri wa uso na duct ya excretory (Stenon) ya tezi ya salivary ya parotidi. Kwa hivyo, udanganyifu kwenye jeraha na chombo au kidole unapaswa kufanywa kwa uangalifu.

3. Miili ya mafuta ya soketi za jicho, nyuzinyuzi za retrobulbar (Margorin E.I. et al., 1977) hufanya kama aina ya mashimo ya articular ambayo harakati za mboni za macho hutokea, sawa na kile kinachotokea katika viungo vya spherical. Lipolysis katika miili ya mafuta ya obiti, na pia katika miili ya mafuta ya mashavu, inazingatiwa tu na cachexia, ambayo ni ushahidi kwa ajili ya asili yao ya kawaida.

4. Fiber ya eneo la canine fossa iko kati ya periosteum ya mwili wa taya ya juu na misuli ya uso, kuenea kando ya tubercle ya taya ya juu, kuwasiliana na fiber ya pterygomaxillary fissure, infratemporal na pterygopalatine fossae.

Phlegmon katika eneo la canine fossa hutokea, kama sheria, na magonjwa ya meno ya baadaye ya taya ya juu. Usaha huenea juu pamoja na mchakato wa tundu la mapafu na uso wa kando wa taya ya juu, ikihusisha katika mchakato huo nyuzinyuzi zilizo chini na kati ya misuli ya uso ya eneo la canine fossa.

NJIA ZA UGAWAJI. Mchakato wa uchochezi unaweza kuenea nje na chini kwa eneo la buccal, kwa tishu za mwili wa mafuta ya buccal. Pamoja na tubercle ya taya ya juu, inaweza kuenea nyuma na juu ndani ya fossa ya infratemporal (Mchoro VII - 6).

MBINU YA UENDESHAJI. Vuta juu na pembeni mdomo wa juu na shavu. Mkato wa mucosal wa urefu wa 3-4 cm hufanywa kando ya mkunjo wa juu wa mpito wa membrane ya mucous ya ukumbi wa mdomo. Chombo kilichofungwa huingizwa juu kwenye mkato kando ya mfupa hadi mahali usaha hujikusanya. Chombo hicho hutolewa, pus hutolewa na cavity ya purulent hutolewa.

Katika fiber iko karibu na pharynx, ni desturi ya siri retropharyngeal Na lateral parapharyngeal nafasi za seli. Mwisho umegawanywa na awl-diaphragm katika sehemu za mbele na za nyuma.

5. Nafasi ya seli ya retropharyngeal(Mchoro II) iko nyuma ya pharynx. Imepunguzwa nyuma na fascia ya prevertebral (II - E), mbele na fascia ya peripharyngeal (II - E), na kando kwa spurs ya pharyngeal-vertebral fascial (II - F). Hapo juu huanza kutoka msingi wa fuvu, chini hupita kwenye tishu ziko nyuma ya umio (nafasi ya tishu ya chombo cha nyuma cha shingo). Mwisho hupita kwenye tishu za mediastinamu ya nyuma. Kuna spurs zisizo za kudumu za fascial ziko kwa usawa, ambazo kwa kiasi fulani hutenganisha tishu za retropharyngeal kutoka kwa tishu ziko kwenye shingo. Mbali na fiber, nafasi ya seli ya retropharyngeal ina lymph nodes moja. Septamu ya tishu inayojumuisha ya sagittal hurekebisha mshono wa koromeo hadi msingi wa fuvu na mgongo (A.V. Chugai), ikigawanya sehemu ya juu ya nafasi ya retropharyngeal ndani ya kulia na. kushoto nusu, ambayo inaelezea ujanibishaji wa kushoto au wa kulia wa jipu la retropharyngeal.

JIPU LA REPHARRYNGEAL mara nyingi ni matokeo ya lymphadenitis ya purulent kama shida ya kuvimba kwa tonsils kwa watoto.

NJIA ZA UGAWAJI. Mchakato wa purulent unaweza kusonga kutoka kwa tishu kando ya ukuta wa nyuma wa koromeo chini ya uso wa nyuma wa umio kwenye nafasi ya tishu ya chombo cha nyuma cha shingo na zaidi kwenye mediastinamu ya nyuma. Hata hivyo, matatizo hayo ni nadra, kwani nafasi ya retropharyngeal imefungwa kutoka chini na majani ya fascial.

MBINU YA UENDESHAJI. Ufikiaji wa ndani. Mgonjwa yuko katika nafasi ya kukaa, kichwa kimewekwa na msaidizi. Kwenye tovuti ya protrusion ukuta wa nyuma pharynx na ncha ya scalpel, iliyofungwa hapo awali na mkanda wa plasta ya wambiso ili kuepuka kuumia kwa tishu zinazozunguka, mchoro wa wima wa urefu wa 1-1.5 cm hufanywa scalpel pamoja na kidole cha index cha mkono wa kushoto, palpating jipu. Ili kuepuka kupumua kwa pus, kichwa cha mgonjwa hupunguzwa chini mara baada ya kufungua jipu. Mipaka ya jeraha imeenea kando na clamp. Cavity ya jipu huosha na mkondo wa suluhisho la disinfectant.

6. Mbele au nafasi ya mbele ya seli ya parapharyngeal mdogo: medially na fascia peripharyngeal (Mtini. II - E), mbele na kando kwa fascia interpterygoid (Mchoro II - D), kando kwa capsule ya tezi ya parotidi na koromeo spur yake (Mchoro II - 7). nyuma na kando kwa awl -diaphragm (Mchoro II - 3), kutenganisha nafasi ya transdiaphragmatic kutoka nafasi ya anterior peripharyngeal. Mbele, nafasi hii imefungwa kutokana na kuunganishwa kwa fascia ya pharyngobuccal na fascia ya interpterygoid kwenye ngazi ya makali ya mbele ya tawi la mandible. Nafasi ya seli ya peripharyngeal imejaa nyuzi. Ina mishipa inayopanda ya pharyngeal, vyombo vya lymphatic na lymph nodes. Inawasiliana na kitanda cha tezi ya parotidi kwa njia ya kasoro katika capsule ya fascial ya mwisho. Chini, nafasi ya peripharyngeal hupita kwa uhuru kwenye tishu za sakafu ya mdomo.

Nyuma nafasi ya pembeni ya parapharyngeal au nafasi ya seli ya transdiaphragmatic(Mchoro II) paired, iko kwenye pande za nafasi ya seli ya retropharyngeal. Medially fika fascia peripharyngeal (Mtini. II - E) na ni delimited kutoka nafasi retropharyngeal seli na koromeo-vertebral fascial spur (Mchoro II - G). Baadaye ni mdogo na capsule ya tezi ya parotidi (Mchoro II - 7) na mwanzo wa misuli ya sternocleidomastoid, nyuma - na fascia ya prevertebral (Mchoro II - E), mbele - na diaphragm ya styloid (Mtini. II-3). Katika nafasi ya seli ya transphrenic iko: ateri ya ndani ya carotid, mshipa wa ndani wa jugular, vagus, glossopharyngeal, hypoglossal na mishipa ya nyongeza, ganglioni ya juu. kigogo mwenye huruma na nodi za lymph. Fiber ya nafasi ya subdiaphragmatic kando ya vyombo na mishipa hupita kwenye nafasi ya fiber ya kuu kifungu cha neurovascular pembetatu ya kati ya shingo, na kisha ndani ya tishu ya mediastinamu ya mbele.

Phlegmon ya nafasi ya seli ya anterior circumpharyngeal (Mchoro VII - 8) inaweza kuwa matatizo ya lymphadenitis ya purulent na kuvimba kwa tonsils au kuendeleza kutokana na mafanikio ya jipu la peritonsillar kwenye nafasi hii. Phlegmon inaweza kuwa sekondari kwa mpito wa kuvimba kutoka kwa fissure maxillary-pterygoid au tishu ya sakafu ya kinywa.

NJIA ZA UGAWAJI. Mchakato wa purulent unaweza kusonga kwa uhuru chini na mbele ndani ya tishu za sakafu ya mdomo. Katika baadhi ya matukio, kando ya nyuzi za ukuta wa nyuma wa pharynx, phlegmon inaweza kuenea hadi shingo, kwa nyuzi za uso wa laryngopharynx, na chini - kwa nyuzi iliyo karibu na umio na trachea (mbele na nyuma). nafasi za nyuzi za chombo kwenye shingo).

MBINU YA UENDESHAJI. Jipu la sehemu ya mbele ya nafasi ya seli ya peripharyngeal inaweza kufunguliwa (bila kukosekana kwa trismus - spasm ya misuli ya kutafuna) na mkato wa ndani wa membrane ya mucous ya kati hadi pterygomandibular mara na sambamba nayo, 1.5-2 cm. kwa muda mrefu na hadi kina cha cm 0.75 kisha hupenya kwa uwazi hadi kwenye jipu, kuifungua na kuifuta.

Ili kuunda utokaji mzuri wa usaha katika kesi ya phlegmon ya nafasi ya peripharyngeal, waandishi wengi wanaona ufikiaji wa ajabu zaidi ni bora - pekee inayowezekana katika kesi ya trismus. Kichwa cha mgonjwa kinageuzwa kwa mwelekeo tofauti na kuelekezwa nyuma kidogo. Pembe na makali ya chini ya taya ya chini yanachunguzwa na mkato wa urefu wa 5-6 cm hufanywa kwenye ngozi na tishu za chini ya ngozi 1-1.5 cm chini (Mchoro VIII - 5). Wanafikia uso wa ndani wa pembe ya taya ya chini, huhisi misuli ya pterygoid ya wakati wa kati na kwa uwazi kando ya uso wa ndani wa misuli, hupenya kwa uangalifu juu na katikati hadi mahali pa mkusanyiko wa usaha (ni hatari kuharibu kupaa. ateri ya pharynx). pus ni kuhamishwa, cavity ni kuosha na kukimbia.

7. Nafasi ya seli ya tezi ya parotidi paired (Mchoro II), mdogo na capsule mnene iliyoundwa na fascia parotid-masticatory (Mchoro II - B), ambayo inashughulikia gland pande zote. Ina tezi ya parotidi, ujasiri wa uso, ateri ya muda ya juu, sehemu za awali mshipa wa kina uso, lymph nodes na kiasi kidogo cha fiber. Capsule ina dots mbili dhaifu katika maeneo yafuatayo:

1. 
   ambapo iko karibu na sehemu ya cartilaginous ya mfereji wa nje wa ukaguzi (mahali pa kifungu cha mishipa ya damu);
2. 
   Wapi tezi ya parotidi inakaribia ukuta wa pembeni wa koromeo, na kutengeneza mchakato wa koromeo wa tezi (hapa capsule haipo na tezi iko moja kwa moja karibu na sehemu ya mbele ya nafasi ya seli ya peripharyngeal).

NJIA ZA UGAWAJI. Ufanisi wa pus kwenye mfereji wa nje wa ukaguzi unawezekana. Ikiwa mchakato wa pharyngeal wa gland umeharibiwa, mchakato unaweza kuenea ndani kwa tishu za peripharyngeal. Pamoja na vyombo vilivyo kwenye kitanda cha tezi ya salivary ya parotidi, mchakato unaweza kuenea kwenye nafasi ya seli ya muda. Ikiwa safu ya ndani ya fascia ya parotidi imeharibiwa, mchakato huo utaenea kwenye nafasi ya tishu ya transdiaphragmatic, kutoka ambapo, pamoja na vyombo vikubwa na mishipa, mchakato wa purulent unaweza kuenea juu hadi msingi wa fuvu na hata ndani ya cavity yake. kama kwenda chini, kufikia tishu ya mediastinamu ya mbele.

MBINU YA UENDESHAJI. Kichwa cha mgonjwa kinageuka kinyume chake. Wakati mtazamo wa purulent-uchochezi umewekwa ndani ya sehemu za juu za tezi, chale hufanywa kwa mwelekeo wa radial kutoka kwa msingi wa sikio, ikitoka kidogo kutoka kwayo, urefu wa 3-4 cm (Mchoro VIII - 3). Ngozi, tishu za chini ya ngozi na capsule ya tezi inayoundwa na fascia ya parotid-masticatory hutenganishwa. Kisha, ili kuepuka uharibifu wa matawi ya ujasiri wa uso, jipu hupenya kwa uwazi. Cavity ya purulent huosha na suluhisho la antiseptic na kukimbia.

Wakati mwelekeo wa uchochezi wa purulent umewekwa ndani ya parenchyma, kwa mfano, katika mchakato wa koromeo wa tezi ya mate ya parotidi, chale hufanywa 1 cm nyuma ya tawi la taya ya chini na 3-4 cm chini kutoka kwa sikio. Kielelezo VIII - 4). Ngozi, tishu za subcutaneous na fascia ya parotidi-masticatory hutenganishwa. Wanapita kwenye tishu za gland kwa kidole, kufikia ncha ya mchakato wa styloid, na kisha mbele, kwenye parenchyma ya mchakato wa pharyngeal ya gland. Ikiwa ni lazima, penya nafasi ya seli ya peripharyngeal kwa kidole. Baada ya kufungua jipu, jeraha huoshwa na suluhisho la antiseptic na kukimbia.

MATATIZO YANAYOWEZEKANA. Katika kitanda cha uso cha tezi ya salivary ya parotidi kuna shina na matawi ya ujasiri wa uso, ujasiri wa auriculotemporal, tawi la mwisho la ateri ya nje ya carotid, ateri ya uso ya transverse na mshipa wa retromandibular. Kwa hivyo, udanganyifu kwenye jeraha kwa kidole au chombo unapaswa kufanywa kwa uangalifu ili kuzuia uharibifu wa muundo wa neva wa neva.

8. Nafasi ya seli kwenye sakafu ya mdomo(Mchoro VI) ni mdogo kutoka juu na utando wa mucous wa sakafu ya mdomo, kutoka chini - kwa misuli ya mylohyoid (diaphragm ya mdomo, m. mylohyoideus) (Mchoro VI - 5), kutoka pande - kwa ndani. uso wa taya ya chini (Mchoro VI - 4). Kuna slits tano ndani yake: wastani, mdogo na misuli ya genioglossus (m. genioglossus) (Mchoro VI - 2); mbili za kati, ziko kati ya genioglossus (m. genioglossus) na misuli ya hyoglossus (m. hyoglossus) (Mchoro VI - 1); na nyufa mbili za upande ziko kati ya misuli ya hyoglossus (Mchoro VI - 1) na uso wa ndani wa mwili wa taya ya chini (Mchoro VI - 4). Katika fissure ya kando ya seli ziko: sublingual tezi ya mate, mchakato wa mbele wa tezi ya salivary ya submandibular na duct yake, hypoglossal na mishipa ya lingual, ateri ya lingual na mishipa. Katika fissures za seli za kati kuna nyuzi na ateri ya lingual, na katikati kuna nyuzi na wakati mwingine lymph nodes. Mpasuko wa upande wa juu umeunganishwa sana na sehemu ya mbele ya nafasi ya seli ya peripharyngeal, na chini - kando ya mfereji. tezi ya submandibular(pamoja na pengo kati ya misuli ya mylohyoid na mylohyoid) inaunganisha kwenye nafasi ya seli ya submandibular ya shingo, iko chini ya diaphragm ya mdomo kwenye pembetatu ya submandibular, ambapo tezi ya submandibular, ateri ya uso na mshipa wa uso hulala.

PHLEGMON YA FIBER YA CHINI YA MFUNGO WA MDOMO hukua kama matokeo ya ugonjwa wa meno ya taya ya chini au, chini ya kawaida, maambukizo huingia ndani ya nyuzi za eneo hili wakati utando wa mucous wa sakafu ya cavity ya mdomo unapokwisha. kuharibiwa. Kwa ugonjwa wa meno, pus huenea pamoja na uso wa ndani wa mchakato wa alveolar wa taya ya chini chini ya membrane ya mucous ya sakafu ya kinywa. Mara nyingi, sababu ya phlegmons hizi ni ugonjwa wa molars. Katika kesi hiyo, pus ni localized katika fissure lateral ya tishu za seli

Kielelezo VI. Nafasi za rununu kwenye sakafu ya mdomo. Kata ya mbele iliyotengenezwa karibu na pembe ya taya ya chini kupitia mzizi wa ulimi (kulingana na N.I. Pirogov).

1 - misuli ya mylohyoid, 2 - misuli ya genioglossus, 3 - misuli ya stylohyoid, 4 - mwili wa mandible, 5 - misuli ya mylohyoid, 6 - misuli ya digastric, 7 - misuli ya geniohyoid, 8 - tezi ya hypoglossus ya mate, 9 - ateri ya hypoglossal, 10 ujasiri wa hypoglossal, 11 - ateri ya kina lugha.
nafasi ya sakafu ya kinywa (Mchoro VII - 7), sambamba na groove ya maxillo-lingual.

NJIA ZA UGAWAJI. Wakati jipu linapowekwa ndani katika moja ya nyufa kwenye nafasi ya seli ya sakafu ya uso wa mdomo, mchakato wa uchochezi unaweza kukuza kuwa phlegmon iliyoenea, ikikamata tishu zote za seli katika eneo hili. Kutoka kwa mpasuko wa pembeni, usaha unaweza kuenea kwa uhuru chini kwenye nafasi ya seli ndogo ya shingo kando ya spur na duct ya tezi ya chini ya chini ya mate, kati ya makali ya nyuma ya misuli ya mylohyoid na misuli ya hyoid (Mchoro VII - 9). Kutoka kwa pengo sawa, pus inaweza pia kuenea kwa uhuru nyuma na juu, kwenye nafasi ya seli ya peripharyngeal (Mchoro VII - 8).

MBINU YA UENDESHAJI. Katika cavity ya mdomo, mahali pa mabadiliko makubwa zaidi imedhamiriwa, utando wa mucous hukatwa kwa muda mrefu juu yake kwa cm 1.5-2 na jipu hutolewa. Kamba ya chachi au mpira mwembamba huingizwa kwenye cavity. Wakati mchakato umewekwa ndani ya gombo la lugha ya maxillo, chale hufanywa sambamba na karibu na uso wa ndani wa taya ya chini, ikielekeza ncha ya scalpel kuelekea mfupa ili kuzuia uharibifu wa ujasiri wa lingual na mshipa (mshipa ni. iko zaidi medially). Baada ya kutenganisha utando wa mucous, tabaka za kina zaidi hupenya kwa uangalifu na chombo kisicho. Wakati phlegmon inapowekwa ndani ya mpasuko wa kati wa nafasi ya seli ya sakafu ya mdomo, sehemu ya sagittal ya membrane ya mucous ya sakafu ya mdomo inaweza kuwa haitoshi. Katika kesi hii, chale hufanywa kutoka chini, kutoka upande wa ngozi. Kutupa kichwa cha mgonjwa nyuma, kuamua uso wa ndani wa taya ya chini katika eneo la kidevu na kutoka hatua hii dissect ngozi, tishu chini ya ngozi na fascia chini, madhubuti pamoja midline kuelekea hyoid mfupa. Misuli ya mylohyoid hutenganishwa kando ya mstari wa kati na kati ya misuli ya geniohyoid hupenya ndani ya tishu za sakafu ya mdomo.

Putrid-necrotic phlegmon ya sakafu ya cavity ya mdomo au koo la Ludwig ni aina maalum ya phlegmon iliyoenea ya sakafu ya mdomo, submandibular na submental maeneo, ambayo kuna uvimbe mkali na necrosis ya tishu bila kuyeyuka kwa purulent. Badala ya pus, kuna kiasi kidogo cha ichorous, kioevu chenye harufu mbaya rangi ya slop ya nyama. Mara nyingi, mchakato huanza na lesion ya msingi ya misuli ya mylohyoid. Node za lymph na tezi za salivary zimevimba katika siku za kwanza, lakini bila mabadiliko yoyote makubwa. Misuli ya sakafu ya kinywa huongezeka na katika baadhi ya maeneo huwa na vidonda na Bubbles za gesi na harufu kali ya ichorous. Matibabu inajumuisha ufunguzi wa mapema wa vidonda.

NJIA ZA USAMBAZAJI WA PUTTERNIC-NECROTIC PHLEGMON YA CHINI YA MFUMO WA MDOMO hauwezi kufuatiwa, kwa kuwa bila uingiliaji wa upasuaji kifo hutokea haraka na picha ya sepsis ya jumla na kupungua kwa kuongezeka kwa shughuli za moyo.

MBINU YA UENDESHAJI. Kichwa cha mgonjwa kimeelekezwa nyuma kidogo. Pembe na makali ya taya ya chini huchunguzwa, kurudi nyuma ambayo kwa cm 1-1.5, chale ya umbo la kola hufanywa kutoka kona moja ya taya ya chini hadi nyingine. Ngozi na tishu za subcutaneous hukatwa, fascia ya juu juu na misuli ya chini ya ngozi ya shingo. Kisha tishu za msingi zinasukumwa kwa uwazi katika hatua ya mvutano mkubwa zaidi. Tishu zilizokufa na kiasi kidogo cha maji ya ichorous huhamishwa. Jeraha hutolewa.

9. Odontogenic mediastinitis ni shida ya phlegmon ya odontogenic, ambayo hapo awali iliwekwa ndani mara nyingi kwenye tishu za sakafu ya mdomo. Kama ilivyoelezwa hapo juu, phlegmons hizi huenea kwa urahisi kwenye nafasi ya seli ya submandibular. Kutoka kwa mwisho, baada ya kuharibu kibonge cha tezi ya mate ya submandibular, pus inaweza kupita kwenye tishu ndogo ya shingo na kuenea juu na chini ya misuli ya chini ya shingo kwa urefu wake wote. Phlegmon kutoka kwa tishu za sakafu ya mdomo inaweza kuhamia kwenye nafasi ya tishu ya kifungu kikuu cha neva cha pembetatu ya katikati ya shingo pamoja na tishu zinazozunguka mshipa wa lingual na ateri, na pia kutoka kwa eneo la submandibular kando ya mshipa wa usoni. ateri. Kando ya nafasi ya tishu ya kifurushi cha mishipa ya fahamu ya shingo, haswa kando ya tishu zinazozunguka mshipa wa ndani wa shingo, maambukizo hushuka hadi kwenye tishu za mediastinamu ya mbele inayozunguka mishipa ya brachiocephalic, shina la brachiocephalic, mwanzo wa ateri ya carotidi ya kawaida ya kushoto. upinde wa aorta. Odontogenic phlegmon, ikishuka kando ya tishu ya retropharyngeal, inaweza kuenea kwenye nafasi ya tishu ya chombo cha nyuma cha shingo. Kupitia nafasi hii ya nyuzi wanaweza pia kufikia sehemu za juu za tishu za mediastinamu ya nyuma, iliyoko kati ya trachea na umio.

MBINU YA UENDESHAJI. Pamoja na shida hii ya kutisha ya phlegmon ya odontogenic, ni muhimu kufungua sana na kukimbia mahali pa ujanibishaji wa awali wa phlegmon - tishu za sakafu ya cavity ya mdomo. Kwa mujibu wa dalili, incisions nyingi hufanywa katika tishu za subcutaneous na misuli ya subcutaneous ya shingo. Ili kufungua nafasi za seli za kina za shingo na kufikia mediastinamu, mchoro mpana unafanywa kando ya makali ya mbele ya misuli ya sternocleidomastoid (Mchoro VIII - 7). Baada ya kugawanya ngozi, tishu za chini ya ngozi na misuli ya chini ya ngozi, fascia ya pili ya shingo imegawanywa, misuli inarudishwa kwa upande wa upande, ala ya kifungu cha mishipa ya shingo imegawanywa na kumwagika. Vidole hupenya chini ya vyombo kwenye mediastinamu. Kutoka kwa mkato sawa, kusonga kifungu cha neurovascular kwa upande, wanafikia mgongo wa kizazi trachea. Pamoja na uso wa mbele na wa mbele wa trachea kidole hufikia mediastinamu. Futa sana tishu za mediastinamu ya juu kati ya vyombo na ukuta wa kifua, vyombo na trachea, trachea na umio. Ikiwa chale hii haitoshi, fanya mkato wa usawa juu ya notch ya shingo ya sternum, penya nyuma ya sternum kando ya uso wa mbele wa trachea kwa kidole na kukimbia. mediastinamu ya mbele kutoka kwa kata hii.

MATATIZO YANAYOWEZEKANA. Wakati wa kufanya chale kwenye tishu ndogo ya shingo, uharibifu wa mishipa ya juu ya shingo ni hatari sana, kwani hii inaweza kusababisha embolism ya hewa. Mishipa lazima kwanza ikatwe

Kielelezo VII. phlegmon ya uso.

1 - phlegmon ya mpasuko wa masticatory-maxillary, 2 - phlegmon ya mpasuko wa sehemu ndogo ya nafasi ya seli ya muda, 3 - phlegmon ya mpasuko wa maxillary-pterygoid, 4 - phlegmon ya mpasuko wa interpterygoid, 5 - phlegmon ya kina cha fissure ya kina. nafasi ya seli ya muda, 6 - phlegmon ya fossa ya infratemporal, 7 - phlegmon ya nyufa za upande katika nafasi ya seli ya sakafu ya mdomo, 8 - phlegmon ya peripharyngeal, 9 - phlegmon ya submandibular ya eneo la shingo.
kaza kwa vibano, kisha kata na funga bandeji kati ya vibano (Bano za hemostatic zinakwenda mbele ya scalpel). Uharibifu wa mishipa ya ngozi sio muhimu sana. Wakati wa kupasua uke wa kifungu cha mishipa ya fahamu na kumwaga tishu zinazozunguka, uharibifu wa sehemu ya ndani yenye kuta nyembamba. mshipa wa shingo, kwa kuwa kuvaa husababisha matatizo makubwa. Wakati wa kuendesha tishu za mediastinal kwa kidole, mtu lazima asiharibu mishipa ya brachiocephalic na mishipa inayounda.

Kielelezo VIII. Chale za phlegmon ya uso na shingo:

1 - mwili wa mafuta ya buccal, 2 - kanda ya muda; 3, 4 - na matumbwitumbwi ya purulent, 5 - fissure maxillary-pterygoid, nafasi ya seli ya peripharyngeal; 6, 7 - previsceral na retrovisceral nafasi za mkononi ya shingo, 8 - submandibular kanda.

1. 
   Voino-Yasenetsky V.F. Insha upasuaji wa purulent. - L., Nevsky Dialect, 2000. - 704 p.
2. 
   Gershman S.A. Matibabu ya upasuaji epitympanitis ya purulent ya muda mrefu. - L., Dawa, 1969. - 182 p.
3. 
   Evdokimov A.I. (mh.) Mwongozo wa daktari wa meno wa upasuaji. - M., Dawa, 1972. - 584 p.
4. 
   Elizarovsky S.I., Kalashnikov R.P. Upasuaji wa upasuaji na anatomy ya topografia. - M., Dawa, 1979. - 511 p.
5. 
   Zausaev V.I. Upasuaji wa meno. - M., Dawa, 1981. - 544 p.
6. 
   Kagan I.I. Topografia anatomia na upasuaji wa upasuaji katika suala, dhana, uainishaji: Kitabu cha kiada. - Orenburg, 1997. - 148 p.
7. 
   Kovanov V.V., Anikina T.I. Anatomy ya upasuaji fascia ya binadamu na nafasi za seli. - M., Dawa, 1961. - 210 p.
8. 
   Lavrova T.F., Gryaznov V.N., Archakov N.V. Anatomy ya upasuaji wa nafasi za seli za kichwa na shughuli za phlegmon ya odontogenic (mwongozo wa elimu na mbinu kwa wanafunzi wa Kitivo cha Meno). - Voronezh, 1981. - 22 p.
9. 
   Ladutko S.I. Anatomy ya cavity ya mdomo. - Minsk, 1984. - 16 p.
10. 
    Likhachev A.G., Temkin Ya.S. Kitabu cha maandishi cha magonjwa ya sikio, pua na koo. - M., Medgiz, 1946. - 243 p.
11. 
    Lubotsky D.N. Misingi ya anatomy ya topografia. - M., Medgiz, 1953. - 647 p.
12. 
    Markov A.I. Anatomia ya pedi za mafuta ya mashavu ya binadamu katika kipindi cha baada ya kujifungua cha ontogenesis. - Muhtasari wa mwandishi. dis... cand. asali. Sayansi. - Saransk, 1994. - 15 p.
13. 
    Nomenclature ya kimataifa ya anatomiki (pamoja na orodha rasmi ya usawa wa Kirusi) / Ed. S.S. Mikhailova. -Mh. ya 4. - M.: Dawa, 1980. - 268 p.
14. 
    Popov N.G. Wasiliana na mediastinitis ya odontogenic. Muhtasari wa mwandishi. Dis... Dr. med. Sayansi. - Voronezh, 1971. - 20 p.
15. 
    Popov N.G., Korotaev V.G. Njia za kuenea kwa maambukizi ya purulent kwenye mediastinamu wakati wa michakato ya uchochezi ya sakafu ya mdomo na shingo. Katika kitabu "Michakato ya uchochezi na dystrophic ya mkoa wa maxillofacial." - Voronezh, 1977. - ukurasa wa 27-29.
16. 
    Rubostova T.G. Upasuaji wa meno. M., Dawa, 1996. - 687 p.
17. 
    Samusev R.P., Goncharov N.I. Eponimu katika mofolojia. - M., Dawa, 1989. - 352 p.
18. 
    Soldatov I.B. Mwongozo wa otorhinolaryngology. - M., Dawa, 1997. - 607 p.
19. 
    Stepanov P.F., Novikov Yu.G. Anatomy ya topografia ya fascia ya binadamu na nafasi za seli (kitabu cha maandishi). - Smolensk, 1980. - 68 p.
20. 
    Uganga wa Meno utotoni. Mh. A.A. Kolesova. - M., Dawa, 1991. - 463 p.

Dibaji……………………………………………………………………………4

Fascia ya kichwa …………………………………………………………….6

Dhana ya nodes za uso, aina za uso na

vipokezi vya kiunganishi…………………………………………….11

Majipu na phlegmons ya uso. Kanuni za msingi

hatua za upasuaji ………………………………………….13

Nafasi za seli, abscesses na phlegmons ya ubongo

sehemu ya kichwa……………………………………………………………….15.

Nyuzinyuzi za eneo la mbele-parietali-oksipitali….…………………15

Pembetatu ya trepanation Shipo..………………………………18

Nafasi ya muda ya seli ……………………………….23

Nafasi za seli, abscesses na phlegmons ya uso

sehemu ya kichwa ………………………………………………………………………………26

Nafasi ya kutafuna nyuzi ………………………26

Pedi ya mafuta ya shavu ………………………………………………..30

Miili ya mafuta ya obiti ……………………………………………….34

Nyuzinyuzi za eneo la canine fossa ……………………………….34

Nafasi ya seli ya retropharyngeal……………………….35

Nafasi ya seli ya tezi ya parotidi……………..38

Nafasi ya rununu ya sakafu ya mdomo …………………..40

Odontogenic mediastinitis ……………………………………………………43

1. Topografia ya ujasiri wa uso: a) kozi, b) matawi, c) kina, d) makadirio kwenye ngozi.

2. Mantiki upatikanaji wa uendeshaji juu ya uso.

1. Topografia ya ujasiri wa uso.

Mishipa ya usoni (jozi ya 7 ya fuvu mishipa ya ubongo) hufanya uhifadhi wa misuli ya uso kwa kiasi kikubwa. Mishipa ya uso huondoka kwenye tundu la fuvu kupitia sehemu ya ndani ya ukaguzi (porus acusticus internus) (fossa ya nyuma ya fuvu ya msingi wa fuvu) na mishipa ya 8 ya fuvu (n. vestibulocochlearis) na (a. labirinti).

a) Kozi ya ujasiri wa uso

Kutoka kwa piramidi mfupa wa muda neva hutoka kupitia stylomastoid forameni (forameni stylomastoideum) na kuendelea

1 cm chini huunda ujasiri wa nyuma wa sikio.

b) Matawi ya ujasiri wa uso

Shina kuu la ujasiri wa usoni huingia kwenye unene wa tezi na hapa imegawanywa katika sehemu ya juu (pars temporalis) na.

matawi ya chini (pars cervicalis), ambayo makundi matano ya matawi yanaenea.

Matawi ya ujasiri wa usoni:

1. Matawi ya muda (rr. temporales);

2. Matawi ya Zygomatic (rr. zygomatici);

3. Matawi ya buccal (rr. buccales);

4. Tawi la kando la taya ya chini (r. marginalis mandibulan);

5. Tawi la kizazi (r. colli).

Matawi yanaenea kwa radially kutoka hatua ya 1 cm kwenda chini kutoka kwa mfereji wa sikio.

d) Kina cha neva ya uso

Mishipa ya neva iko duni

2. Sababu ya mbinu za upasuaji kwenye uso.

Michakato ya uchochezi katika tezi inaweza kusababisha kupooza na paresis ya ujasiri wa uso. Chale kwenye uso hufanywa tu kwa kuzingatia mwendo wa matawi ya ujasiri wa usoni. Mishipa iko kwa kina kirefu, na kuna hatari kubwa ya uharibifu wa matawi yake, ambayo pia husababisha kupooza kwa ujasiri wa uso au matawi yake binafsi.

1. Eneo la Buccal: mipaka, alama za nje, tabaka, fascia na nafasi za seli, vyombo na mishipa. 2. Kozi ya ateri ya uso na mshipa. 3. Topografia ya pedi ya mafuta ya buccal (Bishat) na umuhimu wake katika kuenea kwa mchakato wa uchochezi kwenye uso.

A) Mipaka ya eneo la buccal la uso (regio buccalis):

Kutoka juu - makali ya chini ya obiti,

nyuma - makali ya mbele ya misuli ya masseter;

Chini - msingi wa taya ya chini,

Mbele - mara ya nasolabial.

B) Alama za nje eneo la buccal ya uso:

Mfupa wa Zygomatic na upinde wa zygomatic, makali ya chini ya taya ya chini, groove ya nasolabial, makali ya mbele ya m. bwana

B) Tabaka na fascia ya eneo la buccal la uso:

1. Ngozi ya eneo la shavu ni nyembamba, ina kiasi kikubwa cha jasho na tezi za sebaceous, imeunganishwa kwa nguvu na safu iliyoendelezwa vizuri ya tishu za mafuta ya subcutaneous.

2. Katika huru tishu za subcutaneous Mshipa wa usoni na mshipa hupitia eneo la buccal.

3. Fascia sahihi ya buccal bulge ya uso (Fascia buccalis) hufanya sheath ya fascial kwa pedi ya mafuta ya Bichat, kupita kutoka kwa makali ya mbele ya m. bwana

D) Nafasi za seli kwenye eneo la uso wa uso na kuenea kwa mchakato wa uchochezi kwenye uso:

Nafasi ya seli ya pedi ya mafuta ya Bichat (bora ya maendeleo kwa watoto) inahusishwa na tishu ndogo ya eneo la muda la kichwa. Donge la mafuta husababisha michakato mitatu: infratemporal, orbital na pterygopalatine.

Mchakato wa ndani wa pedi ya mafuta ya Bisha unaendelea chini ya upinde wa zygomatic kwenda juu hadi uso wa nje misuli ya muda hadi mahali pa kurekebisha kwake kwa uso wa ndani wa fascia ya muda (aponeurosis), yaani, kwa nafasi ya chini (subaponeurotic) ya eneo la muda. Kupitia pengo hili, uvujaji wa purulent hupenya kutoka eneo moja hadi jingine, yaani kutoka kwenye chumba cha Bisha hadi eneo la muda, hadi eneo la kina la uso.

D) Vyombo na mishipa ya eneo la buccal la uso

Vyanzo vya utoaji wa damu ni hasa ateri ya nje ya carotid, matawi yake: ateri ya uso, matawi

ateri ya maxillary, tawi la ateri ya juu ya muda. Mshipa wa usoni hutoa matawi makubwa:

mishipa ya midomo ya chini na ya juu (a. labialis inferior et superior), na tawi la mwisho - ateri ya angular (a.

angularis), anastomoses yenye ateri ya obiti (a. ophthalmica) kupitia mishipa ya pua (a. dorsalis nasi). Hivyo

Kwa hivyo, ateri ya uso hutoa damu kwa vifuniko vya uso na misuli ya uso na anastomoses na

matawi mengine kutoka kwa mfumo wa ateri ya carotidi ya nje (mshipa wa usoni unaopita kutoka kwa juu

ateri ya muda, ateri ya infraorbital kutoka kwa maxillary), yenye matawi kutoka kwa mfumo wa ndani wa carotidi.

mishipa ( matawi ya mwisho ateri ya ophthalmic - ateri ya mbele, ateri ya dorsal ya pua), pamoja na mishipa ya jina moja kwa upande mwingine.

Ateri ya carotidi ya nje (arteria carotis ya nje)

Aidha, ateri ya ophthalmic (kutoka ateri ya ndani ya carotid) pia inashiriki katika utoaji wa damu kwa uso.

Vyombo vya uso huunda mtandao mwingi na anastomoses iliyoendelea, ambayo inahakikisha utoaji wa damu mzuri kwa tishu za laini.

Utokaji wa venous hutokea kwenye mshipa wa uso (v. facialis), ambayo iko nyuma ya ateri ya uso, vyanzo vya ambayo ni mshipa wa angular, supraorbital, pua ya nje, mishipa ya midomo, pua, pamoja na mshipa wa retromandibular ( v. retromandibularis), iko katika unene wa tezi ya parotidi.

Mshipa wa usoni, kama ateri, una mtandao mpana wa anastomoses. Katika eneo la mzizi wa pua, mshipa wa usoni una anastomoses pana na mishipa ya juu ya orbital na kupitia kwao na mishipa - sinuses za dura mater. meninges. Hasa, katika eneo la kona ya jicho, anastomoses ya mshipa wa usoni na sinus ya cavernous kupitia mshipa wa juu wa ophthalmic.

Shukrani kwa anastomosis hii, wakati wa michakato ya uchochezi kama matokeo ya kukandamiza au thrombosis ya mshipa wa usoni, maambukizi yanaweza kuletwa upya kwenye sinus ya cavernous na hivyo kusababisha kuvimba kwake au thrombosis. Kwa kuongeza, mshipa wa usoni anastomoses na mishipa ya sehemu za kina za uso, ambazo zina uhusiano na plexus ya vena ya pterygoid, ambayo anastomoses na sinus ya cavernous kupitia mshipa wa chini wa ophthalmic. Kwa hivyo, maambukizi yanaweza kuingia kwenye mishipa - sinuses na carbuncles na majipu ya mdomo wa juu, pua, na maendeleo ya thrombophlebitis (sinus thrombosis).

na kuvimba kwa utando wa ubongo.

2. Kozi ya ateri ya uso na mshipa.

1. Kutoka eneo la shingo ateri ya uso (a. facialis) inakuja kwa uso.

Mshipa wa usoni unaonyeshwa kwenye ngozi kutoka kwa makutano ya makali ya mbele ya misuli ya kutafuna na makali ya chini ya taya ya chini katika mwelekeo wa kupanda hadi kona ya ndani ya jicho (au kutoka katikati ya mwili wa taya ya chini). kwa kona ya ndani ya jicho).