Kiashiria cha kawaida cha moyo ni: Kiashiria cha moyo

Faharasa ya dakika)

kiashiria cha kazi ya moyo, ambayo ni uwiano wa pato la moyo kwa eneo la uso wa mwili; iliyoonyeshwa ndani l/dakika∙m 2.

1. Ensaiklopidia ndogo ya matibabu. - M.: Ensaiklopidia ya matibabu. 1991-96 2. Msaada wa kwanza. - M.: Encyclopedia kubwa ya Kirusi. 1994 3. Kamusi ya Encyclopedic masharti ya matibabu. - M.: Encyclopedia ya Soviet. - 1982-1984.

Tazama "Faharisi ya Moyo" ni nini katika kamusi zingine:

- (syn. index index) kiashiria cha kazi ya moyo, ambayo ni uwiano wa kiasi cha dakika ya moyo kwa eneo la uso wa mwili; imeonyeshwa katika l/min2... Kubwa kamusi ya matibabu

Kiashiria cha moyo- ni uwiano wa pato la moyo kwa eneo la uso wa mwili, lililoonyeshwa kwa l/min m2, kiashiria cha kazi ya moyo ... Kamusi ya maneno juu ya fiziolojia ya wanyama wa shamba

Fahirisi ya mimea, faharisi ya Baevsky, kigezo cha kiashiria cha mvutano kinachoonyesha mimea mfumo wa neva ni aina gani inayotawala kwa mtu: huruma au parasympathetic. Imekokotolewa kutoka kwa kifaa cha umeme cha moyo kwa kutumia ... ... Wikipedia

Angalia Kielezo cha Moyo... Kamusi kubwa ya matibabu

- (Orthos ya Kigiriki moja kwa moja, iliyosimama, iliyoinuliwa + statos bila kusonga) mabadiliko ya pathological katika hemodynamics ya jumla na ya kikanda inayosababishwa na athari zisizo za kutosha za mfumo wa mzunguko wa ugawaji wa mvuto wa damu katika ... Ensaiklopidia ya matibabu

Moyo wa I Moyo (Kilatini cor, Kigiriki cardia) ni chombo kisicho na mashimo cha fibromuscular ambacho, hufanya kazi kama pampu, huhakikisha harakati ya damu katika mfumo wa mzunguko. Anatomia Moyo upo kwenye mediastinamu ya mbele (Mediastinum) kwenye Pericardium kati... ... Ensaiklopidia ya matibabu

Ukurasa huu ni faharasa. # A... Wikipedia

Dutu inayotumika ›› Carvedilol* (Carvedilol*) Jina la Kilatini Carvetrend ATX: ›› C07AG02 Carvedilol Kikundi cha dawa: Vizuizi vya adrenergic vya Alpha na beta Uainishaji wa Nosological (ICD 10) ›› I10 I15 Magonjwa yanayojulikana na... ... Kamusi ya dawa

Yabluchansky N.I. "Tafsiri katika fiziolojia ya kliniki mioyo"

Masomo ya kiutendaji ndio msingi wa fiziolojia ya kliniki ya moyo. Wanasambaza kiasi kikubwa viashiria kuhusu hali yake, mzunguko wa damu. Sehemu ndogo yao imewasilishwa katika meza zifuatazo za sura, lakini sio zote zinazingatiwa na daktari kwa wakati mmoja. Kwa sababu mbalimbali. Zaidi ya hayo, daktari aliyehitimu hutumia idadi ndogo ya viashiria vilivyochaguliwa kwa busara, vinavyoagizwa na hali na kanuni za jumla za usimamizi bora wa mgonjwa. Sio njia zote zinapatikana katika hali fulani. Vile visivyovamia vinapendekezwa.
Kumbuka tena kwamba viashiria sawa vinaweza kupatikana kwa njia tofauti. Jiometri ya moyo inapatikana kwa njia za tomografia, muundo wa awamu ya mzunguko wa moyo, na zaidi ya hayo, kwa familia za mbinu zinazofunua vipengele tofauti vya physiolojia ya mzunguko wa damu. Wakati wa kuchagua njia, mambo mengi yanazingatiwa, lakini matokeo yanapaswa kuwa ya juu kila wakati kwa bei ya chini (optimization tena). Viashiria vya kazi vinavyotokana na hemodynamic, biomechanical, electrophysiological na kazi nyingine. Ni maadili ya kazi hizi, zilizochukuliwa kwa wakati maalum (marejeleo) (viashiria) vya mzunguko wa moyo. Mara nyingi, haya ni mipaka ya awamu na vipindi vya mzunguko. Kusudi la kitabu ni tafsiri, sio viashiria vyenyewe. Kwa hivyo sura ina maana zaidi ya kielelezo kwa kazi inayofanyika.

2.1 Viashiria vya muundo wa awamu ya mzunguko wa moyo

Kila mzunguko wa moyo una systole, ambayo inalingana na contraction ya myocardiamu ya ventrikali, na diastoli, ambayo inalingana na kupumzika kwake. Biomechanics ya mzunguko wa sio moyo tu, lakini pia mfumo wa moyo "umefungwa" kwa muundo wa mzunguko wa ventricles ya moyo.
Sistoli ya ventrikali:

kipindi cha mkazo wa isovolumu (ICP)
awamu kupunguzwa kwa asynchronous(ACF)
awamu ya mkazo wa isovolumic (ICF)
kipindi cha uhamisho (EP)
awamu ya utoaji wa haraka (QEF)
awamu ya uondoaji polepole (SEF)

Diastoli ya ventrikali:
kipindi cha kupumzika isovolumic (IRF)
Kipindi cha kujaza diastoli:
muda wa kujaza tulivu (PFP):
awamu ya kujaza haraka (QFF)
awamu ya kujaza polepole (SFF)
sistoli ya atiria (ASF).

Matokeo ya sifa za muda za mzunguko wa moyo ni muda (HT) na thamani yake ya kinyume, kiwango cha moyo (HR). Kipimo cha muda wa mzunguko ni ms na HR pekee ni 1/min. Kwa kawaida, uchambuzi wa awamu ya biomechanics ya moyo inapaswa kuongezwa kwa kupima urefu wa sehemu ya PQ kwenye ECG, kama kipimo cha muda wa uendeshaji wa atrioventricular, pamoja na QT na TQ, kama hatua za systole ya umeme na diastoli. . QT iliyopimwa kwa kawaida hulinganishwa na inayotarajiwa (mbinu ya Bazet).
Viashiria vya muundo wa awamu ya mzunguko wa moyo ni muhtasari katika meza. 2.1.1.
Leo, njia kamili zaidi na wakati huo huo rahisi ya kuamua shirika la mzunguko wa mapigo ya moyo ni rekodi ya echocardiografia ya mwelekeo mmoja wa harakati ya curps ya valves ya mitral na aortic, iliyosawazishwa, hata hivyo, na rekodi ya electrocardiographic.
Jedwali 2.1.1
Viashiria vya muundo wa awamu ya mzunguko wa moyo

2.2 Vigezo vya kazi vya moyo wa kushoto

Katika kliniki, isipokuwa vitengo maalum, wakati wa kusoma moyo, tahadhari zaidi hulipwa kwa hali ya kazi ya LV. Katika mazoezi ya kila siku, haya ndio shida ambazo madaktari hukutana mara nyingi. LV kwa kiasi kikubwa huamua, na kwa hiyo inawakilisha, hemodynamics ya utaratibu. Inafuatiwa na LA. Na kisha tu kamera sahihi. Isipokuwa, bila shaka, tunazungumzia kuhusu kasoro za kuzaliwa na / au moyo sahihi haihusiki kwa umakini mchakato wa patholojia. Ni kawaida kuamua vigezo sawa vya hemodynamic na biomechanical ya vyumba tofauti vya moyo, na kwa hiyo ni kawaida kuzingatia wale wa LV.

Kazi muhimu zaidi za hemodynamic na biomechanical ya LV ni shinikizo la damu na kiasi, deformations hai na matatizo katika myocardiamu. Ili kuhukumu ukubwa wa shinikizo na mabadiliko yake ya mzunguko, inatosha kujua wakati wa tabia ya mzunguko wa moyo. Hili ni shinikizo mwanzoni mwa kipindi cha kutoa sistoli (BEVP), kiwango cha juu zaidi katika kipindi cha kutoa sistoli (SEVP), mwishoni mwa kipindi cha kutoa sistoli (EEVP), wastani katika kipindi cha kutoa sistoli (MEVP), mwisho-diastolic (EDVP). KATIKA kazi ya vitendo Ya kawaida hutumiwa ni shinikizo la mwisho la diastoli na la juu la systolic. Ya kwanza hutumiwa kuhukumu preload juu ya moyo, na pili hutumiwa kuhukumu potencies hemodynamic ya LV. Mbali na shinikizo yenyewe, derivative yake ya kwanza pia inachambuliwa. Moduli za extrema (kiwango cha juu na cha chini) cha derivative huitwa fahirisi za contractility (IC) na relaxation (IR). Fahirisi za kawaida na viwango vya kubana na wakati wa kupumzika pia hutumiwa. Kielezo cha kawaida cha contractility (NIC) ni fahirisi iliyogawanywa na shinikizo mwishoni mwa kipindi cha mkazo wa isovolumu na kuzidishwa na muda wa kipindi hiki. Ipasavyo, faharisi ya kawaida ya kupumzika (NIR) ni faharisi iliyogawanywa na shinikizo mwanzoni mwa kipindi cha kupumzika kwa isovolumic na kuzidishwa na muda wa kipindi hiki. Fahirisi za kawaida zinaonyesha usawa wa michakato ya contraction isovolumic na utulivu (kupumzika). Vipindi vya muda vya mnyweo wa isovolumic (TC) na utulivu (TR) LV ni nyakati ambazo, mtawalia, mnyweo wa isovolumu na utulivu wa isovolumu hutokea nusu kabisa.
Maadili ya kiasi cha damu ya LV mwishoni mwa diastoli na systole huitwa end-systolic (ESV) na end-diastolic (EDV), mtawaliwa. Tofauti kati yao ni kiasi cha kiharusi (SV). Katika kesi ya ugonjwa wa aortic na / au mitral valve, kiasi cha kiharusi kinawakilishwa na kiasi cha ejection (SFV) na kiasi cha regurgitant (RV). Ni kawaida kutimiza sharti SV=SFV+RV. Thamani halisi ya SFV ni wakati muhimu wa kipindi cha kufukuzwa kutoka kwa kasi ya mtiririko wa damu kupitia. vali ya aorta. SV, iliyopimwa na eneo la uso wa mwili, inaitwa index ya athari (SI). Urekebishaji wa mshtuko kwa kiasi cha mwisho cha diastoli ya LV pia hutumiwa. Takwimu hii inaonyeshwa kama asilimia na inaitwa sehemu ya ejection (EF). Ikiwa SV inazidishwa na HR, kiasi cha damu LV katika dakika moja kinapatikana - kiasi cha dakika (MV).
Kuigawanya kwa eneo la uso wa mwili hutoa kiashiria cha kawaida - index ya moyo (CI). Kwa mlinganisho na SI na EF, inashauriwa kuunda analog ya CI kwa namna ya EF iliyozidishwa na HR. Inaweza kuitwa sehemu ya dakika (MF).
Maelezo ya ziada inatoa uchambuzi wa kitanzi cha awamu "shinikizo la kiasi" cha damu katika LV. Sehemu iliyopunguzwa na kitanzi ni kazi ya kiharusi ya moyo (SW) kutoa damu kwenye mishipa ya BCC.
Shinikizo na kiasi cha damu katika vyumba vya moyo imedhamiriwa na mabadiliko ya moja kwa moja (ya vamizi) au kwa njia za ultrasound pamoja na modeli ya hisabati.
Echocardiography, kati ya njia nyingine za tomografia, kwa kuongeza inaruhusu mtu kuamua unene wa kuta za moyo, kwa mfano, mwishoni mwa diastoli (DWT) na (SWT), wingi wao (MM). Kwa kuwa wingi wa kuta za moyo imedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na vipengele vya kikatiba, dhana ya molekuli ya kawaida inayohusiana na eneo la uso wa mwili (NMM) imeanzishwa. Vipimo vya systolic na diastoli ya njia za nje na vifaa vya valve ya ventricles, aorta na shina ya pulmona zinakabiliwa na vipimo.
Mbali na shinikizo na kiasi, kazi ya diastoli ya LV inahukumiwa na viashiria vya mtiririko wa damu ya transmitral - inayotumiwa zaidi ni uwiano wa kasi E, A, na E / A). Miongoni mwa viashiria vingine vya diastoli, SLV na SVVM lazima "zihusishwe" na taratibu zake za awamu. Chini ya hali ya asili, wao ni kiwango cha juu wakati wa awamu ya kujaza haraka (QDF). Kwa kuongezeka kwa ugumu wa diastoli ya myocardiamu ya LV - ndani ya sistoli ya atrial (AS). Regurgitation ya Mitral ina sifa ya upeo wa juu wa mstari (SRLVM), ujazo wa juu zaidi (SRVVM), wastani wa mstari (MRLVM) na kasi ya wastani ya ujazo (MRVVM). Kipimo muhimu cha upimaji wa kurudi tena ni ujazo wake (LFR).
Matatizo amilifu (shahada ya mnyweo wa actomyosin) hutathminiwa mwishoni mwa vipindi vya mkazo wa isovolumic (ICL) wa sistoli ya ejection (ECL). Viashirio vinavyoakisi hali ya mkazo wa LV ni kiwango cha juu (MCS), diastoli ya mwisho (EDCS) na mikazo ya tangential ya mwisho ya sistoli ya endocardial ("circumferential") (ESCS), end-diastolic (EDCD) na tangential ya mwisho ya systolic endocardial. (“circumferential”) aina (ESCD) . Viashiria vya ugumu wa diastoli (DMR) na systolic (SMR) ya myocardiamu ya LV pia hutumiwa.
Vigezo vya hemodynamic na biomechanical ya moyo wa kushoto ni muhtasari katika Jedwali. 2.2.1.

Jedwali 2.2.1
Vigezo vya hemodynamic na biomechanical ya moyo wa kushoto *

*) Q,
P, U, V, T, f - ni za sasa kwa kipindi maalum au wakati t; D(x) ni nyongeza ya mwisho ya thamani x kwa muda wa T; LD(x) ni nyongeza ya mwisho ya logariti ya thamani x kwa muda wa T; int()dt - muhimu; sqr () - mzizi wa mraba; sqr3 () - mizizi ya mchemraba; F - eneo la uso wa mwili; f ni eneo la shimo ambalo kasi ya volumetric imehesabiwa; r ni radius ya shimo; p-wiani wa damu; pi - nambari pi; v ni kiasi cha sasa cha cavity.

2.3 Viashiria vya utendaji mduara mkubwa mzunguko wa damu

Kipimo kinachopatikana zaidi (sphygmomanometry) ni shinikizo la damu (damu) (BP). Kuna shinikizo la systolic (SBP), diastoli (DBP), wastani (MBP) na shinikizo la mapigo (PP).
Hapo awali, mbinu za ultrasound hufanya iwezekanavyo kupima kasi ya mtiririko wa damu, kutathmini shinikizo na vigezo vingine vya hemodynamic katika vyombo mbalimbali. Kuongeza kwao na njia za modeli za hesabu hufanya iwezekanavyo kuhesabu viashiria vya biomechanical. Kasi ya juu ya mstari (SLV) na ujazo (SVV), wastani wa mstari (MLV) na ujazo (MVV) wa kasi ya mtiririko wa damu kwenye aota, kiwango cha juu cha mstari (SRLV) na ujazo (SRVV), wastani wa mstari (MRLV) na ujazo (MRVV). ) kasi ya regurgitation hupimwa. Kipimo muhimu cha kiasi cha kujirudia ni ujazo wake (ARV).
Njia za Impedans, kulingana na data ya ultrasound kutoka kwa biomechanics ya moyo na shina kubwa za ateri, pamoja na mbinu za modeli za hisabati, kuhesabu upinzani wa pembeni (PR), kawaida (kwa eneo la uso wa mwili) upinzani wa pembeni (NPR), impedance (IAS) - Upinzani wa BCC uenezi wa mapigo shinikizo la damu na ugumu wa ukuta wa aorta (AWR).
Vigezo vya hemodynamic na biomechanical ya mzunguko wa utaratibu ni muhtasari katika Jedwali. 2.3.1

Jedwali 2.3.1
Vigezo vya hemodynamic na biomechanical ya mzunguko wa utaratibu

*) Q, P, U, V, T, f - ni ya sasa kwa kipindi maalum au wakati t; D(x) ni nyongeza ya mwisho ya thamani x kwa muda wa T; LD(x) ni nyongeza ya mwisho ya logariti ya thamani x kwa muda wa T; int()dt - muhimu; sqr () - mizizi ya mraba; sqr3 () - mizizi ya mchemraba; F - eneo la uso wa mwili; f ni eneo la shimo ambalo kasi ya volumetric imehesabiwa; r ni radius ya shimo; p-wiani wa damu; pi - nambari pi; v ni kiasi cha sasa cha cavity.

2.4 Viashiria vya kutofautiana kwa kiwango cha moyo (HRV).

KATIKA matumizi ya vitendo Kuna vikundi vitano vya viashiria - spatio-temporal, takwimu, spatio-spectral, nadharia ya machafuko, iliyopatikana kama matokeo ya modeli ya kihesabu ya udhibiti wa neva wa uhuru na biomechanics ya moyo. Spatiotemporal - urefu wa wastani wa vipindi vya RR, wastani wa HR, kiwango cha juu cha kushuka kwa thamani kwa muda wa vipindi vya RR, tofauti za urefu wa wastani wa vipindi vya "siku" na "usiku" RR, na pia katika urefu wa vipindi vya RR katika aina mbalimbali mkazo wa kimwili, kiakili au kifamasia.
Takwimu - wakati wa maagizo tofauti ya muda wa vipindi vya RR. Wakati wa kuagiza sifuri ni idadi ya vipindi vya RR katika muda wa masomo, mpangilio wa kwanza ni matarajio ya hisabati au muda wa wastani wa vipindi vya RR kwenye muda wa masomo (mRR),
utaratibu wa pili - utawanyiko wa matarajio ya hisabati. Mbali na tofauti, mizizi yake ya mraba hutumiwa - kiwango cha kawaida au wastani cha kupotoka kwa mraba sdRR, pamoja na tofauti sawa na uwiano wa sdRR kwa mRR. Tofauti huonyeshwa kwa vitengo au asilimia. Mkengeuko wa kawaida wa urefu wa wastani wa vipindi vya RR kwa mlolongo wa vipindi vya muda mfupi (dakika 5) vilivyopatikana wakati wa ufuatiliaji wa kila siku wa ECG, wastani wa mlolongo wa mikengeuko ya kawaida ya urefu wa vipindi vya RR vya vipindi vya muda mfupi katika kila siku. Ufuatiliaji wa ECG, pia hutumiwa. Kama kipimo cha takwimu cha HRV, kiashiria cha NN50 pia kinatumika - idadi ya tofauti katika vipindi kutoka kwa mlolongo wa vipindi na urefu wa zaidi ya 50 ms, na kiashiria cha pNN50, ambapo cha kwanza kinarekebishwa na jumla ya idadi ya vipindi vya ECG. imejumuishwa katika uchambuzi. Spatial-spectral - jumla ya nguvu ya wigo wa HRV (TR) na nguvu ya kanda zake nne za masafa: 1) Frequency ya Chini ya Juu (ULF) - masafa ya chini kabisa (0 - 0.0033 Hz), 2) Friquency ya Chini sana (VLF) - masafa ya chini sana ( 0.0033 - 0.05 Hz), 3) Kiwango cha chini (LF) - masafa ya chini (0.05 - 0.15 Hz), High Friequency (HF) - masafa ya juu (0.15 - 0.5 Hz). Eneo la masafa ya ULF huchambuliwa kila siku na iliyosalia katika rekodi za mapigo ya moyo kwa dakika 5-15. ULF haihusiani na udhibiti wa haraka na asili yake bado haijulikani. VLF inahusishwa na udhibiti wa joto na mifumo ya ucheshi kama vile mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone. LF na HF imedhamiriwa na usawa wa huruma-parasympathetic na udhibiti wa parasympathetic. HF inathiriwa sana na kituo cha kupumua. Uwasilishaji wa kituo cha kupumua kwa kazi za cortical hupatanisha ushawishi wa moja kwa moja wa kati kwenye wigo wa moyo. Omba njia mbalimbali makadirio ya nguvu za kanda za wigo - kwa ukamilifu na jamaa (wakati umegawanywa na nguvu za wigo mzima) vitengo.
Kama mfano wa kipimo cha ugumu wa udhibiti wa neurohumoral, tunatoa Kikantoni K. Kutoka kwa viashiria vingi vya HRV vilivyopatikana kwa kutumia uundaji wa hisabati, ni kawaida kutaja nguvu za kawaida za GRP - humoral, SRP - sympathetic na PsRP - vitengo vya udhibiti wa parasympathetic. Ni njia hii ambayo hutoa tathmini sahihi zaidi ya usawa wa sympathovagal (SPsB).
Wengi ya viashiria vya HRV vinavyotumika katika maombi ya kimatibabu vimefupishwa katika jedwali. 2.4.1.

Jedwali 2.4.1
Viashiria vya kutofautiana kwa kiwango cha moyo

2.5 Viashiria vya kutofautiana kwa circadian katika biomechanics ya moyo na mfumo wa mzunguko

Kazi na, ipasavyo, viashiria vya biomechanics ya moyo na mfumo wa mzunguko, bila ubaguzi, hupitia mabadiliko ya tabia ya circadian (circadian). Kwa maneno ya kisaikolojia, kiwango cha moyo, shinikizo la damu la systolic na distoli, kazi ya moyo ni ya juu wakati wa mchana na chini usiku, ... Kipimo cha kushuka kwa mzunguko wa kazi yoyote, yoyote ya viashiria ni index ya circadian, ambayo ni uwiano wa wastani wa thamani ya kila siku ya kiashirio kwa wastani wa thamani ya usiku. Fahirisi za Circadian zinakamilishwa na viashiria vya wastani vya HRV vya kila siku na usiku. Wamedhamiriwa kwa kutumia njia ya ufuatiliaji ya Holter. Zinazoweza kupatikana kwake kwa uchambuzi ni HR na BP.

(Ilitembelewa mara 72, ziara 1 leo)

Kwa kufungia mshipa wa kulia wa subklavia, catheter huingizwa ndani ya atriamu, kisha ndani ya ventricle na ateri ya pulmona.

Mtazamo wa jumla wa fomula ya eneo la mwili (S) katika m2:

(uzito x 0.423) x (urefu x 0.725) x 0.007184.

Mfumo na kusimbua

• hypoxia ya tishu za myocardial;
• tachycardia;
• kuongezeka kwa joto la mwili;
• kasi ya kimetaboliki;
• hali ya mkazo;
• V hatua ya awali mshtuko.

• anesthesia ya kina;
• kupungua kwa joto la mwili;
• upotezaji mkubwa wa damu;

Mipaka ya hifadhi ya kiashiria

Vipengele vya tathmini ya kiashiria

• kueneza kwa damu na oksijeni;

Vipengele vya mabadiliko yanayohusiana na umri

Kiashiria cha moyo ni

Kiashiria cha moyo

Utafiti wa afya ya mtu aliye na magonjwa ya moyo na mishipa inahitaji kuamua "hifadhi" na uwezo wa kufanya kazi. Tabia hizo ni muhimu hasa katika uteuzi wa mbinu za matibabu kwa kesi kali, mshtuko wa moyo na sumu, na katika maandalizi ya upasuaji wa moyo.

Fahirisi ya moyo haijapimwa na kifaa chochote. Ni ya kikundi cha viashiria vilivyohesabiwa. Hii ina maana kwamba kuamua ni muhimu kujua kiasi kingine.

Ni viashiria vipi vinapaswa kupimwa ili kuhesabu index ya moyo?

Kuamua index ya moyo unahitaji:

• kiasi cha mzunguko wa damu katika dakika moja - kiasi cha damu kilichosukumwa na ventricles zote mbili kwa dakika 1;
• jumla ya eneo la uso wa mwili wa mtu anayechunguzwa.

Kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu au pato la moyo ni kiashiria kilichopimwa. Imedhamiriwa kwa kutumia sensorer maalum ziko mwisho wa catheter inayoelea.

Mbinu hiyo inaitwa "thermodilution". Usajili wa dilution na "joto" la suluhisho la salini iliyoingizwa au sukari hutumiwa (5-10 ml inahitajika) joto la chumba kwa joto la msingi katika mtiririko wa damu. Programu za kompyuta zina uwezo wa kujiandikisha na kuhesabu haraka vigezo muhimu.

Mahitaji ya njia lazima yafuatwe kwa uangalifu, kwani ukiukaji husababisha matokeo yasiyofaa:

• ingiza suluhisho haraka (ndani ya sekunde nne);
• wakati wa utawala unapaswa kuendana na pumzi ya juu;
• kuchukua vipimo 2 na kuchukua wastani, na tofauti haipaswi kuzidi 10%.

Ili kuhesabu jumla ya eneo la uso mwili wa binadamu, tumia fomula ya Du Bois, ambayo uzito wa mwili na urefu katika mita, kusahihishwa na mgawo uliopimwa kwa kilo, huzidishwa na mgawo wa kawaida wa 0.007184.

Mtazamo wa jumla wa fomula ya eneo la mwili (S) katika m2: (uzito x 0.423) x (urefu x 0.725) x 0.007184.

Mfumo na kusimbua

Fahirisi ya moyo imedhamiriwa na uwiano wa pato la moyo kwa eneo la jumla la uso wa mwili. Kawaida ni kutoka 2 hadi 4 l / min.m2. Kiashiria hufanya iwezekanavyo kusawazisha tofauti za uzito na urefu wa mgonjwa na kuzingatia utegemezi tu kwa mtiririko wa damu wa dakika.

Kwa hivyo, inaongezeka kwa kuongezeka kwa uzalishaji katika kesi zifuatazo:

• hypoxia ya tishu za myocardial;
• kuongezeka kwa viwango vya kaboni dioksidi katika damu;
• mkusanyiko wa sehemu ya kioevu ya damu (hypervolemia);
• tachycardia;
• kuongezeka kwa joto la mwili;
• kasi ya kimetaboliki;
• hali ya mkazo;
• katika hatua ya awali ya mshtuko.

Kupungua kwa index ya moyo kunafuatana na:

• hali ya mshtuko katika hatua ya 3 au zaidi;
• tachycardia zaidi ya beats 150 kwa dakika;
• anesthesia ya kina;
• kupungua kwa joto la mwili;
• upotezaji mkubwa wa damu;
• kupungua kwa sehemu ya kioevu ya damu (hypovolemia).

Katika mwili wenye afya, kushuka kwa thamani kwa index kunawezekana kutokana na umri na jinsia.

Mipaka ya hifadhi ya kiashiria

Katika nafasi ya usawa, wakati wa kupumzika, kiasi cha dakika mtu mwenye afya njema wastani wa 5-5.5 l / min. Ipasavyo, chini ya hali sawa, index ya wastani ya moyo itakuwa 3-3.5 l / min * m2.

Kwa wanariadha, hifadhi hufikia 700%, na kiasi cha dakika hufikia lita 40.

Kwa shughuli za juu za kimwili, utendaji wa misuli ya moyo huongezeka hadi 300-400%. 25-30 lita za damu hupigwa kwa dakika.

Thamani ya index ya moyo inabadilika kwa uwiano wa moja kwa moja.

Vipengele vya tathmini ya kiashiria

Ripoti ya moyo inakuwezesha kuchagua matibabu sahihi katika hatua tofauti za mshtuko na kupata taarifa sahihi zaidi za uchunguzi.

Ni muhimu kuzingatia kwamba kiashiria hiki hakijitathmini kamwe. Imejumuishwa katika kundi la kiasi cha hemodynamic kama taarifa sawa pamoja na:

• shinikizo katika mishipa, mishipa, vyumba vya moyo;
• kueneza kwa damu na oksijeni;
• fahirisi za mshtuko wa kazi ya kila ventricle;
• kiashiria upinzani wa pembeni;
• mgawo wa utoaji na matumizi ya oksijeni.

Kwa umri, kiasi cha dakika ya damu hubadilika, ambayo index ya moyo inategemea. Kutokana na kupungua kwa kasi ya moyo, kiasi cha kiharusi huongezeka (kwa kila contraction). Kwa hiyo katika mtoto aliyezaliwa ni katika kiwango cha 2.5 ml, katika umri wa mwaka mmoja - 10.2 ml, na kwa umri wa miaka 16 huongezeka hadi 60 ml.

Kwa mtu mzima, takwimu hii inaanzia 60 hadi 80 ml.

Kiashiria ni sawa kwa wavulana na wasichana. Lakini kutoka umri wa miaka 11 inakua kwa kasi kwa wavulana, na kwa umri wa miaka 16 tofauti kidogo imedhamiriwa: kwa wavulana ni ya juu zaidi kuliko wasichana. Lakini kwa kuwa uzito na urefu (na kwa hivyo eneo la jumla la mwili) huongezeka wakati huo huo, faharisi ya moyo haiongezeki, lakini hata hupungua kwa 40%.

Vifaa vya kisasa havihitaji mahesabu ya mwongozo, lakini hutoa matokeo ya uchambuzi wa kina. Mtaalamu anailinganisha na viwango vya kawaida, kulinganisha na data nyingine za uchambuzi na kuhukumu kiasi cha uwezekano wa fidia au mabadiliko ya pathological.

Pato la moyo. Kiasi cha damu ya systolic

Pato la moyo hurejelea kiasi cha damu iliyotolewa na moyo kwenye mishipa kwa kila kitengo cha wakati.

Katika fasihi ya kliniki, dhana zinazotumiwa ni kiasi kidogo cha mzunguko wa damu (MCV) na systolic, au kiharusi, kiasi cha damu.

Kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu ni sifa ya jumla ya kiasi cha damu inayosukumwa na upande wa kulia au wa kushoto wa moyo ndani ya dakika moja kwenye mfumo wa moyo na mishipa.

Kipimo cha kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu ni l/min au ml/min. Ili kupunguza ushawishi wa tofauti za anthropometric za mtu binafsi juu ya thamani ya IOC, inaonyeshwa kwa namna ya index ya moyo.

Fahirisi ya moyo ni thamani ya kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu iliyogawanywa na eneo la uso wa mwili katika m2. Kipimo cha index ya moyo ni l/(min-m2).

Katika mfumo wa usafirishaji wa oksijeni, kifaa cha mzunguko ni kiungo kinachozuia, kwa hivyo uwiano wa dhamana ya juu ya IOC, iliyoonyeshwa wakati wa kazi kubwa ya misuli, na thamani yake chini ya hali ya kimetaboliki ya basal inatoa wazo la hifadhi ya kazi. nzima mfumo wa moyo na mishipa. Uwiano sawa pia unaonyesha hifadhi ya kazi ya moyo yenyewe kwa suala la kazi yake ya hemodynamic. Hifadhi ya kazi ya hemodynamic ya moyo katika watu wenye afya ni %. Hii ina maana kwamba IOC ya kupumzika inaweza kuongezeka kwa mara 3-4. Katika watu waliofunzwa kimwili, hifadhi ya kazi ni ya juu - inafikia%.

Kwa hali ya kupumzika kwa mwili na msimamo wa usawa wa mwili wa mhusika, maadili ya kawaida ya IOC yanalingana na safu ya 4-6 l / min (maadili ya 5-5.5 l / min hupewa mara nyingi zaidi). Maadili ya wastani ya faharisi ya moyo huanzia 2 hadi 4 l/(min.m2) - maadili ya mpangilio wa 3-3.5 l/(min*m2) hupewa mara nyingi zaidi.

Kwa kuwa kiasi cha damu ya binadamu ni lita 5-6 tu, mzunguko kamili wa kiasi cha damu hutokea kwa takriban dakika 1. Katika kipindi cha kazi nzito ya IOC, dol/min inaweza kuongezeka kwa mtu mwenye afya, na dol/min kwa wanariadha.

Kwa wanyama wakubwa, uhusiano wa mstari umeanzishwa kati ya thamani ya IOC na uzito wa mwili, wakati uhusiano na eneo la uso wa mwili hauna mstari. Katika suala hili, katika masomo katika wanyama, IOC imehesabiwa kwa ml kwa kilo 1 ya uzito.

Sababu zinazoamua thamani ya IOC, pamoja na TPR iliyotajwa hapo juu, ni kiasi cha damu ya systolic, kiwango cha moyo na kurudi kwa damu kwenye moyo.

Kiasi cha damu inayosukumwa na kila ventrikali ndani ya mshipa mkuu (aota au ateri ya mapafu) wakati wa kusinyaa mara moja kwa moyo huteuliwa kama systolic, au kiasi cha kiharusi cha damu.

Wakati wa kupumzika, kiasi cha damu kinachotolewa kutoka kwa ventrikali kawaida huwa kati ya theluthi moja na nusu ya jumla ya damu iliyomo kwenye chumba hiki cha moyo mwishoni mwa diastoli. Kiasi cha hifadhi ya damu iliyobaki ndani ya moyo baada ya sistoli ni aina ya depo, kutoa ongezeko la pato la moyo katika hali ambayo uimarishaji wa haraka wa hemodynamics inahitajika (kwa mfano, wakati wa shughuli za kimwili, matatizo ya kihisia, nk).

Kiasi cha kiasi cha damu ya hifadhi ni mojawapo ya vigezo kuu vya hifadhi ya kazi ya moyo kwa kazi yake maalum - harakati ya damu katika mfumo. Kiasi cha akiba kinapoongezeka, kiwango cha juu cha systolic ambacho kinaweza kutolewa kutoka kwa moyo chini ya hali ya shughuli kali huongezeka ipasavyo.

Wakati wa athari za kukabiliana na vifaa vya mzunguko wa damu, mabadiliko katika kiasi cha systolic hupatikana kwa kutumia taratibu za kujidhibiti chini ya ushawishi wa mifumo ya neva ya extracardiac. Ushawishi wa udhibiti hugunduliwa katika mabadiliko ya kiasi cha systolic kwa kuathiri nguvu ya mikataba ya myocardiamu. Wakati wa kupunguza nguvu kiwango cha moyo kiasi cha systolic huanguka.

Katika mtu aliye na nafasi ya usawa ya mwili chini ya hali ya kupumzika, kiasi cha systolic kinatoka 70 hadi 100 ml.

Kiwango cha moyo kinachopumzika (mapigo ya moyo) huanzia midundo 60 hadi 80 kwa dakika. Athari zinazosababisha mabadiliko katika kiwango cha moyo huitwa chronotropic, wakati zile zinazosababisha mabadiliko katika nguvu ya mikazo ya moyo huitwa inotropic.

Kuongezeka kwa kiwango cha moyo ni utaratibu muhimu wa kukabiliana na kuongezeka kwa IOC, ambayo hubadilisha haraka thamani yake kwa mahitaji ya mwili. Kwa athari fulani kali kwa mwili, kiwango cha moyo kinaweza kuongezeka mara 3-3.5 ikilinganishwa na ile ya awali. Mabadiliko katika kiwango cha moyo hufanyika hasa kutokana na ushawishi wa chronotropic wa mishipa ya huruma na vagus kwenye nodi ya sinoatrial ya moyo, na, chini ya hali ya asili, mabadiliko ya chronotropic katika shughuli za moyo kawaida hufuatana na athari za inotropic kwenye myocardiamu.

Kiashiria muhimu cha hemodynamics ya kimfumo ni kazi ya moyo, ambayo huhesabiwa kama bidhaa ya wingi wa damu iliyotolewa kwenye aorta kwa kila kitengo cha wakati na wastani wa shinikizo la ateri katika kipindi hicho. Kazi iliyohesabiwa kwa njia hii inaashiria shughuli ya ventricle ya kushoto. Inaaminika kuwa kazi ya ventricle sahihi ni 25% ya thamani hii.

Tabia ya kuzuia uzazi wa aina zote tishu za misuli, hugunduliwa katika myocardiamu kutokana na mali tatu maalum ambazo hutolewa na vipengele mbalimbali vya seli za misuli ya moyo.

Tabia hizi ni:

Automatism ni uwezo wa seli za pacemaker kutoa msukumo bila ushawishi wowote wa nje; conductivity - uwezo wa vipengele vya mfumo wa conductive kwa maambukizi ya electrotonic ya msisimko;

Kusisimua ni uwezo wa cardiomyocytes kuwa na msisimko katika hali ya asili chini ya ushawishi wa msukumo unaopitishwa pamoja na nyuzi za Purkin.

Kipengele muhimu cha msisimko wa misuli ya moyo pia ni kipindi kirefu cha kinzani, ambayo inahakikisha asili ya utungo wa mikazo.

Kiasi cha damu kinachotolewa na ventrikali ya moyo ndani ya mishipa kwa dakika ni kiashiria muhimu cha hali ya utendaji ya mfumo wa moyo na mishipa (CVS) na inaitwa kiasi cha damu cha dakika (MBV). Ni sawa kwa ventricles zote mbili na katika mapumziko ni lita 4.5-5.

Tabia muhimu ya kazi ya kusukuma ya moyo ni kiasi cha kiharusi, pia huitwa kiasi cha systolic au ejection ya systolic. Kiasi cha kiharusi ni kiasi cha damu kinachotolewa na ventrikali ya moyo ndani mfumo wa ateri kwa systole moja. (Ikiwa unagawanya IOC kwa kiwango cha moyo kwa dakika, tunapata kiasi cha systolic (SV) ya mtiririko wa damu.) Kwa kupungua kwa moyo wa beats 75 kwa dakika, ni 65-70 ml wakati wa kazi huongezeka hadi 125 ml. Katika wanariadha katika mapumziko ni 100 ml, wakati wa kazi huongezeka hadi 180 ml. Uamuzi wa MOC na CO hutumiwa sana katika kliniki.

Sehemu ya ejection (EF) ni uwiano wa asilimia ya kiasi cha kiharusi cha moyo hadi kiasi cha mwisho cha diastoli cha ventricle. EF katika mapumziko kwa mtu mwenye afya ni 50-75%, na wakati wa shughuli za kimwili inaweza kufikia 80%.

Kiasi cha damu katika cavity ya ventrikali ambayo inachukua kabla ya sistoli yake ni kiasi cha mwisho cha diastoli (120-130 ml).

Kiasi cha mwisho wa systolic (ESV) ni kiasi cha damu kinachobaki kwenye ventrikali mara baada ya sistoli. Katika mapumziko, ni chini ya 50% ya EDV, au ml. Sehemu ya kiasi hiki cha damu ni kiasi cha hifadhi.

Kiasi cha damu kwenye mashimo ya moyo kinachobaki wakati ujazo wa akiba unapofikiwa kwa kiwango cha juu cha sistoli hujumuisha kiasi cha mabaki. Maadili ya CO na IOC sio mara kwa mara. Wakati wa shughuli za misuli, IOC huongezeka hadi 30-38 l kutokana na kuongezeka kwa kiwango cha moyo na kuongezeka kwa CO2.

Kiwango cha kufukuzwa kwa damu kinabadilishwa kwa kutumia Doppler ultrasound ya moyo.

Kiwango cha ongezeko la shinikizo katika cavities ya ventricles inachukuliwa kuwa moja ya viashiria vya kuaminika vya contractility ya myocardial. Kwa ventricle ya kushoto, thamani ya kawaida ya kiashiria hiki ni mmHg / s.

Thamani ya IOC iliyogawanywa na eneo la uso wa mwili katika m2 imedhamiriwa kama fahirisi ya moyo (l/min/m2).

SI = MOK/S (l/min×m2)

Ni kiashiria cha kazi ya kusukuma ya moyo. Kwa kawaida, index ya moyo ni 3-4 l / min× m2.

Mchanganyiko mzima wa udhihirisho wa shughuli za moyo umeandikwa kwa kutumia mbinu mbalimbali za kisaikolojia - cardiography: ECG, electrokymography, ballistocardiography, dynamocardiography, cardiography ya apical, cardiography ya ultrasound, nk.

Njia ya uchunguzi kwa kliniki ni rekodi ya umeme ya harakati ya contour ya kivuli cha moyo kwenye skrini ya mashine ya X-ray. Seli ya picha iliyounganishwa kwenye oscilloscope inatumika kwenye skrini kwenye kingo za mtaro wa moyo. Moyo unaposonga, mwangaza wa seli ya picha hubadilika. Hii imeandikwa na oscilloscope kwa namna ya curve ya contraction na utulivu wa moyo. Mbinu hii inaitwa electrokymography.

Cardiogram ya apical imeandikwa na mfumo wowote unaotambua harakati ndogo za ndani. Sensor ni fasta katika nafasi ya 5 intercostal juu ya tovuti ya msukumo wa moyo. Inabainisha awamu zote za mzunguko wa moyo. Lakini si mara zote inawezekana kujiandikisha awamu zote: msukumo wa moyo unapangwa tofauti, na sehemu ya nguvu hutumiwa kwenye mbavu. Jisajili na watu tofauti na inaweza kutofautiana kutoka kwa mtu mmoja hadi mwingine, kulingana na kiwango cha maendeleo ya safu ya mafuta, nk.

Kliniki pia hutumia mbinu za utafiti kulingana na matumizi ya ultrasound - ultrasound cardiography.

Catheterization ya mashimo ya moyo. Uchunguzi wa catheter ya elastic huingizwa kwenye mwisho wa kati wa mshipa wa brachial uliofunguliwa na kusukumwa kuelekea moyo (katika nusu yake ya kulia). Uchunguzi huingizwa kwenye aorta au ventricle ya kushoto kupitia ateri ya brachial.

Uchunguzi wa Ultrasound - chanzo cha ultrasound kinaingizwa ndani ya moyo kwa kutumia catheter.

Angiography ni utafiti wa harakati za moyo katika uwanja wa X-rays, nk.

Maonyesho ya mitambo na sauti ya shughuli za moyo. Sauti za moyo, asili yao. Polycardiography. Kulinganisha wakati wa vipindi na awamu ya mzunguko wa moyo wa ECG na FCG na maonyesho ya mitambo ya shughuli za moyo.

Mapigo ya moyo. Wakati wa diastoli, moyo huchukua sura ya ellipsoid. Wakati wa systole, inachukua sura ya mpira, kipenyo chake cha longitudinal hupungua, na kipenyo chake cha transverse huongezeka. Wakati wa systole, kilele huinuka na kushinikiza dhidi ya ukuta wa kifua cha mbele. Msukumo wa moyo hutokea katika nafasi ya 5 ya intercostal, ambayo inaweza kurekodi (apical cardiography). Kutolewa kwa damu kutoka kwa ventricles na harakati zake kupitia vyombo, kwa sababu ya kurudi tena, husababisha vibrations ya mwili mzima. Rekodi ya oscillations hizi inaitwa ballistocardiography. Kazi ya moyo pia inaambatana na matukio ya sauti.

Sauti za moyo. Wakati wa kusikiliza moyo, tani mbili hugunduliwa: ya kwanza ni systolic, ya pili ni diastolic.

Toni ya systolic ni ya chini, ya muda mrefu (0.12 s). Vipengele kadhaa vinavyoingiliana vinahusika katika mwanzo wake:

4. Toni ya kunyoosha ya aortic.

II tone - diastoli (juu, fupi 0.08 s). Hutokea wakati vali zilizofungwa za semilunar zinapokuwa na mkazo. Kwenye sphygmogram sawa yake ni incisura. Shinikizo la juu katika aorta na ateri ya mapafu, sauti ya juu zaidi. Inaweza kusikilizwa vizuri katika nafasi ya 2 ya intercostal upande wa kulia na wa kushoto wa sternum. Inaongezeka kwa ugonjwa wa sclerosis ya aorta inayopanda na ateri ya pulmona. Sauti ya moyo wa 1 na 2 inasikika kwa karibu zaidi huwasilisha mchanganyiko wa sauti wakati wa kutamka kifungu "LAB-DAB".

Kiashiria cha moyo

Kati ya vidhibiti au fahirisi ambazo zina sifa ya hali ya hemodynamics, faharisi ya Grollman inastahili kuzingatiwa. Ni uwiano wa pato la moyo (katika lita) kwa uso wa mwili (katika mita za mraba):

ambapo: MO - kiasi cha dakika ya moyo, l;

ST - uso wa mwili, m2 (PT).

Kwa kawaida, katika mapumziko, kulingana na Grollman, katika watu wenye afya kuna wastani wa lita 2.2-2.4 za damu kwa 1 m2 ya uso wa mwili.

Iliyotolewa na N.N. Savitsky (S.O. Vulfovich, A.V. Kukoverov, 1935; V.I. Kuznetsov, M.S. Kushakovsky, 1962) tafiti zilionyesha kuwa index ya moyo iko katika aina mbalimbali za 2.00-2.45, ambayo inatoa matumizi sahihi thamani yake ya wastani - 2.23. Thamani ya index ya moyo inategemea kwa kiasi fulani juu ya umri na jinsia.

Kuamua kiasi cha systolic na dakika ya mzunguko hukuruhusu kuhesabu kazi iliyofanywa na moyo. Lakini kuhesabu kazi ya moyo hairuhusu mtu kuhukumu kiasi cha mvutano ambao myocardiamu ya contractile inakua wakati wa utekelezaji wake na kwa hivyo haitoi wazo la upimaji wa nguvu ya mikazo ya moyo. I.P. Pavlov nyuma mnamo 1882-1887. hutumika kutathmini nguvu ya mikazo ya ventrikali ya kushoto njia ya kuamua kiasi cha pili cha moyo - kiwango cha kufukuzwa kwa damu kwenye aota.

Kuanzishwa kwa mechanocardiografia katika mazoezi ya kliniki hufanya iwezekanavyo kupata idadi ya maadili ambayo, kwa kiwango fulani, yanaonyesha nguvu ya mikazo ya moyo: kasi ya ejection ya volumetric (VEV), kasi ya damu ya mstari (LBV), nguvu ya mikazo ya ventrikali ya kushoto (M), matumizi ya nishati ya mikazo ya moyo kwa lita 1 ya mzunguko wa damu wa ujazo wa dakika (BC).

Uamuzi wa kiasi hiki hujenga picha kamili zaidi ya kazi ya mikataba ya myocardiamu.

Kiashiria cha moyo

Fahirisi ya moyo (CI) ni uwiano wa ujazo wa dakika ya mzunguko wa damu (MV, l/min) hadi eneo la uso wa mwili (S, m2).

Sehemu ya uso wa mwili imedhamiriwa kwa kutumia formula ya Du Bois:

wapi: Pt - eneo la uso wa mwili (m 2); B - uzito wa mwili (kg); P - urefu (cm); 0, ni mgawo wa mara kwa mara unaopatikana kwa nguvu.

Haraka na rahisi zaidi kuliko kutumia fomula, eneo la uso wa mwili linaweza kupatikana kwa kutumia nomogram ya Du Bois, Boothby na Sandiford.

Nomogram ya kuamua uso wa mwili kwa urefu na

uzito wa mwili (kulingana na Du Bois, Boothby, Sandyford).

Utafiti wa N. N. Savitsky (1956), L. Brotmacher (1956), A. Guyton (1969) ulionyesha kuwa hakuna uwiano wa kuaminika kati ya ukubwa wa uso wa mwili na kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu. Kwa hiyo, index ya moyo haionekani kuwa kiashiria cha kuaminika kabisa.

Hata hivyo, njia hii ya kueleza thamani ya kiasi cha dakika ni ya kawaida sana. Ripoti ya moyo chini ya hali ya kimetaboliki ya basal katika mtu mwenye afya ni wastani wa 3.2 ± 0.3 l / (min.m).

"Njia za utafiti wa zana

Imekusanywa na E. Uribe-Echevarria Martinez

Taarifa hii ni kwa taarifa yako tu; tafadhali wasiliana na daktari wako kwa matibabu.

Vigezo vya kawaida vya hemodynamic

Kielezo cha Moyo (CI) = Pato la moyo(SB) / Eneo la uso wa mwili (BSA) (kawaida 3.5-5.5 l/min/m2)

Kikundi cha Uhamisho (FI). Asilimia ya kawaida (ventrikali ya kushoto),% (ventrikali ya kulia)

Sehemu ya kufupisha (SF).

Fahirisi ya kiasi cha kiharusi cha ventrikali ya kushoto (LVSI) = SI x SBP x 0.0136 (kawaida/m/m2)

Matumizi ya oksijeni (VO2) = SI x Hb (g/l) x 1.34 x ((BaO2 - BuO2)/ 100) (kawaida: watoto wachanga, watoto, watu wazima ml/min/m2) Kumbuka: Hb 10 g% = 100 g/ l

Uwiano wa mtiririko wa damu ya mapafu kwa mtiririko wa damu wa utaratibu (Od/Qe) = (SaO2 - SvO2)/(SpvO2 -SpaO2) (kawaida 1.0)

SaO2, SvO2 - kueneza oksijeni ya hemoglobin katika mzunguko wa utaratibu SpaO3, SpvO2 - kueneza oksijeni ya hemoglobin katika mzunguko wa mapafu

Ripoti ya upinzani wa mishipa ya mapafu (PVRI) = 79.9 x (MPAP -PLP) / SI; (normadin - sec/cm 5/m2) MPAP - shinikizo la wastani katika ateri ya mapafu DLP - shinikizo katika atiria ya kushoto

Muda wa QT. Fomula ya Bazett: QTc = QT kipimo / eneo Rt ya muda wa RR. (kawaida: miezi 06 miezi 6 chini ya sekunde 0.425)

Kiashiria cha mshtuko wa ventrikali ya kulia (RVSI) = RVSP x 0.0136 (kawaida 5.1 - 6.9 ml/m2)

Kiashiria cha athari (SI) = SI / kiwango cha moyo (kawaida/m2)

(SV) = CO / HR (kawaida)

Kielezo cha mfumo upinzani wa mishipa(ISS) = 79.9x(SBP - CVP) / SI (norm0 dyne sec / cm 5 / m2).

Viwango vya shinikizo la kawaida kwenye mashimo ya moyo (mm Hg)

Pato la moyo, sehemu zake. Kiasi cha damu cha systolic na dakika. Kiashiria cha moyo.

Kiasi cha damu kinachotolewa na ventrikali ya moyo ndani ya mishipa kwa dakika ni kiashiria muhimu cha hali ya utendaji ya mfumo wa moyo na mishipa (CVS) na inaitwa. kiasi cha dakika damu (IOC). Ni sawa kwa ventricles zote mbili na katika mapumziko ni lita 4.5-5.

Tabia muhimu ya kazi ya kusukuma ya moyo hutolewa na kiasi cha kiharusi, pia huitwa kiasi cha systolic au ejection ya systolic. Kiasi cha kiharusi ni kiasi cha damu kinachotolewa na ventrikali ya moyo kwenye mfumo wa ateri katika sistoli moja. (Ikiwa tutagawanya IOC kwa kiwango cha moyo kwa dakika tunapata systolic kiasi (CO) ya mtiririko wa damu.) Kwa kupungua kwa moyo wa beats 75 kwa dakika, ni 65-70 ml wakati wa kazi huongezeka hadi 125 ml. Katika wanariadha katika mapumziko ni 100 ml, wakati wa kazi huongezeka hadi 180 ml. Uamuzi wa MOC na CO hutumiwa sana katika kliniki.

Sehemu ya kutolewa (EF)- Imeonyeshwa kwa asilimia, uwiano wa kiasi cha kiharusi cha moyo hadi kiasi cha mwisho cha diastoli ya ventricle. EF katika mapumziko kwa mtu mwenye afya ni 50-75%, na wakati wa shughuli za kimwili inaweza kufikia 80%.

Kiasi cha damu kwenye cavity ya ventrikali ambayo inachukua kabla ya sistoli yake mwisho-diastoli kiasi (120-130 ml).

Kiasi cha mwisho-systolic(ECO) ni kiasi cha damu kinachobaki kwenye ventrikali mara baada ya sistoli. Katika mapumziko, ni chini ya 50% ya EDV, au ml. Sehemu ya kiasi hiki cha damu ni hifadhi kiasi.

Kiasi cha akiba hugunduliwa wakati CO inapoongezeka chini ya mzigo. Kwa kawaida, ni 15-20% ya thamani ya mwisho ya diastoli.

Kiasi cha damu kwenye mashimo ya moyo kikibaki wakati ujazo wa akiba unafikiwa kikamilifu katika kiwango cha juu cha sistoli mabaki kiasi. Maadili ya CO na IOC sio mara kwa mara. Wakati wa shughuli za misuli, IOC huongezeka hadi 30-38 l kutokana na kuongezeka kwa kiwango cha moyo na kuongezeka kwa CO2.

Idadi ya viashiria hutumiwa kutathmini contractility ya misuli ya moyo. Hizi ni pamoja na: sehemu ya ejection, kiwango cha kufukuzwa kwa damu wakati wa awamu ya kujaza haraka, kiwango cha ongezeko la shinikizo katika ventricle wakati wa dhiki (kupimwa kwa kuchunguza ventricle) /

Kiwango cha kufukuzwa kwa damu mabadiliko kwa kutumia Doppler ultrasound ya moyo.

Kiwango cha kupanda kwa shinikizo katika mashimo ya ventricles inachukuliwa kuwa moja ya viashiria vya kuaminika vya contractility ya myocardial. Kwa ventricle ya kushoto, thamani ya kawaida ya kiashiria hiki ni mmHg / s.

Kupungua kwa sehemu ya ejection chini ya 50%, kupungua kwa kiwango cha kufukuzwa kwa damu, na kiwango cha ongezeko la shinikizo huonyesha kupungua kwa contractility ya myocardial na uwezekano wa kuendeleza upungufu wa kazi ya kusukuma ya moyo.

Thamani ya IOC iliyogawanywa na eneo la uso wa mwili katika m2 imedhamiriwa kama index ya moyo(l/dakika/m2).

SI = MOK/S (l/min×m 2)

Ni kiashiria cha kazi ya kusukuma ya moyo. Kwa kawaida, index ya moyo ni 3-4 l / min× m2.

IOC, SV na CI zimeunganishwa na dhana ya kawaida ya pato la moyo.

Ikiwa IOC na shinikizo la damu katika aorta (au ateri ya pulmonary) hujulikana, kazi ya nje ya moyo inaweza kuamua.

P - kazi ya moyo kwa dakika kwa kilo (kg / m).

MOC - kiasi cha damu cha dakika (l).

Shinikizo la damu ni shinikizo katika mita za safu ya maji.

Katika mapumziko ya kimwili, kazi ya nje ya moyo ni 70-110 J wakati wa kazi huongezeka hadi 800 J, kwa kila ventricle tofauti.

Kwa hivyo, kazi ya moyo imedhamiriwa na mambo 2:

1. Kiasi cha damu inayotiririka kwake.

2. Upinzani wa mishipa wakati wa kufukuzwa kwa damu kwenye mishipa (aorta na ateri ya pulmonary). Wakati moyo hauwezi kusukuma damu yote ndani ya mishipa kwa upinzani fulani wa mishipa, kushindwa kwa moyo hutokea.

Kuna aina 3 za kushindwa kwa moyo:

1. Upungufu kutoka kwa overload, wakati mahitaji makubwa yanawekwa kwenye moyo na contractility ya kawaida kutokana na kasoro, shinikizo la damu.

2. Kushindwa kwa moyo kutokana na uharibifu wa myocardial: maambukizi, ulevi, upungufu wa vitamini, kuharibika kwa mzunguko wa moyo. Wakati huo huo, kazi ya contractile ya moyo hupungua.

3. Fomu iliyochanganywa kushindwa - na rheumatism, mabadiliko ya dystrophic katika myocardiamu, nk.

Mchanganyiko mzima wa udhihirisho wa shughuli za moyo umeandikwa kwa kutumia mbinu mbalimbali za kisaikolojia - picha za moyo: ECG, electrokymography, ballistocardiography, dynamocardiography, apical cardiography, ultrasound cardiography, nk.

Njia ya uchunguzi kwa kliniki ni rekodi ya umeme ya harakati ya contour ya kivuli cha moyo kwenye skrini ya mashine ya X-ray. Seli ya picha iliyounganishwa kwenye oscilloscope inatumika kwenye skrini kwenye kingo za mtaro wa moyo. Moyo unaposonga, mwangaza wa seli ya picha hubadilika. Hii imeandikwa na oscilloscope kwa namna ya curve ya contraction na utulivu wa moyo. Mbinu hii inaitwa electrokimografia.

Cardiogram ya apical iliyorekodiwa na mfumo wowote unaotambua mienendo midogo ya ndani. Sensor ni fasta katika nafasi ya 5 intercostal juu ya tovuti ya msukumo wa moyo. Inabainisha awamu zote za mzunguko wa moyo. Lakini si mara zote inawezekana kujiandikisha awamu zote: msukumo wa moyo unapangwa tofauti, na sehemu ya nguvu hutumiwa kwenye mbavu. Kurekodi kunaweza kutofautiana kutoka kwa mtu hadi mtu na kutoka kwa mtu hadi mwingine, kulingana na kiwango cha ukuaji wa safu ya mafuta, nk.

Kliniki pia hutumia njia za utafiti kulingana na matumizi ya ultrasound - Ultrasound ya moyo.

Mitetemo ya ultrasonic katika mzunguko wa 500 kHz na ya juu hupenya kwa undani kupitia tishu zinazozalishwa na emitters ya ultrasound inayowekwa kwenye uso wa kifua. Ultrasound inaonekana kutoka kwa tishu za wiani mbalimbali - kutoka kwa uso wa nje na wa ndani wa moyo, kutoka kwa mishipa ya damu, kutoka kwa valves. Muda unaochukua kwa ultrasound iliyoakisiwa kufikia kifaa cha kunasa imebainishwa.

Ikiwa uso wa kuakisi unasonga, wakati wa kurudi kwa mitetemo ya ultrasonic hubadilika. Njia hii inaweza kutumika kurekodi mabadiliko katika usanidi wa miundo ya moyo wakati wa shughuli zake kwa namna ya curves iliyorekodi kutoka kwenye skrini ya tube ya cathode ray. Mbinu hizi huitwa zisizo vamizi.

KWA mbinu vamizi ni pamoja na:

Catheterization ya mashimo ya moyo. Uchunguzi wa catheter ya elastic huingizwa kwenye mwisho wa kati wa mshipa wa brachial uliofunguliwa na kusukumwa kuelekea moyo (katika nusu yake ya kulia). Uchunguzi huingizwa kwenye aorta au ventricle ya kushoto kupitia ateri ya brachial.

Uchunguzi wa Ultrasound- chanzo cha ultrasound kinaingizwa ndani ya moyo kwa kutumia catheter.

Angiografia ni utafiti wa harakati za moyo katika uwanja wa X-rays, nk.

Maonyesho ya mitambo na sauti ya shughuli za moyo. Sauti za moyo, asili yao. Polycardiography. Kulinganisha wakati wa vipindi na awamu ya mzunguko wa moyo wa ECG na FCG na maonyesho ya mitambo ya shughuli za moyo.

Mapigo ya moyo. Wakati wa diastoli, moyo huchukua sura ya ellipsoid. Wakati wa systole, inachukua sura ya mpira, kipenyo chake cha longitudinal hupungua, na kipenyo chake cha transverse huongezeka. Wakati wa systole, kilele huinuka na kushinikiza dhidi ya ukuta wa kifua cha mbele. Msukumo wa moyo hutokea katika nafasi ya 5 ya intercostal, ambayo inaweza kurekodi. cardiography ya apical) Kutolewa kwa damu kutoka kwa ventricles na harakati zake kupitia vyombo, kwa sababu ya kurudi tena, husababisha vibrations ya mwili mzima. Usajili wa oscillations hizi huitwa ballistocardiografia. Kazi ya moyo pia inaambatana na matukio ya sauti.

Sauti za moyo. Wakati wa kusikiliza moyo, tani mbili hugunduliwa: ya kwanza ni systolic, ya pili ni diastolic.

Systolic sauti ni ya chini, imetolewa (0.12 s). Vipengele kadhaa vinavyoingiliana vinahusika katika mwanzo wake:

1. Sehemu ya kufungwa kwa valve ya Mitral.

2. Kufungwa kwa valve ya tricuspid.

3. Toni ya mapafu ya kufukuzwa kwa damu.

4. Toni ya kufukuzwa kwa damu ya aorta.

Tabia ya sauti ya kwanza imedhamiriwa na voltage valves za majani, mvutano wa nyuzi za tendon, misuli ya papillary, kuta za myocardiamu ya ventricular.

Vipengele vya kufukuzwa kwa damu hutokea wakati kuta za vyombo kubwa zinakabiliwa. Sauti ya kwanza inasikika wazi katika nafasi ya 5 ya kushoto ya intercostal. Katika ugonjwa wa ugonjwa, asili ya sauti ya kwanza inajumuisha:

1. Sehemu ya ufunguzi wa valve ya aortic.

2. Ufunguzi wa valve ya pulmona.

3. Toni ya upungufu wa ateri ya pulmona.

4. Toni ya kunyoosha ya aortic.

Kuimarisha sauti ya kwanza kunaweza kutokea na:

1. Hyperdynamics: shughuli za kimwili, hisia.

Wakati kuna ukiukwaji wa uhusiano wa wakati kati ya systole ya atria na ventricles.

Kwa kujazwa vibaya kwa ventricle ya kushoto (hasa na mitral stenosis, wakati valves hazifunguzi kabisa). Chaguo la tatu la kuimarisha sauti ya kwanza ina thamani kubwa ya uchunguzi.

Kudhoofisha kwa sauti ya kwanza kunawezekana kwa kutosha kwa valve ya mitral, wakati valves hazifunga vizuri, na uharibifu wa myocardial, nk.

sauti ya II - diastoli(juu, fupi 0.08 s). Hutokea wakati vali zilizofungwa za semilunar zinapokuwa na mkazo. Kwenye sphygmogram ni sawa incisura. Shinikizo la juu katika aorta na ateri ya mapafu, sauti ya juu zaidi. Inaweza kusikilizwa vizuri katika nafasi ya 2 ya intercostal upande wa kulia na wa kushoto wa sternum. Inaongezeka kwa ugonjwa wa sclerosis ya aorta inayopanda na ateri ya pulmona. Sauti ya moyo wa 1 na 2 inasikika kwa karibu zaidi huwasilisha mchanganyiko wa sauti wakati wa kutamka kifungu "LAB-DAB".

Ili kuendelea kupakua, unahitaji kukusanya picha.