Ufufuo wa moyo na mapafu: kipengele muhimu zaidi cha misaada ya kwanza. Wakati ni muhimu kuomba mara moja pigo la awali na kuanza kutekeleza tata ya ufufuo wa moyo na mapafu Mbinu ya pigo la awali na sheria za utekelezaji.

Dalili pekee ya mshtuko wa mapema ni kukamatwa kwa mzunguko wa damu unaotokea mbele yako ikiwa chini ya sekunde 10 zimepita na wakati hakuna defibrillator ya umeme tayari kwa matumizi. Contraindication: umri wa mtoto ni chini ya miaka 8, uzito wa mwili ni chini ya kilo 15.

Mhasiriwa amewekwa kwenye uso mgumu. Kidole cha index Na kidole cha kati lazima kuwekwa kwenye mchakato wa xiphoid. Kisha, kwa makali ya kiganja kilichopigwa ndani ya ngumi, piga sternum juu ya vidole, wakati kiwiko cha mkono unaopiga kinapaswa kuelekezwa kando ya torso ya mwathirika. Ikiwa baada ya hii pigo haionekani ateri ya carotid, basi ni vyema kuendelea na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja.

Hivi sasa, mbinu ya mshtuko wa mapema inachukuliwa kuwa haitoshi, lakini wataalam wengine wanasisitiza juu ya kutosha ufanisi wa kliniki kwa matumizi katika ufufuo wa dharura.

Kukandamiza kifua (massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja)

Msaada hutolewa kwenye uso wa gorofa, mgumu. Wakati wa kukandamiza, msisitizo ni juu ya misingi ya mitende. Mikono ndani viungo vya kiwiko haipaswi kuinama. Wakati wa kukandamiza, mstari wa mabega ya mwokozi unapaswa kuwa sawa na sternum na sambamba nayo. Msimamo wa mikono ni perpendicular kwa sternum. Wakati wa kukandamiza, mikono inaweza kuchukuliwa kwa "kufuli" au moja juu ya nyingine "crosswise". Wakati wa kukandamiza, kwa mikono iliyowekwa "crosswise", vidole vinapaswa kuinuliwa na si kugusa uso wa kifua. Mahali ya mikono wakati wa ukandamizaji iko kwenye sternum, vidole 2 vya transverse juu ya mwisho wa mchakato wa xiphoid. Ukandamizaji unaweza kusimamishwa tu kwa muda muhimu wa kufanya uingizaji hewa wa bandia wa mapafu na kuamua pigo katika ateri ya carotid. Ukandamizaji unapaswa kufanywa kwa kina cha angalau 5 cm (kwa watu wazima) (mapendekezo ya AHA CPR 2011).

Ukandamizaji wa kwanza unapaswa kuwa mtihani wa kuamua elasticity na upinzani wa kifua. Ukandamizaji unaofuata unafanywa kwa nguvu sawa. Mfinyazo unapaswa kufanywa kwa mzunguko wa angalau 100 kwa dakika, kwa mdundo ikiwezekana. Ukandamizaji unafanywa katika mwelekeo wa anteroposterior kando ya mstari unaounganisha sternum na mgongo.

Wakati wa kukandamiza, usiinue mikono yako kutoka kwa sternum. Ukandamizaji unafanywa kama pendulum, vizuri, kwa kutumia uzito wa nusu ya juu ya mwili wako. Sukuma kwa nguvu, sukuma mara kwa mara (mapendekezo ya AHA kwa CPR 2011) Uhamisho wa msingi wa mitende unaohusiana na sternum haukubaliki. Ukiukaji wa uhusiano kati ya compression na pumzi ya kulazimishwa hairuhusiwi:

Uwiano wa pumzi/mgandamizo unapaswa kuwa 2:30, bila kujali idadi ya watu wanaotekeleza CPR.

Kwa wasio madaktari, wakati wa kupata sehemu ya kushinikiza, inawezekana kuweka mikono yako katikati ya kifua, kati ya chuchu.

Kiharusi cha precordial ni njia ya kurejesha kazi kiwango cha moyo wakati kukamatwa kwa moyo wa ghafla hutokea. Hapo awali njia hii ilitumika katika itifaki za kliniki kama hatua ya kwanza ufufuaji wa moyo na mapafu. Pigo kwa eneo la moyo ni njia ya kushawishi automatiska ya moyo kwa kutikisa kifua na hufanyika chini ya udhibiti wa pigo katika vyombo vikubwa.

Kifo cha ghafla na kukamatwa kwa moyo na kupumua kunaweza kutokea bila kutarajiwa kwa wazee na vijana, na kila mtu anapaswa kujua mbinu za huduma ya kwanza, haswa njia ya kiharusi cha mapema.

Utaratibu wa mshtuko wa mapema ni ukandamizaji wa kifua. Kwa ukandamizaji mkali, shughuli za mikataba ya ventricles ya moyo hukasirika, kujaza damu yao na uharibifu - mwanzo wa bandia wa rhythm.

Njia hiyo inafaa kwa dalili za kwanza za kukamatwa kwa moyo hadi sekunde 40-60, kisha viharusi vya compression hazina athari inayotaka kutokana na maendeleo ya fibrillation, kutokwa kwa damu kidogo, na kukamatwa kwa moyo.

Wakati wa kufanya utaratibu, msukumo unaotokana na mitambo hutokea kwenye misuli ya moyo yenye msisimko wa umeme kutoka kwa ukandamizaji mkali wa misuli ya mifupa. Misuli ya moyo imejengwa kwa njia ya anatomiki kwa njia ambayo huguswa na msisimko wa moja kwa moja kwa kichocheo cha nje - kushinikiza kwa kifua.

Jibu la msukumo wa umeme mara nyingi hutokea wakati athari za mitambo na umeme zimeunganishwa - kufanya mchanganyiko wa mshtuko wa precordial na elektroni za defibrillation kwenye mwili wa mgonjwa.

Dalili za matumizi

Katika hali gani inashauriwa kutumia njia hii? Dalili za kufanya msukumo wa kufufua wakati wa kutoa huduma ya kwanza ni zifuatazo: majimbo ya mipaka katika wanadamu:

Kabla ya kupiga, ni muhimu kufichua eneo la athari, kuweka mtu juu ya uso wa usawa, gorofa na kuweka mikono kwa usahihi ili kuepuka. matokeo mabaya(kuvunjika kwa mbavu, nguvu ya chini ya athari haitaleta athari inayotaka).

Ni muhimu kutambua mwanzo wa kukamatwa kwa moyo wa ghafla, kwa kuwa na rhythm ya afya ya shughuli za moyo, pigo linaweza kuharibu sura ya musculoskeletal, kusababisha maumivu kwa mtu, na hata kusababisha asystole ya ghafla.

Kuna vikwazo kwa matumizi ya mbinu za mshtuko, ambazo katika baadhi ya matukio zinaweza kumdhuru mgonjwa. Miongoni mwao ni:

Algorithm ya kutumia pigo la mapema

Ni muhimu kujua mlolongo na mbinu ya kufanya mgomo ili kuitikia na kutekeleza haraka na kwa ufanisi iwezekanavyo. tata ya moyo na mapafu vitendo vya ufufuo. Algorithm ya njia hii:

Ni vigumu kufanya njia hii kwa watoto chini ya umri wa miaka 8-10 (nguvu ya athari ni vigumu kuhesabu kufikia athari na hatari ya fractures ya mbavu na kuongezeka kwa hemothorax) na kwa wanawake kutokana na eneo la mammary. tezi katika eneo la athari (hatari ya kuumia kifua, hematoma).

Ni muhimu kuelewa kwamba pigo pekee haliwezi kurejesha kabisa rhythm ya moyo bila matumizi ya massage isiyo ya moja kwa moja moyo, kusaidia rhythm ya moyo na dawa na ufuatiliaji na madaktari wa dharura wa moyo na resuscitators.

Matatizo yanayowezekana

Njia hii ni kiwewe kabisa. Wakati wa kufanya mfululizo wa msukumo wa precordial, matatizo yanawezekana kwa namna ya athari zifuatazo:

Baada ya kuwasili kwa ambulensi, hali ya mhasiriwa inafuatiliwa na kufuatilia kiwango cha moyo (sensor ya kidole au pedi yenye conductor ya gel kwenye eneo la moyo) na mashine ya ECG ili kuepuka matokeo mabaya.

Je, njia hii ni marufuku au la?

Njia ya maombi sio marufuku. Majadiliano kuhusu ufanisi wa matumizi yake yanaendelea hadi leo, lakini hitimisho la mwisho bado halijafanywa.

Ishara ya kuacha matumizi ya mbinu ilikuwa dhana kwamba wakati pigo linatolewa mbele ya pigo, moyo unaweza kuacha. Walakini, hii haijathibitishwa.

Utabiri wa kuishi baada ya kutumia mbinu ya mshtuko wa kushinikiza ni 65-70%, kwani ni ngumu sana kufuatilia ni hatua gani ya ufufuo wa moyo na mapafu iliyoathiri. matokeo chanya na mafanikio katika mchakato wa kurejesha maisha.

Matumizi ya mshtuko wa mapema yanajadiliwa sana katika duru za matibabu kwa sababu ya utata wa athari yake kwa mwili wa binadamu. Walakini, njia hii ni zana yenye nguvu ya kuzindua wimbi la msingi la mapigo ya umeme kabla ya kuanza kwa ufufuo (NMS, defibrillation na kifaa, kuanzisha pacemaker).

KATIKA miaka ya hivi karibuni si nadra kama hapo awali, na imekuwa kawaida zaidi hata kwa wagonjwa vijana. Hali hii inaweza kutokea popote - mitaani, ndani usafiri wa umma, katika matukio ya michezo, nk Katika suala hili, mtu yeyote, na si tu mfanyakazi wa matibabu, lazima kujua jinsi ya kutoa kwa usahihi na kwa wakati msaada wa dharura kwa mwathirika. Hii ni kweli hasa kwa mbinu kama vile kiharusi cha precordial. Bila shaka, wakati wa kufanya mgomo huo, kuna sheria, ambazo zitajadiliwa hapa chini.

Kwa hivyo, kiharusi cha mapema ni njia ya athari ya mwili kifua mgonjwa ndani yake. Athari hiyo inaweza kutafsiri vibrations ya kimwili ya anterior ukuta wa kifua na kuta za moyo ndani ya msisimko wa umeme wa nyuzi za misuli ya moyo, kwani tishu za moyo zina mali ya msisimko wa umeme, kama matokeo ambayo kuwasha kwake kwa mitambo kunaweza kutoa majibu ya msukumo wa umeme. Kwa maneno mengine, athari ya mitambo kwenye eneo la moyo ni aina ya pacemaker ya mitambo, shukrani ambayo kawaida mzunguko wa moyo. Walakini, waandishi kadhaa wana mwelekeo wa kuamini kuwa athari kama hiyo haitoshi kutoa sistoli kamili ya umeme, yenye uwezo wa kuhakikisha ejection ya kutosha ya damu kwenye aorta, na, kwa hivyo, kuhakikisha mtiririko wa damu kwa ubongo. Kumekuwa na mijadala mingi juu ya athari hii kwenye moyo katika fasihi ya matibabu, na bado kwa wakati huu:

Mshtuko wa mapema unachukuliwa kuwa msaada mzuri wa kufufua, lakini tu ikiwa mgonjwa ana kukamatwa kwa moyo, na mshtuko ulifanyika katika sekunde 30-40 za kwanza baada ya hapo.

Wakati ni muhimu kufanya kiharusi cha precordial?

Dalili ya kutekeleza usaidizi huu wa ufufuo wakati wa kutoa huduma ya kwanza ni kutokuwepo kwa mapigo ya moyo ya kujitegemea kwa mgonjwa, ambayo husababishwa na na / au asystole (kukamatwa kwa moyo) kutokana na usumbufu mwingine wa rhythm. Kliniki, asystole, ambayo ilikuwa sababu kifo cha kliniki, ikifuatana na dalili kama vile:

• Kupoteza fahamu
• Kutokuwepo kwa mapigo katika mishipa ya carotid na ya kike;
• Wanafunzi waliopanuka na ukosefu wa athari kwa mwanga,
• Ukosefu wa kujitegemea harakati za kupumua,
• Uwepo wa tint ya bluu kwenye ngozi ya uso, shingo na mikono.

Ikiwa daktari ana nafasi kufanya ECG au cardioscopy kwa kutumia kufuatilia kwenye defibrillator, fibrillation ya ventricular, kutengana kwa electro-mechanical ya moyo na asystole inaweza kutambuliwa kwa uaminifu.

Algorithm ya kugundua kukamatwa kwa moyo ni kama ifuatavyo.

1. Ikiwa mtu huanguka na kupoteza fahamu, unapaswa kumwita na kumtikisa kwa bega. Haikubaliki kumpiga mtu kwenye mashavu unaweza kunyunyiza maji kwenye uso wako.
2. Ikiwa hakuna majibu, palpate mabadiliko ya mapigo ateri ya carotid (kwa pembeni taya ya chini), tathmini uwepo wa harakati za kujitegemea za kupumua - tazama ikiwa kuna safari ya kifua, sikiliza sauti ya hewa iliyotoka kwa sikio lako au uhisi hewa iliyotoka na shavu lako (algorithm ya "angalia, sikiliza, hisi").
3. Kwa kukosekana kwa mapigo na harakati za kupumua, anza mara moja kufanya pigo la mapema na isiyo ya moja kwa moja zaidi na uingizaji hewa wa bandia hewa kwa kutumia upumuaji wa bandia.

Ni wakati gani haupaswi kutumia pigo la mapema?

Mwongozo huu wa kufufua kabisa haipaswi kutumiwa mbele ya mapigo katika ateri ya carotid na mbele ya harakati za kujitegemea za kupumua. Hii imejaa kukamatwa kwa moyo kwa mtu ambaye amepoteza fahamu tu au yuko katika coma, na pia kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kushawishi. Hiyo ni, kutokuwepo kwa fahamu kwa mgonjwa aliye na safu ya kawaida ya moyo kunaweza kuzingatiwa kimakosa kama kifo cha kliniki, kama matokeo ambayo pigo la mapema linaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa mgonjwa.

Ikiwa mwathirika ana majeraha ya wazi ya kifua(majeraha ya wazi na kutokwa na damu nyingi, kuongezeka kwa viungo kwenye lumen ya jeraha kifua cha kifua), na pia inawezekana kwa kuibua kuamua fractures ya mbavu (deformation ya mbavu, sehemu zinazojitokeza za mbavu), kufanya pigo la precordial haina maana. Katika kesi hii, unapaswa kusubiri madaktari au waokoaji kufika.

Kwa hivyo, ukiukwaji pekee wa kufanya pigo la mapema na sura ya kifua isiyoharibika bila uharibifu unaoonekana ni uwepo wa mapigo kwenye mishipa ya carotid au ya kike, na pia uwepo wa safu ya moyo inayojitegemea kwenye cardiogram au kwenye cardioscope. defibrillator.

Kuhusu wagonjwa utotoni Ikumbukwe kwamba kufanya beat ya precordial Imechangiwa madhubuti kwa watoto chini ya miaka 7 kuhusiana na uwezekano mkubwa uharibifu wa viungo vya ndani. Kwa jamii hii ya waathirika, utekelezaji huanza mara moja massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja.

Mbinu ya kufanya kiharusi cha mapema

Kwa hivyo, pigo la precordial linatumika kwa usahihi kwa njia fulani. Baada ya mtu kuanguka na kupoteza fahamu, mtu anayetoa usaidizi (hapa anajulikana kama kifufuo) lazima afanye mfululizo wa vitendo vinavyofuatana ndani ya sekunde 30-60:

Kielelezo: Kufanya mdundo wa awali

Ikiwa kukamatwa kwa moyo kunatokea wakati taasisi ya matibabu, hakuna maana ya kupoteza muda kutafuta defibrillator, kwa kuwa ni muhimu kuanza mara moja kutoa mshtuko wa awali. Ikiwa defibrillator iko karibu, kwa mfano, wakati kukamatwa kwa moyo hutokea katika kata wagonjwa mahututi, resuscitator inapaswa kuamua mara moja aina ya asystole kwa kutumia cardioscope na kuanza matibabu kwa kutumia tiba ya pulse ya umeme.

Je, matatizo yanawezekana wakati wa kuokoa maisha ya mtu?

Shida pekee ya kiharusi cha precordial ni kuvunjika kwa mbavu na sternum na uharibifu unaowezekana mapafu na pleura. Shida hii ni ya kawaida sana, na uharibifu wa mapafu ni mdogo sana. Lakini ikiwa, kwa msaada wa pigo na massage ya moyo iliyofuata, iliwezekana kumfufua mtu, fracture ya mbavu inaweza kutibiwa kwa mafanikio. matibabu ya kihafidhina, ambayo haina kusababisha usumbufu mkubwa kwa mgonjwa.

Video: akifanya mdundo wa awali

Kurejesha mdundo wa moyo baada ya kifo cha kliniki au kiharusi cha mapema huainishwa kama njia. Athari ya kimwili iliyoelekezwa kwenye moyo ni kutikisika kwa kifua.

Inafanywa na ufuatiliaji wa wakati huo huo wa mapigo. Kukamatwa kwa moyo wa ghafla hutokea kwa vijana na wazee. Umahiri wa njia ya athari ya mapema ndiyo njia pekee ya kumsaidia mwathirika.

Kipengele cha kisaikolojia

Pigo la mapema hutumiwa wakati wa kutoa msaada wa kwanza kwa mhasiriwa. Ukandamizaji mkali wa kifua huchochea reflex ya contractile. Ventricles ya moyo hujaa damu. Rhythm imerejeshwa. Ukandamizaji mkali wa kifua hufanya msukumo. Nishati iliyoelekezwa ya mitambo husababisha msisimko kwenye miisho ya ujasiri.

Kumbuka!

Mshtuko unafanywa ndani ya sekunde 65 za kwanza baada ya kuanza kwa kukamatwa kwa ghafla kwa moyo. Baada ya dakika 1.5-2 ya kifo cha kliniki, njia hiyo haina maana.

Dalili na contraindications

Madaktari wa cardiologists wamebainisha orodha ya dalili mbele ya ambayo kiharusi cha precordial kinafanyika.

Baada ya dakika 5 za hatua za ufufuo, daktari hufanya hitimisho kuhusu tukio la kifo. Kwa bahati mbaya, upasuaji sio daima kurejesha rhythm ya moyo. Madaktari wanapendekeza kuacha majaribio yote ya kufufua mgonjwa ikiwa ishara kadhaa zipo. Ya kwanza ni kwamba macho haijibu kwa ushawishi wa kichocheo cha mwanga. Ishara ya pili ni kwamba epidermis hubadilisha rangi.

Tahadhari na matatizo

Madaktari wa moyo huruhusu kudanganywa kufanywa na wale wanaojua jinsi ya kupiga kwa usahihi. Utaratibu huo unachukuliwa kuwa wa kiwewe. Vitendo vya haraka katika eneo la kifua vitasababisha majeraha:

• fracture ya mbavu;
• kutokwa damu kwa ndani;
• ukiukaji wa uadilifu tishu za mapafu;
• kupasuka kwa pleural;
• kukamatwa kwa kupumua;
• uharibifu wa viungo vya ndani na kadhalika.

Ni juu ya kila mtu kupunguza uwezekano wa matatizo. Inatosha kukumbuka tahadhari. Madaktari wa moyo wanakataza kuboresha ujuzi wako watu wenye afya njema. Kuna hatari kubwa ya kuchochea mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa kazini mfumo wa moyo na mishipa. Pigo linaruhusiwa kutolewa mbele ya kukamatwa kwa moyo. Mapendekezo mengine ni kama ifuatavyo:

• ufanisi na usahihi - pigo hutolewa ndani ya sekunde 45 za kwanza baada ya kuanza kwa kifo cha kliniki;
• kabla ya kuanza kudanganywa, jisikie mapigo kwa alama 2-3;
• Kifua cha mgonjwa hutolewa kutoka kwa nguo.

Kuongezeka kwa tahadhari inahitajika wakati wa kutenda juu ya mchakato wa xiphoid, kipengele nyembamba na kifupi cha sternum. Usitumie nguvu nyingi wakati wa kupiga. Mfiduo mwingi utasababisha uharibifu wa kiambatisho au usumbufu wa tishu za ini. Mabadiliko ya pathological katika chombo muhimu haitakuweka kusubiri.

Kumbuka!

Kiharusi cha precordial ni njia ya utata, sio marufuku. Madaktari wa moyo wanaendelea kujadili ushauri wa matumizi yake. Ufanisi wa udanganyifu hutegemea sifa za mtendaji.

Mgonjwa ataokolewa kwa vitendo vya haraka na sahihi

Mhasiriwa amewekwa kwenye uso wa gorofa na mgumu. Mwanaume amelala chali. Daktari wa moyo ana mwelekeo wa kukataza kufanya mshtuko kwenye kitanda au uso laini. Inachukua nishati ya kinetic. Utaratibu unapoteza ufanisi wake. Utaratibu zaidi ni kama ifuatavyo:

• juu ya usingizi na ateri ya fupa la paja angalia mapigo;
• kutokuwepo kwa pigo ni sababu ya kupiga gari la wagonjwa mara moja;
• Msaidizi huwaita madaktari, na mtu huanza kufufua;
• mahali ambapo pigo litapigwa, wameachiliwa kutoka kwa nguo;
• Kila kitu huondolewa kwenye mifuko ya nguo ya mwathirika - vitu vidogo na sio sana vitasababisha uharibifu ngozi wakati wa kudanganywa;
• mtu wa kulia anaweka index na kidole cha kati cha mkono wake wa kushoto katika eneo la plexus ya jua kwenye kifua;
• vidole vimewekwa kwenye kile kinachoitwa hatua ya kuunganishwa kwa mbavu (plexus ya jua) - kwa usahihi zaidi uhakika unapatikana, chini ya hatari ya kukiuka uadilifu wa mchakato wa xiphoid;
• mtu wa kushoto hurudia kile kilichoelezwa hapo juu na tofauti moja tu - wanatumia vidole vyao mkono wa kulia;
• mkono wa pili, ambao utapokea athari (pigo), umefungwa kwenye ngumi;
• daktari wa moyo ana mwelekeo wa kukataza kutumia athari kwa makali ya mitende;
• ngumi iliyopigwa imeinuliwa juu ya mahali ambapo pigo litapigwa na cm 25;
• mtu anayeendesha hatua za ufufuo, anakaa kando ya mwathirika;
• mkono uliopigwa kwenye ngumi iko juu ya eneo la moyo na sambamba na mwili;
• kiwiko cha mkono kilichopigwa ndani ya ngumi "hutazama" kuelekea kitovu cha mhasiriwa;
• toa pigo kali kwa vipindi sawa si zaidi ya mara 2;
• baada ya kila athari ya ghafla, angalia pigo katika mishipa ya carotid na ya kike.

Mara tu pigo linaporekodiwa, massage ya moyo inafanywa. Inafanywa kabla ya ambulensi kufika. Utekelezaji sahihi wa mapendekezo huongeza nafasi za mtu za kuishi. KATIKA asilimia hali inaonekana hivi. Kati ya kila wahasiriwa 10 ambao walipigwa, angalau 6-7 walinusurika.

Kumbuka!

Pigo la mapema linasimamiwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 10 kwa tahadhari kubwa - aina hii ya ufufuo inawezekana tu baada ya hesabu ya kina ya nguvu ya athari. Haipaswi kuwa na makosa yoyote. Hatari kubwa ya uharibifu viungo vya ndani mtoto.

Kiharusi cha precordial ni njia ya kurejesha rhythm ya moyo katika tukio la kifo cha kliniki. Kiini cha kudanganywa kinapungua kwa athari kali kwenye kifua. Ikiwa utaratibu unafanywa ndani ya sekunde 45 za kwanza baada ya kuanza kwa kifo cha kliniki, kuna uwezekano mkubwa wa kumfufua mwathirika. Kuamua pigo kunaruhusiwa katika kesi wakati mwigizaji anasimamia mbinu kikamilifu. Makosa hayaruhusiwi.