Philippe Pinel na Anna M. Merimee
Nukuu 1. Uzoefu wa muda mrefu sana unatufundisha kwamba hii ndiyo njia ya uhakika na yenye ufanisi zaidi ya kurejesha mawazo sahihi kwa wagonjwa, na kwamba waheshimiwa, ambao hutendea kazi ya kimwili kwa dharau na kukataa mawazo yenyewe, kwa bahati mbaya, kupitia hii milele. katika delirium yake. 2. “...hata hivyo, katika fursa ya kwanza, wagonjwa wanapaswa kutolewa gerezani na kuwekwa hewani siku nzima... hakuna haja ya kulazimisha au kukimbilia.”
Mafanikio:
Mtaalamu, nafasi ya kijamii: Daktari wa magonjwa ya akili wa Ufaransa na daktari.
Michango kuu (inayojulikana): Philippe Pinel, alipendekeza mbinu ya kibinadamu zaidi ya utunzaji wa kisaikolojia na huduma kwa wagonjwa wa akili, ambayo ilifafanuliwa kama "matibabu ya maadili". Pinel alifanya mengi kutofautisha magonjwa ya akili katika tawi tofauti la dawa. Alitoa mchango mkubwa katika uainishaji wa shida za akili na ametambuliwa kama "baba wa magonjwa ya akili ya kisasa". Pinel pia alikuwa mmoja wa matabibu wa kwanza kuamini kwamba ukweli wa matibabu unapaswa kutolewa kutokana na uzoefu wa kimatibabu.
Amana:
Saikolojia. Pinel alikataa imani iliyoenea kwamba ugonjwa wa akili ulisababishwa na pepo.
Alisema matatizo ya kiakili yanaweza kusababishwa na mambo kadhaa, ikiwamo msongo wa mawazo na kijamii, magonjwa ya kuzaliwa, majeraha ya kisaikolojia, hali ya kimwili na urithi.
Pinel aliona kwa uangalifu na kuelezea kwa undani hila zote na nuances ya uzoefu na mhemko wa mwanadamu. Alibainisha mambo ya kisaikolojia ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa wa akili, kuwa ni upendo usio na kifani, huzuni ya ndani, kujitolea kwa kazi hadi kufikia hatua ya ushupavu, hofu ya kidini, vurugu na tamaa zisizofurahi, tamaa kubwa, kushindwa kwa kifedha, furaha ya kidini, na milipuko ya uzalendo.
Alibainisha kuwa hali ya upendo inaweza kugeuka kuwa hasira na kukata tamaa, na inaweza kusababisha wazimu au kutengwa kiakili.” Pia alizungumza kuhusu uhusiano kati ya ugonjwa wa akili na maonyesho ya kibinadamu kama vile pupa, kiburi, urafiki, kutovumiliana, na ubatili.
Matibabu ya maadili. Pinel alipendekeza mbinu mpya isiyo ya ukatili ya kutunza wagonjwa wa akili, ambayo iliitwa "matibabu ya maadili", ambayo ni ya kijamii na kisaikolojia katika maudhui.
Alitetea sana matibabu ya kibinadamu kwa wagonjwa wa akili, kutia ndani uhusiano wa kirafiki kati ya daktari na mgonjwa.
Mbinu yake ya kushughulika na wagonjwa ilikuwa na alama ya upole, ufahamu na nia njema. Alipinga njia za jeuri, ingawa ilipobidi, hakusita kutumia vizuizi au kulisha kwa nguvu.
Pinel alionyesha hisia changamfu na staha kwa wagonjwa wake: “Siwezi kujizuia kueleza maoni yangu yenye shauku kuhusu sifa zao za kiadili. Hakuna mahali popote, isipokuwa katika riwaya, ambapo nimeona wenzi wa ndoa wanaotamanika zaidi, baba wapole zaidi, wapenzi wenye hisia kali, wazalendo safi, wakarimu kuliko nilivyoona katika hospitali za wagonjwa wa akili."
Pinel alitembelea kila mgonjwa, mara nyingi mara kadhaa kwa siku. Alikuwa na mazungumzo marefu nao na aliandika kila kitu kwa uangalifu.
Alipendekeza utunzaji wa matibabu makini wakati wa kupona, alisisitiza hitaji la usafi, mazoezi ya mwili, pamoja na programu zinazolengwa kazi yenye tija kwa wagonjwa wa akili.
Aidha, alichangia maendeleo ya magonjwa ya akili kwa kuanzisha na kudumisha historia ya kina ya kesi kwa madhumuni ya matibabu na utafiti.
Pinel pia alifanikisha kuanzishwa kwa utaratibu wa hospitali, duru za matibabu, na taratibu za matibabu.
Iliondolewa minyororo kutoka kwa wagonjwa wa akili.
Pinel aliiomba kamati ya mapinduzi kuomba kibali cha kutoa minyororo kutoka kwa baadhi ya wagonjwa kama majaribio, na pia kuwapa fursa ya kutembea katika anga ya wazi. Hatua hizi zilipoonekana kuwa na ufanisi, aliweza kubadilisha hali katika hospitali na kuacha mbinu za jadi matibabu ambayo yalijumuisha umwagaji damu, kusafisha kwa dawa za kunyoosha na unyanyasaji wa mwili.
Mnamo 1798, daktari wa Kifaransa Philippe Pinel, katika hifadhi ya vichaa ya Bicêtre huko Paris, wagonjwa wasio na minyororo ambao waliitwa "wazimu."
Tiba ya kisaikolojia. Mazoezi yake ya kuingiliana kibinafsi na wagonjwa kwa njia ya kibinadamu na uelewa iliwakilisha mazoezi ya kwanza inayojulikana ya matibabu ya kisaikolojia ya mtu binafsi.
Dawa. Pinel alijulikana sana kwa mchango wake katika matibabu ya ndani, haswa kwa uainishaji wake wa mamlaka wa magonjwa yaliyotolewa katika kitabu cha kiada Philosophical Nosography (1798). Aligawanya magonjwa katika madarasa matano: homa, phlegmasi, hemorrhages, neuroses, na magonjwa yanayosababishwa na vidonda vya kikaboni.
Kwa kuongezea, Pinel alifanya kazi kama daktari mshauri katika hospitali na wagonjwa kibinafsi.
Michango ya Pinel kwa dawa pia inajumuisha data juu ya maendeleo, ubashiri na matukio ya magonjwa mbalimbali na tathmini ya majaribio ya ufanisi wa madawa ya kulevya.
Kazi ya Pinel juu ya dawa ya kimatibabu, Nosography ya Falsafa (1798), ilitumika kama kitabu cha kiada kwa miongo 2, na shule kadhaa za dawa za kliniki katika karne ya 19 zikiunda nadharia iliyoainishwa.
Utawala. Kwa kuongeza, Pinel alikuwa na wasiwasi kuhusu usimamizi sahihi taasisi za magonjwa ya akili, ikiwa ni pamoja na kuanzisha mazoezi ya mafunzo ya wafanyakazi.
Mnamo 1799, Pinel aliunda kliniki ya chanjo huko Salpêtrière na akatoa chanjo ya kwanza huko Paris mnamo Aprili 1800.
Majina ya heshima, tuzo: Knight of the Legion of Honor (1804).
Kazi kuu: Nosographie Philosophique (Nosografia ya kifalsafa) (1798), Recherches et observations sur le traitement moral des aliénés (Utafiti na uchunguzi juu ya matibabu ya kiadili ya wagonjwa wa akili) (1798), Traîte medico-philosophique de l'aliphilodination mental treat juu ya kutengwa kwa akili au mania (1801).
Maisha:
Asili: Pinel alizaliwa huko Saint-André, katika idara ya Tarn kusini mwa Ufaransa. Alikuwa mwana wa Philippe François Pinel, daktari na daktari wa upasuaji. Mama yake, Elizabeth Dupuy, alitoka katika familia iliyojumuisha wafamasia na madaktari wengi. Alikuwa na kaka wawili, Karl na Pierre-Louis, ambaye pia alikua daktari.
Elimu: Elimu ya awali ya Pinel, kwanza katika Chuo Kikuu cha Lavore na kisha Collège de L'Esquille huko Toulouse, ilikuwa katika uwanja wa fasihi. Wakati wa masomo yake aliathiriwa sana na waandishi wa ensaiklopidia, haswa Jean-Jacques Rousseau (1712-1778). Baadaye aliamua kujihusisha na dini, aliingia Kitivo cha Theolojia huko Toulouse mnamo Julai 1767. Walakini, mnamo Aprili 1770, aliiacha na kuhamishiwa kitivo cha matibabu cha chuo kikuu huko Toulouse. Mnamo Desemba 21, 1773 alipata digrii yake ya MD na kutoka 1774 akaendelea na yake elimu ya matibabu katika Chuo Kikuu cha Montpellier, shule inayoongoza ya matibabu nchini Ufaransa. Huko alihudhuria shule ya matibabu na hospitali kwa miaka minne.
Imeathiriwa: Pinel alikuwa mwanafunzi wa Abbé de Condillac, na Hippocrates alikuwa kwa ajili yake mfano wa huduma katika dawa.
Hatua kuu za shughuli za kitaalam: Mnamo 1778, Pinel alihamia Paris, ambapo alianza kufanya kazi kama mchapishaji, mtafsiri wa fasihi ya kisayansi, na mwalimu wa hesabu.
Alitumia miaka 15 kupata riziki yake kama mwandishi, mfasiri na mhariri, kwa sababu kitivo cha Chuo Kikuu cha Paris hakikutambua digrii iliyopatikana katika jiji la mkoa kama Toulouse. Alishindwa mara mbili katika shindano ambalo lingeweza kumpatia mbinu za kuendelea na masomo yake. Wakati wa shindano la pili, jury ilisisitiza ujuzi wake wa wastani katika maeneo yote ya dawa. Tathmini hizi hazikuwa sawa na mafanikio yake ya baadaye ambayo yangeweza kusababishwa na nia za kisiasa.
Akiwa amekata tamaa, Pinel hata alipanga kuhamia Amerika. Pinel alihurumia mapinduzi na katika miaka ya 1780 Pinel alialikwa kwenye saluni ya Madame Helvetius. Baada ya mapinduzi, marafiki aliokutana nao katika saluni ya Madame Helvetius waliingia madarakani.
Mnamo 1784, Pinel alikua mhariri wa chapisho lisilokuwa la kifahari sana La Gazeta de Santé, ambamo alichapisha nakala kadhaa, haswa zinazohusiana na usafi na shida ya akili.
Karibu na wakati huu, alianza kuonyesha kupendezwa zaidi kwa kusoma ugonjwa wa akili. Nia hii ilitokana na nia za kibinafsi. Rafiki yake alianguka katika hali ya "neva melancholy" ambayo ilikua mania na hatimaye kujiua.
Mnamo tarehe 25 Agosti 1793, chini ya uangalizi wa marafiki zake Pierre Jean-Georges Cabanis na Michel-Augustin Thouret, Pinel aliteuliwa kuwa daktari mkuu na mkurugenzi wa hifadhi ya vichaa ya Bicêtre huko Paris.
Alifanya kazi huko kabla ya mapinduzi, kukusanya uchunguzi kuhusu matatizo ya akili na kuendeleza maoni yake makubwa juu ya asili ya matibabu. Huko alianza kutekeleza maoni yake makubwa ya kutibu wagonjwa wa akili, ambao wakati huo walikuwa bado wamefungwa na kwenye shimo.
Mnamo Mei 13, 1795, alikua daktari mkuu wa hospitali ya Salpêtrière, ambayo wakati huo iliwakilisha kijiji kikubwa, chenye hospitali kuu ya wagonjwa 5,000 na hospitali ya vitanda 600 kwa wanawake, ikiwa na urasimu, soko kubwa na wagonjwa.
Huko aliendelea na sera yake ya "kutokuwa na kizuizi" na akafanya marekebisho mengi muhimu katika uwanja wa matibabu ya wagonjwa wa akili, sawa na yale aliyofanya huko Bicêtre. Pinel alibaki Salpetriere kwa maisha yake yote.
Kuanzia 1794 hadi 1822, Pinel pia alikuwa profesa wa usafi na patholojia katika Chuo Kikuu cha Paris, ambapo alifundisha kizazi kipya cha wataalam katika uwanja wa magonjwa ya akili, ikiwa ni pamoja na mtoto wake, ambaye alikua mtaalam mkuu juu ya somo hilo.
Baada ya 1805, Pinel alikuwa daktari wa kibinafsi wa Napoleon Bonaparte kwa miaka kadhaa, lakini alikataa ombi la kuwa daktari wa mahakama kwani ingemsumbua kutoka kwa kazi yake kama daktari. daktari wa kliniki, mwanasayansi na mwalimu.
Alikua Knight of the Legion of Honor mnamo 1804.
Mnamo 1804, Pinel alichaguliwa kwa Chuo cha Sayansi na amekuwa mshiriki wa Chuo cha Sayansi ya Tiba tangu kuanzishwa kwake mnamo 1820.
Mnamo 1822, aliondolewa na serikali kutoka kwa wadhifa wake kama profesa wa chuo kikuu kwa sababu ya uhusiano wake wa zamani na watu waliohusika katika mapinduzi.
Hatua kuu za maisha ya kibinafsi: Mnamo 1792, Pinel alifunga ndoa na Jeanne-Vincent. Kati ya wana wao wawili, mmoja, Charles (b. 1802), alikuwa mwanasheria, na mwingine, Scipio, akawa mtaalamu wa magonjwa ya akili. Pinel alikua mjane mnamo 1811 na mnamo 1815 alimuoa Marie-Madeleine Jacquelin-Lavallee.
Alikufa kwa pneumonia huko Paris mnamo Oktoba 25, 1826. Wakati wa kifo chake, Pinel bado alikuwa hai katika Salpêtrière.
Alizikwa katika makaburi ya Père Lachaise huko Paris, Ufaransa.
Sanamu kwa heshima yake imesimama kwenye Salpêtrière huko Paris.
Angazia: Kufunguliwa kwa wagonjwa wa akili kumeripotiwa sana kwenye vyombo vya habari na kuwakilishwa katika uchoraji. Hiki ndicho kilimfanya kuwa mtu mashuhuri wa kitaifa. Hata hivyo, watafiti wengine wanaamini kwamba Pinel alifuata tu mfano wa Pussin na daktari wa Italia Vincenzo Chiarugi. Kwa kweli, waliwafungua wagonjwa wa akili kutoka kwa minyororo yao hata kabla ya Pinel. Kama profesa wa dawa, Pinel alilazimika kuhudhuria kuuawa kwa Louis XVI. Aliripoti tukio hili la kushtua katika barua kwa kaka ya Louis siku hiyo hiyo, Januari 21, 1793. Pinel alikutana na Benjamin Franklin wakati mwanasayansi maarufu wa Amerika alikuja Ufaransa. Pinel ilikuwa fupi na imejengwa kwa nguvu.
Hapo awali alijiandaa kwa taaluma ya kuhani na katika mwaka wa 30 wa maisha yake alianza kusoma udaktari. Mnamo 1792, aliingia katika taasisi ya Parisi kwa Bicêtre mwendawazimu kama daktari, na hapa alipata umaarufu usiofifia kwa kupata ruhusa kutoka kwa mkutano wa mapinduzi ya kuondoa minyororo kutoka kwa wagonjwa wa akili.
Tendo hili la ujasiri la ubinadamu lilivikwa taji la mafanikio ya kipaji kwa maana ya kwamba hofu kwamba mwendawazimu, sio katika minyororo, itakuwa hatari kwao wenyewe na kwa wale walio karibu nao, haikuwa haki. Hivi karibuni, kwa mpango wa Pinel, wagonjwa kutoka taasisi zingine pia waliachiliwa kutoka kwa minyororo, na kwa ujumla, tangu wakati huo na kuendelea, kanuni ya matengenezo yao ya kibinadamu, na utoaji unaowezekana wa uhuru na starehe za maisha, ilianza kuenea kote Uropa. hifadhi za wazimu. Mafanikio haya yalihusishwa milele na jina la Philippe Pinel na kumletea kutambuliwa ulimwenguni kote.
Mbali na kazi hii, Pinel pia alijulikana kama takwimu ya kisayansi katika uwanja wa magonjwa ya akili. Risala yake juu ugonjwa wa akili(1801) inachukuliwa kuwa kazi ya kawaida, na kwa ujumla nchini Ufaransa P. anaweza kuchukuliwa kuwa mwanzilishi wa shule ya kisayansi ya wataalamu wa akili. Mbali na ugonjwa wa akili, Pinel pia alifanya kazi katika uwanja wa matibabu ya ndani na, nyuma mnamo 1789, alichapisha insha ("Nosographie philosophique"), ambayo alishikilia maoni kwamba dawa inapaswa kuendelezwa kwa kutumia njia ile ile ya uchambuzi. sayansi asilia. Kazi hii ilipitia matoleo 5 katika kipindi cha miaka 20 na ilitafsiriwa katika Kijerumani na wakati mmoja ilichukua jukumu kubwa katika maendeleo ya dawa za busara. Kwa miaka mingi, Pinel alichukua idara ya usafi na baadaye dawa ya ndani katika Kitivo cha Tiba cha Paris.
Matt Muijen, akizungumza juu ya mchakato wa kubadilisha huduma ya afya ya akili huko Uropa, anabainisha kuwa ilichukua jukumu muhimu katika ushawishi wa wataalam, haswa wataalamu wa magonjwa ya akili, ambao walifanya kama mabingwa wa mabadiliko, kama vile Pinel huko Ufaransa katika karne ya 19 na Basaglia. nchini Italia katika karne ya 20:113. Walipendekeza dhana kwa mifano mpya ya kibinadamu na msaada wa ufanisi, wanamapinduzi kwa wakati wao, wakiondoa huduma za kimila zisizoridhisha na zisizo za kibinadamu:113. Mafanikio yao halisi yalikuwa uwezo wao wa kuwahamasisha watunga sera kuunga mkono dhana hizi na kuwashawishi wenzao kuzitekeleza, na hivyo kufungua uwezekano wa mabadiliko ya kweli na ya kudumu:113.
Wakati wa kuandika nakala hii, nyenzo zilitumiwa kutoka kwa Kamusi ya Encyclopedic ya Brockhaus na Efron (1890-1907).
Kazi za kisayansi
Pinel Ph. Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale, ou la Manie. Paris: Richard, Caille et Ravier, IX/1800 ("Mkataba wa Medico-falsafa juu ya mania").
Pinel Ph. Observations sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans certains cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 ("Maoni juu ya ubadilishaji wa kiakili, ambayo katika hali zingine inaweza kurejesha akili iliyotiwa giza ya maniacs").
Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l’émulation. Sehemu ya Madaktari. 1798 ("Uchunguzi na Uchunguzi Kuhusu Matibabu ya Maadili ya Mwendawazimu").
Philippe Pinel (Pinnel) ni mwanasaikolojia maarufu wa Ufaransa na mwanabinadamu.
Pinel alizaliwa mnamo 1745 huko Saint-André huko Arleac katika familia ya daktari. Katika ujana wake, Filipo, akiwa ameelimishwa katika chuo cha Jesuit, alikuwa akijiandaa kuchukua ukuhani. Alisoma fasihi, isimu na falsafa, lakini mnamo 1767 aliamua kuingia chuo kikuu kusoma hesabu. Baada ya kuhitimu kutoka chuo kikuu kwa mafanikio mnamo 1970, Pinel anafanya kazi kama mwalimu, lakini anavutiwa na dawa na anaingia Kitivo cha Tiba. Miaka mingine 3 baadaye, Philippe Pinel alitetea tasnifu yake ya udaktari katika Chuo Kikuu cha Toulouse na alisoma zoolojia katika Chuo Kikuu cha Montpenier.
Mnamo 1778 alihamia Paris, ambapo alifanya kazi kama daktari. dawa ya ndani, kupata pesa kwa kutoa masomo ya hesabu ya kibinafsi. Katika miaka hii, F. Pinel alipendezwa na falsafa, akitembelea saluni ya mjane wa Helvetius, kuandika makala na tasnifu ili kuagiza.
Kuanzia 1784 hadi 1789 aliunda gazeti kuhusu afya, ambalo bado linachapishwa. Akiwa mhariri mkuu wa gazeti hilo, Philip huchapisha makala zake kuhusu magonjwa ya akili na usafi ndani yake. Mnamo 1787 anaandika kazi ambayo ni msingi wa geopsychology. Ndani yake, Pinel anaonyesha uhusiano kati ya ugonjwa wa akili na wakati wa mwaka na hali ya hewa. Na kazi yake juu ya njia za uchambuzi zinazotumiwa katika dawa, iliyochapishwa mnamo 1798, ilimletea umaarufu mkubwa.
Katika miaka hiyo, Pinel alifanya kazi kama daktari wa magonjwa ya akili kliniki ya kibinafsi Dk. Belhoma, ilikuwa hapo ndipo alipopata wazo la mtazamo wa kibinadamu kwa watu walio na ugonjwa wa akili, wakati inahitajika kutibu sio kwa jeuri, lakini kwa ushawishi.
Mnamo 1793, Philippe Pinel aliteuliwa kwa nafasi ya daktari mkuu wa hospitali maarufu ya Bisert, iliyokusudiwa kwa wagonjwa wa akili na wagonjwa. wazee wenye ulemavu. Mahali hapa palikuwa na sifa mbaya - hapa wagonjwa walitendewa vibaya zaidi kuliko wahalifu, waliwekwa kwenye minyororo, katika vyumba vya giza, vya unyevu. Hali ya maisha ya kuchukiza, njaa na magonjwa - hii ilikuwa ukweli wa Bisert.
Akiwa anafanya kazi katika hospitali hii, Philippe Pinel alipata kibali kutoka kwa mkutano wa mapinduzi ili kuondoa minyororo kutoka kwa wagonjwa wa akili. Mnamo 1798, mgonjwa wa mwisho wa hospitali ya Bisert aliachiliwa kutoka kwa minyororo. Masharti ya mwendawazimu yalibadilika kutoka gerezani hadi matibabu.
Shukrani kwa mpango huu, minyororo iliondolewa kutoka kwa wagonjwa katika kliniki zingine, na huko Uropa wazo la mtazamo wa kibinadamu kwa wagonjwa wa akili, kuwapa uhuru na haki fulani, pamoja na starehe za maisha, likaenea.
Shukrani kwa kitendo hiki cha ubinadamu, Philippe Pinel alijulikana na kupata kutambuliwa ulimwenguni kote. Anachukuliwa kuwa mwanzilishi wa magonjwa ya akili ya kisayansi, ya kliniki huko Ufaransa. Kanuni za mtazamo dhidi ya wagonjwa wa akili zilizowekwa na F. Pinel - kujitolea na kutengwa kwa sehemu - bado zinatumika leo.
Philippe Pinel ndiye mwandishi wa kazi nyingi za kisayansi juu ya magonjwa ya akili. Kwanza kabisa, hii ni risala juu ya ugonjwa wa akili, iliyochapishwa mnamo 1801, na nakala juu ya matengenezo ya wagonjwa wa akili, ambayo Pinel alichaguliwa kuwa mshiriki wa Chuo cha Ufaransa. Kwa matibabu ya wagonjwa, kazi za kisayansi katika uwanja wa dawa, Philip Pinnel anachukuliwa kuwa daktari bora wa magonjwa ya akili wa karne ya 18 na 19.
Psychiatry ni sayansi ya ugonjwa wa akili, matibabu yake na kuzuia.
Makazi ya kwanza ya wagonjwa wa akili yalianza kuonekana katika monasteri za Kikristo huko Byzantium (karne ya IV), Armenia na Georgia (karne za IV-VI), na nchi za Kiislamu (karne ya IX).
Upangaji upya wa matengenezo na matibabu ya wagonjwa wa akili huhusishwa na shughuli za Philippe Pinel - mwanzilishi wa saikolojia ya umma na kliniki nchini Ufaransa. Wakati wa mapinduzi, aliteuliwa kuwa daktari mkuu wa taasisi za magonjwa ya akili za Bicêtre na Salpêtrière huko Paris. Uwezekano wa mageuzi ya kimaendeleo yaliyofanywa na F. Pinel ulitayarishwa na mwendo mzima wa matukio ya kijamii na kisiasa. Pinel alikuwa wa kwanza kuunda hali za kibinadamu kwa wagonjwa wa akili hospitalini, kuondoa minyororo yao, kukuza mfumo wa matibabu kwao, kuwavutia kufanya kazi, na kuamua mwelekeo kuu wa uchunguzi wa ugonjwa wa akili. Kwa mara ya kwanza katika historia, wagonjwa wa kiakili walirejeshwa kwa ubinadamu wao na haki za raia, na taasisi za akili zilianza kugeuka kuwa taasisi za matibabu - hospitali.
Mawazo ya F. Pinel yalitengenezwa na mtaalamu wa akili wa Kiingereza John Conolly, ambao walipigania kuondokana na hatua za kuzuia mitambo kwa wagonjwa katika hospitali za magonjwa ya akili.
KATIKA Dola ya Urusi Taasisi ya kwanza ya magonjwa ya akili ilifunguliwa huko Riga mnamo 1776.
Sergei Sergeevich Korsakov(1854-1900), mmoja wa waanzilishi wa mwenendo wa nosological katika magonjwa ya akili. Kwanza alielezea ugonjwa mpya - polyneuritis ya pombe na matatizo makubwa ya kumbukumbu
Alikuwa mfuasi wa uhuru kwa wagonjwa wa akili, alianzisha na kuweka kwa vitendo mfumo wa kuwaweka kitandani na kuwafuatilia nyumbani, na alizingatia sana masuala ya kuzuia magonjwa ya akili na kuandaa huduma za akili. "Kozi yake ya Psychiatry" (1893) inachukuliwa kuwa ya kawaida na imechapishwa mara nyingi.
21.6 Upasuaji (kutoka kwa Kigiriki chier - mkono, ergon - hatua; kwa kweli "kazi ya mikono") ni uwanja wa zamani wa dawa ambao unashughulika na matibabu ya magonjwa kupitia mbinu za mwongozo, vyombo vya upasuaji na vifaa (uingiliaji wa upasuaji).
Kwa uwezekano wote, mbinu za upasuaji za kale zilikuwa na lengo la kuacha damu na kutibu majeraha. Hii inathibitishwa na data ya paleopatholojia, ambayo inasoma mifupa ya kisukuku ya wanadamu wa zamani (kuunganishwa kwa mfupa, kukatwa kwa viungo, craniotomies). Ushahidi wa kwanza wa maandishi shughuli za upasuaji zilizomo katika maandishi ya hieroglyphic Misri ya kale(II-I milenia BC), sheria za Hammurabi (karne ya XVIII KK), Wahindi Samhitas (karne za kwanza AD). Kazi za "Mkusanyiko wa Hippocratic" na maandishi ya madaktari bora yamejitolea kwa maendeleo ya upasuaji. Roma ya kale(Aul Cornelius Celsus, Galen), Dola ya Byzantine(Paulo wa Aegina), Mashariki ya zama za kati (Abu l-Qasim al-Zahrawi, Ibn Sina).
21.6.1 mwongozo wa mabuku matatu “Upasuaji” na Laurentius Heister (Heister, Lorenz, 1683-1758), daktari-mpasuaji Mjerumani mashuhuri wa karne ya 18, mmoja wa waanzilishi wa upasuaji wa kisayansi katika Ujerumani. Kazi hii (Kielelezo 144) ilitafsiriwa kwa karibu lugha zote za Uropa (pamoja na Kirusi) na kutumika kama mwongozo kwa vizazi vingi vya madaktari wa upasuaji. Juzuu yake ya kwanza ina vitabu vitano: "Kwenye Majeraha", "Kwenye Fractures", "On Dislocations", "On Tumors", "Juu ya Vidonda". Ya pili ni kujitolea kwa shughuli za upasuaji, ya tatu kwa bandeji. L. Geister alielezea kwa undani operesheni ya kukatwa kwa mguu, ambayo wakati huo mara nyingi ilifanywa ndani hali ya shamba katika ukumbi wa michezo ya vita. Mbinu yake ilitengenezwa kwa usahihi hivi kwamba operesheni nzima ilidumu kwa dakika. Kwa kukosekana kwa misaada ya maumivu, hii ilikuwa ya umuhimu mkubwa kwa mgonjwa na daktari wa upasuaji. Miongoni mwa waanzilishi wa upasuaji wa Kifaransa ni Jean Dominique Larrey (Larrey, Dominique Jean, 1766-1842). Kama daktari wa upasuaji, alishiriki katika msafara wa meli za Ufaransa kwenda Amerika ya Kaskazini, alikuwa daktari-mpasuaji mkuu wa jeshi la Ufaransa katika kampeni zote za Napoleon. Larrey alikuwa mwanzilishi wa upasuaji wa uwanja wa kijeshi nchini Ufaransa. Kwa mara ya kwanza, aliunda kitengo cha matibabu kinachohamishika kuwasafirisha waliojeruhiwa kutoka kwenye uwanja wa vita na kuwapa huduma ya matibabu. ilianzisha idadi ya shughuli mpya, mavazi na ghiliba katika mazoezi ya upasuaji wa uwanja wa jeshi.
E. O. Mukhin alichapisha "kwa manufaa ya wenzake, wanafunzi wa sayansi ya matibabu-upasuaji, na madaktari wachanga wanaohusika katika upasuaji," kazi zake - "Maelezo ya upasuaji wa upasuaji" (1807), "Kanuni za kwanza za sayansi ya tiba" (1806). ) na "Kozi ya Anatomy" katika sehemu nane (1818). Alitoa mchango mkubwa katika maendeleo ya nomenclature ya anatomiki ya Kirusi. Kwa mpango wake, vyumba vya anatomiki viliundwa katika Chuo Kikuu cha Moscow na Chuo cha Matibabu-Upasuaji, mafundisho ya anatomy juu ya maiti na utengenezaji wa maandalizi ya anatomiki kutoka kwa maiti waliohifadhiwa yalianzishwa. . 1832 N. I. Pirogov alitetea tasnifu yake ya udaktari "Ni kuvaa aorta ya tumbo na aneurysm eneo la groin rahisi kutekeleza na kuingilia kati kwa usalama?" (“Num vinetura aortae abdominalis katika aneurysmate inguinali adhibita facile ac tutum sit remedium?”). Hitimisho lake linatokana na majaribio ya tafiti za kisaikolojia kuhusu mbwa, kondoo dume na ndama. N.I. Pirogov kila wakati aliunganisha kwa karibu shughuli za kliniki na utafiti wa anatomiki na wa kisaikolojia. Ndio sababu, wakati wa safari yake ya kisayansi kwenda Ujerumani (1833-1835), alishangaa alipogundua kwamba "wala Rust, wala Graefe, wala Dieffenbach hawakujua anatomy" na mara nyingi aliwasiliana na wanatomists. Wakati huo huo, alimthamini sana B. Langenbeck (tazama uk. 289), ambaye katika kliniki yake aliboresha ujuzi wake wa anatomia na upasuaji. Baada ya kurudi Dorpat (tayari kama profesa katika Chuo Kikuu cha Dorpat), N. I. Pirogov aliandika mfululizo. kazi kuu katika upasuaji. Kubwa ni " Anatomy ya upasuaji vigogo arterial na fascia" (1837), tuzo katika 1840 Tuzo ya Demidov ya St. Petersburg Academy ya Sayansi - tuzo ya juu kwa mafanikio ya kisayansi katika Urusi wakati huo. Kazi hii ilionyesha mwanzo wa mbinu mpya ya upasuaji kwa utafiti wa anatomy. Kwa hivyo, N.I. Pirogov alikuwa mwanzilishi wa tawi jipya la anatomy - upasuaji (yaani, topografia katika istilahi ya kisasa) anatomy, ambayo inasoma. msimamo wa jamaa tishu, viungo na sehemu za mwili Mnamo 1841 N.I Pirogov aliteuliwa kwa Chuo cha Matibabu cha Upasuaji cha St. Miaka ya kazi katika Chuo (1841-1846) ikawa kipindi cha matunda zaidi ya shughuli zake za kisayansi na vitendo Kwa msisitizo wa N. I. Pirogov, idara iliandaliwa kwa mara ya kwanza katika Chuo hicho. hospitali ya upasuaji (1841). Pamoja na maprofesa K. M. Baer na K. K. Seidlitz, alianzisha mradi wa Taasisi ya Anatomia ya Vitendo, ambayo iliundwa katika chuo hicho mwaka wa 1846. Wakati huo huo akiongoza idara na taasisi ya anatomical, N. I. Pirogov aliongoza kliniki kubwa ya upasuaji na kushauriwa katika kadhaa kadhaa. St. Petersburg hospitali. Baada ya kazi, alifanya uchunguzi wa maiti na kuandaa vifaa vya atlasi kwenye chumba cha kuhifadhia maiti cha hospitali ya Obukhov, ambapo alifanya kazi kwa mwanga wa mishumaa kwenye basement iliyojaa, isiyo na hewa ya kutosha. Zaidi ya miaka 15 ya kazi huko St. Petersburg, alifanya uchunguzi wa karibu elfu 12.
21.6.2 Daktari wa kwanza ambaye alielezea athari ya analgesic ya oksidi ya nitrous alikuwa daktari wa meno wa Marekani Horace Wells ( Wells, Horace, 1815-1848). Mnamo 1844, aliuliza mwenzake John Riggs kuondoa jino lake chini ya ushawishi wa gesi hii. Operesheni ilifanikiwa. Mnamo 1846, daktari wa meno wa Marekani William Morton (Morton, William, 1819-1868), ambaye alikuwa na uzoefu wa athari za soporific na analgesic za mvuke wa etha, alipendekeza kuwa J. Warren ajaribu wakati huu athari ya etha wakati wa upasuaji. Warren alikubali na mnamo Oktoba 16, 1846, kwa mara ya kwanza, alifanikiwa kuondoa uvimbe kwenye shingo chini ya anesthesia ya ether, ambayo ilitolewa na Morton. W. Morton aliipokea kutoka kwa mwalimu wake, mwanakemia na daktari Charles Jackson (Jackson, Charles, 1805-1880), ambaye anapaswa kushiriki kwa haki kipaumbele cha uvumbuzi huu. Urusi ilikuwa moja ya nchi za kwanza ambapo ether anesthesia ilipata zaidi maombi pana. Msingi wa kisayansi wa matumizi ya anesthesia ya ether ilitolewa na N. I. Pirogov. Katika majaribio ya wanyama, alifanya uchunguzi wa kina wa majaribio ya mali ya etha kwa kutumia mbinu mbalimbali za utawala (kuvuta pumzi, intravascular, rectalBom, nk), ikifuatiwa na majaribio ya kliniki ya mbinu za mtu binafsi (ikiwa ni pamoja na yeye mwenyewe). Mnamo Februari 14, 1847, alifanya operesheni yake ya kwanza chini ya anesthesia ya etha, akiondoa uvimbe wa matiti katika dakika 2.5. Katika msimu wa joto wa 1847, N.I. Matokeo ya jaribio hili kubwa yalikuwa ya kushangaza
21.6.3 Majaribio ya kwanza ya kutiwa damu mishipani kwa wanyama yalianza mwaka wa 1638 (K. Potter), miaka 10 baada ya kuchapishwa kwa kazi hiyo. Walakini, utiaji damu kwa msingi wa kisayansi uliwezekana tu baada ya kuunda fundisho la kinga (I. I. Mechnikov, P. Erlich, 1908) na ugunduzi wa vikundi vya damu vya mfumo wa ABO na mwanasayansi wa Austria Karl Landsteiner (Landsteiner, Karl, 1900) , ambayo mwaka 1930 alitunukiwa Tuzo la Nobel. Baadaye, A. Decastello na A. Sturli (A. Decastello, A. Sturli, 1902) waligundua kundi lingine la damu, ambalo, kwa maoni yao, halikupatana na mpango wa Landsteiner. Mnamo 1907, daktari wa Czech Jan Jansky (Jansky, Jan, 1873-1921), ambaye alisoma athari za seramu ya damu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa akili kwenye damu ya wanyama wa majaribio katika kliniki ya kisaikolojia ya Chuo Kikuu cha Charles (Prague), alielezea yote iwezekanavyo. variants ya agglutination na alithibitisha kuwepo. makundi manne ya damu ya binadamu na kuunda uainishaji wao wa kwanza kamili, unaoashiria katika nambari za Kirumi kutoka I hadi IV. Pamoja na utaratibu wa majina wa dijiti, pia kuna barua ya majina ya vikundi vya damu, iliyoidhinishwa mnamo 1928 na Ligi ya Mataifa.
21.6.4 Maumivu mchango mkubwa katika maendeleo ya mbinu za upasuaji wa chombo cavity ya tumbo ilichangiwa na daktari wa upasuaji wa Ufaransa Jules Emile Pean (Reap, Jules Emile, 1830-1898). Alikuwa mmoja wa wa kwanza kufanya oophorectomy kwa mafanikio (1864), kuendeleza mbinu ya kuondoa uvimbe wa ovari, na kwa mara ya kwanza duniani aliondoa sehemu ya tumbo iliyoathiriwa na tumor mbaya (1879). Matokeo ya operesheni hiyo yalikuwa mabaya.
Gastrectomy ya kwanza yenye mafanikio (1881) ilifanywa na daktari wa upasuaji wa Ujerumani Theodor Billroth (Billroth, Theodor, 1829-1894), mwanzilishi wa upasuaji wa utumbo. Yeye maendeleo njia mbalimbali resections ya tumbo, iliyopewa jina lake (Billroth-I na Billroth-P), kwa mara ya kwanza ilifanyika resection ya esophagus (1892), larynx (1893), upanuzi mkubwa wa ulimi kwa saratani, nk. Billroth aliandika juu ya ushawishi mkubwa wa N. I. (Huruma zao zilikuwa za pande zote - ilikuwa kwa T. Billroth kwamba N. I. Pirogov alikwenda Vienna wakati wa ugonjwa wake wa mwisho.)
T. Kocher alitoa mchango mkubwa katika maendeleo ya upasuaji wa tumbo, traumatology na upasuaji wa uwanja wa kijeshi, kwa maendeleo ya matatizo ya antisepsis na asepsis.
Katika Urusi, zama nzima katika historia ya upasuaji inahusishwa na shughuli za Nikolai Vasilyevich Sklifosovsky (1836-1904). Mnamo 1863, alitetea tasnifu yake ya udaktari "Juu ya uvimbe wa mzunguko wa damu." mfumo wa genitourinary), N.V. Sklifosovsky aliendeleza shughuli kadhaa, nyingi ambazo zina jina lake. Katika traumatology, alipendekeza njia ya asili ya osteoplasty ya viungo vya mfupa ("Ngome ya Urusi", au ngome ya Sklifosovsky).
Obstetrics (kutoka Kifaransa accoucher - kusaidia wakati wa kujifungua) ni utafiti wa ujauzito, kujifungua na kipindi cha baada ya kujifungua.
Gynecology (Gynaecologia ya Kilatini; kutoka kwa gyne ya Kigiriki (gynaikos) - mwanamke na logos - utafiti) - kwa maana pana - utafiti wa wanawake, kwa maana nyembamba - kuhusu magonjwa ya wanawake.
Maelekezo haya yote mawili ni ya zamani na hayakutengwa hadi karne ya 19 - fundisho la magonjwa ya kike lilikuwa. sehemu muhimu mafundisho juu ya uzazi.
Uundaji wa uzazi kama taaluma huru ya kliniki ilianza huko Ufaransa mwanzoni mwa karne ya 17 - 18. Hii iliwezeshwa na shirika la kliniki za uzazi. Kliniki ya kwanza ya uzazi ilifunguliwa huko Paris (karne ya 17) katika hospitali ya Hotel-Dieu. Shule ya kwanza ya wakunga wa Ufaransa iliundwa hapa, mwakilishi wake alikuwa François Morisot (1673-1709). F. Morisot ndiye mwanzilishi wa shule ya kwanza ya uzazi nchini Ufaransa. Yeye ndiye mwandishi wa mwongozo wa kina juu ya magonjwa ya wanawake wajawazito (1668), ambaye alipendekeza operesheni na zana mpya za uzazi.
Uundaji wa elimu ya uzazi katika miaka ya 50 ya karne ya 18. nchini Urusi ilihusishwa na kuundwa kwa shule za wanawake huko Moscow na St. Katika miaka ya kwanza ya mafunzo, wageni hapo awali walifundisha: daktari mmoja (profesa wa masuala ya wanawake) na daktari mmoja (daktari wa uzazi). Mafunzo hayo yalikuwa ya kinadharia na yasiyofaa. Kulikuwa na ugumu wa kuajiri wanafunzi kuwa wakunga idadi ya wanafunzi ilikuwa ndogo.
Mnamo mwaka wa 1784, Nester Maksimovich Maksimovich - Ambodik (1744 - 1812) - profesa wa kwanza wa Kirusi wa sanaa ya ukunga (1782), mmoja wa waanzilishi wa magonjwa ya kisayansi ya uzazi, watoto, na pharmacognosy nchini Urusi, alianza kufundisha katika Shule ya Babich ya St. Baada ya kuhitimu kutoka Shule ya Hospitali ya St.
Huko Urusi, alipanga ufundishaji wa mwanamke kwa kiwango cha juu: alipata vyombo vya uzazi, akiongozana na mihadhara yake na maandamano kwenye phantom na kando ya kitanda cha wanawake walio katika leba. Phantom pelvis ya kike na mtoto wa mbao, nguvu za chuma zilizonyooka na zilizopinda na vipini vya mbao, catheter ya fedha na vyombo vingine vilitengenezwa kulingana na mifano na michoro yake mwenyewe.
Kazi yake kuu, "Sanaa ya Ukunga au Sayansi ya Ujana," ilikuwa mwongozo wa kwanza wa Kirusi juu ya magonjwa ya uzazi na watoto. N.M. Maksimovich-Ambodik kwanza alianza kufundisha uzazi kwa Kirusi. Mmoja wa wa kwanza nchini Urusi kutumia forceps ya uzazi.
Mfano wa kwanza nguvu za uzazi ilianzishwa nchini Uingereza mwaka wa 1569 na daktari William Chamberlain (1540-1559) na kuboreshwa na mwanawe mkubwa Peter Chamberlain. Walakini, uvumbuzi huu ulibaki kuwa siri ya nasaba ya Chamberlain kwa vizazi kadhaa.
KATIKA mazoezi ya kliniki Nguvu za uzazi zilianza kutumika mwaka wa 1723. Daktari wa anatomist wa Uholanzi na upasuaji Jean Palfyn (1650-1730) aliwasilisha sampuli kadhaa za nguvu za uzazi za uvumbuzi wake mwenyewe kwa Chuo cha Sayansi cha Paris kwa ajili ya majaribio. Vipu vya Palfin vilijulikana kwa muundo wao usio kamili: vilikuwa na vijiko viwili vya upana, visivyo na kuvuka kwenye vipini vya mbao, ambavyo viliunganishwa pamoja baada ya kuwekwa kichwa. Maelezo ya kwanza ya forceps yalionekana ndani
1724 katika toleo la pili la mwongozo wa "Upasuaji" na L. Geister. Tangu wakati huo, marekebisho mapya ya nguvu za uzazi yalianza kuundwa.
Daktari wa uzazi Mfaransa Andre Levret (1703-1780) alitoa nyonga zake ndefu kwenye mkunjo wa fupanyonga, akaboresha kufuli, akakunja ncha za vipini vyembamba kwa nje kwa ndoana, na akaanzisha dalili na mbinu za kutumia kielelezo chake.
Nguvu za daktari wa uzazi wa Kiingereza William Smeley zilikuwa fupi na zilikuwa na kufuli kamili, ambayo ikawa ya kawaida kwa mifumo yote ya Kiingereza iliyofuata.
Huko Urusi, nguvu za uzazi zilitumiwa kwanza na profesa wa kwanza wa kitivo cha matibabu cha Chuo Kikuu cha Moscow, I.F Erasmus, ambaye alianza kufundisha uzazi katika idara ya anatomy, upasuaji, na sanaa ya wanawake mnamo 1765.
Mnamo 1790, idara ya wakunga katika Chuo Kikuu cha Moscow iliongozwa na Daktari wa Tiba Wilhelm Mikhailovich Richter (1783-1822). V.M. Richter alifungua Taasisi ya Wakunga ya vitanda vitatu katika Taasisi ya Kliniki ya Chuo Kikuu cha Moscow, ambapo mafundisho ya kliniki ya uzazi yalifanyika.
Kuanzishwa kwa anesthesia ya etha na klorofomu (1847), mwanzo wa kuzuia homa ya puerperal, na maendeleo ya fundisho la antiseptics na asepsis kulifungua fursa nyingi za mazoezi ya uzazi na uzazi.
Kwanza nchini Urusi idara za uzazi zilifunguliwa huko St. Petersburg na Moscow. Mwanzo wa mwelekeo wa upasuaji katika gynecology ya Kirusi uliwekwa na Alexander Alexandrovich Keeter (1813-1879), mwanafunzi mwenye talanta wa N.I. Kwa miaka 10, A.A. Keeter aliongoza idara ya uzazi na mafundisho ya magonjwa ya wanawake na watoto katika Chuo cha Matibabu cha Upasuaji cha St. aliandika kitabu cha kwanza cha kiada cha Urusi juu ya gynecology, "Mwongozo wa Utafiti wa Magonjwa ya Wanawake" (1858), na alifanya operesheni ya kwanza ya nchi iliyofanikiwa ya njia ya uke kuondoa uterasi ya saratani (1842).
Mwanafunzi wa A.A.Kiter Anton Yakovlevich Krassovsky (1821-1898) alitoa mchango mkubwa katika maendeleo ya magonjwa ya uzazi ya upasuaji na uzazi wa uzazi. Alikuwa wa kwanza nchini Urusi kufanya operesheni iliyofanikiwa ya ovariotomy (oophorectomy) na hysterectomy na kuboresha kila wakati mbinu ya haya. uingiliaji wa upasuaji, ilipendekeza uainishaji wa asili wa aina za pelvis nyembamba, ikigawanya wazi dhana "anatomically pelvis nyembamba" na "pelvis nyembamba kliniki", na maendeleo ya dalili kwa ajili ya matumizi ya forceps uzazi, kupunguza matumizi yao yasiyo ya haki katika pelvis nyembamba.
Antiseptics (Kilatini antiseptica; kutoka kwa Kigiriki anti - dhidi, septicos - putrefactive, kusababisha suppuration) ni seti ya hatua zinazolenga kuharibu microorganisms katika jeraha, lengo la pathological au mwili kwa ujumla.
Asili ya nguvu ya antiseptics inahusishwa na jina la daktari wa uzazi wa Hungarian Ignaz Semmelweis (1818-1865), profesa katika Chuo Kikuu cha Budapest. Akifanya kazi katika kliniki ya Profesa Klein, baada ya uchunguzi wa muda mrefu, Semmelweis aligundua kwamba kanuni ya kuambukiza, ambayo ni sababu ya homa ya puerperal, ilianzishwa na mikono iliyochafuliwa ya wanafunzi wanaokuja kwenye wadi ya uzazi baada ya kupasua maiti. Baada ya kuelewa
sababu, alipendekeza njia ya ulinzi - kuosha mikono na ufumbuzi wa bleach. Matokeo yake, vifo katika wodi ya uzazi vilipungua hadi 1-3% (1847).
Wazo la Pasteur kuhusu jukumu la microorganisms katika maendeleo ya maambukizi ya jeraha ilianzishwa kwanza katika upasuaji na upasuaji wa Kiingereza Joseph Lister (1827-1912), mwanzilishi wa antiseptics, profesa, rais wa Royal Society ya London. Lister alikuwa wa kwanza kuanzisha mbinu za kemikali za kukabiliana na maambukizi ya majeraha. Kuunganisha kuongezeka kwa majeraha na kuingia na maendeleo ya bakteria ndani yao, alitoa maelezo ya kisayansi maambukizi ya upasuaji na kwa mara ya kwanza ilitengeneza seti ya hatua za kukabiliana nayo.
Njia ya Lister inategemea utumiaji wa suluhisho la 2-5% la asidi ya kaboliki (yenye maji, mafuta, pombe) na inawakilisha mfumo mzuri wa antiseptics (uharibifu wa vijidudu kwenye jeraha lenyewe) na vitu vya asepsis (matibabu ya vitu vilivyogusana). na jeraha). Mikono ya madaktari wa upasuaji ilitibiwa na suluhisho la asidi ya carbolic, vyombo, mavazi na sutures walikuwa na disinfected, na uwanja wa upasuaji ulitibiwa. Lister alipendekeza paka wa antiseptic inayoweza kufyonzwa kama nyenzo ya mshono.
Lister alihusisha umuhimu fulani katika mapambano dhidi ya maambukizi ya hewa. Katika chumba cha upasuaji, asidi ya carbolic ilinyunyizwa kwa kutumia nebulizer kabla ya upasuaji. Baada ya upasuaji, jeraha lilifunikwa na bandeji isiyopitisha hewa iliyotiwa asidi ya kaboliki na yenye tabaka tatu. Safu ya kwanza ni hariri, iliyowekwa na asidi ya carbolic katika dutu ya resinous. Safu nane za chachi iliyotibiwa na asidi ya carbolic, rosini na parafini ziliwekwa juu ya hariri. Sehemu ya juu ilifunikwa na kitambaa cha mafuta na kufungwa na bandeji iliyotiwa na asidi ya kaboliki.
Matatizo ya baada ya upasuaji na vifo vilipungua mara kadhaa. Mafundisho hayo yalifungua enzi mpya ya antiseptic katika upasuaji. Alichaguliwa kuwa mwanachama wa heshima wa jumuiya za kisayansi za Ulaya na rais wa Royal Society ya London (1895-1900).
Walakini, mavazi ya carbolic hayakuruhusu hewa kupita, ambayo ilisababisha necrosis kubwa ya tishu. Mvuke wa asidi ya kaboni ulisababisha sumu wafanyakazi wa matibabu na wagonjwa, kunawa mikono na uwanja wa upasuaji ilisababisha kuwasha kwa ngozi.
Mwishoni mwa miaka ya 80 ya karne ya 19, njia ya asepsis ilitengenezwa kisayansi.
Asepsis (Kilatini -aseptika; kutoka kwa Kigiriki a- - kiambishi awali cha kukanusha, na septicos - putrefactive, na kusababisha suppuration) ni mfumo wa hatua zinazolenga kuzuia kuingia kwa vijidudu kwenye jeraha, tishu, viungo na mashimo ya mwili wakati wa operesheni ya upasuaji, mavazi. na taratibu nyingine za matibabu.
Njia ya Aseptic inategemea hatua ya mambo ya kimwili na inajumuisha sterilization katika maji ya moto au mvuke wa vyombo, mavazi na sutures, mfumo maalum wa kuosha mikono ya daktari wa upasuaji, pamoja na seti ya hatua za usafi, usafi na shirika katika idara ya upasuaji. Ili kuhakikisha asepsis, walianza kutumia mionzi ya mionzi, mionzi ya ultraviolet, ultrasound, nk.
Waanzilishi wa asepsis walikuwa madaktari wa upasuaji wa Ujerumani Ernst Bergman (1836), mwanzilishi wa shule ya upasuaji, na mwanafunzi wake Kurt Schimmelbusch (1860-1895). Wazo la njia hiyo lilitokana na mazoezi ya R. Koch, ambaye alisafisha glasi za maabara na mvuke. Mnamo 1890, Bergmann na Schimmelbusch waliripoti kwanza juu ya njia ya asepsis mnamo 10. Kongamano la Kimataifa madaktari huko Berlin.
Asepsis na antiseptics
Asepsis ni seti ya njia na mbinu zinazolenga kuzuia maambukizo kuingia kwenye jeraha, ndani ya mwili wa mgonjwa, na kuunda hali isiyo na vijidudu, isiyo na tasa kwa kazi yote ya upasuaji kupitia utumiaji wa hatua za shirika, kemikali hai za kuua vijidudu, na vile vile. njia za kiufundi na mambo ya kimwili.
Antiseptics ni mfumo wa hatua unaolenga kuharibu vijidudu kwenye jeraha, mtazamo wa kiitolojia, viungo na tishu, na vile vile katika mwili wa mgonjwa kwa ujumla, kwa kutumia kazi. kemikali na mambo ya kibiolojia, pamoja na mitambo na mbinu za kimwili athari.
Daktari wa uzazi alikuwa mmoja wa wa kwanza kuanza vita vya usafi katika hospitali. Semmelweis. Akijaribu kuelewa sababu za ugonjwa wa puerperal homa (sepsis), Semmelweis alipendekeza kwamba maambukizo hayo yaliletwa kutoka kwa idara za magonjwa ya kuambukiza na magonjwa ya hospitali hiyo, Semmelweis aliamuru wafanyakazi wa hospitali hiyo, kabla ya kuwadanganya wanawake wajawazito na wanawake walio katika uchungu wa kuzaa, watie dawa mikononi mwao kwa kuchovya. yao katika suluhisho la bleach. Shukrani kwa hili, kiwango cha vifo kati ya wanawake na watoto wachanga kilipungua zaidi ya mara 7 - kutoka 18 hadi 2.5%.
Joseph Mtangazaji daktari mkubwa wa upasuaji wa Kiingereza na mwanasayansi, muumba wa antiseptics ya upasuaji kwa kuzingatia kwamba mawazo sawa ya I. F. Semmelweis, yaliyotolewa miaka 20 mapema, hayakukutana na uelewa, ni kwa Lister kwamba antiseptics ya kisasa inarudi nyuma.
BERGMAN mmoja wa madaktari wakubwa wa upasuaji wa karne ya 19, mwanzilishi wa asepsis (njia zilizotengenezwa za kusafisha vyombo vya upasuaji, sutures na mavazi). Alifanya kazi Dorpat, Wurzburg na Berlin. Mwandishi ni classic. inafanya kazi kwenye upasuaji wa fuvu na ubongo. Imetoa mchango mkubwa katika maendeleo ya upasuaji wa uwanja wa kijeshi. vyombo, vinavyoitwa kwa jina lake.
SHIMELBUSH Daktari wa upasuaji wa Ujerumani, mmoja wa waanzilishi wa asepsis. Mwanafunzi wa E. Bergman. Kesi juu ya thrombosis, plastiki. upasuaji, nk. Ilielezea aina ya mastopathy (ugonjwa wa Sh.). Kwa mara ya kwanza alifanya rhinoplasty iliyopewa jina lake. Alipendekeza njia za sterilization ya upasuaji. vyombo na mavazi, mask ya anesthesia. Fundam. mwongozo wa mbinu ya aseptic matibabu ya jeraha
Uganga wa Meno.
Dawa ya meno ni utafiti wa magonjwa ya cavity ya mdomo na mkoa wa maxillofacial, njia za utambuzi wao, matibabu na kuzuia. Kama taaluma ya kliniki, ina mwelekeo kadhaa: matibabu ya meno, upasuaji wa meno, daktari wa meno ya mifupa, daktari wa meno utotoni nk.
Dawa ya meno iliibuka kama uwanja wa kujitegemea wa dawa tu mwishoni mwa karne ya 17. mapema XVIII V. Hii iliwezeshwa kwa kiasi kikubwa na shughuli za daktari wa upasuaji wa Ufaransa Pierre Fauchard, alielezea kuhusu magonjwa 130 ya meno na magonjwa ya cavity ya mdomo, alisoma sababu za matukio yao na sifa za kozi yao. Kulingana na utafiti wake, aliandaa moja ya uainishaji wa kwanza wa magonjwa ya meno. Pia alitoa mchango mkubwa kwa meno ya bandia, kasoro za ukuaji usio wa kawaida wa meno na taya, na inachukuliwa kuwa mwanzilishi wa orthodontics - tawi la meno ya mifupa.
Katika nusu ya kwanza ya karne ya 19. Kazi zilizotafsiriwa na za asili kwenye daktari wa meno na upasuaji wa maxillofacial zilianza kuchapishwa kwa Kirusi. Miongoni mwao ni monograph K-F von Graeff"Rhinoplasty
Mnamo 1829, "Meno, au Sanaa ya Meno" ilichapishwa. A. M. Soboleva, ambayo ilikuwa ensaiklopidia ya ujuzi wa hivi karibuni kwa wakati huo katika uwanja wa meno (matibabu na upasuaji wa meno, mifupa na mifupa, kuzuia magonjwa ya meno). hatua za kuzuia na mapendekezo ya malezi ya watoto wa umri tofauti, yenye lengo la kuimarisha afya ya watoto kwa ujumla na mfumo wa meno-taya hasa.
Katika nusu ya kwanza ya karne ya 19. Dawa ya meno ilifanyika hasa na madaktari ambao walikuwa na haki ya kutibu magonjwa yote na kufanya shughuli zote bila ubaguzi. Utaalam katika uwanja wa meno ulikuwa nadra. Katikati ya karne ya 19. Kumekuwa na mabadiliko makubwa katika elimu ya meno. Utaratibu ulioenea wa kutoa mafunzo kwa madaktari wa meno kupitia uanagenzi umebadilishwa na mfumo wa mafunzo katika shule maalum za meno. Shule ya kwanza kama hiyo ilifunguliwa huko Baltimore (USA) mnamo 1840. Baadaye, shule za meno zilitokea Uingereza, Ufaransa, Urusi, Uswizi, na Ujerumani huko Urusi, shule ya meno ya kibinafsi ilifunguliwa huko St. Petersburg na F. I. Vazhinsky ili kupokea jina la daktari wa meno na haki ya kuagiza dawa, wahitimu wa shule hii walipaswa kupitisha mitihani maalum katika Chuo cha Matibabu cha Kijeshi au katika kitivo cha matibabu cha chuo kikuu.
Tangu 1885, amekuwa profesa msaidizi katika odontology katika Kitivo cha Tiba cha Chuo Kikuu cha Moscow. Mnamo 1892, idara ya kwanza ya kujitegemea ya odontology nchini Urusi iliandaliwa huko St. mwanzilishi wake A.K . Limberg alianza kusoma kozi ya kujitegemea ya mihadhara juu ya odontology Maendeleo ya meno ya Kirusi yaliwezeshwa sana na shughuli za jamii za meno za kisayansi na za vitendo. "Jamii ya kwanza ya madaktari wa meno nchini Urusi (Vazhinsky), jamii ya madaktari wa meno na madaktari wanaohusika na daktari wa meno" (ALImberg).
