Kuvunjika kwa muda kwa talus iliyohamishwa. Matibabu na ukarabati baada ya kupasuka kwa talus ya mguu

Talus ni moja ya mifupa inayohusika katika uundaji wa mguu. Eneo la pekee la mfupa huu hufanya iwe rahisi kujeruhiwa na huchanganya matibabu. Zaidi ya nusu ya uso wake hufunikwa na cartilage ya hyaline, ambayo ni muhimu sana kwa utendaji wa mguu wa chini. Ikiwa pamoja ya kifundo cha mguu hubeba mzigo wa upanuzi wa kubadilika wakati wa harakati, basi talus inawajibika kwa supination.

Kutoka kwa kuumia talus mara nyingi mifupa na viungo vingine huathiriwa. Uharibifu wowote wa mfupa huu mdogo unahitaji urejesho wa haraka wa uadilifu wake. Upasuaji lazima uwe wa kitaalamu na makini. Tunafurahi na maendeleo ya traumatology ya kisasa, ambayo hutoa fursa kubwa zaidi za kutatua matatizo na fractures ya talus.

Fractures iwezekanavyo na sababu zao

Mfupa wa talus, kutokana na maalum ya muundo wake, unakabiliwa na mizigo ya mara kwa mara. Mvutano wa ghafla unatosha kuiharibu. Mambo magumu ni usambazaji duni wa damu kwa eneo hili la mguu. Katika hili sababu kuu uponyaji wake mbaya baada ya kuvunjika. Kuvunjika kunaweza kusababishwa na:

• mkazo wa michezo na majeraha;
• kuanguka kutoka urefu;
• jeraha kubwa la mguu;
• jeraha la kitaalam la mguu katika wachezaji na ballerinas.

Wacha tuangalie ni aina gani za fractures zilizopo:

• fracture ya compression;
• fracture ya shingo ya mfupa;
• na kutengwa kwa pamoja na kuhamishwa kwa vipande;
• fracture ya mchakato wa nyuma.
• fracture ya mchakato wa nje.

Dalili na matibabu maalum

Fractures vile ni sifa ya udhihirisho mkali wa dalili. Kutokwa na damu na uvimbe huonekana kwenye eneo la kifundo cha mguu, zaidi ya yote na ndani vifundo vya miguu. Kuna maumivu makali. Mahali pa maumivu inategemea mahali ambapo fracture ya talus ilitokea. Hata harakati kidogo za vidole husababisha kuongezeka kwa maumivu. Jeraha kama hilo huharibu utendaji wa mguu mzima na hupunguza harakati.

Dalili kuu za fracture iliyohamishwa ni uvimbe na deformation ya pamoja. Lakini fracture kwenye makali ya talus inadhihirishwa na maumivu ya nguvu kidogo, na wakati huo huo. kazi ya motor karibu si kusumbuliwa. Ikiwa mtu analalamika kwa maumivu karibu na tendon Achilles, ina maana kwamba ana dislocation ya mwili wa mfupa. Katika kesi hii, hatua yoyote huongeza maumivu.

Hebu tufanye muhtasari. Kuna dalili kuu nne:

1. Maumivu makali.
2. Kuvimba kwa tishu laini za mguu.
3. Deformation inayoonekana.
4. Kazi ya motor iliyoharibika.

Utambuzi hautakuwa mdogo kwa uchunguzi wa daktari tu, kwa sababu kwa mtazamo wa kwanza, fractures zote za mfupa viungo vya chini sawa. Ili kufanya utambuzi sahihi, yafuatayo yanaweza kufanywa:

• X-ray ya mguu. Ataleta uwazi;
• ikiwa kuna mashaka ya fracture ya intra-articular, basi uchunguzi wa ziada utahitajika - tomography ya kompyuta;
• V kesi kali Wakati mtaalamu anashuku necrosis au uharibifu wa dome ya mfupa, imaging resonance magnetic ni muhimu.

Kulingana na eneo la uharibifu, matibabu itakuwa tofauti. Ikiwa hakuna uhamishaji wa mfupa, basi kutupwa inahitajika. Wakati wa wiki ya kwanza baada ya kutumia plasta, mgonjwa haipaswi kutembea kabisa. Na bandage itaondolewa tu baada ya mwezi au mwezi na nusu. Ukarabati zaidi utahitajika. Inajumuisha physiotherapy. Kipindi cha kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi katika kesi hii ni kutoka kwa moja na nusu hadi miezi miwili.

Inapogunduliwa fracture ya pekee mchakato wa nyuma" plaster cast inapendekezwa kwa wiki mbili hadi nne. Itawezekana kurejesha uwezo wako wa kufanya kazi kwa kasi, katika mwezi mmoja. Kuvunjika kwa seviksi iliyohamishwa? Hii inamaanisha kutakuwa na upasuaji. Wakati vipande vinalinganishwa, mguu pia utawekwa na bango la plasta kwa mwezi.

Kuna hatari ya necrosis ya talus ikiwa inazungushwa au kutengwa kutoka nyuma. Msaada pekee ni hapa upasuaji. Mara mfupa umewekwa na upasuaji umekamilika, plaster cast itawekwa. Unaweza kuiondoa tu baada ya mwezi.

Lakini ikiwa fracture imefungwa, basi traumatologists mara nyingi hufanya bila uingiliaji wa upasuaji. Lakini ni jambo tofauti kabisa wakati mgonjwa fracture wazi talus. Kisha hakuna chaguzi: upasuaji wa dharura. Kwa kuongezea, wagonjwa hawa wana hatari kubwa ya kupata maambukizo.

Aina kuu za ukarabati ni:

• physiotherapy;
• tiba ya kimwili;
• massage;
• amevaa orthosis maalum.

Shida zinazowezekana na matokeo

Hata baada ya matibabu na kufuata madhubuti kwa maagizo yote, shida zifuatazo zinawezekana:

• necrosis ya mfupa wa aseptic;
• uharibifu wa mishipa na mishipa ya mguu;
• osteomyelitis;
• arthrosis deforming;
• kupungua kwa uhamaji wa pamoja;
• maumivu ya mara kwa mara.

Matatizo yoyote hayawezi kupuuzwa. Unaweza kuhitaji upasuaji au ukarabati wa muda mrefu. Lengo kuu- kurejesha uhamaji wa mguu na kushinda maumivu na osteomyelitis. Unapaswa kutambua kwamba matokeo yanaweza kuwa mabaya. Kuelewa kuwa hata ikiwa unashuku fracture, haifai kusita na unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Vinginevyo, kuna hatari ya kupoteza muda mrefu wa uwezo wa kufanya kazi na ulemavu. Hakuna dawa binafsi!

Talus akaunti kwa chini ya 0.5% ya fractures wote taarifa, lakiniWataalam wanachukulia jeraha hili kuwa ngumu sana na la kutisha. matokeo hatari . Vipengele vingine vya mguu viko karibu na talus, na kutengeneza viungo vya kifundo cha mguu na kisigino, ambavyo huchukua mizigo mikubwa wakati wa kukimbia au kutembea.

Picha 1. Kuruka bila mafanikio kunaweza kusababisha fracture hatari. Chanzo: Flickr (Martin Gommel).

Ujanibishaji na muundo wa talus

Talus kuwekwa moja kwa moja kwenye kifundo cha mguu, katika nafasi kati ya mifupa mitatu mikubwa: tibia, fibula na calcaneus. Ni ndogo kwa ukubwa na ina sehemu kadhaa:

• Kichwa kilicho karibu na mfupa wa scaphoid.
• Kizuizi ambacho, kama uma, kinafunikwa na vifundoni viwili, na kutoka chini moja kwa moja karibu na mfupa wa kisigino.
• Mchakato wa nyuma, ambao una tubercles ya kati na ya upande, kati ya ambayo kuna tendon.

Ugavi wa damu tishu mfupa zinazozalishwa kwa njia ya ateri ya dorsal ya mguu na mishipa miwili ya tibia.

Hii inavutia! Talus ni mojawapo ya wachache mwili wa binadamu, ambayo hakuna misuli moja iliyounganishwa.

Sababu na utaratibu wa fracture

Katika idadi kubwa ya matukio, majeraha ya talus husababishwa na Ajali ya barabarani, au maporomoko mabaya katika wanariadha au wachezaji. Kwa kuongeza, sababu inaweza kuwa kuruka kutoka urefu mkubwa au pigo kali kali.

Wakati wa kuruka kutoka kwa urefu, mfupa umefungwa kwa nguvu fulani pande zote mbili na calcaneus na tibia, ambayo inaweza kusababisha hasira. fracture ya compression.

Uainishaji wa fractures za talus

Licha ya ukubwa mdogo wa mfupa, fracture yake inaweza kuwa na aina nyingi, zinazoathiri njia ya matibabu, kipindi cha kupona na ubashiri kwa utendaji sahihi zaidi wa kifundo cha mguu wa mhasiriwa.

Kuvunjika kwa na bila kuhamishwa

Uwepo wa uhamishaji kwa kiasi kikubwa huamuliwa na nguvu ushawishi wa nje. Ukweli kwamba misuli haijaunganishwa na talus katika kesi hii ni faida yake, kwani ni mikazo ya misuli yenye nguvu ambayo mara nyingi husababisha kuhama, kueneza vipande vipande.

Kwa kuongezea, kama fracture nyingine yoyote, jeraha linaweza kuwa la asili.

Kwa ujanibishaji

• Mchakato wa baadaye. Kulingana na takwimu za matibabu, fractures kama hizo mara nyingi hurekodiwa kwenye skateboarders.
• Mchakato wa nyuma. Fractures vile hurekodiwa mara chache sana na husababishwa na kubadilika kwa mguu usio wa kawaida katika eneo la kifundo cha mguu. Watu wengi walioomba msaada ni wachezaji wa mpira.
• Mwili na shingo. Wanavunja mara nyingi.

Dalili za kuumia

Kiwewe kwa talus ina dalili tabia ya fractures zote, kujidhihirisha hasa katika fomu uvimbe mkali Na hematoma katika eneo la kifundo cha mguu.

Ikiwa fracture ni ngumu na kuhamishwa, kunaweza kuonekana deformation Na maumivu makali kwa harakati kidogo, au juu ya palpation.

Makini! Kuteguka kwa mfupa hujidhihirisha kwa njia tofauti - chanzo kikuu cha maumivu huhamia eneo la tendon la Achilles.

Mwingine dalili muhimu – hisia za uchungu wakati wa kukunja kidole cha kwanza. Hii hutokea kwa sababu kidole kinaunganishwa moja kwa moja na talus kupitia tendon.

Hali ya dalili imedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na eneo maalum la fracture:

• Ikiwa mchakato wa nyuma umejeruhiwa, maumivu kuu yanaonekana katika eneo la tendon ya Achilles, ambayo huongezeka sana na palpation au majaribio yoyote ya kusonga.
• Ikiwa shingo imeharibiwa (haswa na fracture iliyohamishwa), kifundo cha mguu na mguu vinaweza kuharibika sana.
• Fractures ya pembezoni hutoa maumivu kidogo na mara nyingi hukosewa na waathirika michubuko mikali. Kupuuza matibabu katika hali kama hizi husababisha kuonekana kwa fractures za zamani, ambazo ni ngumu zaidi kujibu tiba yoyote.

Msaada wa kwanza na wa kwanza kwa fracture

Jeraha lolote la mguu ni vigumu sana kutambua, hasa nyumbani. Amua ikiwa fracture imetokea na ni mfupa gani umevunjwa bila kutumia maalum vifaa vya matibabu karibu haiwezekani.

Walakini, kabla ya mwathirika kuanguka mikononi mwa madaktari, lazima apewe:

• Mgonjwa anahitaji kuhakikishiwa na kiungo kilichojeruhiwa kinapaswa kuwekwa ili mguu uliovunjika upate mkazo mdogo. Kwa hali yoyote unapaswa kukanyaga mguu wako unaoumiza, kwani uhamishaji wa vipande unaweza kuongezeka. Wakati huo huo na vitendo hivi, ni muhimu piga gari la wagonjwa.
• Kwa uangalifu vua soksi na viatu. Ikiwa hatua hii husababisha maumivu yasiyoweza kuvumilika kwa mgonjwa, wanaweza kukatwa.
• Mhasiriwa anahitaji toa sindano, au toa vidonge (Analgin, Ibuprofen, Nimesil, nk). Fracture iliyofungwa inaweza kupunguzwa zaidi kwa kutumia barafu kwa muda mfupi.
• Saa fomu wazi fracture inahitajika kutibu jeraha na uifunge kwa bandeji isiyoweza kuzaa.
• Ikiwa mgonjwa anachukuliwa taasisi ya matibabu si katika gari la wagonjwa, ni lazima kutoa kwake hali bora usafiri.

Mbinu za uchunguzi

Ili kutambua kwa usahihi fracture, mtaalamu wa traumatologist ataagiza x-ray katika makadirio matatu (ya moja kwa moja, ya oblique na ya baadaye) ya lazima na mawili (Broden na Canale) inapohitajika. Hatua hizi zitaruhusu mtaalamu wa traumatologist kupata picha kamili na ya kuaminika ya kuumia.

Ikiwa matokeo ya X-ray bado yanaacha shaka, mgonjwa anaweza kuagizwa utaratibu CT. Husaidia kutambua necrosis ya mishipa au uharibifu wa dome ya mguu MRI.

Matibabu ya fracture

Uchaguzi wa mbinu za matibabu imedhamiriwa na daktari kulingana na hali ya fracture.

Njia zifuatazo hutumiwa:

• Immobilization rahisi.
• Kupunguza kupunguzwa kwa vipande.
• Osteosynthesis (kupunguza wazi).

Immobilization

Fracture rahisi inaweza kutibiwa kwa kutumia plasta au kwa kuingiza chuma kwenye pekee. Ili kuzuia matatizo iwezekanavyo Mgonjwa atashauriwa kuweka mguu ulioinuliwa mara nyingi iwezekanavyo na kuchukua dawa za maumivu kama ilivyoagizwa na daktari.

Baada ya kutupwa kuondolewa na kuunganishwa kwa mfupa kuthibitishwa na x-ray, mgonjwa ataruhusiwa kubeba mguu kwa upole, hatua kwa hatua kuongeza muda na nguvu ya mazoezi.

Kupunguzwa kwa kufungwa

Inatumika mbele ya fracture iliyohamishwa wakati kuna haja ya kulinganisha vipande. Utaratibu ni chungu sana na unahitaji anesthesia ya ndani. Kiini cha utaratibu ni kwamba mgonjwa amelala tumbo lake na kuinama mguu uliojeruhiwa katika goti. Daktari wa mifupa huvuta mguu kwa kisigino kwa nguvu, wakati huo huo akiinama.

Baada ya kuweka upya kwa mafanikio, mgonjwa huwekwa katika kutupwa kwa muda na kuagizwa dawa za kupunguza maumivu. Baada ya wiki 7-8, bandage mpya hutumiwa na mguu uliowekwa kwenye pembe ya kulia. Immobilization ya jumla huchukua angalau miezi 4.

Kupunguza wazi

Inaweza kuonyeshwa katika kesi zifuatazo:

• Vipande vinahamishwa kwa umbali wa zaidi ya 1 cm.
• Fracture iko wazi.
• Kuna mtengano usioweza kurekebishwa au utengano wa kuvunjika.
• Kuna hatari ya matatizo na kusababisha necrosis ya mfupa.

Uingiliaji wa upasuaji unapaswa kufanywa mapema iwezekanavyo (ikiwezekana katika masaa 6-8 ya kwanza baada ya kuumia).

Baada ya kuchanganya vipande, mfupa ulioharibiwa umewekwa kwa kutumia pini za chuma, screws au sahani. Ikiwa mfupa utagawanyika katika vipande vidogo, vidogo, vinaweza kuondolewa kabisa na mifupa ya karibu inayounda kiungo kurekebishwa. Baada ya kuunganishwa, kifundo cha mguu cha mgonjwa kama huyo kitabaki bila kusonga milele.

Matatizo ya fracture

Uharibifu wa talus chini ya hali fulani unaweza kutishia mgonjwa na matatizo makubwa:

• Osteomyelitis.
• Uharibifu tishu za cartilage, mwisho wa ujasiri, mishipa ya damu.
• Necrosis (kifo) cha mfupa.
• Ugonjwa wa maumivu makali.
• Utendaji usiofaa wa mguu au kifundo cha mguu.

Katika wengi hali ngumu jeraha kama hilo linaweza kusababisha ulemavu na ulemavu wa muda mrefu. Kulingana na takwimu, Takriban 30% ya waathiriwa huwa walemavu.

Shida zinaweza kutokea kwa sababu ya mashauriano ya mapema na daktari, uwekaji upya wa vipande vibaya, mbinu za matibabu zilizochaguliwa vibaya, au mtazamo wa kutojali kwa shida ya mgonjwa mwenyewe.

Matokeo

wengi zaidi matokeo yasiyofurahisha, hadi necrosis, inaweza kutishia kuumia kwa mishipa ya damu, kulisha mfupa wa talus. Hii inaweza kutokea kwa sababu ya matibabu ya wakati usiofaa au isiyo sahihi, au kwa sababu ya ukandamizaji wa mishipa ya damu na vipande vya mfupa.

Kipindi cha ukarabati

Mpango wa ukarabati unapaswa kutengenezwa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja, baada ya uchunguzi wa makini na daktari aliyehudhuria eksirei. Hii inaweza kujumuisha shughuli zifuatazo:

• Kujichubua au kozi ya matibabu na mtaalamu wa massage.
• Zoezi la matibabu. Mazoezi katika maji yanaweza kuonyesha ufanisi bora.
• Tiba ya mwili: maombi na parafini, electrophoresis, nk.

Muda wa kurejesha

Kwa fractures vile, muda wa kurejesha kwa kiasi kikubwa huamua na umri wa mgonjwa na ukali wa kuumia. Kwa wastani, fracture ya kawaida ya talus huponya takriban wiki 4. Ikiwa kuna mabadiliko, kipindi hiki kitakuwa angalau mara mbili.

Mazoezi na tiba ya mwili

Baada ya kuondolewa kwa plasta, mgonjwa atahitaji kurejesha hatua kwa hatua kazi zilizopotea za kifundo cha mguu na vidole, akiongeza kwa makini mzigo. Ni muhimu sana kutopakia mguu kupita kiasi na kupitia ufuatiliaji wa kila mwezi wa X-ray na daktari wako.

Kuzuia

Kuhusiana na talus hatua za kuzuia itakuwa tofauti kidogo na ushauri wa jumla madaktari wa mifupa:

• Lazima kula haki na kutoa mwili kikamilifu virutubisho, muhimu kwa tishu za mfupa.
• Jaribu kuongoza picha yenye afya maisha kwa kubadilisha uraibu wa pombe na tumbaku na kufanya mazoezi ya kila siku.
• Epuka kuanguka na kuruka kutoka urefu mkubwa.
• Unapojihusisha na michezo iliyokithiri na ya mawasiliano, makini na ulinzi na usalama wako mwenyewe.

Kuvunjika kwa talus huzingatiwa katika 0.5% tu ya kesi, lakini wataalam wote wanaainisha kama wengi zaidi. majeraha hatari inayoongoza kwa madhara makubwa. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba ni mfupa huu unaoelezea na nyuso za articular za mifupa mengine ya mguu na ina jukumu muhimu katika biomechanics ya viungo vya talocalcaneal, talonavicular na ankle. Kwa kuongeza, hubeba mzigo wa mwili mzima na ina ugavi wa chini wa damu, ambayo inaongoza kwa uponyaji wake wa polepole, na katika hali mbaya inaweza kusababisha necrosis ya kipande chake.

Katika makala hii tutakujulisha sababu, aina, maonyesho kuu na mbinu za misaada ya kwanza, utambuzi na matibabu ya fractures ya talus. Baada ya kupokea maarifa haya, utaweza kutoa vizuri Första hjälpen mwathirika na muulize daktari maswali yote uliyo nayo kuhusu matibabu yanayokuja.

Anatomy kidogo

Talus ni ndogo na iko kati ya calcaneus, fibula na tibia. Hakuna misuli moja iliyounganishwa nayo.

Sehemu zifuatazo zinajulikana katika talus:

• mwili;
• kichwa;
• shingo;
• mchakato wa nyuma.

Kulingana na takwimu, fracture ya mwili na shingo ya mfupa hutokea mara nyingi zaidi, na katika hali nadra zaidi, mchakato wa nyuma (mara nyingi zaidi katika wachezaji wa soka). Mivunjiko ya mchakato wa baadaye mara nyingi hutokea kwenye skateboarders.

Kichwa cha talus kinaunganishwa na scaphoid, mwili wake umegawanyika kuzunguka fibula na mifupa ya tibia, na sehemu ya chini inagusana nayo calcaneus. Juu ya mchakato wake wa nyuma kuna tubercles mbili - medial na lateral. Kati yao kuna tendon.

Damu huingia kwenye talus kupitia dorsalis pedis, mishipa ya nyuma ya tibial na peroneal.

Talus huunda sehemu ya chini kifundo cha mguu na, tofauti na mifupa mingine ya mifupa ya binadamu, inafunikwa zaidi na tishu za cartilage ya articular.

Sababu na taratibu za kuumia

Mara nyingi, fracture ya talus hutokea wakati wa michezo au wakati wa ajali za barabarani. Sababu zingine za kuumia kwake zinaweza kujumuisha mambo yafuatayo:

• kuanguka kutoka urefu;
• piga na kitu kizito;
• mkazo mwingi wakati wa madarasa ya densi na ballet.

Unapoanguka kutoka urefu hadi visigino vyako, mfupa wa talus hupigwa kati ya calcaneus na tibia. Utaratibu huu wa kuumia husababisha fracture ya mgandamizo (au comminuted).

Hyperextension kali ya mguu husababisha fracture ya mfupa katika eneo la shingo. Kubadilika kwa mguu kupita kiasi kwenye kifundo cha mguu husababisha kuvunjika kwa mchakato wa nyuma. Ikiwa dorsiflexion inaambatana na kupotosha kwa mguu, fracture ya mchakato wa nje wa talus hutokea.

Kuna njia mbili kuu za majeraha kama haya:

1. Upakiaji wa axial na dorsiflexion ya haraka husababisha shingo ya talus kuondokana na tibia, na mzunguko husababisha kutengana na kuhamishwa kwa mwili wa mfupa. Majeruhi hayo yanaweza kuunganishwa na ukiukaji wa uadilifu wa malleolus ya kati.
2. Kukunja sana kwa mmea husababisha mzunguko.

Uainishaji

Uainishaji unaotumika sana wa fractures za talus ni:

• hakuna kukabiliana;
• na uhamishaji pamoja na subluxation katika pamoja ya subtalar;
• na kutengana kwa mwili wa talus kwenye kifundo cha mguu;
• pamoja na kutengana kwa kiungo cha talonavicular.

Kama fractures zote, fracture ya talus inaweza kufunguliwa au kufungwa.

Dalili

Kuvunjika kwa talus kunaambatana na dalili zifuatazo za kawaida za fractures nyingi:

• maumivu makali katika kifundo cha mguu;
• kuongezeka kwa maumivu wakati wa kusonga kidole gumba;
• uvimbe wa tishu katika eneo la jeraha (kawaida nyuma ya mguu);
• kuongezeka kwa ukubwa wa kifundo cha mguu;
• kuonekana kwa maumivu makali wakati wa kujaribu kusimama kwenye mguu uliojeruhiwa;
• ulemavu wa kifundo cha mguu mbele ya kuhama;
• crepitation (crunching) ya vipande wakati palpated;
• Vipande na vipande vya talus vinapigwa.

Asili ya udhihirisho wa kuvunjika kwa talus inategemea sana eneo la kuvunjika kwake:

• na kupasuka kwa mchakato wa nyuma, maumivu katika eneo hilo yanaongezeka na harakati za kifundo cha mguu au majaribio ya kupiga eneo la jeraha;
• na fractures katika eneo la shingo, mguu unachukua nafasi ya tabia ya kubadilika kwa mimea na deformation ya ankle inayosababishwa na kuhamishwa kwa vipande mara nyingi huzingatiwa;
• na fractures za pembezoni, maumivu na harakati ndogo hazionyeshwa wazi na zinaweza kudhaniwa kuwa ni michubuko, bila kukosekana. matibabu ya wakati Majeraha kama hayo huunda fracture ya zamani, ambayo ni ngumu zaidi kutibu.

Kuvunjika kwa shingo ya talus katika 64% ya kesi ni pamoja na mifupa ya kati na ya mguu mwingine au hufuatana na kupasuka kwa syndesmosis ya tibiofibular.

Matatizo yanayowezekana

Kuvunjika kwa talus kunaweza kusababisha shida zifuatazo:

• ugonjwa wa maumivu ya kudumu;
• uharibifu wa cartilage, mishipa ya damu na mishipa;
• necrosis ya mfupa wa aseptic;
• kutofanya kazi vizuri kwa kifundo cha mguu na mguu.

Katika hali mbaya, majeraha kama hayo yanaweza kusababisha kupoteza uwezo wa kufanya kazi na ulemavu.

Sababu zifuatazo zinaweza kuathiri ukuaji wa shida baada ya kuvunjika kwa talus:

• usumbufu mkubwa wa uhifadhi wa ndani na mzunguko wa damu katika eneo la jeraha;
• ubora wa kupunguzwa kwa kufungwa;
• ubora wa osteosynthesis iliyofanywa;
• mbinu za upasuaji wa kiwewe;
• muda wa kuteuliwa na wingi wa programu za ukarabati.

Första hjälpen

Katika kesi ya majeraha katika eneo la kifundo cha mguu, haiwezekani kuamua ni mfupa gani umevunjwa nje ya mazingira ya hospitali. Hii inafafanuliwa na kutokujulikana kwa udhihirisho wa fracture ya talus. Utunzaji wa dharura hutolewa kwa njia sawa na kwa fractures ya mifupa mingine ya kiungo hiki:

1. Tuliza mgonjwa na uketi naye chini ili mguu uliojeruhiwa upate mkazo mdogo. Kwa kufanya hivyo, unaweza kuweka kiti au kitu kingine chini ya shin yako. Usiruhusu mgonjwa kukanyaga mguu uliojeruhiwa! Vitendo kama hivyo vitasababisha uhamishaji zaidi wa vipande na kuzidisha hali hiyo.
2. Ondoa viatu na soksi za mwathirika kwa uangalifu iwezekanavyo.
3. Piga gari la wagonjwa.
4. Mpe mwathirika dawa za kutuliza maumivu kwenye vidonge (Analgin, Ketorol, Nimesil, Ibuprofen, nk) au afanye. sindano ya ndani ya misuli dawa ya kutuliza maumivu.
5. Ikiwa kuna majeraha ya wazi, uwatendee na suluhisho la antiseptic na uomba bandage ya kuzaa.
6. Omba barafu kwenye eneo lililojeruhiwa na uondoe kila dakika 10 kwa dakika 2 ili kuzuia baridi.
7. Hakikisha usafiri wa haraka na wa upole wa mhasiriwa hadi kituo cha matibabu ikiwa haiwezekani kupiga gari la wagonjwa.

Kumbuka kwamba kushindwa mara moja kushauriana na daktari kwa fractures ya talus inaweza kusababisha necrosis yake. Katika hali kama hizo, mgonjwa atahitaji zaidi matibabu ya muda mrefu na ukarabati.

Ni daktari gani ninayepaswa kuwasiliana naye?

Ikiwa ishara za fracture ya talus zinaonekana - maumivu, uvimbe katika eneo la kifundo cha mguu, ulemavu - unapaswa kushauriana na daktari wa mifupa mara moja. Ili kuthibitisha utambuzi, daktari ataagiza x-rays katika makadirio tofauti na, ikiwa ni lazima, CT au MRI.

Uchunguzi

Ili kuthibitisha kwa usahihi utambuzi wa fracture ya talus, radiografia inafanywa kwa makadirio ya baadaye, ya moja kwa moja na ya oblique. Ikiwa ni lazima, picha zinachukuliwa katika makadirio ya Canale na Broden. Data iliyopatikana inaruhusu mtaalamu kupata picha kamili zaidi ya jeraha na kuchora mpango madhubuti matibabu.

Ikiwa kuna matokeo ya shaka au mashaka ya fracture ya articular, CT scan inaweza kupendekezwa kwa mhasiriwa. MRI inafanywa ili kuchunguza kuumia kwa osteochondral kwenye dome ya mguu au necrosis ya avascular.

Matibabu

Mbinu za matibabu kwa fracture ya talus hutegemea asili ya fracture. Mbinu zifuatazo zinaweza kutumika kwa fusion ya mifupa:

• immobilization;
• kupunguzwa kwa kufungwa;
• osteosynthesis.

Immobilization

Kwa fractures rahisi, mgonjwa hupewa plasta ya immobilizing au bandage ya polymer kwa namna ya boot. Msaada wa instep wa chuma huingizwa ndani ya pekee yake. Baada ya kutumia bandage ya immobilizing, mgonjwa anapendekezwa kuwa na nafasi ya juu ya mguu, ambayo inazuia maendeleo ya uvimbe mkubwa, na kuchukua painkillers.

Muda wa immobilization ni mtu binafsi na inategemea mambo mengi - umri, utata wa fracture, uwepo wa magonjwa ambayo huzuia uponyaji wa mfupa. Kwa kawaida, kwa fractures rahisi ya talus, kutupwa hutumiwa kwa wiki 6. Baada ya kuondolewa na picha za udhibiti kuchukuliwa ili kuthibitisha kuunganishwa kwa mfupa, mgonjwa anaruhusiwa kuweka uzito kwenye mguu kama ilivyoonyeshwa na daktari. Baada ya kukamilika kwa mpango wa ukarabati unaojumuisha massage, physiotherapy na mazoezi ya matibabu, kazi zote za kiungo kawaida hurejeshwa kikamilifu baada ya miezi 3.

Kupunguzwa kwa kufungwa

Ikiwa kuna uhamisho, upunguzaji uliofungwa lazima ufanyike ili kulinganisha vipande kabla ya kutumia bandage ya immobilizing. Utaratibu huu unaambatana na maumivu makali na unafanywa tu baada ya kupunguza maumivu - anesthesia ya intraosseous.

Mgonjwa amewekwa kwenye tumbo lake, na daktari wa mifupa anainamisha mguu ndani magoti pamoja. Baada ya hayo, daktari hufanya traction juu ya kisigino na hupiga mguu kwa sambamba (kwa mkono mwingine). Baada ya kupokea matokeo yanayohitajika- kulinganisha vipande - bandeji isiyoweza kusonga kama buti inatumika. Mgonjwa ameagizwa painkillers.

Baada ya wiki 7, plasta huondolewa na inatumiwa mpya, lakini kwa mguu uliopigwa kwa pembe ya 90º. Immobilization hudumu hadi miezi 4 kutoka tarehe ya kuumia. Baada ya kuondoa bandeji isiyoweza kusonga na kuchukua picha za udhibiti, mgonjwa anaruhusiwa mizigo ya kipimo kwenye kiungo na mpango wa ukarabati unaandaliwa.

Osteosynthesis

Dalili za kupunguza wazi - osteosynthesis - kwa fractures ya talus inaweza kuwa kesi zifuatazo:

• uwepo wa uhamishaji wa zaidi ya 1 cm;
• fractures wazi;
• kutengana kwa lulu;
• dislocations irreducible;
• fractures iliyofungwa na uharibifu unaowezekana tishu laini;
• hatari ya kupata ugonjwa wa compartment unaosababisha necrosis ya mfupa.

Matibabu ya upasuaji wa fractures ya talus inapaswa kufanyika haraka iwezekanavyo. tarehe za mapema- katika masaa 8 ya kwanza baada ya kuumia. Wakati mwingine hatua za haraka hufanywa.

Mbinu zifuatazo za upasuaji zinaweza kutumika kupunguza wazi talus:

1. Osteosynthesis ya kukandamiza-kuvuruga. Wakati wa kuingilia kati, daktari wa upasuaji, chini ya udhibiti wa X-ray, hutengeneza vipande kwa kupitisha waya za Kirschner kupitia kwao. Baada ya hayo, kifaa cha fimbo kinatumika kushikilia waya katika nafasi muhimu kwa fusion ya mfupa.
2. Osteosynthesis. Baada ya kusambaza tishu laini na kufikia mfupa, vipande vinalinganishwa kwa kutumia screws za cannulated (lag) za 2.7-4.5 mm. Ikiwa urefu wao hautoshi kurekebisha vipande, basi sahani za mini 2.4 mm na screw mini hutumiwa.
3. Arthrodesis. Operesheni hii inafanywa wakati talus inapondwa katika vipande vidogo sana ambavyo haviwezi kulinganishwa, au wakati ina nekrosisi. Wakati wa kuingilia kati, vipande vyake vyote au mabaki huondolewa, na mifupa ya karibu inayounda pamoja inalinganishwa. Baadaye, hukua pamoja, lakini kifundo cha mguu kinabaki bila kusonga kabisa.

Baada ya kukamilika kwa utaratibu wa upasuaji, bandage ya immobilizing inatumika. Immobilization ya kiungo haifanyiki tu baada ya osteosynthesis ya kukandamiza-kuvuruga, kwani vifaa vya fimbo vina uwezo wa kurekebisha mguu katika nafasi inayohitajika.

KATIKA kipindi cha baada ya upasuaji mgonjwa ameagizwa painkillers na tiba ya antibiotic kwa kuzuia matatizo ya purulent. Wakati wa kutumia vifaa vya fimbo, maeneo ambayo pini huingizwa hutendewa kila siku na ufumbuzi wa antiseptic.

Baada ya siku 7 za kuzima kwa viungo, mgonjwa anaruhusiwa harakati za mapema na za kipimo madhubuti kwenye pamoja. Mzigo kamili kwenye mguu uliojeruhiwa unaruhusiwa baada ya miezi 3.

Ukarabati

Wakati wa kurejesha talus na vyombo vinavyozunguka hutegemea umri wa mgonjwa, ugumu wa kuumia na kuwepo kwa magonjwa ambayo huingilia kati ya mfupa wa mfupa. Ndiyo maana uwezekano na muda wa kuanza kwa ukarabati umewekwa na daktari, ambaye anaongozwa na data ya picha za X-ray. Kwa kila mgonjwa a programu ya mtu binafsi kurejesha kazi ya viungo vya mguu na vidole.

Kuvunjika kwa talus ni jeraha kubwa. Inatokea mara chache, hata hivyo, matokeo si muda mrefu kuja. Mfupa wa talus iko kati ya fibula, tibia na mifupa ya calcaneal. Ni ndogo kwa ukubwa, lakini ina jukumu muhimu. Hakuna misuli iliyounganishwa na talus.

Talus ina sehemu tatu:

• kichwa;
• mchakato wa nyuma;
• kuzuia.

Kichwa kinaunganishwa na mfupa wa scaphoid. Kizuizi kinajieleza kwa vifundo viwili vya miguu vinavyoizunguka kama uma. Mchakato wa nyuma una tubercles mbili - lateral na medial. Kuna tendon kati yao. Pembe ya pembeni inaweza kulala kando, hii inaitwa talus ya nyongeza. Ugavi wa damu kwa mfupa unafanywa na mishipa ya nyuma ya tibial na peroneal, pamoja na ateri ya dorsal ya mguu. Ni nini kinachoweza kuwa sababu za fractures na usumbufu katika mfumo wa usawa kama huo?

Sababu

Fractures ya mfupa kawaida hutokea wakati wa kuanguka kutoka urefu fulani. Mara nyingi fractures haziambatana na uhamishaji wa nguvu wa vipande. Fractures ya mwili wa mfupa na mchakato wa nyuma hutokea mara chache.

Kuvunjika kunaweza kutokea kama matokeo ya vurugu. Hii inaweza kuambatana na kuhamishwa kwa mwili uliovunjika na hiyo, ambayo inaambatana na kupasuka kwa begi na mishipa ya nyuma kifundo cha mguu. Mwili wa mfupa uliojitenga nyuma husababisha mvutano wa ghafla Mishipa ya Achilles na shinikizo kwenye ngozi kutoka ndani. Hii inaweza kusababisha ischemia na.

Wengi uharibifu hutokea kutokana na ajali. Mara nyingi fracture inaambatana na uharibifu wa eneo lumbar. Ikiwa fracture ya wazi hutokea, hatari ya kuambukizwa huongezeka.

Ni muhimu kuzingatia kwamba idadi ya fractures ya talus inaongezeka leo kama umaarufu wa snowboarding unavyoongezeka. Viatu vinavyotumiwa na snowboarders sio rigid sana, hivyo hawana uwezo wa kuzuia uharibifu wa mfupa.

Fractures ya talus ina taratibu mbili.

1. Kulazimishwa kwa dorsiflexion na upakiaji wa axial husababisha shingo ya talus kuathiri makali ya mbele ya tibia. Mzunguko zaidi husababisha kuhama na kuhamishwa kwa kipande cha nyuma cha mwili wa mfupa. Katika kesi hii, fracture ya malleolus ya kati inaweza kutokea.
2. Kupinda kwa mimea kwa kulazimishwa na mzunguko unaofuata.

Dalili

Fractures hujidhihirisha wenyewe dalili za tabia. Kuna damu na uvimbe katika eneo la kifundo cha mguu na mguu. Hii inatamkwa haswa katika eneo hilo kifundo cha mguu wa ndani. Kukunja kwa mmea kunaonekana wazi, kama vile kuinua kwa mguu.

Ikiwa fracture inaambatana na uhamishaji wa vipande, deformation inazingatiwa. Juu ya palpation, maumivu makali yanaonekana katika mwelekeo. Maumivu yanajulikana kwa kiasi kikubwa ikiwa kuna fracture ya mchakato wa nyuma wa talus. Wakati mwili wa mfupa unapotolewa, mtu analalamika kwamba eneo karibu na tendon Achilles huumiza. Ni vigumu kwa mhasiriwa kufanya harakati za kazi za mguu, lakini hata vitendo vya passive husababisha maumivu na ni mdogo sana.

Ishara ya pathognomonic ni maumivu katika kukunja kwa mgongo wa kidole cha kwanza. Hii ni kutokana na nafasi ya flexor longus tendon ya kidole hiki. Mfupa wa talus umesimamishwa kutoka kwake.

Kwa hivyo, kuna ishara kuu nne za fracture:

• maumivu;
• deformation kali;
• uvimbe;
• uharibifu wa uhamaji.

Uchunguzi

Hebu tusogee mbele kidogo kwenye kipindi ambacho mhasiriwa alikuwa tayari amepata huduma ya kwanza, alipelekwa hospitali, na wala halalamiki tena kwamba mguu unamuuma kutokana na dawa nzuri za kutuliza maumivu. Baada ya taratibu hizi zote, madaktari hufanya uchunguzi wa lazima, ambayo husaidia kuweka utambuzi sahihi. Uchunguzi unajumuisha mbinu kadhaa.

1. X-ray ya mguu. Utafiti huu unafanywa kwa makadirio ya kando, ya oblique na ya moja kwa moja, na makadirio ya Broden pia hutumiwa. Kwa njia hii unaweza kupata picha kamili ya jeraha la mfupa. Ni bora zaidi kufanya makadirio ya Canale.
2. Tomografia ya kompyuta. Inakuwezesha kuamua kiwango cha uhamisho na mbinu zaidi za matibabu.
3. MRI. Njia hii inafanya uwezekano wa kutambua necrosis ya avascular na uharibifu wa osteochondral kwenye dome ya mfupa.

Matibabu

Bila shaka, mara baada ya tukio hilo ni muhimu kutoa msaada wa kwanza kwa mhasiriwa. Fractures ya talus inahitaji hatua ya haraka. Ikiwa uharibifu wa mwili na shingo haufuatikani na kuhamishwa, ni muhimu kutumia plaster iliyopigwa kutoka kwa vidole hadi sehemu ya tatu ya juu ya mguu wa chini. Katika kesi ya fracture iliyopunguzwa, muda wa immobility huongezeka hadi miezi miwili au mitatu. Katika kipindi hiki chote, mtu haipaswi kuegemea mguu unaoumiza. Baada ya kuondoa plasta, mzigo huongezwa kwa uangalifu na hatua kwa hatua. Katika kipindi hiki cha ukarabati, ni muhimu kufuata mapendekezo yote ya daktari.

Ikiwa fracture inaambatana na kuhamishwa kwa vipande au mwili wa mfupa umetengwa, katika hatua ya kwanza ya matibabu ya fracture ya talus, vipande vinaunganishwa, lakini bila uingiliaji wa upasuaji. Fracture-dislocations inaweza kutokea matatizo ya papo hapo mzunguko wa damu, ukandamizaji mkali wa tishu laini zinazozunguka mfupa na uharibifu wao kwa vipande. Katika hali hiyo, uingiliaji wa haraka wa upasuaji unaonyeshwa ili kurejesha eneo la anatomiki la vipande.

Sio fractures zote zinaweza kupunguzwa kufungwa. Ikiwa baada ya majaribio kadhaa haikuwezekana kulinganisha vipande, kupunguzwa wazi kunafanywa na vipande vimewekwa na waya za Kirschner. Radiografia husaidia kufuatilia uwekaji sahihi wa waya. Ikiwa imeharibiwa uso wa articular

kuzuia mfupa, mwishoni mwa operesheni kiungo cha mguu kinafanywa. Katika baadhi ya matukio, mfupa unapaswa kuondolewa. Hii kawaida hutokea wakati kuna uharibifu mkubwa.

Leo, kwa fractures kali, osteosynthesis ya compression-distraction hutumiwa. Kipaumbele muhimu hulipwa kwa matibabu na vifaa vya kurekebisha nje vya percutaneous ikiwa kuna majeraha na maambukizi katika eneo la uharibifu. Kuna baadhi ya pekee katika matibabu ya fractures ya mchakato wa nyuma wa mfupa. Katika kesi hii, mguu umewekwa kwenye plaster kwa mwezi. Ni muhimu sana kuanzisha sababu ugonjwa wa maumivu , ikiwa inakua katika eneo hili. Baada ya kuondolewa kwa kiambatisho, utendaji wa wagonjwa ulirejeshwa baada ya mwezi mmoja. Ni vigumu kurejesha kazi ya mguu ikiwa fractures ya mfupa haiponya. Wataalamu wengi wanaona hilo mbinu za jadi

Osteosynthesis ya compression inaruhusu uponyaji wa fracture katika vipande visivyo na umoja. Kiini cha njia hii iko katika eneo la calcaneocuboid na viungo vya talocalcaneal baada ya kufutwa kwa fracture isiyo ya muungano kufanywa. Mguu wa mbele unasonga hadi kipande cha mbali kinawasiliana kwa karibu na mwili wa mfupa, pamoja na nyuso zilizowekwa kwa kila mmoja. Uimarishaji unafanywa na ukandamizaji wa pande zote wa nyuso zilizopangwa. Uondoaji wa pamoja wa calcaneocuboid hufanywa ili upana wa diastasis ya mpira uwe sawa na diastasis kati ya vipande vya mfupa baada ya kukatwa kwa eneo la sehemu isiyojumuishwa. Mwisho wa operesheni unaonyeshwa kwa kurekebisha na waya za Kirschner. Plasta ya plaster pia inatumika kwa miezi mitatu. Ukarabati zaidi unategemea maagizo ya daktari.

Matokeo

Asilimia thelathini ya watu wanaogunduliwa na kuvunjika kwa talus huishia na ulemavu.

Ikiwa vyombo vinaharibiwa, matatizo ya utoaji wa damu yanaweza kutokea. Hii pia husababishwa na matibabu yasiyo sahihi au ya wakati usiofaa, pamoja na ukandamizaji wa mishipa ya damu na vipande vilivyohamishwa na edema ya baada ya kiwewe. Hii inaweza kusababisha necrosis ya mfupa.

Ikiwa haikuwezekana kuepuka fracture, kila jitihada lazima zifanyike ili kuepuka matatizo hayo. Ili kufanya hivyo, unahitaji kujitunza mwenyewe wakati wote wa ukarabati na kuzingatia madhubuti maagizo yote ya daktari.

Kuvunjika kwa talus huwekwa kama ugonjwa mbaya. Mfupa ukubwa mdogo kuwajibika kwa vitendo muhimu vya viungo. Inachukua mzigo wa mwili wakati wa harakati, na kufanya kifundo cha mguu kuwa thabiti. Baada ya kuumia, gait ya mgonjwa inafadhaika na maumivu hutokea mara kwa mara.

Wagonjwa walio na talus iliyoharibiwa huuliza maswali kwa mtaalamu, ambaye analazimika kuelezea kila kitu kwa undani. Jambo kuu sio kumwogopa mgonjwa na hitimisho, lakini kumtuliza na kuwasilisha mpango wa hatua za matibabu kwa njia inayoweza kupatikana. Jeraha hutokea kwa sababu mbalimbali:

• matokeo ya aina mbalimbali za ajali;
• kutua maskini wakati wa kuanguka;
• kupiga mfupa kwa nguvu kwa kitu kizito.

Wanariadha na waandishi wa chore mara nyingi wako hatarini. Shughuli ya kimwili iliyohesabiwa vibaya wakati wa mafunzo na kuruka ni moja ya sababu kuu za ugonjwa.

Aina za majeraha ya talus

Zaidi ya miaka mingi ya mazoezi, madaktari wakati wa uchunguzi huzingatia fomu ya kuumia, kuwepo au kutokuwepo kwa vipande, kwa kuzingatia idadi yao. Ni muhimu kuelewa kiwango cha uhamishaji.

Tu baada ya ukaguzi, ziada hatua za uchunguzi, daktari hufanya hitimisho. Utambuzi sahihi huathiri matokeo ya hatua za matibabu, muda wa kipindi cha kupona, mbinu za ukarabati, na hatari ya matokeo yasiyofaa.

Dawa ya kisasa ina sifa ya jeraha kama:

• Utabiri mzuri bila shida fracture ya pembeni. Tiba yake inapita mbinu za upasuaji.
• Kizuizi kilichoharibiwa kinateseka pamoja na subluxation ya pamoja ya kifundo cha mguu.
• Kuvunjika kwa shingo ya kike.
• Jeraha kwa kichwa cha talus ni kumbukumbu.
• Kuvunjika kwa mchakato wa talus mara nyingi hugunduliwa kwa wapenda michezo.
• Hatari na matokeo yasiyofaa uharibifu wa compressor. Katika dawa huitwa multifragmented.

Kuna aina mbili za fractures, ambayo inategemea kiwango cha uharibifu wa maeneo ya ngozi ya mguu ulioathirika. Ikiwa tishu hazijaharibiwa, fracture isiyohamishwa ya talus hugunduliwa; fracture iliyofungwa. Ikiwa maeneo ya ngozi yanahusika na uharibifu, madaktari hurekebisha jeraha wazi na kuhama. Ukali unaweza kuwa:

• fracture katika eneo la ankle na dislocation ya mwili mfupa;
• kuumia kwa pamoja ya scaphotal.

Kuvunjika kwa talus kuna matokeo tofauti kulingana na ukali, sura, na muundo wa mtu binafsi. Ni muhimu kuwasiliana mara moja na kituo cha matibabu kwa usaidizi. Ikiwa tukio lisilo la kufurahisha limetokea mbali na ustaarabu, kuwa na uwezo wa kutoa msaada wa kwanza.

Dalili na ishara

Mfupa wa talus iko katikati ya mguu, hivyo dalili mara nyingi zina ishara sawa na vidonda vya wengine malezi ya mifupa. Wakati wa kujeruhiwa, dalili zifuatazo huzingatiwa:

• nyuma ya mguu huathirika na uvimbe mkali;
• maeneo ya ngozi kwenye eneo lililoharibiwa huwa bluu;
• mguu unakuwa mkubwa kwa ukubwa;
• hematoma inazingatiwa;
• mabadiliko ya atypical katika sura ya pekee hutokea;
• mgonjwa amechoka maumivu katika kifundo cha mguu na kisigino;
• uhamaji umeharibika kwa kiasi kikubwa.

Ni muhimu kuelewa kwamba ishara za ugonjwa hutegemea moja kwa moja eneo la fracture. Jeraha la pembeni lina sifa ya mashambulizi makali ya maumivu. Wagonjwa wengine wanafikiri kuwa jeraha limetokea na hawaendi kwa daktari, wakiweka afya zao katika hatari.

Kifundo cha mguu kinaharibika sana wakati shingo imeharibiwa. Wakati fracture ya mchakato wa nyuma hutokea, wagonjwa kwanza kabisa wanalalamika kwa maumivu makali, yasiyoweza kuhimili katika tendon ya Achilles. Hasa dhahiri usumbufu wakati palpated.

Första hjälpen

Fracture ya talus, matibabu ambayo inachukua muda mrefu, inahitaji huduma ya dharura katika udhihirisho wa kwanza. Mhasiriwa anapaswa kuwekwa ili eneo lililoharibiwa lisiwe na mzigo. Hakikisha kuondoa miguu yako kutoka kwa viatu. Ikiwezekana, ondoa sock na uweke bandage ili uimarishe.

Painkillers itasaidia kupunguza maumivu mwanzoni. Wataalam wanapendekeza kuchukua Ibuprofen, Analgin, Nimesil, lakini wakati wa kukusanya anamnesis na daktari, usisahau kutaja matumizi ya madawa yoyote.

Ikiwa kwa macho mwathirika ana majeraha ya wazi, unapaswa kutumia mara moja bandage, baada ya kutibu eneo la kujeruhiwa na antiseptic. Inashauriwa kuomba baridi, lakini udhibiti madhubuti wakati ili mgonjwa asipate baridi. Barafu inapaswa kuwekwa kwenye eneo la jeraha kwa si zaidi ya dakika 10, kisha kuondolewa kwa dakika 3-5.

Hatua ya kwanza wakati wa kuumia ni kumwita daktari. Ni muhimu si kuondoka mhasiriwa peke yake wakati wa kusubiri mtaalamu. Kazi ya mtu aliye karibu ni kutuliza na kuvuruga mgonjwa iwezekanavyo. Ni marufuku kupakia mguu uliojeruhiwa kwa kutembea. Harakati mara nyingi husababisha matatizo. Kuhamishwa kwa vipande na kupunguzwa kwa tishu zilizo karibu na mishipa ya damu kunaweza kutokea. Mgonjwa anapaswa kuwa katika hali ya kupumzika kimwili.

Uchunguzi

Utambuzi unaofaa ni mafanikio na ufanisi wa matibabu. Mtaalam lazima atambue kwa usahihi aina ya fracture na asifanye makosa katika idadi ya vipande na eneo lao. Ili tiba iwe na ufanisi, wakati wa kukusanya anamnesis, mgonjwa lazima aeleze kwa upana iwezekanavyo nuances yote ya kuumia, hisia, kujitegemea kwa madawa ya kulevya na mbinu za misaada ya kwanza. huduma ya matibabu. Daktari anasoma ubinafsi wa mwili wa mgonjwa; kila matibabu lazima iwe na njia ya mtu binafsi. Anakagua kwa macho eneo lililojeruhiwa.

Mhasiriwa, bila kujali kiwango cha ugonjwa, lazima apelekwe kwa x-ray. Udanganyifu hukuruhusu kuamua uadilifu wa mfupa na kiwango cha uharibifu wake. Kwa kuongezea, daktari hufanya hatua za utambuzi:

• hundi na huamua shughuli na passivity ya harakati;
• crepitus na vipande vya mfupa vinatambuliwa na palpation.

Ili kuelewa hali ya mishipa, maeneo ya tishu laini, na viungo, daktari wa kutibu atakuelekeza kwa imaging resonance magnetic au tomography ya kompyuta.

Matibabu

Kazi kuu ya daktari wa kutibu ni kuelekeza njia za matibabu ili kurejesha uadilifu wa anatomiki wa mfupa. Ni muhimu kuokoa vyombo vilivyoharibiwa, ambayo, kwa kufinya, inaweza kuharibu utendaji wa mtiririko wa damu. Michakato kama hiyo ya patholojia huvuruga lishe bora tishu mfupa. Ikiwa haijatibiwa mara moja, inaweza kuendeleza necrosis ya aseptic talus, ambayo iko nyuma muda mfupi humfanya mtu kuwa mlemavu.

Matibabu ya kihafidhina

Katika kesi ya fracture isiyo ya makazi, daktari hufanya bila njia za upasuaji. Anatengeneza mguu wa mgonjwa na plasta kutoka kwa vidole hadi sehemu ya tatu ya juu ya shin. Mgonjwa haondoi kwa wiki kadhaa, na hivyo kutoa ulinzi kwa viungo vyenye afya.

Baada ya ziara ya pili kwa daktari, kutupwa huondolewa na mtaalamu wa matibabu. Mgonjwa anatumwa tena kwa x-rays na matokeo chanya anaruhusiwa kukanyaga mguu wake na mzigo kidogo. Mhasiriwa huanza shughuli kamili ya kimwili hakuna mapema zaidi ya miezi 3 baada ya matibabu ya ufanisi.

Katika kesi ya fracture iliyohamishwa, wakati vipande vilivyo karibu na kila mmoja, mtaalamu anajaribu kulinganisha bila uingiliaji wa upasuaji. Uwekaji upya unafanywa na mgonjwa amewekwa kwa urahisi kwenye kitanda, na mguu umepigwa kwenye kifundo cha mguu na goti. Wakati wa kudanganywa, daktari hutengeneza kisigino kwa mkono mmoja na kufanya reposition na nyingine.

Mgonjwa, baada ya siku 7, lazima amtembelee daktari ili kuondoa kutupwa na kuweka kisigino kwa pembe ya kulia. Hatua inayofuata ya kurekebisha rigid huchukua kutoka miezi 3 hadi miezi sita.

Uingiliaji wa upasuaji

Upatikanaji kiasi kikubwa vipande katika kesi ya uharibifu wa talus huisha na uingiliaji wa upasuaji. Unapaswa kujua hilo njia ya upasuaji ufanisi katika saa 6-8 za kwanza baada ya tukio hilo.

Kupunguza wazi kunafanywa kwa njia kadhaa kwa hiari ya upasuaji. Wakati wa kufanya incisions, mtaalamu huhifadhi tendons, mishipa ya damu, na nyuzi za neva iko karibu na kiungo.

Njia za anteromedial na postromedial mara nyingi hutumiwa wakati huo huo. Madaktari hufanya mazoezi ya ankle arthrosis. Mbinu hiyo ni salama iwezekanavyo kwa mwathirika.

Hakuna kinachojulikana zaidi ni osteosynthesis ya kukandamiza-ovyo. Kifaa cha fimbo kinatumika kwa vipande, baada ya kuziweka hapo awali na waya za Kirschner. Udanganyifu hukuruhusu kushikilia muundo mzima kwa mchanganyiko wa mfupa wa haraka, sahihi.

Watu wengi hutumia osteosynthesis katika upasuaji. Ufikiaji wazi wa mfupa inaruhusu daktari kulinganisha vipande na screws maalum lag. Urefu wa screw ni kati ya milimita 2.5 hadi 4.5. Ikiwa urefu unageuka kuwa mfupi, huongezewa na sahani na screws mini.

Ikiwa mfupa wa talus umeharibiwa na vipande ni vigumu kulinganisha, mbinu ya arthrodesis inafanywa, maeneo yaliyopigwa vizuri yanaondolewa. Hali ya mgonjwa inapaswa kuwa immobile ili kurekebisha maeneo yaliyoharibiwa kidogo.

Baada ya kudanganywa, mguu umewekwa na bandeji ya immobilizing au vifaa vya fimbo. Ni muhimu kwamba mtaalamu afanye utaratibu wakati eneo sahihi mgonjwa.

Ili kuzuia maendeleo ya necrosis ya mishipa, baada ya wiki 4-8 mgonjwa hupitia uchunguzi wa MRI. Baada ya operesheni, mgonjwa ameagizwa tiba ya antibacterial, kuagiza dawa za kupunguza syndromes za maumivu.

Ahueni

Kwa fracture ya talus, ukarabati sio muhimu zaidi kuliko mchakato wa matibabu. Unapaswa kuacha mguu wako bila shughuli za kimwili kwa faraja, bila kusimama kwenye mguu uliojeruhiwa.

Rejesha sauti ya misuli Mazoezi maalum yaliyoundwa yatasaidia. Hupaswi kukata tamaa massage ya matibabu, hudhuria miadi yote iliyowekwa ya matibabu ya mwili. Kozi ya matibabu hutengenezwa na daktari, akishauri si kuchukua nafasi iliyowekwa dawa zisizo za steroidal analogues za bei nafuu. Ni muhimu kufanya udhibiti wa x-rays kila mwezi ili kuepuka matatizo.

Ubashiri na kuzuia

Muda mchakato wa pathological moja kwa moja inategemea ubinafsi wa mwili wa mgonjwa. Plasta huondolewa tu baada ya x-ray ya udhibiti mzuri, kwa idhini ya daktari. Ni bora kutekeleza udanganyifu kwa msaada wa mtaalamu wa matibabu.

Hatua za kuzuia ni pamoja na mazoezi tiba ya mwili, kozi ya kitaalamu ya massage. Ni muhimu kupata mapumziko mengi na kula vyakula vyenye kalsiamu nyingi. Usipuuze ushauri wa daktari; ikiwa unawafuata, kupona huja kwa kasi zaidi.