Amniotomy. Je, ni wakati gani kuchomwa kwa mfuko wa amniotic ni muhimu na huumiza? Kwa nini hutoboa kifuko cha amniotic kabla ya kuzaa bila mikazo?

Wakati wa ujauzito, wanawake wengi huwa na wasiwasi juu ya kuzaliwa ujao. Kwa kawaida, zaidi ya yote, mama wanaotarajia wanaogopa maumivu, au kwa usahihi zaidi, ya udanganyifu wa matibabu ambao unaweza kusababisha.

Moja ya taratibu za kawaida za kusaidia katika kuzaa ni amniotomy, ambayo ni kuchomwa kwa utando. Mbali na dalili na matatizo iwezekanavyo, wanawake wajawazito mara nyingi wanapendezwa na ikiwa ni chungu kupiga mfuko wa amniotic au la Ili kuondoa hofu na mashaka juu ya amniotomy, inatosha kuwa nayo wazo la jumla kuhusu utaratibu huu.

Kuchomwa kwa mfuko wa amniotic. Dalili kuu.

Amniotomy - kudanganywa ili kuboresha shughuli ya kazi, haja ya kusisimua ambayo hutokea kwa takriban 10-15% ya wanawake katika leba. Mfuko wa amniotic (amnion) una jukumu la "makazi" kwa mtoto, ambapo analindwa kutokana na shinikizo la kuta za uterasi, pamoja na maambukizi. njia ya juu(kupitia uke). Amnion imejaa maji ya amniotic - mazingira ya asili kwa mazingira ya intrauterine ya fetusi. Mtoto sio tu kuogelea kwa uhuru kwenye mfuko wa amniotic, lakini pia humeza maji, ambayo ni mafunzo bora kwake. njia ya utumbo. Maji ya amniotic kawaida hugawanywa katika "anterior" na "posterior". Wakati wa amniotomy, maji ya "anterior" hutolewa kwa kiasi cha karibu 200 ml, kutokana na ambayo kazi za mfuko wa amniotic wakati wa kujifungua huhifadhiwa kwa sehemu.

Swali la kimantiki linatokea: kwa nini na kwa madhumuni gani wanapiga mfuko wa amniotic, ambayo kwa miezi tisa ni "mto wa usalama" kwa fetusi na kuilinda kutokana na mambo mabaya?

Kuna dalili wazi kulingana na ambayo mfuko wa amniotic hupigwa. Hizi ni pamoja na:

• placentation ya chini (kama kuzuia kutokwa na damu wakati wa kuzaa);
• gestosis kali, shinikizo la damu ya ateri(kuchomwa kwa mfuko wa amniotic ni muhimu ili kuharakisha kazi, baada ya hapo hali ya mama inarudi kwa kawaida);
• kizuizi cha sehemu ya sehemu ya placenta (pamoja na mlipuko mdogo wa plasenta na leba hai, kuchomwa kwa kifuko cha amniotic kukuza kushuka kwa kichwa, ambayo inasukuma vyombo kwenye kuta za pelvis, na hivyo kuzuia kutokwa na damu nyingi);
• mimba baada ya muda (umri wa ujauzito wiki 41-42 au zaidi);
• udhaifu wa msingi wa kazi (kichwa cha mtoto, baada ya kufungua mfuko wa amniotic, huathiri kizazi, kukuza ufunguzi wake);
• ufunguzi wa pharynx ya uterine 7 cm au zaidi (kama hatua ya kuzuia dhidi ya kudhoofika kwa kazi);
• mfuko wa amniotic iliyopangwa;
• polyhydramnios, mimba nyingi (kuchomwa kwa mfuko wa amniotic katika kesi hii husaidia kuongeza shinikizo la intrauterine na kurejesha uwezo wa kuta za uterasi kwa mkataba kikamilifu);
• Mzozo wa Rh kati ya mama na fetusi;
• kifo cha fetasi katika ujauzito.

Kifuko cha amniotic huchomwaje?

Uingiliaji wowote wa nje wafanyakazi wa matibabu katika mchakato wa kuzaa mtoto huzingatiwa na mwanamke kama ukiukaji wa nafasi yake ya kibinafsi na sakramenti ya kuzaliwa kwa maisha mapya. Walakini, hata utaratibu kama vile kuchomwa kwa mfuko wa amniotic unaweza kufanywa tu baada ya idhini ya mwanamke aliye katika leba. Katika kesi hiyo, ruhusa ya mdomo ya kuchomwa amnion haitoshi kuwa upande salama, madaktari wanapendekeza kusaini itifaki ya amniotomy. Kutoboa kifuko cha amnioni bila kibali cha maandishi cha mwanamke ni ukiukaji mkubwa.

MUHIMU! Kabla ya kufanya amniotomy, daktari analazimika kumjulisha mwanamke na vile matatizo iwezekanavyo, kama vile kuongezeka kwa kitanzi cha kitovu, kutokwa na damu, maambukizi ya intrauterine na hypoxia ya fetasi, leba ya haraka, nk.

Utaratibu wa kufungua mfuko wa amniotic hauchukua zaidi ya dakika 5. Baada ya kutathminiwa hali ya jumla kijusi na mwanamke aliye katika leba, daktari hufanya uchunguzi wa uke ili kubaini upanuzi wa seviksi. Baada ya kuhakikisha kwamba mfereji wa uzazi umekomaa, chini ya udhibiti wa mkono wake, daktari wa uzazi wa uzazi huingiza tawi la forceps ya risasi, ambayo ina umbo la ndoano, ndani ya mfereji wa kizazi. Baada ya kuchomwa kifuko cha amniotic, daktari anaingiza index na vidole vya kati na polepole hutoa maji ya amniotic "ya mbele".

MUHIMU! Asili na kiasi cha maji ni ishara muhimu ya utambuzi wa uwepo maambukizi ya intrauterine, hypoxia ya fetasi, pamoja na kuwepo kwa migogoro ya Rh.

Je, mwanamke hujisikiaje wakati kifuko chake cha amniotiki kinapochomwa?

Ni dhahiri kabisa kwamba anapomwona daktari akiwa na chombo chenye ncha kali mikononi mwake, mwanamke aliye katika uchungu wa kuzaa anapata woga. Kwa kawaida, ni vigumu sana kupumzika katika hali kama hiyo, na hata wakati mikazo imeanza, kwa sababu mama anayetarajia atalazimika kufanya kazi kwa bidii kabla ya kumkumbatia mtoto wake.

Ukweli kwamba mfuko wa amniotic hauna mwisho wa ujasiri, mara chache sana hutuliza mwanamke. Matokeo yake, hata uchunguzi wa uke husababisha usumbufu, kwa kuwa misuli ya mvutano hutoa upinzani wa ajabu kwa vitendo vya daktari wa uzazi-gynecologist. Wakati wa kuchomwa kwa mfuko wa amniotic, mwanamke aliye katika leba anapaswa kulala kimya iwezekanavyo, kwa sababu wakati wa kusonga pelvis, daktari anaweza kuumiza ukuta wa uke kwa bahati mbaya na taya, ambayo ni chungu sana. Ikiwa mwanamke amepumzika na hana mwendo, kitu pekee atakachohisi wakati mfuko wa amniotic umechomwa ni maji ya amniotic ya joto yanayotoka.

Kulingana na takwimu, angalau 50% ya wanawake hutoboa kibofu chao kabla ya kuzaa. Wengi hata wanaamini kuwa hii ni utaratibu wa kawaida ambao ni lazima ujumuishwe katika mpango wa utoaji. Kwa nini madaktari wa uzazi wanatumia ujanja huo? Je, huumiza na mtoto anaweza kuumia? Je! ni jinsi gani wanawake wa zamani walio katika leba wanatathmini haja ya vitendo hivyo na matokeo yake?

Hatua ya lazima au mapumziko ya mwisho: kwa nini amniotomy?

Asili imeipanga ili kutokwa kwa maji ya amniotic wakati wa kuzaa hutokea bila uingiliaji wa nje. Kwa kawaida, Bubble hupasuka wakati seviksi inakaribia kupanuka kabisa na mtoto yuko tayari kuondoka kwenye tumbo la mama. Lakini kwa kweli, wanawake wengi huchomwa kibofu cha bandia kabla ya kuzaa. Udanganyifu kama huo kawaida huamuliwa ikiwa mikazo iko tayari, kusukuma kutaanza hivi karibuni, lakini maji bado hayajavunjika.

Nia ya kufupisha muda wa kujifungua ni jibu la kwanza kwa swali la kwa nini kibofu cha kibofu kinapigwa kabla ya kujifungua. Inaaminika kuwa amniotomy inaboresha kazi, inafanya uwezekano wa kufanya bila kusisimua, na kuchunguza maji ya amniotic kwa uwepo wa meconium au damu.

Kitendo hiki kinastawi katika hospitali za uzazi, lakini inapaswa kueleweka kuwa hii ni utaratibu wa hiari. Maji ya amniotic husaidia kufungua kizazi, hutumika kama aina ya "mfuko wa usalama" kwa mtoto - hupunguza shinikizo na maumivu ambayo anapaswa kupata wakati wa mikazo, kuwezesha harakati kupitia mfereji wa kuzaa (kwa hivyo kichwa hakijaharibika), na inapunguza uwezekano wa maambukizi ya intrauterine.

Ni wakati gani hasa ni lazima?

Uamuzi kuhusu kutoboa kibofu unapaswa kufanywa na jopo la madaktari, lakini katika mazoezi mara nyingi huamuliwa na daktari mmoja au hata mkunga. Kuna dalili maalum za matibabu kwa utaratibu huu. Inahitajika ikiwa:

• kuta za kibofu cha kibofu ni nguvu sana, ndiyo sababu membrane ya fetasi haiwezi kupasuka yenyewe, hata kama seviksi imepanuliwa kikamilifu;
• shughuli za kazi ni dhaifu sana. Amniotomy itasaidia kuimarisha contractions na kuongeza muda wao;
• maendeleo ya gestosis;
• mimba na migogoro ya Rh, na hii ilisababisha matatizo wakati wa kujifungua;
• Mwanamke aliye katika leba ana polyhydramnios. Ikiwa maji huanza kukimbia yenyewe, kamba ya umbilical inaweza kuanguka au mikazo itakuwa ya uvivu sana;
• kiambatisho cha chini. Placenta inaweza kutoka kabla ya ratiba, ambayo inatishia kusababisha hypoxia ya fetusi;
• mikazo isiyo ya kawaida na isiyofaa ambayo haipanui seviksi. Mwanamke aliye katika uchungu anateseka kwa siku kadhaa, lakini mwisho bado hauja. Ufunguzi wa bandia huchochea kazi;
• Bubble gorofa. Ikiwa hakuna maji ya mbele au kuna wachache sana, basi utando hufunga kichwa cha mtoto, ambacho kinajaa maendeleo ya kikosi cha mapema cha placenta, na hii ni sehemu ya cesarean ya dharura;
• shinikizo la damu;
• Bubble ilipasuka kwenye tovuti ya kugusa kwake na moja ya kuta za uterasi, ambayo ilisababisha uvujaji wa polepole wa maji.

Kuchomwa kwa kibofu cha mkojo kabla ya kuzaa bila mikazo ili kushawishi leba, kulingana na madaktari wengi, ni hatua isiyo ya lazima na hata yenye madhara. Amniotomy ya mapema (hadi 6-7 cm) haizuii, lakini huongeza shida. Hii inapunguza kiasi cha maji, ambayo husababisha ukandamizaji wa sehemu ya kitovu na kupungua kwa kiasi cha oksijeni ambacho mtoto hupokea. Lakini inahitajika ikiwa mwanamke amepita tarehe yake ya kuzaliwa (kuchomwa "kutaanza" leba).

Muhimu! Ikiwa Bubble haina kupasuka yenyewe mwishoni mwa awamu ya kwanza ya kazi (7-8 cm), basi wafanyakazi wanalazimika kuifungua, kwa sababu katika hatua hii ni njia tu.

Nani hawezi?

Masharti ya utaratibu huu ni: herpes kwenye perineum, previa kamili ya placenta, mguu, pelvic, oblique au nafasi ya transverse ya fetusi, kitanzi cha kitovu juu ya kichwa, kovu dhaifu kwenye uterasi baada ya sehemu ya cesarean, uvimbe, kupungua kwa kizazi. pelvis, uzito wa mtoto ni zaidi ya kilo 4.5, deformation ya uke kutokana na mabadiliko ya kovu, myopia shahada ya juu, triplets, hatua ya 3 kuchelewa ukuaji wa fetasi, hypoxia ya papo hapo.

Je, itaumiza?

Kwa udanganyifu kama huo, chombo maalum hutumiwa - taya, sindano nyembamba ya chuma na mwisho uliopindika. Kila kitu hutokea haraka sana, chini ya hali ya kuzaa. Mwanamke aliye katika leba amewekwa kwenye kiti wakati wa uchunguzi wa uke, ndoano hii inaingizwa ndani ya uke na utando hupasuka. Gynecologist huingiza kidole kwenye shimo linalosababisha na hutoa maji. Hakuna hisia za uchungu haitoke, kwa sababu asili haitoi mwisho wa ujasiri kwenye sheath.

Je, kuchomwa kumekusaidia kuzaa haraka: wanawake wanasema nini?

Kwa hivyo ni muhimu au sio kutoboa kibofu kabla ya kuzaa? Ikiwa tutafanya muhtasari wa hakiki, hitimisho litakuwa kama ifuatavyo:

• Kawaida hakuna mtu anayeuliza mwanamke aliye katika leba ikiwa anakubali utaratibu kama huo, na wakati huo sio sahihi zaidi. Kwa hivyo, ni bora kupata daktari mapema ambaye anaamini vitendo vyake;
• ikiwa daktari wa uzazi anasisitiza kuwa hii ni muhimu, basi ni bora si kukataa. Baada ya yote, hataweza kuamua peke yake ikiwa kuna ushahidi wa hii. Kwa kuongeza, baadhi ya wanawake wanaona kwamba baada ya kuchomwa maji yalivunja tayari kijani, hivyo ilikuwa dhahiri kipimo cha lazima. Lakini wengine hawakubaliani vikali. Wanaamini kwamba wanaweza kupinga uamuzi wa daktari wa uzazi, kuuliza ni tishio gani katika hali hii, na kuomba saa nyingine au mbili kwa kupasuka kwa hiari;
• kuchomwa huharakisha mchakato na kupunguza maumivu (haswa ikiwa huyu sio mtoto wa kwanza). Kwa hivyo, msaada wa madaktari ni muhimu: leba ya muda mrefu inamchosha mwanamke, na anaweza kukosa nguvu za kutosha za kuzaa mwenyewe. Lakini wengine wanaandika kwamba kuchomwa hakukuharakisha jambo hilo. Baada ya udanganyifu kama huo, masaa 5-12 yalipita - na hakuna chochote. Matokeo yake, ilinibidi kutoa oxytocin;
• Haina madhara kupata kuchomwa;
• utaratibu ni mbali na salama. Kuna maoni ambayo wanawake wanaripoti kwamba mtoto alikuwa na jeraha juu ya kichwa baada ya kuzaliwa.

Wanawake wengi ambao wanajiandaa kuwa mama wamesikia kwamba kuchomwa kwa kifuko cha amniotic ni kipimo kizuri sana cha kushawishi na kuharakisha leba. mchakato wa kuzaliwa. Utaratibu huu ni nini, kwa nani na wakati unafanywa, tutaelezea katika makala hii.

Ni nini?

Katika kipindi chote cha ujauzito, mtoto yuko ndani ya mfuko wa amniotic. Safu yake ya nje ni ya kudumu zaidi, inawakilisha ulinzi wa kuaminika kutoka kwa virusi, bakteria, kuvu. Katika kesi ya usumbufu wa kuziba kamasi mfereji wa kizazi, atakuwa na uwezo wa kumlinda mtoto kutokana na madhara yao mabaya. Kamba ya ndani Mfuko wa fetasi unawakilishwa na amnion, ambayo inashiriki katika uzalishaji wa maji ya amniotic - maji ya amniotic sawa ambayo yanazunguka mtoto wakati wa maendeleo ya intrauterine. Pia hufanya kazi za kinga na kunyonya mshtuko.

Mfuko wa amniotic hufunguliwa wakati wa kuzaa kwa asili. Kwa kawaida, hii hutokea katikati ya mikazo ya kazi, wakati upanuzi wa seviksi ni kutoka sentimita 3 hadi 7. Utaratibu wa ufunguzi ni rahisi sana - mikataba ya uterasi, na kwa kila contraction shinikizo ndani ya cavity yake huongezeka. Ni hii, pamoja na enzymes maalum ambayo kizazi huzalisha wakati wa kupanua, huathiri utando wa fetasi. Bubble inakuwa nyembamba na kupasuka, maji hupungua.

Ikiwa uadilifu wa kibofu cha mkojo umevunjwa kabla ya mikazo, basi hii inachukuliwa kuwa kutolewa mapema kwa maji na shida ya leba. Ikiwa upanuzi ni wa kutosha, majaribio huanza, lakini mfuko wa amniotic haufikiri hata kupasuka, hii inaweza kuwa kutokana na nguvu zake zisizo za kawaida. Hii haitazingatiwa kuwa ngumu, kwa sababu madaktari wanaweza kufanya kuchomwa kwa mitambo wakati wowote.

Katika dawa, kuchomwa kwa mfuko wa amniotic inaitwa amniotomy. Usumbufu wa bandia wa uadilifu wa utando huruhusu kutolewa kwa kiasi cha kuvutia cha vimeng'enya hai vya kibiolojia vilivyomo ndani ya maji, ambayo ina athari ya kufanya kazi. Seviksi huanza kufunguka kwa bidii zaidi, mikazo inakuwa na nguvu zaidi na zaidi, ambayo hupunguza muda wa leba kwa karibu theluthi.

Kwa kuongeza, amniotomy inaweza kutatua idadi ya matatizo mengine ya uzazi. Kwa hiyo, baada yake, damu na placenta previa inaweza kuacha, na kipimo hiki pia hupunguza kwa kiasi kikubwa shinikizo la damu kwa wanawake walio katika leba na shinikizo la damu.

Kibofu cha mkojo huchomwa kabla au wakati wa kujifungua. Kabla ya sehemu ya cesarean, mfuko wa amniotic hauguswi; Mwanamke hajapewa haki ya kuchagua, kwani utaratibu unafanywa ikiwa imeonyeshwa tu. Lakini madaktari lazima waombe idhini ya amniotomy kwa sheria.

Kufungua Bubble ni kuingilia moja kwa moja katika mambo ya asili, katika mchakato wa asili na wa kujitegemea, na kwa hiyo haipendekezi sana kuitumia vibaya.

Je, inatekelezwaje?

Kuna njia kadhaa za kufungua membrane. Inaweza kutobolewa, kukatwa au kuchanwa kwa mkono. Yote inategemea kiwango cha upanuzi wa kizazi. Ikiwa imefunguliwa vidole 2 tu, basi kuchomwa itakuwa vyema.

Hakuna mwisho wa ujasiri au vipokezi vya maumivu katika utando wa fetasi, na kwa hiyo amniotomy haina uchungu. Kila kitu kinafanyika haraka.

Dakika 30-35 kabla ya kudanganywa, mwanamke hupewa antispasmodic katika vidonge au injected intramuscularly. Kwa udanganyifu ambao hauhitaji kufanywa na daktari, wakati mwingine daktari wa uzazi mwenye ujuzi anatosha. Mwanamke amelala kwenye kiti cha uzazi huku makalio yake yakiwa yametengana.

Daktari huingiza vidole vya mkono mmoja kwenye glavu yenye kuzaa ndani ya uke, na hisia za mwanamke hazitakuwa tofauti na kawaida. uchunguzi wa uzazi. Kwa mkono wa pili, mfanyakazi wa afya anaingiza muda mrefu chombo nyembamba na ndoano mwishoni - taya. Kwa hiyo, hufunga utando wa fetasi huku seviksi ikiwa wazi kidogo na kuivuta kwake kwa uangalifu.

Kisha chombo huondolewa, na daktari wa uzazi hupanua kuchomwa kwa vidole vyake, na kuhakikisha kwamba maji hutoka vizuri, hatua kwa hatua, kwa kuwa utokaji wake wa haraka unaweza kusababisha kuosha na kuenea kwa sehemu za mwili wa mtoto au kamba ya umbilical kwenye sehemu ya siri. trakti. Inashauriwa kulala chini kwa karibu nusu saa baada ya amniotomy. Sensorer za CTG zimewekwa kwenye tumbo la mama ili kufuatilia hali ya mtoto tumboni.

Uamuzi wa kufanya amniotomy unaweza kufanywa wakati wowote wakati wa kazi. Ikiwa utaratibu ni muhimu kwa leba kuanza, basi inaitwa amniotomy ya mapema. Ili kuimarisha mikazo katika hatua ya kwanza ya leba, amniotomy ya mapema hufanywa, na kuamsha mikazo ya uterasi wakati wa upanuzi wa karibu wa seviksi, amniotomy ya bure hufanywa.

Ikiwa mtoto anaamua kuzaliwa "katika shati" (kwenye Bubble), basi inachukuliwa kuwa ya busara zaidi kutekeleza kuchomwa tayari wakati mtoto anapitia mfereji wa kuzaliwa, kwani uzazi kama huo ni hatari kwa sababu ya kutokwa na damu. katika mwanamke.

Viashiria

Amniotomy inapendekezwa kwa wanawake ambao wanahitaji kushawishi leba haraka zaidi. Kwa hivyo, na gestosis, ujauzito wa baada ya muda (baada ya wiki 41-42), ikiwa leba ya hiari haianza, kuchomwa kwa kibofu kutaichochea. Kwa maandalizi duni ya kuzaa, wakati kipindi cha awali ni cha kawaida na cha muda mrefu, baada ya kibofu cha kibofu kuchomwa, mikazo katika hali nyingi huanza ndani ya masaa 2-6. Kazi huharakisha, na ndani ya masaa 12-14 unaweza kuhesabu mtoto anayezaliwa.

Katika leba ambayo tayari imeanza, dalili zinaweza kuwa kama ifuatavyo.

• upanuzi wa kizazi ni sentimita 7-8, na kifuko cha amniotic kinachukuliwa kuwa sio sawa;
• udhaifu wa nguvu za kazi (contractions ghafla dhaifu au kusimamishwa);
• polyhydramnios;
• kibofu gorofa kabla ya kuzaa (oligohydramnios);
• mimba nyingi (katika kesi hii, ikiwa mwanamke amebeba mapacha, mfuko wa amniotic wa mtoto wa pili utafunguliwa baada ya kuzaliwa kwa kwanza katika dakika 10-20).

Sio kawaida kufungua kibofu cha mkojo bila dalili. Pia ni muhimu kutathmini kiwango cha utayari mwili wa kike kwa kuzaa. Ikiwa seviksi haijakomaa, basi matokeo ya amniotomy ya mapema yanaweza kuwa mabaya - udhaifu wa leba, hypoxia ya fetasi, kipindi kikali cha upungufu wa maji, na hatimaye - dharura. Sehemu ya C kwa jina la kuokoa maisha ya mtoto na mama yake.

Wakati haiwezekani?

Hawatatoboa kibofu cha mkojo hata ikiwa kuna dalili kali na halali za amniotomy kwa sababu zifuatazo:

• kizazi haiko tayari, hakuna laini, laini, tathmini ya ukomavu wake ni chini ya alama 6 kwa kiwango cha Askofu;
• Mwanamke amegunduliwa na kuzidisha kwa herpes ya sehemu ya siri;
• mtoto tumboni mwa mama amewekwa vibaya - amewasilishwa kwa miguu yake, kitako au amelala;
• placenta previa, ambayo exit kutoka kwa uterasi imefungwa au imefungwa kwa sehemu na "mahali pa mtoto";
• loops ya kamba ya umbilical iko karibu na exit kutoka kwa uzazi;
• uwepo wa makovu zaidi ya mawili kwenye uterasi;
• pelvis nyembamba ambayo haikuruhusu kumzaa mtoto peke yako;
• mapacha ya monochorionic (watoto katika mfuko huo wa amniotic);
• mimba baada ya IVF (sehemu ya caesarean ilipendekeza);
• hali ya upungufu wa oksijeni ya papo hapo ya fetusi na ishara nyingine za shida kulingana na matokeo ya CTG.

Daktari wa uzazi au daktari hatafungua mfuko wa fetasi ikiwa mwanamke ana dalili za kujifungua kwa upasuaji - sehemu ya upasuaji, na kuzaliwa kwa asili inaweza kuleta hatari kwake.

Shida na shida zinazowezekana

Katika baadhi ya matukio, kipindi kinachofuata amniotomy hutokea bila contractions. Kisha, baada ya masaa 2-3, kusisimua na dawa huanza - Oxytocin na madawa mengine yanasimamiwa ambayo huongeza mikazo ya uterasi. Ikiwa hazifanyi kazi au mikazo haifanyiki ndani ya masaa 3, sehemu ya upasuaji inafanywa kwa dalili za dharura.

Kama ilivyoelezwa tayari, kuchomwa kwa mitambo au kupasuka kwa membrane ni uingiliaji wa nje. Kwa hiyo, matokeo yanaweza kuwa tofauti sana. Ya kawaida zaidi:

• kazi ya haraka;
• maendeleo ya udhaifu wa nguvu za generic;
• kutokwa na damu kwa sababu ya jeraha kubwa mshipa wa damu, iko juu ya uso wa Bubble;
• kupoteza loops ya kitovu au sehemu za mwili wa fetasi pamoja na maji yanayotiririka;
• kuzorota kwa ghafla kwa hali ya mtoto (hypoxia ya papo hapo);
• hatari ya kuambukizwa kwa mtoto ikiwa vyombo au mikono ya daktari wa uzazi haikutibiwa vya kutosha.

Ikiwa utaratibu unafanywa kwa usahihi na kwa kufuata mahitaji yote, shida nyingi zinaweza kuepukwa, lakini ni ngumu kutabiri mapema jinsi uterasi utakavyofanya, ikiwa itaanza kusinyaa, na ikiwa mikazo inayohitajika itaanza. kasi sahihi.

Amniotomy ni kupasuka kwa utando wa bandia. Kwanza, hebu tuone ni nini hasa "kilichochomwa" au "kufunguliwa" wakati wa kudanganywa. Utando huweka cavity ya uterine wakati wa ujauzito, unaozunguka fetusi. Pamoja na placenta huunda mfuko wa fetasi uliojaa kioevu maalum, ambayo inaitwa amniotic, au maji ya amniotic. Saa kuzaliwa kwa kawaida maji hupungua yenyewe. Kutoka 5 hadi 20% ya kuzaliwa huanza na kupasuka kwa maji ya amniotic. Katika 80-95% iliyobaki ya kuzaliwa, mikazo huonekana kwanza na kufungua kizazi. Wakati wa kubana, kuta za uterasi huweka shinikizo kwenye kibofu cha fetasi, shinikizo ndani yake huongezeka, na huanza kufanya kazi kama kabari, na kusaidia kufungua mfereji wa seviksi. Kadiri seviksi inavyopanuka, ndivyo shinikizo kwenye makali ya chini ya mfuko wa amniotic inavyoongezeka. Katikati ya hatua ya kwanza ya leba, wakati seviksi imepanuka zaidi ya nusu, shinikizo huongezeka sana hivi kwamba kifuko cha amniotic hakiwezi kusimama na kupasuka. Maji yaliyokuwa mbele ya kichwa cha mtoto (mbele) yanamwaga. Kupasuka kwa membrane ni mchakato usio na uchungu, kwa kuwa hakuna mwisho wa ujasiri ndani yake. Mara chache sana, kibofu cha fetasi, licha ya ufunguzi kamili wa kizazi, haijipasuka yenyewe (kutokana na msongamano mkubwa wa utando).

Kama ilivyoelezwa tayari, katika hali nyingine, madaktari, ili kushawishi mwendo wa kazi, huamua kupasuka kwa membrane - amniotomy.

Aina 4 za amniotomy

Kabla ya kufanya amniotomy, daktari anatathmini kwa uangalifu uhalali wa uingiliaji huo. Udanganyifu huu unapaswa kufanywa tu kulingana na madhubuti dalili za matibabu. Ili kuelewa ni wakati gani inaweza kuwa muhimu kupiga kibofu, tutazingatia aina kuu za amniotomy na dalili kwao.

1. Amniotomy kabla ya kujifungua- wanafanya hivyo ili kuamsha mwanzo wa leba (kuingizwa kwa leba), wakati kuongeza muda wa ujauzito ni hatari kwa mama au fetusi. Madaktari hutumia kipimo hiki katika kesi zifuatazo:

• Mimba baada ya muda. Wakati wa baada ya kuzaa, mtoto mara nyingi huwa na saizi kubwa, mifupa ya kichwa chake huwa mnene, na miunganisho kati yao sio ya rununu, ambayo husababisha ugumu katika usanidi wa kichwa (kupunguzwa kwa saizi kwa sababu ya msimamo wa mifupa ya fuvu). juu ya kila mmoja) wakati wa kuzaa. Haja ya fetusi ya oksijeni huongezeka wakati wa ukomavu, na placenta haiwezi tena kuhakikisha utoaji wake kwa kiasi kinachohitajika, na vitu vingine muhimu kwa maisha ya mtoto pia huanza kukosekana. Yote hii inasababisha kuzorota kwa hali ya maisha yake ya intrauterine, ambayo inamlazimisha kupanga uzazi haraka iwezekanavyo.
• Kipindi cha maandalizi ya pathological ya kuzaliwa kwa mtoto. Wakati mwingine kipindi cha watangulizi wa kazi kinaongezwa, mama mjamzito Uchovu na mkazo wa kisaikolojia hujilimbikiza. Kisha kipindi cha kawaida watangulizi hugeuka kuwa patholojia na inaitwa kipindi cha maandalizi ya pathological. Mtoto pia huanza kuteseka. Anakabiliwa na intrauterine njaa ya oksijeni. Njia moja ya kushawishi leba ya kawaida ni amniotomy.
• Mzozo wa Rhesus inaweza kutokea wakati wa ujauzito ikiwa sababu ya Rh ya mama ni mbaya na ya fetusi ni chanya. Katika hali hii, mwili wa mama huanza kuzalisha antibodies "dhidi" ya damu ya fetusi, ambayo huharibu seli zake nyekundu za damu. seli za damu, na inaendelea ugonjwa wa hemolytic. Katika baadhi ya matukio, kuendelea na mimba inakuwa hatari na utoaji wa haraka ni muhimu.
• Preeclampsia– utata wa kutisha mimba, ambayo inaweza kutishia maisha ya mama na mtoto. Wakati huo huo, shinikizo la damu huongezeka, uvimbe na protini huonekana kwenye mkojo. Ikiwa matibabu haifai, basi utoaji wa mapema umewekwa.

2. Amniotomy ya mapema- Imewekwa kwa madhumuni ya kudhibiti leba na inafanywa wakati seviksi imepanuliwa hadi 6 cm Kupungua kwa kiasi cha patiti ya uterine baada ya kutokwa na maji na kuongezeka kwa kutolewa kwa prostaglandini huchangia kuongezeka kwa mikazo. na vipindi baina yao vimefupishwa. Amniotomy ya mapema inafanywa katika kesi zifuatazo:

• Mfuko wa amniotic wa gorofa. Kwa kawaida, kiasi cha maji ya mbele ni takriban 200 ml. Na kifuko cha amniotic gorofa, karibu hakuna maji ya mbele (karibu 5 ml), utando umeinuliwa juu ya kichwa cha mtoto, mfuko wa amniotic haufanyi kama kabari, ambayo inazuia. maendeleo ya kawaida kuzaa Katika hali hii, amniotomy husaidia kuimarisha mikazo na pia kupunguza uwezekano uingizaji usio sahihi vichwa vya mtoto.
• Udhaifu wa nguvu za jumla. Katika kesi hii, contractions hazizidi kwa muda, lakini hudhoofisha. Ugonjwa huu husababisha leba ya muda mrefu, ya kiwewe, kutokwa na damu, na njaa ya oksijeni ya fetusi. Matibabu hufanyika kulingana na sababu zilizotambuliwa. Ikiwa mfuko wa amniotic ni sawa, basi njia kuu ya kuamsha kazi ni amniotomy.
• Eneo la chini la placenta. Kwa kawaida placenta iko kuelekea juu ya uterasi. Hata hivyo, kwa wanawake wengine huundwa chini sana kuliko inavyotarajiwa. Katika kesi hii, wanazungumza juu ya eneo la chini la placenta. Katika hali kama hizi, kujitenga na kutokwa na damu kunaweza kuanza wakati wa mikazo na, ili kuepuka matatizo hatari, madaktari hufungua mfuko wa amniotic, kichwa cha mtoto hupungua na kushinikiza uingizaji wa placenta. Wakati huo huo, hatari ya kujitenga na kutokwa na damu inakuwa isiyo na maana, kazi inazidi na inaendelea bila matatizo.
• Polyhydramnios. Uterasi, iliyozidi kwa kiasi kikubwa cha maji, haiwezi kuambukizwa kwa usahihi, ambayo inaongoza kwa udhaifu wa kazi. Utoaji wa hiari wa maji ya amniotic wakati wa polyhydramnios mara nyingi hufuatana na matatizo, hasa, kuenea kwa loops ya kamba ya umbilical, mikono au miguu ya fetusi, au kikosi cha placenta. Katika kesi ya polyhydramnios, amniotomy inaonyeshwa wakati seviksi imepanuliwa kidogo (2-3 cm), mfuko wa amniotic hufunguliwa kwa uangalifu sana, na maji ya amniotic hutolewa polepole chini ya usimamizi wa daktari. Kiasi cha cavity ya uterine inakuwa ndogo, ambayo inaongoza kwa kuhalalisha kazi.
• Shinikizo la damu wakati wa kazi inaweza pia kuwa sababu ya amniotomy. Wakati mfuko wa amniotic unafunguliwa, uterasi, baada ya kupungua kwa kiasi, hufungua vyombo vya karibu, ambayo husaidia kupunguza shinikizo la damu na kuboresha mtiririko wa damu ya uteroplacental wakati wa kujifungua.

3. Amniotomy kwa wakati hufanywa wakati seviksi imepanuliwa kwa zaidi ya sm 6 kwa wanawake wote walio katika leba ambao kifuko cha amnioni hakijapasuka chenyewe. Haja ya amniotomia katika hatua hii ya leba inahusishwa na kuongezeka kwa uwezekano wa kuzuka kwa plasenta, kutokwa na damu na njaa kali ya oksijeni ya fetasi na maendeleo zaidi ya kichwa chake pamoja na kifuko cha amniotiki.

KWANINI UCHUNGU HUANZA BAADA YA AMNIOTOMY?
Utaratibu wa uingizaji wa kazi wakati wa amniotomy hauelewi kikamilifu. Inachukuliwa kuwa kufungua mfuko wa amniotic, kwanza, huchangia kuwasha kwa mitambo ya njia ya uzazi kwa kupunguza kiasi cha uterasi, kuambukizwa misuli yake na kuchochea kichwa cha fetasi. Pili, amniotomia huchochea utengenezaji wa vitu maalum vya prostaglandini wakati wa leba, ambayo huongeza leba.

4. Amniotomy iliyochelewa- ufunguzi wa mfuko wa amniotic na majaribio, kwenye meza ya kuzaliwa, wakati kichwa tayari kimeshuka chini ya pelvis na mtoto yuko tayari kwa kuzaliwa. Ikiwa amniotomy haijafanywa, mtoto anaweza kuzaliwa kwenye mfuko wa amniotic na maji - "katika shati". Hali hii ni hatari sana, kwani inaweza kusababisha kuzuka kwa placenta na kutokwa damu. "Mzaliwa wa shati" - hivi ndivyo wanasema juu ya watu wenye bahati ambao wana bahati isiyo ya kawaida wakati wa kuzaliwa: hapo awali, katika hali nyingi, watoto waliozaliwa kwenye mfuko mzima wa amniotic walikufa wakati wa kuzaliwa kwa sababu ya kukomesha usambazaji wa oksijeni kutoka kwa mwili. placenta na kutokwa na damu kutoka kwa mishipa yake. Majaribio ya kupumua kwa papo hapo na kifuko cha amniotiki kilisababisha njia ya upumuaji maji ya amniotic, ambayo pia yalisababisha kifo cha mtoto.

Je, kibofu cha mkojo hutobolewaje?

Dakika 30 kabla ya amniotomy, antispasmodics (dawa za kupumzika misuli laini viungo vya ndani na vyombo). Kabla ya kudanganywa, daktari lazima atathmini hali ya fetusi: angalia mapigo ya moyo wake kwa kutumia tube maalum ya uzazi au cardiotocography (utafiti kwa kutumia kifaa kinachorekodi kiwango cha moyo wa fetasi).

HALI MUHIMU
Wakati wa kufanya amniotomy, ni muhimu kwamba kizazi cha mwanamke kiwe tayari kwa kuzaa. Kwa kuzaa, shingo laini ya 1 cm au chini ya urefu ni nzuri, na mfereji wake unapaswa kuruhusu kwa uhuru kidole kimoja au viwili vya daktari wa uzazi kupita. Ikiwa kizazi bado hakijakomaa vya kutosha, basi kabla ya amniotomy huandaliwa kwanza.

Amniotomy inafanywa wakati wa uchunguzi kwenye kiti cha kawaida cha uzazi. Utaratibu huu ni rahisi sana. Baada ya kutibu viungo vya uzazi na antiseptic, daktari aliyevaa glavu za kuzaa huingiza index na vidole vya kati ndani ya kizazi, akibainisha pole ya chini ya mfuko wa amniotic. Chombo cha amniotomia kinafanana na ndoano ndefu na nyembamba ambayo huletwa kwa uangalifu kwenye kifuko cha amniotiki na kutobolewa. Mama wengi wanaotarajia wanaogopa kwamba wakati wa utaratibu huu daktari anaweza kumdhuru mtoto kwa bahati mbaya. Lakini kwa kawaida wakati wa kuzaa, kibofu cha fetasi hufunguliwa kwa urefu wa contraction, wakati ni kali sana, ambayo hupunguza hatari ya kuumiza fetusi. Kwa ujumla, pamoja na amniotomy, uwezekano wa kuumia kwa mtoto kwa chombo ni mdogo sana, na majeraha ni scratches ambayo huponya haraka katika siku za kwanza za maisha. Baada ya maji kuvunjika, daktari huingiza vidole vyake kwenye tovuti ya kuchomwa na kupanua shimo kwenye utando, huondoa maji ya amniotic kwa uangalifu, akishikilia kichwa cha mtoto ili kuepuka kuenea kwa kamba ya umbilical au mikono na miguu ya fetusi. Baada ya kuhakikisha kwamba kichwa cha fetasi kinawekwa kwa usahihi, utaratibu umekamilika. Wakati wa amniotomy, mwanamke hana uzoefu maumivu, kwa kuwa mfuko wa amniotic hauna mwisho wa ujasiri.

Je, kuna matatizo yanayowezekana wakati wa kutoboa kibofu cha mkojo?

Licha ya urahisi wa utekelezaji, amniotomy, kama yoyote operesheni ya matibabu, ina matatizo yake:

1. Uharibifu wa hali ya fetusi kutokea wakati mtiririko wa damu ya placenta unasumbuliwa dhidi ya historia ya kushuka kwa kasi kwa shinikizo la intrauterine. Mara nyingi huzingatiwa na kuondolewa kwa haraka kwa maji kutokana na polyhydramnios. Ili kuzuia shida hii, cardiotocography inafanywa mara moja baada ya amniotomy kufuatilia hali ya fetusi.
2. Usumbufu wa kazi. Udhaifu wa leba na maendeleo yake ya haraka sana yanaweza kutokea. Kwa matatizo haya, dawa zinaagizwa ama kuimarisha au kukandamiza mikazo.
3. Kuongezeka kwa kitovu, mikono na miguu, hypoxia ya fetasi. Ukandamizaji wa kamba ya umbilical haraka husababisha maendeleo ya hypoxia ya intrauterine, ambayo imedhamiriwa na mabadiliko katika mapigo ya moyo wa fetasi. Katika kesi hii, sehemu ya cesarean inafanywa. Ikiwa mkono au mguu wa mtoto huanguka nje, sehemu ya upasuaji pia hufanywa, kwa kuwa majaribio ya kurejesha sehemu hizi ndogo inaweza kusababisha kuumia kwa fetusi.
4. Kutokwa na damu. Hii ni shida kubwa, lakini kwa bahati nzuri nadra sana ambayo inaweza kutokea wakati mishipa ya kitovu iko katika hali isiyo ya kawaida imeharibiwa.
5. Matatizo ya kawaida ni kuongezeka kwa uwezekano wa maambukizi ya fetusi. Mfuko wa amniotic huzuia kupenya kwa microbes za pathogenic kwa fetusi, na baada ya ufunguzi wake hakuna ulinzi tena. Na wakati zaidi unapita kutoka wakati maji yanapasuka, hatari ya kuambukizwa kwa mtoto ni kubwa zaidi. Kuzaa baada ya amniotomy lazima kukomesha katika masaa 10-12 ijayo, vinginevyo antibiotics haitawezekana.

Usiogope

Matatizo baada ya amniotomy ni nadra sana. Wakati huo huo, utaratibu huu ndio njia isiyo na madhara zaidi ya kuchochea leba na kwa hivyo kuhifadhi afya ya mwanamke aliye katika leba na mtoto. Lakini mara nyingi hutokea kwamba wanawake, wanaotaka kuharakisha kuzaliwa kwa mtoto au kuzaliwa kwa tarehe fulani, waulize daktari "kusaidia" na "harakisha" mchakato huo, bila kusubiri mwanzo wake wa asili. Bila shaka, hakuna haja ya kufanya hivyo, kwa sababu, licha ya usalama wake, amniotomy ni uingiliaji wa matibabu na, ikiwa hutumiwa bila ya lazima, inaweza kusababisha uzazi wa pathological.

Ovchinnikova Olga
Daktari wa uzazi-gynecologist. Kliniki ya matibabu"Huduma ya Gazprommed".

Akina mama wengi wanaotarajia, hata wale ambao hawajawahi kwenda kwenye wadi ya uzazi, wamesikia juu ya utaratibu kama vile amniotomy - ufunguzi wa kibofu cha fetasi. Mtu anaweza kuwa na swali la kimantiki: kwa nini kuharakisha mambo na "kusaidia" mtiririko wa maji ya amniotic ikiwa hii itatokea yenyewe mapema au baadaye? Inabadilika kuwa ujanja huu rahisi husaidia kuzuia shida nyingi kuhusu afya ya mama na mtoto.

Safari fupi katika fiziolojia

Kwa kawaida, leba huanza na mikazo. Kupunguza husaidia kufungua kizazi na kuhamisha fetusi kupitia njia ya uzazi. Seviksi nyororo na kufunguka kutokana na kusinyaa kwa misuli ya uterasi. Upanuzi wa seviksi pia unawezeshwa na mfuko wa amniotic. Wakati wa contractions, uterasi huanza kusinyaa kikamilifu, kama matokeo ya ambayo shinikizo la intrauterine huongezeka, mfuko wa amniotic hukazwa, na maji ya amniotic hutoka chini. Ncha ya chini ya kibofu cha mkojo hupenya os ya ndani ya uterasi na husaidia kupanua kizazi.

Upanuzi wa seviksi hutokea tofauti kwa wanawake wa mwanzo na walio na uzazi. Katika mama wa kwanza, os ya ndani ya uterasi hufungua kwanza, kizazi hupungua na hupungua, na kisha os ya nje ya uterasi hufungua. Katika wanawake walio na uzazi, os ya nje ya uterasi hufunguliwa kidogo mwishoni mwa ujauzito. Wakati wa kujifungua, ufunguzi wa pharynx ya ndani na nje, pamoja na laini ya kizazi, hutokea wakati huo huo.

Kiwango cha upanuzi wa seviksi imedhamiriwa kwa sentimita uchunguzi wa uke. Upanuzi wa kizazi kwa cm 11-12, ambayo kingo zake haziwezi kuamua, inachukuliwa kuwa kamili.

Hatua ya kwanza ya leba ina sifa ya kutokea kwa mikazo ya mara kwa mara na maendeleo ya sehemu inayowasilisha ya fetasi (sehemu ambayo hupitia kwanza kwenye njia ya uzazi, na kabla ya kuzaliwa inaelekea kwenye seviksi) kando ya njia ya uzazi. Mara nyingi, sehemu ya kuwasilisha ya fetusi ni kichwa chake. Wakati wa kazi ya kawaida, maji huvunja yenyewe. Kwa kawaida, utando hupasuka wakati seviksi imepanuka kikamilifu au karibu kabisa, na maji ya amniotic ya mbele (yanaitwa hivyo kwa sababu iko mbele ya sehemu inayowasilisha ya fetusi) hutiwa. Kupasuka kwa membrane ni mchakato usio na uchungu, kwa kuwa hakuna mwisho wa ujasiri katika utando.

Katika 10% ya wanawake, maji hupasuka kabla ya leba kuanza. Wakati maji ya amniotic yanapasuka, karibu 200 ml ya kioevu hutolewa mara moja, yaani, takriban kioo. Hili haliwezi kupuuzwa. Lakini pia hutokea kwamba kibofu cha fetasi hakifunguzi moja kwa moja karibu na njia ya kutoka kwa kizazi, lakini juu zaidi, ambapo hugusana na ukuta wa uterasi. Katika kesi hiyo, maji hutoka kutoka kwa njia ya uzazi kushuka kwa tone, na doa ya maji kwenye chupi huongezeka kwa hatua.
Wakati leba inapoanza na kupasuka kwa maji, wanasema juu ya kupasuka kwa maji ya amniotic mapema. Kutolewa kwa maji baada ya kuanza kwa leba, lakini kwa upanuzi usio kamili wa seviksi, inaitwa kutolewa mapema kwa maji.

Kwa kupasuka mapema kwa maji ya amniotiki, mwendo wa leba hutegemea kwa kiasi kikubwa ikiwa mwili wa mwanamke uko tayari kwa kuzaa, na kwa kupasuka mapema kwa maji - kwa kawaida na nguvu ya leba na eneo la sehemu inayowasilisha ya fetasi. . Ikiwa mwili wa mwanamke mjamzito uko tayari kwa kuzaa, kupasuka kwa maji ya amniotic mapema hakutakuwa kikwazo kwa njia yake ya kawaida. Kwa kawaida, kazi katika kesi hiyo inakua saa 5-6 baada ya kupasuka kwa utando, lakini vikwazo vya kwanza vinaweza kuonekana mara baada ya kutolewa kwa maji. Walakini, mara nyingi kupasuka kwa maji ya amniotic mapema au mapema husababisha udhaifu wa leba, leba ya muda mrefu, hypoxia ya fetasi; michakato ya uchochezi utando.

Kwa hiyo, ikiwa maji hupasuka nje hospitali ya uzazi, hata kwa kutokuwepo kwa contractions, lazima uende hospitali ya uzazi mara moja. Katika kesi hiyo, ni muhimu kukumbuka wakati wa kupasuka kwa maji ya amniotic na kumjulisha daktari kuhusu hilo. Jihadharini na rangi na harufu ya maji ya amniotic. Kawaida maji ni wazi au nyekundu kidogo, haina harufu. Rangi ya kijani kidogo, kahawia nyeusi au nyeusi ya maji ya amniotic inaonyesha kutolewa kwa meconium (kinyesi cha awali) kutoka kwa matumbo ya mtoto, ambayo ina maana kwamba anakabiliwa na njaa ya oksijeni na anahitaji msaada. Maji ya amniotic yana rangi tofauti, kulingana na kiasi cha kutokwa. Ikiwa mikazo haianza mara baada ya maji kukatika, madaktari huamua kuingiza leba.

Haijulikani hasa ni nini husababisha maji kupasuka mapema au mapema. Walakini, kwa wanawake ambao walikuwa tayari kwa kuzaa, kesi kama hizo sio kawaida. Hii ni kwa kiasi kikubwa kutokana na hali ya kihisia mwanamke, uwezo wake wa kupumzika na mtazamo wake wa jumla kuelekea kuzaliwa kwa mafanikio.
Mara chache sana, mfuko wa amniotic haupasuka kabisa, na mtoto huzaliwa akiwa amefunikwa na utando. Watu wanasema juu ya mtoto kama huyo kwamba "alizaliwa katika shati."

Dalili za amniotomy

Inatokea kwamba wakati seviksi imepanuliwa kikamilifu, kibofu cha fetasi kinabaki sawa. Hii inaweza kuwa kutokana na wiani wake mkubwa au elasticity, pamoja na kiasi kidogo cha maji ya mbele. Uzazi kama huo una sifa ya muda mrefu wa kufukuzwa kwa fetasi, ukuaji wa polepole wa sehemu inayowasilisha, na kuonekana. kutokwa kwa damu kutoka kwa njia ya uzazi. Kuna hatari ya kupasuka kwa placenta mapema na hypoxia ya fetasi. Katika kesi hiyo, ufunguzi wa bandia wa kibofu cha fetasi hufanyika kwa sababu za matibabu.

Kama udanganyifu wowote katika dawa, amniotomy lazima ihalalishwe, kwani kifuko cha amniotic hufanya kazi fulani: inalinda mtoto kutokana na maambukizo na hufanya kuzaa kuwa mbaya, laini na asili. Inaruhusu seviksi kufunguka vizuri na polepole. Kwa kuongeza, ikiwa amniotomy inafanywa wakati mtoto yuko katika nafasi ya juu, kuna hatari ya kuenea kwa kamba ya umbilical, ambayo inaongoza kwa matatizo makubwa.

Dalili za amniotomy ni:
Mimba baada ya muda. Hii inahusu kile kinachoitwa mimba ya kweli baada ya muda, wakati mabadiliko fulani hutokea kwenye placenta, kutokana na ambayo haiwezi tena kutoa kiasi kinachohitajika cha oksijeni kwa fetusi. Kwa hivyo, fetus iko katika hali ya hypoxia (ukosefu wa oksijeni). Katika hali hii, amniotomy inaweza kutumika kama njia ya kuchochea leba.
Gestosis ya ujauzito. Hali hii ni ugonjwa ambao utendaji wa viungo na mifumo mingi huvunjika. Inakua kama matokeo ya ujauzito. Dalili zake kuu ni: kupata uzito wa patholojia, edema, shinikizo la damu ya arterial, proteinuria (protini kwenye mkojo), kukamata na / au coma. Gestosis katika wanawake wajawazito sio ugonjwa wa kujitegemea; Huu ni ugonjwa unaosababishwa na kutoweza kwa mifumo ya mwili ya mama kukidhi mahitaji ya fetusi inayoendelea.
Mimba ya Rhesus ya migogoro. Mimba kama hiyo inaweza pia kutokea na shida. Ikiwa kujifungua kwa uke kunawezekana, amniotomy inaweza kuwa njia ya kusisimua.
Kipindi cha awali. Hili ndilo jina linalopewa mikazo ya ujauzito isiyo ya kawaida na isiyofaa ambayo haisababishi upanuzi wa seviksi, wakati mwingine hudumu siku kadhaa. Wanaweza pia kuwa dalili ya kufungua mfuko wa amniotic.
Udhaifu wa kazi. Inajulikana kwa uwepo wa mikazo ambayo ni dhaifu kwa nguvu, fupi kwa muda na nadra katika mzunguko. Wakati wa contractions vile, ufunguzi wa kizazi na harakati ya fetusi kupitia njia ya kuzaliwa hutokea polepole.
Kuongezeka kwa msongamano wa membrane. Wakati seviksi imepanuka kikamilifu au karibu kabisa, utando hauwezi kupasuka wenyewe; amniotomy ndiyo njia pekee ya kuzuia kuzaliwa kwa mtoto "katika shati." Hali hii haifai kwa sababu mtoto hawezi kupumua mara baada ya kuzaliwa.
Polyhydramnios. Ufunguzi wa mfuko wa amniotic na polyhydramnios unafanywa kwa sababu idadi kubwa kiowevu cha amniotiki kinaweza kusababisha udhaifu katika leba, na pia kupanuka kwa kitovu kutokana na kutokwa kwa hiari kwa kiowevu cha amnioni.
Mfuko wa amniotic wa gorofa. Wakati mwingine (mara nyingi na oligohydramnios) kuna maji kidogo sana au hakuna mbele kwenye kifuko cha amniotiki - basi utando hunyooshwa kwenye kichwa cha fetasi, ambayo inaweza kusababisha shida katika leba na mgawanyiko wa mapema wa plasenta.
Eneo la chini la placenta. Kuanza kwa leba kunaweza kusababisha kizuizi cha mapema, ambayo ni hatari sana kwa fetusi, kwani hii inazuia utoaji wa oksijeni kwa fetusi. Wakati wa amniotomy, maji hutiwa, na kichwa cha fetasi kinasisitiza kando ya placenta, na hivyo kuzuia kikosi chake.
Mbalimbali hali ya patholojia kuhusishwa na kuongezeka shinikizo la damu na kuharibika kwa mzunguko wa damu - gestosis, shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo na figo, nk Amniotomy inakuwezesha kupunguza haraka ukubwa wa uterasi kutokana na kupasuka kwa maji ya amniotic. Matokeo yake, shinikizo la uterasi kwenye vyombo vikubwa vya karibu hupunguzwa, mzunguko wa damu unaboresha, na shinikizo la damu hupungua.

Maendeleo ya utaratibu

Ufunguzi wa mfuko wa amniotic unafanywa wakati wa uchunguzi wa uke kwa kutumia chombo cha kuzaa kama ndoano. Utaratibu huu hauna maumivu kabisa, kwani mfuko wa amniotic hauna mapokezi ya maumivu. Inachukuliwa kuwa wakati utando unafunguliwa, maji ya mbele yanamwagika, na kichwa cha fetasi kinasisitiza juu ya kizazi, kikawasha mfereji wa uzazi wa mama.

Amniotomy ni utaratibu usio na uchungu ambao, kama sheria, unaendelea bila matatizo na hauathiri hali ya mtoto kwa njia yoyote. Ikiwa, licha ya amniotomy, leba haifanyiki tena, uwezekano wa kuambukizwa kwa uterasi na fetusi huongezeka, ambayo sasa haijalindwa na utando na maji ya amniotic. Katika hali kama hizi, madaktari huamua kuchochea kazi, na ikiwa haifanyi kazi na kwa uwepo wa dalili zingine, huamua juu ya kujifungua kwa njia ya upasuaji.