Dhana na aina za huduma ya akili. Utunzaji wa akili

Utoaji wa rasilimali kwa ajili ya huduma ya akili nchini Urusi unafanywa kulingana na ukubwa wa idadi ya watu. Kwa miadi ya wagonjwa wa nje daktari mmoja wa magonjwa ya akili ametengwa kwa kila watu elfu 25; daktari mmoja wa magonjwa ya akili kuwahudumia watoto na vijana - kwa elfu 15 ya idadi ya watu husika. Ikiwa eneo linaruhusu uundaji wa tovuti nne au zaidi, zinaweza kuunganishwa katika zahanati ya psychoneurological, ambayo ni taasisi ya matibabu iliyo na vyumba vya ziada na wafanyikazi wanaofaa.

Kwa kila eneo (idadi ya watu elfu 25) mfanyakazi wa kijamii pia ametengwa (kwa wastani wa msingi elimu ya kijamii), na kwa idadi ya watu elfu 75, i.e. kwa sehemu tatu - mtaalamu mmoja wa kazi ya kijamii (na elimu ya msingi ya juu ya kijamii), mwanasaikolojia mmoja na mwanasaikolojia mmoja.

Zahanati ya psychoneurological inaweza kujumuisha hospitali ya siku (usiku), warsha za kazi ya matibabu, hosteli kwa wagonjwa wa akili ambao wamepoteza mahusiano ya kijamii, i.e. vitengo ambavyo shughuli zao zinalenga urekebishaji na ujumuishaji wa wagonjwa wa akili katika jamii.

Zahanati ya psychoneurological inaweza pia kuwa na hospitali ya magonjwa ya akili. Katika hali nyingine, jukumu la zahanati ya psychoneurological na haki sawa hufanywa na idara ya zahanati ya hospitali ya magonjwa ya akili.

KATIKA Shirikisho la Urusi mnamo 2010, kulikuwa na zahanati 276 za magonjwa ya akili, pamoja na idara za zahanati za hospitali za magonjwa ya akili. KATIKA maeneo ya vijijini daktari mmoja wa magonjwa ya akili ametengwa kwa kila watu elfu 40, lakini angalau daktari mmoja kwa kila eneo la vijijini. Anapokea wagonjwa pamoja na muuguzi katika ofisi ya magonjwa ya akili, ambayo kwa kawaida iko katika hospitali kuu ya wilaya. Katika maeneo makubwa, ofisi inaweza kuwa na madaktari wa akili wawili au watatu.

Huduma ya magonjwa ya akili ya wagonjwa hutolewa na hospitali za akili za uwezo tofauti, ambayo inategemea ukubwa wa eneo la huduma. KATIKA miji mikubwa, na pia katika mikoa (mikoa, wilaya, jamhuri) kunaweza kuwa na hospitali moja, mbili au zaidi za magonjwa ya akili au idara za wagonjwa katika hospitali za jumla za somatic.

Katika baadhi ya mikoa vijijini kuna idara za magonjwa ya akili katika hospitali za wilaya ya kati. Katika baadhi ya miji mikubwa, hospitali nyingi za somatic zina idara za somatopsychiatric, ambazo, ikiwa ni lazima, zinawaelekeza watu wanaosumbuliwa na magonjwa ya akili na kali ya somatic.

Hospitali za magonjwa ya akili zina magonjwa ya akili ya jumla (zoned) na idara maalumu (gerontopsychiatric, watoto, vijana, psychosomatic, na pia kwa wagonjwa wa mpaka, wakati mwingine kuna idara za kifafa, nk). Wagonjwa waliobaki wanaoishi katika eneo la huduma iliyotolewa, bila kujali hali na nosolojia, hutumwa kwa idara za kikanda, mara nyingi huwa na nusu mbili, ambayo inawezekana kuhakikisha kukaa tofauti kwa wagonjwa wa papo hapo (msisimko) na wagonjwa wenye udhibiti wa tabia (utulivu).

Usaidizi hutolewa kwa misingi ya eneo-eneo. Madaktari na wataalam wengine katika kila idara mbili za hospitali (ya wanawake na wanaume) kwa kawaida hutibu wagonjwa wanaotoka katika maeneo kadhaa mahususi. Pamoja na madaktari wa maeneo haya na wataalam wengine wa zahanati, wanaunda karibu timu moja.

Chaguo bora zaidi kwa kuanzisha idara ya wagonjwa ni vitanda 50; wafanyakazi wake ni pamoja na mkuu wa idara na madaktari wawili (vitanda 25 kwa kila daktari), muuguzi mkuu na matibabu, wafanyakazi wa matibabu na wasaidizi wanaotoa huduma ya saa-saa kwa wagonjwa, pamoja na mwanasaikolojia na mfanyakazi wa kijamii. Idara za hospitali, kulingana na idadi ya wagonjwa, zinaweza kufanya kazi kwa njia ya mlango wazi, katika hali nyingine hufanya mazoezi ya nusu-station na likizo ya matibabu ili kuzuia maendeleo ya hospitali kwa wagonjwa na kwa kupona haraka kwa kijamii.

Idara za watoto na vijana zimepangwa na vitanda 30. Mbali na wafanyakazi wa matibabu, hutoa wafanyakazi wa kufundisha ambao hutoa fursa ya kuendelea na elimu kwa wagonjwa wakati wa matibabu ya wagonjwa, pamoja na nafasi za waelimishaji na wataalamu wa hotuba.

Hospitali ina kitengo cha maabara na uchunguzi, wafanyakazi wa washauri wa maelezo mbalimbali ya somatic kulingana na idadi ya vitanda, na ina wanasaikolojia. Kwa kuongezea, hospitali (kama zahanati) inaweza kuwa na hospitali ya kutwa, warsha za matibabu ya kazini, na hosteli kwa watu ambao wamepoteza uhusiano wa kijamii.

Mwaka 2010, kulikuwa na hospitali 234 za magonjwa ya akili nchini, uwezo wa kitanda jumla ya vitanda 150 elfu.

Mbali na taasisi za magonjwa ya akili zilizoorodheshwa hapo juu, kulingana na mkoa wa nchi, kuna zahanati za kikanda, za kikanda au za jamhuri za psychoneurological na hospitali zinazotoa umoja wa kimbinu katika utoaji wa huduma ya akili katika eneo maalum, ushauri nasaha na usaidizi kwa wagonjwa zaidi. kesi ngumu. Hospitali ya mkoa pia hutoa huduma ya wagonjwa kwa wagonjwa wanaoishi katika maeneo yake ya vijijini.

Ili kuhakikisha kazi ya ushauri na mbinu ya shirika katika matibabu ya magonjwa ya akili, wafanyikazi wa zahanati ya mkoa, mkoa au jamhuri hupewa nafasi za wataalam wa magonjwa ya akili kwa watu wazima elfu 250, kwa vijana elfu 100 na watoto elfu 150 wa idadi ya watu wa eneo fulani. mwanasaikolojia kwa wagonjwa, walio chini ya uangalizi wa zahanati (kwa kila watu elfu 100), na vile vile nafasi ya mkuu wa ofisi ya ushauri wa shirika na mbinu.

Mbali na taasisi za msingi za magonjwa ya akili, huduma za magonjwa ya akili za kikanda zina vitengo kadhaa vya shirika vinavyotoa usaidizi wa kujiua, jinsia, na kisaikolojia kwa watu wanaoomba kliniki za mkoa, na pia kwa wale wanaougua ugonjwa huo. chaguzi mbalimbali patholojia ya hotuba.

Ofisi za ushauri wa kisaikolojia kwa huduma za kujiua hazipatikani tu katika zahanati za kisaikolojia, lakini pia katika hospitali zingine za dharura na vyuo vikuu vikubwa. Wanaweza kulenga watoto, vijana na wagonjwa wazima.

Huduma ya kujiua, ambayo imepangwa katika miji mingi mikubwa, pia inaongezewa na hospitali za shida na simu za msaada. Vyumba vya matibabu ya kisaikolojia katika kliniki za wilaya vimepata maendeleo makubwa sana.

Usaidizi wa kisaikolojia hutolewa kwa upana sana: katika idadi ya mikoa kuna ofisi katika taasisi za afya ya msingi, vituo vya matibabu ya kisaikolojia, na uwezekano wa kuandaa idara za matibabu ya kisaikolojia katika hospitali za somatic kwa ujumla ni wazi.

Kwa jumla, vyumba na idara 888 za matibabu ya kisaikolojia zilifanya kazi nchini Urusi mnamo 2010.

Msaada wa kisaikolojia wa dharura hutolewa kwa waathirika wa hali ya dharura.

Viungo hivi vya utunzaji vinajumuisha sehemu isiyo ya zahanati ya huduma ya magonjwa ya akili. Ukuaji wake unamaanisha harakati inayoongezeka ya huduma ya afya ya akili katika taasisi za jumla za mazoezi ya matibabu, na vile vile ndani maeneo mbalimbali utendaji kazi wa jamii.

Mnamo 2010, madaktari wa akili 14,275 waliajiriwa katika kutoa huduma ya afya ya akili.

Jumla ya wanasaikolojia wa kimatibabu walioajiriwa ni 3,616; wataalam wa kazi za kijamii - 925; wafanyikazi wa kijamii - 1691.

Zahanati za kisaikolojia na ofisi za magonjwa ya akili hutoa huduma ya nje ya hospitali ya aina mbili: ushauri na matibabu (ambayo wagonjwa huenda kwa taasisi hizi kwa hiari) na uchunguzi wa zahanati (haja ambayo imedhamiriwa na tume ya madaktari, inahusisha kufuatilia hali ya mgonjwa kupitia uchunguzi wa mara kwa mara unaofanywa na mtaalamu wa akili ).

Uchunguzi wa zahanati umeanzishwa kwa watu wanaougua shida ya akili ya muda mrefu na ya muda mrefu na udhihirisho mkali, unaoendelea na mara nyingi huzidisha.

Jumla ya watu wenye ulemavu kutokana na ugonjwa wa akili ni zaidi ya watu milioni 1.

Katika miongo kadhaa iliyopita, idadi ya walemavu wanaofanya kazi katika biashara za kawaida imekuwa ikipungua - hii ni 3.5% ya jumla ya idadi ya walemavu. Idadi ya walemavu wanaofanya kazi katika warsha maalumu (0.1%) na walioajiriwa katika warsha za tiba ya kazini (0.3%) imepungua mara tatu au zaidi.

Takriban 60% ya walemavu wana umri wa kufanya kazi. Ongezeko la ukosefu wa ajira miongoni mwa wagonjwa wa akili linazidi ongezeko la ukosefu wa ajira miongoni mwa watu kwa ujumla. Kulingana na tafiti zingine za sampuli, ni 8-9%.

Jukumu la hospitali za mchana katika muundo wa huduma za magonjwa ya akili linaongezeka. Idadi ya nafasi ndani yao ilikuwa zaidi ya 16,600 mnamo 2010.

Tangu 1990, idadi ya hospitali za magonjwa ya akili imepungua. Idadi yao ya jumla mwaka 2010 ilikuwa 317. Idadi ya vitanda vya hospitali imepungua kwa kiasi kikubwa.

Kumekuwa na mabadiliko makubwa katika huduma ya afya ya akili katika kipindi cha miaka 15 iliyopita. Kwanza, hii ni kutokana na mabadiliko kutoka kwa mtindo wa matibabu hadi mbinu ya timu ya wataalamu mbalimbali na ushiriki wa wataalamu wa magonjwa ya akili, wanasaikolojia, wanasaikolojia, wataalamu wa kazi za kijamii na wafanyakazi wa kijamii; pili, pamoja na kuenea kwa utangulizi katika mazoezi ya matibabu ya kisaikolojia na urekebishaji wa kisaikolojia.

Katika mfumo wa huduma ya afya ya akili, jukumu maalum ni la huduma ya dharura ya magonjwa ya akili.

Timu za huduma za dharura za magonjwa ya akili (timu za matibabu zinazojumuisha daktari na wasaidizi wawili au daktari, mhudumu wa afya na muuguzi, pamoja na timu za wauguzi zinazojumuisha wasaidizi wa dharura watatu au wasaidizi wawili na muuguzi) katika hali nyingi ziko chini ya mamlaka ya dharura ya jumla. huduma ya magonjwa ya akili, mara nyingi hujumuishwa katika muundo wa taasisi za huduma ya akili (zahanati au hospitali).

Wana gari la ambulensi iliyo na vifaa maalum, vifaa maalum, na kwa simu zinazoingia wanatoa huduma ya dharura ya akili, ikiwa ni lazima, uchunguzi na daktari wa akili wa mtu bila ridhaa yake au idhini ya mwakilishi wa kisheria wa mtu huyu, na pia bila hiari. kulazwa hospitalini.

Kwa kuongezea, wao (kawaida timu za wahudumu wa afya) husafirisha watu wanaougua matatizo ya akili wanapotumwa na daktari wa akili. Katika miji mikubwa yenye idadi ya zaidi ya watu milioni 1, timu maalum za huduma ya dharura ya magonjwa ya akili (huduma ya watoto na vijana, somatopsychiatric au huduma ya akili ya wagonjwa mahututi) inaweza kutengwa. Timu za magonjwa ya akili hazijibu simu bila dalili kwamba mgonjwa anayedaiwa ana shida ya akili.

Kwa kawaida, sababu ya kuita msaada wa dharura wa magonjwa ya akili ni matukio ya maendeleo ya ghafla na kuzidisha kwa matatizo ya akili. Timu ya magonjwa ya akili mara nyingi huitwa na wanafamilia wa wagonjwa na jamaa, pamoja na maafisa wa polisi, wafanyikazi wa kazi, majirani na watu wengine, au wagonjwa wenyewe.

Kuna aina mbili za hatua za matibabu zinazofanywa na timu ya dharura ya huduma ya akili. Mmoja wao ni hatua za matibabu ambazo hazihusishi kulazwa hospitalini kwa mgonjwa. Tunazungumza juu ya watu walio na anuwai ya hali ambayo sio shida kali ya kiakili (neuroses, athari za kisaikolojia, mtengano katika shida za utu, visa vingine vya shida ya akili ya kikaboni, na vile vile hali ya kisaikolojia na neurosis katika magonjwa sugu ya akili. , mdogo matatizo ya kiafya, madhara ya tiba ya kisaikolojia). Katika kesi hii, msaada unaweza kutolewa kwa msingi wa nje. Kawaida huambatana na mazungumzo ya kisaikolojia, na pia pendekezo la kwenda kwa zahanati kwa matibabu ya kimfumo.

Aina nyingine ya matibabu inahusiana na uamuzi wa kulazwa hospitalini mgonjwa. Kusudi dawa kimsingi inalenga kukomesha au kupunguza ukali msisimko wa psychomotor, hasa katika hali ambapo kusafirisha mgonjwa huchukua muda mwingi. Ikiwa ni lazima, pia fanya hatua za matibabu kuhusiana na maendeleo mishtuko ya moyo, edema ya ubongo, matatizo ya hemodynamic. Timu ya ambulensi ina seti ya lazima ya dawa.

Wakati wa kutoa msaada, kanuni za kisheria lazima zizingatiwe kwa uangalifu. Hii ni muhimu hasa wakati timu ya dharura ya magonjwa ya akili inaitwa kwa watu ambao hawajachunguzwa hapo awali na daktari wa akili na hawako chini ya uchunguzi wa zahanati, na pia katika kesi ya kulazwa hospitalini bila hiari.

Hospitali ya mchana (usiku). kwa wagonjwa wa akili ni mfumo ulioenea wa shirika ambao unachukua nafasi muhimu katika mfumo wa utunzaji wa afya ya akili. Hospitali za siku zinaweza kuwa maalumu: watoto, gerontopsychiatric, na pia kwa wagonjwa wenye masharti ya mpaka. Mara nyingi zaidi hutumiwa wakati wa udhihirisho au kuzidisha kwa ugonjwa kama njia mbadala ya kulazwa hospitalini au kwa matibabu ya kufuata kama hatua ya kati baada ya mgonjwa kutolewa hospitalini na kuhamishiwa kwa matibabu ya nje.

Kaa hospitalini kwa siku bila kukatizwa na utaratibu wako wa kawaida mazingira ya kijamii inaruhusu kupunguza muda wa matibabu ikilinganishwa na kukaa katika hospitali ya magonjwa ya akili, na pia inachangia usomaji wake wa haraka.

Ziara ya mgonjwa katika hospitali ya siku huwezesha daktari kutathmini mienendo ya hali yake kila siku, kurekebisha matibabu mara moja, kufanya matibabu katika hali zisizo na vikwazo na kudumisha kawaida. hali ya kijamii na viunganishi. Mgonjwa hutumia nusu ya pili ya siku nyumbani.

Hospitali ya usiku hutumiwa kwa dalili sawa. Matibabu hufanyika jioni na usiku wakati shughuli za kazi zinaendelea. Tofauti na hospitali ya mchana, hospitali ya usiku haijapata maendeleo makubwa. Wakati mwingine huunda fomu za shirika, kwa kutumia njia zote mbili - mchana na usiku.

Utawala wa hospitali ya siku mara nyingi huletwa katika idara za hospitali za magonjwa ya akili, ambayo itaunda hali bora kwa usomaji wa kijamii wa wagonjwa.

Wagonjwa wanatumwa kwa hospitali za mchana na usiku na wataalamu wa akili wa ndani au kuhamishwa kwa matibabu ya ufuatiliaji kutoka hospitali ya magonjwa ya akili.

Hospitali za mchana zinaweza kuundwa katika zahanati zote za psychoneurological katika baadhi ya kesi zipo hospitalini. Katika chaguo la mwisho, hospitali ya siku hutumiwa mara nyingi zaidi kwa matibabu ya ufuatiliaji. Mgonjwa huhamishiwa hapa ikiwa hauitaji kukaa kwa lazima hospitalini, anahitaji kuimarishwa kwa hatua za ukarabati wa kijamii, au anaonyesha utabiri wa athari mbaya za kulazwa hospitalini kwa muda mrefu.

Ili kumpeleka mgonjwa kwa hospitali ya siku, wataalam hutumia dalili zinazofaa na vikwazo. Kwa kuongezea, wakati wa kuamua kumpeleka mgonjwa kwa hospitali ya siku au hospitalini, ni muhimu kuzingatia uwepo wa uhusiano unaokinzana katika familia ya mgonjwa ambayo inachangia, kusababisha kuzidisha, au kusaidia kuharibika kwa hali hiyo. , pamoja na athari mbaya iliyofunuliwa na tathmini ya hali ya familia kwa mgonjwa wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa huo kwa watoto wanaopatikana katika familia. Katika kesi hii, mgonjwa lazima awe hospitalini katika hospitali ya magonjwa ya akili. Uwepo wa magonjwa ya kuambukiza yanayoambatana, pamoja na magonjwa makubwa ya somatic yanayohitaji tiba maalum au mapumziko ya kitanda, ni msingi wa kupeleka wagonjwa kwa idara ya psychosomatic.

Katika hospitali ya siku, kimsingi arsenal sawa ya mawakala wa matibabu hutumiwa kama katika hospitali. Njia tu zinazohitaji ufuatiliaji wa saa-saa hazijumuishwa.

Miongoni mwa uingiliaji wa kisaikolojia, ni lazima kujumuisha wagonjwa katika programu za kisaikolojia za kikundi kwa kutumia mbinu za elimu ya kisaikolojia. Malengo ni kukuza kwa wagonjwa mtazamo sahihi kuelekea ugonjwa huo, kuwafundisha kutambua udhihirisho wa awali wa shambulio au kuzidisha. Hii ni muhimu kwa kushauriana kwa wakati na daktari ikiwa kurudi tena hutokea.

Inawezekana pia kuandaa vikao vya kikundi na programu za mafunzo kwa ujuzi wa tabia ya ujasiri na uwasilishaji wa kibinafsi, na mwingiliano wa familia. Programu hizi zinaweza kutofautiana kulingana na dalili. Inawezekana pia kufanya matibabu ya kisaikolojia ya kitabia au matibabu ya kisaikolojia kwa kutumia mbinu zingine. Moja ya kazi ni kuunda na kudumisha mazingira ya matibabu ya kisaikolojia katika hospitali ya kutwa.

Inahitajika kufanya kazi kila wakati kibinafsi au kwa vikundi na familia (jamaa) ya wagonjwa, kukuza maoni sahihi juu ya ugonjwa huo, mfumo wa utunzaji na uchunguzi, mwingiliano na wagonjwa, ushiriki katika kuhakikisha mchakato wa matibabu, urekebishaji wa migogoro. mahusiano katika familia, msaada katika kutafuta kazi, kushinda hali za migogoro katika uzalishaji, katika vikundi vya kazi.

Kazi hizi zinatatuliwa na timu ya matibabu ya hospitali ya siku, ikiwa ni pamoja na daktari wa akili, mwanasaikolojia, mtaalamu wa kisaikolojia, mfanyakazi wa kijamii, na muuguzi. Kila mmoja wa wataalam hawa hutatua katika mchakato wa usimamizi wa mgonjwa kazi zao maalum, zilizoainishwa pamoja wakati wa kujadili mbinu za matibabu katika hatua zake tofauti, kwa kuzingatia mienendo ya hali hiyo.

Utoaji wa huduma ya akili nchini Urusi umewekwa Sheria ya Shirikisho la Urusi "Juu ya huduma ya akili na dhamana ya haki za raia wakati wa utoaji wake"

Zahanati za kisaikolojia (PND) hupangwa katika miji hiyo ambapo idadi ya watu inaruhusu ugawaji wa nafasi tano au zaidi za matibabu. Katika hali nyingine, kazi za dispensary ya psychoneurological hufanywa na ofisi ya daktari wa akili, ambayo ni sehemu ya kliniki ya wilaya.

Kazi za zahanati au ofisi ni pamoja na:

• usafi wa akili na kuzuia shida za akili,

• utambuzi wa wakati wa wagonjwa wenye shida ya akili,

• matibabu ya magonjwa ya akili,

• uchunguzi wa kimatibabu wa wagonjwa,

• utoaji wa huduma za kijamii, ikiwa ni pamoja na msaada wa kisheria, mgonjwa
  

• kufanya shughuli za ukarabati

Utambulisho wa wagonjwa wenye ugonjwa wa akili unafanywa kwa mujibu wa "Sheria ya Utunzaji wa Akili": wakati raia mwenyewe anaomba msaada wa akili au wakati watu karibu naye, vyombo vya kutekeleza sheria, utawala wa wilaya, mashirika yanaomba. usalama wa kijamii na ombi la uchunguzi wa akili, na vile vile wakati wa mitihani ya kuzuia (wito kwa huduma ya kijeshi, kupata haki, leseni za silaha, wakati wa kuomba kazi katika fani fulani, nk), mashauriano na daktari wa akili katika hospitali za taaluma mbalimbali, wakati wa mitihani, nk.

Kanuni za msingi za kuandaa utunzaji wa afya ya akili: ufikiaji wa ulimwengu wote, tabia ya serikali (bure), kanuni ya eneo na ukaribu wa juu na idadi ya watu, mwendelezo na utaalam katika kazi ya taasisi. viwango tofauti. Jukumu la asiye mtaalamu wa akili katika kutambua ugonjwa wa akili.

Huduma ya magonjwa ya akili.

Viwango viwili vya utunzaji wa akili: nje ya hospitali na mgonjwa wa kulazwa.

Kiungo cha nje ya hospitali inajumuisha: FAP, kituo cha matibabu cha vijijini, ofisi ya daktari wa akili katika kliniki ya Hospitali ya Wilaya ya Kati, idara ya wagonjwa wa nje ya zahanati ya psychoneurological (PND) au hospitali ya magonjwa ya akili yenye ofisi za madaktari wa akili wa ndani (mji na mkoa / wilaya). Warsha za uponyaji.

Dhana ya vikundi vya uhasibu vya zahanati na ushauri. Dalili za kumsajili mgonjwa kwenye zahanati. Viashiria vya utendaji vya daktari wa akili wa ndani. Hatua za njia ya kihistoria ya kuleta huduma ya akili karibu na idadi ya watu: hospitali ya magonjwa ya akili(“Nyumba ya manjano”) → ​​zahanati ya saikoneurolojia → kliniki ya jumla.

Kiungo cha stationary katika Wilaya ya Trans-Baikal inawakilishwa na Hospitali ya Kisaikolojia ya Kisaikolojia ya Mkoa inayoitwa baada ya V.Kh. Kandinsky na idara ya polyclinic (PND), Hospitali ya Psychiatric ya Mkoa No. 1 na idara za magonjwa ya akili katika baadhi ya hospitali za wilaya ya kati. Kazi kuu za daktari wa akili wa ndani.

Huduma ya Narcological .

Taasisi kuu ya huduma hiyo ni Zahanati ya Mkoa ya Narcological yenye hospitali; idara za matibabu ya dawa katika hospitali kuu ya wilaya; idara ya wagonjwa wa nje - ofisi za mitaa katika zahanati, kliniki za Hospitali ya Wilaya ya Kati. Kazi za narcologist wa ndani. Utoaji wa kisheria wa usaidizi wa matibabu ya dawa kwa idadi ya watu katika hali ya kisasa.

Taasisi za wagonjwa wa akili zinapatikana na katika wengine(isipokuwa huduma ya afya) idara:

a) Wizara ya Ustawi wa Jamii - ofisi maalumu za magonjwa ya akili uchunguzi wa kimatibabu na kijamii(BMSE), nyumba maalum za walemavu (kwa wagonjwa wa akili), nyumba za kulala za watoto walio na shida kubwa ya kiakili;

b) Wizara ya Elimu - tume za matibabu na ufundishaji kwa chekechea maalum na shule za watoto wenye ulemavu wa akili;

c) Wizara ya Ulinzi - idara za akili za hospitali;

d) Wizara ya Sheria - wataalamu wa magonjwa ya akili katika MSI wa vituo vya kizuizini kabla ya kesi, wataalamu wa akili katika MSI wa makoloni ya kazi ya kurekebisha, idara za magonjwa ya akili katika hospitali za wafungwa.

Utaalam katika magonjwa ya akili.

1) Kazi uchunguzi: tume ya matibabu (MC), mtaalamu wa magonjwa ya akili BMSE. Vigezo vya kuamua kiwango cha ulemavu.

2) Mahakama uchunguzi: aina kulingana na asili ya makosa; formula na vigezo vya wendawazimu na uwezo wa kisheria.

3) Jeshi uchunguzi, sababu za kutofaa kwa huduma ya jeshi, sababu za urekebishaji mbaya mwanzoni mwa huduma.

Sheria "Juu ya utunzaji wa magonjwa ya akili na dhamana ya haki za raia wakati wa utoaji wake."

Imetumika tangu 1992, ina vifungu 50 vinavyodhibiti, haswa:

• haki za wagonjwa wa akili;
• utaratibu wa uchunguzi wa awali wa akili;
• dalili za kuwekwa katika hospitali ya magonjwa ya akili;
• majukumu ya taasisi inayotoa huduma ya afya ya akili.

Utunzaji wa akili unahakikishwa na serikali; kanuni zake: uhalali, ubinadamu, heshima kwa haki za binadamu na kiraia, wakati watu wanaosumbuliwa na matatizo ya akili, "Wana haki na uhuru wote wa raia unaotolewa na Katiba ya Shirikisho la Urusi na sheria za shirikisho", hasa, haki za:

- mtazamo wa heshima na utu, ukiondoa udhalilishaji wa utu wa mwanadamu;

- kupata habari juu ya haki zao, na vile vile, kwa njia inayopatikana kwao na kwa kuzingatia hali yao ya kiakili, habari juu ya asili ya shida zao za kiakili na njia za matibabu zinazotumiwa;

- utoaji wa huduma ya akili katika hali zinazokidhi mahitaji ya usafi na usafi;

- msaada kutoka kwa wakili, mwakilishi wa kisheria au mtu mwingine kwa njia iliyowekwa na sheria;

- idhini ya awali na kukataliwa katika hatua yoyote kutoka kwa matumizi ya vifaa vya matibabu na mbinu kama vifaa vya majaribio, utafiti wa kisayansi au ushiriki katika mchakato wa elimu, kutoka kwa upigaji picha, video au utengenezaji wa filamu (Sehemu ya 2 ya Kifungu cha 5).

Kizuizi cha haki na uhuru inaruhusiwa tu kwa dalili za matibabu (ya kiakili) (Sehemu ya 1 ya Kifungu cha 5), ​​lakini sio kwa msingi wa utambuzi au ukweli wa "kusajiliwa" katika taasisi ya magonjwa ya akili. Ukiukaji wa masharti haya ni adhabu (Sehemu ya 3, Kifungu cha 5).

Ulinzi wa haki raia (mgonjwa) anaweza kusaidiwa na "mwakilishi wa kisheria" aliyechaguliwa na mwanasheria (Kifungu cha 7); kwa watu walio chini ya umri wa miaka 15 (kwa waraibu wa dawa za kulevya - chini ya umri wa miaka 16) na watu wasio na uwezo, wawakilishi hao ni wazazi, walezi au usimamizi wa taasisi walimokuwa wakiishi.

Uchunguzi wa awali daktari wa akili na kulazwa katika hospitali ya magonjwa ya akili Kimsingi, ni za hiari na zinafanywa kwa idhini ya mtu anayeomba. Hata hivyo, yote mawili yanawezekana kwa namna ya "bila hiari" au kwa namna ya "lazima" (kuhusiana na watu waliotangazwa na mahakama kuwa wazimu wakati wa kufanya vitendo vinavyoshtakiwa dhidi yao).

Dalili za hatua hizi mbili za akili "bila hiari" (uchunguzi na kulazwa hospitalini) ni sawa (Kifungu cha 23 na Kifungu cha 29); Matendo ya mgonjwa hutoa sababu ya kudhani kuwa ana shida kali ya akili, ambayo husababisha:

a) hatari yake ya haraka kwake mwenyewe na wengine, au

b) kutokuwa na msaada, i.e. kutokuwa na uwezo wa kujitegemea kukidhi mahitaji ya msingi ya maisha, au

c) madhara makubwa kwa afya kutokana na kuzorota kwa hali ya akili ikiwa mtu ameachwa bila msaada wa akili.

Katika kesi hiyo, aya "a" ni msingi wa uchunguzi wa lazima wa akili na / au hospitali (uamuzi unaweza kufanywa na daktari peke yake, hata kwa taarifa ya mdomo); na pointi "b" na "c" zinahitaji daktari kwanza kupokea taarifa iliyoandikwa (kutoka kwa jamaa, nk) inayoelezea sababu za uchunguzi. Kulingana na maombi, daktari wa magonjwa ya akili anakataa uchunguzi wa akili (pia kwa maandishi), au kutuma maombi yaliyopokelewa na "hitimisho lake la kuhamasishwa" (kuhusu hali na hitaji la uchunguzi wa awali wa akili) kwa mahakama katika eneo la hospitali. taasisi ya matibabu. Adhabu inayofaa (au kukataliwa) lazima ipokewe ndani ya siku 3. Kwa idhini ya hakimu, daktari anaonekana kwa mgonjwa anayedaiwa na, kulingana na matokeo ya uchunguzi, anamtambua kuwa mzima au anampeleka kwa hospitali ya magonjwa ya akili bila hiari yake au anamtibu kwa msingi wa nje, na kisha kutambua ushauri (K. ) au kikundi cha usajili cha zahanati (D) - Sanaa. 24 na Sanaa. 25.

Kikundi cha "K" kinachukua aina kali za ugonjwa huo au uhakiki mzuri katika msamaha, uwepo wa jamaa wanaojali; mgonjwa anakuja kwa mtaalamu wa magonjwa ya akili wakati anaona ni muhimu.

Kundi la "D" linadhani shida ya akili, kali katika maonyesho, ya muda mrefu au ya muda mrefu, na kuzidisha mara kwa mara (angalau mara moja kwa mwaka); mgonjwa anahitaji msaada wa nje na usimamizi. Uamuzi juu ya usajili wa "D" unafanywa na tume ya wataalamu wa magonjwa ya akili iliyoandaliwa katika dispensary ya psychoneurological. Inahusisha uchunguzi wa lazima wa mara kwa mara na mtaalamu wa magonjwa ya akili (kupitia ziara ya daktari katika kliniki au ziara za daktari nyumbani), kulazwa hospitalini (kwa kuzidisha) bila idhini ya hakimu, na faida katika utoaji wa dawa.

Baada ya kulazwa katika hospitali ya magonjwa ya akili (kulingana na aya "a", "b", "c") ya mgonjwa ambaye hakuwa amesajiliwa au alikuwa katika kikundi cha uchunguzi cha "K", anaombwa kutia sahihi taarifa ya idhini ya kulazwa hospitalini. na matibabu. Ikiwa imekataliwa, mgonjwa anachunguzwa na tume ya wataalamu wa akili, ambao hitimisho lake lazima lipelekwe kwa korti baada ya masaa 24. Mahakama inazingatia hadi siku 5. Katika kesi hiyo, kuwepo kwa mgonjwa katika kusikilizwa kwa mahakama ni lazima: mgonjwa anapelekwa mahakamani au hakimu anakuja hospitali (Kifungu cha 34). Jamaa, mawakili, waendesha mashtaka na wanasheria pia hushiriki katika kusikilizwa kwa mahakama. Kwa uamuzi wa mahakama, mgonjwa anaweza kuruhusiwa mara moja, anaweza kupokea matibabu bila hiari na kuruhusiwa wakati hali yake inaboresha. Uamuzi wa hakimu unaweza kupingwa ndani ya siku kumi katika ofisi ya mwendesha mashtaka na katika mashirika ya haki za binadamu (Kifungu cha 35).

Mgonjwa katika hospitali ya magonjwa ya akili ana haki:

- kufanya mawasiliano bila udhibiti;

- kupokea na kutuma vifurushi, vifurushi na uhamishaji wa pesa;

- tumia simu;

- kupokea wageni;

- kuwa na kununua mahitaji ya kimsingi, tumia nguo zako mwenyewe (Kifungu cha 37).

Watu wanaoishi katika taasisi za kisaikolojia-neurolojia kwa usalama wa kijamii na elimu maalum wanafurahia haki sawa (Kifungu cha 43)

Baada ya kutolewa kutoka kwa hospitali ya magonjwa ya akili, epicrisis fupi hutumwa kwa taasisi zinazosimamia mgonjwa zaidi: a) ofisi ya magonjwa ya akili ya Hospitali ya Wilaya ya Kati, b) hospitali ya magonjwa ya akili au idara ya wagonjwa wa nje ya hospitali ya magonjwa ya akili, c) wakati mwingine sambamba na kliniki ya matibabu ya dawa au chumba cha matibabu cha dawa cha Hospitali ya Wilaya ya Kati.

Kutolewa kutoka hospitalini katika kesi ya kulazwa hospitalini bila hiari hufanywa kulingana na hitimisho la tume ya wataalam wa magonjwa ya akili, na katika kesi ya kulazwa hospitalini kwa lazima ("hatua za lazima. asili ya matibabu") - kwa uamuzi wa mahakama.

Wakati wa kutoa huduma ya akili, mtaalamu wa akili anaongozwa tu na viashiria vya matibabu, wajibu wa matibabu na sheria (Kifungu cha 21); hitimisho kutoka kwa daktari wa taaluma nyingine juu ya hali ya afya ya akili inawezekana, lakini ni ya asili ya awali na yenyewe haina matokeo ya kisheria (Kifungu cha 26).

Vitendo wafanyakazi wa matibabu na watu wengine katika utoaji wa huduma ya matibabu wanaweza kukata rufaa kwa afisa wa juu (mkuu), au ofisi ya mwendesha mashtaka, au moja kwa moja kwa mahakama.

Uainishaji wa magonjwa ya akili.

Uainishaji wa matatizo ya akili

Kanuni za uainishaji wa shida za akili: nosological (ICD-9), pamoja - syndromic na nosological (ICD-10).

Taxonomy ya matatizo ya akili kulingana na ICDX

F 00-F 09 "Kikaboni, ikiwa ni pamoja na matatizo ya akili ya dalili"

F 10-F 19 "Matatizo ya kiakili na tabia yanayohusiana na utumiaji wa vitu vya kisaikolojia"

F 20-F 29 "Schizophrenia, schizotypal na matatizo ya udanganyifu"

F 30- F 39 "Matatizo ya mhemko (matatizo yanayoathiri)"

F 40- F 49 "Neurotic, matatizo yanayohusiana na matatizo na somatoform"

F 50-F 59 "Sindromes za tabia zinazohusiana na matatizo ya kisaikolojia na mambo ya kimwili"

F 60-F 69 "Matatizo ya utu na tabia katika watu wazima"

F 70-F 79 "Upungufu wa akili"

F 80-F 89 "Matatizo ya ukuaji wa kisaikolojia (kiakili)"

F 90-F 99 "Matatizo ya kihisia na tabia, ambayo mara nyingi huanza utotoni na ujana»

Uainishaji wa nosological wa magonjwa ya akili kwa kuzingatia sababu ya etiolojia ya uwezekano:

1. Magonjwa ya asili: Schizophrenia. Magonjwa yanayoathiri, psychoses ya Schizoaffective, psychoses ya kazi ya umri wa marehemu.
2. Magonjwa ya asili ya kikaboni: Kifafa, michakato ya kuzorota (atrophic) ya ubongo (ugonjwa wa Alzheimer, ugonjwa wa Pick, nk), Magonjwa ya mishipa ubongo.
3. Magonjwa ya kikaboni-kikaboni: Matatizo ya akili katika majeraha ya ubongo, matatizo ya akili katika tumors za ubongo, magonjwa ya kuambukiza ya kikaboni ya ubongo.
4. Magonjwa ya nje: Ulevi wa pombe na madawa ya kulevya, psychoses ya dalili (ulevi, maambukizi).
5. Magonjwa ya kisaikolojia: Matatizo ya neurotic, Saikolojia tendaji, ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe.
6. Matatizo ya kisaikolojia.
7. Patholojia maendeleo ya akili: Matatizo ya utu, ulemavu wa akili, ulemavu wa akili.

Uchunguzi wa akili, dhana ya usafi na uwezo wa kisheria.

Syndromology katika psychiatry.

Syndromology katika psychiatry

Dhana ya syndrome kama seti ya asili (sio nasibu) ya dalili, iliyounganishwa na umoja wa pathogenesis na kuunda uadilifu fulani kati ya shida zingine.

Umuhimu wa dalili (tu) katika kundinyota na dalili zingine (katika ugonjwa). Syndrome kama kitengo cha msingi cha psychopathology. Pathokinesis ni "mtiririko wa pamoja wa dalili," ambapo dalili zingine hubaki nyuma, zingine hukimbilia mbele, na zingine hujiunga, na kusababisha ugonjwa uliopo kupata sifa za ugonjwa mwingine na kubadilika kuwa. Vikundi kuu vya syndromes vinapozidi kuwa kali (tazama pia miduara ya Snezhnevsky) ni kama ifuatavyo.

A) Uzalishaji ("+" syndromes): neurosis-kama; kuathiriwa (manic, huzuni, dysphoric); depersonalization na derealization; syndromes ya gari la msukumo; senestopathic; hallucinatory, paranoid → paranoid → paraphrenic → Kandinsky-Clerambault; psychomotor fadhaa, catatonic, hebephrenic, kuchanganyikiwa.

B) Hasi ("-" syndromes): asthenic, apatoabulic, mabadiliko ya utu (asthenization - disharmony - regression), Korsakovsky na syndromes za kisaikolojia, shida ya akili ya sehemu, shida ya akili jumla (mlemavu, kimataifa).

Rejesta za shida ya akili

Rejesta ya kisaikolojia (psychoses): mgawanyiko mkubwa wa psyche, kutokosoa kwa vitendo vya akili vya mtu mwenyewe na kutoweka kwa uwezo wa kujidhibiti (vitendo, vitendo, tabia kwa ujumla). Kawaida watu hawa ni wazimu na hawana uwezo.

Rejesta isiyo ya kisaikolojia (neurotic): athari za kiakili ni za kutosha katika yaliyomo, lakini zinaonyeshwa kwa nguvu na frequency; kupungua kidogo kwa umakini na kizuizi fulani katika uwezo wa kudhibiti tabia ya mtu.

Tabia za dalili za mtu binafsi na syndromes

Ugonjwa wa Asthenic- hali ya kuongezeka kwa uchovu, uchovu, kudhoofika au kupoteza uwezo kwa mkazo wa muda mrefu wa mwili na kiakili. Asthenia katika muundo wa magonjwa ya mtu binafsi.

Syndromes ya neurotic: syndromes ya obsessive, depersonalization na derealization, syndrome ya senestopathic, ugonjwa wa hypochondriacal (aina za obsessive, huzuni na delusional), syndromes ya hysterical.

Syndromes zinazoathiri- hali zilizoonyeshwa kimsingi na shida za mhemko. Kulingana na athari, huzuni na syndromes ya manic. Tofauti za syndromes.

Ugonjwa wa Hallucinatory, anuwai za ugonjwa kulingana na aina ya udanganyifu wa hisia.

Syndromes za udanganyifu: ugonjwa wa paranoid, hallucinatory-paranoid (Kandinsky-Clerambault), paraphrenic.

Ugonjwa wa Catatonic- hali ambayo usumbufu katika nyanja ya motor hutawala: kuchelewesha (kukwama) au fadhaa.

Syndromes ya kuchanganyikiwa: amentia, delirium, oneiroid, twilight stupefaction

Ugonjwa wa kisaikolojia- utatu wa utambuzi wa ugonjwa (Walter-Bühel), anuwai.

Syndromes mbaya: uchovu wa shughuli za kiakili, mabadiliko yanayotambulika kwa kibinafsi katika "I" ya mtu mwenyewe, mabadiliko yaliyodhamiriwa kwa makusudi katika "I" ya mtu mwenyewe, kutokubaliana kwa utu, kupungua kwa uwezo wa nishati, kupungua kwa kiwango cha utu, kurudi nyuma kwa utu, shida za amnestic, shida ya akili, shida ya akili.

Ugonjwa wa Korsakovsky (amnestic).

MUHADHARA Na. 1. Saikolojia ya jumla

Shirika la huduma ya akili. Vifungu vya msingi vya sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya huduma ya akili. Msingi syndromes ya kisaikolojia. Wazo la nosolojia. Etiolojia ya ugonjwa wa akili. Kanuni uainishaji wa kisasa matatizo ya akili. Saikolojia ya jumla.

1. Somo na kazi za psychiatry. Historia ya maendeleo

Psychiatry ni taaluma ya matibabu ambayo inasoma utambuzi na matibabu, etiolojia, pathogenesis na kuenea kwa magonjwa ya akili, pamoja na shirika la huduma ya afya ya akili kwa idadi ya watu.

Saikolojia imetafsiriwa kutoka Lugha ya Kigiriki- uponyaji wa roho. Istilahi hii hailingani na mawazo yetu ya kisasa kuhusu ugonjwa wa akili. Ili kuelewa asili ya ufafanuzi huu, ni muhimu kukumbuka historia ya malezi ya mtazamo wa ulimwengu wa mwanadamu. Katika nyakati za zamani, watu waliona matukio na vitu vinavyozunguka, wakiwapa roho. Matukio kama vile kifo na usingizi yalionekana kutoeleweka na kutoeleweka kwa mwanadamu wa zamani. Kwa mujibu wa imani za kale, nafsi, ikiruka nje ya mwili katika ndoto, huona matukio mbalimbali, hutangatanga mahali fulani, kushiriki ndani yao, na hii ndivyo mtu anavyoona katika ndoto. Katika Ugiriki ya Kale, iliaminika kwamba ikiwa unamka mtu aliyelala, nafsi inaweza kukosa muda wa kurudi kwenye mwili, na katika matukio hayo wakati roho iliondoka na haikurudi, mtu huyo alikufa. Katika Ugiriki huo wa Kale, baadaye kidogo, jaribio lilifanywa kuchanganya uzoefu wa akili na magonjwa ya akili na chombo kimoja au kingine cha mwili wa mwanadamu, kwa mfano, ini ilizingatiwa kuwa chombo cha upendo, na tu katika picha za baadaye moyo. kuchomwa na mshale Cupid inakuwa chombo cha upendo.

Psychiatry ni taaluma maalum ya dawa ambayo ni sehemu ya dawa za kliniki. Mbali na njia za kimsingi za utafiti zinazotumiwa katika dawa ya kliniki, kama vile uchunguzi, palpation na auscultation, kusoma ugonjwa wa akili, mbinu kadhaa hutumiwa kutambua na kutathmini hali ya akili ya mgonjwa - uchunguzi na mazungumzo naye. Katika kesi ya shida ya akili, kama matokeo ya kumtazama mgonjwa, mtu anaweza kugundua asili ya vitendo na tabia yake. Ikiwa mgonjwa anasumbuliwa na maonyesho ya kusikia au harufu, anaweza kuziba masikio au pua yake. Wakati wa uchunguzi, inaweza kuzingatiwa kuwa wagonjwa hufunga madirisha na mashimo ya uingizaji hewa ili gesi ambayo majirani wanadaiwa kuruhusu isiingie ndani ya ghorofa. Tabia hii inaweza kuonyesha uwepo wa hallucinations olfactory. Katika kesi ya hofu ya obsessive, wagonjwa wanaweza kufanya harakati ambazo hazieleweki kwa wengine, ambazo ni mila. Mfano unaweza kuwa kunawa mikono bila kikomo kwa kuogopa kuchafuliwa, au kukanyaga nyufa kwenye lami “ili jambo lolote baya lisitokee.”

Wakati wa kuzungumza na daktari wa akili, mgonjwa mwenyewe anaweza kumwambia kuhusu uzoefu wake, wasiwasi, hofu, hali mbaya, bila kueleza tabia sahihi, pamoja na kueleza hukumu na uzoefu wa udanganyifu usiofaa kwa hali hiyo.

Ili kutathmini kwa usahihi hali ya mgonjwa thamani kubwa ina mkusanyiko wa taarifa zake maisha ya nyuma, mtazamo kwa matukio ya sasa, mahusiano na watu karibu naye.

Kama sheria, wakati wa kukusanya habari kama hizo, tafsiri chungu za matukio na matukio fulani yanafunuliwa. Katika kesi hiyo tunazungumzia si sana kuhusu historia ya matibabu bali kuhusu hali ya kiakili ya mgonjwa.

Jambo muhimu katika kutathmini hali ya akili ya mgonjwa ni data historia ya lengo, pamoja na taarifa zilizopokelewa kutoka kwa jamaa wa karibu wa mgonjwa na watu walio karibu naye.

Wakati mwingine madaktari hukutana na hali ya anosognosia - kunyimwa ugonjwa huo na mgonjwa mwenyewe na jamaa zake wa karibu, ambayo ni kawaida kwa magonjwa ya akili kama vile kifafa, ulemavu wa akili, na schizophrenia. Katika mazoezi ya matibabu, kuna matukio wakati wazazi wa mgonjwa hawaonekani kuona ishara dhahiri ugonjwa, kutosha watu wenye elimu na hata madaktari. Wakati mwingine, licha ya kukataa ukweli kwamba jamaa ana ugonjwa huo, baadhi yao wanakubali kufanya uchunguzi muhimu na matibabu. Katika hali kama hizi, daktari wa akili lazima aonyeshe taaluma ya hali ya juu, kubadilika na busara. Ni muhimu kufanya matibabu bila kutaja uchunguzi, bila kusisitiza juu yake na bila kuwashawishi jamaa wa kitu chochote, kwa kuzingatia maslahi ya mgonjwa. Wakati mwingine jamaa, kukataa ugonjwa huo, wanakataa kufanya matibabu ya lazima. Tabia hii inaweza kusababisha kuzorota kwa dalili za ugonjwa huo na mpito wake kwa kozi ya muda mrefu.

Magonjwa ya akili, tofauti na magonjwa ya somatic, ambayo ni sehemu ya maisha ya mgonjwa, yanaendelea kwa miaka, na wakati mwingine katika maisha. Kozi ndefu kama hiyo ya ugonjwa wa akili husababisha kuibuka kwa shida kadhaa za kijamii: uhusiano na ulimwengu wa nje, watu, nk.

Sifa za kibinafsi za mgonjwa, kiwango cha ukomavu wa utu, pamoja na tabia iliyoundwa huchukua jukumu kubwa katika mchakato wa kutathmini ugonjwa wa akili na matokeo yake, ambayo yanafunuliwa wazi wakati wa kusoma. chaguzi za kliniki neuroses.

Hatua kwa hatua (kadiri ugonjwa wa akili unavyoendelea na kusoma), maeneo kadhaa ya kujitegemea yaliibuka: magonjwa ya akili ya watoto na vijana, geriatric, forensic, psychiatry ya kijeshi, narcology, psychotherapy. Maelekezo haya yanategemea maarifa ya jumla ya akili na yanatengenezwa ndani shughuli za vitendo daktari.

Imeanzishwa kuwa kati ya somatic na ugonjwa wa akili kuna uhusiano wa karibu, kwani shida yoyote ya somatic ina athari kubwa kwa utu wa mgonjwa na shughuli za kiakili. Ukali wa matatizo ya akili katika magonjwa mbalimbali hutofautiana. Kwa mfano, katika magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, kama vile shinikizo la damu, atherosclerosis, jukumu la maamuzi ni la sababu ya somatogenic. Athari za utu huonekana zaidi katika magonjwa hayo ambayo husababisha kasoro za uso na makovu ya kuharibika.

Sababu nyingi huathiri athari na ugonjwa wa mtu:

1) asili ya ugonjwa huo, ukali wake na kiwango cha maendeleo;

2) uelewa wa mgonjwa wa ugonjwa huu;

3) asili ya matibabu na mazingira ya psychotherapeutic katika hospitali;

4) sifa za kibinafsi za mgonjwa;

5) mtazamo kuelekea ugonjwa wa mgonjwa, pamoja na jamaa na wenzake.

Kulingana na L.L. Rokhlin, kuna chaguzi tano za majibu ya mtu kwa ugonjwa:

1) asthenodepressive;

2) psychasthenic;

3) hypochondriacal;

4) hysterical;

5) euphoric-anosognosic.

Neno ambalo sasa linatumiwa sana "psychosis iliyosababishwa kimaumbile" ilipendekezwa na K. Schneider. Ili kufanya utambuzi kama huo, hali zifuatazo zinahitajika:

1) dalili za wazi za ugonjwa wa somatic;

2) uhusiano wa wazi kwa wakati kati ya shida za kiakili na za kiakili;

3) kozi ya sambamba ya matatizo ya akili na somatic;

4) dalili za nje au za kikaboni.

Magonjwa ya akili yanayosababishwa na Somatogenically na matatizo ya akili yanaweza kuwa ya asili ya kisaikolojia, neurotic na psychopathic, kwa hivyo, itakuwa sahihi kuzungumza sio juu ya asili ya matatizo ya akili, lakini juu ya kiwango cha matatizo ya akili. Kiwango cha kisaikolojia cha shida ya akili ni hali ambayo mgonjwa hana uwezo wa kujitathmini vya kutosha, mazingira, uhusiano wa matukio ya nje kwake na hali yake. Kiwango hiki cha shida ya akili kinafuatana na ukiukwaji athari za kiakili, tabia, pamoja na kuharibika kwa psyche ya mgonjwa. Saikolojia- ugonjwa wa akili wenye uchungu unaojidhihirisha kabisa au kwa kiasi kikubwa kama tafakari isiyofaa ya ulimwengu wa kweli na usumbufu wa tabia na mabadiliko katika nyanja mbalimbali za shughuli za akili. Kama sheria, psychosis inaambatana na kuonekana kwa matukio ambayo sio tabia ya psyche ya kawaida: maono, udanganyifu, psychomotor na shida zinazohusika.

Kiwango cha neurotic cha shida ya akili kinaonyeshwa na ukweli kwamba tathmini sahihi ya hali ya mtu mwenyewe kama chungu, tabia sahihi, pamoja na shida katika nyanja ya mimea, sensorimotor na. udhihirisho wa athari. Kiwango hiki cha usumbufu wa shughuli za kiakili, shida za shughuli za kiakili haziambatani na mabadiliko ya mtazamo kuelekea matukio yanayoendelea. Kulingana na ufafanuzi wa A. A. Portnov, shida hizi ni ukiukaji wa urekebishaji wa hiari.

Kiwango cha psychopathic cha shida ya akili kinaonyeshwa na kutokubaliana kwa utu wa mgonjwa, ambayo inaonyeshwa kwa ukiukaji wa kuzoea. mazingira, ambayo inahusishwa na hisia nyingi na tathmini ya mazingira. Kiwango cha shida ya akili iliyoelezewa hapo juu inaweza kuzingatiwa kwa mgonjwa katika maisha yake yote au kutokea kuhusiana na magonjwa ya zamani ya somatic, na vile vile shida za ukuaji wa utu.

Imeonyeshwa matatizo ya kisaikolojia kwa namna ya psychoses ni ya kawaida sana kuliko matatizo mengine. Mara nyingi, wagonjwa kwanza hugeuka kwa watendaji wa jumla, ambayo inahusishwa na mwanzo wa ugonjwa huo kwa namna ya kuonekana kwa dalili za mimea na somatic.

Kozi ya magonjwa ya somatic huathiriwa vibaya na kiwewe cha akili. Kutokana na uzoefu usio na furaha wa mgonjwa, usingizi unafadhaika, hamu ya chakula hupungua, na shughuli za mwili na upinzani dhidi ya magonjwa hupungua.

Hatua za awali za maendeleo ya ugonjwa wa akili hutofautiana kwa kuwa matatizo ya somatic yanajulikana zaidi ikilinganishwa na matatizo ya akili.

1. Mfanyakazi mchanga wa huduma ya chakula alianza kulalamika kwa mapigo ya moyo haraka na shinikizo la damu kuongezeka. Katika miadi na mtaalamu, hakuna ugonjwa ulibainishwa na daktari alikagua shida hizi kama zile zinazohusiana na umri. Baadaye, kazi yake ya hedhi ilipotea. Katika miadi na daktari wa watoto, hakuna ugonjwa pia uligunduliwa. Msichana alianza kupata uzito haraka, na mtaalam wa endocrinologist pia hakugundua ukiukwaji wowote. Hakuna mtaalamu aliyezingatia hali ya chini, ulemavu wa gari na kupungua kwa utendaji. Kupungua kwa utendaji kulielezewa na wasiwasi wa msichana na uwepo wa ugonjwa wa somatic. Baada ya kujaribu kujiua, msichana huyo, kwa msisitizo wa jamaa zake wa karibu, alishauriwa na mtaalamu wa magonjwa ya akili, ambaye alimgundua kuwa na hali ya huzuni.

2. Mzee wa miaka 56, baada ya likizo ya baharini, alianza kulalamika kwa maumivu katika kifua na. kujisikia vibaya, kuhusiana na ambayo alipelekwa kwa idara ya matibabu ya hospitali ya kliniki ya jiji. Baada ya uchunguzi, uwepo wa ugonjwa wa moyo haukuthibitishwa. Ndugu wa karibu walimtembelea, wakimhakikishia kwamba kila kitu kilikuwa sawa, ingawa mtu huyo alihisi mbaya zaidi kila siku. Kisha akapata wazo kwamba wale walio karibu naye walimwona kama mtu mbaya na walidhani kwamba alikuwa akilalamika hasa juu ya maumivu ya moyo ili asifanye kazi. Hali ya mgonjwa ilizidi kuwa mbaya kila siku, haswa asubuhi.

Bila kutarajia asubuhi, mgonjwa aliingia kwenye chumba cha upasuaji na, akichukua scalpel, akajaribu kujiua. Wafanyikazi wa hospitali waliita ambulensi kwa mgonjwa pamoja na timu ya magonjwa ya akili, ambayo baadaye iligundua kuwa mgonjwa huyo alikuwa ameshuka moyo. Ugonjwa huu kwa mgonjwa uliambatana na ishara zote za hali ya unyogovu, kama vile unyogovu, ulemavu wa gari, kupungua kwa shughuli za kiakili, kupungua kwa kasi. shughuli ya kiakili, kupoteza uzito.

3. Wakati wa maonyesho ya filamu, mtoto alianza kutapika. Wazazi wake walimshauri daktari na malalamiko haya. Katika hospitali, tumbo na ini vilichunguzwa, na mtoto alichunguzwa na daktari wa neva. Baada ya taratibu hizi, hakuna patholojia iliyopatikana. Wakati wa kukusanya anamnesis kutoka kwa wazazi wa mtoto, iliwezekana kujua kwamba kutapika kwa mara ya kwanza kulitokea baada ya mtoto kula chokoleti, ice cream, apple, na pipi katika ukumbi wa sinema. Wakati wa kutazama sinema, mtoto alianza kutapika, ambayo baadaye ilichukua tabia ya reflex ya hali.

Katika uwanja wowote wa dawa anafanya kazi, utaalam wowote daktari anapendelea, lazima aendelee kutoka kwa ukweli kwamba anashughulika kimsingi na mtu aliye hai, mtu, na hila zake zote. Kila daktari anahitaji ujuzi wa sayansi ya akili, kwa kuwa wagonjwa wengi wenye matatizo ya akili kwanza kabisa hawageuki kwa wataalamu wa magonjwa ya akili, lakini kwa wawakilishi wa utaalam mwingine wa matibabu. Mara nyingi huchukua muda mrefu kabla ya mgonjwa kuja chini ya uangalizi wa daktari wa akili. Kwa kawaida, daktari wasifu wa jumla inahusika na wagonjwa wanaougua fomu ndogo matatizo ya akili- neuroses na psychopathy. Kidogo, au mpaka, akili ya akili inahusika na ugonjwa huo.

Daktari wa magonjwa ya akili wa Soviet O.V. Kerbikov alisema kuwa ugonjwa wa akili wa mpaka ni eneo la dawa ambalo mawasiliano kati ya daktari wa akili na madaktari wa jumla ni muhimu zaidi. Wa mwisho katika kesi hii wako mstari wa mbele katika kulinda afya ya akili ya idadi ya watu.

Ili kuepuka kutendewa vibaya kwa mgonjwa, daktari anahitaji ujuzi wa sayansi ya magonjwa ya akili kwa ujumla na hasa sayansi ya mipaka. Ikiwa unamtendea mtu mgonjwa wa akili vibaya, unaweza kusababisha tukio la iatrogenicity - ugonjwa unaosababishwa na daktari bila hiari. Tukio la ugonjwa huu linaweza kuwezeshwa sio tu kwa maneno ambayo yanaogopa mgonjwa, lakini pia kwa sura ya uso na ishara. Daktari, mtu anayewajibika moja kwa moja kwa afya ya mgonjwa wake, lazima sio tu kuishi kwa usahihi, lakini pia kudhibiti tabia ya muuguzi na kumfundisha ugumu wa mawasiliano na mgonjwa, akizingatia sheria zote za deontology. Ili kuepuka kiwewe cha ziada kwa psyche ya mgonjwa, daktari lazima aelewe picha ya ndani ya ugonjwa huo, yaani, jinsi mgonjwa wake anavyohusiana na ugonjwa wake, ni nini majibu yake kwake.

Madaktari wa kawaida mara nyingi huwa wa kwanza kukutana na psychoses katika hali zao nyingi hatua ya awali, wakati udhihirisho wa uchungu bado haujatamkwa sana, hauonekani sana. Mara nyingi, daktari wa wasifu wowote anaweza kukutana maonyesho ya awali, hasa ikiwa aina ya awali ya ugonjwa wa akili inaonekana kama aina fulani ugonjwa wa somatic. Mara nyingi, ugonjwa mbaya wa akili huanza patholojia ya somatic, na mgonjwa mwenyewe "anasadiki" kabisa kwamba ana ugonjwa fulani (haupo) (kansa, kaswende, aina fulani ya kasoro ya kimwili) na anadai kwa bidii maalum au matibabu ya upasuaji. Mara nyingi, magonjwa kama vile upofu, uziwi, na kupooza ni dhihirisho la shida ya akili, unyogovu uliofichwa, unaotokea chini ya kivuli cha ugonjwa wa somatic.

Karibu daktari yeyote anaweza kujikuta katika hali ambapo huduma ya dharura ya magonjwa ya akili inahitajika, kwa mfano, ili kupunguza hali ya msisimko wa papo hapo wa psychomotor kwa mgonjwa aliye na delirium tremens, kufanya kila linalowezekana katika tukio la hali ya kifafa au majaribio ya kujiua.

Mwelekeo wa nosolojia ndani saikolojia ya kisasa(kutoka Kigiriki nosos- "ugonjwa") umeenea katika nchi yetu na katika baadhi ya nchi za Ulaya. Kulingana na muundo wa mwelekeo huu, shida zote za akili zinawasilishwa kwa njia ya magonjwa tofauti ya akili, kama vile schizophrenia, manic-depressive, pombe na psychoses nyingine. Inaaminika kuwa kila ugonjwa una sababu nyingi za kuchochea na za utabiri, picha ya kliniki ya tabia na kozi, na etiopathogenesis yake, ingawa wanajulikana. aina mbalimbali na chaguzi, pamoja na ubashiri unaowezekana zaidi. Kama sheria, kila kitu ni cha kisasa dawa za kisaikolojia ufanisi kwa dalili fulani na syndromes, bila kujali ugonjwa ambao hutokea. Upungufu mwingine mkubwa wa mwelekeo huu ni msimamo usio wazi wa shida za akili ambazo haziingii kwenye picha ya kliniki na kozi ya magonjwa fulani. Kwa mfano, kulingana na waandishi wengine, shida ambazo huchukua nafasi ya kati kati ya skizofrenia na psychosis ya huzuni ya manic ni psychoses maalum ya schizoaffective. Kulingana na wengine, shida hizi zinapaswa kujumuishwa katika schizophrenia, wakati wengine hutafsiri kama aina za atypical za psychosis ya manic-depressive.

Mwanzilishi wa mwelekeo wa nosological anachukuliwa kuwa mwanasaikolojia maarufu wa Ujerumani E. Kraepelin. Alikuwa wa kwanza kudhani shida nyingi za akili kama magonjwa tofauti. Ingawa hata kabla ya taksonomia ya E. Kraepelin, baadhi ya magonjwa ya akili yaligunduliwa kuwa ya kujitegemea: wazimu wa mviringo, ulioelezewa na mwanasaikolojia wa Ufaransa J. - P. Falret, ambaye baadaye aliitwa psychosis ya manic-depressive, psychosis ya polyneuritic ya ulevi, iliyosomwa na kuelezewa na S. S. Korsakov, kupooza kwa kuendelea, ambayo ni mojawapo ya aina za uharibifu wa ubongo wa syphilitic, iliyoelezwa na mtaalamu wa magonjwa ya akili wa Kifaransa A. Bayle.

Njia ya msingi ya mwelekeo wa nosological ni maelezo ya kina picha ya kliniki na mwendo wa matatizo ya akili, ambayo wawakilishi wa maeneo mengine wito mwelekeo huu saikolojia ya maelezo na E. Kraepelin. Matawi makuu ya magonjwa ya akili ya kisasa ni pamoja na: geriatric, kijana na akili ya watoto. Ni maeneo ya magonjwa ya akili ya kliniki yaliyotolewa kwa sifa za maonyesho, kozi, matibabu na kuzuia matatizo ya akili katika umri unaofaa.

Tawi la magonjwa ya akili liitwalo narcology huchunguza utambuzi, kuzuia na matibabu ya uraibu wa dawa za kulevya, matumizi mabaya ya dawa za kulevya na ulevi. KATIKA nchi za Magharibi Madaktari waliobobea katika fani ya uraibu huitwa waraibu (kutoka kwa neno la Kiingereza kulevya - "predilection, dependence").

Saikolojia ya kisayansi inajishughulisha na kukuza misingi ya uchunguzi wa kiakili wa kiakili, na pia inafanya kazi kuzuia umma. vitendo hatari wagonjwa wa akili.

Saikolojia ya kijamii inasoma jukumu la mambo ya kijamii katika tukio, kozi, kuzuia na matibabu ya magonjwa ya akili na shirika la utunzaji wa afya ya akili.

Saikolojia ya kitamaduni ni sehemu ya saikolojia ya kimatibabu iliyojitolea utafiti wa kulinganisha sifa za matatizo ya akili na kiwango cha afya ya akili miongoni mwa mataifa na tamaduni mbalimbali.

Sehemu kama vile uchunguzi wa magonjwa ya akili huleta pamoja mbinu za matibabu ya akili, saikolojia na sayansi zingine za matibabu kwa utambuzi na matibabu ya shida za tabia. Tahadhari maalum inatolewa kwa hatua za kuzuia zinazolenga kuzuia maendeleo ya matatizo haya kwa watoto. Sehemu za magonjwa ya akili pia ni pamoja na sexopathology na kujiua (kusoma sababu na kukuza hatua za kuzuia kujiua kwa kiwango cha kuzuia tabia ya kujiua inayotangulia).

Tiba ya kisaikolojia, saikolojia ya kimatibabu, na saikolojia ya dawa ni mipaka na matibabu ya akili na wakati huo huo taaluma tofauti za kisayansi.

Hivi sasa, tahadhari kubwa hulipwa kwa huduma ya akili, na sheria ya kisasa katika suala hili inaboreshwa daima. Leo kuna kadhaa aina mbalimbali huduma ya kiakili ambayo inaweza kutolewa kwa watu wenye ugonjwa wa akili. Kila aina ina tofauti zake katika utaratibu wa uwasilishaji, na pia wanayo sifa za mtu binafsi utaratibu wa shirika na kisheria. Huduma ya kisaikolojia ina aina tatu. Hizi ni pamoja na tathmini ya magonjwa ya akili, utunzaji wa akili kwa wagonjwa wa ndani, na huduma bora ya akili kwa wagonjwa wa nje. Aina hizi tatu ndizo kuu, na kazi na wagonjwa hufanywa kwa kutumia.

Aina ya huduma ya afya ya akili inayoitwa uchunguzi wa kiakili hutumiwa kubainisha kama mtu fulani ana shida ya akili au la. Hasa, katika hatua hii imedhamiriwa ikiwa mtu anahitaji msaada wa akili. Ikiwa uamuzi mzuri unafanywa, basi inaanzishwa zaidi ni aina gani ya usaidizi inahitajika katika kesi hii, na ni nini utaratibu wa utoaji wake utakuwa. Kuna sheria kulingana na ambayo daktari lazima ajitambulishe kwa mtu ambaye yuko karibu kufanyiwa uchunguzi. Daktari anaweza pia kujitambulisha mwakilishi wa kisheria mgonjwa. Wakati huo huo, daktari wa akili anaelezea madhumuni ya ukaguzi na kutaja msimamo wake.

Mwishoni mwa aina hii ya huduma ya akili, ripoti iliyoandikwa inatolewa, ambayo inaonyesha hali ya afya ya akili ya mtu anayechunguzwa. Hasa, sababu ambazo mtu huyo aligeuka kwa mtaalamu wa akili zinaelezwa. Kawaida kila kitu mapendekezo ya matibabu zimerekodiwa madhubuti. Inapaswa kufafanuliwa kuwa aina hii Daktari hutoa huduma ya akili ama kwa ombi la mtu au kwa idhini yake ya habari. Ikiwa mtu anayechunguzwa ni mdogo, basi wazazi wanaweza kufanya ombi. Mbali na wazazi, vitendo vile vinaweza kufanywa na walezi na wawakilishi wa kisheria.

Mbali na uchunguzi wa kiakili, mgonjwa anaweza kupewa aina ya huduma ya kiakili ambayo ni ya nje. Katika kesi hii, uchunguzi wa afya ya akili unafanywa, na mgonjwa hupokea huduma ya kuzuia. taratibu za uchunguzi, tiba, uchunguzi wa wafanyakazi wa matibabu. Aina ya huduma ya wagonjwa wa akili ya nje inahusisha ukarabati wa matibabu na kijamii unaofanywa kwa msingi wa nje. Kama vile aina ya awali ya utunzaji wa akili, utunzaji wa wagonjwa wa nje hutolewa na daktari wa akili ambaye amepata kibali cha mgonjwa. Kwa watoto, ombi kutoka kwa walezi, wazazi, au wawakilishi wengine rasmi linahitajika.

Katika baadhi ya matukio, huduma ya akili ya wagonjwa wa nje inaweza kutolewa bila idhini ya mtu. Kwa mfano, hii ni hitaji ikiwa mgonjwa anatafuta kufanya vitendo ambavyo ni hatari kwa yeye mwenyewe na kwa wengine. Walakini, kuna ushahidi muhimu unaoonyesha kuwa shida kali ya akili inatokea. Ikiwa huduma ya magonjwa ya akili ya wagonjwa wa nje hutolewa bila hiari, mgonjwa anachunguzwa na daktari angalau mara moja kila siku thelathini. Kwa kuongezea, kila baada ya miezi sita tume ya wataalam hukutana na kuamua kama kuendelea kutoa msaada huu au kusitisha.

Ikiwa kuna haja ya kuendelea kutoa huduma ya akili ya wagonjwa wa nje, iliyotolewa bila hiari, daktari wa akili lazima athibitishe hili kwa maandishi, na mara nyingi suala hilo linatatuliwa kupitia mahakama. Iwapo mgonjwa ambaye ni lazima atibiwe bila hiari anakataa huduma ya afya ya akili kwa wagonjwa wa nje na afya yake ya akili kuzorota, mgonjwa huyo anaweza kuelekezwa kwa matibabu bila hiari yake. matibabu ya wagonjwa. Huduma ya wagonjwa wa nje hutolewa na vyumba maalumu ambavyo vinapatikana katika kliniki na shuleni jamii hii pia inajumuisha huduma ya wagonjwa wa akili ya nje inayotolewa na taasisi zisizo za kiserikali.

Aina hii ya huduma ya akili ina maana kwamba mgonjwa ni hospitali. Matibabu hufanyika katika hospitali za psychoneurological na kliniki za magonjwa ya akili. Ikiwa ni pamoja na utoaji wa huduma ya wagonjwa kliniki ya magonjwa ya akili Nyumba zilizohifadhiwa hutolewa, kwa mfano, shule maalum za bweni, nyumba za bweni za kisaikolojia, nk. Kwa kuongezea, siku hizi vilabu maalum vinaundwa, vimekusudiwa kwa wale wanaoteseka matatizo ya akili watu Taasisi zinazofanana zinafanya kazi katika vituo vya kijamii na mashirika mbalimbali ya wagonjwa. Kama moja ya chaguzi za kilabu kama hicho, mtu anaweza kuzingatia semina za matibabu ya kazini.

Kwa kawaida, mtu hukubaliwa kwa matibabu ya wagonjwa kulingana na ombi lake la habari. Ikiwa tunazungumzia kuhusu mgonjwa mdogo, basi katika kesi hii, wazazi wake wanapaswa kutoa kibali chao kwa matibabu hayo. Viungo kuu katika utunzaji wa magonjwa ya akili huchukuliwa kuwa hospitali ya magonjwa ya akili na zahanati ya kisaikolojia, ambayo hupokea wagonjwa kwa msingi wa eneo. Idadi ya watu hutolewa na aina tatu kuu za utunzaji wa akili. Hali ya hiari ya kutoa aina yoyote ya huduma ya afya ya akili ni ya umuhimu mkubwa. Kwa mujibu wa sheria, kuheshimu haki za raia ni uhakika, msaada hutolewa kwa ridhaa ya wananchi au wawakilishi.

Ikumbukwe kwamba katika baadhi ya matukio, wakati mgonjwa anakuwa hatari, anafanya kwa ukali, bila kutabirika, anatumwa kwa matibabu kwa nguvu. Vile vile hutumika kwa wagonjwa ambao hawawezi kukidhi mahitaji yao ya kimsingi ya maisha. Ukimwacha mtu wa namna hiyo bila kutunzwa na huduma ya kitaaluma, hali yake ya akili itazidi kuwa mbaya. Nchi nyingine zina sheria zinazofanana zinazotoa aina tofauti za huduma ya afya ya akili kwa wagonjwa.