Vipimo vya kliniki na kazi. Sababu na matibabu ya angina ya Princemetal Ishara ya tabia zaidi ya ECG ya angina tofauti

Moja ya aina adimu za udhihirisho ugonjwa wa moyo moyo - lahaja angina. Ugonjwa huu pia una majina mengine. Inaitwa angina ya Prinzmetal baada ya daktari wa moyo ambaye alielezea kwanza ugonjwa huo. Jina la tatu kwa usahihi linawakilisha asili ya tatizo - angina ya vasospastic.

Maelezo ya jumla kuhusu lahaja ya angina

Aina hii ya angina hutokea katika 5% ya matukio ya ugonjwa wa moyo. Mashambulizi ya maumivu ya moyo hutokea dhidi ya historia ya kupumzika, bila overload, kimwili na neva. Sababu ya haraka ya shambulio hilo ni spasm ya ateri ya moyo. Wakati huo huo, haja ya moyo ya oksijeni haina kuongezeka.

Angina ya vasospastic inaweza kutokea mapema hatua za mwanzo atherosclerosis. Cholesterol plaques inaweza bado kuundwa, lakini kizuizi cha patency ya vyombo kubwa tayari iko.

Mambo yanayosababisha shambulio:

Kuvuta sigara,
Hypothermia,
Kula kupita kiasi.

Ugonjwa hujidhihirishaje?

Dalili za angina tofauti ni sawa na za angina imara. Katika kesi hii, hakuna uhusiano na mizigo. Kwa wastani, shambulio hudumu kutoka dakika 5 hadi 15, wakati mwingine hadi dakika 30. Wagonjwa wana wakati mgumu na mashambulizi ya angina ya Prinzmetal, na ni vigumu sana kuacha.

Dalili:

Maumivu ya papo hapo katika eneo la moyo la kushinikiza, asili inayowaka,
Kuongezeka kwa shinikizo la damu,
Mwanamume anageuka rangi na kutokwa na jasho,
Maumivu ya kichwa,
Kichefuchefu,
Arrhythmia,
Uwezekano wa kupoteza fahamu.

Uchunguzi

Kufanya uchunguzi na aina hii ya angina inaweza kuwa vigumu, kwani maonyesho yake yanafanana sana na aina nyingine za ugonjwa huo. Picha ya ECG wakati wa mashambulizi mara nyingi ni sawa na picha ya infarction ya myocardial. Hata hivyo, katika kesi ya angina ya vasospastic, mabadiliko katika ECG hayadumu kwa muda mrefu: sekunde chache tu au dakika, ambapo katika mashambulizi ya moyo wanaweza kuendelea kwa karibu mwezi.

Kwa uchunguzi, tofauti na angina wakati wa kupumzika na bidii, infarction, na kufungwa kwa thrombotic ni muhimu. Ugumu wa mitihani inahitajika, pamoja na sio tu ECG ya kawaida, lakini pia ergometry ya baiskeli, ufuatiliaji wa kila siku, Ultrasound ya moyo. Sababu ya kuamua ni ukosefu cholesterol plaques na picha ya kliniki tabia ya ugonjwa wa moyo.

Jinsi ya kutibu angina ya Prinzmetal?

Matibabu ya angina tofauti ni sawa na matibabu ya angina kwa ujumla. Ni muhimu kutekeleza utambuzi kamili mwili wa mgonjwa kutambua magonjwa yanayofanana, hasa yale ambayo yanaweza kuimarisha mwendo wa angina pectoris. Matibabu inalenga kuzuia infarction ya myocardial na kuboresha ubora wa maisha.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya

Kurekebisha maisha: lishe, shughuli za kimwili ni msingi wa maisha ya baadaye ya mgonjwa na angina pectoris. Kuzingatia mapendekezo ya daktari katika mwelekeo huu itasaidia kudumisha hali ya moyo na mishipa ya damu katika sura inayokubalika. Inahitajika kuacha sigara. Kiwango cha shughuli za kawaida za kimwili huchaguliwa kila mmoja.

Matibabu ya madawa ya kulevya

matumizi ya muda mrefu ya dawa za antiplatelet,
Vizuizi vya beta, ambavyo huzuia athari za mkazo kwenye moyo;
Wapinzani wa kalsiamu watapunguza mahitaji ya oksijeni ya misuli ya moyo,
Nitrati (nitroglycerin, dinitrate) hupunguza mzigo kwenye moyo wanapopanua mishipa ya damu.

Matibabu ya vamizi

Ikiwa haiwezekani kumsaidia mgonjwa kwa ufanisi mbinu za kihafidhina kwenda kwa upasuaji. Hii inaweza kuwa angioplasty ya moyo au kupandikizwa kwa bypass ateri ya moyo. Hata hivyo, kwa angina tofauti, asilimia ya upyaji wa maendeleo ya ugonjwa huo ni ya juu kabisa, hivyo uamuzi unafanywa tu baada ya uchunguzi wa kina na uchambuzi wa data zote.

Angina tofauti ni aina ya angina ambayo ilirekodiwa kwanza katikati ya karne iliyopita na daktari wa moyo wa Marekani M. Prinzmetal, ambaye bado anaitwa. Pia inaitwa hiari na vasospastic (angiospastic).

Kwa nini na jinsi tofauti angina inakua

Angina ni ugonjwa unaojulikana na mashambulizi ya maumivu ya papo hapo ya muda mfupi ya kifua yanayosababishwa na ukosefu wa oksijeni katika seli za misuli ya moyo - myocardiamu. Myocardiamu ni misuli ambayo haipumzika kamwe, kwa hivyo inahitaji oksijeni kila wakati. Kwa kutokuwepo au upungufu mkali, seli za myocardial huanza kufa ndani ya dakika chache, yaani, infarction ya myocardial inakua.

Sababu kuu ya angina ni atherosclerosis, ugonjwa ambao plaques ya cholesterol huwekwa kwenye mishipa ya damu, ambayo inaongoza kwa kupungua kwa lumen ya chombo. Wakati atherosulinosis inaathiri kuta za mishipa inayopeleka damu kwenye myocardiamu. mishipa ya moyo), kisha wanazungumzia ugonjwa wa moyo (CHD). Katika hali nyingi, angina inakua dhidi ya asili ya ugonjwa wa moyo wa ischemic. Wakati wa kuchochea katika kesi hii ni dhiki ya kimwili na ya neuropsychic.

Lakini karibu miaka 60 iliyopita, aina ya angina iligunduliwa kwanza ambayo haikuhusiana na ugonjwa wa atherosulinosis - ugonjwa wa kudumu mishipa . Inaitwa lahaja, hiari au vasospastic. Majina haya yote yanaonyesha sifa za aina hii ya angina. Lahaja - moja ya tofauti za mara kwa mara za ukuaji wa ugonjwa huo, kwa hiari - mwanzo wa shambulio hauhusiani na sababu zozote za kuchochea, vasospastic (wakati mwingine huitwa angiospastic, ambayo ni kitu kimoja) - inayohusishwa na spasms ya mishipa ya moyo.

Tofauti angina ni aina ya ugonjwa ambao bado haujajifunza kikamilifu. Inaaminika kuwa sababu yake ni maendeleo chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali hypersensitivity seli za endothelial ( ganda la ndani) kuta mishipa ya damu kwa mbalimbali mambo ya ndani. Hiyo ni, chini ya hali fulani, mwili hutoa vitu vinavyosababisha spasm ya mishipa ya moyo na kukandamiza kutolewa kwa vitu vinavyokuza upanuzi wao.

Kuna taratibu nyingine kwa ajili ya maendeleo ya lahaja angina, ikiwa ni pamoja na baadhi ya watafiti ambao wanaamini kwamba sababu ni mara nyingi undetected atherosclerosis - gorofa. plaques ya atherosclerotic, ambayo ni vigumu kutambua.

Je, lahaja ya angina hujidhihirishaje?

Kozi ya lahaja ya angina ina idadi ya vipengele. Mashambulizi ya maumivu ya angina huanza si chini ya ushawishi wa mambo yoyote ya nje, lakini kwa hiari, kwa kawaida usiku au asubuhi na mapema wakati mgonjwa bado amelala. Kama sheria, mashambulizi huanza wakati huo huo.

Mgonjwa anaamka kutoka kwa maumivu, ambayo mara nyingi hufuatana na hofu ya kifo. Maumivu ni ya ghafla lakini yanaongezeka kwa asili. Ni mkali, kushinikiza au kufinya, na huenda haraka sana, ndani ya dakika 10-15 hata bila matibabu. Walakini, maumivu haya hayapaswi kuvumiliwa kwa hali yoyote: ischemia ya muda mrefu - wakati ubongo unakataa kufanya kazi.

(ukosefu wa oksijeni) inaweza kusababisha maendeleo ya infarction kubwa ya myocardial, kwani lahaja ya angina pectoris huathiri hasa mishipa mikubwa ya moyo.

Kipengele cha pili cha mashambulizi ya angina tofauti ni maendeleo ya mara kwa mara dhidi ya msingi wa ukiukaji wake kiwango cha moyo. Hii ni dalili ya kutishia ambayo mara nyingi husababisha kifo cha wagonjwa.

Hatimaye, kipengele kingine cha angina ya hiari: Angina ya papo hapo ni aina ya nadra ya ugonjwa huu. ni kwamba kwenye ECG wakati wa shambulio unaweza kuona ishara za infarction ya myocardial ya papo hapo Infarction ya myocardial ni utambuzi hatari zaidi. , ambayo hupotea takriban dakika 10 baada ya kumalizika kwa shambulio hilo.

Je, lahaja ya angina hugunduliwaje?

Tofauti angina si rahisi kutambua, hasa ikiwa hakuna dalili za atherosclerosis. Moja ya wengi njia zenye ufanisi uchunguzi ni uchunguzi wa hali ya moyo Mbinu ya ECG wakati wa mchana (Holter Ufuatiliaji wa ECG) kwa kulinganisha baadae malalamiko ya mgonjwa na data ya ECG.

Angiografia ya Coronary pia inafaa kabisa - uchunguzi wa vyombo vya moyo kwa kutumia wakala wa kulinganisha na mionzi ya X-ray. Katika kesi hiyo, inawezekana kutambua spasm ya mishipa ambayo hutokea kwa kukabiliana na sindano kitu kigeni(catheter), wakala wa kulinganisha au dawa maalum kwenye ateri ya moyo.

Tofauti angina ni hatari kutokana na matatizo yake kwa namna ya usumbufu wa dansi ya moyo na infarction kubwa ya myocardial. Kwa hivyo, wagonjwa kama hao wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa daktari wa moyo.

Galina Romanenko

www.womenhealthnet.ru

Maelezo ya jumla kuhusu lahaja ya angina

Angina ya vasospastic inaweza kujidhihirisha katika hatua za mwanzo za atherosclerosis. Cholesterol plaques inaweza bado kuundwa, lakini kizuizi cha patency ya vyombo kubwa tayari iko.

Mambo yanayosababisha shambulio:

Kuvuta sigara,
Hypothermia,
Kula kupita kiasi.

Ugonjwa hujidhihirishaje?

Dalili:

Maumivu ya papo hapo katika eneo la moyo la kushinikiza, asili inayowaka,
Kuongezeka kwa shinikizo la damu,
Mwanamume anageuka rangi na kutokwa na jasho,
Maumivu ya kichwa,
Kichefuchefu,
Arrhythmia,
Uwezekano wa kupoteza fahamu.

Uchunguzi

Kwa uchunguzi, tofauti na angina wakati wa kupumzika na bidii, infarction, na kufungwa kwa thrombotic ni muhimu. Uchunguzi wa uchunguzi unahitajika, ikiwa ni pamoja na si tu ECG ya kawaida, lakini pia ergometry ya baiskeli, ufuatiliaji wa saa 24, na ultrasound ya moyo. Sababu ya kuamua ni kutokuwepo kwa cholesterol plaques katika picha ya kliniki tabia ya ugonjwa wa moyo.

Jinsi ya kutibu angina ya Prinzmetal?

Matibabu ya angina tofauti ni sawa na matibabu ya angina kwa ujumla. Ni muhimu kufanya uchunguzi kamili wa mwili wa mgonjwa ili kutambua magonjwa yanayofanana, hasa yale ambayo yanaweza kuimarisha mwendo wa angina. Matibabu inalenga kuzuia infarction ya myocardial na kuboresha ubora wa maisha.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya

Matibabu ya madawa ya kulevya

matumizi ya muda mrefu ya dawa za antiplatelet,
Vizuizi vya beta, ambavyo huzuia athari za mkazo kwenye moyo;
Wapinzani wa kalsiamu watapunguza mahitaji ya oksijeni ya misuli ya moyo,
Nitrati (nitroglycerin, dinitrate) hupunguza mzigo kwenye moyo wanapopanua mishipa ya damu.

Matibabu ya vamizi

Ikiwa haiwezekani kumsaidia mgonjwa kwa ufanisi kwa kutumia njia za kihafidhina, huamua upasuaji. Hii inaweza kuwa angioplasty ya moyo au kupandikizwa kwa bypass ya mishipa ya moyo. Hata hivyo, kwa angina tofauti, asilimia ya upyaji wa maendeleo ya ugonjwa huo ni ya juu kabisa, hivyo uamuzi unafanywa tu baada ya uchunguzi wa kina na uchambuzi wa data zote.

moesrdtse.ru

Utaratibu wa maendeleo

Nyuma mwaka wa 1959, mgunduzi wa ugonjwa huu alipendekeza kuwa sababu zake zilihusiana moja kwa moja na dysfunction ya safu ya ndani ya chombo (endothelium). Kama matokeo ya ushawishi wa mambo anuwai, seli za misuli laini huathirika zaidi na vasoconstrictors (thromboxane, endothelin, angiotensin II), ambayo uzalishaji wake huongezeka. Vasodilator kuu (oksidi ya nitriki), mkusanyiko wa ambayo hupungua, pia ina jukumu muhimu katika maendeleo ya angina ya vasospastic. Hii ni kutokana na kupungua kwa awali yake na seli endothelial na kuongezeka kwa uharibifu.

Njia zingine za ukuaji wa angina ya papo hapo ni:

kuongezeka kwa ushawishi wa huruma mfumo wa neva kupitia receptors za alpha adrenergic;
ongezeko la wiani wa receptors za histamine kwenye uso wa mishipa ya damu;
idadi kubwa njia za kalsiamu katika seli za misuli laini;
uwepo wa plaques ya gorofa ya atherosclerotic katika mishipa ya moyo ambayo haiwezi kugunduliwa kwa njia za kawaida.

Wakati mshtuko wa ateri, seli za endothelial zinaharibiwa na sahani hujilimbikiza katika eneo hili. Matokeo yake, uzalishaji wa thromboxane huongezeka, ambayo huongeza contractions ya misuli ya laini. Mzunguko mbaya wa mchakato wa patholojia huanza.

Ishara

Dalili kuu ya angina ya Princemetal ni maumivu, na ishara kadhaa hutofautisha kutoka kwa toleo la kawaida la ugonjwa huo:

maumivu hutokea hasa usiku, karibu kila mara kwa wakati mmoja;
hakuna uhusiano wazi na sababu ya kuchochea;
muda wa shambulio hauzidi dakika 15-20;
huenda haraka wakati nitroglycerin inachukuliwa chini ya ulimi;
maumivu yanawaka au ya kushinikiza, yamewekwa ndani nyuma ya sternum au katika nusu ya kushoto kifua, mara nyingi hutoa kwa mkono wa kushoto.

Wakati wa mashambulizi, ECG lazima inaonyesha kupanda kwa sehemu ya ST, kufikia 30 mm. Katika kesi hii, hii ni ishara ya uharibifu wa tabaka za subepicardial (nje) za myocardiamu. Baada ya kusitisha ugonjwa wa maumivu ECG inarudi kwa vigezo vyake vya awali haraka sana.

Mara nyingi sana mashambulizi ni ngumu na maendeleo ya arrhythmia, ikiwa ni pamoja na wale wanaohatarisha maisha. Ni kutokana na hili kwamba kupoteza fahamu au kifo hutokea.

Ugumu wa utambuzi unahusishwa na ukosefu wa mbinu za lengo uchunguzi wa vyombo. Taarifa zaidi ni angiografia ya moyo (uchunguzi wa mishipa ya moyo kwa kutumia wakala wa kutofautisha na eksirei). Kwa angina tofauti, spasm ya mishipa inaweza kugunduliwa, ambayo hutokea kwa kukabiliana na kuanzishwa kwa kitu kigeni (catheter) au tofauti katika ateri ya moyo. Kwa madhumuni haya, unaweza kutumia dawa maalum (ergonovine), ambayo inakera contraction ya misuli laini. Ikiwa nitroglycerin inasimamiwa kwa njia ya mishipa, kupungua kwa chombo hupotea haraka.

Ili kusajili mabadiliko ya tabia kwenye ECG, wagonjwa wanaoshukiwa ugonjwa huu hupitia ufuatiliaji wa Holter wa saa 24. Utafiti huu unakuwezesha kutathmini ischemia wakati wa mchana na mara moja wakati wa maumivu. Ni muhimu sana kwamba mgonjwa aweke diary, ambapo anaelezea hisia na matendo yake kwa undani, saa kwa saa. Kwa kulinganisha ECG iliyosababishwa na maelezo haya, daktari ataweza kupata picha kamili ya hali ya patholojia.

Katika baadhi ya matukio, mtihani wa hyperventilation unafanywa, ambapo mgonjwa anaulizwa kupumua mara kwa mara na kwa undani kwa muda mfupi. Wakati wa jaribio hili, mkusanyiko wa ioni za hidrojeni, ambayo ni mpinzani wa kalsiamu, hupungua sana, kama matokeo ya ambayo misuli laini. Mtihani huu sio taarifa ya kutosha, kwa hivyo hutumiwa katika hivi majuzi si mara nyingi.

Tiba

Matibabu ya angina ya Princemetal ni ya dawa tu na inajumuisha vikundi kadhaa vya dawa:

Nitrati za muda mfupi (nitroglycerin kwa namna ya vidonge au dawa) lazima ziwepo kwa mgonjwa wa ugonjwa huu. Kuwachukua wakati wa shambulio kawaida hupunguza dalili. Kwa kuzuia, unaweza kuchukua fomu za muda mrefu (cardiquet, nitrosorbide).
Licha ya ukweli kwamba tofauti angina mara chache huhusishwa na ugonjwa wa mishipa ya atherosclerotic, ni vyema kuagiza mawakala wa antiplatelet (aspirin) ili kuzuia malezi ya vifungo vya damu.
Wapinzani wa kalsiamu ni dawa za kuchagua kwa ugonjwa huu. Mimi hutumia vizuizi vya polepole vya kalsiamu (verapamil, nifedipine), ambayo lazima ichukuliwe kila siku katika kipimo kilichochaguliwa kibinafsi. Utaratibu wao wa utekelezaji ni kupumzika kwa misuli ya laini ya mishipa ya moyo.
Katika hali nadra, ikiwa angina ya Princemetal haijibu matibabu seti ya kawaida madawa ya kulevya, tumia alpha blockers (prazosin).

Angina ya papo hapo ni ugonjwa mfumo wa moyo na mishipa kuhusishwa na spasm ya mishipa ya moyo. Kwa kuwa ugonjwa huu husababisha kuzorota kwa kasi kwa utoaji wa damu kwa moyo, wagonjwa wote wanapaswa kupokea matibabu ya kutosha na kuwa chini ya usimamizi wa daktari wa moyo. Ili kupunguza hatari ya kuendeleza ugonjwa huu, unapaswa kufuata picha yenye afya maisha, lishe na kuacha sigara. Ubashiri wa lahaja ya angina ni mbaya sana: karibu 10% ya wagonjwa hufa katika mwaka wa kwanza wa ugonjwa kutokana na usumbufu wa dansi, na 20% huendeleza infarction ya myocardial kubwa.

serdec.ru

Maelezo mafupi

Tofauti ya angina- angina pectoris, inayojulikana na kuonekana kwa maumivu wakati wa kupumzika na ikifuatana na kupanda kwa muda mfupi katika sehemu ya ST. Aina hii ya angina husababishwa na spasm ya muda mfupi mishipa ya moyo, kwa hiyo kwa kawaida hutokea nje ya uhusiano na shughuli za kimwili. Takwimu. Kuenea haijulikani, lakini ugonjwa huo unaonekana kuwa nadra sana.

Kanuni kwa uainishaji wa kimataifa Magonjwa ya ICD-10:

I20.8 Aina nyingine za angina

Sababu

Etiolojia na pathogenesis. Toni ya vyombo vya moyo inategemea usawa wa vasodilator na vasoconstrictor sababu. Sababu za vasodilating ni pamoja na oksidi ya nitriki (NO), kinachojulikana kama sababu ya kupumzika ya asili. Katika uwepo wa atherosclerosis na hypercholesterolemia, uzalishaji wa sababu hii kwa endothelium inaonekana kupungua, au huvunja kwa kiasi kikubwa, i.e. kazi ya vasodilator endothelial hupungua. Hii inasababisha kuongezeka kwa shughuli za mawakala wa vasoconstrictor, ambayo inachangia maendeleo ya spasm ya mishipa ya moyo. Spasm kali husababisha ischemia ya transmural, ambayo ina sifa ya dyskinesia ya ukuta wa ventrikali ya kushoto, inayogunduliwa na echocardiography, na mwinuko wa sehemu ya ST kwenye ECG. Angina tofauti inaweza kutokea kwa angina pectoris imara katika 50% ya wagonjwa. Muonekano wake mara nyingi hujulikana kwa wagonjwa katika kipindi cha papo hapo cha infarction ya myocardial, na pia baada ya upasuaji wa bypass ya ateri ya moyo na angioplasty ya moyo ya percutaneous.

Dalili (ishara)

Maonyesho ya kliniki. Kawaida maumivu ya angina nyuma ya sternum, hutokea mara nyingi zaidi usiku au asubuhi, muda wa shambulio unaweza kuwa zaidi ya dakika 15. Utawala wa lugha ndogo wa nitroglycerin katika hali nyingi huacha mashambulizi ya angina tofauti. Maumivu ya tabia hutokea usiku au mapema asubuhi bila uhusiano na mambo ya nje. Katika kilele cha maumivu, inawezekana kwamba arrhythmias ya ventrikali au kizuizi cha AV. Kuzimia kwa sababu ya arrhythmias ya ventrikali au kizuizi cha AV kunaweza kuwa dalili za utambuzi wa lahaja ya angina. Tabia dalili inayoambatana- migraine, hutokea kwa 25% ya wagonjwa. Katika 25% ya wagonjwa, angina lahaja hujumuishwa na hali ya Raynaud. Ugonjwa huo unaweza kutokea kwa mawimbi - baada ya mashambulizi kadhaa, muda mrefu wa msamaha unawezekana, na kisha kuanza kwa mashambulizi ya angina tofauti.

Uchunguzi

Data ya vyombo. Ikiwezekana kurekodi ECG wakati mashambulizi ya maumivu, kupanda kwa sehemu ya ST ni kumbukumbu (kawaida katika inaongoza kadhaa mara moja), na kurudi kwake kwa msingi baada ya msamaha wa ugonjwa wa maumivu. Ufuatiliaji wa ECG wa kila siku unaweza pia kugundua vipindi vya mwinuko wa sehemu ya ST. ECG wakati wa mtihani wa mazoezi husababisha angina na mwinuko wa sehemu ya ST katika 30% ya wagonjwa katika awamu ya kazi ya ugonjwa huo. Vipimo vya kuchochea: baridi, mtihani na hyperventilation, vipimo vya pharmacological na dopamine, acetylcholine. Mtihani wa baridi unaweza kuchunguza mashambulizi ya angina na Mabadiliko ya ECG katika 10% ya wagonjwa (weka mkono katikati ya mkono katika maji kwa joto la +4 ° C kwa dakika 3-5; mtihani unachukuliwa kuwa chanya wakati mabadiliko ya ischemic yanaonekana kwenye ECG wakati wa kuzamishwa au zaidi ya 10 ijayo. dakika). Angiografia ya Coronary inafanya uwezekano wa kugundua spasm ya muda ya ndani ya ateri ya moyo, ambayo kawaida iko kwenye tovuti ya vidonda vya atherosclerotic (bila kujali kiwango cha ukali wake).

Matibabu

TIBA

Tiba ya madawa ya kulevya. Nitroglycerin ya lugha ndogo hutumiwa kupunguza shambulio la angina lahaja. Katika kesi ya kuzidisha kwa ugonjwa huo (kuongezeka kwa mzunguko wa mashambulizi), inawezekana kutumia nitrati za muda mrefu: mononitrate ya isosorbide imewekwa kwa kipimo cha 10-40 mg mara 2-4 / siku, na fomu za nyuma - 40-120. mg mara 1-2 kwa siku. Vizuizi vya njia za polepole za kalsiamu vinaweza kupendekezwa - maandalizi ya muda mrefu ya nifedipine (10-30 mg / siku), verapamil (480 mg / siku), diltiazem (360 mg / siku). Mchanganyiko wa nifedipine na verapamil, nifedipine na diltiazem, pamoja na mchanganyiko wa mara tatu: nitrati za muda mrefu + 2 blockers ya polepole ya kalsiamu inawezekana. Imetiwa alama athari chanya matumizi ya vizuizi vya adrenergic, amiodarone, guanethidine, clonidine kwa angina tofauti. b - Vizuizi vya adrenergic vinaweza kuongeza muda wa shambulio la angina tofauti, kwa hivyo hazijaonyeshwa kwa jamii hii ya wagonjwa. Kwa wagonjwa wenye angina ya lahaja, kama ilivyo kwa aina nyingine za ugonjwa wa ateri ya moyo, matumizi ya asidi acetylsalicylic.

Angina ya vasospastic pia inajulikana chini ya majina mengine: tofauti, hiari, angina ya Prinzmetal. Aina hii ya ugonjwa ni nadra, lakini kwa sababu ya shida fulani inaweza kuwa mbaya. Katika hali nyingi, matibabu ya madawa ya kulevya ni ya kutosha, lakini katika baadhi ya magonjwa yanayofanana inaweza kuwa muhimu upasuaji.

Tabia za jumla

Angina ya vasospastic ni spasm ya mishipa ya damu inayosambaza moyo. Hali hii mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya atherosclerosis - katika 75% ya kesi mgonjwa ana plaques atherosclerotic.

Shambulio la angina la hiari linaonyeshwa na ischemia iliyotamkwa ya misuli ya moyo, ambayo ni, usambazaji wake wa kutosha wa damu. Kutokana na hali hii, usumbufu katika kazi ya umeme ya moyo inawezekana.

Kwa angina tofauti, spasm ya mishipa huzingatiwa. Ugonjwa huu huharibu seli za endothelial, na sahani hujilimbikiza katika eneo lililoathiriwa. Kinyume na msingi huu, lipid maalum, thromboxane, hutolewa juu ya kawaida, na kuongeza mikazo ya misuli laini.

Sababu

Sababu zinazowezekana kuna mshtuko mwingi wa ateri ya moyo. Sababu zinazowezekana za kutokea kwa patholojia ni pamoja na:

hali zenye mkazo, na kusababisha mshtuko mkubwa wa kihisia;
matatizo ya kimetaboliki (kawaida kisukari);
tabia mbaya: sigara, pombe, dawa za kulevya(cocaine, amfetamini);
hyperventilation;
patholojia za autoimmune;
athari kwenye mwili wa joto la chini.

Wagonjwa wazee wana hatari ya kuendeleza angina ya vasospastic. Hapo awali, mara nyingi huathiri watu zaidi ya umri wa miaka 50, lakini leo tatizo limekuwa mdogo, hivyo ugonjwa hutokea mara nyingi baada ya miaka 30. Sababu ya ugonjwa pia inaweza kuwa urithi, kwa hiyo, wakati wa kuchunguza, ni muhimu kuzingatia matukio ya ugonjwa wa moyo katika jamaa.

Dalili za angina tofauti zinafanana na patholojia nyingine za mfumo wa moyo. Kipengele tofauti Ugonjwa ni asili ya maumivu. Wanaweza kushinikiza, kukata au kuchoma sana. Kuna vipengele vingine:

hutokea kwa kupumzika kwa kutokuwepo kwa matatizo ya kimwili au ya kihisia;
yatokanayo na matatizo ya kimwili au ya kihisia yanaweza kuongeza maumivu au kupunguza kiwango chake;
maumivu hutokea kwa vipindi vya kawaida;
nguvu ya maumivu ni ya juu kuliko aina nyingine za angina;
shambulio hilo linaweza kudumu hadi dakika 20;
mashambulizi hutokea takriban wakati huo huo;
Maumivu ni ya mzunguko - kiwango chake huongezeka hatua kwa hatua na kisha hupungua.

Mbali na maumivu ya asili maalum, kuna ishara nyingine za tachycardia ya vasospastic. Inaweza kujidhihirisha yenyewe:

ongezeko kubwa shinikizo la damu;
kichefuchefu (mara chache);
maumivu katika kichwa;
weupe ngozi;
jasho kubwa (mwingi sana);
upungufu wa pumzi.

Katika baadhi ya matukio, mgonjwa anaweza hata kupoteza fahamu. Udhihirisho wa yoyote ya ishara hizi inamaanisha unahitaji kuona daktari.

Ikiwa mashambulizi yanafuatana na arrhythmia, basi hali hii inaweza kuwa hatari kwa maisha. Ni kwa shida hii kwamba kupoteza fahamu hutokea na kuna hatari ya kifo.

Angina ya hiari ina sifa ya asili ya muda mrefu. Mara nyingi, spasm inaonekana usiku au katika masaa ya asubuhi. Mashambulizi yanaweza kutokea tena kwa wiki au hata miezi.

Wakati mgonjwa analalamika kwa dalili za angina ya vasospastic, mtaalamu huanza uchunguzi kwa kukusanya anamnesis. Ni muhimu kutathmini ishara za ugonjwa: asili ya maumivu, muda wa mashambulizi, wakati wa kuonekana kwao na muda, sababu za kuchochea.

Mgonjwa lazima ahojiwe magonjwa ya moyo na mishipa katika familia, kesi kifo cha ghafla. Uchunguzi zaidi unafanywa kwa njia ya kliniki na masomo ya vyombo, pamoja na baadhi ya sampuli:

Vipimo vya damu na mkojo (jumla, biochemistry). Masomo kama haya hufanya iwezekanavyo kutambua patholojia zinazofanana na kuangalia viwango vya sukari na cholesterol.
Electrocardiogram. Kwa jukwaa utambuzi sahihi ni muhimu kutekeleza ufuatiliaji wa Holter, yaani, kupima viashiria siku nzima.
Jaribu na ergometrine. Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya mishipa kama bolus. Ikiwa mgonjwa huanza mashambulizi ya angina na muda wa ST hupanda juu ya isoline kwa zaidi ya 1 mm, basi mtihani unachukuliwa kuwa chanya. Kozi nzima ya utafiti inafuatiliwa na ECG na kipimo cha sambamba cha shinikizo la damu.
Mtihani wa baridi. Mkono wa mgonjwa huingizwa ndani maji baridi kwa upeo wa dakika 5. Wakati wa utaratibu huu, pamoja na dakika 5 baada yake, electrocardiogram hutumiwa kufuatilia hali hiyo. Jaribio linachukuliwa kuwa chanya wakati maumivu ndani ya moyo yanaonekana. Kwenye cardiogram hii inaonyeshwa na ongezeko la muda wa ST.
Mtihani wa hyperventilation. Katika kesi hiyo, mgonjwa anahitaji kupumua kwa undani na mara nyingi kwa muda fulani. Mbinu hii hukuruhusu kupunguza kiwango cha ioni za hidrojeni kwenye damu, ambayo husababisha spasm ya seli za misuli laini. Shukrani kwa vipengele hivi, inawezekana kuchunguza maeneo ya moyo na contractility iliyoharibika. Data kama hiyo hupatikana kwa shukrani kwa udhibiti uchunguzi wa ultrasound.
Echocardiography. Utafiti huu hutumiwa kutambua mambo ambayo yanavuruga utendaji wa moyo, pamoja na kutathmini utendaji wa ventricles.
Angiografia ya Coronary. Utafiti huu unatuwezesha kutambua stenosis ya mishipa ya atherosclerotic.

Utambuzi sahihi unaweza kufanywa kulingana na malalamiko ya mgonjwa na matokeo ya ufuatiliaji wa Holter.

Kufanya vipimo kama sehemu ya hatua za utambuzi ni hatari kwa maisha ya mgonjwa, kwa hivyo udhibiti wa vifaa na mtaalamu ni muhimu. Udanganyifu wote unapaswa kufanywa katika kitengo cha utunzaji mkubwa ili, ikiwa ni lazima, hatua zinazohitajika zichukuliwe mara moja.

Matibabu ya madawa ya kulevya ya angina ya vasospastic

Katika hali nyingi wanakimbilia tiba ya madawa ya kulevya. Inajumuisha mapokezi dawa zifuatazo:

Nitroglycerine. Ni nitrati ya muda mfupi. Kawaida huchukuliwa katika fomu ya kibao, mara chache kama dawa. Wagonjwa walio na ugonjwa huu lazima wawe na nitroglycerin kila wakati. Dawa hiyo hiyo hutumiwa katika kesi ya mtihani na ergometrine ikiwa mgonjwa hupata spasm. Kuchukua Nitroglycerin husaidia kuzuia mashambulizi ya ugonjwa huo, kwa hiyo inashauriwa kuichukua kabla ya shughuli za kimwili.
Vizuizi vya njia za kalsiamu. Mara nyingi zaidi kutoka kwa hii kikundi cha dawa chagua Nifedipine au Verapamil. Dawa hizi hupunguza misuli ya laini ya mishipa ya moyo kwa kupunguza seli za kalsiamu ndani yake. Kipimo kinapaswa kuchaguliwa na daktari, akizingatia sifa za mtu binafsi mwendo wa patholojia.
Wakala wa antiplatelet. Asidi ya acetylsalicylic kawaida hutumiwa. Kuchukua dawa hii ni muhimu ili kuzuia kufungwa kwa damu.
α-vizuizi. Madawa ya kulevya katika kundi hili hutumiwa katika matukio machache wakati seti ya classic ya madawa ya kulevya haijaleta matokeo yaliyohitajika. Kawaida wanakimbilia Prazosin.
Dawa za kupunguza lipid (statins). Wanaweza kupunguza viwango vya cholesterol na kuboresha kazi ya endothelial.
Ikiwa patholojia hutokea dhidi ya nyuma kisukari mellitus, kisha kuchukua inhibitors ya enzyme inayobadilisha angiotensin inaonyeshwa.

Daktari huchagua regimen ya matibabu peke yake. Tiba inayofaa inaweza kuagizwa tu baada ya uchunguzi kamili mgonjwa na kutambua viashiria muhimu. Utambulisho ni muhimu pathologies zinazoambatana, hasa inayoathiri mfumo wa moyo na mishipa, na matibabu yao sahihi.

Ufanisi wa tiba kwa kiasi kikubwa inategemea kuondoa mambo ambayo husababisha ugonjwa huo.

Upasuaji

Matibabu ya madawa ya kulevya inaweza isiwe na ufanisi. Katika kesi hii, upasuaji utahitajika. Mgonjwa anaweza kufanyiwa angioplasty ya moyo au kupandikizwa kwa ateri ya moyo. Katika kesi ya kwanza, operesheni inakuwezesha kurejesha mtiririko wa damu ndani ya myocardiamu, kwa pili, inajenga njia ya ziada kwa hili.

Katika kesi ya taryarrhythmia ya ventricular hatari au ufanisi tiba ya kihafidhina mgonjwa anaweza kuhitaji kupandikizwa pacemaker au cardioverter-defibrillator.

Utabiri

Kutabiri kwa angina ya vasospastic kawaida ni nzuri. Kiwango cha kuishi kwa miaka mitano ni 90-95%.

Utabiri huo haufai ikiwa ugonjwa ni ngumu na tachyarrhythmia ya ventrikali hatari. Moja ya matatizo makubwa ya angina ya lahaja ni infarction ya myocardial. Inazingatiwa katika 20% ya wagonjwa. Inahitajika kuichukua kama hatua ya kuzuia.

Upungufu wa kawaida unawezekana, yaani, kutoweka kwa dalili za ugonjwa bila matibabu. Wakati mwingine kipindi hiki hudumu kwa miaka kadhaa.

Katika kutabiri matokeo ya ugonjwa, utambuzi wa wakati una jukumu muhimu. Shida ambazo zinaweza kusababisha kifo kawaida hufanyika katika mwaka wa kwanza wa ukuaji wa ugonjwa. Haraka hugunduliwa, matibabu ya haraka na yenye ufanisi zaidi yatatolewa.

Kuzuia

Kama kuzuia msingi, ambayo ni, kwa kukosekana kwa angina tofauti, ni muhimu kufuata sheria:

kudumisha maisha ya afya;
kukataa tabia mbaya;
shughuli za kimwili za wastani;
kubadilisha shughuli za mwili na kupumzika;
usingizi mzuri;
utambuzi kwa wakati na matibabu ya pathologies ya mfumo wa moyo na mishipa;
kudumisha kiwango cha kawaida sukari na cholesterol.

Ikiwa angina ya vasospastic tayari imejitokeza na imetambuliwa, basi inafaa kuzuia sekondari. Inajumuisha:

ulaji wa mara kwa mara wa dawa zilizoagizwa na ufuasi mkali kipimo;
matibabu ya pathologies zinazofanana;
uchunguzi wa matibabu na daktari wa moyo;
shughuli za kimwili zilizopunguzwa;
kutokuwepo dhiki kali;
kuacha tabia mbaya;

Lishe ya mgonjwa aliye na angina tofauti inapaswa kujumuisha idadi ya kutosha ya matunda, mboga mboga, mafuta ya mboga, samaki wa mafuta. Mafuta ya wanyama yanapaswa kuepukwa.

Video kuhusu angina ya vasospastic

Tazama programu iliyojitolea kutambua dalili, kugundua na kutibu ugonjwa huu:

Angina ya vasospastic ni ugonjwa wa nadra. Picha ya kliniki ni sawa na ishara za magonjwa mengine ya moyo na mishipa, hivyo inaweza kutambuliwa tu kwa njia ya uchunguzi tofauti. Matibabu zaidi ni ya kihafidhina, lakini upasuaji, ikiwa ni pamoja na upandikizaji wa kifaa cha elektroniki, inaweza kuwa muhimu.

Angina pectoris, ambayo inaonyeshwa na maumivu wakati wa kupumzika na mwinuko wa sehemu ya ST ya muda mfupi (kulingana na masomo ya ECG), inayoitwa lahaja. Aina hii ya angina husababishwa na spasm ya muda mfupi ya mishipa ya moyo, hivyo kwa kawaida hutokea bila uhusiano na shughuli za kimwili. Angina tofauti ilielezewa na Prinzmetal mnamo 1959.

Kuenea haijulikani, lakini ugonjwa huo unaonekana kuwa nadra sana.

Pathogenesis

Toni ya vyombo vya moyo inategemea usawa wa vasodilator na vasoconstrictor sababu. Kuongezeka kwa shughuli za mawakala wa vasoconstrictor huchangia maendeleo ya spasm ya mishipa ya moyo. Spasm kali husababisha ischemia, ambayo ina sifa ya mwinuko wa sehemu ya ST kwenye ECG.

Picha ya kliniki ya angina tofauti.

Tofauti ya angina ina sifa ya kuonekana kwa maumivu ya kawaida ya kifua, mara nyingi usiku au asubuhi ya asubuhi muda wa mashambulizi unaweza kuwa zaidi ya dakika 15; Katika kilele cha maumivu, arrhythmias ya ventricular au blockade ya AV inaweza kutokea. Kuchukua nitroglycerin katika hali nyingi huacha mashambulizi ya angina tofauti. Angina tofauti inaweza kutokea kwa angina pectoris imara katika 50% ya wagonjwa. Kuonekana kwake mara nyingi hujulikana kwa wagonjwa katika kipindi cha papo hapo cha infarction ya myocardial.

Kipengele cha sifa Tofauti ya angina ni migraine, ambayo hutokea kwa 25% ya wagonjwa. Katika 25% ya wagonjwa, angina lahaja hujumuishwa na hali ya Raynaud. Kuzimia kwa sababu ya arrhythmias ya ventrikali au kizuizi cha AV kunaweza kuwa utambuzi wa lahaja ya angina. Ugonjwa huo unaweza kutokea kwa mawimbi - baada ya mashambulizi kadhaa, mapumziko ya muda mrefu yanawezekana, na kisha kuanza kwa mashambulizi ya angina tofauti.

Uchunguzi.

Ikiwezekana kurekodi ECG wakati wa mashambulizi maumivu, basi kupanda kwa sehemu ya ST (kawaida katika miongozo kadhaa) imeandikwa, kurudi kwenye msingi baada ya msamaha wa ugonjwa wa maumivu. Ufuatiliaji wa kila siku ECG pia inaweza kugundua vipindi vya mwinuko wa sehemu ya ST. ECG wakati wa mtihani wa mazoezi husababisha angina pectoris na mwinuko wa sehemu ya ST katika 30% ya wagonjwa katika awamu ya kazi ya ugonjwa huo.

Ili kugundua lahaja ya angina, mtihani wa baridi wakati mwingine hutumiwa (weka mkono hadi katikati ya mkono kwenye maji na joto la digrii 4 Celsius kwa dakika 3-5; mtihani unachukuliwa kuwa mzuri wakati mabadiliko ya ischemic yanaonekana kwenye ECG wakati kuzamishwa au zaidi ya dakika 10 zijazo).

Katika baadhi ya matukio, MRI inafanywa katika hali ya mishipa wakati wa vipimo vya dhiki, data inaweza kufunua upungufu katika kasi ya mtiririko wa damu ya moyo katika tawi la anterior interventricular ya ateri ya kushoto ya moyo. Leo MRI inafanywa katika kliniki nyingi ambazo zina vifaa vifaa vya kisasa uchunguzi

Matibabu ya angina tofauti.

Nitroglycerin hutumiwa kupunguza shambulio la angina tofauti. Katika kesi ya kuzidisha kwa ugonjwa huo (kuongezeka kwa mzunguko wa mashambulizi), inawezekana kutumia nitrati za muda mrefu. Vizuizi vya polepole vya kalsiamu vinaweza pia kupendekezwa. Kulikuwa na athari nzuri ya kutumia alpha-blockers, amiodarone, guanethidine, clonidine kwa angina tofauti. Vizuizi vya Beta vinaweza kuongeza muda wa shambulio la angina ya lahaja, kwa hivyo hazijaonyeshwa kwa jamii hii ya wagonjwa. Kwa wagonjwa walio na angina ya lahaja, kama ilivyo kwa aina zingine za ugonjwa wa moyo, matumizi ya asidi ya acetylsalicylic yanaonyeshwa kwa kuzuia infarction ya myocardial.

Inapotambuliwa kwa kutumia angiografia ya moyo Katika hali ya upungufu mkubwa wa atheroscrotic ya mishipa, kupandikiza kwa njia ya mishipa ya moyo au kupanuka kwa puto kunapendekezwa. Walakini, kuna ushahidi kwamba viwango vya vifo vya upasuaji na infarction ya myocardial baada ya upasuaji kwa wagonjwa walio na angina ya lahaja ni ya juu kuliko kwa wagonjwa ambao hawana lahaja ya angina.

Utabiri.

Mara nyingi, kutoweka kwa ghafla kwa mashambulizi hutokea, ambayo wakati mwingine hudumu kwa miaka. Idadi ya wagonjwa hupata infarction ya myocardial ndani ya miezi 3. KATIKA kwa kiasi kikubwa Utabiri wa wagonjwa wenye angina tofauti huathiriwa na ukali wa atherosclerosis ya mishipa ya moyo.

Aina iliyoenea ya ugonjwa unaohusiana na ugonjwa wa moyo ni angina pectoris. Aina maalum Ugonjwa huu, ambao hutofautiana na aina zake nyingine, ni angina ya Prinzmetal. Majina mengine ya ugonjwa huu ni vasospastic, lahaja au hiari. Aina hii ya ugonjwa imepewa jina la daktari wa magonjwa ya moyo wa Merika M. Prinzmetal, ambaye alielezea kwanza dalili za ugonjwa huo mnamo 1959.

Ishara

Dalili kuu za angina ya Prinzmetal:

nguvu maumivu makali katika eneo la retrosternal, ambalo linaonekana usiku au asubuhi;
kuongezeka kwa kiwango cha moyo (tachycardia);
kushuka kwa shinikizo la damu (hypotension);
kuonekana kwa jasho;
tukio la kukata tamaa.

Maumivu kawaida hutokea bila matatizo yoyote ya kimwili. Muda maumivu kawaida huchukua dakika tano hadi kumi na tano, wakati mwingine nusu saa. Mashambulizi yanaweza kuwa moja au mfululizo na muda wa dakika mbili hadi kumi na tano.

Sababu

Sababu kuu ya ugonjwa huo ni vasospasm, ambayo husababisha kupunguzwa kwa kasi kwa mtiririko wa damu kusambaza myocardiamu. Mashambulizi hutokea kwa wagonjwa ambao wana atherosclerosis ya mishipa. Kawaida ili ugonjwa huu utokee inatosha kuwa nayo hatua ya awali atherosclerosis.

Katika kesi hii, mashambulizi yanaweza kuanzishwa na hypothermia, matatizo ya kihisia, lakini mara nyingi huonekana bila yoyote sababu zinazoonekana. Shambulio huanza wakati mtu yuko ndani hali ya utulivu au hufanya kazi ya kawaida ambayo hapo awali walivumilia vizuri.

Spasm ya ukuta wa chombo ambayo hutokea wakati wa mashambulizi inaweza kuhusishwa na ongezeko la msisimko wa mfumo wa neva wa binadamu, pamoja na hali mbaya ya kazi ya safu ya ndani (endothelium) ya chombo hiki. Wagonjwa wenye angina ya papo hapo kawaida huvuta sigara mara nyingi na mara nyingi. Kwa kuongeza, watu hawa mara nyingi wana magonjwa ya jumla kama vile vidonda vya tumbo, shinikizo la damu, cholecystitis, mzio. Yote hii pia husababisha matatizo ya mfumo wa neva na tabia ya spasms ya mishipa. Katika kesi hii, spasm mara nyingi hufunika eneo la chombo ambacho kuna unene wa atherosclerotic, lakini spasm inaweza kufunika ateri nzima.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Kutambua tofauti ya angina ni ngumu zaidi kuliko aina nyingine za ugonjwa huu. Katika kesi hii, hakuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya kuzidisha na shughuli za mwili. Washa hatua ya awali aina ya ugonjwa lazima kutambuliwa na asili, eneo, muda wa mashambulizi, pamoja na maonyesho mengine ya ugonjwa huo.

Hatua muhimu katika kutambua ugonjwa ni kuchukua electrocardiogram (ECG). Ikiwa mgonjwa hupata angina tofauti, basi ECG, ambayo inachukuliwa wakati wa mashambulizi, inapaswa kuwa na sehemu ya ST iliyoinuliwa. Tofauti na hali ya sehemu hii wakati wa infarction ya myocardial, mwinuko wake unaendelea tu wakati wa mashambulizi, ambapo katika kesi ya kwanza inabakia kwa mwezi.

Katika tukio ambalo utambuzi kwa kutumia electrocardiogram hauaminiki vya kutosha, mitihani ya ziada inaweza kufanywa ili kufafanua:

Ufuatiliaji wa ECG ya Holter;
ergometry ya baiskeli;
mtihani wa treadmill;
angiografia ya moyo;
vipimo vya uchochezi kwa kutumia ergonovine.

Wakati huo huo, ufuatiliaji wa Holter wa saa 24 huruhusu mtu kuamua mabadiliko ya tabia ya ECG katika masaa ya kabla ya alfajiri. Vipimo vya mkazo vinakuwezesha kutathmini uvumilivu wa mwili kwa mizigo mbalimbali. Kutumia angiografia ya ugonjwa, saizi ya stenosis ya ateri ya moyo imedhamiriwa. Utaratibu huu pia unakuwezesha kuibua mchakato wa tukio na maendeleo ya spasm.

Jaribio la ergonovine linalenga kupima tukio la spasm ya ateri ya moyo. Katika kesi hii, ergonovine inasimamiwa kwa njia ya ndani na kufuatiliwa na ECG. Saa mtihani chanya spasm hutokea na muda wa ST huongezeka kwa 1 mm ikilinganishwa na ECG kabla ya utawala wa ergonovine. Mtihani huu ni nyeti sana na unaweza kusababisha matokeo yasiyofaa.

Saa matokeo chanya haya utafiti wa ziada Angina ya Prinzmetal hatimaye hugunduliwa.

Usambazaji na ubashiri

Tofauti angina kawaida huonekana kwa watu wenye umri wa miaka 30-50. Wakati huo huo, wanaume wanahusika zaidi na ugonjwa huu (70-90%).

KATIKA fomu safi Ugonjwa huu ni nadra kabisa, na mara nyingi zaidi hujumuishwa na angina pectoris. Symbiosis kama hiyo hutokea katika 50-70% ya kesi.

Tangu muda wa mashambulizi na lahaja angina ni kabisa muda mfupi, basi uwezekano wa infarction ya myocardial wakati wa mashambulizi hayo ni ndogo kabisa. Hata hivyo, lini muda mrefu mashambulizi yanaweza kusababisha usumbufu wa kazi mbalimbali za moyo, ambayo mara nyingi husababisha arrhythmia. matokeo tachycardia ya ventrikali ni hatari sana na inaweza kusababisha kifo.

Kiwango cha wastani cha kuishi kwa wagonjwa kwa miaka mitano angina ya papo hapo ni 90-97%. Hata hivyo, mbele ya aina mbili za ugonjwa (kwa hiari na mvutano) au mbele ya kizuizi cha mishipa ya atherosclerotic, kiwango hiki cha kuishi ni cha chini sana.

Hata hivyo, lini matibabu sahihi katika 40-50% ya wagonjwa, msamaha hutokea baada ya mwezi na nusu (yaani, kutokuwepo kwa mashambulizi). Mara nyingi, mashambulizi huacha kutokea hata baada ya kuacha dawa.

Utabiri wa matatizo ya ugonjwa ni moja kwa moja kuhusiana na kuwepo kwa kizuizi cha mishipa ya mishipa, pamoja na ukali wa mashambulizi ya magonjwa. Ikiwa mishipa haiathiriwa na atherosclerosis, basi uwezekano kifo mgonjwa ni mdogo sana na ni sawa na asilimia nusu tu kwa mwaka. Katika uwepo wa mashambulizi makali na ya mara kwa mara, uwezekano huu unaweza kuongezeka hadi asilimia ishirini na tano.

Matibabu

Baada ya kugundua ugonjwa huo, uamuzi sahihi zaidi ni kumweka mgonjwa katika hospitali. Katika siku zijazo, angina ya Prinzmetal inaweza kutibiwa na dawa na upasuaji.

Kama dawa dawa zifuatazo hutumiwa:

nitroglycerin (kuzuia shambulio). Katika siku zijazo, nitrati nyingine zinazofanya kwa muda mrefu zinaweza kutumika;
wapinzani wa potasiamu nia ya kupanua mishipa ya damu;
beta-blockers (ili kulipa fidia kwa vidonda vya kuzuia mishipa);
mawakala wa antiplatelet (maandalizi ya asidi ya acetylsalicylic), muhimu ili kupunguza kufungwa kwa damu.

Katika baadhi ya matukio, beta-blockers hawana ufanisi wa kutosha. Katika kesi hizi, alpha-blockers inaweza kutumika.

Dawa zinapaswa kuchukuliwa madhubuti kulingana na regimen iliyopendekezwa. Pia ni lazima kuzingatia kwamba katika kesi ya kukomesha ghafla kwa dawa, ugonjwa wa kujiondoa unaweza kutokea. Ugonjwa huu husababisha matokeo yasiyofaa, ikiwa ni pamoja na infarction ya myocardial na kifo.

Kama matibabu ya dawa haisaidii ugonjwa huo, basi hutumiwa njia za upasuaji matibabu. Hizi ni pamoja na:

bypass ya mishipa;
ufungaji wa stents katika mishipa;
angioplasty.

Hitimisho

Angina ya Prinzmetal, ambayo dalili zake ni maumivu ya kifua, kushuka kwa shinikizo, tachycardia, ni moja ya magonjwa hatari kuhusishwa na ugonjwa wa moyo wa ischemic.
Sababu kuu ya ugonjwa huu ni spasm ya mishipa ya damu ambayo hutoa misuli ya moyo ambayo hutokea dhidi ya historia ya atherosclerosis.
Utambuzi wa ugonjwa huu unaweza kufanywa na Vipengele vya ECG, na matibabu yanaweza kufanywa kama dawa, na upasuaji.