Leishmaniasis ya visceral ya Ulaya. Visceral leishmaniasis

Kipindi cha incubation cha leishmaniasis ya visceral inaweza kuwa kutoka kwa wiki 2 hadi mwaka 1 au zaidi, lakini kwa wastani ni miezi 3-5, kwa hivyo kesi za ugonjwa hurekodiwa mwaka mzima, na kutawala katika miezi ya msimu wa baridi na masika. Mara nyingi kwa watoto chini ya umri wa miaka 1.5, athari ya msingi inaweza kugunduliwa kwenye tovuti ya kuumwa na mbu - nodule ndogo. rangi ya waridi. Ugonjwa wa leishmaniasis ya visceral ina sifa ya maendeleo ya taratibu homa ya vipindi. Dalili nyingine ya leishmaniasis ya visceral ni splenomegaly: wengu huongezeka haraka na sawasawa, na ini, kama sheria, chini sana. Wakati mwingine kuna ongezeko la lymph nodes za pembeni. Ishara za tabia za leishmaniasis ya visceral pia ni: anemia inayoendelea, leukopenia, thrombocytopenia, hyper- na dysproteinemia, kuongezeka kwa ESR, kuongezeka kwa uchovu, ugonjwa wa hemorrhagic. Matatizo kawaida hutokea kutokana na kuongeza kwa maambukizi ya sekondari. Katika watoto umri mdogo maonyesho yote ya kliniki hutokea kwa ukali zaidi kwa watu wazima, leishmaniasis ya visceral mara nyingi ni ya muda mrefu; Muda wa ugonjwa huo ni kutoka miezi 3 hadi mwaka 1, mara chache hadi miaka 1.5-3. Katika baadhi ya watu walioambukizwa, hasa watu wazima, leishmaniasis ya visceral ina kozi ndogo na inaweza kujidhihirisha baada ya miaka 2-3 au hata miaka 10-20 wakati wanakabiliwa na sababu za kuchochea (maambukizi ya VVU, nk).

Visceral leishmaniasis, kama uvamizi unaohusishwa na UKIMWI, ina tofauti moja muhimu, ya msingi kutoka kwa uvamizi mwingine wa nyemelezi (maambukizi), yaani: hauambukizi, i.e. haisambazwi moja kwa moja kutoka kwa chanzo (wanyama, wanadamu) cha uvamizi hadi kwa wanadamu. Katika nchi za Ulaya ya Kusini mwanzoni mwa miaka ya 90 ya karne iliyopita, 25-70% ya kesi za leishmaniasis ya visceral kwa watu wazima zilihusishwa na maambukizi ya VVU, na 1.5-9% ya wagonjwa wa UKIMWI walipata VL. Kati ya kesi 692 za maambukizi ya pamoja zilizorekodiwa, karibu 60% zilitokea Italia na Ufaransa. Idadi kubwa ya matukio ya maambukizi ya ushirikiano (90%) yalitokea kwa wanaume wenye umri wa miaka 20-40.

Huko Urusi, kesi ya kwanza ya maambukizo ya pamoja ya VL/VVU iligunduliwa mnamo 1991.

Visceral leishmaniasis ni ugonjwa wa kuambukiza ambao hupatikana katika maeneo ya joto pekee. Fomu ya visceral ni udhihirisho mkali zaidi wa ugonjwa huo, na leo maambukizi katika nchi zilizoendelea hupatikana mara chache kabisa, na magonjwa ya milipuko hayatokea. Walakini, watu walio na kinga ya chini sana na wale wanaosafiri kwenda nchi za tropiki za kusini kwa likizo au kazi wanapaswa kujua jinsi ugonjwa huu unaweza kujidhihirisha, ni nini, ni utambuzi gani na matibabu inahitajika.

Vipengele vya ugonjwa huo

Kulingana na ICD-10 ya ugonjwa huu nambari ya B55.0. Maambukizi leo ni ya jamii ya wamesahau - hii ina maana kwamba hupatikana hasa katika nchi zisizoendelea, kwa mfano, katika bara la Afrika.

Usambazaji wa kijiografia wa leishmaniasis ni nchi za kitropiki ( hali ya hewa ya joto) Karibu haiwezekani kukutana na maambukizi haya katika maeneo mengine. Kwa mfano, matukio ya maambukizi leo bado yanapatikana katika Asia ya Kati, Transcaucasia, na Kusini mwa Kazakhstan, na aina ya maambukizi inategemea eneo.

Mtu yeyote anayeishi au anayepanga kutembelea mikoa kama hiyo anapaswa kujua kuhusu leishmaniasis ya visceral. Washa kwa sasa Kuna maambukizo mengi tofauti ambayo hupatikana katika hali ya hewa ya tropiki pekee, ambayo baadhi yake ni mauti.

Muhimu! Ikiwa unajisikia ghafla ukiwa katika mazingira yasiyo ya kawaida au baada ya kurudi kutoka kwa likizo au safari ya biashara, unapaswa kushauriana na daktari mara moja ili kuhakikisha kuwa hakuna maambukizi makubwa.

Inafaa kujua juu ya wabebaji wakuu wa maambukizo haya. Kawaida mtu huambukizwa na ugonjwa huo kutoka kwa wanyama mbalimbali. Katika misitu ya kitropiki, mbu na wadudu wengine wa kunyonya damu mara nyingi ni vectors kuu ya leishmaniasis. Kwa ujumla, huenea mara nyingi kabisa maambukizi mbalimbali ambayo inaweza kusababisha kifo.

Wanyama mbalimbali wanaopotea, kama vile mbwa na baadhi ya wanyama pori, wanaweza pia kuwa wabebaji wa ugonjwa huu. Vekta hizi mara nyingi hupatikana katika miji. Maambukizi ya Leishmaniasis kawaida hutokea kwa kuuma. Hata hivyo, kwa hali yoyote, haipaswi kuwasiliana na wanyama usiojulikana. Ugonjwa huu kwa kawaida hauambukizwi kutoka kwa mtu hadi kwa mtu.

Muhimu! Pia ni muhimu kuzingatia kwamba kinga mbaya zaidi, juu ya uwezekano wa kuendeleza aina kali ya leishmaniasis. Watu walioambukizwa VVU wana uwezekano mkubwa wa kuendeleza aina ya maambukizi ya visceral. Kwa hiyo, watu walio na kinga iliyopunguzwa wanahitaji kuwa makini zaidi kwao wenyewe na hali yao.

Inapoathiriwa na maambukizi haya, dalili nyingi kali hutokea, ingawa sio tabia. Ili kufanya utambuzi sahihi, unahitaji kukusanya anamnesis, kuchukua vipimo muhimu, ambayo haitaruhusu ugonjwa huu kuchanganyikiwa na maambukizi mengine yoyote ya bakteria au virusi.

Ni viungo gani vinavyoathiriwa na leishmaniasis ya visceral? Maambukizi hushambulia kwanza uti wa mgongo Na mfumo wa neva, hata hivyo, maonyesho kawaida hutokea katika baadhi ya viungo njia ya utumbo. Leishmaniasis pia huathiri hali ya ini na wengu.

Kawaida kati aina tofauti vidonda hakuna tofauti fulani katika maendeleo ya dalili. Kipindi cha incubation cha ugonjwa huu kawaida huanzia siku 10 hadi miezi kadhaa, kulingana na afya ya jumla ya mtu. Hatua ya uvamizi inaweza kudumu kwa muda mrefu, hivyo si mara zote inawezekana kuanzisha mara moja sababu halisi ya maendeleo ya hali hii na tukio la maambukizi. Visceral leishmaniasis inakua kwa njia ifuatayo:

Hizi ni dalili kuu za leishmaniasis. Dalili zinazofanana zinaweza kuonekana na maambukizi mengine na magonjwa mengine, hivyo ikiwa ishara hizi zimegunduliwa, unapaswa kushauriana na daktari na ufanyike uchunguzi muhimu.

Muhimu! Kwa watoto, papule huanza kuendeleza mapema kuliko dalili nyingine, kwa hiyo ni muhimu kukumbuka tofauti katika tukio la dalili kwa watoto na watu wazima.

Uchunguzi

Utambuzi wa maambukizi haya yanayotokana na vector ni kawaida ngumu: ni muhimu kutambua kwa usahihi wakala wa causative wa homa na dalili nyingine na kuhakikisha kwamba ugonjwa huo haukusababishwa na microorganisms nyingine, na kutambua matatizo ya patholojia.

Visceral leishmaniasis inaweza kusababisha maendeleo ya nyingi matatizo hatari. Mara nyingi, nyumonia hutokea syndrome ya hemorrhagic, enterocolitis, stomatitis, na edema ya laryngeal inawezekana. Kawaida magonjwa haya sio mbaya, lakini katika hali ya juu bila matibabu ya wakati zinaweza kusababisha usumbufu mbaya kwa mwili.

Matibabu

Matibabu ya "homa nyeusi" (moja ya majina ya maambukizi) yanaweza kufanywa peke na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, kwa kawaida katika mazingira ya hospitali na karantini. Tiba kuu hufanyika kwa kutumia dawa za antimoni - zinasimamiwa kwa njia ya ndani na intramuscularly. Kuna dawa nyingi za aina hii, zinasaidia kukandamiza maambukizi haraka.

Haiwezekani kupata chanjo dhidi ya ugonjwa wa leishmaniasis; Unapaswa pia kuzuia kuwasiliana na kipenzi kisichojulikana, kwani hata mbwa wanaweza kueneza Leishmania. Inapaswa kutumika dhidi ya mbu njia maalum- dawa za kuua.

Leishmaniasis ni ugonjwa wa binadamu na baadhi ya aina mamalia.

Kuna aina mbili kuu za patholojia:

ngozi;
kwa kushindwa viungo vya ndani(visceral).

Wawili wanasimama sifa za kijiografia magonjwa: Old World leishmaniasis na New World leishmaniasis. Magonjwa husababishwa na Leishmania - microbes kutoka phylum Protozoa. Uambukizaji wa pathojeni hutokea kwa ushiriki wa mbu.

Leishmania hubadilisha makazi yake mara mbili wakati wa maisha yake. Mwenyeji wa kwanza ni wanyama wenye uti wa mgongo (mbweha, mbwa, panya, gophers) au binadamu. Mwili wao hupitia hatua ya flagellaless (amastigote). Mmiliki wa pili ni mbu. Ndani yake, Leishmania hupitia hatua ya bendera (promastigote).

Tafadhali kumbuka : amastigotes huishi katika seli za damu na viungo vya hematopoietic.

Historia ya utafiti wa ugonjwa huo

Maelezo ya kwanza ya kisayansi ya aina ya ngozi ya leishmaniasis yalitolewa na daktari wa Uingereza Pocock katika karne ya 18. Karne moja baadaye, kazi ziliandikwa kwenye picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Mnamo 1897 P.F. Borovsky aligundua wakala wa causative wa fomu ya ngozi kutoka kwa kidonda cha Pendinsky.

Mnamo 1900-03. Huko India, Leishmania ilitambuliwa kama kusababisha aina ya ugonjwa wa visceral. Miaka 20 baadaye, uhusiano ulipatikana kati ya maambukizi ya leishmaniasis na mbu. Utafiti zaidi ulithibitisha uwepo wa foci katika maumbile na jukumu la wanyama kama hifadhi za vijidudu.

Je, leishmaniasis huambukizwaje?

Wabebaji wa ugonjwa huo ni aina kadhaa za mbu, ambao makazi yao wanayopenda zaidi ni viota vya ndege, mashimo, mashimo ya wanyama, na miamba. Katika miji, wadudu hukaa kikamilifu katika basement yenye unyevunyevu na joto, milundo ya takataka, na dampo zinazooza.

Tafadhali kumbuka:watu hushambuliwa sana na maambukizo, haswa walio dhaifu na walio na kiwango cha chini kinga.

Baada ya kuumwa na mtoaji wa mbu, Leishmania huingia kwenye mwili wa mwenyeji mpya, ambapo hubadilika kuwa umbo la bendera. Katika tovuti ya kuumwa, granuloma inaonekana kujazwa na pathogens na seli za mwili zinazosababisha mmenyuko wa uchochezi (macrophages, seli kubwa). Uundaji huo hutatua, wakati mwingine huacha nyuma tishu za kovu.

Mabadiliko katika mwili wakati wa ugonjwa

Leishmaniasis ya ngozi kutoka kwa kuzuka huenea kwa njia ya vyombo vya lymphatic kwa node za lymph, na kusababisha kuvimba ndani yao. Uundaji maalum huonekana kwenye ngozi, inayoitwa leishmaniomas na wataalamu.

Kuna fomu (katika Amerika ya Kusini) na uharibifu wa utando wa mucous cavity ya mdomo na larynx, wakati wa maendeleo ambayo miundo ya polypous huundwa ambayo huharibu cartilage na tishu.

Kwa leishmaniasis ya viungo vya ndani (visceral), microorganisms kutoka lymph nodes hupenya ndani ya viungo. Mara nyingi - katika ini na wengu. Chini ya kawaida, lengo lao ni uboho, matumbo, na tishu za figo. Mara chache hupenya mapafu. Kinyume na msingi huu, picha ya kliniki ya ugonjwa inakua.

Kiumbe kilichoambukizwa hujibu kwa majibu mfumo wa kinga aina ya kuchelewa, hatua kwa hatua kuharibu pathogens. Ugonjwa unaendelea hadi fomu iliyofichwa. Na wakati nguvu za kinga zinapungua, inaonekana tena. Leishmania inaweza kuanza kuzaliana kwa nguvu wakati wowote, na kliniki tulivu ya ugonjwa huwaka kwa nguvu mpya, na kusababisha homa na ulevi mkali unaosababishwa na uchafu wa leishmania.

Wale ambao wamepona huhifadhi mwonekano thabiti.

Visceral leishmaniasis

Kuna aina 5 kuu za leishmaniasis ya visceral:

kala-azar ya Kihindi;
Mediterania;
Afrika Mashariki;
Kichina;
Marekani.

Majina mengine ya ugonjwa - utoto leishmaniasis, utoto kala-azar.

Fomu hii mara nyingi huathiri watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 5. Kesi nyingi za pekee za ugonjwa zimeenea, lakini milipuko ya msingi pia hufanyika katika miji. Uambukizi hutokea katika majira ya joto, na maonyesho ya kliniki ya patholojia yanaendelea na vuli. Kesi za ugonjwa huo zimeandikwa Kaskazini-Magharibi mwa Uchina, Amerika ya Kusini, katika nchi zilizooshwa na Bahari ya Mediterania, Mashariki ya Kati. Visceral leishmaniasis pia hutokea katika Asia ya Kati.

Kipindi kutoka kwa kuumwa kwa vector hadi mwanzo wa maendeleo ya malalamiko ni kutoka siku 20 hadi miezi 3-5. Uundaji (papule) unaofunikwa na mizani huonekana kwenye tovuti ya kuumwa.

Kuna vipindi vitatu katika mienendo ya ugonjwa huo:

Udhihirisho wa awali- dalili za mgonjwa huongezeka: udhaifu na ukosefu wa hamu ya kula, kutofanya kazi, kutojali. Baada ya uchunguzi, wengu iliyoenea inaweza kugunduliwa.
Urefu wa ugonjwa huo- kuibuka dalili maalum leishmaniasis ya visceral.
Kituo- mgonjwa anaonekana dhaifu (cachexia) na ngozi nyembamba, sauti ya misuli iliyopunguzwa sana, wakati wa kuchunguza ukuta wa tumbo, mviringo wa wengu na ini huonekana.

Dalili maalum za leishmaniasis ya visceral ambayo hutokea katika kilele cha ugonjwa:

Homa kali isiyo na nguvu inaonekana, joto hufikia idadi kubwa, ini huongezeka na huongezeka.
Mchakato wa uharibifu wa chombo ni nguvu zaidi katika wengu. Wakati mwingine inachukua zaidi ya nusu cavity ya tumbo. Kwa kuvimba kwa tishu zinazozunguka, maumivu katika viungo vilivyoathiriwa yanajulikana.
Node za lymph pia zimepanuliwa, lakini hazina uchungu.
Ngozi yenye tint ya "porcelain" kama matokeo ya upungufu wa damu.
Wagonjwa hupoteza uzito na hali yao inazidi kuwa mbaya.
Utando wa mucous huwa necrotic na kufa.
Upanuzi wa nguvu wa wengu husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu mshipa wa ini(shinikizo la damu la portal), ambayo inachangia maendeleo ya maji katika cavity ya tumbo, edema.
Moyo huhama kwenda kulia kwa sababu ya shinikizo kutoka kwa wengu, arrhythmia hukua, na kuanguka. shinikizo la damu. Kushindwa kwa moyo kunakua.
Ongeza nodi za lymph katika eneo la tracheal husababisha mashambulizi makubwa ya kukohoa. Mara nyingi hufuatana na pneumonia.
Shughuli ya njia ya utumbo inasumbuliwa. Kuna kuhara.

Kozi ya ugonjwa katika leishmaniasis ya visceral inaweza kuwa:

papo hapo (mara chache hutokea, ina kozi ya kliniki ya vurugu);
subacute (ya kawaida zaidi, muda - hadi miezi sita, bila matibabu - kifo);
muda mrefu (ya kawaida, na matokeo mazuri wakati wa matibabu, hutokea kwa watoto wakubwa na watu wazima).

Majina ya kihistoria ya lahaja hii ya leishmaniasis ni "ugonjwa mweusi", "dum-dum fever". Kikundi cha umri wa wagonjwa ni kutoka miaka 10 hadi 30. Hasa watu wa vijijini, ambao magonjwa ya milipuko yanazingatiwa. Ugonjwa huo ni wa kawaida nchini India, kaskazini mashariki mwa China, Pakistani na nchi jirani.

Kipindi kutoka kwa maambukizi hadi maonyesho ya kliniki hudumu kama miezi 8. Malalamiko na picha ya kliniki ni sawa na leishmaniasis ya Mediterranean.

Tafadhali kumbuka: kipengele tofauti Kala-azar ni rangi ya ngozi nyeusi hadi nyeusi (uharibifu wa tezi za adrenal).

Kala-azar ina sifa ya kuonekana kwa vinundu na upele ambao huonekana miaka 1-2 baada ya kuambukizwa na inaweza kuendelea kwa miaka kadhaa. Miundo hii ni hifadhi ya Leishmania.

Leishmaniasis ya ngozi (ugonjwa wa Borovsky)

Inatokea kwa vidonda vya ndani vya ngozi, ambayo kisha vidonda na kovu.

Ulimwengu wa Kale leishmaniasis ya ngozi

Inajulikana katika aina mbili - kianthroponotiki – Aina ya I ya ugonjwa wa Borovsky na zoonotic -IIaina ya ugonjwa wa Borovsky.

Aina ya ugonjwa wa Borovsky (kuchelewa kwa vidonda). Majina mengine - Ashgabat, mwaka, mijini, leishmaniasis kavu.

Kiwango cha juu cha maambukizi hutokea katika miezi ya joto. Inapatikana hasa katika miji na miji. Kuipokea ni kwa wote. Milipuko ya janga ni nadra. Baada ya ugonjwa, kinga ya maisha yote hutengenezwa. Fomu hii inajulikana leishmaniasis ya ngozi kuenea katika nchi za Mashariki ya Kati, India, Afrika, na Asia ya Kati. Ugonjwa huo pia ulifika kusini mwa Ulaya. Kwa sasa inachukuliwa kuwa imefutwa.

Kipindi cha incubation (kutoka wakati wa kuambukizwa hadi mwanzo wa ugonjwa) kinaweza kudumu kutoka miezi 3-8 hadi miaka 1.5.

Kuna aina 4 za kawaida dalili ya kliniki aina hii ya leishmaniasis ya ngozi:

leishmanioma ya msingi. Kuna awamu tatu za maendeleo - tubercle, ulceration, kovu;
leishmanioma ya mlolongo;
kueneza leishmanioma inayoingia (nadra);
tuberculoid dermal leishmaniasis (nadra).

Papule ya pink (2-3 mm) huunda kwenye tovuti ya lango la kuingilia la maambukizi. Baada ya miezi michache, hukua hadi kipenyo cha cm 1-2 A katikati yake. Baada ya kuanguka, kidonda cha punjepunje na kingo zilizoinuliwa hubaki chini yake. Kidonda huongezeka hatua kwa hatua. Mwishoni mwa mwezi wa 10 wa ugonjwa huo, hufikia cm 4-6.

Siri ndogo hutolewa kutoka kwa kasoro. Kidonda kisha makovu. Kwa kawaida vidonda hivi viko kwenye uso na mikono. Idadi ya malezi ya vidonda inaweza kufikia kumi. Wakati mwingine huendeleza kwa wakati mmoja. Katika baadhi ya matukio, unene wa tuberculate ya ngozi bila vidonda huundwa. Kwa watoto, kifua kikuu kinaweza kuunganishwa na kila mmoja. Utaratibu huu wakati mwingine hudumu hadi miaka 10-20.

Tafadhali kumbuka: Kwa utabiri, chaguo hili ni salama kwa maisha, lakini huacha nyuma kasoro za uharibifu.

Zoonotic - ugonjwa wa Borovsky wa aina ya II (kidonda cha mapema) Pia inajulikana kama jangwa-vijijini, leishmaniasis mvua, kidonda cha Peninsky.

Chanzo na vector ya zoonotic cutaneous leishmaniasis ni sawa na aina ya awali ya ugonjwa huo. Hutokea hasa katika maeneo ya vijijini, ugonjwa huo una sifa ya uwezekano mkubwa sana wa watu. Watoto na wageni huathirika zaidi. Eneo la usambazaji ni sawa. Zoonotic leishmaniasis hutoa milipuko ya janga.

Kipengele tofauti ni maendeleo ya kasi ya awamu ya leishmanioma.

Kipindi cha incubation (kutoka kwa maambukizi hadi mwanzo wa ugonjwa) ni mfupi sana. Kawaida - siku 10-20, chini ya mara nyingi - hadi miezi 1.5.

Lahaja za kliniki ni sawa na aina ya anthroponotic. Tofauti ni ukubwa mkubwa wa leishmanioma, ambayo inafanana na furuncle (jipu) kwa kuonekana. Necrosis inakua katika wiki 1-2. Kidonda kinakuwa kikubwa kwa ukubwa - hadi 15 cm au zaidi, na kingo zilizolegea na maumivu wakati wa kushinikiza juu yake. Vinundu huunda karibu na leishmanioma, ambayo pia husababisha vidonda na kuunganisha. Idadi ya leishmaniomas katika baadhi ya matukio hufikia 100. Ziko kwenye miguu, chini ya mara nyingi kwenye torso, na mara chache sana kwenye uso. Baada ya miezi 2-4, hatua ya makovu huanza. Karibu miezi sita hupita kutoka mwanzo wa maendeleo hadi kovu.

Leishmaniasis ya ngozi ya Ulimwengu Mpya

Leishmaniasis ya ngozi ya Amerika. Majina mengine - Leishmaniasis ya Brazil, leishmaniasis ya mucocutaneous, espundia, uta nk.

Kipengele kikuu cha tofauti hii ya ugonjwa ni mabadiliko ya pathological utando wa mucous. Matokeo ya muda mrefu ni pamoja na deformation ya cartilage ya pua, masikio, na sehemu za siri. Kozi ni ndefu na kali. Aina kadhaa za ugonjwa huu zimeelezewa.

Utambuzi wa leishmaniasis

Utambuzi hufanywa kwa msingi wa:

mtazamo uliopo wa ugonjwa huo;
maonyesho maalum ya kliniki;
data ya uchunguzi wa maabara.

Kwa leishmaniasis ya visceral katika damu kuna dalili za upungufu wa damu (hemoglobin iliyopunguzwa kwa kasi, seli nyekundu za damu, index ya rangi), idadi ya leukocytes, neutrophils, na sahani hupunguzwa. Tofauti ya pathological katika sura ya seli za damu huzingatiwa. Kuganda kwa damu kunapungua. ESR inaongezeka kwa kasi, wakati mwingine kufikia kiwango cha 90 mm kwa saa.

B - ongezeko la globulins za gamma.

Katika hali nyingi, hufanywa:

Ili kugundua leishmaniasis ya visceral, tamaduni za damu hufanyika. Chini kutumika ni biopsy ya lymph nodes, ini na tishu wengu.

Uchunguzi tofauti za ngozi leishmaniasis huongezewa na uchunguzi wa yaliyomo ya vidonda. Vipande vya ngozi na biopsies huchukuliwa ili kuchunguza pathogen.

Wagonjwa waliopona hupitia vipimo vya kuzuia (majibu ya Montenegro na leishmanin).

Matibabu ya leishmaniasis

Matibabu ya kihafidhina ya aina za visceral za leishmaniasis:

Aina za ngozi za leishmaniasis zinatibiwa kwa kuongeza:

aminoquinol, antimonyl, glucantim;
kuingiza leishmania na mecaprine katika suluhisho, methenamine;
berberine sulfate poda na marashi pia hutumiwa mafuta ya dawa na dawa hizi;
kwa kuondoa tubercles kwa kutumia electrocoagulation;
kwa kuondoa formations kutumia cryotherapy.

Katika hali ambayo ni ngumu kukataa matibabu, madawa ya kulevya yanasimamiwa

Visceral Leishmaniasis ni nini

Visceral leishmaniasis(leishmaniasis ya visceral, homa ya Dum-Dum, kala-azar) - inayoweza kuambukizwa ugonjwa wa vimelea, yenye sifa kozi ya muda mrefu, homa ya undulating, hepatosplenomegaly, pancytopenia.

Kuna kala-azar ya Kihindi, leishmaniasis ya visceral ya Mediterranean (utoto), Afrika Mashariki na Amerika Kusini ya visceral leishmaniasis.

Ni nini husababisha leishmaniasis ya Visceral

Visceral leishmaniasis hutokea katika nchi zilizo na hali ya hewa ya joto na ya kitropiki. Katika nchi za CIS ( Asia ya Kati, Transcaucasia na Kusini mwa Kazakhstan) kesi za mara kwa mara za leishmaniasis ya visceral ya Mediterranean zimerekodiwa.

Leishmaniasis ya visceral ya Mediterranean ni zoonosis. Hifadhi yake na chanzo katika miji ni mbwa, katika maeneo ya vijijini - mbwa, mbweha, mbweha, panya. Wabebaji wa Leishmania ni mbu, jike ambao hula damu, hushambulia wanadamu jioni na usiku na kuwaambukiza kwa kuumwa. Mara nyingi watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 5 huathiriwa. Msimu wa maambukizi ni majira ya joto, na msimu wa magonjwa ni vuli ya mwaka huo huo au spring ya mwaka ujao.

Pathogenesis (nini kinatokea?) wakati wa leishmaniasis ya Visceral

Leishmania huingia kwenye seli uboho na mfumo wa reticuloendothelial.

Dalili za Visceral Leishmaniasis

Picha ya kliniki ya leishmaniasis ya visceral ya Hindi na Mediterranean ni sawa. Kipindi cha incubation ni kutoka siku 20 hadi miezi 10-12. Kwa watoto, athari ya msingi (papule) hutokea muda mrefu kabla maonyesho ya kawaida magonjwa. KATIKA kipindi cha awali magonjwa ni pamoja na udhaifu, kupoteza hamu ya kula, adynamia, ongezeko kidogo wengu. Kipindi cha urefu wa ugonjwa huanza na homa, muda ambao huanzia siku kadhaa hadi miezi kadhaa. Joto linaongezeka hadi 39 - 40 0C hubadilishwa na msamaha.

Dalili za mara kwa mara za leishmaniasis ya visceral ni kuongezeka na ugumu wa ini na wengu, na nodi za lymph. Katika miezi 3 hadi 6 ya kwanza ya ugonjwa huo, wengu huongezeka kwa kasi ya haraka, kisha polepole zaidi. Palpation ya ini, wengu, na lymph nodes haina maumivu. Uharibifu wa uboho na hypersplenism husababisha anemia kali, kama inavyothibitishwa na pallor ngozi, ambayo wakati mwingine huchukua "porcelain", waxy au kuonekana kwa udongo. Wagonjwa hupoteza uzito kwa kasi, huendeleza ascites, edema ya pembeni, na kuhara. Inayo sifa ya ugonjwa wa hemorrhagic na kutokwa na damu kwenye ngozi na utando wa mucous, kutokwa na damu kutoka kwa pua, njia ya utumbo, necrosis ya tonsils, utando wa mucous wa mdomo na ufizi.

Kwa sababu ya upanuzi wa ini, wengu na nafasi ya juu ya diaphragm, moyo hubadilika kwenda kulia; tachycardia ya mara kwa mara, Shinikizo la damu hupungua. Pneumonia inayosababishwa na mimea ya sekondari mara nyingi inakua. Katika kipindi cha mwisho cha ugonjwa huo, cachexia inakua, sauti ya misuli kwa kasi hupungua, ngozi inakuwa nyembamba, kupitia ukuta wa tumbo mtaro wa wengu mkubwa na ini kubwa mara nyingi huonekana. Katika hemogram - sifa za tabia: kupungua kwa kasi idadi ya erythrocytes, leukocytes (hasa neutrophils), eosinophils, sahani. ESR imeongezeka kwa kasi (90 mm / h).

Matatizo ya leishmaniasis ya visceral- pneumonia, enterocolitis, nephritis, ugonjwa wa thrombo-hemorrhagic, edema ya laryngeal, stomatitis ya ulcerative, noma.

Utambuzi wa Visceral Leishmaniasis

Matibabu ya Leishmaniasis ya Visceral

Dawa za Etiotropiki kwa ajili ya matibabu ya leishmaniasis ya visceral ni maandalizi ya antimoni, ambayo yanasimamiwa kwa uzazi (intravenously, intramuscularly). Wanatumia ufumbuzi wa 20% wa solyusurmin (Urusi), glucantin (Ufaransa), neostibazan (Ujerumani), pentostam (England). Convalescents hufuatiliwa kwa muda wa miezi 4 (uwezekano wa kurudi tena!). Saa matatizo ya bakteria Antibiotics inatajwa kwa mabadiliko yaliyotamkwa damu - uhamisho wa damu, leuko- na seli nyekundu za damu.

Kuzuia Leishmaniasis ya Visceral

Usafi wa mbwa na leishmaniasis, udhibiti wa mbu, ulinzi kutoka kwa mashambulizi ya mbu, matumizi ya dawa za kuzuia mbu.

Ni madaktari gani unapaswa kuwasiliana nao ikiwa una Visceral Leishmaniasis?

Mtaalam wa magonjwa ya kuambukiza

Matangazo na matoleo maalum

Habari za matibabu

07.05.2019

Matukio ya maambukizi ya meningococcal katika Shirikisho la Urusi mwaka 2018 (ikilinganishwa na 2017) iliongezeka kwa 10% (1). Moja ya njia za kawaida za kuzuia magonjwa ya kuambukiza- chanjo. Chanjo za kisasa za conjugate zinalenga kuzuia tukio la maambukizi ya meningococcal na meningitis ya meningococcal kwa watoto (hata watoto wadogo sana), vijana na watu wazima.

25.04.2019

Wikendi ndefu inakuja, na Warusi wengi wataenda likizo nje ya jiji. Ni vyema kujua jinsi ya kujikinga na kuumwa na kupe. Halijoto mwezi wa Mei huchangia uanzishaji wa wadudu hatari...

05.04.2019

Matukio ya kikohozi cha mvua katika Shirikisho la Urusi mwaka 2018 (ikilinganishwa na 2017) iliongezeka karibu mara 2 1, ikiwa ni pamoja na watoto chini ya umri wa miaka 14. Jumla ya kesi zilizoripotiwa za kifaduro kwa Januari-Desemba ziliongezeka kutoka kesi 5,415 mwaka 2017 hadi kesi 10,421 kwa kipindi kama hicho mwaka 2018. Matukio ya kifaduro yamekuwa yakiongezeka tangu 2008...

Karibu 5% ya yote tumors mbaya kuunda sarcoma. Wao ni mkali sana, huenea kwa kasi kwa hematogenous, na huwa na kurudi tena baada ya matibabu. Baadhi ya sarcoma hukua kwa miaka bila kuonyesha dalili zozote...

Virusi sio tu kuelea hewani, lakini pia zinaweza kutua kwenye mikono, viti na nyuso zingine, huku zikibaki hai. Kwa hiyo, wakati wa kusafiri au maeneo ya umma Inashauriwa sio tu kuwatenga mawasiliano na watu wengine, lakini pia kuzuia ...

Rudi macho mazuri na kusema kwaheri kwa glasi milele lensi za mawasiliano- ndoto ya watu wengi. Sasa inaweza kufanywa ukweli haraka na kwa usalama. Vipengele vipya marekebisho ya laser maono yanafunguliwa kwa mbinu isiyo ya mawasiliano kabisa ya Femto-LASIK.

Vipodozi vilivyoundwa kutunza ngozi na nywele zetu huenda visiwe salama jinsi tunavyofikiri

Kama ilivyoelezwa hapo juu, pathojeni hupitishwa na mbu wa kike. Wakati wa kuumwa, kutoka kwa pathogens 100 hadi 1000 huingia ndani ya mwili wa binadamu pamoja na mate. Leishmania wana uwezo maalum - hupenya kwa uhuru macrophages bila kuchochea mmenyuko wa kinga. Ndani yao, hubadilishwa kuwa fomu ya intracellular na huanza kuzidisha kikamilifu, na kusababisha athari za pathological kutoka kwa viungo vya ndani vya mtu.

Ugonjwa huo unaweza kuambukizwa moja kwa moja kutoka kwa carrier hadi kwa mtu, na pia kutoka kwa mtu hadi mbu (katika kesi hii, wanasema juu ya maendeleo ya leishmaniasis ya anthroponotic). Ni muhimu kuzingatia kwamba ugonjwa huo una sifa ya msimu. Mara nyingi hugunduliwa kati ya Mei na Novemba. Vipindi vile vya muda vinatambuliwa na shughuli za maisha ya mbu.

Uainishaji

Madaktari hutofautisha aina mbili za ugonjwa huo, tofauti katika kozi yao, na vile vile katika kliniki:

Dalili za ugonjwa hutegemea moja kwa moja fomu ambayo imeanza kuendelea kwa mtu. Ni muhimu mara moja kuwasiliana na daktari wako kwa ishara ya kwanza ya leishmaniasis. taasisi ya matibabu kwa utambuzi na matibabu ya ugonjwa huo.

Kliniki ya leishmaniasis ya visceral

Kutokana na muda mrefu kipindi cha kuatema, si wagonjwa wengi wanaoweza kuhusisha kuendelea kwa leishmaniasis ya visceral na kuumwa na mbu. Hii inafanya utambuzi kuwa mgumu kiasi fulani. Ishara za kwanza za leishmaniasis ya visceral inaweza kuonekana miezi sita tu baada ya pathogen kuingia ndani ya mwili. Mgonjwa anaonyesha dalili zifuatazo:

malaise;
uchovu;
uchovu;
udhaifu;
kupungua kwa hamu ya kula;
hyperthermia hadi digrii 40;
Kuna mabadiliko katika rangi ya ngozi. Inapata tint ya kijivu, na katika hali nyingine hemorrhages huonekana juu yake;
mdogo. Hata hivyo, hawana uchungu na hawana kuzingatia kila mmoja.

Ishara ya kwanza ya maendeleo ya leishmaniasis ya visceral ni kuonekana kwa papule ya hyperemic kwenye ngozi, iliyofunikwa na mizani juu (hutokea kwenye tovuti ya bite).

Tabia na dalili ya mara kwa mara patholojia ni. Ni wengu ambao huongezeka kwa ukubwa kwa haraka zaidi. Tayari katika mwezi wa kwanza, ukubwa wake unaweza kuwa mkubwa sana kwamba chombo kitachukua nzima upande wa kushoto tumbo. Leishmaniasis ya visceral inapoendelea, viungo vyote viwili huwa mnene, lakini vinapopigwa hisia za uchungu haitokei. Ini iliyopanuliwa imejaa matokeo hatari, hadi na.

Kliniki ya leishmaniasis ya ngozi

Muda wa kipindi cha incubation ya leishmaniasis ya ngozi ni kati ya siku 10 hadi miezi 1-1.5. Mara nyingi zaidi, dalili za kwanza za ugonjwa huonekana kwa mtu siku ya 15-20. Dalili zinaweza kutofautiana kwa kiasi fulani kulingana na aina ya leishmaniasis ya ngozi inayoendelea kwa mgonjwa. Kuna aina tano za ugonjwa huo:

leishmanioma ya msingi;
leishmanioma ya mlolongo;
leishmaniasis ya kifua kikuu;
espundia;
kueneza leishmaniasis.

Leishmanioma ya msingi hukua katika hatua tatu:

hatua ya kifua kikuu. Papule huunda kwenye ngozi na inakua haraka. Wakati mwingine ukubwa wake unaweza kufikia 1.5 cm;
hatua ya kidonda. Siku chache baada ya kuonekana kwa tubercle maalum, ukoko wa juu huanguka, na kufichua chini kwa kulia. Mara ya kwanza, exudate ya serous inatolewa, lakini kisha inakuwa purulent. Pete ya hyperemic inajulikana kando ya kidonda;
hatua ya makovu. Chini ya kidonda hujifungua siku chache baada ya kuonekana kwake, hufunikwa na granulations na makovu.

Leishmanioma inayofuatana inapoendelea, vinundu vingine kadhaa vya upili huunda karibu na kidonda cha msingi. Leishmaniasis ya Tuberculoid inajidhihirisha kwenye tovuti ya leishmanioma ya msingi iliyoundwa au kwenye tovuti ya kovu kutoka kwake. Wakati aina hii ya leishmaniasis ya ngozi inavyoendelea, tubercle ya pathological huundwa ambayo ina rangi ya manjano nyepesi. Vipimo vyake ni vidogo.

Aina maalum ya leishmaniasis ya ngozi ni espundia. Dalili za patholojia huonekana hatua kwa hatua. Kinyume na historia ya vidonda vya ngozi vilivyopo, vidonda vingi vinaonekana. Hii mara nyingi huzingatiwa kwenye miisho. Hatua kwa hatua, pathogen huingia kwenye membrane ya mucous ya pharynx, mashavu, larynx na pua, ambapo husababisha mabadiliko ya purulent-necrotic.

Uchunguzi

Mtaalam wa magonjwa ya kuambukiza hugundua leishmaniasis. Utambuzi wa kliniki unafanywa kulingana na tabia picha ya kliniki, pamoja na data ya epidemiological. Ili kudhibitisha uwepo wa leishmaniasis ya ngozi au visceral, njia zifuatazo za utambuzi hutumiwa:

tanki. uchunguzi wa chakavu kilichochukuliwa hapo awali kutoka kwa kifua kikuu au kidonda wazi;
uchunguzi wa microscopic wa tone nene la damu;
biopsy ya ini na wengu;

Matibabu

Matibabu ya leishmaniasis ya visceral na cutaneous hufanyika katika mazingira ya hospitali. Mpango wa matibabu hutengenezwa kwa kuzingatia ukali wa patholojia, aina yake, pamoja na sifa za mwili wa mgonjwa. Madaktari hutumia njia za matibabu ya kihafidhina na ya upasuaji.

Saa fomu ya visceral Mpango wa matibabu ni pamoja na dawa zifuatazo:

Pentostam;
Glucantim;
Soyusurmin.

Kozi ya matibabu na dawa hizi ni kutoka siku 20 hadi 30. Ikiwa upinzani huzingatiwa, kipimo cha dawa huongezeka na kozi hiyo hupanuliwa hadi siku 60. Mpango wa matibabu pia huongezewa na amphotericin B.

Kama matibabu ya kihafidhina iligeuka kuwa haifai na hali ya mgonjwa haijatulia, basi upasuaji- wengu huondolewa. Kwa aina za ngozi za ugonjwa huo, pia huamua matibabu ya physiotherapeutic - huwasha ngozi na kufanya mionzi ya ultraviolet.

Kuzuia

Ili sio kutibu patholojia, unapaswa kuanza kuzuia mapema iwezekanavyo. Ili kujikinga na kuumwa na mbu, lazima utumie njia za mtu binafsi ulinzi kutoka kwa wadudu. Pia, kwa madhumuni ya kuzuia katika maeneo yenye hatari kubwa ya kuambukizwa, ni muhimu kufuta majengo ya makazi na kufunga nyavu za mbu kwenye madirisha.

Je, kila kitu ni sahihi katika makala? hatua ya matibabu maono?

Jibu tu ikiwa una ujuzi wa matibabu uliothibitishwa

Magonjwa yenye dalili zinazofanana:

Carbuncle ni ugonjwa uchochezi katika asili ambayo inashangaza follicles ya nywele, tezi za sebaceous pamoja na ngozi na tishu za subcutaneous. Kama kanuni, mchakato wa uchochezi inaweza kuenea kwa tabaka za kina za dermis. Mara nyingi, malezi ya purulent yamewekwa ndani ya shingo, lakini kuonekana kwao kwenye matako au vile vya bega pia kunawezekana.