Ishara za kweli za kuzama:

- cyanosis ngozi ya uso,

- uvimbe wa vyombo vya shingo;

Pinduka kwenye tumbo lako, safisha mdomo wako na bonyeza kwenye mzizi wa ulimi wako.

Ikiwa kuna gag reflex, endelea kuondoa maji kutoka kwa tumbo (hadi dakika 2-3).

Ikiwa hakuna gag reflex, hakikisha kuwa hakuna mapigo ateri ya carotid na kuanza kufufua.

Ikiwa kuna pigo katika ateri ya carotid, lakini hakuna fahamu kwa zaidi ya dakika 4, fungua tumbo lako na uomba baridi kwa kichwa chako.

Katika hali ya upungufu wa kupumua au kupumua kwa kupumua, keti mhasiriwa chini, weka joto kwenye miguu, na weka tourniquets kwenye paja kwa dakika 20-30.

Makini! Katika kesi ya kuzama kwa kweli, kifo kinaweza kutokea katika saa zijazo kutokana na kukamatwa kwa moyo mara kwa mara, uvimbe wa mapafu, au edema ya ubongo. Kwa hivyo, katika kila kesi ya kuzama, huduma za uokoaji lazima ziitwe, na mtu aliyeokolewa lazima apelekwe hospitalini. .

Vitendo katika kesi ya kuzama kwa rangi

Dalili za kuzama kwa rangi:

- ukosefu wa fahamu,

- kutokuwepo kwa mapigo kwenye ateri ya carotid;

- ngozi ya rangi

- wakati mwingine povu "kavu" kinywani,

- mara nyingi hutokea baada ya kuanguka ndani ya maji ya barafu.

Sogeza mhasiriwa kwa umbali salama kutoka kwa shimo la barafu.

Angalia mapigo katika ateri ya carotid.

Ikiwa hakuna mapigo katika ateri ya carotid, anza kufufua.

Ikiwa dalili za uzima zinaonekana, uhamishe mtu aliyeokolewa kwa chumba cha joto, kubadili nguo kavu, kutoa kinywaji cha joto.

Tahadhari! Katika kesi ya kuzama kwa rangi, haikubaliki kupoteza muda kuondoa maji kutoka kwa tumbo.

Vitendo katika kesi ya hatua ya kwanza ya hypothermia

Ishara za hatua ya kwanza ya hypothermia:

- midomo ya bluu na ncha ya pua,

- baridi, kutetemeka kwa misuli, matuta ya goose;

- kutokwa na povu nyingi kutoka kwa mdomo na pua.

Ikiwezekana, vaa nguo za ziada za joto. Ifanye isonge.

Mpe 50-100 ml ya divai au pombe nyingine tamu, mradi ndani ya dakika 30 mwathirika anapelekwa kwenye chumba cha joto na hakuna harufu ya pombe kwenye pumzi yake. .

Tahadhari! Hatua ya kwanza ya hypothermia ni kinga katika asili na sio hatari kwa maisha. Inatosha kutumia nguo za ziada za joto, kukufanya uende na kuchukua chakula cha joto au pipi ili kuzuia mwanzo wa hatua ya hatari zaidi ya hypothermia.

Ikiwa, baada ya kuondolewa kwenye shimo la barafu, hakuna ugavi wa nguo za kavu na hakuna uwezekano wa kufanya moto, ikiwa inawezekana, kuweka karatasi yoyote kati ya mwili na nguo za mvua na kuendelea kuelekea eneo la watu. Baada ya dakika 5-7, karatasi itaanza kukauka na kuwa insulator nzuri ya joto.

Vitendo katika kesi ya hatua ya pili na ya tatu ya hypothermia

Ishara za hatua ya pili na ya tatu hypothermia (kama zinavyoonekana):

Nyeupe ya ngozi,

Kupoteza hisia ya baridi na hisia ya faraja katika baridi,

Huruma na euphoria au uchokozi usio na motisha,

Kupoteza kujidhibiti na mtazamo wa kutosha kuelekea hatari,

Kuonekana kwa sauti, na mara nyingi zaidi hallucinations ya kuona,

Uvivu, uchovu, kutojali,

Unyogovu wa fahamu na kifo.

Kutoa vinywaji vitamu vya joto, chakula cha joto, pipi.

Peleka kwenye chumba chenye joto haraka iwezekanavyo.

Ikiwa hakuna dalili za baridi kwenye viungo vyake, ondoa nguo na uweke kwenye beseni ya kuoga. maji ya joto au funika kwa pedi nyingi za kupokanzwa

Tahadhari! Kabla ya kumzamisha mwathirika ndani ya maji, hakikisha uangalie joto lake kwa kiwiko chako.

Baada ya kuoga kwa joto, weka nguo kavu, funika na blanketi ya joto na uendelee kutoa vinywaji vya tamu vya joto hadi wafanyakazi wa matibabu watakapokuja.

Makini! Haikubaliki kutoa pombe kwa mwathirika aliyelala ndani ya maji.

Taarifa zinazohusiana:

1. A) Hili ndilo huamua, huchochea, huhimiza mtu kufanya kitendo chochote kilichojumuishwa katika shughuli

Yaliyomo katika kifungu: classList.toggle()">geuza

Jinsi ya kuokoa vizuri mtu anayezama? Juhudi za kufufua watu kabla ya hospitali zina ufanisi gani? Nini kifanyike baada ya misaada ya kwanza kabla ya kuwasili kwa madaktari? Utasoma kuhusu hili na mengi zaidi katika makala yetu.

Karibu kila wakati, utoaji sahihi wa msaada wa kwanza kwa mtu anayezama huokoa maisha ya mhasiriwa, kwani timu ya matibabu ya kitaalam haitakuwa na wakati wa kufika kwenye eneo la tukio kwa wakati, hata ikiwa iliitwa mara tu baada ya kuunda. hali kama hiyo.

Jinsi ya kuvuta vizuri mwathirika pwani?

Ikumbukwe kwamba kipengele muhimu cha uokoaji unaowezekana wa mtu anayezama, ikiwa bado hajazama chini ya maji kwa muda mrefu, ni kuvuta kwake kwa usahihi, kuhakikisha sio tu uwezekano wa kufufua kwa mhasiriwa, lakini pia usalama wa msaidizi.

Mpango wa kimsingi wa kuokoa mtu anayezama:

Msaada wa kwanza kwa mtu anayezama

Baada ya mwathirika kuletwa pwani, ni muhimu kuanza vitendo muhimu vya ufufuo.

Algorithm ya vitendo vya kutoa msaada wa kwanza katika kesi ya kuzama (kwa kifupi hatua kwa hatua):

• kutoka kwa kioevu au vitu vya kigeni. Cavity ya mdomo ya mwathirika hufunguliwa, meno ya bandia, matapishi, matope na kioevu hutolewa kutoka humo. Wakati wa kuzama moja kwa moja ndani ya maji, mwokozi huweka mtu mwenye tumbo kwenye goti lake, uso chini, ili kuruhusu kioevu kukimbia kwa uhuru. Vidole viwili vimewekwa kwenye kinywa cha mwathirika na shinikizo hutumiwa kwenye mizizi ya ulimi ili kushawishi kutapika, ambayo husaidia bure njia za hewa na tumbo kutoka kwa maji ambayo bado hayajaingizwa;
• Vitendo vinavyotumika vya ufufuo wa awali. Kama sehemu ya misaada ya kwanza, ni muhimu kuendelea kushawishi kutapika kwa mwathirika katika nafasi ya awali kutoka kwa hatua ya 1 hadi kikohozi kinaonekana. Ikiwa mchakato huu hautoi athari, basi katika idadi kubwa ya matukio hakuna maji ya bure katika njia ya kupumua na tumbo, kwa kuwa tayari imechukuliwa;
• Ufufuo wa mara moja. Mhasiriwa hugeuka nyuma yake na kuwekwa katika nafasi ya usawa, baada ya hapo mwokozi huanza massage ya moyo na kupumua kwa bandia.

Jinsi ya kutoa msaada wa kwanza katika kesi ya kuzama, tazama video:

Katika kesi ya kweli (mvua) kuzama

Jinsi ya kutoa msaada wa kwanza kwa mtu anayezama? Kama sehemu ya utoaji wa huduma ya kwanza kabla ya matibabu wakati wa kuokoa mtu anayezama, wakati tukio hilo lilitokea moja kwa moja ndani ya hifadhi na kiasi kikubwa cha maji kiliingia ndani ya mwili wa binadamu, hatua zilizoelezwa hapo awali zinafanywa.

Muda wao wa wastani huchukua kutoka dakika 2 hadi 3 kwa hatua mbili za msingi. Katika kesi hiyo, kupumua kwa moja kwa moja kwa bandia na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inafaa kwa wastani wa dakika 6-8. Baada ya dakika 10 kupita na hakuna dalili za mapigo ya moyo au kupumua, kuna uwezekano mkubwa kwamba mtu huyo hawezi kuokolewa.

Jambo muhimu katika kuzama kwa kweli ni hali ya tukio hilo. Kwa hivyo katika maji ya chumvi, nafasi za mtu za kuishi kwa kukosekana kwa kupumua na mapigo ya moyo ni kubwa zaidi, kwani michakato isiyoweza kurekebishwa hufanyika baadaye kuliko katika kesi ya kukohoa. maji safi- michakato muhimu inaweza kurejeshwa ndani ya dakika 10-15.

Aidha, joto la maji pia hutoa mchango fulani. Wakati wa kuzama kwenye kioevu baridi au barafu, michakato isiyoweza kurekebishwa ya uharibifu hupungua sana. Katika baadhi ya matukio, mazoezi ya ufufuo yalirekodi hali ambapo mtu alifufuliwa kwa kufanya compressions kifua na kupumua kwa bandia 20 na wakati mwingine dakika 30 baada ya kuzama.

Kwa asphyxial (kavu) kuzama

Kuzama kwa asphyxial au kavu ni hali ya patholojia ambayo hutokea kama matokeo ya spasm ya glottis na kutosha wakati maji haipenye njia ya kupumua.

Kwa ujumla mwonekano unaofanana tukio linachukuliwa kuwa nzuri zaidi katika muktadha wa uwezekano wa kumfufua mtu.

Nini cha kufanya katika kesi ya kuzama kavu? Msaada wa kwanza kwa kuzama kavu kwa ujumla hupatana na Första hjälpen, kama kwa kuzama kwa asili, lakini hatua ya pili (jaribio la kushawishi kutapika na kutolewa njia ya upumuaji na tumbo kutoka kwa maji yaliyokusanywa) hupitishwa na ufufuo wa moja kwa moja hutumiwa mara moja kwa mhasiriwa.

Vitendo vya kufufua

Kama sehemu ya juhudi za ufufuo wa kutoa huduma ya dharura Katika kesi ya kuzama kwa mwongozo, taratibu mbili kuu zinafanywa - massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja na kupumua kwa bandia. Sheria za msingi za kumsaidia mtu anayezama zimewasilishwa hapa chini.

Kupumua kwa bandia

Mhasiriwa amelala chali, njia za hewa zinafunguliwa kwa upana iwezekanavyo, na vitu vyovyote vya kigeni vinavyozuia kupumua vinaondolewa kwenye cavity ya mdomo. Ikiwa kuna duct ya hewa ya muundo wa matibabu, lazima itumike kama sehemu ya msaada wa kwanza kwa mtu anayezama.

Mwokoaji anashusha pumzi ndefu na hutoa hewa ndani ya kinywa cha mhasiriwa, akifunika mabawa ya pua yake na vidole vyake na kuunga mkono kidevu chake, akisisitiza midomo yake kwa mdomo wa mwathirika. Kama sehemu ya uingizaji hewa wa kulazimishwa, kifua cha mtu lazima kiinuke.

Wastani wa muda wa kupenyeza hewa ni kama sekunde 2, ikifuatiwa na kusitisha kwa sekunde 4 kwa kushuka kwa polepole. kifua mtu aliyezama Kupumua kwa bandia katika kesi ya kuzama kunarudiwa mara kwa mara hadi dalili thabiti za kupumua zionekane au ambulensi ifike.

Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja

Shughuli za kuanzisha shughuli za moyo zinaweza kuunganishwa na kupumua kwa bandia kama sehemu ya mabadiliko yao ya kubadilishana. Kuanza, unapaswa kwanza kupiga ngumi kwenye eneo la makadirio ya moyo- inapaswa kuwa ya nguvu ya wastani, lakini kali na ya haraka. Katika hali nyingine, hii husaidia kuanza mara moja utendaji wa moyo.

Ikiwa hakuna athari, unahitaji kuhesabu vidole viwili chini kutoka kwa sternum hadi katikati ya kifua, kunyoosha mikono yako, kuweka kiganja kimoja kwa mwingine, kuzingatia uunganisho wa mbavu za chini na sternum, na kisha uomba shinikizo. madhubuti perpendicular kwa moyo kwa mikono yote miwili. Moyo yenyewe umebanwa kati ya sternum na mgongo. Juhudi kuu hufanywa na torso nzima, na sio tu kwa mikono

Kina cha wastani cha ukandamizaji haipaswi kuzidi 5 cm, wakati takriban mzunguko wa compression ni kuhusu 100 manipulations kwa dakika, katika mizunguko ya mara 30 na mchanganyiko wa uingizaji hewa wa mapafu.

Kwa hivyo mzunguko wa jumla unaonekana kama hii: sekunde 2 za kuvuta hewa ndani ya mwathirika, sekunde 4 juu yake kutoka kwa hiari, 30 manipulations massage katika eneo la moyo na marudio ya utaratibu cyclic mara mbili.

Kutoa huduma ya kwanza kwa watoto

Inafaa kumbuka kuwa nafasi za kumfufua mtoto kutoka kwa kuzama ni kidogo sana kuliko zile za mtu mzima, kwani michakato isiyoweza kurekebishwa inayoongoza kwenye kifo hukua haraka zaidi.

Kwa wastani, una takriban dakika 5 za kujaribu kuokoa mtoto aliyezama.

Algorithm ya kutoa msaada wa kwanza kwa mtoto anayezama:

• Kuvuta mwathirika pwani. Inafanywa haraka iwezekanavyo, wakati wa kuzingatia tahadhari za jumla zilizoelezwa hapo awali;
• Kusafisha njia ya juu ya kupumua kutoka kwa vitu vya kigeni. Unapaswa kufungua kinywa cha mtoto, jaribu kuifungua kutoka kwa aina yoyote ya vitu vya kigeni, ikiwa ni pamoja na maji, kisha uweke goti lako chini na uweke tumbo la mtoto juu yake, wakati huo huo na kusababisha mwisho. gag reflex kwa kukandamiza mzizi wa ulimi. Tukio hilo linarudiwa hadi mtoto apate kikohozi cha kazi na maji pamoja na matapishi yanaacha kikamilifu kutoka;
• Hatua za kufufua. Ikiwa utaratibu kutoka kwa aya iliyotangulia hauna athari au kuna ishara za aina ya "kavu" ya kuzama, mtoto hugeuka nyuma yake, amewekwa kwenye nafasi ya usawa na hupewa massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, pamoja na kupumua kwa bandia. .

Hatua zaidi za uokoaji

Ikiwa mhasiriwa aliweza kuanza kupumua na mapigo ya moyo, basi amelala upande wake, huku akiendelea kubaki katika nafasi ya usawa. Mtu hufunikwa na blanketi au kitambaa ili kupata joto, wakati hali yake inafuatiliwa daima na ikiwa kupumua au kupiga moyo huacha tena, ufufuo wa mwongozo unaanza tena.

Inapaswa kueleweka kwamba, bila kujali hali, hata ikiwa mtu yuko katika hali ya kuridhisha, ni muhimu kusubiri kuwasili kwa timu ya ambulensi, ambayo itatoa msaada wa kwanza katika kesi ya kuzama. Wataalamu watatathmini kwa ustadi hatari zinazowezekana kwa mwathirika na kuamua juu ya hitaji au ukosefu wake wa kulazwa hospitalini.

Katika baadhi ya matukio, kiasi kikubwa cha maji huingia kwenye mapafu, edema ya sekondari ya ubongo na dalili nyingine huonekana baada ya muda fulani hakuna hatari za afya za muda wa kati tu wakati zaidi ya siku 5 zimetokea baada ya kuzama, na hakuna dalili za pathological zimeonekana kwa mtu.

Aina za kuzama

Kwa ujumla dawa za kisasa kutofautisha aina tatu za kuzama:

• Kuzama kweli. Ishara kuu ya tukio hilo ni kuingia kwa kiasi kikubwa cha maji ndani ya mapafu na tumbo, dhidi ya historia ambayo uvimbe wa tishu zinazofanana hutokea na uharibifu usioweza kurekebishwa wa muundo wao. Hutokea katika moja katika kila kesi 5 zilizoripotiwa;
• Asphyxial kuzama. Inaweza pia kutokea kwa maji, lakini kioevu yenyewe haiingii ndani ya mapafu na tumbo, kwani spasm iliyotamkwa hutengeneza kabla ya mchakato huu. kamba za sauti na kukomesha kabisa kwa shughuli za kupumua. Michakato yote ya msingi ya patholojia inahusishwa na kutosha kwa moja kwa moja na mshtuko. Inatokea katika asilimia 40 ya kesi;
• Syncopal kuzama. Inajulikana na kukamatwa kwa reflex ya shughuli za moyo, katika idadi kubwa ya matukio husababisha karibu kifo cha papo hapo. Inatokea katika asilimia 10 ya kesi;
• Mchanganyiko wa kuzama. Ina dalili za "mvua" wa kawaida na kuzama kwa asphyxial. Hugunduliwa kwa wastani wa asilimia 15 ya waathiriwa.

Tofauti kati ya bahari na maji safi

Dawa ya kitamaduni hutofautisha kati ya kuzama katika maji safi na bahari kulingana na sifa kadhaa za tabia:

• Maji safi. Alveoli hupanuliwa na maji yanayofanana huingia ndani ya damu kwa kuenea kwa moja kwa moja kwa ukiukaji wa uadilifu wa membrane ya alveolar-capillary. Hypotonic hyperhydration inakua kwa kasi, na utendaji wa mtiririko wa damu unafadhaika.

  Kutokana na kunyonya kwa maji ya hypotonic kwenye kitanda cha mishipa, edema ya pulmona, hypervolemia, hyperosmolarity, na upungufu wa damu na ongezeko la kiasi chake huundwa.

  Fibrillation hutokea kwenye ventricles, ambayo haiwezi kukabiliana na kiasi kikubwa cha maji ya kibaiolojia "diluted". Kwa ujumla, uharibifu usioweza kurekebishwa hutokea haraka;

• Maji ya chumvi. Maji huingia kwenye alveoli, ambayo husababisha upungufu wa maji mwilini wa hypertonic, ongezeko la kiasi cha sodiamu, potasiamu, magnesiamu na kalsiamu, pamoja na klorini katika plasma ya damu. Kwa kweli, sio liquefaction ambayo hutokea, lakini badala ya unene wa damu, wakati uharibifu usioweza kurekebishwa kwa mwili hutokea polepole zaidi ikilinganishwa na maji safi (hadi asilimia 25).

Michakato iliyoelezwa hapo juu mara nyingi huwekwa katika makundi tofauti ya sifa za maelezo ya fasihi ya matibabu ya karne ya 20.

Uchunguzi wa kisasa wa kiasi kikubwa unaonyesha kwamba pathogenesis ya kuzama katika maji safi na chumvi haina tofauti sana katika mazingira ya hatari ya kliniki.

Ipasavyo, tofauti katika uwezo wa ufufuo unaowezekana ni mdogo sana na ni sawa na dakika chache tu. Kama inavyoonyeshwa mazoezi halisi, nafasi za kurejesha utendaji wa ubongo na ishara muhimu huongezeka kwa kiasi kikubwa katika matukio ya kuzama na sana joto la chini, hasa kwa watoto wenye uzito mdogo wa mwili.

Madaktari wengine wamerekodi kesi za kuanza tena maisha kamili dakika 30 baada ya kuzama, wakati mwathirika hakuwa na kupumua au mapigo ya moyo wakati wote.

Kuna aina tatu za kuzama. Kuzama kunaweza kuwa mvua ya msingi, kavu au ya sekondari. Mbali na kuzama, kifo katika maji wakati mwingine hutokea kutokana na majeraha mbalimbali, magonjwa ya moyo, matatizo ya ubongo na kadhalika.

Kuzama kunawezekana chini ya hali tofauti:

1. Kutokana na jeraha lililopokelewa ndani ya maji.
2. Katika kesi ya kukamatwa kwa ghafla kwa moyo.
3. Katika kesi ya ukiukwaji mzunguko wa ubongo.
4. Spasm ya larynx na kutokuwa na uwezo wa kuvuta na exhale:
- kutoka kwa hofu;
- mkali wakati ghafla kuingia maji baridi sana.

Aina za kuzama.

Msingi (wa kweli) kuzama.

Hii ndiyo aina ya kawaida ya kuzama. Mtu anayezama haingii mara moja ndani ya maji, lakini anajaribu kukaa juu ya uso kwa hofu, anaanza kufanya harakati za homa na zisizo na uhakika kwa mikono na miguu yake. Ndio zaidi aina ya kawaida ajali kwenye maji.

Pamoja nayo, maji huingia kwenye njia ya upumuaji na mapafu, na kisha huingia kwenye damu. Wakati mtu anayezama anavuta, humeza kiasi kikubwa cha maji, ambayo hujaza tumbo na kuingia kwenye mapafu. Mwanaume hupoteza fahamu na kuzama chini. Njaa ya oksijeni- hypoxia - inatoa ngozi rangi ya bluu, ndiyo sababu aina hii ya kuzama pia inaitwa "bluu".

Wakati wahasiriwa wanazama katika maji safi, damu hupunguzwa haraka na maji, jumla ya damu inayozunguka huongezeka, seli nyekundu za damu zinaharibiwa, na usawa wa chumvi mwilini huvurugika. Matokeo yake, maudhui ya oksijeni katika damu hupungua kwa kasi. Baada ya kumwokoa mtu anayezama na kumpa msaada wa kwanza, jambo la edema ya pulmona mara nyingi hujulikana, ambayo mdomo unaenda povu la damu.

Kuzama katika maji ya bahari kuna athari tofauti sana kwa mwili wa mhasiriwa kuliko kuzama katika maji safi. Maji ya bahari yana mkusanyiko mkubwa wa chumvi kuliko plasma ya damu ya binadamu. Kutokana na maji ya bahari kuingia ndani ya mwili wa binadamu, kiasi cha chumvi katika damu huongezeka na unene wake unaendelea. Katika kesi ya kuzama kwa kweli katika maji ya bahari, edema ya mapafu inakua haraka, na povu nyeupe "fluffy" hutolewa kutoka kinywa.

"Kavu" kuzama.

Pia kawaida kabisa. Kwa aina hii ya kuzama, spasm ya reflex ya glottis hutokea. Maji hayaingii njia ya kupumua ya chini, lakini kutosheleza hutokea. Kawaida hii hutokea kwa watoto na wanawake, na pia wakati mwathirika anaingia kwenye maji machafu au klorini. Kwa kuzama vile, maji huingia ndani ya tumbo kwa kiasi kikubwa.

Sekondari au "pale" kuzama.

Inatokea kwa sababu ya kukamatwa kwa moyo wakati mwathirika anaanguka ndani ya maji baridi, ambayo huitwa baridi ya barafu. Hii inategemea majibu ya mwili reflex kwa maji kuingia windpipe au sikio wakati kuna uharibifu kiwambo cha sikio. Kuzama kwa sekondari kunaonyeshwa na spasm iliyotamkwa ya pembeni mishipa ya damu. Edema ya mapafu, kama sheria, haikua. Kuzama vile hutokea wakati mtu hajaribu au hawezi kupigania maisha yake na haraka huenda chini.

Hii mara nyingi hutokea wakati wa kuanguka kwa meli baharini, kupinduka kwa boti na raft, wakati mtu anaingia ndani ya maji katika hali ya hofu. Ikiwa maji pia ni baridi, hii inaweza kusababisha hasira ya pharynx na larynx, ambayo mara nyingi husababisha moyo wa ghafla na kukamatwa kwa kupumua. Aina hii ya kuzama inaweza pia kutokea ikiwa mtu ndani ya maji ana jeraha la kichwa au tayari ameanguka ndani ya maji na moja. Katika kesi hii, kupoteza fahamu haraka hutokea. Ngozi ina sifa ya kuongezeka kwa rangi, kwa hiyo jina la aina.

Uokoaji wa watu wanaozama.

Wakati wa kumwokoa mtu anayezama, hupaswi kumshika kwa nywele au kichwa. Ya kuaminika zaidi na njia salama- mshike chini ya makwapa, akugeuzie mgongo wake na kuogelea hadi ufukweni, akijaribu kuweka kichwa cha mwathirika juu ya maji.

Hali ya waathirika wa kuzama.

Inahusishwa na muda wa kuwa chini ya maji, aina ya kuzama na kiwango cha baridi cha mwili. Katika hali mbaya, fahamu huhifadhiwa, lakini kuchochea, kutetemeka, na kutapika mara kwa mara huzingatiwa. Kwa kukaa kwa muda mrefu ndani ya maji, kwa kweli au "kavu" kuzama, fahamu huharibika au haipo kabisa, waathirika wanasisimua sana, kunaweza kuwa na kushawishi, na ngozi ni rangi ya bluu. Katika kesi ya kuzama kwa sekondari, rangi ya ngozi iliyotamkwa hujulikana, wanafunzi hupanuliwa. Wahasiriwa hupumua haraka, hupumua.

Wakati wa kuzama katika maji ya bahari, edema ya mapafu inakua haraka na kiwango cha moyo huongezeka. Wakati kuzama ni kwa muda mrefu na sekondari, mwathirika anaweza kuondolewa kutoka kwa maji katika hali ya kliniki au kifo cha kibaolojia. Kuzama kwa kweli katika maji safi kunaweza kuwa ngumu na kazi ya figo iliyoharibika kwa namna ya damu katika mkojo. Katika masaa 24 ya kwanza, pneumonia inaweza kutokea. Kwa uharibifu mkubwa wa seli nyekundu za damu katika mwili, kushindwa kwa figo ya papo hapo kunakua.

Msaada wa dharura kwa kuzama.

Bila kujali aina ya kuzama, msaada lazima utolewe mara moja, vinginevyo mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa ubongo Katika kesi ya kuzama kwa kweli, hii hutokea ndani ya dakika 4-5, katika hali nyingine baada ya dakika 10-12. Msaada wa kwanza kwenye pwani itakuwa tofauti kwa kuzama kwa rangi ya bluu na rangi. Katika kesi ya kwanza, ni muhimu kwanza kabisa kuondoa haraka maji kutoka kwa njia ya kupumua. Ili kufanya hivyo, ukisimama kwa goti moja, weka mhasiriwa kwenye mguu wa pili ulioinama ili sehemu ya chini ya kifua iko juu yake, na sehemu ya juu ya torso na kichwa hutegemea chini.

Baada ya hayo, unahitaji kufungua mdomo wa mwathirika kwa mkono mmoja, na kwa mwingine kumpiga mgongoni au bonyeza kwa upole kwenye mbavu kutoka nyuma. Hatua hizi lazima zirudiwe hadi mtiririko wa haraka wa maji utaacha. Kisha fanya kupumua kwa bandia na massage ya ndani mioyo. Katika kesi ya aina ya rangi ya kuzama, kupumua kwa bandia kunahitajika mara moja, na katika kesi ya kukamatwa kwa moyo - massage iliyofungwa. Wakati mwingine chembe kubwa huishia kwenye njia ya upumuaji ya mtu aliyezama. miili ya kigeni, ambayo hukwama kwenye larynx, kama matokeo ya ambayo njia za hewa huzuiwa au spasm ya kudumu ya glottis inakua. Katika kesi hii, tracheostomy inafanywa.

Katika kesi ya aina yoyote ya kuzama, ni marufuku kabisa kugeuza kichwa cha mwathirika, kwani hii inaweza kusababisha jeraha la ziada. fracture inayowezekana mgongo. Ili kuzuia kichwa kisisogee, weka matakia ya nguo zilizosokotwa kwa nguvu pande zote mbili, na ikiwa ni lazima, mgeuze mhasiriwa, wakati mmoja wa wale wanaotoa msaada anapaswa kuunga mkono kichwa, akizuia kusonga peke yake.

Kufufua, hasa kupumua kwa bandia, lazima kuendelezwe hata kama mwathirika anaanza kupumua kwa hiari, lakini kuna dalili za edema ya pulmona. Kupumua kwa bandia pia hufanywa wakati mwathirika ana shida ya kupumua (yaani, mzunguko wake ni zaidi ya 40 kwa dakika 1, kupumua kwa kawaida na bluu ya ghafla. ngozi) Ikiwa kupumua kunahifadhiwa, basi mgonjwa anapaswa kuruhusiwa kupumua mvuke ya amonia. Ikiwa uokoaji wa mhasiriwa ulifanikiwa, lakini anahisi baridi, unahitaji kusugua ngozi yake na kuifunga kwa blanketi za joto na kavu. Usitumie pedi za kupokanzwa kwa kutokuwepo au uharibifu wa fahamu.

Katika aina kali za kuzama, mwathirika lazima apelekwe kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa. Wakati wa usafiri, uingizaji hewa wa bandia unapaswa kuendelea. Fundi wa matibabu ya dharura au daktari wa kitengo cha wagonjwa mahututi katika kesi ya kudhoofika kwa kupumua na uvimbe wa mapafu kwa mwathirika, huingiza bomba la kupumua kwenye trachea na kuiunganisha kwenye kifaa au kipumuaji.

Kwanza, uchunguzi huingizwa ndani ya tumbo la mwathirika. Hii itazuia yaliyomo ndani ya tumbo kuingia kwenye njia ya upumuaji. Mgonjwa lazima asafirishwe kwa msimamo amelala upande wake, na kichwa cha kichwa cha machela kikishushwa. Ni hatari kuacha uingizaji hewa wa bandia kabla ya wakati. Hata ikiwa mtu anaanza kupumua kwa kujitegemea, hii haimaanishi kuwa kupumua kwa kawaida kumerejeshwa, hasa kwa edema ya pulmona.

Wakati wa kuzama katika maji safi, mwathirika katika hospitali na bluu ya ghafla na uvimbe wa mishipa ya shingo wakati mwingine hutoka damu. Katika kesi ya kuvunjika wazi kwa seli nyekundu za damu, suluhisho la bicarbonate ya sodiamu, wingi wa seli nyekundu za damu, na plasma ya damu hutiwa mishipa. Ili kupunguza uvimbe, diuretics, kama vile furosemide, inasimamiwa. Kupungua kwa viwango vya protini katika mwili ni dalili ya kuongezewa kwa albin iliyokolea.

Pamoja na maendeleo ya edema ya mapafu dhidi ya nyuma shinikizo la damu ya ateri Suluhisho la 2.5% la benzohexonium au 5% ya ufumbuzi wa pentamine, ufumbuzi wa glucose unasimamiwa kwa njia ya mishipa. Dozi kubwa za homoni hutumiwa: hydrocortisone au prednisolone. Antibiotics imeagizwa ili kuzuia pneumonia. Ili kutuliza msukosuko wa gari, suluhisho la 20% ya sodium hydroxybutyrate, 0.005% ya fentanyl au 0.25% ya droperidol inasimamiwa kwa njia ya mishipa.

Kulingana na nyenzo kutoka kwa kitabu " Msaada wa haraka katika hali za dharura."
Kashin S.P.

Kuzama ni kifo au hali ya moja kwa moja ya kutishia maisha ambayo hutokea kutokana na kupenya kwa kioevu kwenye njia ya kupumua ya mtu. Kulingana na makadirio ya WHO, kifo kutokana na majeraha hutokea katika 10% ya idadi ya watu duniani kuzama ni sababu ya tatu ya kawaida ya vifo vya kiwewe kwa watu wazima na pili kwa watoto, na kuifanya kuwa moja ya aina ya kawaida ya majeraha. Idadi kubwa zaidi ya kuzama hutokea ndani kikundi cha umri kutoka mwaka 1 hadi 7, na zaidi ya 50% ya matukio ya kuzama kwa watoto hutokea mbele ya wazazi wao.

Aina za kuzama

Majeraha yaliyoelezwa yanaweza kuwa na taratibu tofauti, na kwa hiyo hutofautisha aina zifuatazo kuzama:

• Mvua, au kuzama kwa kweli - wakati, kama matokeo ya jaribio la kupumua chini ya maji, njia za hewa hujaza kioevu;
• Kavu, au asphyxial, ugonjwa wa kupumua hutokea kutokana na spasm ya sehemu ya juu ya trachea na kamba za sauti (laryngospasm), ambayo hutokea reflexively kutokana na maji kuingia njia ya juu ya kupumua. Katika kesi hiyo, maji haingii kwenye mapafu;
• Kuzama kwa Syncopal - hutokea kama matokeo ya kuacha ghafla kwa shughuli za moyo, ambayo ina utaratibu wa mmenyuko wa mshtuko katika kukabiliana na kuzamishwa kwa ghafla kwa maji;
• Kifo juu ya maji. Hili ni jina la kuzama ambalo hutokea kama matokeo ya sababu nyingine, tu zinazohusiana moja kwa moja na kuwa juu ya maji. Kwa mfano, ikiwa mtu alipata kiharusi, kifafa, au infarction ya myocardial akiwa ndani ya maji, ambayo ilisababisha kuzama.

Kuamua aina ya kuzama ni muhimu kwa kutengeneza mbinu sahihi za kutoa msaada.

Wengi kuona mara kwa mara kuzama ni asphyxial (kavu), uhasibu kwa 30-35% ya kesi zote, nafasi ya pili inachukuliwa na kuzama kwa mvua - 20-25% ya kesi, mwisho ni syncope na 10%, kesi zilizobaki zinahusishwa na kifo kwenye maji.

Kuna awamu tatu za kuzama kwa kweli:

• I - kipindi cha awali. Mtu huyo ana fahamu na hajapoteza uwezo wa kushikilia pumzi yake wakati wa kwenda chini ya maji. Baada ya kuondolewa kutoka kwa maji, tathmini isiyofaa ya hali hiyo (unyogovu au hyperactivity), kupumua kwa haraka, na kukamata hujulikana. kikohozi cha reflex, mara nyingi maji ya kutapika yaliyochanganywa na yaliyomo ya tumbo, tachycardia ikifuatiwa na bradycardia. Ngozi ni rangi ya samawati;
• II - kipindi cha agonal cha kuzama. Mwanamume hana fahamu, lakini mapigo ya moyo yana usingizi na mishipa ya fupa la paja sasa, pamoja na kupumua kwa kina, sauti za moyo zilizopigwa. Povu ya rangi ya pink hutolewa kutoka pua na mdomo, ngozi ni bluu;
• III - kipindi cha mwisho, au kipindi kifo cha kliniki. Tofauti na kipindi cha agonal kwa kutokuwepo harakati za kupumua na mapigo hata kwenye mishipa mikubwa. Wanafunzi wamepanuliwa na hakuna majibu ya mwanga.

Dalili za kuzama

Mtu anayezama anaonekana tofauti kabisa na kile ambacho watu wengi wamezoea kufikiria. Hawezi kutikisa mikono yake ili kuvutia umakini, hawezi kupiga kelele, na zaidi ya hayo, mchakato mzima hutokea haraka sana na mara chache huchukua zaidi ya dakika moja. Kwa hivyo, dalili zinazowezekana za kuzama ni zifuatazo:

• Ili kuvuta pumzi, mtu huegemea nyuma kwa kushangaza, akitupa kichwa chake nyuma au kujaribu kupinduka kwenye mgongo wake;
• Kupumua ni kutofautiana, inaweza kuwa duni, wakati hutokea - convulsive, pumzi mkali;
• Wakati uliobaki kichwa kiko chini ndani ya maji na mdomo umezama;
• Macho ni tupu, macho hayakuzingatia, mtu anaonekana akiangalia kwa mbali, wakati mwingine macho yanaweza kufungwa;
• Mtu yuko ndani ya maji kwa wima, hawezi kusukuma kwa miguu yake, bora kesi scenario husogeza miguu yake ndani ya maji, kana kwamba anapanda ngazi;
• Nywele zinazoning'inia chini zinaweza kufunika macho, lakini mtu hafanyi jaribio la kuziondoa.

Peke yetu ishara za nje kuzama sio tabia ya hali hii. Mtu anaweza kupumua kwa vipindi ikiwa amejitokeza tu au kuogelea kwa kasi ya haraka, anaweza kurudi nyuma, akitaka kubadilisha msimamo, nk. Lakini inapaswa kuzingatiwa kuwa ikiwa mtu anazama kweli, basi hakuna wakati wa kutafakari kifo kinaweza kutokea wakati wowote. Kwa hivyo, ukigundua tabia ya mtu juu ya maji ambayo inakutisha, usifikirie ikiwa unaona ishara za kweli za kuzama au ikiwa ilionekana kwako kuwa unahitaji kuogelea haraka hadi kwa mtu huyo na kumwita. Kukosa kujibu itakuwa ishara kwa hatua ya dharura.

Bila shaka, jambo la kwanza la kufanya kama sehemu ya msaada wa kwanza kwa kuzama ni kumvuta mtu anayezama nje ya maji. Wakati huo huo, ni muhimu kujua kwamba mtu anayezama hana uwezo wa hatua ya fahamu, anaongozwa na silika ya kuishi, na kwa hiyo hawezi kusikia na kufuata hata maagizo ya busara zaidi, na pia kuamua. eneo la vifaa vya kuokoa maisha vilivyotupwa kwake. Kwa sababu hiyo hiyo, mtu anayezama humshika mtu aliye karibu, na, akienda chini, anamvuta pamoja naye - hakuna nia katika vitendo hivi, ni reflexive. Wakati huo huo, ni muhimu kwa mwokoaji asichanganyike, asijaribu kung'oa vidole vilivyoshikamana sana, lakini kupiga mbizi, na mikono ya mwathirika pia itajifungua yenyewe. Ili kuepuka hili, inashauriwa kuogelea hadi kwa mtu anayezama kutoka nyuma, kumgeuza nyuma yake na kumwondoa ili kutua kwa fomu hii.

Msaada zaidi katika kesi ya kuzama inategemea awamu ambayo unaweza kuvuta mwathirika kutoka kwa maji. Ukifanikiwa kuokoa mtu anayezama ndani kipindi cha awali kuzama kwa mvua, lazima ufanye yafuatayo:

• Kuondoa maji kutoka kwa njia ya upumuaji, ambayo mtu huwekwa kwenye tumbo lake, akainama juu ya paja lake, uso chini, na kupigwa kidogo mgongoni au kushinikizwa kwenye paja. sehemu ya juu tumbo, kuwezesha utokaji wa maji;
• Joto kwa kufunika, kusugua, kuifunga kwa kitambaa kavu, kunywa kwa moto, kwani hata katika hali ya hewa ya joto mtu ambaye amekaribia kuzama hupata baridi kali;

• Piga gari la wagonjwa na umkabidhi mtu huyo kwa madaktari. Kumbuka kwamba katika hali hiyo mtu hana kutosha kutathmini hali yake; Tunaweza kuzungumza kikamilifu juu ya kupita kwa hatari hakuna mapema kuliko katika wiki.

Msaada wa kwanza wa kuzama katika awamu ya uchungu ni pamoja na yafuatayo:

• Ondoa maji kutoka kwa njia ya kupumua, kuruhusu oksijeni kuingia kwenye mapafu. Kwa kufanya hivyo, tumia njia iliyoelezwa hapo juu;
• Lala na miguu yako imeinuliwa ili kuongeza mtiririko wa damu kwenye misuli ya moyo;
• Fanya uingizaji hewa wa bandia kwa kutumia kupumua kwa mdomo hadi mdomo;
• Ikiwa pigo haifanyi tena baada ya hatua za awali, fanya massage ya moyo iliyofungwa;

• Piga gari la wagonjwa haraka iwezekanavyo ili kutekeleza hatua zinazostahiki za ufufuo (kuchochea moyo, kueneza oksijeni ya mapafu, nk).

Msaada wa kuzama wakati wa kifo cha kliniki unapaswa kufanywa kulingana na mpango sawa na katika awamu ya awali (agonal). Kwa bahati mbaya, hatua za ufufuo Kuzama kwa maji katika kipindi hiki ni mara chache sana kufanikiwa. Utoaji wa wakati wa ufufuo wa matibabu wenye sifa ni muhimu sana.

Kuzama maana yake aina tofauti kifo cha vurugu, ambacho husababishwa na tata mvuto wa nje juu ya mwili wa mwanadamu wakati wa kuzamisha mwili wake katika kioevu. Katika hatua fulani ya maendeleo ya mchakato mgumu wa pathophysiological wa kufa, matukio yaliyoamuliwa na hamu ya maji huongezwa.
Tukio la kawaida ni kuzama ndani ya maji. Kwa aina ya kifo, kawaida ni ajali, mara chache hujiua, na hata mara nyingi mauaji.
Sharti la kuzama ni kuzamishwa kwa mwili kwenye kioevu. Kufungwa kwa njia ya hewa na mashimo yenye kimiminika na hali ya kukosa hewa inayofuata inapaswa kuzingatiwa kama kesi maalum ya kukosa hewa ya kuzuia. Kwa mfano, kuzamisha uso wako tu kwenye mkondo wa kina kirefu au dimbwi kunaweza kusababisha matokeo mabaya kwa sababu ya kukosa hewa ya kutamani, lakini sio kuzama.
Wakati mtu anapoingizwa kwa ghafla na kwa haraka ndani ya maji au kioevu kingine, akifuatana na kufungwa kwa njia ya kupumua, seti ngumu na sio daima isiyoeleweka ya mabadiliko ya pathophysiological yanaendelea katika mwili. Mchanganyiko huu unategemea mambo kadhaa: chini (ikilinganishwa na mwili na hewa inayozunguka) joto la maji, shinikizo la hydrostatic, kutofautiana kulingana na kina cha kuzamishwa, mkazo wa kisaikolojia-kihisia unaosababishwa na hofu. Mwisho unaweza kunyima (hata mtu anayejua kuogelea vizuri) uwezo wa kukaa juu ya uso wa maji.
Asili ya kifo kutokana na kuzama inaweza kuwa tofauti:
1) maji kwa joto la karibu 20 ° C, kuingia sehemu za juu njia ya upumuaji, inaweza kusababisha kuwasha kwa utando wa mucous na mwisho wa ujasiri wa juu wa laryngeal, ambayo husababisha spasm ya kamba za sauti na kukamatwa kwa moyo wa reflex. Utaratibu huu wa kifo huitwa asphyxial (au kavu) kuzama;
2) kupenya ndani ya njia ya juu ya kupumua, maji huifunga. Aina hii ya kuzama imeitwa "kweli" au "mvua" kuzama. Asphyxia ya kawaida hutokea kutokana na kufungwa kwa njia ya juu ya kupumua, kuendelea kama kukosa hewa ya mitambo, katika awamu kadhaa.
Awali, kuna reflex kushikilia (kuacha) ya kupumua, kudumu 30-60 s. Baada ya hayo, awamu ya dyspnea ya msukumo huanza (hadi dakika 1), maji huanza kupenya ndani ya njia ya kupumua na mapafu. Dyspnea ya kupumua inabadilishwa na dyspnea ya kupumua, mwanzoni ambayo fahamu hupotea, degedege huendelea, na reflexes hupotea. Maji yanaendelea kupenya kwenye mapafu na kwenye vyombo vidogo, na kisha mduara mkubwa mzunguko wa damu, kwa kiasi kikubwa diluting damu (hemodilution) na hemolyzing yake.
Imeanzishwa kuwa maji yanaweza kupenya ndani ya damu kwa kiasi takriban sawa na kiasi cha damu inayozunguka. Baada ya kupunguzwa kwa pumzi, kupumua muda mfupi huacha, baada ya hapo harakati kadhaa za kupumua kwa kina hufanyika (kupumua kwa mwisho), wakati ambapo maji yanaendelea kupenya kwenye mapafu. Kisha kukamatwa kwa kupumua kwa kudumu hutokea kutokana na kupooza kwa kituo cha kupumua na baada ya dakika 5-10 kuendelea kukamatwa kwa moyo. Kifo kinakuja. Mara nyingi kuna matukio wakati kuzama kunakua kama aina ya asphyxtic, na kuishia kama kuzama kwa kweli (laryngospasm hutatua, maji hupenya njia ya kupumua na mapafu);
3) wakati maji baridi yanapoingia kwenye mwili, spasm ya mishipa ya damu ya ngozi na mapafu inakua, contraction ya misuli ya kupumua hutokea, na kusababisha usumbufu mkubwa katika kupumua na shughuli za moyo, hypoxia ya ubongo, na kusababisha kifo cha haraka. , hata kabla ya maendeleo ya kuzama yenyewe.
Genesis mbalimbali kifo huamua tofauti katika ukali na asili ya mabadiliko ya kimofolojia yanayogunduliwa wakati wa uchunguzi wa kimatibabu wa maiti.
Kipindi chote cha kuzama huchukua dakika 5-6. Kiwango cha maendeleo ya asphyxia wakati wa kuzama huathiriwa na joto la maji. KATIKA maji baridi mwanzo wa kifo kutokana na kuzama huharakishwa kwa sababu ya athari ya baridi kwenye maeneo ya reflex. Wakati wa kuzama, maji kawaida humezwa na kuingia ndani ya tumbo na sehemu ya awali ya utumbo mdogo.
Utaratibu wa kifo kutokana na kuzama kwenye vimiminika vingine kimsingi hauna tofauti na kuzama kwenye maji.
Utambuzi wa kifo kutokana na kuzama mara nyingi ni ngumu, ni ngumu tu ya ishara na matumizi njia za maabara Utafiti hukuruhusu kuamua kwa usahihi sababu ya kifo.
Wakati wa uchunguzi wa nje wa maiti, ishara zifuatazo ni muhimu, kuruhusu mtu kushuku kuzama: ngozi ni nyepesi kuliko kawaida kutokana na spasm ya capillaries ya ngozi; madoa ya kadava ni zambarau yenye tint ya kijivu na rangi ya waridi kando ya pembezoni mwake. Kinachojulikana kama matuta ya goose mara nyingi huzingatiwa, ambayo ni matokeo ya contraction ya misuli inayoinua nywele. Karibu na fursa za mdomo na pua, kama sheria, povu ya rangi ya hudhurungi-nyeupe, inayoendelea, yenye povu laini hugunduliwa. Povu karibu na mashimo ya kupumua huendelea hadi siku mbili baada ya maiti kuondolewa kutoka kwa maji, kisha hukauka na filamu ya mesh ya rangi ya kijivu chafu inaonekana kwenye ngozi.

Povu karibu na mdomo na matundu ya pua
katika kesi ya kuzama

Wakati wa uchunguzi wa ndani, idadi ya ishara za tabia huvutia tahadhari. Wakati wa kufungua kifua, emphysema iliyotamkwa ya mapafu huzingatiwa, mwisho hujaza kabisa kifua cha kifua, kufunika moyo. Imprints ya mbavu ni karibu kila mara kuonekana kwenye nyuso posterolateral ya mapafu. Mapafu yana msimamo wa unga kwa kugusa kwa sababu ya uvimbe mkubwa tishu za mapafu. Kuongezeka kwa ujazo wa mapafu wakati maiti iko ndani ya maji hupotea polepole mwishoni mwa juma. Matangazo ya Lukomsky-Rasskazov yanazingatiwa chini ya pleura ya visceral. Matangazo haya ni hemorrhages ya rangi nyekundu-nyekundu, kwa kiasi kikubwa ukubwa mkubwa ikilinganishwa na matangazo ya Tardieu, yaliyo chini ya pleura ya visceral tu: Rangi na ukubwa wao hutegemea kiasi cha maji kinachoingia kwenye mzunguko wa utaratibu kwa njia ya capillaries iliyopasuka na pengo la septa ya interalveolar. Damu ya dilute na hemolyzed inakuwa nyepesi, mnato wake hupungua, na kwa hiyo hemorrhages huwa blurry. Matangazo ya Lukomsky-Rasskazov hupotea baada ya maiti kubaki ndani ya maji kwa zaidi ya wiki mbili. Kwa hivyo, kukosekana kwa matangazo ya Lukomsky-Rasskazov wakati maiti ilibaki ndani ya maji kwa muda mrefu haionyeshi kuwa haipo kabisa. Pleura ya visceral ni mawingu. Wakati wa kuchunguza njia ya upumuaji, povu ya kijivu-nyekundu, yenye rangi nyembamba hupatikana ndani yao, katika muundo ambao, juu ya uchunguzi wa microscopic, inclusions za kigeni (mchanga, mwani mdogo, nk) mara nyingi huweza kugunduliwa. Mbinu ya mucous ya trachea na bronchi ni edema na mawingu. Kiowevu chenye damu na chenye povu hutiririka kwa wingi kutoka kwenye uso wa chale za mapafu. Tumbo kawaida huwa na kiasi kikubwa cha maji. Capsule ya ini pia ni mawingu kiasi. Kitanda cha kibofu cha mkojo na ukuta wake umevimba sana. Katika mashimo ya serous mtu anaweza kuona kiasi kikubwa cha transudate, ambayo, kulingana na idadi ya waandishi, huundwa saa 6-9 baada ya maiti kuwa ndani ya maji na kimsingi inahusu ishara zinazoonyesha kuwa maiti imekuwa ndani ya maji. maji. Kugundua maji katika mashimo ya tympanic ya sikio la kati ni ya umuhimu sawa. Kama matokeo ya laryngospasm, shinikizo katika nasopharynx hupungua, na kwa hiyo maji huingia kwenye dhambi za mfupa mkuu wa fuvu kupitia slits za pyriform. Kiasi cha maji katika dhambi kinaweza kufikia 5 ml (ishara ya Sveshnikov). Katika kesi ya kuzama, hemorrhages hupatikana katika cavity ya tympanic, seli za mastoid na mapango ya mastoid, ambayo yanaonekana kama mkusanyiko wa bure wa damu au kulowekwa kwa wingi kwa membrane ya mucous. Tukio la jambo hili linahusishwa na ongezeko la shinikizo katika nasopharynx, matatizo ya mishipa ya mzunguko, ambayo, pamoja na hypoxia kali, husababisha kuongezeka kwa upenyezaji wa kuta za mishipa na kuundwa kwa hemorrhages hizi. Vipimo vya maabara, haswa njia ya kugundua plankton, ni muhimu kwa utambuzi wa kuzama. Plankton ni viumbe vidogo zaidi vya asili ya mimea na wanyama wanaoishi katika maziwa, mito, bahari, nk Kila mwili wa maji una sifa ya aina fulani za plankton, ambazo zina tofauti maalum. Ili kugundua kuzama thamani ya juu ina plankton asili ya mmea- phytoplankton, hasa diatom. Diatomu zina shell inayojumuisha misombo ya isokaboni - silicon. Ganda kama hilo linaweza kuhimili hatua joto la juu, asidi kali na alkali. Diatom phytoplankton ina sura tofauti na hupatikana kwa namna ya vijiti, nyota, boti, n.k. Diatomu zenye ukubwa wa hadi mikroni 200, pamoja na maji, hupenya kupitia capillaries zilizovunjika za alveoli kwenye mzunguko wa utaratibu na hubebwa kwa njia ya damu katika mwili wote, zikihifadhi. katika viungo vya parenchymal na uboho. Utambuzi wa aina hii ya plankton ndani viungo vya ndani na uboho ni njia yenye lengo la kuthibitisha kifo kwa kuzama. Plankton kwa muda mrefu huhifadhiwa kwenye sinus ya mfupa mkuu na inaweza kugunduliwa kwa uchunguzi wa microscopic katika kukwangua kutoka kwa kuta zinazounda cavity hiyo. Wakati wa kuchunguza maiti, ikiwa kifo kutokana na kuzama kinatarajiwa, matumizi ya maji ya bomba, kwa kuwa plankton iliyopo ndani yake inaweza kuletwa ndani ya tishu za viungo vilivyotumwa kwa ajili ya utafiti maalum. Njia ya kugundua plankton katika damu, viungo vya parenchymal, na uboho wa mifupa mirefu ya tubular ni ngumu sana na inajumuisha yafuatayo: ini, ubongo, figo, uboho(zinapaswa kuchukuliwa kuhusu 200 g kila mmoja) baada ya kusaga, huwekwa kwenye chupa na kujazwa na perhydrol, kuchemshwa katika asidi ya sulfuriki iliyojilimbikizia (unaweza kutumia asidi hidrokloric na kuongeza ya glacial asetiki), kisha kutibiwa na asidi ya nitriki. Washa hatua ya mwisho Ili kufafanua, kiasi kidogo cha perhydrol kinaongezwa tena. Baada ya udanganyifu huu, vipengele vyote vya kikaboni vya tishu vinaharibiwa kabisa na misombo ya isokaboni tu inabakia, ikiwa ni pamoja na shells za silicon za plankton. Yaliyomo ya uwazi ya chupa yanakabiliwa na centrifugation mara kwa mara. Kutoka kwa sediment iliyosababishwa, maandalizi yanafanywa kwenye slides za kioo, ambazo zinachunguzwa chini ya darubini. Inashauriwa kupiga picha za diatomu zilizogunduliwa. Microphotography ni hati inayothibitisha kuaminika kwa matokeo ya utafiti. Kwa uchunguzi wa kulinganisha wa sifa za plankton iliyopatikana kwenye maiti, ni muhimu kuchunguza wakati huo huo maji ambayo maiti ilitolewa. Pamoja na maji kutoka kwenye mapafu, nafaka za mchanga, nafaka za wanga, nk kusimamishwa kwa maji, kinachojulikana kama pseudoplankton, inaweza pia kuingia kwenye damu. Kwa sababu ya ukweli kwamba katika nusu ya kushoto ya moyo damu hupunguzwa na maji, kiasi chake ni kikubwa kuliko nusu ya kulia, kiwango cha kufungia cha damu katika nusu ya kushoto na ya kulia ya moyo itakuwa tofauti, ambayo imedhamiriwa. kwa cryoscopy. Njia za kusoma conductivity ya umeme ya damu, upinzani wa erythrocytes, refractometry, nk pia zimependekezwa njia hizi zote husaidia kuanzisha ukweli wa kifo kutokana na kuzama. Kuweka ukweli wa kifo kutokana na kuzama kunaweza kuwa vigumu katika hali ambapo maiti iko katika hali ya kuoza, ambapo ishara zote zinazokubaliwa kwa ujumla zinazoonyesha kuzama hazipo. Katika kesi hii, matumizi ya utafiti wa maabara kugundua plankton. Vipengele vingine vinazingatiwa wakati wa kuzama katika maji ya bahari, ambayo ni mazingira ya hypertonic kuhusiana na damu. Matokeo yake, plasma ya damu huingia kwenye alveoli, ambayo inaongoza kwa kuibuka kwa haraka edema ya mapafu, ikifuatiwa na kutamka upungufu wa mapafu. Kwa aina hii ya kuzama, damu haina nyembamba, lakini, kinyume chake, ongezeko la mgawo wake wa viscosity huzingatiwa. Kama sheria, hakuna hemolysis ya seli nyekundu za damu. Mitihani ya viungo vya cadaveric kugundua plankton ni karibu kila wakati hasi. Kuzama katika vimiminika kando na maji, kama vile mafuta, kwa kawaida huamuliwa kwa urahisi na asili ya kioevu, na kutambua sababu ya kifo kwa kawaida si vigumu sana. Kifo cha mtu ndani ya maji wakati mwingine kinaweza kutokea sio kwa kuzama, lakini kwa sababu zingine. Hii hutokea kwa watu wanaoteseka ugonjwa wa moyo moyo kutoka kwa fibrillation ya ventrikali, kwa watu wanaosumbuliwa shinikizo la damu kutoka kwa damu ya ubongo. Kesi zimezingatiwa kifo cha ghafla vijana, watu wenye afya nzuri wakiruka ndani ya maji baada ya joto kupita kiasi kwenye jua. Katika hali kama hizi, ishara za kifo cha haraka hupatikana. Hakuna dalili za kuzama. Wakati wa kukagua maiti zilizochukuliwa kutoka kwa maji, inahitajika kujua ikiwa kifo kilitokea ndani ya maji (kutoka kwa kuzama au sababu zingine) au ikiwa maiti ilikuwa tayari imetupwa ndani ya maji. Kwa hivyo, zinatofautiana: dalili za kuzama (zilizojadiliwa hapo juu) na ishara za maiti kuwa ndani ya maji, ambazo zinaonyeshwa kwa ukali zaidi wakati maiti ilikuwa ndani ya maji, na inaweza kupatikana kwenye maiti za watu waliokufa kwa kuzama majini, na juu ya maiti waliokufa kutokana na sababu nyinginezo kisha wakapata njia yao kwenye mabwawa ya maji. Kama inavyoonyesha mazoezi, wakati wa kupiga mbizi ndani ya maji juu chini mahali pa kina, fractures ya vertebrae ya kizazi inaweza kutokea, ikifuatana na uharibifu. uti wa mgongo. Tetraplegia hutokea, mtu hawezi kuogelea na kufa. Katika matukio yote ya autopsy ya maiti kuondolewa kutoka kwa maji, ni muhimu kuchunguza mkoa wa kizazi mgongo na uti wa mgongo, ambayo inafanya uwezekano wa kuanzisha uwepo na asili ya kawaida ya fractures kwa utaratibu huu wa kuzama.

Dalili za maiti kuwa ndani ya maji

Mwishoni mwa juma, mgawanyiko wa epidermis huanza, na mwisho wa wiki ya 3, epidermis iliyovimba, iliyofunguliwa na iliyo na mikunjo inaweza kuondolewa kama glavu (kwa hivyo jina "glavu ya kifo"). Utungaji wa madini pia una ushawishi fulani juu ya mienendo ya maendeleo ya maceration. mazingira ya majini(safi, chumvi, bahari). Nguo kwenye maiti, glavu kwenye mikono na viatu huchelewesha maendeleo ya maceration. Katika mazoezi (wakati wa kuamua juu ya urefu wa kukaa kwa maiti ndani ya maji, kwa kuzingatia ongezeko la mchakato wa maceration), unaweza kutumia data iliyotolewa kwenye meza.

Muda wa maendeleo ya maceration ya ngozi kulingana na joto la maji

Kuoza kwa maiti hukua ndani ya maji na malezi ya gesi za kuoza, chini ya ushawishi ambao maiti inaweza kuelea, hata ikiwa mzigo wenye uzito wa kilo 30 ulifungwa kwake.
Kwa sababu ya kunyoosha kwa ngozi (baada ya wiki mbili), upotezaji wa nywele huanza na mwisho wa mwezi, haswa katika maji ya joto, "upara" kamili unaweza kutokea. Katika kesi hii, tofauti na upara wa ndani, mashimo kutoka kwa nywele zilizopotea yanaonekana wazi juu ya kichwa cha maiti. Uwezekano wa kupoteza nywele wakati maiti inakaa ndani ya maji kwa muda mrefu lazima izingatiwe wakati haja inatokea ya kutambua maiti.
Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba maiti ya mwanadamu inaweza kuwekwa ndani ya maji baada ya kusababisha uharibifu mbaya wa mitambo ili kuficha uhalifu. Maiti kawaida huonyesha uharibifu unaoonekana wazi kutoka kwa nguvu butu na vitu vikali, silaha za moto, ishara za sumu na sumu fulani, nk.
Suala kuu wakati uharibifu wa mitambo hugunduliwa kwenye maiti ni kuanzisha asili yake (intravital, postmortem). Uharibifu katika maji ya asili ya intravital kwa namna ya abrasions, majeraha yaliyopigwa, uharibifu wa mifupa ya vault na msingi wa fuvu unaweza kutokea wakati wa kuruka ndani ya maji kutokana na athari na mawe, piles na vitu vingine. Majeraha kwa namna ya fractures ya mgandamizo wa vertebrae ya seviksi kawaida hutokea wakati wa kupiga mbizi chini chini kwenye maji ya kina kifupi. Kwa hiyo, katika matukio yote ya kuzama, ni muhimu kufanya vikwazo vya udhibiti nyuma ya shingo ili kuchunguza tishu za laini na vertebrae. Mwili wa mwanadamu katika maji unaweza kufunuliwa wakati wa maisha kwa hatua ya propellers na hydrofoils ya vyombo vya mto na bahari, nk.
Majeraha ya baada ya maiti yanaweza kusababishwa na ndoano, nguzo na vitu vingine vinavyotumiwa kutafuta maiti kwenye maji. Wakati wa kuchunguza maiti, majeraha yanaweza kupatikana katika kifua, tumbo, miguu, pamoja na fractures ya mbavu kutokana na kupumua kwa bandia.
Maiti kwenye maji yanaweza kujeruhiwa uharibifu mbalimbali wanyama wanaoishi kwenye maeneo ya maji: kamba, panya wa maji, stingrays, kaa, nk. Uharibifu wa kawaida husababishwa na ruba, na kutengeneza majeraha mengi ya juu ya umbo la T kwenye ngozi ya maiti.
Aina fulani za mwani zinaweza kukaa kwenye maiti. Kulingana na mzunguko wa maendeleo ya mwani huu, kwa msaada wa uchunguzi wa kisayansi wa mimea, inawezekana kuamua takriban urefu wa kukaa kwa maiti katika eneo fulani la hifadhi.
Wakati wa kukagua maiti kwenye eneo la tukio (baada ya kuondoa maiti kutoka kwa maji), tahadhari hulipwa kwa uwepo wa povu karibu na mdomo na pua, maceration ya integument, uharibifu unajulikana ambao unaweza kutokea intravitum au posthumously. na kuwa wa asili mbalimbali, ikiwa ni pamoja na wakati wa kutoa huduma ya kwanza kwa kupumua kwa bandia(michubuko kwenye mikono ya mikono, amana kwenye nyuso za anterolateral za kifua). Pamoja na maiti, sampuli ya maji kutoka kwenye hifadhi ambayo maiti ilitolewa (angalau lita 1) hupelekwa kwenye chumba cha kuhifadhia maiti kwa ajili ya utambuzi zaidi wa plankton ili kuilinganisha na plankton ambayo inaweza kupatikana wakati wa kukagua maiti katika chumba cha kuhifadhia maiti. chumba cha kuhifadhi maiti. Uwepo wa vitu ni alibainisha kuwa kushikilia mwili juu ya uso wa maji (lifebelts, nk) au, kinyume chake, kuchangia kuzamishwa (mawe, vitu amefungwa kwa mwili au ziko katika mifuko ya nguo). Hali ya nguo na kuwepo kwa chembe za mchanga au mwani huelezwa.
Maiti anapotembea kwenye maji yanayotiririka hasa kwenye mito ya milimani, maiti huweza kuonyesha dalili za kuchubuka kwenye viatu, nguo, ngozi, kucha na hata kwenye mifupa ya mifupa. Kulingana na unafuu na sifa za chini (mawe makali, konokono, nk), wakati wa kusonga maiti na mtiririko wa maji, nguo zinaweza kuondolewa kutoka kwake na uharibifu mkubwa unaweza kusababisha maiti, pamoja na kukatwa.