Kituo cha kasi kwenye ratiba ya madaktari wa Mlima Sokolinaya. Kituo cha Jiji la Moscow cha Kuzuia na Kudhibiti UKIMWI

Taasisi za Dawa Magonjwa
Kituo cha Jiji la Moscow cha Kuzuia na Kudhibiti UKIMWI

Anwani

125275, Moscow, 8 St. Mlima wa Falcon, nambari 15, bldg. 5

Simu ya Dawati la Msaada

(495) 366-62-38

Metro

Elektrozavodskaya, Semenovskaya, Barabara kuu ya Entuziastov

Maelekezo

kituo cha metro "Elektrozavodskaya", Basi: 86, Minibus: 32, "Hospitali ya Sokolinaya Gora" - kuacha mwisho;

M. "Semyonovskaya", Mabasi: 83, 36, 141, Minibus: 83, Acha "Mtaa wa 8 Sokolinaya Gora" - 7 kutoka metro;

M. "Wavuti wa Barabara kuu", Mabasi: 83, 36, 141, Minibus: 83, Acha "Mtaa wa 8 Sokolinaya Gora" - 4 kutoka metro.

Anwani ya barua pepe

[barua pepe imelindwa]

Maelezo ya usuli

Mkuu wa kituo hichoMazus Alexey Izrailevich

Nambari ya simu ya rununu(495) 366-62-38

Kituo cha Jiji la Moscow cha Kuzuia na Kudhibiti UKIMWI cha Idara ya Afya ya Moscow (MGC UKIMWI) ni taasisi inayoongoza huko Moscow kutoa msaada wa kina kwa wagonjwa wenye VVU na UKIMWI.
Ripoti ya uchambuzi
"VVU/UKIMWI nchini Urusi: mwelekeo, matatizo, hatua za kupinga.

Tovuti yako mwenyewe:http://www.spid.ru

Matibabu

Muscovite yoyote inaweza kuwasiliana na Kituo na kupokea ushauri muhimu. Hii ni muhimu hasa kwa watu walio na uchunguzi wa maabara wa maambukizi ya VVU. Kuwasiliana na Kituo huwezesha kupata huduma ya matibabu kwa wakati na usaidizi wa kisaikolojia ili kudumisha maisha ya kawaida, kazi na mahusiano na wengine. Uchunguzi wa mara kwa mara unakuwezesha kuagiza tiba maalum ya antiviral kwa wakati. Kwa kuongeza, ufuatiliaji wa mara kwa mara unaruhusu kutambua kwa wakati na matibabu ya magonjwa nyemelezi, ambayo sio tu kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa, lakini pia huongeza muda wake.

Wagonjwa wengi hupitia uchunguzi na matibabu kwa msingi wa nje, wakitembelea kliniki ya Kituo hicho mara kwa mara. Leo, idadi kubwa ya watu walioambukizwa VVU ambao wamesajiliwa katika Kituo hicho na kutembelea daktari mara kwa mara wanaendelea kuishi maisha ya kazi bila kuacha masomo na kazi zao. Ikiwa imeonyeshwa, wagonjwa wanaweza kulazwa katika hospitali ya Kituo, ambapo wanapokea zaidi matibabu ya kisasa.

Hivi sasa, wanawake wengi zaidi walioambukizwa VVU wanaamua kuzaa watoto, na, kutokana na matumizi ya programu maalum za kisasa za kuzuia katika Kituo hicho, uwezekano wa kupata mtoto aliyeambukizwa VVU sasa umepungua kwa zaidi ya mara sita, na. sio zaidi ya 4%. Hata hivyo, ikiwa inataka, mwanamke aliyeambukizwa VVU anaweza kutoa mimba yake kwa njia isiyo halali.

Masomo ya kliniki na epidemiological hufanyika katika Kituo cha wafanyikazi wanatoa mihadhara na kufanya semina za mafunzo katika zingine taasisi za matibabu Moscow.

Kituo pia kinashiriki katika utafiti wa kisayansi, kupima na kutekeleza mbinu mpya za kutambua na kutibu maambukizi ya VVU.

Kituo hicho kinaratibu kazi ya taasisi zote za matibabu huko Moscow juu ya masuala ya kuzuia UKIMWI, na pia kudhibiti ubora wa uchunguzi wa maabara ya maambukizi ya VVU uliofanywa katika taasisi za matibabu huko Moscow.

Matawi

MGC UKIMWI inajumuisha idara ya wagonjwa wa nje, hospitali, maabara, idara ya magonjwa ya kliniki, pamoja na idara ya kuzuia na idara ya shirika na mbinu.

Idara ya wagonjwa wa nje

Idara ya wagonjwa wa nje hutoa usimamizi wa matibabu mara kwa mara wa watu walioambukizwa VVU. Uchunguzi wa mara kwa mara hukuruhusu usikose wakati ambapo hitaji la matibabu ya kurefusha maisha linatokea. Shukrani kwa utambuzi wa mapema, magonjwa nyemelezi hugunduliwa kwa wakati, ambayo inawezesha sana matibabu yao.

Hospitali

Hospitali ya Kituo cha UKIMWI ina vitanda vya watu wazima na watoto. Kuna vitanda 110 vya watu wazima, kati ya hivyo 70 ni vya wagonjwa wa VVU, na vingine 40 vya wagonjwa wa VVU na homa ya ini. Idara ya watoto inajumuisha vitanda 45.

Wagonjwa walio na uchunguzi uliothibitishwa na maabara wa maambukizi ya VVU wanalazwa hospitali kwa rufaa kutoka kwa taasisi nyingine za matibabu na kuzuia au kwa gari la wagonjwa. Kuna dalili wazi za kulazwa hospitalini;

Wagonjwa wengi hutibiwa kwa njia ya nje, yaani, si hospitalini, bali kutembelea kliniki mara kwa mara. Kwa hivyo, wanaweza kufanya kazi kamili maisha ya kazi bila kuacha matibabu.

Usiri mkali hutunzwa wakati wa uchunguzi na matibabu ya wagonjwa.

Maabara

Vipimo vya maabara ndio msingi wa utambuzi na matibabu ya watu walioambukizwa VVU. Matokeo uchambuzi wa maabara huathiri kwa kiasi kikubwa muda wa kuanzishwa kwa matibabu ya kurefusha maisha. Uchunguzi wa mara kwa mara wa wagonjwa hufanya iwezekanavyo kufuatilia ufanisi wa matibabu, kutambua magonjwa yanayofanana, na kufuatilia maendeleo ya madhara.

Idara ya Epidemiolojia ya Kliniki

Idara inafanya kazi kwa njia mbili: kujifunza hali ya epidemiological juu ya VVU na UKIMWI huko Moscow, pamoja na ushauri na mafunzo kwa watu walioambukizwa VVU.

Uchunguzi wa epidemiological hufanya iwezekanavyo kutambua kiwango na sifa za kuenea kwa VVU huko Moscow. Matokeo yake, Kituo cha UKIMWI kinaunda mapendekezo fulani ya kuzuia kuenea kwa maambukizi ya VVU.

Ushauri na elimu kwa watu wanaoishi na VVU ni pamoja na ushauri kabla na baada ya kupima, pamoja na mafunzo ya tabia ambayo hupunguza hatari ya kusambaza VVU kwa mpenzi wa ngono.

Aidha, ushauri nasaha hutolewa kwa wajawazito walioambukizwa VVU. Kwanza kabisa, wanaambiwa jinsi ya kuzuia maambukizi ya fetusi katika hatua zote za maendeleo yake. Mimba na VVU huibua masuala kadhaa ya kimaadili na kisheria ambayo wafanyakazi wa Kituo cha UKIMWI husaidia kutatua.

Anwani

Chumba cha mtihani kisichojulikana kwenye Sokolinaya Gora. Chumba cha kupima VVU kisichojulikana:

Utambuzi wa VVU bure

Ushauri kabla na baada ya mtihani

Ushauri wa bure kuhusu masuala ya VVU/UKIMWI
Saa za kazi:

Jumanne, Jumatano, Ijumaa 16.00 - 20.00

Alhamisi 10.00 - 14.00

Sat. 10.00 - 13.00

Anwani: Moscow, 8 st. Sokolinaya Gora, nyumba 15, jengo 3.

Maelekezo: kituo cha metro "Elektrozavodskaya". Basi N 86 hadi kituo cha mwisho "Sokolinaya Gora Hospital"
Simu: 366-26-70, 365-06-01

Chumba cha kupima VVU kisichojulikana (Wilaya ya Utawala ya Kati, 4 kliniki ya jiji)

Utambuzi wa bure usiojulikana wa VVU, hepatitis B na C, kaswende.

Saa za kazi:

Jumatatu 14.00 - 19.00 (mashauri na vipimo),

Tue - Fri 9.00 - 14.00 (mashauriano) 9.00 - 10.15 (vipimo).
Huduma zote ni bure.

Anwani: Moscow, St. Rabochaya, jengo la 34, sakafu 1. Mlango kutoka nyuma ya jengo.

Maelekezo: kituo cha metro "Ilyich Square".
Simu: 278-52-87

Ofisi ya kuzuia VVU na ushauri nasaha wa kisaikolojia (Southern Administrative Okrug, kliniki N 211)

Utambuzi wa bure usiojulikana wa VVU, hepatitis B na C, kaswende.

Hati ya matokeo ya mtihani hutolewa tu ikiwa una pasipoti na bima ya matibabu.
Saa za kazi:

Kuchukua vipimo:

Jumatatu 10.00 - 13.00

Jumanne, Alhamisi 15.00 - 19.00

Jumatano 14.00 - 17.00

Ijumaa 8.00 - 9.30

Utoaji wa vyeti:

Jumatatu 10.00 - 13.00

Jumanne 15.00 - 19.00

Ijumaa 8.30 - 9.30
Huduma zote ni bure.

Anwani: Moscow, barabara kuu ya Varshavskoe, jengo 148, jengo 1, sakafu 1, chumba 127.

Maelekezo: kituo cha metro "Prazhskaya". Basi 682 hadi kituo cha "Duka la Samani". Mabasi 797, 145, 147 hadi kituo cha "3rd Road Passage".
Simu: 389-60-18

Chumba cha kuzuia VVU (Wilaya ya Utawala ya Kusini-mashariki, zahanati N55)

Utambuzi wa bure usiojulikana wa VVU, hepatitis B na C, vipimo vya biochemical.

Ushauri kabla na baada ya mtihani.
Saa za kazi:

Jumatatu, Jumatano, Ijumaa 9.00 - 14.00

Jumanne - Alhamisi 14.00 - 19.00
Huduma zote ni bure.

Kwa vipimo vya hepatitis na vipimo vya biochemical bima ya matibabu inahitajika.

Anwani: Moscow, St. Mikhailova, nyumba 33, jengo 2, chumba 103.

Maelekezo: kituo cha metro "Ryazansky Prospekt". Basi 51 hadi kituo "Polyclinic N 55".
Simu: 171-12-93

Chumba cha kupima (Wilaya ya Utawala ya Kusini-Magharibi, kliniki N 134)

Utambuzi wa bure usiojulikana wa VVU, hepatitis, kaswende. Mashauriano ya mwanasaikolojia.
Hali ya uendeshaji:

Jumatatu, Wed 14.00 - 18.00

Jumanne, Alhamisi, Ijumaa 9.00 - 14.00
Huduma zote ni bure.

Anwani: Moscow, matarajio ya Novoyasenevsky, jengo 24, jengo 2, chumba 111.

Maelekezo: kituo cha metro "Yasenevo".
Simu: 472-66-01 (kiendelezi 23)

Chumba cha kupima VVU kisichojulikana (SAO, kliniki N113)

Utambuzi wa bure usiojulikana wa VVU, hepatitis, kaswende.

Ushauri kabla na baada ya mtihani.
Saa za kazi:

Jumatatu, Wed 14.00 - 20.00

Jumanne, Alhamisi, Ijumaa 8.30 - 14.00

Kwa wakazi wa eneo hilo huduma zote ni bure. Inashauriwa kuwa na sera. Ili kupata cheti, sera inahitajika.

Anwani: Moscow, St. Kuusinen, jengo la 8, sakafu ya 4, vyumba 415 - 416.

Maelekezo: kituo cha metro "Polezhaevskaya", vituo viwili kwenye usafiri wowote; kituo cha metro "Sokol", trolleybus 43, 86, 35 hadi kuacha "Kuusinen St., 13".
Simu: 195-47-86

Chumba cha kuzuia VVU (Wilaya ya Utawala ya Kaskazini-Mashariki, zahanati N31)

Utambuzi wa VVU bila majina.

Vyeti hutolewa kwa wakazi wa Wilaya ya Utawala ya Kaskazini-Mashariki pekee.
Hali ya uendeshaji:

Jumatatu - Ijumaa 8.30 - 12.00
Huduma zote ni bure.

Anwani: Moscow, St. Snezhnaya, nyumba 20.

Maelekezo: kituo cha metro "Sviblovo".
Simu: 180-75-52

Chumba cha kupima VVU kisichojulikana (Wilaya ya Utawala ya Kaskazini-Magharibi, tawi la kliniki N151)

Utambuzi wa bure usiojulikana wa VVU, hepatitis B na C, kaswende.
Hali ya uendeshaji:

Jumatatu, Jumanne, Jumatano 9.00 - 14.00

Alhamisi 11.00 - 16.00

Ijumaa 9.00 - 11.00

Kwa vipimo vya hepatitis na syphilis, pamoja na kupata cheti cha matokeo ya mtihani wa VVU, bima ya matibabu inahitajika.

Anwani: Moscow, Donelaitisa proezd, jengo la 21.

Maelekezo: kituo cha metro "Skhodnenskaya", mabasi 199, 678, kituo cha nne - "Proezd Donelaitisa, 38". Ghorofa ya kwanza ya jengo la makazi ya ghorofa 12, ishara "Tawi la kliniki N 151".
Simu: 497-79-76

Chumba cha kuzuia VVU (JSC, polyclinic No. 40)

Utambuzi wa VVU bila majina.
Hali ya uendeshaji:

Jumatatu, Jumatano, Ijumaa 10.00 - 12.00

Matokeo ya mtihani hutolewa wakati wa kuwasilisha pasipoti.

Anwani: Moscow, St. Kremenchugskaya, jengo la 7, jengo la 1, sakafu ya 1.

Maelekezo: kituo cha metro "Filyovsky Park". Basi 104, hadi kituo cha Polyclinic.

Chumba cha kuzuia VVU (VAO, kliniki N 175)

Mtaa wa Chelyabinskaya, 16 a,
simu. 300-72-20,
Wakati wa mapokezi:

Jumatatu-Ijumaa kutoka 8.00 hadi 10.00.

Chumba cha kuzuia VVU (Wilaya ya Zelenograd Autonomous, kliniki N 152)

Kituo cha Jiji la Moscow cha Kuzuia na Kudhibiti UKIMWI cha Idara ya Afya ya Jiji la Moscow (MGC UKIMWI) ndicho kiungo kikuu katika huduma ya kuzuia na matibabu ya VVU ya jiji hilo. huduma ya matibabu Kwa wakazi walioambukizwa VVU na UKIMWI wa Moscow.

Kituo hicho kiliundwa kwa msingi wa Idara ya Magonjwa ya Kuambukiza hospitali ya kliniki Nambari ya 2, ambayo mwaka 1985 ilianza kupokea wagonjwa wa kwanza walioambukizwa VVU na UKIMWI waliotambuliwa kwenye eneo la Umoja wa Kisovyeti.

Wataalamu waliotoa huduma ya matibabu kwa wagonjwa wa kwanza walioambukizwa VVU na UKIMWI waliunda msingi wa timu ya UKIMWI MGC. Leo Kituo hiki kinaajiri zaidi ya watu 200 na kina vitengo 7 vya kimuundo.

Wagonjwa wa taasisi za matibabu wanatumwa kwa MGC UKIMWI ili kuthibitisha utambuzi wa maambukizi ya VVU na usajili unaofuata, au kwa matokeo ya shaka ya mtihani wa kinga ya VVU.

Kituo kinatoa aina zote za huduma za matibabu maalum kwa wagonjwa walioambukizwa VVU na UKIMWI. Wagonjwa na wanafamilia wao pia wana fursa ya kupokea ushauri, mbinu na usaidizi wa kisaikolojia.

Uchunguzi wa mara kwa mara unakuwezesha kuagiza kwa wakati maalum tiba maalum ya kupunguza makali ya virusi (HAART). Kwa kuongeza, ufuatiliaji wa mara kwa mara unaruhusu kutambua kwa wakati na matibabu ya magonjwa nyemelezi, ambayo sio tu kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa, lakini pia huongeza muda wake.

Wagonjwa wengi hupitia uchunguzi na matibabu kwa msingi wa nje, wakitembelea kliniki ya Kituo hicho mara kwa mara. Wale wote wanaohitaji matibabu maalum hupokea HAART.

Leo, wengi wa watu walioambukizwa VVU ambao wamesajiliwa katika zahanati na kutembelea daktari mara kwa mara wanaendelea kuishi maisha ya vitendo bila kuacha masomo na kazi zao. Ikiwa imeonyeshwa, wagonjwa ni hospitali katika hospitali ya Kituo cha UKIMWI cha Moscow, ambapo wanapata matibabu ya kisasa ambayo yanakidhi viwango vya kimataifa.

Mafanikio muhimu ya Kituo ni kuanzishwa kwa taasisi za matibabu mji wa Moscow mipango ya kupunguza hatari ya mtoto kuambukizwa na mama aliyeambukizwa VVU wakati wa ujauzito na kujifungua. Hii ni kweli hasa leo, wakati wanawake wengi zaidi walioambukizwa VVU wanaamua kupata watoto. Shukrani kwa matumizi ya mipango maalum ya kisasa ya kuzuia, uwezekano wa kuwa na mtoto aliyeambukizwa VVU sasa umepungua kwa zaidi ya mara sita na hauzidi 3%.

MGC UKIMWI imeandaa operesheni ya saa-saa ya simu ya "Hotline ya UKIMWI", ambayo hupokea simu zaidi ya 50 kwa siku sio tu kutoka Moscow, bali pia kutoka mikoa mingine ya Urusi. Tovuti www.spid.ru inafanya kazi. Utafiti wa kliniki na epidemiological unafanywa kwa misingi ya wafanyakazi wa Kituo cha Matibabu cha UKIMWI kutoa mihadhara na kufanya semina za mafunzo katika taasisi nyingine za matibabu huko Moscow.

Kituo kinashiriki katika utafiti wa kisayansi, vipimo na kuweka kwa vitendo mbinu mpya za kupima na kutibu maambukizi ya VVU. UKIMWI wa MGC huratibu kazi ya taasisi zote za matibabu huko Moscow juu ya kuzuia maambukizi ya VVU, na pia kudhibiti ubora wa uchunguzi wa maabara ya maambukizi ya VVU katika taasisi za matibabu huko Moscow.

Yaliyomo katika makala

Ugonjwa wa Upungufu wa Kinga Mwilini - UKIMWI(iliyopatikana upungufu wa kinga, maambukizi ya VVU) ni ugonjwa wa kuambukiza kutoka kwa kundi la maambukizo ya polepole, yanayosababishwa na virusi vya ukimwi wa binadamu (VVU) na huambukizwa kwa njia ya ngono, na pia. kiuzazi; yenye sifa ukiukaji wa kina kinga ya seli, matokeo yake ni kuongeza kwa maambukizi mbalimbali ya sekondari (ikiwa ni pamoja na yale yanayosababishwa na mimea nyemelezi) na neoplasms mbaya. UKIMWI ndio maambukizi ya polepole tu ambayo yanaweza kuenea kwa janga.

Takwimu za kihistoria za UKIMWI

UKIMWI- ugonjwa mpya wa kuambukiza. Ripoti ya kwanza ya UKIMWI ilionekana mwaka 1981 nchini Marekani. Tangu 1979, magonjwa ya ajabu ya kikundi cha Pneumocystis pneumonia na sarcoma ya Kaposi yameonekana nchini Marekani - magonjwa ya nadra ambayo hutokea dhidi ya historia ya immunodeficiency. Kuenea kwa haraka kwa ugonjwa huo kulionyesha asili yake ya kuambukiza. Mara ya kwanza, ugonjwa huo ulihusishwa na virusi vya herpes, hepatitis B, cytomegalovirus, na virusi vya Epstein-Barr. Walakini, mawazo haya hayakuthibitishwa. Tahadhari ya watafiti ilivutiwa na uwezo wa virusi vya retrovirusi kusababisha metaplasia ya seli na upungufu wa kinga mwilini. Utafutaji katika mwelekeo huu ulilipa, na tayari mwaka wa 1983 huko Ufaransa, L. Montagnier et al. na mwaka wa 1984 nchini Marekani R. Gallo et al. Wakala wa causative wa UKIMWI aligunduliwa.

Etiolojia ya UKIMWI

Wakala wa causative wa ugonjwa huo ni virusi vya ukimwi (VVU)- ni ya familia ya Retroviridae. Jina la retrovirus ni kutokana na kuwepo kwa virusi vya enzyme ya kipekee - reverse transcriptase, kwa msaada ambao habari za maumbile zinasomwa kutoka kwa RNA hadi DNA. VVU ina tropism kwa msaidizi T lymphocytes (T4). Tamaduni za seli za T4 zilijaribiwa kukuza VVU. Hata hivyo, tofauti na virusi vingine vya retrovirusi, ambavyo husababisha tu uharibifu wa seli, maambukizi ya VVU yalisababisha kifo chao. Kupata tu seli za leukemic za T4 zinazostahimili VVU kulifanya uenezaji wa virusi hivyo uwezekane. VVU vinatofautiana kijeni na vina kiwango cha juu cha kutofautiana. Virusi ni nyeti kwa joto, etha, ethanol, beta-propiolactone, na imezimwa haraka chini ya ushawishi wa kawaida. dawa za kuua viini, na pia kwa joto la 56 ° C.

Epidemiolojia ya UKIMWI

Chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa na wabebaji wa virusi. Njia za kuenea ni karibu sawa na hepatitis B - asili na bandia. Njia ya ngono (kuu) ya maambukizi ni ya asili. Mashoga na wanaume wenye jinsia mbili mara nyingi huambukizwa. Usambazaji wa "wima" wa maambukizo kutoka kwa mwanamke mjamzito hadi kwa fetusi - maambukizi ya transplacental - pia ina jukumu kubwa katika kuenea kwa VVU. Njia ya bandia inajumuisha maambukizi yanayohusiana na matumizi ya vyombo vya matibabu visivyo na kuzaa, kwa njia ya uhamisho wa damu na maandalizi yake. Wagonjwa wenye hemophilia mara nyingi huambukizwa, kutokana na utawala wa mara kwa mara wa sababu za kuchanganya damu. Ingawa VVU hupatikana kwenye mkojo, jasho, na mate ya mgonjwa, haisambazwi kwa njia ya mguso wa kawaida. Kuambukizwa nyumbani kunawezekana wakati wa kugawana mswaki, kisu, mkasi, nk na carrier wa virusi au mtu mgonjwa.
Kulingana na njia za maambukizi, vikundi vifuatavyo vinatambuliwa katika hatari kubwa ya kuambukizwa VVU:
1) wanaume wa jinsia moja na wa jinsia mbili;
2) makahaba;
3) watu, bila kujali jinsia, na maisha ya ngono isiyo na mpangilio;
4) wagonjwa ambao mara nyingi huwekwa bidhaa za damu, hasa wagonjwa wenye hemophilia;
5) madawa ya kulevya wanaotumia madawa ya kulevya kwa uzazi;
6) watoto wanaozaliwa na mama walio na virusi au UKIMWI.
Msimu sio kawaida. Vijana na watoto mara nyingi huathiriwa na kuenea kwa VVU kwa wazazi - bila kujali umri. Uwezekano wa kuambukizwa haujasomwa vya kutosha. Ugonjwa huo unajidhihirisha katika nchi nyingi za ulimwengu kwa namna ya kesi za pekee na milipuko ya nguzo. Imeenea sana USA na baadhi ya nchi za Kiafrika.

Pathogenesis na pathomorphology ya UKIMWI

Pathogenesis ya UKIMWI imetengenezwa hasa katika ngazi ya hypotheses. Kiungo kinachoongoza katika pathogenesis ni uharibifu wa lymphocytes - seli za T-helper (T4). VVU huingia kwenye seli kupitia vipokezi kwenye utando wao wa nje. Kwa msaada wa reverse transcriptase, RNA ya genome ya VVU huingia kwenye genome ya seli inayolengwa, ambapo inawakilisha provirus. Hii inaunda maambukizi ya siri.
Maambukizi ya siri yanaweza kugeuka kuwa ya kazi, ambayo husababisha ugonjwa. VVU pia huambukiza macrophages na seli zingine ambazo zina vipokezi sawa na T4. Virusi vinaweza kuendelea katika macrophages muda mrefu. Kwa macrophages kuvuka kizuizi cha damu-ubongo, VVU huingia kwenye kamba ya mgongo na ubongo, na kusababisha uharibifu wao.
Kutokana na uharibifu wa T4, uwiano wa msaidizi / mkandamizaji hubadilika - uwiano wa T4 / T8 hupungua kwa kiasi kikubwa na hauzidi 0.6-0.5 (kawaida ni 1.8-2). Kushindwa kwa T4 kunafuatana na ongezeko la shughuli za T8, ambayo ni tabia ya immunodeficiency. Wakati huo huo, hii inasababisha uanzishaji wa lymphocytes B, ongezeko la idadi complexes ya kinga na mabadiliko mengine makubwa katika karibu mfumo mzima wa homeostasis ya immunological na usumbufu mkubwa wa sehemu yake ya seli. Uharibifu mkubwa wa mfumo wa kinga husababisha magonjwa nyemelezi yanayosababishwa na mimea nyemelezi. Wanazidisha mwendo wa UKIMWI na mara nyingi husababisha kifo cha wagonjwa.
Tabia ya UKIMWI neoplasms mbaya kutokea kama matokeo ya athari ya oncogenic ya virusi, ambayo husababisha mabadiliko ya jeni la kansa iliyofichwa ya seli za kawaida (pro-oncogenes) kuwa onkojeni. Maendeleo ya neoplasms mbaya pia ni kutokana na usumbufu mkubwa wa homeostasis ya immunological. Hii ndiyo inayohusishwa na tukio la mara kwa mara la sarcoma ya Kaposi katika UKIMWI. Kuna dhana zinazoelezea uwezekano mkubwa wa wanaume wa jinsia moja kupata VVU. Kulingana na mmoja wao, chanjo ya mashoga na manii huchangia katika utengenezaji wa antibodies dhidi ya manii, ambayo huguswa na T-lymphocytes na kuathiri vibaya shughuli zao za kazi. Kwa hivyo, inaaminika kuwa kuongezeka kwa uwezekano wa VVU pia ni kutokana na michakato ya autoimmune. Aidha, manii inaweza kuchangia maendeleo ya immunosuppression kutokana na shughuli ya transglutaminase na hatua ya polyamines (spermine, spermazine). Madawa ya kulevya na dawa zinazokandamiza mfumo wa kinga zinaweza kuathiri uwezekano wa VVU.
Katika miaka ya hivi karibuni, dhana imetolewa kwamba usikivu kwa VVU umewekwa kwa vinasaba. Dhana hii ilifanywa kwa msingi wa kwamba kwa wagonjwa wenye UKIMWI, kipengele cha kipekee cha kinga ya mumunyifu kinachozalishwa na seli za pembeni za damu ya mononuclear ilitambuliwa. Inaaminika kuwa chini ya ushawishi wa VVU, uzalishaji wa sababu hii huongezeka na hii inachangia maendeleo ya ugonjwa huo. Utafiti wa pathogenesis ya UKIMWI unaendelea.
Katika watu waliokufa kwa UKIMWI, foci nyingi za uchochezi zinapatikana karibu na viungo vyote vya ndani. Ni kawaida kwamba wagonjwa wa UKIMWI hupoteza uwezo wa kuweka ndani mchakato wa kuambukiza na kuunda granulomas. Atypicality ya seli nyingi na ongezeko la idadi ya lymphoreticulocytes machanga huzingatiwa. Mabadiliko mengine mbalimbali hutokea, kutokana na sifa za maambukizi ya sekondari au asili ya neoplasms mbaya.

Kliniki ya UKIMWI

UKIMWI, kama maambukizi mengine ya polepole, ina sifa ya muda mrefu kipindi cha kuatema- kutoka miezi 6 hadi miaka 5 au zaidi na maendeleo ya polepole ya ugonjwa huo. Wapo maumbo mbalimbali Maambukizi ya VVU - kutoka kwa dalili hadi fomu kali sana za kliniki na tabaka za maambukizi ya sekondari na neoplasms mbaya.
Kimsingi, hatua 4 za ugonjwa zinaweza kutofautishwa:
1) ugonjwa wa mononucleosis-kama - maambukizi ya papo hapo;
2) lymphadenopathy ya jumla;
3) kabla ya UKIMWI;
4) hatua ya kliniki iliyoendelea.
Tofauti, tunapaswa kuonyesha aina ya maambukizi ya VVU isiyo na dalili, ambayo inaweza tu kugunduliwa kwa kutumia mbinu maalum za utafiti.
Kipindi cha awali (prodromal) cha UKIMWI hudumu kwa mwaka, wakati mwingine zaidi.
Kawaida ugonjwa huanza na homa, jasho nyingi, na udhaifu mkuu. Sehemu kubwa ya wagonjwa hupata maonyesho ya ugonjwa wa mononucleosis-kama (polyadenopathy), ambayo, tofauti na ishara nyingine za kliniki za ugonjwa huo, inaweza kuendeleza ndani ya wiki 2-3 baada ya kuambukizwa. Inaanza papo hapo, homa huchukua wiki 1-3, ina sifa ya aina mbalimbali za koo, upanuzi wa ulinganifu wa nodi za lymph za kizazi, oksipitali, axillary na inguinal (isiyo na uchungu, simu, ngozi juu yao haibadilishwa). Ini na wengu huongezeka. Kwa ugonjwa wa mononucleosis-kama, kupungua kwa uncharacteristic kwa idadi ya lymphocytes katika damu ya pembeni. Wakati mwingine mwanzo wa ugonjwa huo unaweza kuwa kama mafua.
Ugonjwa huingia hatua kwa hatua katika hatua ya siri. Ishara za ugonjwa wa mononucleosis-kama kutoweka, na kuacha tu lymphadenopathy ya jumla, ambayo hudumu kwa muda mrefu (kwa miezi). Lymphadenopathy ya jumla ina sifa ya kuongezeka kwa angalau vikundi viwili vya nodi za lymph. Mara nyingi hizi ni axillary, posterior cervical, submandibular, supraclavicular. Wanaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa, wakati mwingine kuunda conglomerates, na maumivu yanaweza kutokea.
Katika hatua za mwanzo za UKIMWI, vidonda vya ngozi vinawezekana ( ugonjwa wa ugonjwa wa seborrheic, folliculitis, psoriasis), misumari, mara nyingi herpes ya mdomo, herpes zoster.
Kupunguza uzito huanza, ambayo bado haizidi 10% ya uzito wa mwili. Kwa kipindi cha awali Ugonjwa huo pia una sifa ya kurudia magonjwa ya kupumua.
Hatua kwa hatua, ugonjwa huendelea. hatua inayofuata yake ni kabla ya UKIMWI. Neno "kabla ya UKIMWI" lilianzishwa na Kituo cha Marekani cha Magonjwa ya Kuambukiza kuelezea dalili ya macho ya Plexu ambayo inafanana na UKIMWI na polepole hukua hadi kamili. picha ya kliniki magonjwa. Neno hilo hutumiwa kutaja hatua ya mpito ya ugonjwa - kutoka kwa awali hadi ya juu ya kliniki (kipindi cha mpito cha masharti). Kabla ya UKIMWI ina sifa ya homa ya vipindi ya muda mrefu, mara nyingi na ongezeko la mchana, kutokwa na jasho kubwa na jasho kubwa la usiku, na udhaifu mkubwa wa jumla. Kupunguza uzito wa mwili katika kipindi hiki huzidi 10%. Mara nyingi, kuhara kali kwa muda mrefu na ulevi hutokea, na wakati mwingine kunaweza kuwa na kamasi na damu kwenye kinyesi. Wagonjwa wengi hupata candidiasis ya mdomo, ambayo huelekea kuenea kwa umio na kuundwa kwa mmomonyoko wa udongo na vidonda (esophagitis). Vidonda vya Herpetic ya cavity ya mdomo pia huongezeka, wakati mwingine wa umio, trachea, bronchi, na vidonda vya viungo vya uzazi na maeneo ya otkhodniks mara nyingi hutokea. Katika kipindi hiki, maendeleo ya pneumonia ya Pneumocystis inawezekana, ingawa hii ni kawaida zaidi kwa picha kamili ya UKIMWI.
Hatua ya kliniki ya juu ya UKIMWI ina sifa kubwa sana hali mbaya mgonjwa.
Katika hatua hii ya UKIMWI, kulingana na asili ya vidonda vya sekondari, aina tatu zinajulikana:
1) UKIMWI na magonjwa nyemelezi;
2) UKIMWI na sarcoma ya Kaposi au neoplasms nyingine mbaya;
3) UKIMWI na magonjwa nyemelezi na neoplasms mbaya.
Magonjwa nyemelezi, ambayo mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa wa UKIMWI, yamegawanywa katika vikundi vinne vikubwa:
1) protozoal na helminthiases;
2) mycoses;
3) bakteria;
4) virusi.
Maambukizi yote ya sekondari huwa na kozi kali, mara nyingi ya jumla katika asili.
Magonjwa ya Protozoal ni pamoja na, hasa, Pneumocystis pneumonia, ambayo husababishwa na Pneumocystis (P. corinii), mojawapo ya matatizo makubwa zaidi ya UKIMWI. Pneumonia ina sifa ya kozi ya subacute, uharibifu wa mapafu ya nchi mbili. Kliniki inayojulikana na kikohozi kavu, upungufu wa pumzi, ulevi mkali, kushindwa kwa mzunguko mkubwa wa mzunguko. Pneumocystis pneumonia husababisha karibu 40% ya vifo vya wagonjwa wa UKIMWI.
Kifua kikuu kwa wagonjwa wenye UKIMWI kinasambazwa na haraka husababisha kifo. Hii sababu kuu vifo vya wagonjwa wa UKIMWI katika mikoa yenye matukio mengi ya kifua kikuu. Ugonjwa wa Cytomegalovirus, unaozingatiwa katika takriban 10-12% ya wagonjwa, unaoathiri mapafu, katikati. mfumo wa neva, viungo vya usagaji chakula. Inafuatana na homa, granulocytopenia, na lymphocytopenia. Wagonjwa wanaweza kuendeleza toxoplasmosis, cryptococcosis, isosporidiosis, mycobacteriosis isiyo ya kawaida, na kifua kikuu cha extrapulmonary. Wagonjwa wengi hupata uzoefu tofauti vidonda vya neva. Baadhi yao ni matokeo ya kukandamiza kinga, nyingi husababishwa na michakato ya kuambukiza na ya tumor. Wagonjwa wenye UKIMWI hupata ugonjwa wa meningitis, myelopathy, ishara za neuropathy ya pembeni, shida ya akili, nk.
Mzunguko wa kutokea tumors mbaya kwa wagonjwa wa UKIMWI ni 40%. Sarcoma ya Kaposi, sarcoma nyingi ya idiopathic, mara nyingi huzingatiwa. Chini ya kawaida ni lymphoma ya Burkitt, lymphoma isiyo na tofauti inayoeneza, na sarcoma ya kinga. Maonyesho ya awali Sarcomas ya Kaposi inaweza kuonekana kwa wagonjwa hata kabla ya picha kamili ya UKIMWI. Sarcoma ya Kaposi kwa wagonjwa wenye UKIMWI hutofautiana kwa kiasi kikubwa na aina hizo zinazotokea kwa wagonjwa wenye hali ya immunodeficiency ya asili nyingine. Katika kesi ya kozi "ya kawaida", sarcoma ya Kaposi mara nyingi huwekwa kwenye miguu, kwa wagonjwa wenye UKIMWI - pia katika kichwa, uso, na torso. Uundaji wa matangazo, plaques, na nodes na hemorrhages ni ya kawaida. Ukubwa wa vipengele ni 3-5 mm, ni nyekundu-bluu au nyekundu-kahawia katika rangi, baadaye giza. Vipengele vimefafanuliwa wazi, bila maumivu kwenye palpation. Hatua kwa hatua wao hukua, kuchukua sura ya pete, na kuwa mnene na mapumziko katikati. Kwa wagonjwa wa UKIMWI, tumors kuwa necrotic, kuwa kufunikwa na vidonda, na haraka metastasize, kuathiri viungo vya ndani Na nodi za lymph.
Kutokana na idadi kubwa ya magonjwa ya sekondari yanayohusiana na UKIMWI, hakuna picha ya kliniki ya kawaida ya ugonjwa huo. Kwa masharti, kulingana na uwepo wa udhihirisho fulani, Aina zifuatazo za maendeleo ya ugonjwa zinaweza kutofautishwa: mapafu, utumbo, ubongo na jumla (kusambazwa).
Wagonjwa wote wa UKIMWI hupata mabadiliko ya kawaida katika damu na mabadiliko ya tabia ya immunological. Upande wa damu unaonyeshwa na leukopenia, lymphocytopenia, thrombocytopenia. Kupungua kwa idadi ya lymphocytes ni hasa kutokana na uharibifu wa seli za T-saidizi, ambazo wakati mwingine hazipatikani katika damu kabisa. Athari zote za kinga za seli pia zinavurugika. Matatizo ya kazi ya sehemu ya T-seli ya kinga ni maabara inayoonyeshwa kwa kutokuwepo kwa athari za hypersensitivity ya aina ya kuchelewa - athari za kuzuia uhamiaji wa leukocyte, kupungua kwa kiwango cha mabadiliko ya mlipuko. Kwa wagonjwa walio na kifua kikuu, mtihani wa Mantoux ni hasi, kama vile vipimo vingine vya mzio wa ngozi. Kupungua kwa maudhui ya interferon na interleukin-2 katika damu pia ni tabia. Kuonekana kwa antibodies dhidi ya lymphocytes, spermatozoons na seli za thymus ( tezi ya thymus) inaonyesha matatizo makubwa ya autoimmune. Wanaweza kugawanywa katika vikundi vifuatavyo:
1) shida za kiasi katika mfumo wa T-lymphocyte - kupungua kwa idadi ya wasaidizi, mabadiliko katika uwiano wao na wakandamizaji;
2) matatizo ya utendaji katika mfumo wa T-lymphocyte - kupungua au kutokuwepo athari mbalimbali kinga ya seli;
3) upungufu wa kazi wa lymphocytes B - ongezeko la kiwango cha immunoglobulins ya serum na idadi ya complexes za kinga zinazozunguka;
4) matatizo ya kazi ya monocytes - kupungua kwa chemotaxis, ukosefu wa majibu kwa inducers interleukin-1, kuongezeka kwa uzalishaji wa prostaglandins, nk;
5) mabadiliko ya serological - kuwepo kwa mambo ya immunosuppressive katika serum ya damu, kukandamiza majibu ya kinga, antibodies dhidi ya lymphocytes na seli nyingine za mwili, ongezeko la kiwango cha alpha-1-thymosin na kupungua kwa mkusanyiko wa serum thymulin.
Ubashiri haufai.
Wagonjwa wengi hufa katika miaka miwili ya kwanza baada ya kuanza kwa maonyesho ya kliniki ya UKIMWI. 20-25% tu ya wagonjwa wanaishi zaidi ya miaka mitatu.

utambuzi wa UKIMWI

Dalili za marejeleo uchunguzi wa kliniki Ukimwi unachukuliwa kuwa michakato ya kuambukiza ya mara kwa mara inayosababishwa na vijidudu nyemelezi, haswa nimonia ya Pneumocystis, maambukizo ya kupumua ya mara kwa mara, homa ya muda mrefu ya asili isiyojulikana, kupoteza uzito hadi 10% au zaidi, kuhara kali kwa muda mrefu, lymphadenopathy ya jumla, sarcoma ya Kaposi, lymphoma ya CNS. , lymphopenia ya muda mrefu isiyojulikana. Moja ya viashiria visivyo maalum, lakini muhimu vya maabara ni kupungua kwa idadi ya wasaidizi wa T na uwiano wao na T-suppressors (T4/T8 0.6). Uwezekano wa UKIMWI unaonyeshwa na kozi kali na ya muda mrefu ya magonjwa yote yanayohusiana na upungufu wa kinga (kwa mfano, herpes zoster, candidiasis, nk), pamoja na leukopenia, lymphopenia kutokana na seli za T-helper, thrombocytopenia. Kwa hivyo, ishara muhimu ya UKIMWI inaweza kuwa maonyesho yote ya kliniki na immunological yanayoonyesha ukiukwaji wa mfumo wa kinga. Data ya historia ya epidemiolojia ni muhimu.
Wagonjwa wanatakiwa kupimwa UKIMWI maambukizi mbalimbali na magonjwa mabaya miongoni mwa makundi yaliyo katika hatari kubwa ya UKIMWI.
Uchunguzi maalum UKIMWI. Kutengwa kwa VVU kutoka kwa damu, maji ya cerebrospinal, mate, shahawa na nyenzo nyingine ni muhimu kwa uchunguzi wa UKIMWI wa seronegative, i.e. katika hali ambapo haiwezekani kugundua kingamwili dhidi ya VVU kwa wagonjwa walio na tata ya dalili za UKIMWI. Hata hivyo, utata wa njia ya utafiti wa virusi hufanya matumizi yake yaliyoenea kuwa haiwezekani kwa sasa. Katika mazoezi ya kliniki, kugundua antibodies kwa VVU kwa kutumia ELISA ni kawaida. Ipo idadi kubwa mifumo ya mtihani wa ndani na nje, hata hivyo, wote mara nyingi hutoa majibu chanya ya uwongo. Jibu la mwisho kuhusu kuwepo kwa antibodies dhidi ya VVU katika damu ya mgonjwa inaweza kutolewa tu baada ya kupima matokeo chanya njia ya immunoblotting. Njia hii hutambua protini za msingi na za uso za VVU.
Utambuzi tofauti inafanywa na hali zote za immunodeficiency.

Matibabu ya UKIMWI

Matibabu ya Etiotropiki haijatengenezwa vya kutosha. Mara nyingi, azidothymidine (Retrovir) hutumiwa, ambayo inakandamiza replication na athari ya cytopathic ya virusi. Kwa wagonjwa wanaopokea azidothymidine, kozi ya kliniki ya ugonjwa huo na vigezo vya immunological huboreshwa kidogo, lakini athari hii ni imara. Interferon hutumiwa, ambayo hutoa athari ya utulivu wa muda, pamoja na interleukin-2.
Katika matibabu ya wagonjwa wa UKIMWI, mapambano dhidi ya maambukizi ya sekondari yana jukumu muhimu. Kwa maambukizi ya Pneumocystis, bactrim, metronidazole, pentamidine hutumiwa, dhidi ya Cryptococcus na fungi nyingine - amphotericin B, dhidi ya bakteria mbalimbali - antibiotics zinazofaa.
Immunomodulators (thymolin, levamisole, nk) pia hutumiwa, lakini ufanisi wao haukubaliki. Kwa ujumla, matibabu ya immunomodulatory kwa wagonjwa wa UKIMWI haijatengenezwa. Katika michakato ya autoimmune, dawa za cytotoxic wakati mwingine huwekwa, haswa cyclosporine A, lakini ufanisi wao ni mdogo. Dawa zingine zinaagizwa kulingana na sifa za mwendo wa UKIMWI na magonjwa yanayofanana.

Kuzuia UKIMWI

Wagonjwa na wabebaji wa virusi wanafuatiliwa kila wakati. wanaonywa juu ya dhima ya uhalifu kwa kueneza ugonjwa huo kwa kujua kwa mujibu wa sheria ya sasa. Njia kuu ya ufanisi ya kuzuia UKIMWI ni elimu ya afya inayolenga kuwajulisha watu kuhusu njia za kuenea na njia za kuzuia UKIMWI. Kutumia kondomu huzuia maambukizi ya VVU kwa ngono. Ili kuzuia maambukizi ya kuongezewa damu, wafadhili wanachunguzwa kwa kingamwili dhidi ya VVU. Kuzuia maambukizo kwa njia za uzazi katika taasisi za matibabu inahusisha utoaji wa vyombo vya matibabu vinavyoweza kutolewa na kuzingatia kali kwa utawala wa sterilization.
Ili kutambua kikamilifu wagonjwa na flygbolag za virusi, ni muhimu kufanya mitihani ya kuzuia katika vikundi vilivyo katika hatari kubwa ya kuambukizwa, pamoja na kati ya washirika wa ngono wa wagonjwa na wabebaji wa virusi. Vyumba vya uchunguzi visivyojulikana ni muhimu kwa kutambua wabebaji wa VVU na wagonjwa. Uzuiaji mahususi wa UKIMWI haujaendelezwa.