Mashambulizi ya hofu kwa wanaume na wanawake, matatizo ya hofu, hofu, neurosis, mashambulizi, jinsi ya kukabiliana na mashambulizi ya hofu, jinsi ya kutibu, nini cha kufanya? Shambulio la hofu hudumu kwa muda gani? Nambari ya ICD kwa shambulio la hofu.

Utafiti vigezo vya uchunguzi ICD-10 kwa utambuzi wa neuroses na shida za kuathiriwa

F41.0 Ugonjwa wa hofu (episodic paroxysmal wasiwasi)

A. Inarudiwa mashambulizi ya hofu, haihusiani na hali au vitu maalum, lakini mara nyingi hutokea kwa hiari (vipindi hivi havitabiriki). Mashambulizi ya hofu hayahusishwa na mvutano unaoonekana au kuonekana kwa hatari au tishio kwa maisha.

B. Shambulio la hofu lina sifa ya yote yafuatayo:
1) ni sehemu ya wazi ya hofu kali au usumbufu;
2) huanza ghafla;
3) hufikia kiwango cha juu ndani ya dakika chache na hudumu kwa angalau dakika kadhaa;
4) angalau dalili 4 kutoka kwa zifuatazo lazima ziwepo, na moja yao lazima iwe kutoka kwenye orodha a)-d):

Dalili za kujiendesha
a) mapigo ya moyo yaliyoongezeka au ya haraka; b) jasho; c) kutetemeka au kutetemeka;
d) kinywa kavu (siosababishwa na kuchukua dawa au maji mwilini);

e) ugumu wa kupumua; g) maumivu au usumbufu katika kifua;
h) kichefuchefu au shida ya tumbo (kwa mfano, kuchoma kwenye tumbo);

i) hisia ya kizunguzungu, kutokuwa na utulivu, kukata tamaa;

j) hisia kwamba vitu si vya kweli (depersonalization) au kwamba mtu mwenyewe amehamia mbali au "hayupo" (depersonalization);

k) hofu ya kupoteza udhibiti, wazimu au kifo kinachokuja;
l) hofu ya kufa;

Dalili za jumla
m) kuwaka moto au baridi;
o) hisia ya kufa ganzi au kuwashwa.

KATIKA. Vigezo vinavyotumika zaidi vya kutengwa. Mashambulizi ya hofu hayasababishwi na matatizo ya kimwili, matatizo ya kiakili (FOO-F09) au matatizo mengine ya akili kama vile skizofrenia na matatizo yanayohusiana nayo (F20-F29), matatizo ya hisia (F30-F39) au matatizo ya somatoform (F45). -).

Anuwai ya tofauti za mtu binafsi katika yaliyomo na ukali ni kubwa sana kwamba, ikiwa inataka, digrii mbili zinaweza kutofautishwa kulingana na ishara ya tano, wastani na kali:

F41.00 ugonjwa wa hofu, shahada ya wastani angalau mashambulizi 4 ya hofu katika kipindi cha wiki nne
F41.01 ugonjwa wa hofu, kali angalau mashambulizi manne ya hofu kwa wiki kwa muda wa wiki nne za uchunguzi

F41.1 Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla

A. Kipindi cha angalau miezi sita ya mvutano mkubwa, wasiwasi, na hisia ya shida inayokuja katika matukio ya kila siku na matatizo.

B. Angalau dalili nne kutoka kwa orodha ifuatayo lazima ziwepo, moja kati yao kutoka kwenye orodha 1-4:

1) kuongezeka au kasi ya moyo;
2) jasho
3) kutetemeka au kutetemeka;
4) kinywa kavu (lakini si kutoka kwa dawa au upungufu wa maji mwilini);

Dalili zinazohusiana na kifua na tumbo

5) ugumu wa kupumua;
6) hisia ya kukosa hewa;
7) maumivu au usumbufu katika kifua;
8) kichefuchefu au dhiki ya tumbo (kwa mfano, kuchoma ndani ya tumbo);

Dalili zinazohusiana na hali ya akili

9) kuhisi kizunguzungu, kutokuwa na utulivu au kukata tamaa;
10) hisia kwamba vitu si vya kweli (derealization) au kwamba mtu mwenyewe amehamia mbali au "sio hapa kweli";
11) hofu ya kupoteza udhibiti, wazimu au kifo kinachokuja;
12) hofu ya kufa;

Dalili za jumla

13) kuwaka moto au baridi;
14) ganzi au hisia ya kupiga;

Dalili za mvutano

15) mvutano wa misuli au maumivu;
16) wasiwasi na kutokuwa na uwezo wa kupumzika;
17) hisia ya woga, "makali" au mvutano wa kiakili;
18) hisia ya uvimbe kwenye koo au ugumu wa kumeza;

Dalili zingine zisizo maalum

19) kuongezeka kwa mmenyuko kwa mshangao mdogo au hofu;
20) ugumu wa kuzingatia au "akili tupu" kutokana na wasiwasi au kutotulia;
21) kuwashwa mara kwa mara;
22) ugumu wa kulala kwa sababu ya wasiwasi.

KATIKA. Ugonjwa huo haufikii vigezo vya ugonjwa wa hofu (F41.0), ugonjwa wa wasiwasi matatizo ya phobic(F40.-), ugonjwa wa obsessive-compulsive (F42-) au ugonjwa wa hypochondriacal (F45.2).

G. Vigezo vinavyotumika zaidi vya kutengwa. Ugonjwa wa wasiwasi hausababishwi na ugonjwa wa kimwili kama vile hyperthyroidism, ugonjwa wa akili wa kikaboni (FOO-F09), au ugonjwa wa matumizi ya madawa ya kulevya (F10-F19) kama vile matumizi ya ziada ya dutu kama amfetamini au uondoaji wa benzodiazepine.

F45.0 Ugonjwa wa Kusoma

A. Katika siku za nyuma, kwa angalau miaka miwili, malalamiko ya nyingi na tofauti dalili za kimwili ambayo haiwezi kuelezewa na shida yoyote ya mwili inayotambulika (mbalimbali ugonjwa wa kimwili, uwepo ambao unajulikana, hauwezi kuelezea ukali, kiwango, kutofautiana na kuendelea kwa malalamiko ya kimwili au kuambatana na kushindwa kwa kijamii). Ikiwa kuna baadhi ya dalili zinazosababishwa wazi na msisimko wa uhuru mfumo wa neva, basi sivyo kipengele kikuu matatizo na si hasa ya kudumu au kali kwa mgonjwa.

B. Wasiwasi kuhusu dalili hizi ni wasiwasi wa mara kwa mara na humlazimisha mgonjwa kutafuta mashauriano ya mara kwa mara (matatu au zaidi) au masomo mbalimbali kutoka kwa madaktari huduma ya msingi au kutoka kwa wataalamu. Kwa kutokuwepo huduma ya matibabu kwa sababu za kifedha au za kimwili, kuna dawa za kujitegemea mara kwa mara au mashauriano mengi na "waganga" wa ndani.

B. Kukataa kwa kudumu kukubali uhakikisho wa matibabu kwamba hakuna sababu ya kutosha ya kimwili ya dalili za kimwili. (Ikiwa mgonjwa yuko muda mfupi hutuliza, yaani, kwa wiki kadhaa mara baada ya mitihani, hii haizuii uchunguzi).

D. Dalili sita au zaidi kutoka kwenye orodha ifuatayo, dalili zikiwa angalau makundi mawili tofauti:

Dalili za utumbo
1. maumivu ya tumbo;
2. kichefuchefu;
3. hisia ya kuenea au kujaa kwa gesi;
4. ladha mbaya katika kinywa au ulimi uliofunikwa;
5. kutapika au kurudi tena kwa chakula;
6. malalamiko ya kinyesi mara kwa mara (peristalsis) au kifungu cha gesi;
Dalili za moyo na mishipa
7. upungufu wa pumzi bila kujitahidi;
8. maumivu ya kifua;
Dalili za urogenital
9. dysuria au malalamiko ya kukojoa mara kwa mara(mic-turia);
10. usumbufu ndani au karibu na sehemu za siri;
11. malalamiko juu ya kawaida au kutokwa kwa wingi kutoka kwa uke;
Dalili za ngozi na maumivu
12. malalamiko ya kuonekana au uharibifu wa ngozi;
13. maumivu katika viungo au viungo;
14. ganzi isiyopendeza au hisia ya kutekenya.

D. Vigezo vya kutengwa vinavyotumika sana. Dalili hazijitokezi tu katika matatizo yanayohusiana na skizofrenia na skizofrenia (F20-F29), ugonjwa wowote wa hisia (F30-F39) au ugonjwa wa hofu (F41.0).

F45.3 Matatizo ya kujiendesha ya Somatoformna mimi

A. Dalili za msisimko wa kujiendesha ambazo mgonjwa anahusisha na matatizo ya kimwili katika moja au zaidi ya mifumo au viungo vifuatavyo:

1. moyo na mfumo wa moyo;
2. njia ya juu ya utumbo (umio na tumbo);
3. utumbo wa chini;
4. mfumo wa kupumua;
5. mfumo wa urogenital.

B. Dalili mbili au zaidi kati ya zifuatazo za kujiendesha:

1. mapigo ya moyo;
2. jasho (jasho baridi au moto);
3. kinywa kavu;
4. uwekundu;
5. usumbufu wa epigastric au kuchoma.
B. Moja au zaidi ya dalili zifuatazo:

1. maumivu ya kifua au usumbufu katika eneo la pericardial;
2. upungufu wa pumzi au hyperventilation;
3. uchovu mkali na mzigo wa mwanga;
4. belching au kukohoa, au hisia inayowaka katika kifua au epigastrium;
5. peristalsis mara kwa mara;
6. Kuongezeka kwa mzunguko wa urination au dysuria;
7. hisia ya kuwa flabby, bloated, na nzito.
D. Kutokuwepo kwa dalili za machafuko katika muundo na kazi za viungo au mifumo inayomhusu mgonjwa.
D. Vigezo vya kutengwa vinavyotumika sana. Dalili hazifanyiki tu mbele ya matatizo ya phobic (F40.0-F40.3) au matatizo ya hofu (F41.0).

Tabia ya tano inapaswa kutumiwa kuainisha shida za kibinafsi za kikundi hiki, kubaini chombo au mfumo unaomsumbua mgonjwa kama chanzo cha dalili:

F45.30 Moyo na mfumo wa moyo na mishipa (pamoja na: neurosis ya moyo, asthenia ya neurocirculatory, ugonjwa wa Da Costa)
F45.31 Sehemu za juu njia ya utumbo(pamoja na: aerophagia ya kisaikolojia, kukohoa, neurosis ya tumbo)
F45.32 Njia ya chini ya utumbo (inajumuisha: ugonjwa wa matumbo usiotulia wa kisaikolojia, kuhara kwa kisaikolojia, gesi tumboni)
F45.33 Mfumo wa kupumua(pamoja na: hyperventilation)
F45.34 Mfumo wa genitourinary(pamoja na: kuongezeka kwa mzunguko wa saikolojia ya kukojoa na dysuria)
F45.38 Viungo au mifumo mingine

F32 Kipindi cha huzuni

G1. Kipindi cha unyogovu lazima kidumu kwa angalau wiki mbili.
G2. Haijawahi kuwa na historia ya hypomania au dalili za manic kufikia vigezo vya kipindi cha manic au hypomanic cha FZO.-).
G3. Vigezo vinavyotumika zaidi vya kutengwa. Kipindi hiki hakiwezi kuhusishwa na matumizi ya dutu (F10-F19) au shida yoyote ya kiakili ya kikaboni (kwa maana ya FOO-F09).

Ugonjwa wa Somatic
Baadhi dalili za unyogovu inachukuliwa sana kuwa na maalum umuhimu wa kliniki, zimeteuliwa hapa kama "somatic" (maneno kama vile kibayolojia, muhimu, melancholic au endogenomorphic hutumiwa kwa syndromes hizi katika uainishaji mwingine).
Hoja ya tano (kama inavyoonyeshwa katika F31.3; F32.0 na.1; F33.0 na.1) inaweza kutumika kuamua uwepo au kutokuwepo kwa ugonjwa wa somatic. Ili kufafanua ugonjwa wa somatic, dalili nne kati ya zifuatazo lazima ziwepo:
1. Kupungua kwa riba au kupungua kwa furaha katika shughuli ambazo kwa kawaida humfurahisha mgonjwa;
2. Ukosefu wa majibu kwa matukio au shughuli ambazo kwa kawaida husababisha;
3. Kuamka asubuhi saa mbili au zaidi kabla ya muda wa kawaida;
4. Unyogovu ni mbaya zaidi asubuhi;
5.Ushahidi wa lengo wa udumavu unaoonekana wa psychomotor(tm) au fadhaa (iliyobainishwa au kuelezewa na wengine);
6. Kupungua kwa hamu ya kula;
7. Kupunguza uzito (asilimia tano au zaidi ya uzito wa mwili katika mwezi uliopita);
8. Kupungua kwa libido kunaonekana.

Katika marekebisho ya 10 ya Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ( maelezo ya kliniki na miongozo ya uchunguzi) kuwepo au kutokuwepo kwa ugonjwa wa somatic haujainishwa kwa sehemu kubwa ya huzuni, kwani inachukuliwa kuwa iko katika hali nyingi. Kwa madhumuni ya utafiti, hata hivyo, inaweza kuwa sahihi kuruhusu usimbaji wa kutokuwepo kwa ugonjwa wa somatic kwa kipindi kikubwa cha huzuni.

F32.0 Kipindi cha huzuni kidogo
A. Hukidhi vigezo vya jumla vya kipindi cha mfadhaiko (F32).
B. Angalau dalili mbili kati ya tatu zifuatazo:
1. hali ya mfadhaiko hadi kiwango ambacho ni wazi si cha kawaida kwa mgonjwa, kinachopatikana karibu kila siku na cha kusisimua wengi wa siku ambayo kwa kiasi kikubwa haitegemei hali hiyo na hudumu angalau wiki mbili;
2. kupungua tofauti kwa riba au raha katika shughuli ambazo kwa kawaida humfurahisha mgonjwa;
3. kupungua kwa nishati na kuongezeka kwa uchovu.
KATIKA. Dalili ya ziada au dalili za zifuatazo (hadi jumla ya angalau nne):
1. kupungua kwa kujiamini na kujithamini;
2. hisia zisizofaa za kujihukumu au hisia nyingi na zisizofaa za hatia;
3. mawazo ya mara kwa mara ya kifo au kujiua au tabia ya kujiua;
4. maonyesho na malalamiko ya kupungua kwa uwezo wa kufikiri au kuzingatia, kama vile kutokuwa na maamuzi au kusita;
5. Uharibifu wa shughuli za psychomotor na fadhaa au ucheleweshaji (somo au lengo);
6. usumbufu wa usingizi wa aina yoyote;
7. mabadiliko ya hamu ya kula (ongezeko au kupungua) na mabadiliko yanayolingana katika uzito wa mwili.

Hoja ya tano inapaswa kutumiwa kuamua uwepo wa ugonjwa wa somatic uliowasilishwa hapo juu:
F32.00 bila dalili za somatic
F32.01 kik dalili za somatic

F34.1 Dysthymia
A. Kipindi cha angalau miaka miwili ya hali ya huzuni inayoendelea au inayojirudia. Vipindi vya kati vya hali ya kawaida mara chache huchukua zaidi ya wiki chache na hakuna matukio ya hypomania.
B. Hakuna au vipindi vichache sana vya mfadhaiko katika miaka hii miwili ambavyo ni vya ukali wa kutosha au muda wa kutosha kufikia vigezo vya ugonjwa wa mfadhaiko mdogo unaojirudia mara kwa mara (F33.0).
B. Wakati wa angalau baadhi ya vipindi vya unyogovu, angalau dalili tatu kati ya zifuatazo lazima ziwepo:

1. kupungua kwa nishati au shughuli;
2. kukosa usingizi;
3. kupungua kwa kujiamini au hisia za kuwa duni;
4. matatizo katika kuzingatia;
5. machozi ya mara kwa mara;
6. kupungua kwa hamu au furaha katika ngono au wengine maoni mazuri shughuli;
7. hisia ya kukata tamaa au kukata tamaa;
8. kutokuwa na uwezo wa kukabiliana na majukumu ya kawaida maisha ya kila siku;
9. mtazamo wa kukata tamaa kuelekea siku zijazo na tathmini mbaya ya siku za nyuma;
10. kutengwa kwa jamii;
11. kupungua kwa maongezi.

Sahihi jina la matibabu mashambulizi ya hofu - "episodic paroxysmal wasiwasi". Nambari ya mashambulizi ya hofu kulingana na ICD 10 ni F41.0. Ugonjwa huo umeainishwa chini ya kifungu kidogo cha shida zingine za wasiwasi za kifungu cha neurotic, kinachohusiana na mkazo na somatoform. Na yeye, kwa upande wake, ni wa sehemu iliyo na shida ya akili na shida ya tabia. Njia kamili ya sehemu ambapo mashambulizi ya hofu yameainishwa katika ICD 10 ni V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0. Ikumbukwe kwamba ugonjwa huo unaweza kuzingatiwa kwa uhuru, lakini pia inaweza kuwa jambo la sekondari katika shida ya unyogovu. Kando, mashambulizi ya hofu na agoraphobia yanapaswa kuonyeshwa, ambayo yana kanuni zao za F40.0. Katika kesi hii, PA ni aina ya kujieleza ya neurosis ya msingi.

Muda wa mashambulizi ya hofu hutegemea mambo kadhaa.

Haiwezekani kujibu swali halisi la muda gani mashambulizi ya hofu yanaendelea. Ukweli ni kwamba wanahusishwa na dalili za msingi na za sekondari. Mwisho ni pamoja na athari ya kujiondoa na kutotambua, uzoefu mwingine unaofuata ni woga wa kufa, kuwa wazimu, au kuzirai tu, ambayo inaweza kumsumbua mgonjwa. kwa muda mrefu baada ya shambulio kumalizika. Wakati muhimu wa haraka unaweza kuwa mfupi sana - dakika 10-20. Hata hivyo, kukamilika kwake haimaanishi kwamba shambulio hilo halitatokea tena baada ya muda mfupi sana.

Kwa wagonjwa wengine, baadhi ya dalili za somatic zinaweza kudumu kwa muda mrefu baada ya mashambulizi. Kwa mfano, baada ya mashambulizi ya hofu, una maumivu ya kichwa au maumivu katika eneo la moyo. Hii pia inazidisha hali hiyo na inachangia maendeleo ya neuroses nyingi zinazofanana. Katika muktadha huu, sio muhimu sana kwa muda gani mashambulizi ya hofu yenyewe hudumu, lakini tunahitaji kuzungumza juu ya kuzorota kwa ujumla kwa maisha ya mgonjwa.

Mshtuko wa moyo ambao umebainishwa na msimbo F41.0 hauna utegemezi wazi wa hali hiyo. Shambulio linaweza kutokea mahali popote na wakati wowote. Ikiwa mtu ana mashambulizi ya hofu baada ya kula, basi mtu anaweza kuhusisha machafuko yenyewe na ulaji wa chakula. Lakini hii ni udanganyifu ... Kesho shambulio linaweza kutokea mahali tofauti kabisa na chini ya hali tofauti.

Kwa muda mrefu walijaribu kuelezea PA na dystonia ya mboga-vascular. Walakini, kuwa jina la jumla la maelezo kwa idadi ya magonjwa ya somatic, VSD haiwezi kuwa maelezo, kwani tungejaribu kuelezea baadhi. magonjwa ya kisaikolojia wengine. Hali ya kuonekana kwa PA inaweza kufunuliwa kwa usahihi katika matukio hayo wakati yanahusishwa na unyogovu au agoraphobia. Zote mbili, katika fomu zao za asili, ni shida za kiakili zinazotokana na aina fulani ya migogoro ya ndani. Mara nyingi inaweza kuonyeshwa kwa maneno ya kutoaminiana. Mtu hupoteza kujiamini mwili mwenyewe, kwako mwenyewe kama somo linaloweza kuishi.

Hata kama muda wa mashambulizi ya hofu ni mfupi, baadhi ya dalili hubakia baada ya shambulio hilo

Kwa hiyo, mgonjwa mmoja mwenye umri wa miaka 28 alipata mashambulizi ya hofu mara tu baada ya kifo cha baba yake, ambaye alimpenda sana. Lakini jambo kuu sio kwamba mkazo ulikuwa na athari kama hiyo. Mwanadada huyo ghafla alikutana na kifo, na ukweli kwamba mtu huyo alikuwa ametabasamu tu na kupanga mipango ya siku zijazo, na saa moja baadaye alikuwa amekwenda. Bila shaka, alifikiri kwamba yeye pia angeweza kufa wakati wowote. Maandamano yenye nguvu ya kiakili yalisababisha ukweli kwamba psyche ilianza kusababisha kifo hiki, ambacho aliogopa sana. Lakini si kwa namna ya kujiua, lakini kwa namna ya somatics - maumivu ndani ya moyo, moyo wa haraka, ugumu wa kupumua. Ilipata ujinga. Kijana huyo aliogopa sana kwamba angeanguka hivi kwamba alianguka mapema. Jambo hili lilimjaza aibu. Alijifungia ndani ya kuta nne bila agoraphobia yoyote.

Yoga kinyume chake

Ugumu wa hali kama hizi ni kwamba mgonjwa anaelewa kuwa anahitaji kubadilisha mtazamo wake juu ya maswala ya kifo na maisha, lakini kwa sehemu nyingine ya akili yake hataki kufanya hivi. Utalazimika kufa - hii sio ndoto.

Mtu anaweza kusema juu ya watu wanaosumbuliwa na ugonjwa huu kwamba wao ni aina fulani ya yogis kinyume chake. Wanajua jinsi ya kudhibiti moyo wao na kupumua, michakato ya kibiolojia katika mwili kufikia malengo fulani. Kwa njia hii, wanatambua uwezo wao, wanajitahidi kwa samadhi au kuelimika, na kuzingatia afya zao. Katika kesi hii, nguvu ya psyche hutumiwa hasa. Hapa nguvu ni sawa, lakini imesalia kwa huruma ya hatima.

Kama gari na dereva aliyelala. Watu hawa hawahisi kama chochote kinachotokea kwa mwili wao. Moyo kwa kweli hupiga haraka sana, mikono inatetemeka, inazingatiwa jasho jingi. Muda wote wa shambulio la hofu, wagonjwa wanasadikishwa na jambo ambalo halina maana ya kushawishika nalo. Wakati daktari anaanza kuhesabu pigo, pia atapata beats 120 kwa dakika. Walakini, hakuna dalili za ugonjwa mfumo wa moyo na mishipa. Yote hii inafanywa na psyche ya binadamu. Ikiwa unamwomba mgonjwa kuamsha kitu kimoja ndani yake kulingana na mapenzi yake, basi hatafanikiwa.

Madarasa ya Yoga husaidia mtu kubadilisha mtazamo wake kuelekea maswala ya maisha na kifo

Mbali na moja kuu, dalili za ziada zinaweza pia kuzingatiwa.. Kwa mfano, hupaswi kukimbilia kutoaminiana kwa msichana ambaye anaamini kwamba amepoteza uzito kutokana na mashambulizi ya hofu. Kwa maana kwamba mgonjwa anaweza kupoteza uzito, sababu tu ya mashambulizi na kupoteza uzito ni sawa - shida ya akili. Sio mashambulizi ambayo husababisha chochote. Wao ni aina moja tu ya maonyesho ya migogoro ya ndani. Mashambulizi ya hofu na kupoteza uzito yanahusiana kwa njia sawa na mabadiliko yoyote ya mwili yanayohusiana na neurosis au psychosis yoyote.

Matibabu ya mashambulizi ya hofu

Matibabu ya PA inaweza tu kuwa ngumu. Msingi wake regimen ya dawa Ni vigumu sana kuendeleza. Mgawanyo wa PA katika kitengo cha uhuru ni haki kabisa, lakini haimaanishi hivyo mashambulizi ya hofu na nambari F41.0 kulingana na ICD 10 kutokea kwa watu bila migogoro ya ndani kabisa. Tunaweza tu kuzungumza juu ya kile kilichokuwa hapo awali dalili za papo hapo haikuzingatiwa.

Kwa sasa inakubaliwa kwa ujumla kuwa karibu aina kuu ya matibabu ya kisaikolojia katika kesi hii ni moja ya msingi wa mbinu ya utambuzi. Kutokuwa na kitu kwa kanuni dhidi ya mwelekeo huu, bado inapaswa kuzingatiwa kuwa hii ni mbali na njia pekee ya ufanisi ya kufanya kazi. Nzuri athari chanya kisaikolojia-oriented mwili inaweza kutoa.

Ukweli, madaktari wana aibu kidogo juu ya mwelekeo yenyewe, kwani hapo awali ulihusishwa na dhana kama vile bioenergy, ambayo haikupokea msaada wowote rasmi katika sayansi. Walakini, njia nyingi na mazoezi, haswa kazi ya kupumua, hutoa nzuri matokeo chanya wote kwa ajili ya kuzuia na wakati wa mashambulizi. Njia ya saikolojia ya uwepo inapaswa kuzingatiwa sio chini ya ufanisi.

Uhakikisho wa wagonjwa kwamba hakuna kinachotokea kwao, kwamba hakuna mtu aliyewahi kufa kutokana na mashambulizi ya hofu inaweza kuwa ya haki, lakini athari maalum hana. Kwanza, hii bado si kweli kabisa. Hisia za kimwili ni maalum kabisa. Pili, matatizo ya akili ni tatizo la kiafya, ambayo hutokea sana na sio wagonjwa wote, kwa bahati mbaya, wanaishi. Kwa hivyo, tunahitaji kuanza sio kwa kuwahakikishia watu kwamba walitengeneza yote, lakini kwa kuelezea asili ya shida. Hata kama walikuja nayo, tufanye nini sasa?

Kuelewa kuwa shida ya akili ni kitu ambacho huleta usumbufu, lakini pia ina kazi zake nzuri. Kwa hali yoyote, hii inaweza kurekebishwa.
Shughulika na mishtuko ya moyo. Kwa mfano, jifunze kudhibiti hali yako kwa kutumia mazoezi ya kupumua.
Kuelewa jukumu la hofu hii katika maisha. Hofu inaweza kukuzuia kufanya kitu na kuonyesha kuwa kuna kitu kibaya maishani.
Jifunze kutembea kupitia hofu, uweze kuipuuza.

Unahitaji kujifunza kushinda hofu yako

Kuhusu dawa, jukumu lao kuu ni kumleta mtu katika hali ambapo tiba ya kisaikolojia itakuwa yenye ufanisi zaidi. Wakati mwingine unaweza kufanya bila wao. Muda wa aina hii ya neurosis inaweza kudumu kwa zaidi ya mwaka mmoja. Lakini hakuna haja ya kuwa na huzuni sana. Ikiwa, kwa mfano, mtu ana agoraphobia na mashambulizi ya hofu na hawezi kuondoka nyumba yake, basi ubora wa maisha ni lazima kuwa mbaya. Dawa pamoja na matibabu ya kisaikolojia zinaweza kumtoa mgonjwa kutoka kwa "giza" kwa mwezi mmoja tu. Wakati uliobaki, kulingana na hali hiyo, anaweza kuendelea kuchukua dawa na mara kwa mara tu kutembelea mwanasaikolojia.

Lishe yoyote maalum kwa mashambulizi ya hofu au taratibu za ziada kawaida hutegemea mapendekezo ya mtu binafsi.

Matatizo ambayo udhihirisho wa wasiwasi ni dalili kuu na sio mdogo kwa hali yoyote maalum ya nje. Unyogovu na dalili za obsessive na hata baadhi ya vipengele vya wasiwasi wa phobic, mradi bila shaka ni ya pili na chini ya kali.

Ugonjwa wa hofu [episodic paroxysmal wasiwasi]

Kipengele cha tabia ya ugonjwa huo ni mashambulizi ya mara kwa mara ya wasiwasi mkubwa (hofu), ambayo sio mdogo kwa hali yoyote au seti ya hali na, kwa hiyo, haitabiriki. Kama ilivyo kwa matatizo mengine ya wasiwasi, dalili kuu ni pamoja na kuanza kwa ghafla kwa palpitations, maumivu ya kifua, hisia ya kukosa hewa, kichefuchefu na hisia zisizo za kweli (depersonalization au derealization). Kwa kuongezea, kama jambo la pili, mara nyingi kuna hofu ya kufa, kupoteza udhibiti wa mtu mwenyewe, au kwenda wazimu. Ugonjwa wa hofu haupaswi kutumiwa kama utambuzi wa msingi ikiwa mgonjwa ana historia ya ugonjwa wa unyogovu mwanzoni mwa mashambulizi ya hofu. Katika kesi hiyo, mashambulizi ya hofu ni uwezekano mkubwa wa sekondari kwa unyogovu.

Hofu:

shambulio
jimbo

Haijumuishi: shida ya hofu na agoraphobia ( F40.0)

Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla

Wasiwasi ambao umeenea na unaoendelea, lakini sio mdogo au unaosababishwa zaidi na hali yoyote maalum (yaani, kuelea bila malipo). Dalili kuu ni tofauti lakini ni pamoja na malalamiko ya woga unaoendelea, hisia ya hofu, mvutano wa misuli, jasho, hisia ya kuchanganyikiwa, kutetemeka, kizunguzungu na usumbufu wa epigastric. Mara nyingi kuna hofu iliyoelezwa ya ajali au ugonjwa, ambayo, kwa mujibu wa mgonjwa, inamngojea yeye au jamaa zake katika siku za usoni.

Inatisha:

mwitikio
jimbo

Neurosis ya wasiwasi

Mchanganyiko wa wasiwasi na shida ya unyogovu

Jamii hii inapaswa kutumika wakati wote wasiwasi na unyogovu zipo, lakini hakuna kati ya hali hizi ni kubwa, na ukali wa dalili zao hairuhusu utambuzi tofauti kufanywa wakati wa kuzingatia kila mmoja. Ikiwa dalili za wasiwasi na unyogovu ni kali vya kutosha kuthibitisha utambuzi tofauti wa kila ugonjwa, uchunguzi wote unapaswa kuwekwa alama, ambapo aina hii haipaswi kutumiwa.

Unyogovu wa wasiwasi (mwepesi au unaobadilika-badilika)

Kumbukumbu tu ya kupata mashambulizi ya hofu tayari husababisha wasiwasi kwa mtu ambaye alikutana nayo. Na hii haishangazi: baada ya yote, mashambulizi ya hofu ni kama "kifo kidogo." Watu ambao wamepitia maandishi haya "kana kwamba mwili na akili zimetenganishwa," mara nyingi katika hali hii mtu huwa na njia fulani za kugundua habari na kuwasiliana naye. ulimwengu wa nje karibu, na ameachwa peke yake na hofu yake. Licha ya matamanio yote ya wengine kusaidia, mtu anayeugua mshtuko wa hofu huwasikii tu, na mara nyingi hajibu hata simu.

Hali hii inatoka wapi, na jinsi ya kuisaidia?

Hisia ya hofu au wasiwasi inajulikana kwetu sote. Kwa hofu kali, mapigo ya moyo na kupumua huwa mara kwa mara, hisia ya ukame kinywani inaonekana - hii ndio jinsi mwili huandaa mara moja kukabiliana na hatari na kujitetea - ikiwa ni lazima. Katika hali ya wasiwasi, jasho, wakati mwingine pallor, na kutetemeka kwa neva huonekana. Taratibu hizi, bila kujali ufahamu wa mwanadamu, zinadhibitiwa na mfumo wa neva wa uhuru. Kwa hiyo, mwili wa binadamu kwa karne nyingi imekuwa ikisaidia mmiliki wake kuepuka hatari kweli au kutenda kwa ufanisi iwezekanavyo katika yoyote hali ya mkazo.

Ni wazi kwamba wasiwasi na hofu huongozana na maisha yetu katika maisha yetu yote, na hata kutusaidia - wakati wanahesabiwa haki. Lakini kuna hali wakati wasiwasi hugeuka kutoka kwa mshirika kuwa adui, na inakuwa dalili inayoongoza, ambayo, kinyume chake, inamzuia mtu kufanya kazi kwa mafanikio katika ulimwengu unaozunguka. Wataalam wanafafanua kesi kama hizo matatizo ya wasiwasi, ambayo ni pamoja na mashambulizi ya hofu.

Ni nini nyuma ya istilahi

Maneno "panic attack" na "panic disorder" yanatambulika kimataifa na yanajumuishwa Uainishaji wa Kimataifa Magonjwa ya marekebisho ya 10 (ICD 10).

ICD 10 inafafanua masharti haya kama ifuatavyo:

Mashambulizi ya hofu ni mashambulizi yasiyoeleweka, yenye uchungu kwa mgonjwa kujisikia vibaya, ikifuatana na hofu au wasiwasi pamoja na dalili mbalimbali za mimea (somatic) (ICD code 10 F 41.0).
Ugonjwa wa hofu ni ugonjwa wa akili unaojulikana na tukio la pekee la mashambulizi ya hofu kutoka mara kadhaa kwa mwaka hadi mara kadhaa kwa siku na kutarajia kutokea kwao (ICD 10 code F.41.041.0).

Walakini, kufafanua hali kama hizi, madaktari katika nafasi ya baada ya Soviet bado hutumia maneno mengine: "mgogoro wa mimea", "cardioneurosis", "sympathoadrenal mgogoro", " dystonia ya mboga-vascular na kozi ya shida", "dystonia ya neurocirculatory". Hii husaidia kuelewa kuwa mizizi ya shida bado iko katika eneo la kutofanya kazi kwa mfumo wa neva wa uhuru.

Dalili kuu au ishara za shambulio la hofu

Hizi ni pamoja na: kizunguzungu, pallor, ganzi ya mwisho, jasho, kuongezeka shinikizo la damu, ugumu wa kupumua, pigo la haraka, kichefuchefu, usumbufu wa mtazamo, baridi, maumivu katika upande wa kushoto wa kifua.

Hali hii ni wazi inatofautiana na hisia ya kawaida ya wasiwasi katika kiwango cha ukali na, muhimu zaidi, kwa kukosekana. sababu zinazoonekana kwa kutokea kwake.

Mashambulizi kama haya yanaweza kutokea katika hali yoyote, lakini mara nyingi hufanyika katika anuwai maeneo ya umma, usafiri, na pia katika maeneo yaliyofungwa. Walakini, hakuna sababu zinazoonekana za hofu - maisha na afya ya mtu au wapendwa wake sio hatari kwa wakati huu.

Sababu za shida na kikundi cha hatari

Kwa ujumla, sababu za mashambulizi ya hofu bado hazijatambuliwa kikamilifu na wataalam. Kama sheria, sababu kuu inachukuliwa kuwa kukaa kwa muda mrefu kwa mtu katika hali ya kisaikolojia wakati mwingine hufikiriwa kuwa ugonjwa huu unaweza pia kutokea kama matokeo ya hali ya mkazo ya wakati mmoja. Walakini, maelezo haya hayajibu kwa nini sio kila mtu ambaye anajikuta katika hali ya kiwewe kwa bahati anapata shambulio la hofu.

Kwa kuwa mzizi wa shida iko katika utendaji wa mfumo wa neva wa uhuru, basi ni wazi sababu za ugonjwa wa hofu lazima zitafutwa katika sifa zake. Kwa mfano, dhana kama temperament inaelezea mali ya mfumo wa neva wa binadamu (nguvu au dhaifu, imara au imara).

Ni dhahiri kwamba mtu mwenye sanguine, ambaye ana mfumo wa neva wenye nguvu na dhabiti, anaweza kupata dalili za hofu mara chache sana kuliko mtu mwenye utulivu, ambaye ana mfumo wa neva usio na utulivu na dhaifu.

Sifa za mfumo wa neva zinaweza kurithiwa kwa sehemu (kwa hiyo, hatari ya kupata ugonjwa wa hofu ni kubwa zaidi kwa watu hao ambao tayari wana kesi sawa kati ya wanafamilia). Aidha, utendaji wa mfumo wa neva unaweza kuathiriwa sana na hali hiyo viwango vya homoni. Mara nyingi mashambulizi ya hofu hutokea dhidi ya historia ya matatizo mengine ya somatic (kazi ya moyo, kongosho na tezi ya tezi) Pia, matumizi mabaya ya pombe na hangover (syndrome ya kujiondoa) inaweza kuwa moja ya sababu za tukio la mashambulizi ya hofu.

Sababu zilizoorodheshwa hapo juu zinaelezea mali ya kibinafsi ya mfumo wa neva na hali ya afya ya binadamu. Hata hivyo, pia kuna data ya takwimu kulingana na ambayo dalili za ugonjwa wa hofu hutokea kwa 5% tu ya idadi ya watu, na mashambulizi ya hofu hutokea kwa wanawake mara 3 mara nyingi zaidi kuliko wanaume. Mbali na hilo, umri wa kati wagonjwa wanaougua ugonjwa huu ni kutoka miaka 20 hadi 40. Na hii haishangazi. Baada ya yote, ni katika kipindi hiki cha umri ambapo matukio muhimu hutokea ambayo huamua maisha ya baadaye ya mtu na ni ya umuhimu mkubwa sana kwake.

Uainishaji

Kuna aina tatu za mashambulizi ya hofu kulingana na sifa za matukio yao:

Shambulio la hofu la ghafla. Inaonekana kwa ghafla, kwa kukosekana kwa sababu na hali zinazosababisha kuonekana kwake
Shambulio la hofu la hali. Inatokea wakati uzoefu unatokea dhidi ya msingi wa hali maalum ya kisaikolojia, au kwa sababu ya ukweli kwamba mtu anatarajia hali kama hiyo.
Shambulio la hofu la hali lililowekwa. Tukio lake hutanguliwa na hatua ya "kichocheo" cha kemikali au kibaolojia - matumizi ya pombe, usawa wa homoni, nk.

Kwa kuongeza, kwa kuzingatia sifa za mashambulizi ya hofu yenyewe, mashambulizi ya hofu yanagawanywa katika makundi 2: ya kawaida na ya atypical.

Mshtuko wa kawaida wa hofu hutokea pamoja na dalili za moyo na mishipa (kusumbuliwa kwa kazi ya moyo, tachycardia, maumivu katika eneo la moyo, shinikizo la damu). Dalili za shambulio la kawaida la hofu pia ni pamoja na kukosa hewa, kichefuchefu, hofu ya kifo, kizunguzungu, na baridi au joto.

Shambulio la hofu la atypical lina dalili tofauti: misuli ya misuli, uharibifu wa kusikia au maono, usumbufu wa kutembea, "donge kwenye koo", kutapika, kupoteza fahamu.

Licha ya wingi wa dalili zinazofanana, inawezekana kutofautisha mashambulizi ya hofu kutoka kwa ugonjwa wa somatic na mienendo ya maendeleo. Mashambulizi ya hofu yanajulikana na ongezeko la dalili na kufikia kilele chao ndani ya muda mfupi (kutoka dakika 5 hadi saa 1, kwa kawaida muda wa wastani wa mashambulizi ni kuhusu dakika 20-40). Katika kesi hiyo, tukio la mashambulizi daima hutokea ghafla. Kuhusu vipindi kati ya mashambulizi, hutofautiana kwa kiasi kikubwa kwa kila mgonjwa na inaweza kuanzia siku kadhaa hadi miaka kadhaa. Hata hivyo, katika kipindi kati ya mashambulizi, mgonjwa anahusika na unyogovu: hofu inayopatikana hufanya mtu kutarajia kutokea tena kwa hofu kubwa.

Kwa kuwa mashambulizi ya hofu yana dalili ambazo ni sawa na idadi ya magonjwa ya somatic, kuna haja ya uchunguzi wa hali ya juu, ambayo inaweza tu kufanywa na daktari.

Ikiwa unakabiliwa na mashambulizi hayo, unahitaji kushauriana na mtaalamu, mtaalamu wa moyo na daktari wa neva. Inafaa pia kuchunguzwa na endocrinologist na mwanasaikolojia. Unaweza kuhitaji matibabu kutoka kwa mmoja wa wataalam hawa - mara nyingi mashambulizi ya hofu hutokea dhidi ya historia ya ugonjwa wa somatic uliopo. Baada ya wataalamu kukataa magonjwa mengine au kufanya kozi ya matibabu kulingana na ugonjwa wa somatic- basi unahitaji kuwasiliana na wataalam maalumu ambao wanafanya kazi na mashambulizi ya hofu.

Njia za kusaidia

Kuna njia kadhaa za matibabu na ukarabati wa mtu aliye na ugonjwa wa hofu. Kwa mujibu wa hili, kuna idadi ya wataalam wanaohusika katika mchakato huu (wanasaikolojia, wanasaikolojia, wanasaikolojia). Ni muhimu kuelewa kwamba mwanasaikolojia au psychoanalyst, kwa mfano, hawana haki ya kutibu mgonjwa na dawa au kufanya uchunguzi. Hata hivyo, inaweza kusaidia kutambua na kutatua matatizo ya msingi ambayo husababisha hofu. Baada ya yote, mashambulizi ya hofu, sababu ambazo ziko katika kina cha fahamu, hazipatikani kila wakati. tiba ya madawa ya kulevya. Kwa upande wake, mtaalamu wa magonjwa ya akili ana haki ya kutibu mgonjwa, kufanya uchunguzi, na kuagiza dawa.

Kuna hali wakati matumizi ya madawa ya kulevya hayawezi kuepukwa. Hii inakuwa muhimu kwa wagonjwa hao ambao hawakutafuta msaada mara moja, au wakati mzunguko wa mashambulizi ni wa juu sana.

Kwa ujumla, njia zote za kutibu mashambulizi ya hofu zinaweza kugawanywa katika makundi 2:

Njia za kukabiliana na shambulio moja kwa moja wakati wa kozi yake
Njia za kuzuia mashambulizi au kupunguza mzunguko wa matukio yao.

Kwa kuongeza, kuna njia za matibabu na zisizo za dawa (mwisho ni pamoja na kufanya kazi na mwanasaikolojia, hypnosis, kuchukua infusions. mimea ya dawa, mazoezi ya kupumua, bafu ya kupumzika na massages, mafunzo ya kiotomatiki na njia za kutafakari, matibabu tiba za homeopathic, kuzingatia utawala fulani).

Matibabu ya madawa ya kulevya kwa mashambulizi ya hofu:

Ili kuacha shambulio wakati wa kozi yake, benzodiazepines kawaida huwekwa (kwa mfano, Valium, diazepam (Sibazon), nitrazepam, quazepam na idadi ya wengine). Dawa zingine katika kundi hili (kwa mfano, clonazepam) zinaweza pia kutumika kama mawakala wa prophylactic wakati mashambulizi ya hofu ni tukio la kawaida
Kutibu ugonjwa huo kwa ujumla, na kuzuia mashambulizi ya baadae, madawa ya kulevya (paroxetine, sertraline, fluoxetine, Cipralex, Anafranil, Paxil) hutumiwa. Tayari katika siku za kwanza za kuchukua dawa hizi, hisia ya wasiwasi hupungua, lakini upeo wa athari kupatikana wiki 2-3 baada ya kuanza kwa kozi. Kozi ya matibabu na antidepressants ni karibu miezi miwili. Anxiolytics pia kupokea maombi pana(afobazole inatambuliwa kuwa mojawapo ya ufanisi zaidi). Dawa za ziada zinaweza kujumuisha vitamini au mawakala ambao huboresha mzunguko wa ubongo(kwa mfano phenibut).

Hasara njia za dawa Wagonjwa wenyewe wanaona matibabu kuwa ya kulevya kwa madawa ya kulevya na sio yenye ufanisi (dalili hupotea kabisa tu katika 50% ya kesi). Kwa mara nyingine tena, ni muhimu kukumbuka kuwa daktari pekee ndiye ana haki ya kutibu na dawa. Kwa hali yoyote unapaswa kuanza kuchukua dawa peke yako au kwa ushauri wa marafiki au marafiki.

Njia zisizo za madawa ya kulevya hutoa athari tu kwa matumizi ya muda mrefu, hata hivyo, utulivu wa matokeo ni wa juu. Ikumbukwe kwamba miongoni mwa njia zisizo za madawa ya kulevya Kuna wale ambapo huwezi kufanya bila msaada wa mtaalamu (hypnosis, kikundi au kisaikolojia ya mtu binafsi, homeopathy). Lakini pia kuna wale ambao mtu mwenyewe anaweza kusimamia na kuomba bila shida katika maisha ya kila siku. Kumbuka kwamba kutibu ugonjwa wa hofu ni vigumu zaidi kuliko kuzuia tukio lake kwa wakati unaofaa.