Matibabu ya dalili za kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kushoto. Dalili na matibabu ya ugonjwa wa kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo

Picha ya pumu ya moyo inakua, ongezeko kubwa la kiasi katika mzunguko wa pulmona hutokea, na vilio vinakua. Inaweza kuhusishwa na kudhoofika kwa kasi kwa kazi ya mikataba ya sehemu za kushoto za moyo wakati zile za kulia zinafanya kazi vya kutosha.

Sababu: infarction ya myocardial, upungufu wa papo hapo wa moyo, kasoro za moyo (mitral stenosis, kasoro za aorta), shinikizo la damu la juu (mara nyingi na glomerulonephritis ya papo hapo, ugonjwa wa moyo wa ischemic, maambukizi ya edema ya mapafu ya papo hapo.

Kwa stenosis ya mitral, hakuna dalili za kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kushoto, lakini pumu ya moyo hutokea (damu yote haina wakati wa kutiririka kwenye ufunguzi wa atrioventricular wakati wa diastoli, kizuizi cha mitambo hutokea katika hali. kazi iliyoongezeka ventrikali ya kulia).

Upenyezaji wa capillaries ya pulmona huongezeka, mifereji ya maji ya limfu huvurugika - sehemu ya kioevu ya jasho ndani ya alveoli na ndani ya lumen ya bronchi ndogo, kama matokeo ambayo uso wa kupumua wa mapafu hupungua, upungufu wa pumzi hufanyika; na bronchospasm inaweza kutokea. Ikiwa mashambulizi ni ya muda mrefu, hypoxia ya tishu kali hutokea, ikiwa ni pamoja na hypoxia ya pulmona, mtiririko wa damu ya kioevu ndani ya alveoli huongezeka, povu hutokea, na uso wa kupumua hupungua kwa kasi - hii ni edema ya pulmona.

Kliniki

Mashambulizi ya pumu ya moyo hutokea mara nyingi usiku, mgonjwa anaamka kutokana na mashambulizi ya kutosha. Dyspnea mara nyingi ni ya aina ya msukumo. Kwa bronchospasm, kuvuta pumzi kunaweza pia kuwa ngumu. Hofu ya kifo, hofu juu ya uso, mgonjwa anaruka juu, anakaa chini, rangi ni udongo-kijivu, kupumua ni haraka, hadi 4 ° kwa dakika. na uvimbe wa mapafu, kupumua kwa kupumua, usiri wa sputum nyekundu yenye povu. Kwa lengo, arrhythmia na tachycardia, kupumua kwa bidii katika mapafu, wingi wa rales unyevu.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kwa ventrikali ya kulia

Mara nyingi huhusishwa na embolism ya pulmona. Kuungua huonekana, mishipa ya shingo huvimba haraka, upanuzi wa haraka wa ventrikali ya kulia hufanyika, msukumo wa moyo unaonekana, manung'uniko ya systolic mara nyingi husikika kwenye sternum upande wa kushoto wa chini, na ini huongezeka. Magonjwa ya muda mrefu (kasoro za moyo, decompensation na kasoro hizi ni sehemu inayohusishwa na ugonjwa wa moyo wa atherosclerotic) huchukua jukumu muhimu katika tukio la kushindwa kwa moyo.

Usumbufu wa rhythm (extrasystole) na upitishaji pia una jukumu muhimu. Kuzuia kushindwa kwa moyo ni muhimu sana, hasa kwa wagonjwa wenye magonjwa ya moyo na mishipa. Kizuizi cha wastani ni muhimu hapa shughuli za kimwili na mafunzo kwa kuzingatia uwezo wa hifadhi ya myocardiamu.

Matibabu:

Ni muhimu kutibu ugonjwa wa msingi ambao umesababisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo. Matibabu inategemea hatua: Hatua ya I na II-A inatibiwa kwa msingi wa nje, Hatua ya II-B na Hatua ya III wanatibiwa hospitalini.

1) Amani huja kwanza. Kipengele cha kupumzika kwa kitanda ni nafasi ya kukaa nusu, ambayo kurudi kwa venous kwa moyo hupungua na kazi yake inapungua.

2) Chakula - kizuizi cha chumvi na maji (hadi lita 1 kwa siku). Vyakula vinavyoweza kumeza kwa urahisi vyenye protini kamili, vitamini na potasiamu vinaonyeshwa: viazi, nyanya, kabichi, mchicha, apricots kavu, zabibu.

3) Ajira:

Mimi Sanaa. - msamaha kutoka kwa kazi nzito ya mwili;

II Sanaa. - ulemavu.

4) Utambuzi wa wakati na matibabu ya ugonjwa wa msingi: thyrotoxicosis, rheumatism, arrhythmias - provocateurs ya kushindwa kwa moyo.

Tiba ya madawa ya kulevya

1. Madawa ya kulevya ambayo huboresha kimetaboliki ya myocardial. Glycosides ya moyo:

A) hatua ya moja kwa moja juu ya kimetaboliki ya myocardial moja kwa moja: hutoa ioni za kalsiamu, huongeza shughuli za ATPase - athari ya moja kwa moja ya cardiotonic, kupunguza kasi ya mtiririko wa ioni za potasiamu;

b) upatanishi wa hatua kwa njia ya vagus: juu nodi ya sinus- tachycardia hupungua, upitishaji hupungua kwenye node ya AV, kubadilisha fomu ya tachistolitic ya fibrillation ya atrial katika bradysystolic.

Lakini glycosides ya moyo pia ina hatari zao wenyewe: kipimo sawa cha matibabu na sumu wakati wa matibabu, ni muhimu kuzingatia unyeti tofauti sana kwa madawa haya, hasa kwa wazee. Glycosides ya moyo inaweza kujilimbikiza katika mwili.

Kanuni za matibabu na glycosides

Matibabu inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo glycosides huonyeshwa hasa kwa kushindwa kwa moyo wa hemodynamic. Kwanza, kipimo cha kueneza kinapewa, kisha kipimo cha matengenezo. Kuna mipango tofauti ya kueneza:

b) kwa kasi ya wastani - kipimo kinatolewa kwa siku 3-4;

c) dedigitalization polepole - kueneza hufanyika polepole, hatua kwa hatua, bila kikomo.

Mbinu mojawapo ni kasi ya wastani.

Uzuiaji wa wakati wa overdose ni muhimu: ufuatiliaji kwa uangalifu wa mapigo, haswa katika siku 5 za kwanza, ufuatiliaji mzuri wa ECG. Kutoa rasilimali za nishati na usawa wa kawaida wa potasiamu. Njia ya busara ya uchaguzi wa madawa ya kulevya inahitajika: strophanthin O.O5% na corglucon O.O6%, madawa ya kulevya ya haraka, hujilimbikiza kidogo, hutumiwa tu ndani ya mishipa; digoxin O,OOO25, ufyonzaji wa 60% kwenye utumbo, digitoxin O,OOOO1 ina ufyonzaji wa 100%, celanide O,OOO25, ufyonzaji 4O%.

Contraindications:

a) Tukio la HF dhidi ya historia ya bradycardia. Maandalizi Teluzil Ina athari si kwa njia ya vagus, lakini moja kwa moja juu ya moyo - inaweza pia kutumika kwa bradycardia.

b) Aina za ventricular za arrhythmias (paroxysmal ventricular tachycardia, nk), kwani kunaweza kuwa na asystole ya ventricular.

c) Kizuizi cha atrioventricular, haswa kizuizi kisicho kamili.

Madhara kutoka kwa matumizi ya glycosides

Arrhythmias ya ventrikali: extrasystole, fibrillation ya ventrikali, tachycardia ya paroxysmal. Vikwazo mbalimbali, hasa atrioventricular. Shida za njia ya utumbo: kichefuchefu, kutapika, kuhara, hamu mbaya. Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: maumivu ya kichwa, udhaifu.

2. Maandalizi ya potasiamu: kloridi ya potasiamu 10% kwa 1 tbsp. kijiko * mara 3 kwa siku; Panangin kibao 1 * mara 3 kwa siku, asparkam (analog ya Panangin) kibao 1 * mara 3 kwa siku.

3. Vitamini: cocarboxylase 1OO ml/siku. i/m; B-6 1% 1.O w/m; asidi ya nikotini O, O5.

4. Wakala wa anabolic : orotate ya potasiamu O.5 * 3 r. siku saa kabla ya milo; yasiyo ya rabol, retabolil 5% 1.0 IM mara moja kwa wiki.

5. Diuretics ya potasiamu: veroshpiron 1OO mg/siku.

6. Cohormone 1, Kuhusu v/m

7. Diuretics: lasix 2.O i.v., hypothiazide 5O mg, uregit O.O5.

8. Madawa ya kulevya yenye lengo la kuboresha utendaji wa moyo:

a) Kupunguza kurudi kwa venous kwa moyo sahihi: nitroglycerin O, OOO5; nitrosorbitol O, O1; Sustak O.64 mg hupanua venali, na kuongeza uwezo wao.

b) Kupunguza upinzani wa pembeni: apressin na nadtium nitroprusside - kupanua arterioles katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Tumia kwa TAHADHARI! kwa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, toa kwa njia ya ndani.

9. Tiba ya oksijeni.

Matibabu ya pumu ya moyo

Hospitali ya haraka. Mgonjwa hupewa nafasi ya kukaa nusu, kurudi kwa venous kwa moyo kunapunguzwa. Kwa madhumuni sawa, tourniquets ya venous kwenye viungo. Ikiwa hakuna mshtuko wa moyo, kutokwa na damu hadi 5OO ml.

Diuretics: lasix 1%, 2.O-6.O IV; furosemide O,O4. Morphine 1% 1.O (hufadhaisha kituo cha kupumua cha msisimko + hupunguza kurudi kwa venous kwa moyo); pentamine 5% hadi 1 ml, benzhexonium - kupunguza kwa kasi sauti ya vena, potentiate athari za morphine. Ikiwa una shinikizo la chini la damu, USITUMIE! Eufillin 2, 4% 1O.O - hupunguza bronchospasm, atropine sulfate O.1% 1.O - kwa bradycardia, strophanthin O.O5% O.25-O.5; talomonal kwa neuroleptoanalgesia, diphenhydramine 1% 1.0 au pipolfen (diprazine) - antihistamines.

Defoamers - kuvuta pumzi ya oksijeni, humidified pombe ya ethyl. Uingizaji hewa wa mitambo - katika hali mbaya. Tiba ya umeme kwa flutter ya ventrikali.

Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ni ugonjwa usio na furaha ambao unaweza kuwa nao athari mbaya kwa kazi ya kiumbe chote. Ukweli ni kwamba ventricle ya kushoto ya moyo imeundwa kusukuma damu yenye utajiri wa oksijeni kwenye mzunguko wa utaratibu.

Kupoteza ufanisi wa kusukuma damu mara moja husababisha njaa ya oksijeni ya seli za mwili. Hii ni hatari sana kwa seli za ubongo.

Vyumba vyote vinne vya moyo, ikiwa ni pamoja na ventrikali ya kushoto, vina hali mbili: diastoli (kupumzika ili kusukuma kiasi kinachohitajika cha damu) na sistoli (kupunguzwa ili kusukuma kiasi cha pumped zaidi). Katika suala hili, kushindwa kwa ventrikali ya kushoto kunajidhihirisha kama kutokuwa na uwezo wa kujaza kikamilifu kiasi cha ventrikali ya kushoto wakati wa diastoli, na kutokuwa na uwezo wa kusukuma kabisa kiasi kilichokusanywa cha damu kutoka kwa ventrikali wakati wa sistoli.

Ventricle ya kushoto ina jukumu muhimu katika kazi ya moyo. Ni yeye ndiye anayebeba jukumu lote la kusukuma damu ndani mitandao ya ateri. Kwa hivyo, patholojia za chumba hiki cha moyo hutumika kama sababu katika malezi ya kushindwa kwa moyo.

Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ni ugonjwa unaojulikana na ejection ya kutosha ya damu kutoka kwa ventricle ya kushoto kwenye aorta. Kwa sababu hii, kiasi kidogo cha damu huzunguka katika mzunguko wa mzunguko, ambayo husababisha njaa ya oksijeni mwili mzima.

Muhimu sana! Kwa kuongeza, damu ya venous huacha kwenye mtandao wa mishipa ya pulmona. Jambo hili linatoa hatari kwa maisha ya binadamu, kwani ischemia ya papo hapo husababisha uharibifu wa haraka wa viungo.

Kushindwa kwa muda mrefu kwa ventrikali ya kushoto kunaweza kutibiwa tu hatua ya awali. Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa hutokea kwa papo hapo, basi mtu ana nafasi ndogo sana ya kuishi, na mara nyingi mchakato huu husababisha kifo cha mgonjwa. Mtu anaweza kuokolewa ikiwa huduma ya kwanza inapokelewa kwa wakati unaofaa.

Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto - uainishaji

Kwa kumbukumbu. Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto imegawanywa katika papo hapo na sugu.

Aina ya papo hapo ya FN ni hali ya dharura, kwani kwa mtu, bila kutarajia kwa sababu ya sababu fulani, damu huhifadhiwa kwenye mzunguko wa mapafu, hupenya kupitia mtandao wa capillary ndani ya tishu zinazojumuisha. tishu za mapafu, baada ya hayo - moja kwa moja kwenye alveoli.

Wakati damu inapita kwenye alveoli ya pulmona, kubadilishana gesi huacha, mgonjwa hawezi kupumua na asphyxia huanza. Kwa maneno mengine, katika shinikizo la damu ya papo hapo, edema ya uingilizi huundwa kwanza, na kisha edema ya mapafu ya alveolar huundwa.

Kushindwa kwa muda mrefu kwa ventrikali ya kushoto huendelea kwa mfululizo, wakati mwingine ugonjwa huu unasumbua mgonjwa kwa miongo kadhaa. Dalili za ugonjwa huu hazijatamkwa sana; mara nyingi husababisha paroxysms ya pumu ya moyo, ambayo inajumuisha edema ya mapafu.

Kwa kumbukumbu. Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu husababisha hatari ya afya; bila matibabu sahihi, utabiri wa ugonjwa huu ni mbaya. Hii hutokea kwa sababu ikiwa hakuna tiba, chombo hatua kwa hatua hupoteza uwezo wa kufanya kazi zake za msingi.

Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo - sababu

Aina ya papo hapo ya FN inaweza kuathiri mtu wa jinsia yoyote na jamii ya umri ikiwa ana ugonjwa wa moyo. Kulingana na takwimu, ugonjwa huo kwa kawaida huathiri wagonjwa wa kiume wa umri wa kustaafu na historia ya ugonjwa wa moyo.

Sababu zinazosababisha ugonjwa huu zinahusiana na pathologies ya misuli ya moyo au viungo vingine na mifumo (sababu za ziada za moyo).

Magonjwa yafuatayo ya moyo yanaweza kusababisha maendeleo fomu ya papo hapo kushindwa kwa ventrikali ya kushoto:

Dieback nyuzi za misuli baada ya infarction ya myocardial (edema ya mapafu ya asili ya moyo) - mara nyingi hutengenezwa wakati wa MI Q. Mgonjwa ana hali mbaya. Matokeo ya utabiri inategemea ukali wa necrosis na wakati wa huduma ya matibabu.
Kuvimba kwa papo hapo katika myocardiamu - ya aina mbalimbali.
Matatizo ya usanidi wa anatomy ya chombo yanayosababishwa na kila aina ya kasoro.
Usumbufu wa mapigo ya moyo (tachysystoles ya ventrikali, fibrillation ya atrial).
Kozi ya mgogoro wa shinikizo la damu ikiwa kuna viwango vya juu vya shinikizo la damu.

Sababu zifuatazo za ziada za moyo husababisha malezi ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo:

Ugonjwa wa ateri ya thromboembolic pulmonary;
Nimonia;
Ulevi mkali;
Aina kali ya anemia;
Jeraha la kiwewe linalosababishwa na mshtuko wa umeme;
Kukosa hewa;
Majeraha ya kiwewe ya kifua;
Magonjwa makubwa ya figo au ini katika fomu za mwisho.

Mbali na sababu, sababu zifuatazo husababisha moja kwa moja aina ya papo hapo ya LN:

Shughuli nyingi za kimwili;
kukaa katika umwagaji moto sana au sauna;
Uzoefu, dhiki kali ya kihemko;
Matumizi mabaya ya pombe.

Tahadhari. Wagonjwa walio na magonjwa ya moyo wanapaswa kuwa waangalifu sana na kufuatilia kwa uangalifu afya zao ili wasichochee maendeleo ya hali hii hatari.

Dalili za kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo

Dalili aina ya papo hapo kushindwa kwa ventrikali ya kushoto:

Pumu ya etiolojia ya moyo;
Mshtuko wa asili ya moyo;
Dyspnea, ambayo hatua kwa hatua hugeuka kuwa asphyxia;
Uwepo wa sauti inayosikika wazi wakati wa kupumua, ambayo inaonyesha edema ya mapafu;
Kikohozi;
Kutokwa kwa sputum ya pink, yenye povu kutoka kwa mashimo ya mdomo na pua;
Kuvimba kwa mtandao wa ateri ya kizazi;
Kupoteza rhythm ya moyo;
Mbio za farasi shinikizo la damu;
Kuongezeka kwa joto la mwili;
Ganzi ya ngozi kwenye mikono na miguu;
Syncope;
Kuongezeka kwa kizunguzungu;
Kuchanganyikiwa.

Tahadhari. Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo ni hatari sana kwa maisha ya mgonjwa; Kwa kutokuwepo, sehemu ya tano ya wagonjwa hufa ndani ya masaa 24 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo.

Kuhusu dalili, kushindwa kwa ventrikali ya kushoto imegawanywa katika digrii tatu za ukuaji:

Ya kwanza (mpole) inajidhihirisha mbele ya dyspnea, kuongezeka kwa kiwango cha moyo chini ya mizigo mbalimbali. Katika mapumziko, hakuna dalili za ugonjwa huo.
Ya kati - inaonyeshwa na uvimbe wa mikono na miguu, eneo la uso, mkusanyiko wa maji katika viungo vya ndani, ngozi ya hudhurungi.
Mwisho - shahada hii ni kali sana, inayojulikana na kutobadilika kwa michakato ya pathological, ambayo inaongoza kwa kifo cha mgonjwa.

Moyo ni wajibu wa kutoa virutubisho na molekuli za oksijeni kwa kila kiungo na seli katika mwili wa binadamu. Pia inasukuma nje tayari kutumika damu ya venous, na hivyo kukuza uondoaji wa bidhaa za kimetaboliki na sumu. Kushindwa katika mzunguko huu unaofanya kazi vizuri, kwa mfano, kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo, huathiri vibaya utendaji wa mwili mzima.

Hali isiyo ya kuridhisha inaweza kutokea kwa mtu katika umri wowote, lakini mara nyingi hugunduliwa kwa watu wazee ambao tayari wana aina fulani ya ugonjwa wa moyo na mishipa. Kwa ujumla, kushindwa kwa ventrikali ya kushoto inaeleweka kama ukiukaji wa contractility ya myocardiamu ya ventrikali ya kushoto kama matokeo ya sababu kadhaa za kiafya.

Asili hutoa hifadhi fulani ya uwezo wa fidia ya myocardiamu. Kinyume na msingi wa mambo yaliyotangulia: kushuka kwa thamani kwa vigezo vya shinikizo, hyperglycemia, ugonjwa wa ateri ya moyo, ukuta wa ventricle ya kushoto huongezeka, na kisha chumba cha chombo yenyewe huongezeka.

Msukumo wa kuonekana kwa dalili za ugonjwa unaweza kuwa:

ongezeko la kudumu la vigezo vya shinikizo;
alipata infarction ya myocardial, katika hali nyingine mtu anaweza hata hajui juu yake;
contraction ya machafuko ya nyuzi za misuli ya chombo: maumbo mbalimbali arrhythmias, pamoja na kupungua kwa jumla kwa uwezo wa kusukuma damu;
myocarditis - uharibifu wa myocardiamu na mchakato wa uchochezi;
pombe, ulevi wa madawa ya kulevya na vilio vya damu vilivyofuata;
vidonda vya kuzaliwa au vilivyopatikana vya valve vinavyotokea dhidi ya historia ya michakato ya atherosclerotic, rheumatism;
stenosis - kupungua kwa fursa za valves;
regurgitation - sumu reflux reverse ya mtiririko wa damu kutoka ventricle ndani ya atiria;
ugonjwa wa ischemic - kuonekana kwa foci ya hypoxia kali katika myocardiamu;
magonjwa mbalimbali ya kuambukiza;
majeraha;
uingiliaji mkubwa wa upasuaji unaofanywa na mtu pia huathiri myocardiamu.

Wakati mwingine sababu kuu ya kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kushoto inaweza kuwa neoplasms ya chombo au ubongo.

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa

Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo hukua dhidi ya msingi wa kuongezeka kwa kasi shinikizo la hydrostatic katika miundo ya venous, pamoja na capillaries ya mzunguko wa pulmona. Tissue ya mapafu hupoteza elasticity yake kutokana na ukweli kwamba maji kutoka kwa damu hatua kwa hatua huingia kwenye alveoli. Kuna kushindwa katika utaratibu wa kubadilishana gesi: uingizaji hewa na perfusion ya sehemu za kibinafsi za chombo hupunguzwa kwa kiasi kikubwa.

Katika hatua ya awali, maji huzunguka tu alveoli, lakini basi, kwa kukosekana kwa huduma ya matibabu ya kutosha, huenda kwenye shina za venous na bronchial. Upinzani wa mishipa na bronchi huongezeka kwa kiasi kikubwa, na hali ya kubadilishana gesi inaendelea kuzorota.

Molekuli chache na chache za oksijeni huingia kwenye damu, na hypoxemia huongezeka. Mzigo mkubwa wa chombo huundwa. Kinyume na msingi huu, kuonekana kwa sputum yenye povu, wakati mwingine na rangi ya hudhurungi, inaweza kuzingatiwa.

Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ambayo haijatibiwa inaweza kusababisha kifo.

Vikundi vya hatari

Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ni moja kwa moja kuhusiana na vilio vya ghafla vya damu katika mzunguko wa mapafu;

Watu ambao wana patholojia zifuatazo za utabiri wanahusika na hali hii:

kasoro za kuzaliwa au kupatikana na anomalies ya miundo ya moyo;
ugonjwa wa ischemic;
myocarditis;
shinikizo la damu ya aorta;
kupanuka kwa moyo na mishipa.

Walakini, watu walio na historia ya sababu mbaya zifuatazo za utabiri wanapaswa pia kujumuishwa katika kikundi cha hatari kwa malezi ya kutofaulu kwa ventrikali:

kuumia kali kwa kifua au eneo la tumbo;
hali za mkazo sugu;
sumu ya pombe au madawa ya kulevya;
anemia ya asili tofauti;
thyrotoxicosis;
kushindwa kwa decompensated katika miundo ya figo au hepatic;
sepsis.

Dalili ya kwanza ya onyo itakuwa kuongezeka kwa upungufu wa kupumua unaoendelea, ambao hauondolewi na hali ya utulivu. Uchunguzi wa kisasa wa uchunguzi husaidia kuwatenga uwezekano wa malezi ya patholojia.

Dalili

Katika kushindwa kwa moyo, virutubisho na oksijeni haziwezi kuingia kikamilifu katika tishu na viungo, hivyo dalili za hali ya patholojia zinaelezwa na upungufu wao.

Kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kushoto kuna vitangulizi vifuatavyo, kwa sababu ya uwezo wa fidia wa mwili, kwa sababu kiasi cha pato la moyo haipunguzi kwa sababu ya kuongezeka kwa idadi ya mikazo ya ventrikali:

kuongezeka kwa upungufu wa pumzi wakati wa shughuli za kawaida za kimwili;
maendeleo ya tabia ya tachycardia;
kuonekana kwa kukohoa mara kwa mara bila uwepo wa baridi.

Uchunguzi wa uchunguzi unaonyesha upanuzi wa vigezo vya vyumba vya chombo upande wa kushoto, pamoja na nafasi ya usawa. mhimili wa umeme au ishara za overload pamoja au bila hiyo na hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto.

Mbali na mfumo wa moyo, mishipa kushindwa kupumua. Mbali na pumu ya kawaida ya moyo, kushindwa kwa papo hapo kwa ventrikali ya kushoto pia ni pamoja na edema ya mapafu na tata ya dalili ya mshtuko. Moja ya taratibu kuu za pathogenetic za malezi yake ni ongezeko kubwa la shinikizo la hydrostatic katika sehemu za venous na capillary ya mfumo wa mzunguko.

Dalili kuu za pumu ya moyo huelezewa na edema ya kati ya miundo ya pulmona. Kinyume na msingi wa kupenya maji ya serous peribronchial pamoja na nafasi za perivascular, mishipa ya pulmona na upinzani wa bronchi huongezeka kwa kiasi kikubwa. Hii inasababisha usumbufu wa hali ya kubadilishana gesi. Baadaye, edema ya alveolar inachangia hypoxemia kali. Katika hatua ya awali, ni mzunguko wa asili na husababishwa na kutosha kwa pato la moyo. Ukali wa hali ya patholojia huongezeka, ugonjwa wa hypoxic hutokea kwa kuzuia vipengele vya alveolar na mti wa tracheobronchial na sputum ya povu iliyokusanywa.

Maonyesho ya shambulio la kawaida la pumu ya moyo ni pamoja na dalili zifuatazo:

aina kali ya upungufu wa pumzi;
kuongezeka kwa jasho, wakati ngozi ni baridi;
acrocyanosis iliyotamkwa;
wepesi wa sauti ya mapafu katika mikoa ya chini wakati wa kupiga;
juu ya auscultation, rales nyingi kavu husikika dhidi ya asili ya kupumua kwa kelele;
ongezeko kubwa la idadi ya vipande vya moyo, pamoja na ongezeko la sauti ya 2 juu ya ateri ya pulmona;
shinikizo la vena ya kati huongezeka kwa kiwango cha juu zaidi, wakati vigezo vya ateri hubadilika-badilika juu ya anuwai.

Kipengele tofauti cha dalili ni kwamba kuvuta pumzi sio ngumu kabisa.

Je, edema ya mapafu hutokeaje?

Huduma ya matibabu inapochelewa, kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo hubadilika kuwa edema ya mapafu ya alveolar.

Rale kubwa za Bubble huonekana na huongezeka haraka juu ya eneo lote la nafasi ya mapafu, yenye uwezo wa kuzama shughuli za moyo wakati wa kusisimua.

Kupumua au kugusa harakati za kupumua huzingatiwa kwa mbali, na mzunguko wao unaweza kufikia 35-45 kwa dakika. Siri ya povu ya pathological hujaza vipengele vyote vya mti wa tracheobronchial. Kinyume na msingi huu, kikohozi kinaonekana na kutokwa kwa sputum ya rangi ya pinki.

Wakati huo huo pato la moyo haipungui hata kidogo katika hatua za mwanzo za shida kama hiyo ya mzunguko kwa sababu ya ongezeko la fidia kwa idadi ya mikazo ya moyo, na pia kwa sababu ya majibu chanya ventrikali ya kushoto kwa upakiaji.

Kwa mashaka kidogo ya uwezekano wa kushindwa kwa ventrikali ya kushoto, inashauriwa kuwasiliana mara moja huduma ya matibabu ili kuzuia matatizo makubwa na matokeo.

Uchunguzi

Mkusanyiko wa kina wa anamnesis - familia, mtu binafsi, kazi, pamoja na uchunguzi wa kimwili wa mtu - husaidia kushutumu malfunction katika shughuli za mfumo wa moyo na mishipa na malezi ya uvimbe wa miundo ya tracheobronchial.

Kusisimua na kutatanisha kutaonyesha kupotoka kwa tabia kutoka kwa kawaida: aina kadhaa kavu au unyevu, kelele, kuongezeka kwa idadi. harakati za kupumua, tachycardia pia itakuwa ishara wazi.

Walakini, msingi wa utambuzi tofauti ni uchunguzi wa vifaa:

ECG inakuwezesha kutathmini shughuli za umeme za kila chumba cha chombo - njia ya uchunguzi inayopatikana kwa umma inaweza hata kufanywa katika ambulensi. Kwenye filamu, mtaalamu ataona infarction ya myocardial inayoendelea, arrhythmia, au overload ya ventricle ya kushoto.
Radiografia ya kifua husaidia kutambua edema katika miundo ya pulmona na ukali wake. Kutumia njia hii, mtaalamu anaweza pia kukadiria ukubwa wa chombo.
ECHO CG pia ni ya lazima: mawimbi ya ultrasonic hutazama sio tu vipengele vyote vya moyo, lakini pia vipengele vyao vya kazi. Daktari wa moyo huamua hali ya valves, unene wa myocardiamu, septa katika vyumba, uwepo wa stenosis na regurgitation, na kupungua kwa sehemu ya ejection.

Ukamilifu wa habari inaruhusu mtaalamu kufanya uchunguzi wa kutosha wa tofauti na kujua nini inaweza kuwa sababu ya msingi ya kushindwa kwa moyo na mishipa ya papo hapo.

Hatua za dharura

Baada ya kufanya uchunguzi wa awali na kushuku kushindwa kwa ventrikali ya kushoto, madaktari wa EMS lazima wafanye seti zifuatazo za hatua za dharura:

kumpa mgonjwa nafasi ya mwili ili kichwa kiwe juu kuliko viungo;
kuhakikisha uingizaji wa juu wa raia wa hewa;
kuanza tiba ya oksijeni ya vifaa;
kwa madhumuni ya kusimamisha pembeni upinzani wa mishipa anzisha dawa kutoka kwa kikundi kidogo cha nitroglycerin;
kutoa misaada ya maumivu ya hali ya juu: toa suluhisho la morphine kwa uzazi;
ili kuondoa uvimbe katika tishu, aina ya kioevu ya diuretic hutumiwa, kwa mfano, Lasix, Furosemide;
Glycosides ya moyo huwezesha shughuli za myocardial: "Korglikon", "Digoxin", zinapendekezwa kusimamiwa na sindano;
ikiwa hypotension inazingatiwa pamoja na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto, matumizi ya Prednisolone yanaonyeshwa.

Hatua zote zinafanywa kwa dharura na tu na timu ya EMS ya moyo ili kuzuia matokeo mabaya ya hali ya patholojia, ikiwa ni pamoja na kifo. Kisha mwathirika hupelekwa hospitali ya moyo chini ya usimamizi wa wataalamu.

Mbinu za matibabu

Baada ya mgonjwa ambaye amepata mashambulizi ya kushindwa kwa moyo wa aina ya ventrikali ya kushoto - pumu ya moyo au edema ya mapafu - kulazwa hospitalini, anapewa tiba ya oksijeni ya kina.

Katika siku zijazo, hali ya ugonjwa inahitaji mbinu jumuishi ya hatua za matibabu:

kuhalalisha uwezo wa nyuzi za myocardial kupunguzwa kikamilifu;
kuondolewa kwa tachycardia;
kuzuia malezi ya vipande vya damu;
marejesho ya michakato ya kuondolewa kwa maji kutoka kwa nafasi ya peri-alveolar.

Dawa kutoka kwa vikundi vifuatavyo husaidia kufikia hatua zote hapo juu:

diuretics ya kisasa: kupunguza urahisi baada na kupakia kwenye chombo, kuondoa maji ya ziada ya mzunguko au yaliyosimama, kuimarisha shughuli za miundo ya figo;
beta blockers: kurejesha uendeshaji wa msukumo wa moyo, kurekebisha vigezo vya shinikizo la damu;
dawa kutoka kwa kikundi kidogo huzuia upanuzi wa chumba cha ventrikali ya kushoto Vizuizi vya ACE, kiwango cha shinikizo kinachohitajika kinapatikana;
kikundi kidogo cha glycosides husaidia kuongeza kiasi cha damu iliyotolewa kwa contraction ya ventrikali;
nitrati hupumzika miundo ya mishipa ya spasmodic na kupunguza umakini wa ischemia kwenye tishu.

Kama sheria, tiba ya dawa hukuruhusu kuacha haraka hali ya ugonjwa na kufikia msamaha wa muda mrefu. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio uingiliaji wa upasuaji unahitajika. Maelekezo yake kuu:

Angiografia ya Coronary. Hurejesha patency ya miundo ya moyo wakati sababu ya msingi ya atherosclerosis inagunduliwa.
Stenting ni upanuzi wa mishipa.
Uingizwaji wa valves.
Uondoaji wa radiofrequency au cauterization ya laser hutumiwa kuondokana na arrhythmias kali.

Kwa watu walio na ugonjwa wa moyo uliopungua, nafasi pekee ya kuishi ni kupandikiza chombo.

Hadi kukamilika utaratibu sawa Ili kupunguza dalili mbaya, mashine ya bypass ya moyo na mishipa hutumiwa.

Kuu mbinu za matibabu katika kila kisa, huchaguliwa mmoja mmoja na mtaalamu: kwa utegemezi wa moja kwa moja juu ya ugonjwa uliogunduliwa, ukali wa dalili, jamii ya umri wa mgonjwa, na uwezekano wake kwa pharmacotherapy.

Baada ya upasuaji, kozi ndefu itafanywa hatua za ukarabati, na udhihirisho wa matokeo utaonekana tu baada ya miezi michache. Mgonjwa lazima aandikishwe na daktari wa moyo na ziara ya kila mwezi na uchunguzi unaohitajika wa maabara na vyombo.

Ubashiri na kuzuia

Licha ya ugumu wa pathogenesis, tata ya ugonjwa wa ugonjwa wa ventrikali ya kushoto inaweza kuwa na matokeo mazuri kabisa. Walakini, ahueni kamili haiwezekani, kwani uvimbe wa miundo ya mapafu ni hatua ya mwisho ya hali mbaya katika eneo la ventricle ya kushoto.

Imefanywa na mtaalamu hatua za matibabu kuboresha ubora wa maisha ya mtu, msisitizo kuu sio juu ya tiba ya dawa, lakini juu ya tamaa ya maisha ya afya. Sio tu shughuli za kimwili, lakini pia chakula na tabia mbalimbali za kaya hurekebishwa kwa uangalifu. Bila shaka, mtu atalazimika kuacha mengi, na wakati huo huo anahitaji kutathmini upya wake vipaumbele vya maisha na maadili.

Miongoni mwa hatua za kuzuia, wataalam wanasisitiza yafuatayo:

kutembelea mara kwa mara kwa daktari wa moyo sio tu ikiwa afya yako inazidi kuwa mbaya, lakini pia kujionyesha kwa uteuzi ndani ya muda uliowekwa;
kufuata kali kwa mapendekezo yaliyotolewa kwa kuchukua dawa, kubadilisha mzunguko au muda wa pharmacotherapy haikubaliki kabisa;
ni muhimu kupunguza athari za mambo hasi ya nje kwenye mwili wa binadamu kwa ujumla, kwanza kabisa, msisitizo ni kuacha tabia zilizopo: matumizi mabaya ya pombe, tumbaku, na bidhaa za narcotic;
epuka mkazo mwingi wa kisaikolojia na kihemko na hali kali za mkazo;
marekebisho ya vigezo vya uzito, kujitahidi kwa kawaida ya umri;
shughuli za kimwili zilizopunguzwa: kutokuwa na shughuli za kimwili huathiri vibaya hali ya myocardiamu, kama vile overload, chaguzi mojawapo: kuogelea, kutembea kwa muda mrefu katika hewa safi, yoga;
Vigezo vya shinikizo la damu vinapaswa kufuatiliwa hasa kwa uangalifu - kushindwa kunaweza kutokea ama dhidi ya historia ya mgogoro wa shinikizo la damu au wakati idadi ni ndogo sana katika kila kesi, daktari wa moyo huchagua dawa za kurejesha ustawi;
Upendeleo wa chakula cha mtu pia unakabiliwa na marekebisho: chakula kinapaswa kuwa na usawa iwezekanavyo, msisitizo ni kuwepo kwa mboga mbalimbali na matunda yenye maudhui ya juu ya fiber na microelements;
utawala wa maji unapaswa pia kupitiwa, upendeleo hutolewa kwa matunda mbalimbali na juisi za mboga, maji ya madini bila gesi, inashauriwa kuepuka kila aina ya vinywaji vikali.

Hatua za kuzuia ambazo ni rahisi sana kutekeleza husaidia mtu kufikia msamaha wa muda mrefu: kushindwa katika mfumo wa moyo na mishipa hutokea mara chache, ubora wa maisha unabaki bila kubadilika. kiwango cha juu. Hatua kwa hatua, tiba ya dawa inarekebishwa na mtaalamu kulingana na maabara na masomo ya nguvu ya ala.

Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ni sifa ya usumbufu mkali na wa ghafla wa kazi ya contractile ya moyo, ambayo ni kupungua kwake. Kinyume na msingi huu, damu huacha kusafirishwa kwa mwili wote, ambayo husababisha kifo cha mtu. KATIKA uainishaji wa kimataifa magonjwa kama hayo huwa nayo thamani ya eigen. Nambari ya ICD 10 - I150.1.

Katika hali nyingi, tukio patholojia sawa inachangia ukuaji wa magonjwa ambayo huweka mzigo mwingi upande wa kushoto wa misuli ya moyo. Ukali wa udhihirisho wa ishara za kliniki itategemea ukali na aina ya ugonjwa huo. Ishara kuu zinaweza kuchukuliwa kuwa usumbufu katika kiwango cha moyo, upungufu wa pumzi na kikohozi kali.

Utambuzi sahihi unaweza kuanzishwa tu baada ya hayo uchunguzi wa vyombo kama ECG inayoonyesha sifa za tabia ugonjwa. Matibabu ya ugonjwa huo, mara nyingi, ni kihafidhina na inalenga kutumia dawa, hata hivyo, lini kozi kali upasuaji utahitajika.

Etiolojia

Sababu zifuatazo zinaweza kusababisha kuonekana kwa kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo:

mara kwa mara;
kuhamishwa mapema;
kuvuja, dhidi ya historia ambayo uwezo wa moyo wa kusukuma damu umepunguzwa kwa kiasi kikubwa;
tukio la mchakato wa uchochezi katika tishu za misuli ya moyo;
upanuzi wa pathological katika cavities ya chombo hiki, ambayo ina asili tofauti, kwa mfano, kuchochewa na urithi, au dawa;
, yaani kupungua kwa ufunguzi wa valve;
vidonda vya kuzaliwa au vilivyopatikana vya valve;
kuumia kwa ubongo;
upasuaji wa kina ambao mtu amefanywa;
ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo;
magonjwa ya mapafu ambayo yanafuatana na mkusanyiko wa maji;
athari za vitu vya sumu au metali nzito kwenye misuli ya moyo.

Katika idadi kubwa ya matukio, ugonjwa huendelea dhidi ya historia ya infarction ya myocardial.

Uainishaji

Kuna uainishaji kadhaa wa ugonjwa huu, ambao utatofautiana kulingana na ukali na asili ya ugonjwa huo. Kwa hivyo, kuna aina mbili za kozi ya ugonjwa huu:

kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo - inayojulikana na mwanzo wa ghafla wa dalili za tabia, ambayo inaongoza kwa kuzorota kwa kiasi kikubwa katika hali ya mtu. Katika kesi hii, kuna uwezekano wa kuendeleza mshtuko wa arrhythmic, reflex na cardiogenic;
kushindwa kwa muda mrefu kwa ventrikali ya kushoto - inaonekana katika matukio ya maendeleo ya kutambuliwa hapo awali.

Uainishaji wa ugonjwa kulingana na ukali wa dalili za tabia unahusisha kugawanya ugonjwa huo katika hatua kadhaa za ukali:

awali - inayojulikana na maonyesho yasiyo na maana ya maonyesho ya kliniki tu wakati wa shughuli kali za kimwili. Katika mapumziko, ishara hazipatikani;
wastani - dalili zinaonekana wote wakati wa shughuli za kimwili na wakati wa kupumzika;
terminal - inaongoza kwa mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika viungo muhimu vya ndani.

Dalili

Kulingana na asili ya ugonjwa huo, yake maonyesho ya kliniki. Dalili zifuatazo ni tabia ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo:

kuonekana kwa upungufu wa pumzi, ambayo, wakati ugonjwa unavyoendelea, unaweza kuendeleza kuwa mashambulizi ya kutosha;
kikohozi kali cha paroxysmal. Inaweza kuwa kavu au ikifuatana na sputum yenye povu;
kujitenga kwa povu ya pinkish kutoka kwenye cavity ya pua na koo;
kutamka sauti za magurudumu zinazotolewa na mtu wakati wa kupumua. Wanaweza kusikika wazi hata kwa mbali na mgonjwa. Hii inaonyesha edema ya mapafu;
ongezeko la kiasi cha mishipa kwenye shingo;
usumbufu wa kiwango cha moyo;
mabadiliko ya mara kwa mara ya shinikizo la damu;
ongezeko la joto la mwili;
kufa ganzi kwa viungo;
kuzirai;
kizunguzungu kali.

Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kwa ventrikali ya kushoto kunaonyeshwa katika dhihirisho zifuatazo za nje:

uvimbe wa mwisho wa chini;
ukiukaji kazi ya kupumua- mara nyingi husababishwa na mkusanyiko wa maji katika kifua kwa kiasi cha zaidi ya lita moja;
cyanosis ya vidokezo vya vidole na vidole, pamoja na mabadiliko katika kivuli cha midomo - dalili hizo zinaonekana dhidi ya historia ya vilio vya damu na viwango vya chini vya oksijeni;
kupungua kwa uzalishaji wa mkojo, ambayo husababishwa na utoaji wa damu usioharibika kwa figo.

Uchunguzi

Kuanzisha utambuzi sahihi unahitaji mbinu jumuishi na ina hatua kadhaa.

Utambuzi wa kimsingi ni pamoja na daktari anayefanya shughuli fulani:

kufanya uchunguzi wa kina wa mgonjwa kuhusu uwepo na ukali wa dalili zinazoonyesha upungufu;
kusoma historia ya matibabu na historia ya maisha ya mgonjwa - hii itaturuhusu kujua sababu kuu za kushindwa kwa ventrikali ya kushoto au CHF;
kufanya uchunguzi wa kina wa kimwili, ambao lazima ujumuishe palpation ya hypochondriamu sahihi, kupima joto, shinikizo la damu na mapigo, pamoja na kusikiliza moyo kwa kutumia phonendoscope.

Vipimo vya maabara ya damu na mkojo ni muhimu kufuatilia utendaji wa viungo vingine na mifumo.

Hatua ya mwisho hatua za uchunguzi inalenga kutekeleza:

Ultrasound ya moyo;
radiografia ya kifua;

Matibabu

Uthibitisho wa utambuzi unahitajika kulazwa hospitalini mara moja mgonjwa, hata hivyo, mashambulizi ya mwanzo au kuzidisha kwa dalili daima huanza ghafla, ndiyo sababu ni muhimu kujua sheria za misaada ya kwanza. Baada ya kupiga gari la wagonjwa, unahitaji:

kumtia mgonjwa chini, kwa kuwa nafasi ya kukaa husaidia kupunguza maumivu na dalili nyingine;
kuhakikisha mtiririko hewa safi kwa chumba ambapo mwathirika iko;
toa kibao kimoja cha nitroglycerin;
Ikiwa dalili za uvimbe zinaonekana, dawa inapaswa kusimamiwa kwa njia ya mishipa haraka iwezekanavyo ili kupunguza shinikizo la damu. Ikiwa kwa sababu yoyote haiwezekani kutekeleza sindano, basi unapaswa kuomba mara moja tourniquet kwenye viuno na mabega - hii itapunguza kiasi cha mtiririko wa damu.

Matibabu ya madawa ya kulevya inajumuisha matumizi ya:

diuretics - kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili na kurekebisha kazi ya figo;
beta blockers - kupunguza mzigo kwenye moyo;
Vizuizi vya ACE - kurekebisha shinikizo la damu;
glycosides - kuongeza kiasi cha damu ejected kwa contraction ventrikali;
nitrati - kupanua mishipa ya damu.

Kwa kuongeza, utahitaji kuchukua dawa zinazolenga kuondoa dalili nyingine za kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo au ya muda mrefu.

Ili kuondokana na moja au nyingine sababu ya etiolojia utekelezaji unaweza kuhitajika upasuaji. Katika hali kama hizi, matibabu yatalenga:

angiography ya moyo - kurejesha patency ya mishipa ya moyo;
stenting - kupanua mishipa;
prosthetics ya valves walioathirika;
ablation radiofrequency au laser cauterization - kwa ajili ya matibabu ya arrhythmia wakati matibabu ya madawa ya kulevya haifai;
upandikizaji wa kiungo cha wafadhili.

Kuzuia

Ili kuzuia kutokea kwa ugonjwa kama huo, lazima ufuate sheria chache rahisi:

acha tabia mbaya milele;
kudumisha chakula cha upole, ambacho kinajumuisha kupunguza matumizi ya chumvi ya meza na mafuta ya asili ya wanyama, na pia kuepuka kabisa vyakula vya mafuta na spicy;
kufanya shughuli za kimwili tu za wastani;
kudumisha uzito wa kawaida wa mwili;
haraka kupambana na shinikizo la damu na kutibu patholojia ambazo zinaweza kusababisha kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kushoto ya papo hapo au sugu;
epuka hali zenye mkazo ikiwa inawezekana;
kuchukua tahadhari wakati wa kufanya kazi na kemikali na sumu;
Uchunguzwe mara kwa mara na daktari wa moyo.

Licha ya hatari ya ugonjwa kama huo, kwa njia ya uangalifu ya matibabu ya ugonjwa huo, ubashiri mzuri unaweza kupatikana.

Je, kila kitu katika makala ni sahihi kutoka kwa mtazamo wa matibabu?

Jibu tu ikiwa una ujuzi wa matibabu uliothibitishwa

Magonjwa yenye dalili zinazofanana:

Pneumonia (rasmi pneumonia) ni mchakato wa uchochezi katika moja au zote mbili viungo vya kupumua, ambayo ni kawaida ya kuambukiza katika asili na husababishwa na virusi mbalimbali, bakteria na fungi. Katika nyakati za zamani, ugonjwa huu ulionekana kuwa moja ya hatari zaidi, na ingawa njia za kisasa Matibabu inakuwezesha haraka na bila matokeo kuondokana na ugonjwa huo; Kulingana na data rasmi, katika nchi yetu kila mwaka karibu watu milioni wanakabiliwa na pneumonia kwa namna moja au nyingine.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kwa ventrikali ya kushoto inajidhihirisha na ishara za kliniki za pumu ya moyo na uvimbe wa mapafu. Pumu ya moyo inakua dhidi ya msingi wa kushindwa kwa ventrikali ya kushoto, wakati damu inaposimama kwenye mzunguko wa mapafu. Hapo awali, shinikizo la damu la venous ya pulmona hukua, na baadaye shinikizo la damu ya ateri ya mapafu. Kuongezeka kwa usambazaji wa damu kwenye mapafu husababisha kuongezeka kwa shinikizo la capillary ya pulmona. Kiasi cha maji ya ziada kwenye mapafu huongezeka mara 2-3. Katika hatua za awali za maendeleo ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo, wakati kiasi cha ziada cha mishipa ya maji kwenye mapafu huongezeka kutokana na mkusanyiko wake katika tishu za ndani ya mapafu, hypoxemia inakua bila hypercapnia, ambayo hutolewa kwa urahisi na kuvuta pumzi ya oksijeni. Hypoxemia katika hatua hii ya maendeleo mchakato wa pathological kuhusishwa na unene wa membrane ya capillary ya alveolar na kupenya kwa gesi kupitia hiyo. Baadaye, licha ya kuvuta pumzi ya oksijeni, hypoxemia na hypercapnia kuongezeka, ambayo tayari inahusishwa na shunting ya alveolar ya damu.

Utaratibu mwingine wa pathophysiological wa kushindwa kupumua katika kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo ni vikwazo. Ili kufungua mapafu magumu, ya kuvimba, yaliyojaa damu, ni muhimu kuongeza kazi ya misuli ya kupumua, kwa sababu ambayo bei ya oksijeni ya kupumua huongezeka. Hypoxia inapoongezeka, upenyezaji wa membrane ya alveolocapillary huongezeka zaidi. Catecholaminemia inayohusishwa na hypoxia huzuia mtiririko wa lymph, kwa sababu hiyo, ugumu wa tishu za mapafu huongezeka zaidi.

Mashambulizi ya kutosha katika pumu ya moyo, ambayo ni sawa na inaweza kuwa mashambulizi ya kukohoa, kwa kawaida hutokea usiku. Kupumua ni kelele, kina, kwa kasi fulani. Ngozi na utando wa mucous huwa cyanotic, hutamkwa acrocyanosis, baridi jasho la kunata. Ni vyema kutambua kwamba katika hali ambapo wagonjwa wanapata upungufu mkubwa wa kupumua na kikohozi kikubwa, matukio ya catarrha katika mapafu haipo au yanaonyeshwa vibaya. Mipaka ya moyo hupanuliwa, sauti za moyo zimepigwa, lafudhi ya sauti ya pili katika makadirio. ateri ya mapafu, wakati mwingine rhythm ya shoti inasikika. Edema ya pulmona ya Cardiogenic ni hatua inayofuata katika maendeleo ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo baada ya pumu ya moyo. Ni hatari kabisa hali mbaya- karibu 17% ya wagonjwa walio na edema ya mapafu ya moyo hufa hospitalini, na 40% ya walioachiliwa hufa ndani ya mwaka ujao.

Sababu za kuchochea kwa maendeleo ya edema ya mapafu dhidi ya asili ya ugonjwa wa msingi ni pamoja na shughuli za kimwili, matatizo ya kihisia, magonjwa ya kuingiliana na ulaji wa kiasi kikubwa cha maji. Ikiwa katika pumu ya moyo mchakato wa patholojia unategemea matukio ya kufungwa kwa kumalizika muda njia ya upumuaji kwa sababu ya edema ya ndani ya alveoli na bronchi, kisha na edema ya moyo, uhamishaji wa plasma ndani ya alveoli hukua kama matokeo ya shinikizo la capillary iliyoongezeka sana. Katika hili, kushindwa kupumua hutokea kutokana na kuziba kwa njia ya hewa na povu inayoundwa wakati povu ya plasma katika alveoli. Tukio la extravasation huwezeshwa na matukio ya ischemia na hypoxia ya tishu za alveolar.

Dalili za kliniki za edema ya mapafu zinalingana na picha ya kliniki ya pumu ya moyo, lakini ni kali zaidi. Kupumua kwa mgonjwa kunatetemeka, tachypnea inazingatiwa, kikohozi kinachoendelea na kutolewa kwa sputum ya manjano yenye povu. rangi ya pink. Inasikiza juu ya mapafu idadi kubwa aina mbalimbali za rales mvua. Sauti za moyo zimepigwa, tachycardia inajulikana, na rhythm ya gallop inawezekana.

Kulingana na viashiria vya shinikizo la damu, pato la moyo, upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni, shinikizo la kujaza ventrikali ya kushoto na viashiria vingine vya hemodynamic wakati wa edema ya mapafu, aina mbili kuu za mzunguko wa damu zinajulikana:

hypokinetic - shinikizo katika ateri ya pulmona ni ya kawaida au ya wastani kuongezeka, pato la moyo ni kupunguzwa, shinikizo la damu ni kupunguzwa au kawaida;
hyperkinetic - shinikizo katika ateri ya pulmona huongezeka kwa kasi, mtiririko wa damu huharakishwa, pato la moyo huongezeka, shinikizo la damu huongezeka.

UKOSEFU WA MZUNGUKO

Dhana ya mfumo wa moyo ni pamoja na moyo, mishipa na mfumo wa venous, utaratibu mkuu wa udhibiti wa neurohumoral.

Kushindwa kwa moyo kunahusishwa kwa kiasi kikubwa na kupungua kwa kazi ya mkataba wa myocardial. Wakati wa kupumzika, actin na myosin ziko katika hali tofauti; Chini ya ushawishi wa msukumo wa contractile, sodiamu huingia ndani ya seli na kukuza mchanganyiko wa cathine na myosin na Ca ++. Zinapunguzwa kiasi kikubwa actin na myosin, ambayo inahakikisha contraction ya myocardial. Ifuatayo, sababu ya kupumzika imeamilishwa, mtiririko wa nishati huacha, na awamu ya kupumzika huanza. Wakati wa diastoli, kuna urejesho ulioimarishwa wa hifadhi ya macroerg (ATP, creatine phosphokinase) kutokana na oxidation ya glucose, a/k, na miili ya ketone. Njia kuu ya resynthesis ya macroergs ni aerobic - inayohusishwa na phosphorylation oxidative, ambayo uwepo wa oksijeni na vitamini B ni muhimu, hasa B-1 - ni sehemu ya cofactors ya enzyme.

Kwa hivyo, kwa contraction ya kawaida ya myocardial ni muhimu: mkusanyiko wa kutosha wa protini za mikataba, mkusanyiko wa kutosha wa elektroliti (potasiamu, sodiamu, kalsiamu, magnesiamu), kiasi cha kutosha. virutubisho(a/k, sukari, asidi ya mafuta, oksijeni, kiasi cha kutosha cha vitamini B.

Pathogenesis ya kushindwa kwa moyo:

HF inaweza kuendeleza wakati moja au zaidi ya mambo 4 yaliyoorodheshwa hapo juu yanakiukwa: ukosefu wa ugavi wa virutubisho muhimu kwa resynthesis ya macroergs: sumu, kutosha. Kunyonya kuharibika ni ukosefu wa vitamini, haswa kundi B, phosphorylation ya oksidi iliyoharibika, kwa mfano, katika thyrotoxicosis, anemia. Kuharibika kwa matumizi ya nishati - mara nyingi kutokana na kazi nyingi, wakati mahitaji makubwa yanawekwa kwenye myocardiamu kuliko inaweza kupatikana kwa tata ya actin-myosin.

Kulingana na Hegglin, kuna aina mbili za kushindwa kwa moyo:

1) HF yenye nguvu ya nishati - inayohusishwa na ukiukaji kubadilishana jumla vitu: thyrotoxicosis, kupoteza damu, hypovitaminosis - kwa kawaida si kali.

2) Hemodynamic HF - pia inahusishwa na uchovu wa myocardial, lakini moyo huathiriwa kimsingi - kazi ya tata ya actin-myosin inasumbuliwa, matumizi ya nishati yanasumbuliwa - HF inayojulikana zaidi ni tabia.

Maonyesho kuu ya kushindwa kwa moyo

Nguvu ya contractions ya moyo hupungua, kiasi cha kiharusi hupungua, i.e. kiasi cha damu kilichotolewa ndani ya aorta na ateri ya pulmona, kwa sababu ambayo shinikizo la mwisho la diastoli huongezeka, ukubwa wa moyo huongezeka kwa hatua, na upanuzi wake hutokea. Shinikizo kwenye mdomo wa vena cava huongezeka - Reflex ya Bainbridge huchochewa - tachycardia hufanyika kama moja ya njia za fidia, lakini ni utaratibu usio kamili wa fidia, kwani wakati wa diastoli hupungua, usanisi wa macroergs hupungua hata zaidi. Mabadiliko ya Dystrophic katika myocardiamu huongezeka haraka sana, kiasi cha dakika hupungua hata zaidi, basi mtiririko wa damu hupungua - tishu zitapokea oksijeni kidogo kwa muda wa kitengo, kiasi cha hemoglobini iliyopunguzwa huongezeka, hivyo actrocyanosis, hypercapnia katika damu. Upungufu wa pumzi hutokea (sababu - hypercapnia, kuwasha kwa vipokezi vya mapafu, ikiwa ni pamoja na ateri ya pulmona. Hypoxia, hypoxemia, kuongezeka kwa tofauti ya oksijeni ya arteriovenous husababisha kuongezeka kwa kiasi cha damu inayozunguka na kuongezeka kwa viscosity yake, kutolewa kwa damu ya ziada. kutoka kwa depo Mzigo kwenye myocardiamu, kasi ya mtiririko wa damu hupungua, shinikizo la venous huongezeka - edema hutii sheria za gyrostatics - inaonekana kwenye miguu na kwenye tumbo. mkoa wa lumbar, ikiwa mgonjwa amesimama, kwenye sacrum - ikiwa amelala. Mtiririko wa damu ya figo hupungua, uchujaji wa glomerular hupungua, ambayo husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa sodiamu katika damu. Kiasi cha homoni ya antidiuretic huongezeka - urejeshaji wa maji huongezeka, ambayo pia husababisha edema. Maudhui ya Aldosterone haibadilika, lakini mabadiliko katika suala la unyeti tishu za figo kwa aldosterone na usumbufu wa kutofanya kazi kwake kwenye ini. Uvimbe wa viungo vya ndani, ikiwa ni pamoja na ini, pia huonekana, ambayo husababisha mabadiliko ya dystrophic ndani yake, usumbufu wa kazi yake, kupungua kwa yaliyomo ya albin katika damu - kushuka kwa shinikizo la oncotic ya plasma ->

Uainishaji wa SN:

1. Kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kushoto - vilio hasa katika mzunguko wa mapafu.

2. HF ya ventrikali ya kulia - vilio hasa katika mzunguko wa utaratibu.

Pia kuna aina - vilio hasa ndani mshipa wa portal, vena cava, maumbo mchanganyiko.

1) HF ya papo hapo,

2) HF ya muda mrefu.

Uainishaji wa kushindwa kwa moyo sugu kwa hatua:

Awamu ya I — maonyesho ya awali. HF hutokea tu wakati wa mazoezi. Tofauti watu wenye afya njema muda wa athari ni mrefu.

II-A. Ufupi wa kupumua, palpitations, uvimbe na shughuli kidogo za kimwili, pia kuelekea mwisho wa siku. Mabadiliko ni ya kudumu zaidi, lakini baada ya kupumzika kwa muda mrefu hupata maendeleo ya kinyume.

II-B. Dalili zote hutamkwa, hutokea hata wakati wa kupumzika, na zinaweza kutoweka tu kwa matibabu.

Hatua ya III mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa. Dalili zote hutamkwa wakati wa kupumzika. Hatua hii pia inaitwa hatua ya cirrhotic, kwani cirrhosis ya ini mara nyingi huhusishwa: wakati mwingine huitwa hatua ya cachectic.

KUSHINDWA KWA PAPO KWA PAPO KWA MSHIPA WA KUSHOTO

Sababu. infarction ya myocardial, upungufu wa papo hapo wa moyo, kasoro za moyo (mitral stenosis, kasoro za aortic), shinikizo la juu la damu(mara nyingi na glomerulonephritis ya papo hapo, IHD, kuambukizwa na edema ya mapafu ya papo hapo.

Kwa stenosis ya mitral, hakuna dalili za kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kushoto, lakini pumu ya moyo hutokea (damu yote haina muda wa kutiririka kwenye ufunguzi wa atrioventricular wakati wa diastoli, kizuizi cha mitambo hutokea katika hali ya kuongezeka kwa kazi ya ventrikali ya kulia. )

Kliniki

Usumbufu wa rhythm (extrasystole) na upitishaji pia una jukumu muhimu. Kuzuia kushindwa kwa moyo ni muhimu sana, hasa kwa wagonjwa wenye magonjwa ya moyo na mishipa. Nini muhimu hapa ni kizuizi cha wastani cha shughuli za kimwili na mafunzo kwa kuzingatia uwezo wa hifadhi ya myocardiamu.

Matibabu:

Ni muhimu kutibu ugonjwa wa msingi ambao umesababisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo. Matibabu inategemea hatua: hatua za I na II-A zinatibiwa kwa msingi wa nje, hatua za II-B na III zinatibiwa hospitalini.

1) Amani huja kwanza. Kipengele cha kupumzika kwa kitanda ni nafasi ya kukaa nusu, ambayo kurudi kwa venous kwa moyo hupungua na kazi yake inapungua.

3) Ajira:

Mimi Sanaa. - unafuu kutoka kwa kazi ngumu ya mwili;

II Sanaa. - ulemavu.

4) Utambuzi wa wakati na matibabu ya ugonjwa wa msingi: thyrotoxicosis, rheumatism, arrhythmias - provocateurs ya kushindwa kwa moyo.

Tiba ya madawa ya kulevya

1. Madawa ya kulevya ambayo huboresha kimetaboliki ya myocardial. Glycosides ya moyo:

a) athari ya moja kwa moja kwenye kimetaboliki ya myocardial moja kwa moja: hutoa ioni za kalsiamu, huongeza shughuli za ATPase - athari ya moja kwa moja ya cardiotonic, hupunguza kasi ya ioni za potasiamu;

b) athari ya upatanishi kwa njia ya vagus: kwenye node ya sinus - tachycardia inapungua, kwenye node ya AV - conduction inapungua, inabadilisha aina ya tachistole ya nyuzi za atrial kwenye bradysystolic. Lakini glycosides ya moyo pia ina hatari zao wenyewe: kipimo sawa cha matibabu na sumu wakati wa matibabu, ni muhimu kuzingatia unyeti tofauti sana kwa madawa haya, hasa kwa wazee. Glycosides ya moyo inaweza kujilimbikiza katika mwili.

Kanuni za matibabu na glycosides

a) kueneza haraka (digitalization) - kipimo cha kueneza kinatolewa ndani ya siku moja;

b) kwa kasi ya wastani - kipimo kinatolewa kwa siku 3-4;

c) dedigitalization polepole - kueneza hufanyika polepole, hatua kwa hatua, bila kikomo.

Mbinu mojawapo ni kasi ya wastani.

Contraindications:

a) Tukio la HF dhidi ya historia ya bradycardia. Maandalizi Teluzil Ina athari si kwa njia ya vagus, lakini moja kwa moja juu ya moyo - inaweza pia kutumika kwa bradycardia.

b) Aina za ventricular za arrhythmias (paroxysmal ventricular tachycardia, nk), kwani kunaweza kuwa na asystole ya ventricular.

c) Kizuizi cha atrioventricular, haswa kizuizi kisicho kamili.

Madhara kutoka kwa matumizi ya glycosides

2. Maandalizi ya potasiamu. kloridi ya potasiamu 1O% 1 tbsp. kijiko * mara 3 kwa siku; Panangin kibao 1 * mara 3 kwa siku, asparkam (analog ya Panangin) kibao 1 * mara 3 kwa siku.

3. Vitamini. cocarboxylase 1OO ml / siku. i/m; B-6 1% 1.O w/m; asidi ya nikotini O, O5.

4. Wakala wa Anabolic. orotate ya potasiamu O.5 * 3 r. siku saa kabla ya milo; yasiyo ya rabol, retabolil 5% 1.0 IM mara moja kwa wiki.

5. Diuretics ya potasiamu. veroshpiron 1OO mg / siku.

6. Cohormone 1, Kuhusu v/m

7. Diuretics. lasix 2.O i.v., hypothiazide 5O mg, uregit O.O5.

8. Madawa ya kulevya yenye lengo la kuboresha utendaji wa moyo:

a) Kupunguza kurudi kwa venous kwa moyo sahihi: nitroglycerin O, OOO5; nitrosorbitol O, O1; Sustak O.64 mg hupanua venali, na kuongeza uwezo wao.

9. Tiba ya oksijeni.

Defoamers - kuvuta pumzi ya oksijeni iliyohifadhiwa na pombe ya ethyl. Uingizaji hewa wa mitambo - katika hali mbaya. Tiba ya umeme kwa flutter ya ventrikali.

%img src=»http://www.narod.ru/counter.xhtml>

Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo

Taarifa za jumla

Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo hutokea kwa namna ya paroxysm ya msukumo (pamoja na ugumu wa kuvuta pumzi) kutosheleza dhidi ya msingi wa kidonda. mfumo wa moyo na mishipa magonjwa ya papo hapo au yanayoendelea - infarction ya myocardial, shinikizo la damu ya ateri, myocarditis ya papo hapo, glomerulonephritis ya papo hapo yenye ugonjwa mkali wa shinikizo la damu, kasoro za moyo, magonjwa ya kupumua (pneumonia ya papo hapo, pneumothorax), kukosa fahamu, maambukizi na ulevi. Shambulio la kukosa hewa hua kwa sababu ya vilio vya papo hapo vya damu kwenye mzunguko wa mapafu, na kugeuka kuwa edema ya mapafu ya ndani.

Dalili za kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo

Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo kawaida hua ghafla, mara nyingi usiku. Kawaida mgonjwa anaamka kutokana na hisia chungu ya ukosefu wa hewa - kutosha, akifuatana na hofu ya kifo. Hawezi kutoka kitandani; anakaa na miguu yake chini, akiweka mikono yake juu ya kitanda. Uso una usemi wenye uchungu, rangi, midomo ni ya hudhurungi. Mgonjwa anasisimua, akipiga hewa, ngozi ya paji la uso, shingo na torso inafunikwa na matone ya jasho. Mishipa ya shingo imevimba. Kupumua ni haraka, hadi 30-40 kwa dakika, kutokana na upungufu wa pumzi mgonjwa ana shida kuzungumza. Wakati wa kukohoa, kiasi kikubwa cha kioevu, sputum yenye povu hutolewa.

Kifua cha mgonjwa kinapanuliwa, fossae ya supraclavicular ni laini. Sauti ya mguso juu ya mapafu ina umbo la kisanduku na kufupisha katika maeneo ya chini ya scapular. Wakati wa kusisimua juu ya lobes ya chini ya mapafu, rales nzuri na za kati-Bubble zinasikika dhidi ya asili ya kupumua mara nyingi dhaifu. Mapigo ya moyo kavu yanayotokana na bronchospasm mara nyingi hugunduliwa. Data ya kiakili iliyoamuliwa juu ya mapafu inaweza kubadilika wakati wa shambulio.

Katika kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo kuna mabadiliko yaliyotamkwa shughuli za moyo na mishipa - tachycardia (idadi ya mikazo ya moyo hufikia beats 120-150 kwa dakika), mara nyingi arrhythmias. Kuongezeka kwa shinikizo la damu mwanzoni mwa mashambulizi inaweza kupungua kwa kasi na kuongezeka kwa kutosha kwa mishipa. Sauti za moyo ni ngumu kusikia kutokana na wingi wa kupumua na kupumua kwa kelele. Muda wa mashambulizi ya pumu ya moyo inaweza kuwa kutoka dakika kadhaa hadi saa kadhaa.

Pumu kali ya moyo inaonyeshwa na mashambulizi ya kutosha, ambayo hutokea mara kadhaa kwa siku, yanajulikana kwa muda mkubwa na ugumu wa kuacha. Katika matukio haya, kuna hatari ya kuendeleza edema ya mapafu ya alveolar, ambayo maji huvuja kwenye lumen ya alveoli na kubadilishana gesi huvunjika, ambayo husababisha asphyxia.

Utambuzi tofauti

Utambuzi tofauti wa kushindwa kwa moyo wa papo hapo unafanywa hasa na pumu ya bronchial. Mashambulizi ya pumu ya bronchial ina sifa ya ugumu wa tabia ya kuvuta pumzi na sauti nyingi kavu za kupumua wakati wa kuvuta pumzi. Sauti za miluzi zinaweza kusikika kwa mbali. Sputum hutolewa kwa shida kubwa kutokana na viscosity yake ya juu.

Mbali na hilo, utambuzi tofauti katika kesi ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo, anamnesis husaidia: pumu ya moyo hutokea dhidi ya historia magonjwa ya moyo na mishipa, mara nyingi zaidi kwa watu wazee, na wakati pumu ya bronchial historia inajumuisha sugu michakato ya uchochezi katika vifaa vya bronchopulmonary ( bronchitis ya muda mrefu, pneumonia ya mara kwa mara), mashambulizi ya kikohozi na pumu, yanayoweza kuambukizwa na bronchospasmolytics. Kwa mchanganyiko wa magonjwa ya moyo na mishipa na bronchopulmonary, dalili za mashambulizi ya pumu zinaweza kuchanganywa.

Första hjälpen

Lengo kuu wakati wa kumsaidia mgonjwa na mashambulizi ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo ni kupunguza msisimko wa kituo cha kupumua na kupunguza mzunguko wa pulmona. Pumu ya moyo inahitaji utunzaji wa dharura. Mgonjwa hupewa nafasi ya kukaa nusu au ameketi kitandani. Ili kupunguza mtiririko wa damu kwa moyo, ni muhimu kuomba tourniquets ya venous kwa viungo vya chini(bonyeza tu mishipa ya venous) na kudhoofika kwao kila baada ya dakika 30.

Kama msaada wa kwanza kwa kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo, ufanisi zaidi kwa hali yoyote ni ulaji wa 0.5-1 ml ya morphine 1% na 0.5 ml ya suluhisho la atropine 0.1%. Katika kesi ya tachycardia kali, badala ya atropine, 1 ml ya 1% diphenhydramine, au 1 ml ya ufumbuzi wa 2.5% ya pipolfen, au 1 ml ya ufumbuzi wa 2% ya suprastin inasimamiwa. Unapaswa kukataa kutoa morphine katika kesi ya kuanguka, usumbufu wa mdundo wa kupumua, au unyogovu wa kituo cha kupumua. Kwa shinikizo la kawaida au la juu la damu, diuretics huonyeshwa (60-80 mg ya Lasix - 6-8 ml ya suluhisho la 1% inasimamiwa kwa njia ya mishipa).

Kama msaada wa kwanza kwa shinikizo la damu ya arterial, utawala wa vizuizi vya ganglioni unaonyeshwa: 0.3-0.5 ml ya suluhisho la 5% la pentamine intramuscularly au intravenously, arfonade intravenously - 250 mg katika ufumbuzi wa 5%. Wakati wa msisimko dhidi ya historia ya shinikizo la juu au la kawaida la damu, 2 ml (5 mg) ya ufumbuzi wa 2.5% ya droperidol inasimamiwa kwa njia ya mishipa.

Baada ya tiba hii, inaonyeshwa hasa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kudumu moyo, utawala wa glycosides ya moyo - 1 ml ya 0.06% ufumbuzi wa korglykon, au 0.25-0.5 ml ya 0.05% ufumbuzi wa strophanthin katika 20 ml ya 5% ufumbuzi glucose, au suluhisho la isotonic kloridi ya sodiamu kwa njia ya mishipa. Wakati wa kutoa msaada wa kwanza, utawala wa glycosides ya moyo husaidia kuboresha contractility ya myocardial.

Ili kuondoa bronchospasm ya sekondari inaonyeshwa utawala wa mishipa aminophylline (5-10 ml ya ufumbuzi wa 2.4%). Kwa upakuaji wa kazi wa myocardiamu, nitroglycerin 0.5 mg (kibao 1) hutumiwa chini ya ulimi, mara kwa mara baada ya dakika 10-15 hadi athari ipatikane. Ikiwa kuna suluhisho la nitroglycerin kwa matumizi ya wazazi, basi anza utawala wake wa matone kwa kipimo cha 10 mg kwa 100 ml ya suluhisho la 5% ya glucose, ukizingatia athari za kliniki na shinikizo la damu.