Innervation ya utumbo mdogo. Utumbo mdogo, sehemu zake, topografia yao, uhusiano na peritoneum, muundo wa ukuta, usambazaji wa damu, uhifadhi wa ndani.

Ni syndrome ambayo hutokea wakati magonjwa mbalimbali njia ya utumbo na inaonyeshwa na usumbufu wa peristalsis na kazi ya uokoaji na mabadiliko ya kimofolojia katika sehemu iliyoathirika ya utumbo.

Utumbo mdogo- tube iliyowekwa kati ya sphincter ya pyloric na cecum, urefu wake ni karibu 4/5 ya urefu wote wa njia ya utumbo. Jumla ya urefu utumbo mdogo sawia na urefu wa binadamu (takriban 160% ya urefu wa mwili). Utumbo mdogo umegawanywa katika sehemu 3: duodenum, utumbo tupu na ileamu.

Utumbo tupu- sehemu ya karibu (ya mdomo) ya utumbo mdogo, ambayo hufanya takriban 40% ya urefu wote. Sehemu hii ya utumbo mwembamba ina kipenyo kikubwa zaidi, ukuta mzito, na mikunjo ya duara iliyotamkwa zaidi ya mucosa. Mesentery ya utumbo mdogo ina tishu za mafuta kidogo kuliko mesentery ya ileamu.

Ileum, ambayo inachukua 60% ya urefu wote, in sehemu ya mbali ina mikusanyiko iliyotamkwa ya tishu za lymphoid ziko kwenye submucosa.

Utumbo tupu na ileal huwekwa ndani ya tundu na kuwa na mesentery ndefu ambayo hurekebisha ukuta wa nyuma tumbo.

Ugavi wa damu. Damu ya mishipa huingia kwenye utumbo mdogo kutoka kwa ateri ya juu ya mesenteric, matawi ambayo huunda mishipa ifuatayo:

1. Ateri ya chini ya pancreaticoduodenal.

2. Mishipa ndogo ya matumbo, ambayo huunda nyingi, tiers kadhaa, arcuate anastomoses (arcades).

3. Ateri ya Ileocolic - moja ya matawi yake hutoa damu kwa sehemu ya terminal ileamu.

Mifereji ya maji ya venous kutekelezwa kwenye mfumo mshipa wa portal. Mshipa wa juu wa mesenteric hubeba damu kutoka kwa utumbo mdogo hadi kwake.

Mifereji ya lymphatic. Vyombo vya lymphatic utumbo mdogo huitwa milky kutokana na tabia yao ya rangi nyeupe ya milky baada ya kula. Limfu kutoka kwa utumbo mdogo, baada ya kupita kupitia nodi nyingi za limfu kwenye mzizi wa mesentery, huingia kwa jumla. shina la mesenteric. Mwisho, baada ya kuunganishwa na shina la lymphatic ya tumbo, inapita kwenye shina la kushoto la lymphatic lumbar.

Innervation. Parasympathetic (neva za vagus) na mishipa ya huruma hushiriki katika uhifadhi wa utumbo mdogo. nyuzi za neva. Wao ni sehemu ya plexuses ya ujasiri:

1. Plexus ya aorta ya tumbo.

2. Mishipa ya fahamu ya jua.

3. Plexuses ya juu ya mesenteric. Parasympathetic innervation huharakisha harakati za contractile ya ukuta wa matumbo, na mwenye huruma huwadhoofisha.

Muundo wa ukuta wa utumbo mdogo. Utando wa mucous huweka villi ya matumbo, ambayo huongeza eneo lake la kunyonya kwa takriban 500 m2. Utando wa mucous hukusanywa katika mikunjo ya kerkring ya mviringo, ambayo hutoa muonekano wa tabia. Utando wa submucous umeonyeshwa vizuri sana; Kiunganishi chenye nyuzinyuzi kilicholegea cha submucosa kina mishipa ya fahamu ya Meissner, damu na mishipa ya limfu. Safu ya misuli ina tabaka 2: nje ya longitudinal na mviringo wa ndani. Kati yao ni plexus ya ujasiri wa intermuscular ya Auerbach, kutoka nje ukuta wa matumbo hufunikwa na membrane ya serous, au peritoneum. Utumbo tupu na ileamu imefunikwa na peritoneum pande zote.

Mzizi wa mesentery ya utumbo mdogo umeunganishwa na ukuta wa nyuma wa cavity ya tumbo kando ya mstari unaotoka juu hadi chini kutoka upande wa kushoto wa mwili wa vertebra ya pili ya lumbar hadi iliosacral ya kulia.

Fiziolojia. Chakula, maji, na majimaji yanayotolewa na tumbo, ini na kongosho (takriban lita 10 kwa siku) huingia kwenye utumbo mdogo. Kazi kuu za utumbo mdogo: siri, hidrolisisi ya viungo vya chakula, endocrine, motor, ngozi na excretory.

Kuna aina mbili za harakati za contractile za ukuta wa matumbo - kama pendulum na peristaltic. Kama matokeo ya harakati zinazofanana na pendulum, chyme husogea na juisi ya kumeng'enya, na harakati za peristaltic husogeza misa ya chakula kupitia utumbo katika mwelekeo wa mbali.

Uzuiaji wa matumbo hutokea kwa 9% ya wagonjwa wote wenye ugonjwa wa upasuaji wa papo hapo wa viungo cavity ya tumbo. Ugonjwa hutokea katika umri wowote, lakini hasa kati ya miaka 25-50. Wanaume huugua mara nyingi zaidi (66.4%) kuliko wanawake (33.6%). Vifo ni karibu 17% na baada pancreatitis ya papo hapo ni moja ya kubwa kati ya papo hapo patholojia ya upasuaji viungo vya tumbo.

Utumbo mdogo,utumbo muda , iko katika eneo la tumbo (tumbo la kati), chini kutoka tumbo na transverse koloni, kufikia mlango wa cavity ya pelvic.

Mipaka ya utumbo mdogo

Kikomo cha juu Utumbo mdogo ni pylorus ya tumbo, na utumbo wa chini ni valve ya ileocecal mahali ambapo inapita kwenye cecum.

Sehemu za utumbo mdogo

Utumbo mdogo una sehemu zifuatazo: duodenum, jejunum na ileamu. Jejunamu na ileamu, tofauti na duodenum, zina mesentery iliyofafanuliwa vizuri na inachukuliwa kuwa sehemu ya mesenteric ya utumbo mdogo.

Duodenum

duodenum, inawakilisha sehemu ya awali ya utumbo mdogo, iko kwenye ukuta wa nyuma wa cavity ya tumbo. Utumbo huanza kutoka kwenye pylorus na kisha huenda karibu na kichwa cha kongosho katika sura ya farasi. Ina sehemu nne: juu, kushuka, usawa na kupanda. Duodenum haina mesentery na iko retroperitoneally. Peritoneum iko karibu na utumbo mbele, isipokuwa kwa sehemu hizo ambapo huvukwa na mzizi wa koloni inayopita. (vifungu hushuka) na mzizi wa mesentery ya utumbo mwembamba (vifungu usawa). Idara ya msingi duodenum- yeye ampoule ("bulb");ampula, kufunikwa na peritoneum pande zote.

Mishipa na mishipa ya duodenum

Mishipa ya juu ya mbele na ya nyuma ya kongosho (kutoka kwa ateri ya gastroduodenal) na ateri ya chini ya pancreatoduodenal (kutoka kwa ateri ya juu ya mesenteric) inakaribia duodenum, ambayo anastomose na kila mmoja na kutoa matawi ya duodenal kwenye ukuta wa matumbo. Mishipa ya jina moja hutiririka kwenye mshipa wa mlango na vijito vyake. Vyombo vya lymphatic vya utumbo vinaelekezwa kwa pancreaticoduodenal, mesenteric (juu), celiac na node za lymph lumbar. Uhifadhi wa duodenum unafanywa na matawi ya moja kwa moja ya mishipa ya vagus na kutoka kwa tumbo, figo na plexuses ya juu ya mesenteric.

Jejunum

jejunamu, iko moja kwa moja baada ya duodenum, loops zake ziko katika sehemu ya juu ya kushoto ya cavity ya tumbo.

Ileum

ileamu, kuwa mwendelezo wa jejunamu, inachukua sehemu ya chini ya kulia ya cavity ya tumbo na inapita kwenye cecum katika eneo la fossa ya iliac ya kulia.

Jejunamu na ileamu zimefunikwa pande zote na peritoneum (lala ndani ya peritoneal), ambayo huunda sehemu ya nje. utando wa serous,tunica serosa, kuta zake, ziko juu ya nyembamba msingi mdogo,tela subserose. Chini ya msingi wa subserous uongo utando wa misuli,tuni ca musculdris, ikifuatiwa na submucosa,tela submucosa. Kamba la mwisho - utando wa mucous,tunica mucosa.

Vyombo na mishipa ya jejunamu na ileamu

Mishipa 15-20 ya matumbo madogo (matawi ya ateri ya juu ya mesenteric) inakaribia utumbo. Damu ya venous inapita kupitia mishipa ya jina moja hadi kwenye mshipa wa mlango. Mishipa ya limfu inapita kwenye nodi za limfu za mesenteric (juu), kutoka kwenye ileamu ya mwisho hadi kwenye nodi za ileocolic. Ukuta wa utumbo mwembamba hauingiliki na matawi ya mishipa ya uke na plexus ya juu ya mesenteric ( mishipa ya huruma).

Utumbo mdogo, utumbo muda , ni sehemu ndefu zaidi ya njia ya utumbo. Iko kati ya tumbo na tumbo kubwa (Mchoro 208). Katika utumbo mdogo, gruel ya chakula (chyme) inasindika na mate na juisi ya tumbo, wazi kwa juisi ya matumbo, bile, juisi ya kongosho; hapa bidhaa za digestion huingizwa ndani ya damu na mishipa ya lymphatic (capillaries). Utumbo mdogo upo kwenye tumbo la uzazi (tumbo la kati), kuelekea chini kutoka kwenye tumbo na koloni inayovuka, kufikia mlango wa patiti ya pelvic.

Urefu wa utumbo mdogo katika mtu aliye hai huanzia 2.2 hadi 4.4 m; Wanaume wana utumbo mrefu kuliko wanawake. Katika maiti, kwa sababu ya kutoweka kwa sauti ya membrane ya misuli, urefu wa utumbo mdogo ni 5-6 m , na mwisho - 27 mm. Mpaka wa juu wa utumbo mdogo ni pylorus ya tumbo, na mpaka wa chini ni valve ya ileocecal mahali ambapo inapita kwenye cecum.

Duodenum, duodenum, inawakilisha sehemu ya awali ya utumbo mdogo, iko kwenye ukuta wa nyuma wa cavity ya tumbo. Urefu wa duodenum katika mtu aliye hai ni 17-21 cm, na katika maiti - 25-30 cm Utumbo huanza kutoka kwenye pylorus na kisha huzunguka kichwa cha kongosho kwa sura ya farasi. Ina sehemu nne: juu, kushuka, usawa na kupanda.

sehemu ya juu,vifungu mkuu, huanza kutoka pylorus ya tumbo hadi kulia kwa XII thoracic au I vertebra lumbar, huenda kulia, nyuma kidogo na juu na kuunda flexure ya juu ya duodenum; flexura duode- ni mkuu, kuhamia sehemu ya kushuka. Urefu wa sehemu hii ya duodenum ni 4-5 cm.

Nyuma ya sehemu ya juu ni mshipa wa mlango, duct ya kawaida ya bile, na uso wake wa juu unawasiliana na lobe ya quadrate ya ini.

Sehemu ya kushukavifungu hushuka, huanza kutoka kwa flexure ya juu ya duodenum kwenye ngazi ya vertebra ya 1 ya lumbar na inashuka kando ya makali ya kulia ya mgongo kwenda chini, ambapo katika ngazi ya 3 ya vertebra ya lumbar inageuka kwa kasi kwa kushoto, na kusababisha kuundwa kwa chini. kubadilika kwa duodenum, flexura duodeni duni. Urefu wa sehemu ya kushuka ni 8-10 cm Figo ya kulia iko nyuma ya sehemu ya kushuka, na duct ya kawaida ya bile inapita kushoto na kwa kiasi fulani nyuma. Mbele, duodenum inavuka na mzizi wa mesentery ya koloni ya transverse na karibu na ini.

sehemu ya usawa,vifungu usawa, huanza kutoka kwa flexure ya chini ya duodenum, huenda kwa usawa hadi kushoto kwa kiwango cha mwili. III uti wa mgongo wa lumbar, huvuka mshipa wa chini wa mshipa uliolala mbele ya uti wa mgongo, kisha kugeuka juu na kuendelea. V sehemu ya kupanda.

Sehemu ya kupandavifungu hupanda, huisha na bend mkali kuelekea chini, mbele na kushoto kwenye makali ya kushoto ya mwili wa II vertebra lumbar - hii ni bend kumi na mbili na firsno-skinny, flexura duodenojejunalis, au makutano ya duodenal V ngozi. Bend ni fasta kwa diaphragm kutumia misuli ambayo inasimamisha duodenumT.suspensorius duodeni. Nyuma ya sehemu inayopanda ni sehemu ya tumbo ya aorta, na katika makutano ya sehemu ya usawa ndani ya sehemu inayopanda, ateri ya juu ya mesenteric na mshipa hupita juu ya duodenum, na kuingia kwenye mizizi ya mesentery ya utumbo mdogo. Kati ya sehemu ya kushuka na kichwa cha kongosho kuna groove ambayo mwisho wa duct ya kawaida ya bile iko. Kuunganisha na duct ya kongosho, inafungua kwenye lumen ya duodenum kwenye papilla yake kuu.

Duodenum haina mesentery na iko retroperitoneally. Peritoneum iko karibu na utumbo mbele, isipokuwa kwa sehemu hizo ambapo huvukwa na mzizi wa koloni inayopita. (vifungu hushuka) na mzizi wa mesentery ya utumbo mwembamba (vifungu hori- sontalis). Sehemu ya awali ya duodenum ni yake ampoule ("bulb");ampula, kufunikwa na peritoneum pande zote.

Washa uso wa ndani kuta za duodenum zinaonekana mikunjo ya mviringo,plicae miduara, tabia ya utumbo mzima mdogo, pamoja na mikunjo ya longitudinal ambayo iko katika sehemu ya awali ya utumbo, kwenye ampula yake. Mbali na hili, mkunjo wa longitudinal wa duodenum,plica longitudinalis duodeni, iko kwenye ukuta wa kati wa sehemu ya kushuka. Chini ya zizi kuna papilla kuu ya duodenal,papilla duodeni mkuu, ambapo njia ya kawaida ya nyongo ■ na mfereji wa kongosho hufunguka kupitia uwazi wa kawaida. Juu kutoka papilla kuu iko papilla ndogo ya duodenal,papilla duodeni mdogo, ambayo ufunguzi wa duct ya nyongeza ya kongosho iko. Fungua kwenye lumen ya duodenum duodenal tezi, tezi duodendles. Ziko kwenye submucosa ya ukuta wa matumbo.

Mishipa na mishipa ya duodenum. Mishipa ya juu ya mbele na ya nyuma ya kongosho (kutoka kwa ateri ya gastroduodenal) na ateri ya chini ya pancreatoduodenal (kutoka kwa ateri ya juu ya mesenteric) inakaribia duodenum, ambayo anastomose na kila mmoja na kutoa matawi ya duodenal kwenye ukuta wa matumbo. Mishipa ya jina moja hutiririka kwenye mshipa wa mlango na vijito vyake. Vyombo vya lymphatic vya utumbo vinaelekezwa kwa pancreaticoduodenal, mesenteric (juu), celiac na node za lymph lumbar. Uhifadhi wa ndani wa duodenum unafanywa na matawi ya moja kwa moja ya mishipa ya vagus na kutoka kwa tumbo, figo na plexuses ya juu ya mesenteric.

Anatomy ya X-ray ya duodenum. Sehemu ya awali ya duodenum inajulikana inayoitwa "vitunguu"bulbus duodeni, ambayo inaonekana kwa namna ya kivuli cha triangular, na msingi wa pembetatu inakabiliwa na pylorus ya tumbo na kutengwa nayo kwa kupunguzwa nyembamba (contraction ya sphincter ya pyloric). Kilele cha "bulb" kinalingana na kiwango cha safu ya kwanza ya mviringo ya mucosa ya duodenal. Sura ya duodenum inatofautiana kila mmoja. Kwa hivyo, sura ya farasi, wakati sehemu zake zote zimefafanuliwa vizuri, hutokea katika 60% ya kesi. Katika 25% ya kesi, duodenum ina sura ya pete na katika 15% ya kesi, sura ya kitanzi iko kwa wima, inayofanana na barua "U". Aina za mpito za duodenum pia zinawezekana.

Sehemu ya mesenteric ya utumbo mdogo, ambayo duodenum inaendelea, iko chini ya koloni ya transverse na mesentery yake na hufanya loops 14-16, kufunikwa mbele na omentamu kubwa. 1/3 tu ya loops zote ziko juu ya uso na zinaonekana, na 2/3 hulala ndani ya tumbo la tumbo na kuzichunguza ni muhimu kunyoosha matumbo kuhusu 2/3 ya sehemu ya utumbo mdogo jejunamu na 3 D kwa ileamu Wazi Hakuna mpaka wazi kati ya sehemu hizi za utumbo mwembamba.

Jejunum, jejunamu, iko moja kwa moja baada ya duodenum, loops zake ziko katika sehemu ya juu ya kushoto ya cavity ya tumbo.

Ileum, ileamu, kuwa mwendelezo wa jejunamu, inachukua sehemu ya chini ya kulia ya cavity ya tumbo na inapita kwenye cecum katika eneo la fossa ya iliac ya kulia.

Jejunamu na ileamu zimefunikwa pande zote na peritoneum (lala ndani ya peritoneal), ambayo huunda sehemu ya nje. utando wa serous,tunica serosa, kuta zake, ziko juu ya nyembamba msingi mdogo,tela subserose. Kwa sababu ya ukweli kwamba peritoneum inakaribia utumbo kwa upande mmoja, makali laini ya bure yaliyofunikwa na peritoneum na makali ya mesenteric yanatofautishwa kutoka kwa jejunamu na ileamu, ambapo peritoneum inayofunika utumbo hupita kwenye mesentery yake. Kati ya tabaka mbili za mesentery, mishipa na mishipa hukaribia utumbo, mishipa na vyombo vya lymphatic hutoka. Hapa kwenye utumbo kuna kamba nyembamba isiyofunikwa na peritoneum.

Kulala chini ya msingi wa chini utando wa misuli,tuni ca misuli, ina safu ya nje ya longitudinal, tabaka longitudindle, na safu ya ndani ya mviringo; stra tum mduara, ambayo ina maendeleo bora kuliko ile ya longitudinal. Katika hatua ambapo ileamu inapoingia kwenye cecum kuna unene wa safu ya misuli ya mviringo.

Karibu na safu ya misuli submucosa,tela submucdsa, nene kabisa. Inajumuisha tishu zinazojumuisha za nyuzi, ambazo zina damu na mishipa ya lymphatic na mishipa.

Ndani utando wa mucous,tunica mucosa, ina rangi ya waridi katika kiwango cha duodenum, jejunamu na rangi ya kijivu-pinki kwenye kiwango cha ileamu, ambayo inaelezewa. nguvu tofauti usambazaji wa damu kwa sehemu hizi. Utando wa mucous wa ukuta wa utumbo mdogo huunda mikunjo ya duara na, plicae miduara, idadi ya jumla ambayo hufikia 650 (Mchoro 209). Urefu wa kila zizi ni "/ 2 - 2/3 ya mduara wa utumbo, urefu wa mikunjo ni karibu 8 mm. Mikunjo huundwa na membrane ya mucous na ushiriki wa submucosa. Urefu wa mikunjo hupungua kwa mwelekeo kutoka kwa jejunamu hadi ileamu Uso wa membrane ya mucous ni velvety kwa sababu ya uwepo wa nje - villi ya utumbo,vili matumbo, Urefu wa 0.2-1.2 mm (Mchoro 210). Uwepo wa villi nyingi (milioni 4-5), pamoja na mikunjo, huongeza uso wa kunyonya wa membrane ya mucous ya utumbo mdogo, ambao umefunikwa na epithelium ya safu moja ya prismatic na ina mtandao uliokuzwa vizuri wa damu na limfu. vyombo. Msingi wa villi ni tishu zinazojumuisha za lamina propria ya membrane ya mucous na kiasi kidogo cha seli za misuli ya laini. Villus ina capillary ya lymphatic katikati - sinus lacteal (Mchoro 211). Kila villus inajumuisha arteriole, ambayo hugawanyika katika capillaries, na venules hutoka kutoka humo. Arterioles, vena na capillaries katika villi ziko karibu na sinus ya kati ya lacteal, karibu na epitheliamu.

Miongoni mwa seli za epithelial zinazofunika utando wa mucous wa utumbo mdogo, seli za goblet ambazo hutoa kamasi (tezi za unicellular) hupatikana kwa idadi kubwa. Maumbo mengi ya tubulari hufungua kwenye uso mzima wa membrane ya mucous kati ya villi. tezi za matumbo,gldndulae matumbo, kutoa juisi ya matumbo. Ziko ndani ya membrane ya mucous.

Katika utando wa mucous wa utumbo mdogo kuna mengi ya ndani: vinundu vya lymphoid moja,noduli lymphatic soli- tarii, jumla ya idadi ambayo kwa vijana hufikia wastani wa 5000. Katika utando wa mucous wa ileamu kuna mkusanyiko mkubwa wa tishu za lymphoid - plaques za lymphoid (patches za Peyer) - vikundi vya lymphoid nodules;noduli lymphatic aggregati, idadi ambayo ni kati ya 20 hadi 60 (Mchoro 212). Ziko upande wa utumbo kinyume na makali yake ya mesenteric, na hutoka juu ya uso wa membrane ya mucous. Plaque za lymphoid ni mviringo, urefu wao ni 0.2-10 cm, upana - 0.2-1.0 cm au zaidi.

Vyombo na mishipa ya jejunamu na ileamu. Mishipa 15-20 ya matumbo madogo (matawi ya ateri ya juu ya mesenteric) inakaribia utumbo. Damu ya venous inapita kupitia mishipa ya jina moja hadi kwenye mshipa wa mlango. Mishipa ya limfu inapita kwenye nodi za limfu za mesenteric (juu), kutoka kwenye ileamu ya mwisho hadi kwenye nodi za ileocolic. Ukuta wa utumbo mdogo hauingiliki na matawi ya mishipa ya vagus na plexus ya juu ya mesenteric (mishipa ya huruma).

Anatomy ya X-ray ya jejunum na ileamu. Uchunguzi wa X-ray unakuwezesha kuona nafasi na msamaha wa membrane ya mucous ya utumbo mdogo. Vitanzi vya jejunamu ziko upande wa kushoto na katikati ya patiti ya tumbo, kwa wima na kwa usawa, matanzi ya ileamu iko kwenye sehemu ya chini ya kulia ya tumbo (baadhi ya vitanzi vyake hushuka kwenye pelvis), kwa wima. na kwa mwelekeo wa oblique. Utumbo mdogo kwenye radiographs huonekana kwa namna ya Ribbon nyembamba 1-2 cm kwa upana, na kwa sauti iliyopunguzwa ya ukuta - 2.5-4.0 cm. ambayo kwenye radiographs ni 2-3 mm katika jejunamu na 1-2 mm katika ileamu. Kwa kiasi kidogo cha molekuli ya radiopaque kwenye lumen ya matumbo (kujaza "dhaifu"), folda zinaonekana wazi, na kwa kujazwa "kwa nguvu" (misa mingi imeingizwa kwenye lumen ya matumbo), saizi, msimamo, sura. na contours ya utumbo ni kuamua.

Ni sehemu ndefu zaidi ya njia ya utumbo. Iko kati ya tumbo na utumbo mkubwa. Katika utumbo mdogo, gruel ya chakula (chyme), iliyosindika na mate na juisi ya tumbo, inakabiliwa na juisi ya matumbo, bile, na juisi ya kongosho; hapa bidhaa za digestion huingizwa ndani ya damu na mishipa ya lymphatic (capillaries). Utumbo mdogo upo kwenye tumbo la uzazi (tumbo la kati) kwenda chini kutoka kwa tumbo na koloni iliyopitika, na kufikia mlango wa patiti ya pelvic. Urefu wa utumbo mdogo katika mtu aliye hai huanzia 2.2 hadi 4.4 m; kwa wanaume utumbo ni mrefu zaidi kuliko kwa wanawake. Katika maiti, kwa sababu ya kutoweka kwa sauti ya membrane ya misuli, urefu wa utumbo mdogo ni 5-6 m , na mwisho - 27 mm. Mpaka wa juu wa utumbo mdogo ni pylorus ya tumbo, na mpaka wa chini ni valve ya ileocecal mahali ambapo inapita kwenye cecum.

Utumbo mdogo una sehemu zifuatazo:

duodenum;
Jejunum;
Ileum;

Jejunamu na ileamu, tofauti na duodenum, zina mesentery iliyofafanuliwa vizuri na inachukuliwa kuwa sehemu ya mesenteric ya utumbo mdogo.

Duodenum inawakilisha sehemu ya awali ya utumbo mdogo, iko kwenye ukuta wa nyuma wa cavity ya tumbo. Urefu wa duodenum katika mtu aliye hai ni 17-21 cm, na katika maiti ni 25-30 cm Utumbo huanza kutoka pylorus na kisha huenda karibu na kichwa cha kongosho katika sura ya farasi. Ina sehemu nne: juu, kushuka, usawa na kupanda.
Sehemu ya juu huanza kutoka pylorus ya tumbo kwa haki ya 12 thoracic au 1 lumbar vertebra, huenda kwa haki, kidogo nyuma na juu na kuunda flexure ya juu ya duodenum, kupita katika sehemu ya kushuka. Urefu wa sehemu hii ya duodenum ni 4-5 cm Nyuma ya sehemu ya juu kuna mshipa wa mlango, duct ya kawaida ya bile, na uso wake wa juu unawasiliana na lobe ya quadrate ya ini.
Sehemu ya kushuka huanza kutoka kwa flexure ya juu ya duodenum kwenye ngazi ya vertebra ya 1 ya lumbar na inashuka kando ya makali ya kulia ya mgongo kwenda chini, ambapo katika ngazi ya 3 ya vertebra ya lumbar inageuka kwa kasi kwa kushoto, na kusababisha kuundwa kwa chini. kubadilika kwa duodenum. Urefu wa sehemu ya kushuka ni 8-10 cm Figo ya kulia iko nyuma ya sehemu ya kushuka, na duct ya kawaida ya bile inapita kushoto na kwa kiasi fulani nyuma. Hapo mbele, duodenum inavuka na mzizi wa mesentery ya koloni ya meningeal transverse na karibu na ini.
Sehemu ya mlalo huanza kutoka kwenye bend ya chini ya duodenum, huenda kwa usawa hadi kushoto kwenye ngazi ya mwili wa vertebra ya 3 ya lumbar, huvuka vena cava ya chini iliyo mbele ya mgongo, kisha inageuka juu na inaendelea kwenye sehemu ya kupanda.
Sehemu ya kupanda mwisho na bend mkali chini, mbele na kushoto katika makali ya kushoto ya mwili wa 2 lumbar vertebra - hii ni duodenum-jejunum bend au mahali pa mpito wa duodenum ndani ya jejunum. Bend ni fasta kwa diaphragm kwa msaada wa misuli ambayo inasimamisha duodenum. Nyuma ya sehemu inayopanda ni sehemu ya tumbo ya aorta, na katika makutano ya sehemu ya usawa ndani ya sehemu inayopanda, ateri ya juu ya mesenteric na mshipa hupita juu ya duodenum, na kuingia kwenye mizizi ya mesentery ya utumbo mdogo. Kati ya sehemu ya kushuka na kichwa cha kongosho kuna groove ambayo mwisho wa duct ya kawaida ya bile iko. Kuunganisha na duct ya kongosho, inafungua kwenye lumen ya duodenum kwenye papilla yake kuu.

Duodenum haina mesentery na iko retroperitoneally. Peritoneum iko karibu na utumbo mbele, isipokuwa kwa maeneo hayo ambapo huvuka na mzizi wa koloni ya uti wa mgongo na mzizi wa mesentery ya utumbo mwembamba. Sehemu ya awali ya duodenum - ampulla yake (bulb) inafunikwa na peritoneum pande zote. Juu ya uso wa ndani wa ukuta wa duodenum, mikunjo ya mviringo inaonekana, tabia ya utumbo mdogo mzima, pamoja na mikunjo ya longitudinal ambayo iko katika sehemu ya awali ya utumbo, katika ampulla yake. Kwa kuongeza, folda ya longitudinal ya duodenum iko kwenye ukuta wa kati wa sehemu ya kushuka. Katika sehemu ya chini ya zizi kuna papila kubwa ya duodenal ambapo duct ya kawaida ya bile na mfereji wa kongosho hufunguliwa na ufunguzi wa kawaida. Juu ya papilla kuu ni papilla ndogo ya duodenal, ambayo iko ufunguzi wa duct ya nyongeza ya kongosho. Jelly ya duodenal inafungua ndani ya lumen ya duodenum. Ziko kwenye submucosa ya ukuta wa matumbo.

Mishipa na mishipa ya duodenum. Ateri ya juu ya mbele na ya nyuma ya kongosho (yaani ateri ya gastroduodenal) na ateri ya chini ya pancreatoduodenal (yaani ateri ya juu ya mesenteric) inakaribia duodenum, ambayo anastomose na kila mmoja na kutoa matawi ya duodenal kwenye ukuta wa matumbo. Mishipa ya jina moja hutiririka kwenye mshipa wa mlango na vijito vyake. Vyombo vya lymphatic vya utumbo vinaelekezwa kwa pancreaticoduodenal, mesenteric (juu) celiac na nodi za lymph lumbar. Uhifadhi wa duodenum unafanywa na matawi ya moja kwa moja ya mishipa ya vagus na kutoka kwa plexuses ya tumbo, ya figo na ya juu ya mesenteric.

Anatomy ya X-ray ya duodenum

Sehemu ya awali ya duodenum inatambulika, inayoitwa "bulb," ambayo inaonekana kwa namna ya kivuli cha pembetatu, na msingi wa pembetatu unakabiliwa na pylorus ya tumbo na kutengwa nayo kwa kupunguzwa (contraction ya pyloric). sphincter). Kilele cha "bulb" kinalingana na kiwango cha safu ya kwanza ya mviringo ya mucosa ya duodenal. Sura ya duodenum inatofautiana kila mmoja. Kwa hivyo, sura ya farasi, wakati sehemu zake zote zimefafanuliwa vizuri, hutokea katika 60% ya kesi. Katika 25% ya kesi, duodenum ina sura ya pete na katika 15% ya kesi - sura ya kitanzi iko kwa wima, inayofanana na barua "U". Aina za mpito za duodenum pia zinawezekana. Sehemu ya mesenteric ya utumbo mdogo, ambayo duodenum inaendelea, iko chini ya koloni ya transverse na mesentery yake na hufanya loops 14-16, kufunikwa mbele na omentamu kubwa. 1/3 tu ya loops zote ziko juu ya uso na zinaweza kuonekana, na 2/3 hulala ndani ya tumbo la tumbo na kuchunguza ni muhimu kunyoosha utumbo. Takriban 2/5 ya sehemu ya mesenteric ya utumbo mwembamba ni ya jejunamu na 3/5 ya ileamu. Hakuna mpaka uliowekwa wazi kati ya sehemu hizi za utumbo mdogo.

Jejunum iko mara moja baada ya duodenum, loops zake ziko katika sehemu ya juu ya kushoto ya cavity ya tumbo.

Ileamu, ikiwa ni mwendelezo wa jejunamu, inachukua sehemu ya chini ya kulia ya cavity ya tumbo na inapita kwenye cecum katika eneo la fossa ya iliac ya kulia. Jejunamu na ileamu zimefunikwa pande zote na peritoneum (lala ndani ya peritoneally), ambayo huunda utando wa nje wa serous wa ukuta wake, ulio kwenye msingi mwembamba wa subserous. Kutokana na ukweli kwamba peritoneum inakaribia utumbo kwa upande mmoja, jejunamu na ileamu zina makali ya laini ya bure yaliyofunikwa na peritoneum na makali ya mesenteric kinyume, ambapo peritoneum inayofunika utumbo hupita kwenye mesentery yake. Kati ya tabaka mbili za mesentery, mishipa na mishipa hukaribia utumbo, mishipa na vyombo vya lymphatic hutoka. Hapa kwenye utumbo kuna kamba nyembamba isiyofunikwa na peritoneum. Safu ya misuli iliyo chini ya msingi wa subserous ina safu ya nje ya longitudinal na safu ya ndani ya mviringo, ambayo inaendelezwa vizuri zaidi kuliko ile ya longitudinal. Katika hatua ambapo ileamu inapoingia kwenye cecum kuna unene wa safu ya misuli ya mviringo. Karibu na safu ya misuli, msingi wa submucosal ni nene kabisa. Inajumuisha tishu zinazojumuisha za nyuzi, ambazo zina damu na mishipa ya lymphatic na mishipa.

Utando wa mucous wa ndani una pink kwa kiwango cha duodenum, jejunum na kijivu-pink kwenye kiwango cha ileamu, ambayo inaelezewa na kiwango tofauti cha utoaji wa damu kwa sehemu hizi. Utando wa mucous wa ukuta wa utumbo mdogo huunda mikunjo ya mviringo, jumla ya idadi ambayo hufikia 650. Urefu wa kila zizi ni 1/2-2/3 ya mduara wa utumbo, urefu wa mikunjo ni karibu 8. mm. Mikunjo huundwa na utando wa mucous na ushiriki wa submucosa. Urefu wa mikunjo hupungua kwa mwelekeo kutoka kwa jejunamu hadi ileamu. Uso wa membrane ya mucous ni velvety kutokana na kuwepo kwa nje - intestinal villi 0.2-1.2 mm kwa muda mrefu. Uwepo wa villi nyingi (milioni 4-5), pamoja na mikunjo, huongeza uso wa kunyonya wa membrane ya mucous ya utumbo mdogo, ambao umefunikwa na epithelium ya safu moja ya prismatic na ina mtandao uliokuzwa vizuri wa damu. vyombo vya lymphatic. Msingi wa villi ni tishu zinazojumuisha za lamina propria ya membrane ya mucous na kiasi kidogo cha laini. seli za misuli. Villus ina kapilari ya lymphatic iliyo katikati - sinus lacteal. Kila villus inajumuisha arteriole, ambayo hugawanyika katika capillaries, na venules hutoka kutoka humo. Arterioles, vena na capillaries katika villi ziko karibu na sinus ya kati ya lacteal, karibu na epitheliamu. Miongoni mwa seli za epithelial zinazofunika utando wa mucous wa utumbo mdogo, seli za goblet ambazo hutoa kamasi (tezi za unicellular) hupatikana kwa idadi kubwa. Kando ya uso mzima wa utando wa mucous, kati ya villi, tezi nyingi za matumbo zenye umbo la tubulari hufunguliwa, kutoa juisi ya matumbo. Ziko ndani ya membrane ya mucous. Nodule nyingi za lymphoid moja zimewekwa ndani ya membrane ya mucous ya utumbo mdogo, jumla ya idadi ambayo kwa vijana hufikia wastani wa 5000. Katika utando wa mucous wa ileamu kuna mkusanyiko mkubwa wa tishu za lymphoid - plaques lymphoid (patches za Peyer) - kikundi cha lymphoid nodules, idadi ambayo ni kati ya 20 hadi 60. Ziko upande wa utumbo kinyume na makali yake ya mesenteric, na hutoka juu ya uso wa membrane ya mucous. Plaque za lymphoid ni mviringo, urefu wao ni 0.2-10 cm, upana - 0.2-1.0 cm au zaidi.

Vyombo na mishipa ya jejunamu na ileamu

Mishipa 15-20 ya matumbo madogo (matawi ya ateri ya juu ya mesenteric) inakaribia utumbo. Damu ya venous inapita kupitia mishipa ya jina moja hadi kwenye mshipa wa mlango. Mishipa ya limfu inapita kwenye nodi za limfu za mesenteric (juu), kutoka kwenye ileamu ya mwisho hadi kwenye nodi za ileocolic. Ukuta wa utumbo mdogo hauingiliki na matawi ya mishipa ya vagus na plexus ya juu ya mesenteric (mishipa ya huruma).

Anatomy ya X-ray ya jejunum na ileamu

Uchunguzi wa X-ray unakuwezesha kuona nafasi na msamaha wa membrane ya mucous ya utumbo mdogo. Vitanzi vya jejunamu ziko upande wa kushoto na katikati ya patiti ya tumbo, kwa wima na kwa usawa, matanzi ya ileamu iko kwenye sehemu ya chini ya kulia ya tumbo (baadhi ya vitanzi vyake hushuka kwenye pelvis), kwa wima. na kwa mwelekeo wa oblique. Utumbo mdogo kwenye radiographs huonekana kwa namna ya Ribbon nyembamba 1-2 cm kwa upana, na kwa sauti iliyopunguzwa ya ukuta - 2.5-4.0 cm. ambayo kwenye radiographs ni 2-3 mm katika jejunamu na 1-2 mm katika ileamu. Kwa kiasi kidogo cha misa ya kulinganisha ya X-ray kwenye lumen ya matumbo (kujaza "dhaifu"), folda zinaonekana wazi, na kwa kujazwa "kwa nguvu" (misa mingi imeingizwa kwenye lumen ya matumbo), saizi; nafasi, sura na contours ya utumbo ni kuamua.

Muundo

Utumbo mdogo ni sehemu nyembamba ya bomba la matumbo.

Utumbo mdogo ni ndefu sana, inayowakilisha sehemu kuu ya utumbo na ni kati ya mita 2.1 hadi 7.3 katika mbwa. Imesimamishwa kwenye mesentery ndefu, utumbo mwembamba huunda matanzi ambayo hujaa wengi wa cavity ya tumbo.

Utumbo mdogo huacha mwisho wa tumbo na kugawanyika katika tatu idara mbalimbali: duodenum, jejunum na ileamu. Duodenum inachukua 10% ya urefu wote wa utumbo mdogo, wakati 90% iliyobaki ya urefu wa utumbo mdogo inajumuisha jejunamu na ileamu.

Ugavi wa damu

Ukuta wa sehemu nyembamba ni vascularized tajiri.

Damu ya ateri huja kupitia matawi aorta ya tumbo- ateri ya mesenteric ya fuvu, na kwa duodenum pia kupitia ateri ya hepatic.

Mifereji ya maji ya venous hutokea kwenye mshipa wa mesenteric ya fuvu, ambayo ni mojawapo ya mizizi ya mshipa wa mlango wa ini.

Mifereji ya lymphatic kutoka kwa ukuta wa matumbo hutoka kwa sinuses za lymphatic ya vyombo vya villi na intraorgan kwa njia ya lymph nodes ya mesenteric (INTESTINAL) ndani ya shina la matumbo, ambayo inapita kwenye kisima cha lumbar, kisha kwenye thoracic. duct ya lymphatic na vena cava ya fuvu.

Innervation

Ugavi wa neva wa sehemu nyembamba unawakilishwa na matawi ya ujasiri wa vagus na nyuzi za postganglioniki za plexus ya jua kutoka kwa ganglioni ya semilunar, ambayo huunda plexuses mbili kwenye ukuta wa matumbo: kati ya misuli(Auerbach's) kati ya tabaka za utando wa misuli na submucosal(Meissner) katika safu ya submucosal.

Udhibiti wa shughuli za matumbo na mfumo wa neva unafanywa kwa njia ya reflexes ya ndani na kupitia reflexes ya vagal inayohusisha plexus ya ujasiri wa submucosal na plexus ya ujasiri wa intermuscular.

Kazi ya matumbo inadhibitiwa na parasympathetic mfumo wa neva, katikati ambayo ni medula oblongata yake, kutoka ambapo inaenea hadi kwenye utumbo mdogo ujasiri wa vagus(jozi ya 10 ya mishipa ya fuvu, ujasiri wa kupumua-INTESTINAL). Mwenye huruma uhifadhi wa mishipa inasimamia michakato ya trophic kwenye utumbo mdogo.

Michakato ya udhibiti wa ndani na uratibu wa motility na secretion ya utumbo na tezi zinazohusiana ni ya asili ngumu zaidi, paracrine na kemikali za endocrine hushiriki ndani yao.

Topografia

Utando wa matumbo

Vipengele vya utendaji vya utumbo mdogo huacha alama juu yake muundo wa anatomiki. Angazia utando wa mucous Na safu ya submucosal, ya misuli (misuli ya nje ya longitudinal na ya ndani) Na serous utando wa matumbo.

Utando wa mucous

Utando wa mucous huunda vifaa vingi ambavyo huongeza sana uso wa kunyonya.

Vifaa hivi ni pamoja na mikunjo ya mviringo, au mikunjo ya Kirkring, katika malezi ambayo sio tu membrane ya mucous, lakini pia safu ya submucosal, na pamba, ambayo hutoa utando wa mucous uonekano wa velvety. Mikunjo hufunika 1/3 au 1/2 ya mduara wa utumbo. Villi hufunikwa na epithelium maalum iliyopakana, ambayo hubeba digestion ya parietali na kunyonya. Villi, kuambukizwa na kupumzika, hufanya harakati za rhythmic na mzunguko wa mara 6 kwa dakika, kwa sababu ambayo hufanya kama aina ya pampu wakati wa kunyonya.

Katikati ya villus kuna sinus ya lymphatic, ambayo hupokea bidhaa za usindikaji wa mafuta. Kila villus kutoka kwa plexus ya submucosal inajumuisha arterioles 1-2, ambayo huvunja ndani ya capillaries. Arterioles anastomose kwa kila mmoja na wakati wa kunyonya capillaries zote hufanya kazi, wakati wakati wa pause kuna anastomoses fupi. Villi ni matawi ya nje ya utando wa mucous unaoundwa na huru kiunganishi, matajiri katika myocytes laini, nyuzi za reticulini na vipengele vya seli za immunocompetent, na kufunikwa na epithelium.

Urefu wa villi ni 0.95-1.0 mm, urefu na wiani wao hupungua katika mwelekeo wa caudal, yaani, katika ileamu ukubwa na idadi ya villi ni ndogo sana kuliko katika duodenum na jejunum.

Muundo wa kihistoria

Utando wa mucous wa sehemu nyembamba na villi umefunikwa na epithelium ya safu ya safu moja, ambayo ina aina tatu za seli: seli za epithelial za safu na mpaka uliopigwa, exocrinocytes ya goblet(kamasi ya siri) na endocrinocytes ya utumbo.

Utando wa mucous wa sehemu nyembamba umejaa tezi nyingi za parietali - matumbo ya kawaida, au tezi za Lieberkühn (Lieberkühn's crypts), ambazo hufungua ndani ya lumen kati ya villi. Idadi ya tezi ni wastani wa milioni 150 (katika duodenum na jejunum kuna tezi elfu 10 kwa kila sentimita ya mraba ya uso, na elfu 8 kwenye ileamu).

Siri hizo zimewekwa na aina tano za seli: seli za epithelial zilizo na mpaka uliopigwa, tezi za goblet, endocrinocytes ya utumbo, seli ndogo zisizo na mpaka za chini ya siri (seli za shina za epithelium ya matumbo) na enterocytes zilizo na granules za acidophilic (Seli za Paneth). Mwisho hutoa kimeng'enya kinachohusika katika kuvunjika kwa peptidi na lisozimu.

Muundo wa lymphoid

Kwa duodenum tabia ya duodenal ya tubular-alveolar, au tezi za Bruner, ambazo hufunguka ndani ya siri. Tezi hizi ni mwendelezo wa tezi za pyloric za tumbo na ziko tu kwenye 1.5-2 cm ya kwanza ya duodenum.

Sehemu ya mwisho ya sehemu nyembamba ( ileamu) ni matajiri katika vipengele vya lymphoid, ambavyo viko kwenye membrane ya mucous kwa kina tofauti upande wa kinyume na kiambatisho cha mesentery, na inawakilishwa na follicles zote mbili (pweke) na makundi yao kwa namna ya patches za Peyer.

Plaques huanza katika sehemu ya mwisho ya duodenum.

Idadi ya jumla ya plaques ni kutoka 11 hadi 25, ni pande zote au mviringo katika sura, urefu kutoka 7 hadi 85 mm, na upana kutoka 4 hadi 15 mm.
Kifaa cha lymphoid kinashiriki katika michakato ya utumbo.

Kama matokeo ya uhamiaji wa mara kwa mara wa lymphocytes kwenye lumen ya matumbo na uharibifu wao, interleukins hutolewa, ambayo ina athari ya kuchagua kwenye microflora ya matumbo, kudhibiti utungaji wake na usambazaji kati ya sehemu nyembamba na nene. Katika viumbe vijana, vifaa vya lymphoid vinatengenezwa vizuri, na plaques ni kubwa.

Kwa umri, kupunguzwa kwa taratibu kwa vipengele vya lymphoid hutokea, ambayo inaonyeshwa kwa kupungua kwa idadi na ukubwa wa miundo ya lymphatic.

Misuli

Misuli inawakilishwa na tabaka mbili za laini tishu za misuli: longitudinal Na mviringo, na safu ya mviringo inaendelezwa vizuri zaidi kuliko ile ya longitudinal.

Muscularis propria hutoa miondoko ya peristaltic, miondoko ya pendulum, na mgawanyiko wa mdundo ambao husukuma na kuchanganya yaliyomo kwenye matumbo.

Serosa

Serosa- peritoneum ya visceral - huunda mesentery, ambayo sehemu nzima nyembamba imesimamishwa. Wakati huo huo, mesentery ya jejunamu na ileamu inaonyeshwa vyema, na kwa hiyo imeunganishwa chini ya jina la mesenteric colon.

Kazi

Usagaji chakula hukamilika ndani ya utumbo mwembamba chini ya ushawishi wa vimeng'enya vinavyozalishwa na ukuta. ini Na kongosho) na ukuta ( Lieberkühn na Brunner tezi, kunyonya kwa bidhaa zilizochimbwa ndani ya damu na limfu, na disinfection ya kibaolojia ya vitu vinavyoingia.

Mwisho hutokea kutokana na kuwepo kwa vipengele vingi vya lymphoid vilivyofungwa kwenye ukuta wa tube ya matumbo.

Kubwa pia kazi ya endocrine sehemu nyembamba, ambayo inajumuisha uzalishaji na endocrinocytes ya matumbo ya baadhi ya kibiolojia vitu vyenye kazi(secretin, serotonin, motilin, gastrin, pancreozymin-cholecystokinin, nk).

Ni kawaida kutofautisha sehemu tatu za sehemu nyembamba:

sehemu ya awali, au duodenum,
sehemu ya kati, au jejunamu,
na sehemu ya mwisho, au ileamu.

Duodenum

Muundo

Duodenum ni sehemu ya awali ya sehemu nyembamba, ambayo inaunganishwa na kongosho na jumla mfereji wa bile na ina mwonekano wa kitanzi kinachotazama kwa urahisi na kilicho chini mkoa wa lumbar mgongo.

Urefu wa utumbo ni wastani wa cm 30 au 7.5% ya urefu wa sehemu nyembamba. Sehemu hii ya sehemu nyembamba ina sifa ya uwepo wa tezi za duodenal (Bruner) na mesentery fupi, kama matokeo ya ambayo utumbo haufanyi matanzi, lakini huunda convolutions nne zilizotamkwa.

Topografia

Sehemu ya fuvu ya utumbo huunda S-umbo, au sigmoid gyrus, ambayo iko katika eneo la pylorus, hupokea ducts za ini na kongosho na huinuka kwa mgongo pamoja. uso wa visceral ini.

Chini ya figo ya kulia utumbo hugeuka caudally - hii ni gyrus ya fuvu ya duodenum, na huenda kwa sehemu ya kushuka, ambayo iko katika iliac sahihi.

Sehemu hii inapita upande wa kulia wa mzizi wa mesentery na chini ya vertebrae 5-6 ya lumbar hupita hadi. upande wa kushoto sehemu ya kupita, kugawanya mesentery katika mizizi miwili mahali hapa, na fomu gyrus ya caudal ya duodenum.

Utumbo huelekezwa kwenye fuvu upande wa kushoto wa mzizi wa mesenteric kama sehemu ya kupanda . Kabla ya kufikia ini, huunda gyrus ya duodejejunal na hupita kwenye jejunamu. Kwa hivyo, kitanzi nyembamba cha mizizi ya anterior ya mesentery huundwa chini ya mgongo, iliyo na lobe sahihi ya kongosho.

Jejunum

Muundo

Jejunamu ni sehemu ndefu zaidi ya sehemu ndogo na ni karibu mita 3, au 75% ya urefu wa sehemu ndogo.

Utumbo ulipata jina lake kwa sababu ya ukweli kwamba una mwonekano wa nusu-dormant, ambayo ni, hauna yaliyomo mengi. Ni kubwa kwa kipenyo kuliko ileamu iko nyuma yake na inajulikana na idadi kubwa ya vyombo vinavyopitia mesentery iliyoendelea vizuri.

Kwa sababu ya urefu wake mkubwa, mikunjo iliyokuzwa, villi nyingi na crypts, jejunum ina uso mkubwa zaidi wa kunyonya, ambao ni mara 4-5 zaidi kuliko uso wa mfereji wa matumbo yenyewe.

Topografia

Utumbo huunda skeins 6-8, ambazo ziko katika eneo la cartilage ya xiphoid, eneo la umbilical, sehemu ya ventral ya ilia na groins.

Ileum

Muundo

Ileamu ni sehemu ya mwisho ya sehemu nyembamba, kufikia urefu wa karibu 70 cm, au 17.5% ya urefu wa sehemu nyembamba. Kwa nje, utumbo sio tofauti na jejunum. Idara hii ina sifa ya uwepo kiasi kikubwa vipengele vya lymphoid kwenye ukuta. Sehemu ya mwisho ya utumbo ina kuta nene na mkusanyiko wa juu zaidi wa mabaka ya Peyer. Sehemu hii inaendesha moja kwa moja chini ya vertebrae ya 1-2 ya lumbar kutoka kushoto kwenda kulia na katika eneo la iliamu ya kulia inapita kwenye cecum, ikiunganishwa nayo kwa ligament. Katika hatua ambayo ileamu inapoingia kwenye cecum, sehemu iliyopunguzwa na nene ya ileamu huunda. valve ya ileo-cecal, au papilla ya ileal, ambayo ina muonekano wa damper ya umbo la pete ya misaada.

Topografia

Sehemu hii ya utumbo mdogo ilipata jina lake kwa sababu ya ukaribu wake wa topografia na mifupa ya iliac, ambayo iko karibu nayo.

Ushauri wa kina zaidi
juu ya matibabu, kuzuia na uchunguzi wa maabara
Unaweza kuipata katika kliniki yetu
"Veles-Vet"