Может ли парапроктит пройти сам. Лечения парапроктита без операции, традиционные и народные методы

– это воспаление ткани (жировой клетчатки), окружающей прямую кишку.

Парапроктит – одно из тех заболеваний, которые не поддаются лечению в домашних условиях. Можно снять остроту симптомов парапроктита, но проблемы останутся (в виде хронического парапроктита или его осложнений). Лечение парапроктита, как и других проктологических заболеваний, порою откладывают, стесняясь обращаться к врачу. Этого делать не следует. Своевременная врачебная помощь позволит Вам вернуть утраченное качество жизни.

Причины парапроктита

В большинстве случаев воспаление вызывают условно-патогенные бактерии и грибы, которые в норме присутствуют в кишечнике человека; однако, если им удаётся преодолеть слизистую оболочку и попасть в ткань, окружающую прямую кишку, в условиях отсутствия кислорода они начинают стремительно размножаться и вызывают острый воспалительный процесс. Как правило, парапроктит вызывается сразу комплексом возбудителей, в число которых может входить стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

Спусковым механизмом развития парапроктита может быть любое повреждение слизистой прямой кишки. Поэтому в число факторов риска парапроктита входят:

• (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
• (плотные каловые массы могут травмировать слизистую);
• (длительное расстройство стула приводит к повреждению слизистой оболочки);
• (лопнувшие геморроидальные узлы образуют открытые ранки).

Часто инфекция проникает через анальные железы. Данные железы предназначены для выделения ферментов, способствующих перевариванию пищи, и слизи, облегчающей прохождение каловых масс. Анальные железы выходят в прямую кишку в криптах – тканевых карманах, открытых навстречу движения каловых масс. В случае нарушения процесса опорожнения прямой кишки или при травме крипты (даже незначительной), крипта может закупориться. В результате в железе развивается воспалительный процесс, и инфекция по её протоку попадает в клетчаточные пространства.

Иногда инфекция может попасть в околопрямокишечные ткани с током крови. В этом случае источником инфекции могут быть воспалительные процессы в других органах.

Виды парапроктита

В области прямой кишки выделяют несколько клетчаточных пространств. Воспаление клетчатки, как правило, развивается изолированно в каком-либо одном пространстве, в зависимости от этого различают следующие виды парапроктита:

• подкожный (параректальный абсцесс);
• седалищно-прямокишечный (ишиоректальный абсцесс);
• тазово-прямокишечный (пельвиоректальный);
• подслизистый.

Подкожный парапроктит наиболее просто диагностируется и сравнительно легко лечится. Самой опасной формой является пельвиоректальный парапроктит (заболевание встречается редко) – его симптомы неспецифичны, а очаг воспаления располагается глубоко в области малого таза.

В зависимости от характера течения заболевания парапроктит может быть острым и хроническим.

Симптомы парапроктита

Начало воспалительного процесса может отмечаться незначительным повышением температуры (до 37°C). При переходе воспаления в клетчаточное пространство, т.е. развитии собственно острого парапроктита, одномоментно проявляется комплекс симптомов. В первую очередь, это:

• до 38°C (и выше);
• озноб;
• боль в области прямой кишки, не связанная с дефекацией.

Подкожный парапроктит свои ярко выраженные симптомы: область воспаления, находящаяся рядом с анальным отверстием выделяется покраснением, отеком и уплотнением тканей. При ощупывании испытывается резкая боль.

При других видах парапроктита могут наблюдаться , задержка стула, ложные позывы к дефекации.

Воспаление приводит к расплавлению клетчаточной ткани и накоплению гноя. При отсутствии своевременного лечения возникший гнойник прорывается и образуется свищевое отверстие – или наружу (в области промежности, на передней брюшной стенке или бедре), или в просвет кишки. У женщин гнойник может вскрываться, образовав свищевое отверстие во влагалище. Самый опасный вариант – открытие свищевого отверстия в брюшную полость.

После образования свища основная масса гноя выходит, и острота симптомов снижается. Однако гнойные процессы продолжаются, болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического парапроктита

При хроническом парапроктите боль и дискомфорт ощущаются лишь в том случае, если выход гноя через свищ по какой-либо из причин затруднён. Обычно боли наблюдаются только при внутреннем свище. Боль усиливается во время дефекации, а потом затихает, поскольку растяжение кишечника во время прохождения каловых масс способствует выходу гноя. Гной или сукровица выделяются постоянно. При прямокишечном свище, имеющем наружное отверстие в области промежности, выделения раздражают кожу, вызывая зуд.

Для хронического парапроктита характерно волнообразное течение болезни. Свищевой канал время от времени перекрывается грануляциями, забивается отмершими тканями, в результате в очаге воспаления опять начинает накапливаться гной и возвращаются симптомы острого парапроктита. Потом гнойник снова прорывается и острота симптомов исчезает.

Методы лечения парапроктита

Единственный метод лечения парапроктита – операция.

Многие люди боятся или стесняются обращаться к врачу-проктологу при возникновении неприятных, а часто болезненных ощущений в области прямой кишки. Однако, к тому моменту, как решение посетить врача все же будет принято, заболевание часто принимает запущенную форму. Такой критической формой проктологических заболеваний является гнойный парапроктит.

Парапроктит: определение и причины

Парапроктитом называют заболевание, выраженное в появлении воспалительного процесса в мягких тканях, прилегающих к прямой кишке или непосредственно в ее области. Эта патология, особенно в своей запущенной форме, представляет существенную угрозу организму, сопровождаясь подкожными воспалениями и гнойными выделениями.

Возникает в качестве гнойного абсцесса и представляет собой опухоль, требующую немедленного лечения. Статистика показывает, что чаще всего заболевание возникает у мужчин, находящихся в трудоспособном возрасте (25-50 лет). Причины возникновения парапроктита могут быть различными, например, в перечне наиболее часто встречающихся:

• Микротравмы анальной области, причиной которых могут служить частые поносы или, наоборот, запоры
• Язвенный и обыкновенный колит
• Иные воспалительные заболевания, сопровождающиеся проблемами с регулярным стулом
• Снижение иммунитета, вызванное тяжелой простудой
• Большие физические нагрузки, неправильное питание, злоупотребление алкоголем.

Процессом, запускающим механизм болезни, является инфекция, проникающая в анальные железы, задача которых «увлажнять» эту зону. Следствием возникновения инфекции служит возникающий из просвета прямой кишки фурункул. Симптомами возникновения парапроктита являются:

1. Покраснения кожи анальной области
2. Боли в заднем проходе
3. Возникновение отека.

Перечисленные выше симптомы появляются очень быстро. За 3-5 дней болезнь стремительно развивается и в том случае, если по тем или иным причинам диагностика заболевания не была произведена, а должные меры не были приняты, заболевание может перейти в категорию острого парапроктита, что, в свою очередь, может быть вылечено только хирургическим путем.

Для того, чтобы избавить больного от воспалительных процессов, гнойник необходимо вскрыть, промыть и избавить от накопившегося гноя. Также в том случае, если парапроктит был сильно запущен, помимо промывки и дренажа (удаления гноя) необходимо произвести процедуру уборки свища – гнойного хода, возникающего при наличии особо запущенных гнойников. Процедура эта крайне деликатная, требующая исполнения опытным специалистом.

Следует помнить, что несвоевременное обращение к врачу с запущенным случаем парапроктита грозит больному разрушением стенки прямой кишки или мочеиспускательного канала.

Симптомы парапроктита и его формы

Быстро развивающееся заболевание требует немедленного обращения к врачу-специалисту в том случае, если вы обнаружили у себя такие симптомы, как:

• Интоксикация организма (ее проявлениями могут быть повышенная температура, общая слабость, головные боли, ломота в теле и потеря аппетита)
• Возникновение запоров и резкие боли при попытки сходить в туалет
• Также болями сопровождается мочеиспускательный процесс
• Беспричинные возникновения очагов боли и отеков в области ануса.

Помимо перечисленных основных симптомов, существуют и частные признаки, сопровождающие следующие формы парапроктита:

1. Острый. Характеризуется ярко выраженными проявлениями перечисленных выше основных симптомов, однако, требует индивидуального подбора лечения
2. Хронический. Характерен возникновением свища, разрушающим стенки тонкой кишки и немедленного требует оперативного вмешательства с последующим регулярным дренажем


3. Гнойный. Формируется не просто гнойник, но целая полость, заполненная гноем. Для предотвращения возникновения свища требуется немедленное принятие необходимых мер
4. Ишиоректальный. Сам абсцесс находится в глубоком слое параректальной клетчатки, (находящейся под кожей), из-за чего эта форма парапроктита трудно поддается диагностике. Многие симптомы ишиоректального парапроктита часто ошибочно принимаются за респираторную инфекцию.

Таким образом, практически каждая из форм парапроктита может быть принята за обыкновенную вирусную инфекцию или одно из проявлений геморроя не только самим больным, но и врачами. Избежать серьезных последствий подобной ошибки помогут проведение тщательного осмотра квалифицированным специалистом, произведенный при помощи ректального зеркала, а также процедура УЗИ.

Парапроктит: лечение

Такое заболевание, как парапроктит, в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Врач обязан направить пациента в операционную сразу же после подтверждения диагноза. Там больному произведут вскрытие гнойника и его дренирование.

Помимо дренирования гнойного очага, во время операции производится иссечение крипты, являющейся источником инфекции, а в особенно запущенных, острых случаях парапроктита также производят иссечение свища, после чего процедура будет считаться окончательно завершенной.

В том случае, если в канале имелись инфильтрированные области, уместно будет назначение курса противовоспалительной и антибактериальной терапии в предоперационный период, но даже в этом случае оперативное вмешательство ни в коем случае нельзя откладывать надолго. Однако, в некоторых случаях проведение операции невозможно. Это такие случаи, как:

• Достаточно пожилой возраст
• Сильная ослабленность организма
• Декомпенсированные заболевания внутренних органов.

Лечение болезни народными средствами

Часто в том случае, если оперировать парапроктит по тем или иным причинам нежелательно, больные прибегают к средствам народной медицины. И в том случае, если болезнь не успела еще приобрести острую форму, подобное лечение может возыметь положительный эффект.

Лечение парапроктита опробованными многими поколениями народными средствами на ранних сроках заболевания зачастую помогает избежать вскрытия гнойника врачом, позволяя ему вскрыться самопроизвольно. Однако, даже в этом случае нужно показаться врачу с целью обработать лопнувший гнойник, удалить гной и иссечь свищ.

Лечить парапроктит в домашних условиях можно несколькими способами: при помощи лечебных ванночек, клизм и употребляя особые лечебные чаи. Среди наиболее эффективных растворов для ванн считают:

• Ванночка с соляным раствором для снятия воспаления и уменьшения болевых ощущений. Для ее приготовления необходимо взять 1 ст. л. соли и 1 ст. л. соды, смешать и развести в 5 л. дистиллированной воды.
• Курс лечения составляет 15 процедур, после каждой из которых рекомендуется использование назначенной доктором мази.
• Раствор мумие. Для приготовления этого состава понадобятся 200 мл кипяченой воды и 10 таблеток мумие. Сцеженный раствор необходимо растворить в пяти литрах кипяченой теплой воды.
• Эффективна и процедура, при которой в качестве ванночки применяют смесь из 2 л подогретого молока, 2 луковиц и 5-6 зубчиков чеснока. Смесь необходимо варить в течении 3-4 минут, после чего хорошенько остудить. При принятии этой ванночки нужно следить за тем, чтобы тело больного находилось в тепле.

Положительным эффектом как сами по себе, так и вкупе с лечением ванночками хороши микроклизмы и тампоны, пропитанные специальными составами:

• Раствор 100 мл воды и 1 ст. л. меда смешать с приготовленным отдельно настоем шалфея, ромашки и тысячелистника. Вводить 40 мл сразу после проведения процедуры чистки.
• Сок небольшой хорошо очищенной картофелины отжать и вводить при помощи клизмы по 1 ст. л. в течении 10 дней. Процедуру желательно производить перед сном.

Укрепить организм и облегчить неприятные ощущения помогают целебные настои и чаи:

• Можно заварить сбор из листьев подорожника, тысячелистника и корня алтея и применять по 4 раза в день по 150 мл.
• Залить 3 л. кипятка 3 грамма каменного масла и настаивать в течение 3 суток. Принимать по 200 грамм после каждой еды, в том случае, если организм воспримет такой настой хорошо.

Парапроктит – заболевание, крайне опасное и приносящее множество неудобств. И, как известно, легче избежать его, чем полностью вылечить. Для того, чтобы не сталкиваться с парапроктитом необходимо пить употреблять достаточное количество жидкости, придерживаться здорового питания и вести здоровый, подвижный образ жизни.

Как себя вести при «неудобной» болезни, расскажет видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

Полезно знать!

1. Около 30% заболеваний, связанных с прямой кишкой, - это парапроктит.

2. Мужчины чаще страдают от этого недуга, чем женщины.

3. Нет зафиксированных случаев парапроктита у детей.

4. Группа риска – люди около 40 лет.

Причины воспаления

Любое воспаление начинается с инфекции. Возбудителями (причинами) парапроктита являются следующие микроорганизмы:

В самом начале эти микроорганизмы должны пробраться к анальной железе. У них есть несколько вариантов: через прямокишечный крипт; через лимфатические сосуды; через травмы слизистой, таза или заднего прохода; через заболевания близлежащих органов.

Следить за своим организмом стоит тем людям, которые входят в группу риска. Статистика показывает, что чаще всего парапроктиту подвержены больные со следующими недугами:

• слабый иммунитет (причины не важны);
• ослабленный организм вследствие длительного голода или плохого питания;
• частые передозировки вредных веществ;
• хронические инфекционные заболевания;
• частые поносы или запоры;
• геморрой;
• травмы заднего прохода;
• все воспалительные заболевания, связанные с прямой кишкой, мочевым пузырем, уретрой.

Как показывает практика, качественная гигиена и здоровое питание больше всего помогают предотвратить парапроктит. Если пациент вовремя не займется своим здоровьем, то заболевание будет усугубляться.

Виды парапроктита

Существует всего 2 вида заболевания. Острый парапроктит – это созревший гнойник, серьезное воспаление, которое требует неотложной помощи. Гнойник может располагаться в разных местах, например, под кожей, под слизистой, в полости малого таза и т.д.

Хронический парапроктит характеризуется наличие свища. Почти всегда он образуется после острой формы того же заболевания. Свищ также может располагаться в разных частях прямой кишки или под кожей. У него всегда есть одно или два отверстия. Они могут выходить наружу или оставаться внутри.

Все эти моменты сильно влияют на дальнейшее лечение. Определить вид парапроктита не сложно. Нагноение сразу заметно. Болевые ощущения более активны в острой форме.

Симптомы и диагностика

Многие симптомы парапроктита можно спутать с другими заболеваниями. Подобные ошибки неизбежно ведут к осложнениям. Чтобы корректно оценивать ситуацию, нужно знать 5 основных признаков:

Независимо от формы парапроктита, нужно сразу обращаться к врачу. Это воспаление не проходит самостоятельно. Боль будет лишь усиливаться. После физического бессилия могут начаться психологические проблемы. Этот момент часто присутствует в диагнозах, где пациента часто терпят боль.

Возможные осложнения

Острый парапроктит быстро развивается. Гнойник увеличивается в размерах до тех пор, пока гной не начинает выходить наружу. Прорвавшийся гнойник – это свищ. Когда он очищается от всего лишнего, пациент может выздороветь.

Если свищ остался, то он будет собирать все вредные вещества и микроорганизмы. Начнется хронический парапроктит. Такие плачевные последствия часто связаны с халатностью врача или пациента. Врач мог неправильно проанализировать состояние больного, а пациент, в свою очередь, мог поздно явиться за помощью, когда гнойник уже разорвался.

Корректное лечение имеет большое значение, так как оно оберегает от всевозможных осложнений. Для острой формы проблемой может стать распространение гноя по организму. Инфекция переходит на жировую клетчатку малого таза, мочеиспускательный канал или брюшную полость.

Хроническая форма содержит в себе еще больше подводных камней:

2. Злокачественная опухоль. Формируется на основе старого свища, которому уже больше пяти лет.

3. Рубцевание. Влияет на недержание кала и газов. Приносит много дискомфорта в жизнь больного.

Лечение парапроктита

Для всех пациентов с гнойником назначают операцию. Но наличие свища дает возможность перейти к консервативному лечению. Оно делится на профессиональное (прописанное врачами) и народное.

Профессиональное лечение

Как лечить парапроктит может рассказать проктолог. Он в любой момент даст качественные советы. Но даже без визита к врачу вы можете выполнять ряд действий. Они уберут болевые ощущения, остановят распространение инфекции и приведут организм в порядок.

1. Ванны

Цель: уменьшение болевых ощущений, подергиваний, пульсаций.

Описание: Принимаются в сидячем положении. Поводить процедуру можно один раз в день после дефекации. 15 минут будет достаточно. Для усиления эффекта добавьте в воду лекарственные травы, например, ромашку. Длительность такой терапии должна составлять не меньше 14 дней.

2. Промывание свища

Цель: уничтожение инфекций и остановка ее распространения.

Описание: берется раствор антисептика. Его вливают в свищ с помощью шприца или катетера. Вид антисептика роли не играет. Доза одного приема – 5-10 мл. Процедуру нужно проводит 1 раз в день.

3. Антибиотики

Цель: уничтожение возбудителей, тех микроорганизмов, которые спровоцировали развитие парапроктита.

Описание: Перед началом лечения нужно проконсультироваться с врачом и сдать анализы (узнать реакцию возбудителей на антибиотики). Медикаменты вводятся с помощью шприца или катетера в свищ. Длительность лечения – 5-7 дней.

4. Микроклизмы

Цель: являются антибактериальными и антисептическими средствами, устраняют боль и заживляют раны прямой кишки.

Описание: процедуру проводят с помощью шприца или спринцовки. В них набирают облепиховое масло или раствор колларгола. Перед началом их нужно нагреть до 37 градусов.

Для хорошо эффекта вводить средство стоит в лежачем положении на левом боку. Ноги сгибаем и подтягиваем к животу. Раздвинув ягодицы, медленно вливаем раствор, а потом крепко сжимаем ноги. Важно полежать немного в таком положении, иначе все быстро вытечет.

Бояться позывов не нужно. Масла лишь заживляют прямую кишку и задний проход, ослабляют неприятные ощущения.

Народные средства

Хоть народные средства часто вызывают смех, но с парапроктитом они позволяют активно бороться. Выделяют несколько полезных веществ, убирающих симптомы воспалительного процесса:

1. Мумие. На один тазик воды нужно взять 10 таблеток. Растворяем их в стакане и вливаем содержимое в 5 литров теплой воды. Садимся в ванночку минимум на 15 минут. Делать процедуру нужно каждый день.

2. Барсучий жир. Стоит подготовить тампоны небольшого размера, смочит их в жире и ввести в анальное отверстие на ночь. Не бойтесь передержать средство. Оно не вызывает побочных эффектов.

3. Рябина. Свежий сок нужно принимать перед каждым приемом пищи. А компрессы из этого же сока нужно прикладывать к заднему проходу. Их делать можно на ночь, чтобы было время спокойно полежать.

4. Зверобой. Эффективное средство от гнойников. В закипевшую воду нужно бросить 3 ложки зверобоя. Вариться он около 15 минут. Горячую траву, оставшуюся после процеживания, кладем на вертикальную поверхность, укрываем целлофаном или тоненькой тряпочкой. Потом садимся сверху. Длится процедура до тех пор, пока не остынет трава. Через некоторое время гной будет благополучно выходить.

medoperacii.ru

Описание проблемы

Парапроктит – гнойное воспаление в одном из пространств параректальной клетчатки. Заболевание не может остаться незамеченным для больного и исчезнуть само по себе. Острый парапроктит проявляется внезапно и дает яркую клиническую картину (выраженные боли, лихорадка, озноб), лечение в таком случае должно быть незамедлительным в условиях стационара.

Хронический парапроктит является более частой формой этого заболевания, обычно имеет вялотекущее течение, характеризуется периодическим вскрытием очага и выходом гноя наружу через образовавшиеся свищи.

Чаще всего таким недугом страдают мужчины трудоспособного возраста с ослабленным иммунитетом и вредными привычками.

Для развития парапроктита необходимо два основных условия:

• наличие инфекционного возбудителя;
• наличие входных ворот для проникновения инфекции.

Среди инфекционных агентов самыми распространенными являются привычные обитатели прямой кишки — кишечная палочка, стафилококк, протей, клебсиелла, а также микробы, обитающие в кариозных зубах, миндалинах, околоносовых пазухах и другие очагах хронического воспаления. В редких случаях этиологическую роль играют возбудители туберкулеза, сифилиса.

Инфекция может проникать в околокишечную клетчатку несколькими путями:

• через трещины, ранки, эрозии слизистой прямой кишки и заднего прохода, возникшие из-за геморроя, диабета, травматических повреждений во время операции или диагностических процедур;
• через анальные железы;
• гематогенным или лимфогенным путем из очагов хронической инфекции в организме, если не проводилось адекватное лечение.

Предрасполагающими факторами для развития парапроктита являются несоблюдение личной гигиены, злоупотребление алкоголем и курением, иммунодефицит, длительные вялотекущие хронические заболевания ЖКТ, нерациональное лечение геморроя и других патологий прямой кишки.

Как проводится лечение

Парапроктит относится к проктологическим заболеваниями хирургического профиля. Избавиться окончательно от гнойного воспаления можно только с помощью операции, при которой устраняют сам патологический очаг и окружающие пораженные участки для профилактики дальнейшего развития процесса.

В случае острого парапроктита самостоятельное лечение не допускается. Безнадзорное применение антибиотиков может только ухудшить ситуацию и затянуть выздоровление.

Больным выполняется операция, а консервативное лечение назначается в послеоперационном периоде с помощью местных средств — ректальные свечи и мази с противовоспалительным, обезболивающим и ранозаживляющим действием. Например, Левомеколь, мазь по Вишневскому, свечи с ихтиолом, прополисом.

Если хирургическое лечение невозможно по каким-либо причинам (малолетний или старческий возраст, тяжелая сопутствующая патология), то используют методы медикаментозного воздействия без операции. Чаще всего так поступают для лечения хронического парапроктита с целью предотвращения развития осложнений.

Самые распространенные средства:

• ректальные свечи и мази — Ихтиол, Постеризан, Проктоседил, суппозитории с прополисом, метилурацилом;
• антибиотики для внутреннего применения назначают при повышенной температуре тела;
• нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, кеторол.

Вспомогательным методом является лечение парапроктита народными средствами:

• сидячие ванночки с морской солью (растворить столовую ложку в 5 литрах воды) – ежедневно сидеть по 10 минут не менее двух недель;
• ванночки с мумие (10 таблеточек мумие растворить в небольшом количестве теплой воды, вылить в тазик с 5 литрами воды);
• ванночки с отварами трав – ромашка, дубовая кора, календула, зверобой;
• микроклизмы с отваром календулы, шалфея, свежим картофельным соком, тампоны с с барсучьим жиром, свечи из алоэ;
• свежеотжатый сок рябины ежедневно принимать внутрь до еды по полстакана и делать местные примочки на ночь;
• настой зверобоя (3 ст. л. травы на 1 л кипятка), процедить, отжать и сидеть на горячей траве, пока не остынет.

Если проводимое консервативное лечение не дает положительных результатов или привело к ухудшению самочувствия, необходимо немедленно сообщить об этом врачу и пересмотреть методы терапии во избежание развития тяжелых осложнений.

Парапроктит – серьезное заболевание, от которого нельзя полностью избавиться без операции. Консервативные методы являются паллиативными, их применяют при хроническом процессе в стадии ремиссии для профилактики возникновения обострений.

drgemor.ru

Препараты при лечении парапроктита

Как вылечить парапроктит при использовании медикаментозных средств без операции? Преимущественно должны использоваться препараты-антибиотики, помогающие организму вести борьбу с инфекционным поражением и его клиникой. Обычно, они являются средствами общего назначения. Чтобы провести местное воздействие на недуг используются ректальные свечи.

Как лечить парапроктит антибиотиками без операции? Из антибиотиков в медицине предпочтение отдают Амикацину, Метронидазолу, Гентамицину и прочим. Стоит отметить, что они вовсе не представляют собой обязательные средства. Преимущественно будут использованы препараты, обладающие антибактериальными свойствами. Однако назначается прием антибиотиков только в том случае, если в точности известно, какое состояние у пациента. Такое консервативное лечение стоит использовать в том случае, если уже был удален свищ при хроническом течении парапроктита. Антибиотики могут помочь и при повышении температуры.

В качестве поддерживающих терапевтических мероприятий в медицине выступает использование свечей. Они обладают различными свойствами: антибактериальными, заживляющими микротрещины и ранки, антибиотическими и прочими. Они используются в случае устранения или уменьшения проявления клиники заболевания. Так, свечи отлично подойдут тем, кому показано лечение без операции. Стоит отметить, что свечи могут помочь детям до года.

Кроме того, специалисты в медицине советуют использовать ихтиоловую мазь. Она оказывает помощь в устранения клиники напряжения в тканях, окружающих гнойное образование. Также ихтиоловая мазь устраняет сильные болезненные ощущения. После проведения длительного лечения при помощи такого средства, пациенты предпочитают продолжение дальнейшей терапии без операции.

В обязательном порядке проводится укрепление организма. Для этого назначается прием витаминов.

Можно ли вылечить парапроктит народными средствами? Обязательным является проведение солевой сидячей ванночки. Проводить ее нужно несколько раз в сутки с продолжительностью в 15 минут. Курс лечения при парапроктите составляет 15 процедур.

Окажут помощь в устранении клиники болезни, и лекарственные растения, к примеру, зверобой, бадан, аир. Разрешается использование мумие и коры дуба. Отличную рекомендацию получили молочные ванночки при добавлении лука и чеснока.

При лечении парапроктита без операции особое внимание уделяется соблюдению диеты, в которой организму предоставляется в достаточном количестве клетчатка, содержащаяся в овощах, фруктах и кисломолочной продукции. Исключаются при парапроктите продукты, которые имеют сильное раздражительное действие на полость желудочно-кишечного тракта. Не менее важно проведение специализированных упражнений при течении болезни, в особенности это относится к людям, которые страдают от избыточного веса.

Соблюдение гигиены при лечении болезни без операции является важным фактором, и подмывание анального прохода лучше проводить после каждого акта дефекации.

Стоит помнить, что если вовремя начать лечение парапроктита, то заболевание быстро пройдет благодаря вышеперечисленным манипуляциям. Кроме того, вышеперечисленные методики предполагают предупреждение возникновения хронического типа недуга и различных последствий. Однако если не обратить внимания на болезнь, то возможно появление большого количества осложнений.

Обязательно перед проведением какой-либо терапии стоит проконсультироваться с врачом, так как парапроктит является весьма капризным недугом, и может вступать в реакцию с активными веществами лекарства. В том случае, если вы решили отдать предпочтение самостоятельно составленной терапии, то можете рассчитывать, что в будущем нужно будет проводить хирургическое вмешательство.

zhkt.guru

Как лечить?

Наиболее действенный способ лечения парапроктита – проведение операции. Но в некоторых случаях она может быть противопоказана, например, при грудном возрасте или наличии некоторых сопутствующих заболеваний.

При хронической форме патологии в стадии ремиссии, когда свищевой канал закрыт, также не проводят операцию.

При заболевании парапроктит лечение без операции предполагает использование:

• Свечей и мазей.
• Ванночек и примочек.
• Применение антибиотиков.
• Лечебные клизмы.

Применение свечей, антибиотиков и примочек может только приостановить воспалительный процесс, но без удаления гноя инфекция все равно будет распространяться.

Различные медицинские препараты и народная медицина используются после проведения операции, чтобы не допустить рецидивов этой патологии.

Свечи и мази

Свечи и мази при парапроктите должны обладать противовоспалительными, антибактериальными и обезболивающими свойствами. Их используют после проведения гигиенических процедур, чаще всего два раза в сутки.

Наиболее популярные препараты, используемые в домашних условиях:

В качестве мазей, которые хорошо снимают отек и негативно воздействуют на болезнетворные бактерии, используют мазь Вишневского, Левомеколь, Левосин.

Ванночки и примочки

Народные средства от парапроктита включают применение сидячих ванночек в домашних условиях.

Наиболее простой рецепт для приготовления ванночек – в один стакан кипятка добавляют ложку соли или соды, размешивают и доливают пять литров теплой воды. Время применения ванночки – полчаса.

Ванночки и примочки можно делать на основе лекарственных трав:

Другими народными средствами являются ванночки с мумие, древесной золой и каменным маслом. Они позволяют устранить выраженные симптомы заболевания и предотвратить инфицирование здоровых участков.

Лечебные клизмы

Хороший эффект оказывают микроклизмы на основе лекарственных трав. Для этого на один стакан кипятка добавляют столовую ложку сухой травы и настаивают до полного остывания. Полученным раствором делают микроклизмы.

Актуальным является использование следующих трав:

• Шалфея.
• Тысячелистника.
• Ромашки.
• Календулы.

Делают клизмы на ночь, после чего применяют мази или свечи.

Антибиотики

Антибиотики могут быть использованы в виде инъекций или таблеток. Для того, чтобы назначить эти препараты, необходимо знать, что стало причиной воспалительного процесса.

Обычно применяют следующие препараты:

• Метронидазол.
• Гентамицин.
• Амикацин.

Действие медикаментов направлено на снижение воспалительного процесса, снятие высокой температуры и предупреждение образования свищевого хода. Парапроктит без температуры чаще всего не требует лечения антибиотиками.

Диета

Питание при парапроктите должно быть сбалансированным и легкоусвояемым. Из рациона исключают кофе, алкоголь, крепкий чай, газированные напитки, жирные и копченые продукты. Употреблять пищу нужно несколько раз небольшими порциями.

В рационе должны преобладать:

Пищу нужно готовить на пару, или использовать такие методы обработки как варка, тушение и запекание. В день нужно выпивать не менее 1,5 литра воды.

Противопоказания

Парапроктит не допускает самолечения. Даже народные средства должны применяться только после консультации со специалистом.

Различные свечи и мази, а в особенности, препараты с антибиотиком, имеют массу противопоказаний и запрещены в период беременности и лактации.

Парапроктит - гнойный воспалительный процесс тканей, окружающих прямую кишку.

Возбудителями парапроктита являются стафилококки, стрептококки и кишечные палочки.

Статистика утверждает, что среди всех проктологических заболеваний парапроктит находится на четвертом месте по распространенности. Опережают его только геморрой , анальная трещина и колит . Мужчины чаще болеют парапроктитом, чем женщины.

При первых же симптомах проктологического заболевания следует обратиться к проктологу! Несвоевременно начатое лечение острого парапроктита приводит к серьезным осложнениям - незарастающим гнойным свищам , гнойному разрушению стенки прямой кишки, стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыву гноя во влагалище у женщин.

Консультация проктолога

Консультация проктолога

Консультация проктолога

Самым тяжелым последствием является прорыв гноя в тазовую полость, что при поздней постановке диагноза может грозить смертельным исходом. Лечение заболевания только хирургическое, причем операция при парапроктите должна быть проведена незамедлительно - сразу после постановки диагноза.

Признаки парапроктита

Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

• резкие боли в заднем проходе, усиливающиеся при ходьбе, кашле, физических усилиях, во время дефекации и просто в положении сидя;
• расстройства стула и мочевыделения (запоры, болезненность при мочеиспускании);
• боль, которая может проявляться в промежности, заднем проходе, в низу живота;
• ухудшение общего состояния, слабость, озноб, повышение температуры тела до 38-39 градусов, ломота в суставах, отсутствие аппетита;
• покраснение, уплотнение и отек кожи в области заднего прохода;
• боль, жжение и зуд в анальной области ;

Различают острый и хронический парапроктит (возникает вследствие невылеченного острого парапроктита, его неправильного или самопроизвольного вскрытия). В половине случаев острый парапроктит переходит в хроническую форму.

Острый парапроктит

Парапроктит в острой форме представляет собой воспаление клетчатки прямой кишки. Для него характерно внезапное начало и ярко выраженные симптомы. Степень проявления симптомов при остром парапроктите зависит от размеров и локализации очага воспаления, состояния иммунитета больного.

Хронический парапроктит

Причина хронического парапроктита - рецидив острого парапроктита. Заболевание имеет гнойно-свищевую форму.

При хроническом парапроктите гнойник не заживает полностью, на его месте возникает свищ . При малейшем напряжении (в результате запора или физических нагрузок, например) воспаление развивается снова, иногда в другом месте промежности, происходит повторное заражение.

В процессе развития хронического парапроктита может закрыться отверстие свища, начинается задержка гноя, возникают абсцессы, прорыв и истечение гноя в прямую кишку, некротические изменения тканей. Может появиться целая разветвленная система свищей с большим числом отверстий.

Виды парапроктита

Подкожный парапроктит

Встречается у взрослых и младенцев. При подкожном парапроктите наблюдается гиперемия (увеличение кровенаполнения сосудов), уплотнение и отек тканей, находящихся в районе ануса. Хорошо виден очаг воспаления - гнойник, расположенный под кожей рядом с анальным отверстием. Опухоль, появившаяся в области заднепроходного отверстия, со временем становится очень болезненной. Человек не может сидеть, у него нарушается сон, акт дефекации сопровождается ярко выраженной болью.

Тазово-кишечный парапроктит

При этом виде парапроктита болезнь протекает внутри области малого таза. Заболевший может ошибочно принять эту болезнь за простуду и начать неправильно лечиться. Иногда может наступить улучшение. Температура приходит в норму, боли уменьшаются, появляются обильные выделения из прямой кишки, состоящие из гноя с кровью. Это может произойти, если гнойник вскрылся в область прямой кишки, и часть стенки расплавилась. У женщин иногда нарыв может открыться во влагалище.

Подслизистый парапроктит

Абсцесс локализуется под слизистой прямой кишки. Симптомы болезни такие же, как и у подкожного парапроктита, только не так выражены изменения кожного покрова и болевые ощущения.

Ишиоректальный парапроктит

Находится глубоко над мышцей, которая поднимает задний проход. Болезнь проявляется пульсирующей болью, которая может усиливаться при дефекации. Боль отдает в область прямой кишки и малого таза. На 5-й день заболевания у человека может появиться отек кожи. Температура поднимается до 38 градусов, появляется слабость.

Пельвиоректальный парапроктит

Протекает довольно тяжело, так как очаг заболевания находится выше мышц, которые образуют тазовое дно, и только брюшина отделяет парапроктит от брюшной полости. С первых же дней у человека появляется озноб, лихорадка, боль в суставах, боль в животе и области малого таза. Через несколько дней появляется запор, и начинает плохо отходить моча, боль усиливается, увеличивается интоксикация организма.

Некротический парапроктит

При этой болезни воспалительный процесс развивается очень стремительно. Это приводит к обширным некрозам мягких тканей. Лечение парапроктита в данном случае только оперативное. Во время операции при парапроктите хирурги удаляют пораженные ткани, поэтому у больных могут остаться значительные дефекты кожных покровов.

Диагностика парапроктита

Ректороманоскоп

Причины появления парапроктита

Считается, что заболевание могут спровоцировать следующие причины:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• травматичные манипуляции в области анального канала;
• имеющиеся проктологические заболевания (геморрой , анальные трещины);
• воспаление крипт и анальных желез;
• заболевание атеросклерозом ;
• наличие сахарного диабета ;
• ослабленный иммунитет (в результате гриппа, ОРВИ , например);
• частые запоры.

Диагностика парапроктита

В постановке диагноза важную роль играет клиническая картина и осмотр хирургом-колопроктологом . Для уточнения локализации и размеров гнойника может потребоваться пальцевое ректальное исследование, которое из-за ярко выраженной болезненности проводится с применением обезболивания. Также могут быть необходимы дополнительные обследования.

– заболевание органа малого таза, характеризующееся образованием гнойного воспалительного процесса внутри прямой кишки. Эффективный способ терапии патологии – проведение хирургического вмешательства. Лечение парапроктита без операции реально при расположении гнойного образования рядом с эпителием прямой кишки без наличия соединяющего канала – свища.

Особенности заболевания

Патология малого таза возникает вследствие размножения бактерий и вирусов инфекционной природы. Распространение патогенных микробов в прямую кишку может осуществляться через пораженные органы, где сосредоточен очаг. Парапроктит является последствием серьезных заболеваний из-за ослабления иммунитета, возникновения благоприятных условий для размножения инфекции.

Основными причинами воспаления являются:

• образование анальных трещин;
• наличие язв, эрозий на слизистой оболочке прямой кишки;
• геморрой;
• колит;
• проктит;
• перенесенные кишечные, инфекционные заболевания: стафилококк, дизентерия;
• истощение;
• неправильный рацион питания;
• регулярная подверженность стрессам.

В группе риска по возникновению симптоматики парапроктита находятся лица, страдающие хроническими формами болезни органов пищеварительной системы, сахарным диабетом, имеющие патологии иммунной системы, не придерживающиеся правильного питания и здорового образа жизни, не соблюдающие правила гигиены.

Часто встречающаяся причина прогрессирования поражения прямой кишки – несвоевременное лечение воспаления геморроидальных узлов.

Признаки проявления

Основными симптомами проявления парапроктита являются:

• болевой синдром во время опорожнения кишечника от каловых масс, выделении мочи;
• жжение промежности;
• частые позывы к дефекации;
• неустойчивый характер стула: запор/понос;
• выделения гноя, крови с калом;
• гипертермия;
• усталость;
• нарушение сна;
• мигрень;
• снижение тяги к еде.

Воспаление провоцирует болевые ощущения, которые возникают при опорожнении кишечника. В зависимости от развития патологии наблюдаются спазмы острого, пульсирующего характера, интенсивность которых увеличивается при прогрессировании заболевания.

Образование гноя провоцирует интоксикацию организма, приводящую к повышению температуры, нарушению естественного функционирования желудочно-кишечного тракта, ухудшению общего самочувствия. При несвоевременной терапии парапроктита необходима срочная операция по удалению воспаления.

Виды патологии

У взрослых и детей различаются острый и хронический парапроктит, имеющий подтипы в зависимости от расположения, этиологии образования. Острая разновидность отличается внезапной симптоматикой, проявление которой зависит от размера гнойника. При отсутствии применения традиционных способов терапии происходит самостоятельное лопанье новообразования, что влияет на прогрессирование внутреннего воспаления, как следствие – развитие хронического вида.

Заключительная стадия парапроктита характеризуется возникновением полого канала, соединяющего прямую кишку и промежность. При этом наблюдаются спазмы во время мочеиспускания вследствие образования гнойных полостей.

Определить форму патологии помогает диагностика, включающая пальпацию врачом проктологом, УЗИ органов малого таза, фистулографию.

Способы терапии

Хроническая разновидность парапроктита удаляется только хирургическим способом. Но терапия заболевания возможна традиционными методами.

• медикаментозными средствами;
• народными способами;
• соблюдением правильного сбалансированного питания.

Задачи лечения парапроктита в домашних условиях – устранение симптоматики, причины возникновения патологии. Хирургическое вмешательство противопоказано лицам младшего и пожилого возраста, пациентам, имеющим хроническими заболеваниями в период ремиссии.

Медикаментозные препараты

Применение медикаментов эффективно на ранней стадии обнаружения заболевания. Лечение парапроктита в домашних условиях подразумевает использование:

• антибактериальных препаратов;
• обезболивающих средств;
• ректальных свечей, суппозиториев;
• наружных мазей, гелей.

Прием медикаментозных препаратов направлен на устранении спазмов, зуда анального отверстия после опорожнения, нормализации стула, выведение патогенных бактерий, инфекций.

Вылечить парапроктит без операции реально антибактериальными средствами. Препараты Цефепим, Бетаспорин, Амоксициллин и др. уменьшают воспаление, отечность анального канала, препятствуют возникновению свищей, выводят патогенные микробы, устраняют симптомы интоксикации. Эффективные средства, снижающими болевой синдром, – спазмолитики Кетанов, Ибупрофен, Кетолорак.

Лечение парапроктита без операции результативно с помощью ректальных свечей Релиф, Олестезин, Анузол и др., устраняющих симптоматику заболевания, оказывающих антибактериальное действие на пораженные участки прямой кишки. Наружные мази Левомеколь, Левосин, Вишневского применяют для уменьшения воспалительный процесс.

Народные способы

Лечение парапроктита народными средствами возможно:

• ванночками;
• примочками, компрессами;
• ректальными свечами;
• настоями, отварами;
• микроклизмами.

Ванночки

Тепловые ванночки и примочки – результативный метод лечения народными средствами парапроктита и заболеваний органов малого таза. Процедуры оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие на пораженные участки прямой кишки.

Главное правило – соблюдение температурного режима воды, которая не должна быть горячей во избежание увеличения гнойного образования. Основными компонентами, используемыми для достижения эффективного результата являются мумие, травяные сборы (череда, душица, дубовая кора), сода и соль, молоко и чеснок.

Для приготовления ванночки в теплой воде растворяют выбранные компоненты. Из твердых ингредиентов, например, древесной смолы, предварительно делают отвар, в дальнейшем добавляемый в жидкость. Время проведения процедуры составляет не меньше 15 минут до остывания воды раз в сутки на протяжении нескольких недель.

Примочки, компрессы

Вылечить парапроктит возможно при помощи компрессов и примочек. Главное правило – создание температурного режима для глубокого проникновения действующих компонентов. Для этого на основные компоненты компресса рекомендуется положить полиэтиленовый пакет или плотную бумагу.

Эффективными ингредиентами являются:

• зверобой;
• петрушка, бадан;
• картошка.

При использовании травяных растений компоненты заливаются кипятком и настаиваются на протяжении не менее получаса. В остуженный и процеженный отвар обмакивают мягкую ткань и прикладывают к анальному отверстию, накрыв пакетом. Для примочки из картошки овощ следует натереть, и полученной массой, завернутой в марлю, делать 60-минутный компресс.

Ректальные свечи

Устранить парапроктит без операции помогают ректальные суппозитории, сделанные в домашних условиях. Основными ингредиентами являются картошка, лекарственные растения, продукт пчеловодства, облепиховое масло, барсучий жир. Свечи обладают обезболивающим, антибактериальным, заживляющим действием.

Для суппозитория картофель или прополис вырезается конусообразной формы и вставляется в анальное отверстие на 8-12 часов перед вечерним сном. Результат будет заметен через 1-1,5 недели.

Для свечей с применением жидких компонентов тампон из ватного диска, мягкой ткани или марли смачивается в травяном отваре, облепиховом масле или барсучьем жире и вставляется в анальное отверстие на ночь. Продолжительность курса – не менее 10 дней.

Настои и отвары

Кроме , при парапроктите обеззараживающим, антибактериальным действием обладают лекарственные отвары и настои. Основные компоненты – чистотел, зверобой, ромашка, календула, подорожник, шалфей. Растения необходимо залить водой и настаивать или варить на медленном огне до закипания. Остуженный напиток нужно употреблять по половине стакана за 30-40 минут до каждого приема еды.

Микроклизмы

Избавиться от парапроктита можно микроклизмами для воздействия на поврежденную прямую кишку изнутри. Для достижения эффективной всасываемости препарата перед проведением процедуры необходимо освободить кишечник от кала. Растворы для микроклизм приготавливаются из лекарственных настоев из ромашки, календулы, дубовой коры, картофельного сока. Перед процедурой жидкость, которой наполняется медицинская груша, подогревается до температуры тела. Ставить микроклизмы следует 1-2 раза в течение 1-1,5 недели.

Правильное питание

Для лечения заболевания, профилактики образования параректальной фистулы, свища после удаления геморроя необходимо придерживаться , подразумевающей отказ от алкогольных и газированных напитков, жирной, копченой, острой еды, фаст-фуда и сладостей.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Парапроктит – гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и анального сфинктера.

Подкожный парапроктит (см. фото) бывает острым и хроническим. Острый парапроктит заключается в формировании абсцессов (ограниченных полостей с гноем) жировой клетчатки. Хронический парапроктит проявляется параректальными (околопрямокишечными) и перианальными (вокруг анального отверстия) свищами, возникающими нередко после перенесенного острого парапроктита.

Парапроктит является наиболее частым заболеванием прямой кишки после геморроя.

Что это такое?

Парапроктит – это гнойное воспалительное заболевание клетчатки, которая окружает прямую кишку.

Инфекция попадает в клетчатку через крипты (естественные кармашки прямой кишки, которые открываются в околопрямокишечную клетчатку) при снижении местного иммунитета, травматизации слизистой оболочки прямой кишки, запорах.

Также патогенная флора может попадать сюда вместе с кровотоком.

Классификация

Существует несколько различных классификаций острого парапроктита. Рассмотрим каждую из них.

Первая классификация основана на этиологии возникновения данной патологии:

• Обычный острый парапроктит, возникающий вследствие запоров и последующего присоединения инфекции;
• Острая форма анаэробного парапроктита диагностируется в случае присоединения анаэробной инфекции;
• Специфическая форма острого парапроктита;
• Острый парапроктит травматической природы. Возникает в результате химического или механического повреждения тканей.

В основу следующей классификации положена локализация образующихся свищей или инфильтратов:

• Подкожный острый парапроктит. Гнойный инфильтрат локализуется под кожей в области анального отверстия.
• Ишиоректальный острый парапроктит. Встречается в 38-40% случаев.
• Ретроректальный острый парапроктит получил название абсцесса и встречается у 1,5, реже 2% обратившихся пациентов.
• Подслизистый острый парапроктит. Воспалительный процесс локализован непосредственно под слизистым слоем прямой кишки.
• Пельвиоректальный острый парапроктит. Очаг поражения локализован в жировой клетчатке, расположенной над диафрагмой таза.
• Некротический парапроктит.

Существует классификация хронического парапроктита, основанная на анатомических особенностях образовавшихся в результате патологического процесса свищей:

• Полный свищ. Сформировавшееся образование, имеет как один, так и несколько различных ходов, сливающихся в один с общим отверстием на поверхности кожных покровов.
• Неполный свищ. Отсутствует отверстие свища на поверхности кожных покровов. Ход открывается на слизистую оболочку кишечника.
• Наружный свищ. Очаг имеет выход на поверхность кожного покрова.
• Внутренний свищ. Оба выхода открываются в тазовую полость или пространство кишечника.

Следующая классификация основана на направлении отверстия свища:

• Боковой;
• Передний;
• Задний.

В зависимости от характера расположения отверстия свища относительно анального сфинктера выделяют несколько различных типов парапроктита:

• Интрасфинктерный, т.е. свищ локализован до сфинктера со стороны кишечника и диагностируется в 30-35% случаев. Характеризуется наличием очага воспаления без разветвлений свищевых ходов.
• Экстрасфинктерный. Отверстие свища находиться за пределами сфинктера с наружной стороны.
• Транссфинктерный. Врачи находят волокна свища непосредственно в области сфинктера. Характерной особенностью становится наличие нескольких гнойных ходов, осложняющих лечение. Постепенно происходит рубцевание гнойных карманов и образование новых свищевых ходов.

Причины развития болезни

Главные виновники парапроктита - анаэробные бактерии: кишечная палочка, нередко в содружестве со стафилококками и стрептококками.

Инфекция попадает в клетчатку, окружающую прямую кишку, через открывающиеся внутрь анального канала протоки желез (морганиевы крипты) или через микроповреждения слизистой прямой кишки.

Не исключен и гематогенный/лимфогенный путь распространения инфекции. Возбудитель из хронических очагов инфекции (кариес, гайморит, хронический тонзиллит) с током крови или лимфы достигает анальной зоны и размножается в околопрямокишечной клетчатке.

Факторы, провоцирующие развитие парапроктита:

• геморрой,
• неспецифический язвенный колит,
• анальные и прямокишечные трещины,
• болезнь Крона,
• запоры,
• сниженный иммунитет,
• атеросклероз прямокишечных сосудов,
• гинекологические болезни у женщин и простатит у мужчин,
• сахарный диабет,
• оперативное вмешательство на прямой кишке.

Симптомы

Клиническая картина парапроктита (см. фото) существенно варьирует в зависимости от расположения гнойного очага. В начале заболевания отмечается короткий период с недомоганием, слабостью и головной болью. Отмечается повышение температуры выше 37,5°С с ознобом.

При подкожном парапроктите , когда гнойник располагается около анального отверстия под кожей, симптомы наиболее яркие: болезненная опухоль в области заднего прохода, с покраснением кожи над ней. Боли постепенно нарастают, приобретая интенсивный пульсирующий характер, мешая спать, сидеть, дефекация становится крайне болезненной, над опухолью появляется размягчение. Эта форма парапроктита встречается наиболее часто.

Подслизистый абсцесс располагается под слизистой оболочкой прямой кишки. Симптомы при этом виде расположения аналогичны подкожному парапроктиту, однако болевой синдром и кожные изменения менее выражены.

При ишиоректальном абсцессе гнойный очаг располагается над мышцей, поднимающей задний проход. Из-за более глубокого расположения гнойника местные симптомы более неопределенные: тупые пульсирующие боли в малом тазу и прямой кишке, усиливающиеся при дефекации. Изменения со стороны кожи в виде покраснения, отека, припухлости возникают позже на 5-6 день от появления болей. Общее самочувствие тяжелое: температура может повышаться до 38°С, выражена интоксикация.

Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный абсцесс . Это редкая форма острого парапроктита, когда гнойный очаг располагается выше мышц, образующих тазовое дно, от брюшной полости его отделяет тонкий слой брюшины. В начале заболевания преобладают выраженная лихорадка, озноб, боли в суставах. Местные симптомы: боли в тазу и внизу живота. Через 10-12 дней боли усиливаются, появляется задержка стула и мочи.

В отдельную группу выделяют некротический парапроктит . Эта форма парапроктита отличается быстрым распротранением инфекции, сопровождается обширными некрозами мягких тканей и требует их иссечения, после чего остаются большие дефекты кожи, требующие кожной пластики.

Хронический парапроктит проявляется гнойными свищами. Устья свищевых ходов могут располагаться около анального отверстия прямой кишки или на отдалении от него на ягодицах. Боль обычно не выражена. Из устья свища часто выделяется гной с примесью фекалий. В ходе развития хронического парапроктита отверстие свища может закрываться, наступает задержка гноя, развитие абсцессов, появляются новые дефекты тканей, прорыв гноя и истечение его в прямую кишку и наружу, некротизация и другие изменения тканей, в значительной степени осложняющие свищи. Таким образом, возникают сложные свищевые системы с разветвлениями свищевого хода, полостными депо и множеством отверстий.

Как острый парапроктит переходит в хронический?

При остром парапроктите, по мере расплавления тканей и увеличения размеров гнойника, состояние больного постепенно ухудшается. Затем гнойник прорывается – образуется свищ, и гной выходит наружу. Состояние пациента улучшается, симптомы стихают. Иногда после этого происходит выздоровление. В других случаях свищ остается – в него постоянно заносится кал и газы, благодаря чему воспалительный процесс поддерживается.

Причины перехода острого парапроктита в хронический:

• отсутствие адекватного лечения;
• обращение пациента к врачу уже после того, как гнойник вскрылся;
• ошибки врачей, недостаточно эффективное лечение.

Парапроктит: фото

Возможные осложнения

Парапроктит – достаточно опасное заболевание, так как протекает с обязательным формированием гнойного абсцесса. Врачи выделяют несколько возможных осложнений рассматриваемого заболевания :

• гнойное расплавление слоев кишечной стенки;
• выход каловых масс в параректальную клетчатку;
• прорыв гноя в забрюшинное пространство;
• перитонит.

Чаще всего перечисленные осложнения заканчиваются развитием сепсиса – попаданием инфекции в кровяное русло, что реально грозит летальным исходом для пациента.

И даже если уже сформирован гнойный абсцесс, но его прорыв осуществился в самостоятельном режиме, то его содержимое попадает на область промежности, заднего прохода. Больному кажется, что весь гной вышел – тем более, что и самочувствие резко улучшается. А на самом деле при отсутствии грамотной очистки абсцесса, установки дренажа высока вероятность образования повторного гнойного абсцесса или свища.

К осложнениям хронического парапроктита относят :

• деформация области анального канала;
• деформация прямой кишки;
• изменения рубцового характера на тканях;
• неполное смыкание анального прохода;
• патологическое рубцевание стенок анального прохода;
• подтекание кишечного содержимого.

Важно: если свищ существует достаточно долго, то его клетки ткани могут переродиться в злокачественные. Врачи говорят, что 5 лет регулярных рецидивов и прогрессирования парапроктитного свища достаточно для диагностики рака.

Диагностика

Диагностика подкожного парапроктита довольно проста – из-за выраженных симптомов заболевания. Проводится в этом случае только пальцевой осмотр, причем палец в прямую кишку вводят осторожно и ведут им по стенке, противоположной той, на которой локализовался гнойник. Диагноз в этом случае ставят на основе жалоб пациента, наружного и пальцевого осмотра. Другие методы исследования парапроктита, в т.ч. инструментальные не применяются ввиду повышенной болезненности в области ануса.

Для определения ишиоректального парапроктита зачастую также обходятся только пальцевым осмотром, при котором обычно обнаруживается уплотнение на уровне или выше аноректальной линии и усиление боли при исследовании толчкообразного характера со стороны промежности. Инструментальные методы диагностирования применяют в крайних случаях.

Так же исследуют и парапроктит, образовавшийся под слизистой прямой кишки.

Гнойник, возникающий при тазо-прямокишечной форме заболевания, распознать можно только при пальцевом исследовании, но учитывая тяжесть и глубину расположения воспаления, в некоторых случаях используют ультрасонографию (УЗИ) или ректороманоскопию (обследование с помощью специального устройства, которое вводят в задний проход).

Лечение парапроктита

Парапроктит требует хирургического лечения. Сразу после установления диагноза острого парапроктита необходимо произвести операцию по вскрытию и дренированию гнойного очага. Поскольку расслабление мышц и качественное обезболивание являются немаловажными факторами, необходима полная анестезия операционной зоны. Операцию проводят в настоящее время под перидуральной или сакральной анестезией, в некоторых случаях (при поражении брюшной полости) дают общий наркоз. Местную анестезию при вскрытии параректальных абсцессов не производят.

Во время операции находят и вскрывают скопление гноя, откачивают содержимое, после чего находят крипту, являющуюся источником инфекции, и иссекают ее вместе с гнойным ходом. После полного удаления очага инфекции и качественного дренирования полости абсцесса можно рассчитывать на выздоровление. Наиболее сложной задачей является вскрытие гнойника, располагающегося в полости малого таза.

При хроническом парапроктите сформировавшийся свищ необходимо иссекать. Однако оперирование по поводу удаления свища в период активного гнойного воспаления невозможно. Сначала производят вскрытие имеющихся абсцессов, производят тщательное дренирование, только после этого можно удалять свищ. В случае имеющихся в канале инфильтрированных областей, в качестве предоперационной подготовки назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, нередко сочетающийся с методами физиотерапевтического воздействия. Оперативное вмешательство для удаления свищевого хода желательно провести как можно быстрее, поскольку рецидив воспаления и нагноения может произойти достаточно быстро.

В некоторых случаях (старческий возраст, ослабленный организм, тяжелые декомпенсированные заболевания органов и систем) операция становится невозможной. Однако в таких случаях желательно консервативными методами произвести лечение патологий, улучшить состояние пациента и тогда произвести операцию. В некоторых случаях, когда при длительной ремиссии происходит смыкание свищевых ходов, операцию откладывают, поскольку становится проблематично четкое определение подлежащего иссечению канала. Оперировать целесообразно, когда имеется хорошо визуализируемый ориентир – открытый свищевой ход.

Послеоперационный период в домашних условиях

Основу успешного выздоровления составляет правильное питание в послеоперационный период. Она должна включать в себя:

1. В первые 3 дня после операции диета должна быть низкокалорийной, бесшлаковой. Пациентам разрешено употреблять каши на воде (рисовую, манну), паровые котлеты, омлеты.
2. Затем рацион можно расширить посредством добавления отварных овощей, печеных яблок, кисломолочных продуктов.
3. Полностью запрещаются острые, соленые, жирные продукты, алкоголь. Следует отказаться от сырых овощей, бобовых, капусты, выпечки и газированных напитков.
4. Полностью исключаются кофе, чай, шоколад.

При прохождении послеоперационного периода без осложнений, конечно же, пациент может отправляться домой, при этом перевязки он может проводить самостоятельно. Для этого необходимо:

• обработать рану перекисью водорода;
• промывать ее антисептиком (фурацилином, диоксидином);
• наложить стерильную салфетку с антибактериальной мазью (использовать можно, к примеру, «Левомеколь»).

Кроме того, после каждого акта дефекации необходимо проводить туалет послеоперационной раны, гигиенические процедуры. Желательно проводить сидячие ванночки с отварами трав (календулы, одуванчика, облепихи), а также заменять перевозочный материал. После каждого стула необходим тщательный туалет промежности, желательны сидячие ванночки и новая перевязка. Непременно надо оповестить своего лечащего врача при задержке стула, чтобы проводить очистительные микроклизмы.

Советуют использовать гигиенические прокладки в первые дни, поскольку гнойное отделяемое и местные лечебные средства могут пачкать нижнее белье.

Если нет невозможности проводить адекватный туалет раны и уход, стоит обратиться в поликлинику (в хирургический кабинет), где квалифицированные специалисты смогут оказать необходимую помощь.

В домашних условиях придется продолжить прием следующих видов медикаментозных средств:

1. антибактериальные препараты;
2. противовоспалительные средства;
3. обезболивающие медикаменты.

Обычно заживает парапроктит после операции в течение 3-4 недель.

Диета

Специально диеты при парапроктите нет. Но, для быстрого восстановления необходимо соблюдать режим питания, который состоит из следующих рекомендаций:

1. Стараться принимать пищу по режиму, не менее 4-5 раз в день, примерно через одинаковое время.
2. Необходимо хотя бы 1 раз в день принимать горячую пищу (в обед): суп, бульон.
3. Ужин лучше сделать легким, ограничить вечером мясные продукты, большое количество углеводов.
4. Лучше, чтобы все продукты были нежирными: мясо нежирных сортов, куриная грудка, индейка, нежирная рыба.
5. Готовить лучше на пару, а также отваривать или запекать, но ограничить употребление пищи, жареной на растительном или сливочном масле и других жирах.
6. Супы и бульоны должны быть некрепкими, вторичными, а лучше варить супы на овощных бульонах. Если хочется сделать мясной или рыбный суп, то эти продукты отвариваются отдельно и добавляются в готовое блюдо.
7. Пить достаточное количество воды: не менее 1,5 л в сутки.

Что можно кушать при парапроктите?

• квашеная капуста;
• морковь в любом виде;
• томаты, огурцы, редиска;
• репчатый и зеленый лук, шпинат;
• вареная свекла;
• плоды деревьев и кустарников;
• молокопродукты;
• маложирные пропаренные мясные и рыбные блюда;
• черный хлеб;
• легкие супы;
• зерновые крупы (кроме риса);
• фруктово-ягодные и травяные отвары;
• настои из чернослива, брусники и шиповника.

Запрещенные продукты:

• рис и манка;
• крепко заваренный чай, кофе, какао;
• шоколад;
• мучные изделия, в т. ч. и макароны;
• овсяные хлопья;
• острое, копченое, кислое, жирное;
• хлеб из белой муки;
• жирная еда;
• пища быстрого приготовления;
• спиртное.

Профилактика

Основная задача после выздоровления – не допустить рецидива парапроктита. Профилактика заключается в следующих мерах:

• устранение запоров;
• диета, обеспечивающая установление регулярного легкого стула;
• поддержание оптимального веса;
• избавление от геморроя и анальных трещин;
• тщательная гигиена, подмывание прохладной водой после каждой дефекации;
• уничтожение хронических очагов инфекции в организме;
• лечение основных заболеваний (сахарного диабета, атеросклероза, болезней желудочно-кишечного тракта и т.д.)

Прогноз при парапроктите

Благоприятный прогноз при лечении острого парапроктита вполне возможен. Однако для этого потребуется своевременные диагностика и лечение. Поэтому крайне важно, чтобы больной обратился к врачу сразу же после выявления первых симптомов заболевания. В ином случае, если заболевание не лечить на протяжении длительного времени, могут возникнуть тяжелые осложнения для здоровья пациента. В частности, игнорирование симптомов патологии может привести к формированию свищей и перетеканию заболевания в острую форму.

После хирургического вмешательства, в ходе которого были иссечены свищи, наступает полное выздоровление больного. Однако стоит отметить, что иссечение свищей, расположенных достаточно высоко, может оказаться проблематичным. В некоторых случаях свищевые ходы становятся причиной распространению гнойного воспаления в труднодоступные зоны малого таза, что в итоге становится причиной частичного удаления инфекции и, как следствие, рецидива заболевания. Если во время операции абсцесс был только вскрыт без удаления его связи с просветом кишки, полное выздоровление маловероятно.

Связано это с тем, что у больного образовывается свищ прямой кишки, после чего через некоторое время происходит рецидив заболевания.