Базалиома после лучевой терапии: последствия и профилактика осложнений. Лучевое повреждение кожи или радиационный дерматит Облучение при раке кожи на лице последствия

д.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, эксперт по фотодинамической терапии базалиомы.

Базалиома, или базальноклеточный рак кожи, – сложное заболевание. Медицина предлагает много методов лечения, но все они травматичны, чреваты формированием серьезных косметических дефектов, развитием отдаленных осложнений, и ни один не избавляет от рецидивов в будущем.

Даже голливудским звездам, которым доступны самые высокотехнологичные и дорогостоящие методы лечения, приходится проходить лечение базальноклеточного рака кожи годами. Самый известный пример – Хью Джекман. Актер с 2013 года борется с болезнью, чтобы сохранить нос. И пока это ему удается. Но на фоне уже шестого рецидива у Джекмана есть серьезный риск его утраты.

К сожалению, не гарантируют избавления от базалиомы навсегда.

И если даже Хью Джекман, имеющий доступ к самой современной медицинской помощи, не может избавиться от проблемы, то возникает закономерный вопрос – лечится ли это заболевание? Можно ли вылечить базалиому?

Нужно ли удалять базалиому , если она не беспокоит?

Многие относятся к лечению базалиомы слишком снисходительно. Так как эта форма рака отличается медленным ростом и почти никогда не метастазирует, врачи редко настаивают на лечении и обычно не предупреждают о последствиях отказа.

И если для пожилых пациентов такая тактика с натяжкой может считаться оправданной, то для молодых людей – а за последние 10 лет базалиома очень сильно «помолодела» – она не выдерживает никакой критики.

При таком подходе пациент относится к своему незначительному на первый взгляд заболеванию несерьезно, и принимает решение ничего с ним не делать. Очень часто лечение ограничивается применением так называемой «зеленки».

Но я считаю, что Хью Джекман прав в своем настойчивом стремлении избавиться от базалиомы. И не только по причине эстетического дефекта.

Лечение необходимо. Базалиома – опухоль, которая хоть и медленно, но постоянно растет. Самостоятельно она никогда не проходит . Рано или поздно она преодолевает кожный покров, прорастает в мышцы и нервы, внедряется в хрящи и необратимо нарушает работу органов. Если базалиома располагается на лице, она в буквальном смысле разрушает его. Базалиома в области глаза или носа, разрастаясь, может привести к их потере. Базалиома головы со временем способна разрушить череп и прорасти до мозга.

Надо ли говорить, что эти процессы еще и крайне болезненны?

На этой стадии базалиома практически не поддается лечению, ведь вместе с базалиомой необходимо будет удалить часть органа или орган целиком.

Врага нужно знать в лицо

Перед продолжением нашего разговора я должен рассказать вам об одной разновидности базалиомы, которую невозможно распознать на стадии диагностики.

Примерно в 6% случаев лечение базалиомы не дает никакого эффекта – удаление базалиомы заканчивается рецидивом, и она снова появляется на том же месте. А после очередного удаления весь процесс повторяется… Такую форму базальноклеточного рака называют упорно рецидивирующей базалиомой .

К большому сожалению, современная медицина не имеет ни одного эффективного средства борьбы с упорно рецидивирующей базалиомой. Пока не разгадан механизм, почему она возвращается.

Тем не менее, даже для такой форы базалиомы основатель ФДТ в России, профессор Евгений Филлипович Странадко, рекомендует в качестве метода выбора использовать исключительно фотодинамическую терапию. Ведь в случае проявления упорно рецидивирующей базалиомы предстоит неоднократное лечение, косметический эффект которого будет полностью зависеть от выбранного на раннем этапе способа ее удаления.

Надо понимать, что любое хирургическое лечение – это всегда лечение «минус ткань», калечащее лечение. Только ФДТ позволяет проводить эффективное лечение без удаления здоровых тканей и получать эстетический результат даже на фоне упорно рецидивирующей базалиомы.

Хирургическая операция при базалиоме

Хирургическое удаление базалиомы обычно проводится лазером, скальпелем или радиоволновым скальпелем с обязательным захватом 5 мм здоровых тканей . К хирургическим методикам относится также метод криодеструкции – удаление базалиомы азотом, и метод Моса.

Настоятельно советую не соглашаться удалять базалиому скальпелем – обычно этот метод оставляет после себя грубый рубец.

На ранних стадиях удаление базалиомы хирургическим путем дает хороший эффект. Поэтому совсем небольшие и доступные образования до 2-3 миллиметров имеет смысл убирать хирургически. Я и сам предпочитаю этот метод: процедура проходит просто, быстро и не требует особой реабилитации.

Недостатки хирургического метода:

• Высокий процент рецидива базалиомы после иссечения. Особенно часто рецидивируют запущенные базалиомы, которые успели прорасти за пределы кожи.

Не стоит доверять информации, будто операция по удалению базалиомы имеет низкий процент рецидив. Эта цифра актуальна только для небольших образований. При удалении базалиом свыше 2-3 мм рецидивируют обычно более половины из них.

• Сложность и невозможность повторного лечения из-за серьезной утраты тканей.

Рецидив базалиомы требует повторной операции. Но после второго-третьего рецидива операция обычно невозможна: представьте, что происходит с зоной, в которой с каждым удалением базалиомы дополнительно удаляют 6 мм здоровой ткани.

• Рецидив после операции возникает в зоне рубца. Эта зона почти не поддается лечению методом ФДТ. Поэтому в случае рецидива базалиомы после хирургического лечения у вас практически не останется альтернативного метода – только повторная хирургия или облучение .
• Если опухоль расположена на крыльях носа, на ушной раковине или в уголках губ, если предстоит лечение множественной базалиомы, то хирургический метод в прямом смысле слова превращается в калечащую операцию. В этих зонах важен каждый миллиметр ткани, но зачастую вместе с опухолью может потребоваться удаление до половины носа или уха, и недостаток тканей не получится скомпенсировать методами пластической хирургии.
• Противопоказанием к операции является и расположение базалиомы в непосредственной близости около глаза – велик риск его утраты.

Удаление базалиомы лазером : особенности метода и его недостатки

Лечение базалиомы лазером – это хирургическая операция.

Лазерное удаление базалиомы имеет один существенный недостаток. Дело в том, что лазерный луч не срезает ткани, а выпаривает их, слой за слоем. После лазера от опухоли остается лишь обугленная корочка. Таким образом, «прижигание» лазером не дает возможности направить удаленную опухоль на гистологическое исследование. Только гистология позволяет оценить полноту удаления базалиомы и исключить более серьезную форму рака, который в редких случаях скрывается или соседствует с базалиомой.

У этого метода есть и еще один недостаток. Лазерное лечение базалиомы термически повреждает ткани, и такая рана заживает с образованием рубца.

Удаление базалиомы Сургитроном: особенности метода и его недостатки

Радиоволновое удаление базалиомы, или электрокоагуляция, или лечение электроножом,

– еще один хирургический метод. В этом случае для удаления образования используется наконечник с тонкой проволокой. Когда по проволоке пропускается электрический ток определенной частоты, она приобретает свойства скальпеля.

Чаще всего лечение базалиомы радиоволнами выполняется на медицинской аппаратуре американской фирмы «Сургитрон», которое и дало второе название методу.

Этот метод хорош тем, что после его применения остается ткань для биопсии – патоморфолог сможет оценить полноту удаления базалиомы и исключить более агрессивную форму рака. Недостаток у электрокоагуляции такой же, как у всех хирургических методик – высокий процент рецидивов для всех новообразований, превышающих 2 мм.

Нужно быть морально готовым и к тому, что иссечение базалиомы кожи радиоволнами оставляет после себя рубец.

Криодеструкция базалиомы : особенности метода и его недостатки

Криодеструкция, или криотерапия – это прижигание базалиомы жидким азотом.

Метод дешев и достаточно широко распространен. Впрочем, и рассчитывать на чудо не стоит. Удаление базалиомы криодеструкцией имеет очень серьезный недостаток: глубину воздействия жидкого азота на ткани никак невозможно контролировать. То есть после лечения базалиомы азотом есть риск как оставить в коже очаги поражения, так и, наоборот, задеть слишком большие участки здоровых тканей. В последнем случае после прижигания базалиомы высока вероятность развития обширного рубца.

Лечение базалиомы криодеструкцией имеет и еще один недостаток. Так как метод не дает возможности оценить, удалена опухоль полностью или нет, базалиома после криодеструкции вполне может возобновить свой рост и со временем потребует повторного удаления.

Метод Моса : особенности метода и его недостатки

Это высокотехнологичный и дорогой метод лечения, который требует специального оборудования, особой подготовки хирурга и наличия в клинике собственной патоморфологической лаборатории. Он предназначен для достижения высокого эстетического результата лечения опухолей на лице, шее, ногах и руках, на половых органах.

Вероятно, именно этим методом проводится лечение Хью Джекмана.

Операцию Моса можно сравнить (весьма вольно, конечно) с использованием слайсера: ткани удаляются тонкими слоями, слой за слоем и незамедлительно направляются в лабораторию. Процедура повторяется до тех пор, пока в срезе не перестают обнаруживаться опухолевые клетки.

Так как вся операция проводится под контролем патоморфолога, нет необходимости удалять базалиому «с захватом» 6 мм здоровых тканей.

Операция отличается высокой эстетикой, и при нехватке кожи на оперируемом участке ее заменяют имплантатами.

Облучение базалиомы : особенности метода и последствия после облучения базалиомы

Лучевые, или радиационные, методы лечения применяются только при наличии противопоказаний к альтернативным методикам. Это метод выбора для сложно расположенных (например, на лице), глубоких или слишком больших опухолей до 5 см, которые невозможно пролечить хирургически. Назначается они и пожилым пациентам с противопоказаниями к хирургическому лечению.

Так как применение метода всегда сопровождается осложнениями, его используют преимущественно для пожилых людей старше 65 лет.

Облучение базалиомы кожи проводится:

• методом близкофокусной рентгенотерапии,
• с использованием гамма-лучей,
• с использованием бета лучей (электронов).

Применение того или иного метода не всегда определяется рациональностью. Близкофокусная рентгенотерапии представлена в каждом онкологическом диспансере, поэтому чаще всего пациентов направляют именно на нее. Электронные установки дороги и сложны, поэтому ими оснащены буквально единичные клиники.

Давайте рассмотрим, как действует лучевая терапия на базалиому.

Считается, что лечение базалиомы лучевой терапией отрицательно влияет на ДНК клеток опухоли. Ионизирующее излучение делает невозможным их дальнейшее деление, базалиома после лучевой терапии перестает расти и со временем разрушается.

Часто встречается информация, будто лучевое лечение базалиомы не имеет каких-то серьезных последствий. К сожалению, это неправда. Облучение базалиомы кожи вызывает массу осложнений, которых невозможно избежать . Поэтому лечение базалиомы облучением часто сравнимо со стрельбой из пушек по воробьям, так как побочные эффекты такого лечения зачастую превышают тяжесть самой болезни.

Так выглядит лучевая язва

Если в начале лечения кожа в зоне обучения только краснеет и зудит, то к третьей неделе терапии развивается незаживающая ярко-красная язва. Она очень легко инфицируется, имеет крайне неприятный запах, и с большим трудом затягивается только через 1,5 месяца после окончания лечения.

2. Лучевая язва всегда заживает с образованием рубца. Это создает не только дефект мимики, но и сильно затрудняет лечение базалиомы в случае ее рецидива.

3. Невозможно заранее предсказать, как подействуют радиоактивные частицы. С одной стороны, лечебная радиация направлена на интенсивно делящиеся клетки, а это основное свойство злокачественных новообразований: излучение повреждает клетки базалиомы и делают их нежизнеспособными.

Но с другой стороны само лучевое воздействие обладает высокими мутагенными свойствами. Здоровая ткань также попадает под воздействие радиации, и ДНК здоровых клеток повреждаются.

Так изначально безопасная базалиома с высокой вероятностью «перерождается» в метастазирующие формы рака – например, в плоскоклеточный рак кожи.

Опасность развития этого осложнения сохраняется всю оставшуюся жизнь после облучения базалиомы. Именно по этой причине лучевое лечение не проводят пациентам моложе 50 лет. Из-за высоких рисков осложнений не применяется лучевое лечение и при рецидиве базалиомы.

4. Если базалиома возникла на голове, облучение приводит к выпадению волос в зоне воздействия, которые после окончания лечения вырастают ломкими и тусклыми.

5. Риск осложнений возрастает пропорционально глубине проникновения базалиомы и интенсивности облучения.

6. При лечении опухолей, расположенных вблизи глаз, может возникнуть катаракта.

7. Лечение базалиомы облучением приводит к изменениям в работе сальных и потовых желез в области воздействия излучения.

8. Анатомически трудные места не лечатся ни одним из методов лучевой терапии.

9. При лучевом лечении базалиом на лице риск рецидивов выше, чем на других участках кожи.

Так выглядит аппарат для близкофокусной рентген-терапии.

Так как глубина воздействия этого излучения колеблется от нескольких миллиметров до 7 – 8 см, дозировка и количество сеансов рассчитывается индивидуально.

Близкофокусная рентген-терапия эффективна только на начальных стадиях базалиомы и применяется только на доступных участках кожи. Например, уголок носа считается сложным для обработки.

Имеет этот метод и свой недостаток. Рентгеновское излучение хорошо поглощается плотными тканями – например, костями. Поэтому при близком расположении базалиомы над костью – в области ушных раковин и на голове – рекомендуется лучевая терапия электронами.

Электронная терапия базалиомы: особенности метода и его недостатки

Бета лучи называются электронами. Соответственно, лечение бета-лучами называется электронной терапией.

По сравнению с рентгеновским, электронное излучение считается более щадящим, избирательным и узконаправленным. Электроны поглощаются тканями одинаково и независимо от их плотности. В отличие от рентгеновских лучей, энергия которых с нарастанием глубины теряется, э нергия электронного пучка нарастает до пика на определенной глубине, а затем резко падает.

Все это означает, что при правильном расчете дозы облучение минимально травмирует здоровые ткани вокруг опухоли. Также электронная терапия позволяет облучать большие участки кожи при множественных базалиомах.

Но и у лечения методом электронной терапии есть ограничения. С одной стороны – это дороговизна оборудования. С другой стороны – методика показана на запущенных стадиях – размер базалиомы должен быть не менее чем 4 см2, так как аппарат достаточно трудоемок в настройке и не позволяет фокусировать поток на меньшую площадь.

Не применяют электронное облучение и для лечения базалиомы в области глаз: современная радиология не имеет эффективной защиты органа зрения.

Основной недостаток всех существующих методов лечения – высокий риск рецидивов. В итоге резать или облучать приходится снова и снова. При этом каждый этап лечения сопровождается значительной утратой здоровых тканей и их рубцеванием.

Необходимость глубокого иссечения тканей – критический момент лечения базалиом на лице – особенно на носу, на ушах и в уголках губ, когда каждый рецидив базалиомы сопровождается необратимой утратой значительной части органа.

Рецидив базалиомы в рубце – пожалуй, самое страшное последствие лечения базалиомы классическими методами

Нужно понимать, что почти все существующие методы лечения приводят к формированию рубца, который представляет из себя плотную соединительную ткань, слабо пронизанную сосудами и плохо снабжаемую кровью. При этом рецидив базалиомы происходит в зоне ее исходной локализации – то есть, всегда в зоне рубца.

К сожалению, в этом случае ФДТ теряет свою эффективность – микроциркуляция рубца не позволяет фотосенсибилизатору накопиться в достаточной концентрации. Соответственно, рецидив базалиомы в рубце слабо поддается каким-либо альтернативным методам лечения, кроме хирургического.

Так, выполнив операцию по удалению базалиомы всего один раз, вы становитесь заложником хирургического метода.

Как лечить базалиому , чтобы вылечить. Лечение базалиомы методом ФДТ

ФДТ – эффективная методика безрецидивного лечения базалиомы за одну процедуру.

Большой личный опыт лечения базалиомы при помощи ФДТ позволяет мне уверенно говорить о том, что:

• ФДТ в 96% случаев навсегда избавляет от базалиомы за одну процедуру,
• Фотодинамическое лечение базалиомы показывает самую высокую эффективность среди всех существующих методик. Метод прицельно действует на раковые клетки и полностью устраняет их. Риск рецидива даже большой базалиомы после правильной и в полном объеме выполненной ФДТ в разы ниже, чем от других способов лечения и составляет всего несколько процентов.
• Только фотодинамический метод лечения базалиомы обеспечивает высочайший эстетический результат: рубца либо не остается, либо он почти незаметен.
• Метод подходит для самых сложных базалиом в области носа и век.
• ФДТ показывает очень хорошие результаты в лечении крупных базалиом.
• Почти не имеет побочных эффектов, поскольку в ходе выполнения ФДТ не страдают здоровые клетки.

В чем суть методики

Фотодинамическое удаление базалиомы кожи начинается с капельницы – пациенту в кровь вводят препарат фотосенсибилизатор, который повышает светочувствительность тканей. Фотосенсибилизатор обладает особым свойством задерживаться только в старых, атипичных, поврежденных и раковых клетках.

Через 2-3 часа после введения ткани по особой схеме облучаются лазером. Фотосенсибилизатор активируется светом и вступает в сложную фотохимическую реакцию, в результате которой выделяется токсические соединения и активные формы кислорода, которые разрушают раковые клетки.

Длительность процедуры зависит от размеров и количества опухолей и занимает от 20 минут до 2,5 часов.

Именно такое прицельное воздействие на раковые клетки и обеспечивает полноценное удаление опухоли и великолепный эстетический результат после процедуры.

Так ли все просто?

Конечно, процедура ФДТ совсем не так проста, как может показаться на первый взгляд. Для получения гарантированного результата она требует очень качественного оборудования, высочайшего мастерства, ювелирной точности и строго индивидуального разработанного плана лечения .

Для каждого пациента я разрабатываю собственный протокол лечения , который зависит от возраста, анамнеза, размера и локализации опухоли, сопутствующих заболеваний.

Обязательно выполняю диагностику и дифференцировку опухоли:

• визуальный осмотр с дерматоскопией;
• забор материала для цитологической оценки;
• забор отпечатка-мазка в случае с изъязвленной формой;
• забор биопсии для опухолей более 5 см2.

Такая процедура позволяет точно диагностировать базальноклеточный рак кожи и исключить более агрессивный – плоскоклеточный.

Перед процедурой тщательно рассчитываю дозировку фотосенсибилизатора, а также интенсивность и время лазерного воздействия. Скрупулезно контролирую мощность лазерного излучения в ходе процедуры.

Соблюдение протокола ФДТ и индивидуальный подход позволяет мне с первого раза добиваться хороших результатов лечения на уровне 96 %.

К слову, далеко не всем прошедшим обучение ФДТ специалистам удается запускать необходимую фотохимическую реакцию и добиваться излечения.

На фотографии представлена гипертермия – ожог ткани, которого не должно быть после правильно выполненной процедуры ФДТ. По реакции тканей я понимаю, что никакой фотохимической ракции в этом случае не произошло, даже если перед процедурой пациенту ввели фотосенсибилизатор и использовали лазер. Представленный на фотографии результат лечения не дает права называть его ФДТ. Поэтому после завершения лечения пациент не получит тех преимуществ методики, о которых я говорил выше.

Фотохимическая реакция может сопровождаться побелением тканей в зоне воздействия, как показано на фотографии.

На 14-20 день образуется корочка, под которой идет эпителизация.

Реабилитация

После процедуры на месте воздействия проявляется синюшность, которая на 14-20 день затягивается черной корочкой.

Если пациент в послеоперационном периоде на протяжении 4 — 6 недель аккуратно выполняет требования врача, после процедуры ФДТ на коже остается небольшой и почти незаметный рубец. В случае удаления базалиомы небольшого размера, опухоль после ФДТ часто исчезает бесследно.

Почему метод ФДТ слабо представлен в Европе и США

Согласно статистике, в последние годы стремительно возрастает численность людей с онкопоражениями кожи независимо от их возраста и гендерной принадлежности. Несмотря на применение передовых методов диагностики и лечения онкопатологий, на тревожащий всех вопрос: «можно ли вылечить рак кожи?» однозначного ответа до сих пор не существует.

Понятие «рак кожи» включает группу онкологических новообразований, развивающихся из клеток различных слоев эпидермиса, и локализующихся на поверхности кожного покрова.

В зависимости от структуры пораженных клеток различают несколько форм этого заболевания.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Базалиома или базально-клеточный рак , развивается из верхнего слоя эпидермиса, является наиболее распространенной формой онкопатологии. Характеризуется прорастанием в ткани и отсутствием метастазов.

Плоскоклеточный рак происходит из клеток шиповатого слоя эпидермиса, развивается на фоне патологии кожного покрова, и диагностируется реже, чем базалиома. Для этой формы характерно агрессивное течение и метастазирование на ранних этапах развития. При развитии этой формы происходит поражение кожи лица.

Метатипический рак имеет клинические проявления, схожие с симптомами базалиомы, однако особенности течения аналогичны характеру развития плоскоклеточного рака. Данная форма занимает промежуточное положение между этими двумя видами.

Меланома развивается из меланоцитов – пигментных клеток эпидермиса. Отличается стремительным развитием и крайней злокачественностью. Может возникать в результате патологических изменений невусов (родимых пятен).

Саркома Капоши развивается из эндотелия сосудов, и отличается многоочаговым злокачественным поражением дермы и многообразием клинических форм. Различают красную, узелковую, инфильтративную, диссеминированную (лимфаденопатическую) формы опухоли. Саркома Капоши характеризуется множественными пятнами синюшно-красного оттенка, которые постепенно трансформируются в опухолевые образования размером до 5 см.

Видео: Рак кожи. Виды, симптомы, лечение

Хирургическое лечение (операция)

Основной целью в лечении онкозаболеваний кожи является радикальное удаление новообразования, которое проводится методом иссечения первичной опухоли до здоровых тканей. В настоящее время существует несколько способов хирургического лечения.

Классическое иссечение . Данный метод применим к любой форме опухоли на ранних стадиях развития. Хирург производит удаление опухоли, захватывая при этом 1-2 см прилежащей здоровой кожи. Ее впоследствии исследуют под микроскопом на наличие раковых клеток в неповрежденной ткани.

Микрохирургия MOHS . Этот метод наиболее эффективен при развитии базалиомы или плоскоклеточного рака. Особенностью данной операции является послойное удаление опухоли и моментальное микроскопическое исследование каждого слоя на наличие раковых клеток. Срезы производятся до тех пор, пока под микроскопом не окажется здоровая без онкопоражения ткань. Микрохирургическая операция проводится с целью минимального удаления здоровой ткани и сохранения косметического эффекта.

Фульгурация (электрокоагуляция) и кюретаж . Этот несложный метод также подходит для удаления плоскоклеточной или базальной формы небольшого размера. Операция проводится с помощью кюретки – небольшого инструмента в виде ложки. Во время удаления поврежденной ткани в эту область подается электрический ток, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить кровотечение. Для полного удаления необходимо провести несколько этапов лечения.

Криотерапия . Этот метод применяется при удалении саркомы Капоши, меланомы, базалиомы или плоскоклеточного рака, когда новообразование имеет небольшие размеры. Суть операции состоит в удалении раковой опухоли жидким азотом, который наносится непосредственно на место поражения.

В результате шоковой заморозки опухоли, раковые клетки уничтожаются, но вместе с ними может произойти повреждение нервов, что нередко приводит к потере чувствительности в этой области.

Лазерная терапия . Удаление раковых клеток лазером относится к современным и высокоэффективным методам, поскольку при послойном удалении пораженных тканей, которое производится с высокой точностью, здоровые ткани не травмируются. Лазерная терапия проводится быстро и при местной анестезии.

Лучевая терапия

Очень часто лечение рака кожи проводится с использованием метода лазерной терапии. На 1-2 стадии развития базалиомы при ее небольших размерах показана близкофокусная рентгенотерапия. При обширном поражении назначается комбинированное лечение с использованием дистанционной гамма-терапии.

Данный метод лечения показан на ранних стадиях опухолевого процесса, или после хирургического удаления плоскоклеточного и метатипического рака в случае проявления рецидива. Он показывает хороший эффект, поскольку с помощью мощного потока радиолучей происходит разрушение структуры раковых клеток, вследствие чего они перестают размножаться и гибнут. В некоторых ситуациях радиотерапию назначают в комбинации с препаратом Проспидин.

Лучевую терапию назначают лицам пожилого возраста, если первичная опухоль достигает в диаметре до 20 мм. При этом выбирается толерантная доза облучения, которая рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Преимуществом лучевой терапии является уничтожение раковых клеток и сохранение здоровых, неповрежденных. Однако после ее проведения могут развиться местные осложнения в виде перихондритов, дерматитов, конъюнктивитов.

Если у пациента диагностирована меланома, лучевая терапия назначается на стадии, когда опухоль начинает прогрессировать, и только в комплексном лечении с химиотерапией или иммунотерапией, поскольку очень часто меланома проявляет резистентность к воздействию радиационного излучения.

В случае развития у пациента саркомы Капоши, а именно при выявлении у него крупных болезненных очагов поражения проводится локальное воздействие радиационным излучением. Однако это показательно только для ВИЧ-инфицированных пациентов. Для больных в стадии СПИДа желаемого результата достигнуть практически невозможно.

Химиотерапия

Химиотерапевтический метод является наиболее эффективным поле хирургического вмешательства. Он назначается при всех возможных формах рака кожного покрова. Особенно эффективна химиотерапия при возврате рецидива или при критических размерах опухоли, что препятствует проведению операции. В этом случае назначаются химиопрепараты, разрушающие клетки опухоли.

При базально-клеточной опухоли назначается местная химиотерапия с применением наружной мази от рака (проспидиновой или 5-фторурациловой), которую следует наносить локально дважды в день в течение нескольких недель.

Чаще всего химиотерапия предполагает использование местных аппликаций с использованием цитостатиков (Фторурацила, Доксорубицина, Метатриксата и др.)

Чтобы знать, как вылечить плоскоклеточный рак кожи с помощью химиопрепаратов, следует определить стадию развития процесса, поскольку этот метод эффективен лишь при опухолях небольших размеров или при возникновении рецидивов. Пациенту назначается местная химиотерапия с применением 0,5% омаиновой или 5-фторурациловой мази. В противном случае назначаются высокоэффективные химиопрепараты.

Метастатический рак эпидермиса, который может быть причиной поражения кожи носа, щек, лба и вообще лица, лечится так же, как и плоскоклеточный рак, поскольку клинические проявления обоих форм практически схожи.

Для лечения меланомы, как правило, химиотерапия не показана, или показана на последней стадии болезни, когда происходит обширное метастазирование, а первичная опухоль достигает критических размеров. Деструкция раковых клеток как в первичной, так и вторичной опухоли происходит при воздействии химиопрепаратами непосредственно на опухоль.

При диагностировании саркомы Капоши пациенту химиотерапия назначается наравне с другими методами лечения: антиретровирусной терапии, интерферонотерапии. Для проведения курса химиотерапии назначаются «Винбластин», «Винкристин», «Проспидин», «Таксол», «Этопозид» и другие препараты последнего поколения.

Современные методы позволяют расширить возможности полного излечения онкологических заболеваний. Но только в зависимости от формы онкопоражения кожи при своевременно начатом и правильно выбранном протоколе лечения можно достоверно определить, излечим ли рак кожи, и возможен ли возврат рецидива.

Лучевая терапия разрушает злокачественные клетки в области тела, куда она направлена. Между тем, она оказывает воздействие и на некоторые здоровые клетки, расположенные поблизости. Радиотерапия может влиять на людей по-разному, поэтому трудно предсказать точно, как будет реагировать организм человека. У некоторых людей наблюдаются очень умеренные побочные действия, у других они являются более серьезными.

Общие побочные эффекты лучевой терапии

Воздействие радиотерапии на кровь

В некоторых случаях лучевая терапия снижает количество клеток в костном мозге, продуцирующих клетки крови. Чаще всего это происходит, если облучению подвергается большая площадь тела, либо грудь, область живота и таза, кости нижних конечностей.

Если сокращается содержание красных клеток крови – эритроцитов, развивается анемия, человек будет чувствовать одышку и усталость. Возможно, для увеличения этих клеток потребуется переливание крови. В случае если есть противопоказания для этой процедуры, могут быть рекомендованы инъекции эритропоэтина. Это гормон, стимулирующий организм синтезировать эритроциты.

При существенном снижении количества лейкоцитов, что случается крайне редко в качестве побочного эффекта лучевой терапии, развивается нейтропения. Значительно повышается риск инфекций. Скорее всего, в такой ситуации врач сделает перерыв в лечении, чтобы состояние нормализовалось.

Пациенты, которым назначено общее облучение тела до пересадки костного мозга или стволовых клеток, будут иметь низкие показатели крови. Во время данного лечения с целью контроля состояния врачи регулярно исследуют кровь.

Получить консультацию

Усталость как побочный эффект лучевой терапии

Пациент может чувствовать повышенную утомляемость. Это связано с необходимостью организма направить силы на восстановление повреждений, вызванных радиотерапией в результате воздействия на здоровые клетки. Если возможно, необходимо выпивать ежедневно по 3 литра воды. Гидратация поможет организму восстанавливаться.

Усталость, как правило, возрастает по мере лечения. Пациент может не ощущать себя утомленным в начале терапии, но к концу, скорее всего, будет. В течение 1-2 недель после облучения больной может чувствовать повышенную усталость, слабость, отсутствие энергии. На протяжении ряда месяцев человек может находиться в таком состоянии.

Некоторые исследования показывают, что важно сбалансировать физическую нагрузку и отдых. Попытаться ввести ежедневную прогулку на несколько минут. Постепенно можно будет увеличить дистанцию. Важно выбрать время, когда человек ощущает себя наименее уставшим.

• Постараться не спешить.
• Когда возможно, планировать заранее.
• Не стоит куда-нибудь перемещаться в час пик.
• Важно получить профессиональную консультацию терапевта.
• Носить свободную одежду, которая не требует применения утюга, готовить ее заранее.
• Когда возможно, выполнять какие-то бытовые обязанности сидя.
• Организовать помощь с покупками, работой по дому и с детьми.
• Возможно, легче будет принимать пищу чаще, чем придерживаться трехразового питания.
• Для перекусов можно выбирать различные питательные закуски, напитки. Также покупать готовые блюда, которые требуют только разогрева.

Усталость как последствие после лучевой терапии головного мозга

При лучевой терапии мозга усталость может особенно проявляться, в особенности, если назначается прием стероидов. Она достигает своего максимума на 1-2 недели после завершения лечения. Небольшое количество людей спят практически весь день после длительного курса лучевой терапии.

Перезвоните мне

Рацион питания во время лучевой терапии

Во время облучения важен здоровый рацион питания, насколько это будет возможно. Организм нуждается в белке и в большом количестве калорий для восстановления. Клинический онколог может дать рекомендации, как питаться. При возникновении проблем с питанием окажет помощь диетолог. Важно во время лечения не придерживаться никаких диет. Конкретный план лучевой терапии зависит от размера тела. Если вес серьезно измениться, необходимо будет дорабатывать план.

Если больной в состоянии употреблять нормальные продукты, важно, чтобы он выбирал пищу с высоким содержанием белка – мясо, рыбу, яйца, сыр, молоко, бобы, фасоль.

В случае если нет аппетита, можно отдать предпочтение высокоэнергетическим напиткам в виде молочных коктейлей или супов. Есть вариант добавить к нормальной пище протеиновые порошки.

По возможности необходимо употреблять около 3 литров жидкости. Гидратация ускоряет процесс восстановления.

Если возникли проблемы, могут быть полезны:

1. Небольшие закуски вместо больших приемов пищи.
2. При трудностях с глотанием мягкая или жидкая диета. Следует избегать острых продуктов.
3. Исключение крепкого алкоголя, он усугубляет воспалительный процесс в полости рта или ухудшает пищеварение.
4. При необходимости стоит проконсультироваться по поводу приема БАД.

Если есть сложности с питанием, можно отдать предпочтение пище с высоким содержанием жира вместо белка и углеводов. За время лучевой терапии человек может потерять некоторое количество веса.

Побочные эффекты лучевой терапии на коже

Радиотерапия способна спровоцировать покраснение или потемнение кожи в области лечения. У некоторых людей развиваются реакции, у других – фактические нет, зависит от типа кожи и области, которая подвергалась лечению.

Покраснение может сопровождаться болевыми ощущениями, похожими на боль при загаре. Иногда возникают волдыри, которые сходят. Такое состояние развивается после нескольких сеансов. Важно информировать о реакциях лечащего врача. Обычно симптомы проходят спустя 2-4 недели после окончания терапии.

Иногда наблюдаются кожные реакции на спине, откуда выходит облучение – покраснение или потемнение. Если они вызывают значительную боль, терапию временно останавливают, пока кожа не восстановиться.

Уход за кожей

В разных клиниках консультации могут отличаться. Лучше всего придерживаться инструкций, которые дает непосредственно лечащая команда врачей.

Обычно рекомендуют пользоваться теплой или прохладной водой, мягким мылом без запаха, мягким полотенцем. Не стоит использовать крема или повязки на область лечения, если не назначены онкологом. Не нужно применять тальк, поскольку он может содержать крошечные частицы металла и усиливать болезненность после лучевой терапии. Можно использовать дезодорант без запаха, если он не раздражает кожу. Можно попробовать детское мыло или жидкое детское мыло, но сначала проконсультироваться с врачами. Мужчинам при назначении лучевой терапии в области головы и шеи стоит использовать электрическую бритву вместо влажного бритья.

Одежда во время радиотерапии

В ходе лечения и некоторое время после него кожа бывает чувствительной. В этот период может быть удобным:

1. Носить свободную одежду.
2. Использовать одежду из натуральных волокон.
3. Избегать узких воротников и галстуков, особенно если облучение затрагивает шею.
4. При лучевой терапии в области груди женщинам не стоит использовать жесткие бюстгальтера, попробовать, например, спортивный бюстгальтер на размер больше обычного.

Пребывание на открытом воздухе

Области кожи, которые подвергались лечению, очень чувствительны, поэтому важно избегать пребывания на жарком солнце или на холодном ветру.

Находясь под воздействием солнечных лучей, рекомендуется:

1. Использовать солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты.
2. Носить шляпу или рубашку с длинными рукавами.
3. Если проводилась лучевая терапия головы или шеи, можно попробовать носить шляпу или шарф из шелка или хлопка, выходя на улицу.

Плавание

Если пациент любит плавание, необходима будет консультация с врачом. Плавание в хлорированной воде может вызывать раздражение в обработанной области.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии на коже

После завершения лечения человек может обнаружить, что оттенок загара является постоянным. Как такого вреда от него нет. Можно использовать макияж, чтобы скрыть.

Позже возможно появление такого состояния, как телеангиоэктазия, расширение мелких кровеносных сосудов – сосудистые сеточки. Также их можно скрыть посредством макияжа.

Задать вопрос

Последствия после лучевой терапии на фертильности и сексуальной жизни женщины

Лучевая терапия, воздействуя на нижнюю часть живота у женщин в период пременопаузы, как правило, приводит к менопаузе. Прекращается производство женских половых клеток и гормонов. Облучение также влияет на матку, есть вероятность, что впоследствии не будет детей.

Симптомы менопаузы

После радиотерапии в области таза в течение нескольких недель возможны следующие признаки менопаузы:

• приливы и потливость;
• сухая кожа;
• сухость влагалища;
• отсутствие энергии;
• нерегулярный менструальный цикл или отсутствие менструаций;
• снижение интереса к сексу;
• плохое настроение, перепады.

Перед началом лучевой терапии врач обсудит с пациенткой возможность бесплодия.

Может быть назначена заместительная гормональная терапия, чтобы помочь преодолеть симптомы менопаузы. При возникновении проблем обязательно нужно поговорить с клиническим онкологом.

Лучевая терапия и сексуальная жизнь

Облучение в области таза может сделать ткани влагалища более жесткими и менее эластичными в течение длительного времени. Такое состояние называется фиброзом. Кроме того, лучевая терапия способна сузить и сделать влагалище более коротким, что повлияет на сексуальную жизнь. Помимо того, может наблюдаться сухость и боль при половом акте. Существуют способы, как снизить оба эти побочных эффекта лучевой терапии.

Сужение влагалища

Для предотвращения или минимизации сокращения и сужения влагалища важно использовать вагинальные расширители после лучевой терапии. Радиационный онколог объяснит, как применять. Если их не использовать, после лечения возможны трудности при половом акте.

Расширители изготавливают из пластика или металла, бывают разных размеров. Как правило, их начинают использовать между 2 и 8 неделей после окончания терапии.

Расширитель вставляют во влагалище на 5-10 минут 3 раза в неделю. Он растягивает орган и предотвращает его сужение. Но если у женщины есть занятия сексом, по крайней мере, два раза в неделю, нет необходимости использовать расширители.

Сухость влагалища и боль

После лучевой терапии в области таза возможна сухость влагалища и боль при половом акте. В этом случае необходима консультация врача. Может быть назначен гормональный крем или ЗГТ.

Получить консультацию врача

Последствия после лучевой терапии на фертильности и сексуальной жизни у мужчин

После облучения возможны некоторые проблемы с сексом:

• потеря интереса к сексу;
• острая боль при эякуляции;
• проблема с эрекцией.

Потеря интереса к сексу

Такая реакция может быть вызвана опасениями по поводу болезни или будущего. Также причиной может быть усталость, вызванная облучением. Потребуется время для восстановления после терапии.

Острая боль при эякуляции

Лучевая терапия может вызывать раздражение мочеиспускательного канала, что приводит к боли в процессе эякуляции. Спустя несколько недель состояние нормализуется.

После внутренней лучевой терапии при раке простаты (брахитерапии) в течение первого месяца после лечения необходимо использовать презервативы. Очень редко, но радиация может присутствовать в сперме.

Проблемы с эрекцией

Радиотерапия в области таза может вызывать временные или постоянные проблемы с эрекцией, воздействия на нервы в этой области. Некоторые лекарства или медицинские устройства могут помочь в решении этой проблемы. Необходима будет консультация врача.

Фертильность после лучевой терапии

Радиотерапия, как правило, не влияет на способность у мужчины иметь детей. У многих мужчин, которые перенесли облучение, рождены здоровые дети.

При радиотерапии в области таза врачи уведомят о необходимости использовать эффективную контрацепцию в течение следующего промежутка времени – от 6 месяцев – до 2 лет – мнения врачей расходятся. Это связано с тем, что после облучения сперматозоиды могут быть повреждены, это приведет к аномалии у ребенка.

При лечении рака яичек лучевую терапию редко дают на оба органа. Это может привести к временному или постоянному бесплодию. Перед таким лечением врач будет обсуждать этот риск с пациентом.

Если пациент молодой и планирует иметь детей, существует возможность сохранить сперму.

Банки спермы

В случае, когда облучение может стать причиной бесплодия, можно сохранить часть сперматозоидов в банке спермы. В течение ряда недель пациент сдает несколько образцов. Их замораживают и хранят. Позднее, когда приходит время, образцы подвергают разморозке и используют для осеменения партнера.

Последствия после лучевой терапии головного мозга

Усталость

Радиотерапия способна спровоцировать повышенную усталость. Такой вид облучения используется, если:

• Имеет место первичная опухоль головного мозга.
• В мозг проникли раковые клетки из другого очага – вторичное новообразование.

Усталость постепенно нарастает, программа лечения длится несколько недель. К концу курса пациент может чувствовать себя очень уставшим.

Усталость – прямое следствие лечения, вызванное необходимостью направлять энергетические запасы на ремонт поврежденных здоровых клеток. Прием стероидов еще более усугубляет недостаток сил. Состояние нормализуется, когда лечение заканчивается, примерно через шесть недель.

У некоторых людей спустя несколько недель после завершения терапии усталость очень серьезная, сочетается с сонливостью и чувством раздражительности. Это редкий побочный эффект, не требующий лечения, проходит сам по себе в течение нескольких недель.

Потеря волос как побочный эффект лучевой терапии

Лучевая терапия в области головы всегда вызывает определенное выпадение волос. Если облучению подвергается только определенная часть головы, волосы будут выпадать только на ней. Но бывает, что отмечается выпадение волос на противоположной стороне головы, откуда выходят лучи.

Когда лечение заканчивается, волосы возобновляют свой рост. Они могут быть другой толщины или неоднородными, иметь другой оттенок, либо измениться структура (были прямые – станут кудрявые).

Уход за волосами

Во время лечения нужно будет мыть волосы аккуратно, чтобы не ранить кожу. Стоит использовать теплую или холодную воду, детский или не парфюмированный шампунь.

Лучше не задействовать фен, осторожно сушить волосы с помощью мягкого полотенца, либо дать им высохнуть естественным путем.

В качестве головных уборов можно использовать шляпы, шарфы, банданы, парики.

Чтобы легче было справиться с выпадением волос, ситуация казалась менее драматичной, можно коротко постичь волосы перед началом лечения.

Тошнота как последствие после лучевой терапии

Облучение нижней части мозга может спровоцировать тошноту. Достаточно редко наблюдается этот побочный эффект лучевой терапии. Тошнота может длиться в течение нескольких недель после завершения терапии. Лекарства, рацион, а иногда и дополнительные методы лечения помогают улучшить состояние.

Задать вопрос профессору

Лекарства

Тошноту успешно контролируют с помощью противорвотных препаратов. Радиационный онколог может назначить их. Некоторые принимают таблетки за 20-60 минут до начала лечения, другие регулярно в течение дня.

Если одни препараты будут не эффективны, могут помочь другие.

Дополнительные методы лечения

Для управления такими симптомами, как тошнота и рвота, успешно используют техники релаксации, гипнотерапию и акупунктуру.

Пища может оказывать серьезное влияние на состояние:

1. Следует избегать еды или приготовления пищи, когда человек ощущает тошноту.
2. Не стоит употреблять жареных, жирных продуктов, имеющих сильный запах.
3. Если запах или приготовление вызывают раздражение, можно употреблять холодную или слегка теплую пищу.
4. Можно есть несколько небольших блюд и закусок каждый день, тщательно прожевывать пищу.
5. Стоит есть в небольшом количестве за несколько часов до начала лечения.
6. Нужно пить много жидкости, маленькими глотками, медленно в течение дня.
7. Необходимо избегать заполнения желудка большим количеством жидкости перед едой.

Ухудшение симптомов как последствие после лучевой терапии

У некоторых людей симптомы, вызванные опухолью головного мозга, усиливаются после начала лечения на некоторое время. Это не должно приводить к мыслям, что лечение не работает или опухоль растет.

Лучевая терапия в области мозга может на короткий срок спровоцировать отек в зоне обработки, что приводит к повышению давления. Соответственно симптомы ухудшаются на время – возникают головные боли, тошнота, судороги. Врач назначает стероиды, и отек уходит. После окончания лечения дозу стероидов постепенно уменьшают. Если стероиды нельзя принимать по какой-либо причине, может быть предложена таргетная терапия – авастин, который понизит давление в головном мозге, изменяя развитие кровеносных сосудов вокруг опухоли.

Последствия после лучевой терапии молочной железы

Проблемы с глотанием во время и после радиотерапии

Облучение при раке груди может вызывать отек и болезненность в области горла. Появляются трудности с проглатыванием твердой пищи. Для решения этой проблемы используется мягкий, простой рацион. Исключаются продукты, раздражающие горло (сухари, пряные продукты, горячие напитки, алкоголь и пр.). Применяются лекарства для уменьшения болезненности – обезболивающие препараты, полоскание с аспирином.

Тошнота после лучевой терапии

Радиотерапия может стать причиной тошноты, есть облучение затрагивает область, близко расположенную к желудку. В основном тошнота проявляется в мягкой форме, может длиться несколько недель после окончания лечения. Состояние помогут контролировать лекарства, диета и некоторые дополнительные методы лечения, ранее упомянутые.

Получить план лечения

Базалиома кожных покров считается довольно распространенной патологией среди европейцев. Данный вид онкологии чаще проявляется у пожилых людей. Наиболее распространенной считается базалиома кожи лица. Наиболее эффективным методом устранения данной разновидности рака кожных покровов считается лучевая терапия. Рассмотрим более подробно основные способы лечения, удаления, осложнения, побочные эффекты, которые может спровоцировать лучевая терапия при базалиоме.

Базалиому специалисты относят к группе пограничного рака. Рост образования происходит вглубь тканей, также шишечка (в зависимости от типа онкологии) может занимать большую площадь на кожных покровах, принимать форму язвы. Изначально опухоль появляется на базальном слое эпидермиса. Если долго не лечить базалиому, она распространится на хрящи, кость.

Чаще данный вид онкологии развивается в области дермы лица, шеи. Также появиться базальноклеточная карцинома может и на других участках, которые подвергаются негативному воздействию агрессивных факторов. Наиболее опасными считают базалиомы в зоне крыльев носа, на ушах, около глаза.

Лечение базалиомы посредством применения лучевой терапии возможно на любой стадии болезни. Но теперь ее использую реже из-за эффективности таких современных методик, как лазерная, радиоволновая терапия.

Начальную стадию базалиомы можно устранить медикаментозно или же с минимальным хирургическим вмешательством. Чтобы быстрее и легче проходила терапия базалиомы, необходимо обнаружить болезнь на начальных этапах ее развития.

Лучевая терапия при базалиоме показана в следующих случаях:

• опухоль с очень большими размерами;
• локализация злокачественного образования в области, которая считается труднодоступной;
• возраст (больше 65 лет);
• проникновение онкологии вглубь кожных покровов, на хрящевую, костную ткань;
• наличие у болеющего болезней, выступающих противопоказанием к другим терапевтическим методам.

Лучевую терапию используют в комплексном лечении онкологии.

Ионизирующее воздействие может потребоваться после операции при невозможности полностью устранить патологические клетки базалиомы. Также воздействие лучей способствует снижению болевого синдрома, других признаков болезни.

Методы лучевой терапии

Лучевая терапия эффективна благодаря влиянию ионизирующих лучей на ДНК клетки. Y-облучение разрушает ДНК патологической клетки из-за чего она неспособна делиться, а значить распространение базалиомы останавливается.

Первоначальной целью лечебной радиации считаются клетки, которые интенсивно делятся. Также Y-лучи воздействуют и на здоровые ткани, провоцируя разнообразные последствия проведенного таким методом лечения базалиомы.

Контактное облучение изотопами кобальта (Co60), иридия (Ir92), радия (Ra226) проводится в такой дозировке, которая смогла бы уничтожить злокачественные клетки, предотвратить их дальнейшее размножение. Выполняют терапию посредством аппликаторов, изготовленных из пластичного материала. Их готовят для каждого болеющего индивидуально.

Пластину (толщиной в 1 см) помещают в кипяток, накладывают ее на больной участок дермы . Этот аппликатор модулируют, придавая пластине рельеф кожных покровов. Поверх пластины наносят радиоактивные вещества, защиту в виде свинцовой пластинки. Проходя через ткани, интенсивность излучения уменьшается. Поэтому вреда внутренним органам такой способ устранения базалиомы не нанесет.

Близкофокусная терапия, которая осуществляется с расстояния меньше 7,5 см, требует применения мощности в пределах 10 – 250 Вт. Изменение мощности меняет глубину воздействия, которая представлена несколькими миллиметрами и достигает 7 – 8 см.

Фокусировка лучей осуществляется посредством трубки. Зону дермы, которую следует облучить, ограничивают посредством фильтров из разных металлов (латунь, алюминий). Толщина таких фильтров составляет до 3 мм. На уровень поглощения тканями лучей влияет этап развития онкологии, состояния болеющего. Учитывая эти особенности дозировку, количество сеансов онколог подбирает индивидуально.

Особенностью β-облучения является применение радиоактивных изотопов таких веществ:

• фосфор (Р32);
• таллий (ТI204).

Перед воздействием лучей внутрь базалиомы врач вводит коллоидные растворы таких металлов:

• серебро (AG188);
• золото (Au111).

Эти растворы вводятся специалистом в форме специальных гранул, которые изначально проходят обработку нитями кетгута.

Согласно отзывам врачей-онкологов выполнять такой способ облучения довольно сложно, а уникальное оборудование для его осуществления есть не во всех клиниках. Применяется описанная методика лечения для устранение тех форм базалиомы, которые проявляют устойчивость к другим методам лучевого воздействия.

Чем грозит облучение базалиомы

Последствием лучевого лечения базалиомы в любом случае является поражение здоровых клеток, расположенных в тканях, окружающих опухоль.

Следование правилам проведения процедуры, не способно предотвратить поражение лучами здоровых тканей.

На силу чувствительности эпидермиса к излучению влияют многие факторы:

• лишний вес (тучные пациенты обладают более восприимчивой дермой);
• локализация онкологии. Более нежной, чувствительной к лучам будет дерма передней поверхности шеи. Более грубыми считаются кожные покровы затылка, крыльев носа и т. д.;
• возрастные изменения;
• температура воздуха. Из-за повышенного кровоснабжения в жару повышается вероятность развития осложнений;
• проницаемость эпителия повышается при наличии царапин, трещин.

Побочные эффекты, проявляющиеся в процессе облучения

У большей части пациентов, прошедших лечение базалиомы лучевой терапией, системные последствия не развиваются. Проявление таких эффектов специалисты объясняют реакцией дермы. Она представлена эпидермитом.

При проведении каждой процедуры на эпителии проявляются такие последствия:

• краснота;
• отек;
• зуд.

В процессе терапии базалиомы лучами эти симптомы сильнее проявляются. Наиболее яркими они становятся к 3-й неделе курса. Исчезают такие последствия по прошествии 1 – 1,5 месяцев после того, как закончится курс лечения базалиомы. Чтобы уменьшить их выраженность специалисты рекомендуют использовать мази с глюкокортикоидами («Синафлан», «Гидрокортизоновая», «Преднизолоновая»).

Также могут появляться незначительные язвочки, корочки. Они указывают о развитии лучевого дерматита, который пройдет по окончании терапевтического курса.

На развитие изменений кожных покровов указывают следующие признаки:

• нарушение пигментации;
• формирование «звездочек»;
• исчезновение на коже поверхностного рисунка;
• шелушение, повышенная сухость.

Если онкология возникла около слизистых носа, рта, есть вероятность развития воспаления (мукозит). Эта патология сопровождается жжением, сухостью дермы, болезненность после прикосновения. Указанное последствие считается весьма редким. При лучевом воздействии на базалиому, локализующуюся в районе глаз, есть риск появления рецидивирующего конъюнктивита.

Долгосрочные осложнения, которые могут проявиться после облучения

Лучевой терапией могут быть спровоцированы не только мгновенные последствия, но и долгосрочные осложнения. Воздействие излучения способствует истончению кожных покровов, проявлению сосудистой сетки. По прошествии года, полутора после облучения могут проявляться более светлые, темные зоны эпителия. Яркость таких проявлений зависит от длительности проведенной ранее терапии, дозы облучения, которую получили кожные покровы, площади воздействия.

Более опасным последствием описанного метода лечения считается лучевая язва. Она спровоцирована действием радиоактивных изотопов на микроциркуляцию сосудов, локализующихся под слоем эпидермиса. Вероятность появления язвы повышается пропорционально глубине проникновения рака, силе облучения.

Самым опасным последствием терапии базалиомы считается развитие плоскоклеточного рака, который считают более опасной патологией, чем базалиому. Поэтому специалисты не рекомендуют проходить лучевую терапию тем, кто младше 50 лет . Рассматриваемый метод лечения базалиомы не стоит проводить при наличии рецидива болезни.

Воздействие лучевой терапии, проведенной в волосистой зоне кожи, сопровождается выпадением волос. Постепенно волосы отрастают, но они уже не такие крепкие, как раньше. Волосяной покров головы характеризуется блеклым окрасом, повышенной ломкостью, отсутствием здорового блеска.

Если проводилась терапия базалиомы, локализующейся возле глаз, есть вероятность развития такого последствия терапии, как катаракта. Ученые еще не смогли установить пороговую дозу облучения хрусталика, поэтому врачи-онкологи не знают, насколько высок риск развития такого последствия, как катаракта.

Еще одним последствием терапии базалиомы считается рубцевание.

Это последствие, проявляющееся после воздействия излучения, ограничивает подвижность мышечных волокон, негативно воздействуя на мимику. Чтобы мышцы сохранили подвижность, а также для предотвращения контрактуры (неподвижность, спровоцированная рубцами) специалисты рекомендуют выполнять активные, пассивные упражнения в области лучевого воздействия. Также врачи отмечают изменения функционирования сальных, потовых желез.

После того, как исчезнет покраснение, спровоцированное лучевой терапией, пациенты остаются в основном довольны косметическим результатом. Но по прошествии нескольких лет шрамы становятся более грубыми, заметными.

Как облегчить побочные эффекты после лучевой терапии

В качестве профилактики лучевого дерматита считается обработка эпидермиса, окружающего базалиому, такими средствами:

• «Вазелин»;
• смесь таких лекарств «Бальзам Шостаковского» + растительное масло;
• «Метациловая эмульсия».

Эти меры врачи рекомендуют применять после первой процедуры лучевой терапии. Если язва все же появилась, нужно сделать все, чтобы не началось бактериальное воспаление. С этой целью на облученный район эпидермиса кладут примочки с такими растворами (диоксидин, серебро).

Ускорить заживление раны после базалиомы помогают такие гели:

• «Ируксол».
• «Солкосерил».
• «Метилурациловая мазь».
• «Актовегин».

Предупредить последствия после лучевой терапии, проявляющиеся в виде поражения слизистой, помогут промывания, полоскания посредством отваров трав (используется ромашка, шалфей), хлоргексидина.

Лечить поражение конъюнктивы нужно посредством антибактериальных капель. Попадание на дерму лучей солнца может спровоцировать индуративный отек, который лечат антибиотиками, противовоспалительными средствами. Предотвратить такое последствие терапии, как пигментация помогают аскорбиновая кислота, витамин Р.

Профилактика осложнений

Перед проведением лучевой терапии базалиомы врачи обязательно проводит тщательное обследование, собирает анамнез, направляет на диагностику для обнаружения сопутствующих болезней. Имея всю необходимую информацию, врач правильно рассчитывает дозировку, продолжительность процедуры, кратность сеансов облучения. Это помогает снизить риск проявления последствий лучевой терапии.

Учитывая размер базалиомы специалист в процессе выполнения лучевой терапии захватывают несколько сантиметров здоровых тканей (1 – 2 см) . Это считается необходимостью для предотвращения повторного развития в этой зоне базалиомы.

Чтобы снизить вероятность развития последствий от лучевой терапии, применяемой с целью устранения базалиомы, применяют свинцовые пластины. В этих изделиях выполняют отверстия, которые соответствуют форме базалиомы. Эту пластинку прикладывают к дерме во время каждой процедуры. Перед каждым облучением врач уведомляет пациента о том, что кожные покровы следует беречь от повреждений. Снизить вероятность возникновения последствий после облучения можно, если придерживаться всех рекомендаций врача:

1. Защищать эпидермис от воздействия прямых лучей солнца. Нельзя посещать солярий. На улице прогуливаться желательно в одежде с длинным рукавом. Кожные покровы лица следует закрывать широкополой шляпой. Для защиты открытых зон дермы от негативного воздействия ультрафиолета следует наносить средства с высоким уровнем SPF.
2. Важно аккуратно выполнять гигиеническое процедуры, чтобы отметки, которыми врач отметил зону лучевого воздействия, не смывались.
3. Запрещено растирать, массировать эпидермис, который подвергался воздействию лучей. также противопоказано применение горчичников, банок, обработка спиртовыми растворами, антисептиками, если врач не назначал подобные процедуры.
4. Запрещен применение на область воздействия лучей грелки, компрессов.
5. Перед тем, как снова использовать средства личной гигиены (мыло, крем-гель для душа) с ароматизаторами, следует проконсультироваться с доктором.
6. Перед проведением лучевой терапии с целью устранения базалиомы необходимо снимать декоративную косметику за 4 часа до процедуры.
7. Ограничить посещение бассейна, бани.

Лучевая терапия считается весьма тяжелой нагрузкой на организм. Соответственно, любые необычные последствия в области облученной дермы требуют обращения к специалисту за помощью. Чтобы последствия проведенной терапии базалиомы были более мягкими, нужно выполнять все рекомендации врача-онколога. Также стоит проконсультироваться с ним относительно изменения питания, климата.