Sigma-Dickdarmkrebs nach ICD 10. Gutartige Tumoren des Dickdarms

Frequenz . Dickdarm- und Mastdarmkrebs meistens europäische Länder und insgesamt liegt sie in Russland an sechster Stelle nach Krebs des Magens, der Lunge, der Brust und der weiblichen Geschlechtsorgane und nimmt tendenziell weiter zu. Mehr als 60 % der Fälle treten im distalen Dickdarm auf. IN letzten Jahren Die Zahl der Krebspatienten nimmt tendenziell zu proximale Teile Doppelpunkt. Spitzeninzidenz- Alter über 60 Jahre.

Code von internationale Klassifikation Krankheiten ICD-10:

Ursachen

Risikofaktoren. Diät.. In entwickelten Ländern wird die Malignität der Dickdarmschleimhaut durch eine Zunahme begünstigt Diät Der Fleischgehalt, insbesondere Rind- und Schweinefleisch, verringerte die Ballaststoffe. Hoher Inhalt Fleisch und tierische Fette beschleunigen das Wachstum von Darmbakterien, die Karzinogene produzieren. Dieser Prozess kann durch Salze angeregt werden Gallensäure. Natürliche Vitamine A, C und E inaktivieren Karzinogene und Rüben und Blumenkohl induzieren die Expression von Benzopyrenhydroxylase, die absorbierte Karzinogene inaktivieren kann ein starker Rückgang Fälle der Krankheit bei Vegetariern. Die Inzidenz von Darmkrebs ist bei Arbeitern in der Asbestproduktion und in Sägewerken hoch. Genetische Faktoren . Gelegenheit erbliche Übertragung beweist das Vorliegen familiärer Polyposis-Syndrome und einen Anstieg (3- bis 5-fach) des Risikos, an Darmkrebs zu erkranken, bei Verwandten ersten Grades von Patienten mit Karzinomen oder Polypen (nicht-familiäre Polyposis, Typ 1, MSH2, COCA1, FCC1, 120435). , 2p22 p21; 114500, TP53, 191170, 17p13.1; .APC, GS, FPC, 114500, 5q21 q22; .BAX, 600040, 19q13.3 q13.4; .CTNNB1, 116806, 3p22 p21.3; .KRAS2 , RASK2, 1900 70, 12p12 T GFBR2 (transformierendes Wachstumsfaktor-Rezeptor-Gen), 190182, 3p22; . hereditäre Nicht-Polyposis, Typ 3, PMS1, PMSL1, 600258, 2q31 q33; . familiär, nicht-Polyposis, Typ 2, MLH1 , COCA2, 120436, 3p21.3). Weitere Risikofaktoren... Colitis ulcerosa, insbesondere Pankolitis und Erkrankungen, die älter als 10 Jahre sind (Risiko 10 %).. Morbus Crohn in der Anamnese. Familiäre Krebssyndrome. Immunschwächezustände.

Klassifizierungen und Inszenierung
. Makroskopische Formen von Dickdarm- und Mastdarmkrebs. Exophytisch – Tumoren, die in das Darmlumen hineinwachsen. Untertassenförmig – ovale Tumoren mit erhöhten Rändern und flachem Boden. Endophytisch – Tumoren, die die Darmwand ohne klare Grenzen infiltrieren. Histologische Formen. Adenokarzinom überwiegt. unterschiedliche Grade Reife (60 % der Fälle) .. Schleimhautkrebs (12-15 %) .. Solider Krebs(10-12%) .. Plattenepithelkarzinome und Drüsen - Plattenepithelkarzinom selten entdeckt.
. TNM – Klassifikation (für Dickdarmkrebs). Tis – Carcinoma in situ oder Invasion der Basalmembran ohne Invasion der Submukosaschicht. T1 – Tumor dringt in die Submukosaschicht ein. Muskelschicht.. T3 – der Tumor wächst in die unterirdische Schicht oder das Gewebe neben nicht-peritonealen Teilen.. T4 – direkte Tumorinvasion in benachbarte Organe oder Invasion des viszeralen Peritoneums. In diese Kategorie fallen auch Fälle der Keimung nicht angrenzender Teile des Dickdarms (z. B. Tumorkeimung). Sigma blind) .. N0 - Metastasen zu regionalen Die Lymphknoten nicht erkannt. N1 – es gibt Metastasen in 1-3 regionalen Lymphknoten.
. Gruppierung nach Stufen. Stufe 0: TisN0M0. Stufe I: T1-2N0M0. Stufe II: T3-4N0M0. Stufe III: T1-4N1-2M0. Stufe IV: T1-4N0-2M1.
. Dukes-Klassifikation, modifiziert von Estler und Koller(1953) .. Stadium A. Der Tumor erstreckt sich nicht über die Schleimhaut hinaus.. Stadium B1. Der Tumor dringt in die Muskularis ein, befällt jedoch nicht die Serosa. Regionale Lymphknoten sind nicht betroffen. Stadium B2. Der Tumor wächst durch die gesamte Darmwand. Regionale Lymphknoten sind nicht betroffen. Stadium C1. Regionale Lymphknoten sind betroffen. Stadium C2. Der Tumor dringt in die seröse Membran ein. Regionale Lymphknoten sind betroffen. Stadium D. Fernmetastasen (hauptsächlich in der Leber).
Krankheitsbild hängt von der Lage, der Größe des Tumors und dem Vorhandensein von Metastasen ab.
. Rechtsdarmkrebs verursacht Anämie aufgrund eines langsamen, chronischen Blutverlusts. Oft in Bauchhöhle Es wird ein tumorartiges Infiltrat festgestellt und es treten Bauchschmerzen auf, die jedoch aufgrund des großen Durchmessers des proximalen Dickdarms und des flüssigen Darminhalts akut sind Darmverschluss entwickelt sich ziemlich selten und Spätstadien Krankheiten.
. Krebs des linken Dickdarms äußert sich in Störungen der funktionellen und motorischen Aktivität des Darms. Die Entwicklung eines Darmverschlusses wird durch den geringen Durchmesser der distalen, dichten Teile des Dickdarms prädisponiert Kot und häufige kreisförmige Schädigung des Darms durch einen Tumor. Ein pathognomonisches Zeichen von Dickdarm- und Mastdarmkrebs sind krankhafte Verunreinigungen im Stuhl (dunkles Blut, Schleim).
. Hämatogene Tumormetastasen betreffen meist die Leber; Mögliche Schäden an Knochen, Lunge und Gehirn.

Karzinoidtumoren sind neuroepitheliale Tumoren, die aus Argentaffinozyten (Kulchitsky-Zellen) und Elementen der Nervengeflechte der Darmwand entstehen (siehe auch Karzinoidtumor, Karzinoidsyndrom). Die Beteiligung des Dickdarms macht etwa 2 % aller gastrointestinalen Karzinoide aus. Am häufigsten treten sie im Blinddarm, Jejunum oder Rektum auf. Der Grad der Bösartigkeit von Karzinoidtumoren hängt von ihrer Größe ab. Tumordurchmesser<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 cm – in 80 % der Fälle. Karzinoidtumoren wachsen viel langsamer als Krebs. Der Prozess beginnt in der Submukosaschicht und breitet sich dann auf die Muskelschicht aus. Die serösen und schleimigen Membranen sind viel später betroffen. Einige Karzinoide haben die Fähigkeit, in regionale Lymphknoten und entfernte Organe (Leber, Lunge, Knochen, Milz) zu metastasieren. Allerdings können Metastasen über Jahre hinweg wachsen und sich nur als Karzinoidsyndrom manifestieren.
Tumore Wurmfortsatz. Karzinoidtumoren. Adenokarzinom. Eine Mukozele (Retention oder Schleimzyste) kann sich wie ein Tumor verhalten. Eine Perforation der Zyste oder eine Kontamination der Bauchhöhle während ihrer Resektion kann zur Entwicklung eines peritonealen Pseudomyxoms führen. seltene Krankheit, gekennzeichnet durch die Akkumulation große Menge Schleim in der Bauchhöhle.
Andere Neubildungen (gutartig und bösartig) des Dickdarms werden recht selten beobachtet. Aus Lymphgewebe - Lymphome. Aus Fettgewebe - Lipome und Liposarkom. Aus Muskelgewebe- Leiomyom und Leiomyosarkom.

Plattenepithelkarzinome des Anus sind in der Regel weniger bösartig als Adenokarzinome; äußert sich durch Blutungen, Schmerzen, Tumorbildung und Stuhlgangstörungen, Veränderungen der Darmmotilität. Die Behandlung besteht aus Bestrahlung und Operation, die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 60 %.
Das kloakogene Karzinom ist ein Tumor des Übergangsepithels in diesem Bereich gezackte Linie Analkanal; macht 2,5 % aller Fälle von Anorektalkrebs aus; Tritt an der Verbindung von Ektoderm und endodermaler Kloake auf – blinde kaudale Strecke Hinterdarm, häufiger bei Frauen (im Verhältnis 3:1), der Altersgipfel liegt bei 55-70 Jahren. Kombinierte Behandlung: Der Vorgang wird danach ausgeführt Strahlentherapie.
Diagnose. Durch die rektale digitale Untersuchung können Sie einen Tumor erkennen, die Art seines Wachstums und seine Verbindung zu benachbarten Organen bestimmen. Die Irrigoskopie (Kontrastuntersuchung des Dickdarms mit Barium) ermöglicht es, die Lage, das Ausmaß des Tumors und seine Größe festzustellen, vor allem aber die Vielzahl von Läsionen und Polypen auszuschließen. Endoskopie mit Biopsie – Sigmoidoskopie und Koloskopie ermöglichen es Ihnen, die Lage des Dickdarmtumors zu klären; die histologische Struktur ermitteln. Endorektaler Ultraschall (bei Mastdarmkrebs) ermöglicht die Bestimmung des Tumorwachstums in benachbarte Organe (Vagina, Prostata). Zum Ausschluss von Fernmetastasen werden CT, Ultraschall und Leberszintigraphie durchgeführt. Bei Verdacht auf einen akuten Darmverschluss ist eine Röntgenaufnahme der Bauchorgane erforderlich. Zum Ausschluss einer Generalisierung ist eine Laparoskopie indiziert bösartiger Prozess. Test für okkultes Blut. Bei Hochrisikopatienten sollten häufige Untersuchungen durchgeführt werden. Guajak-TestÜberprüfen Sie den Stuhl auf okkultes Blut und untersuchen Sie ihn sorgfältig auf unerklärlichen Blutverlust. Die Bestimmung von CEAg dient nicht dem Screening, die Methode kann jedoch zur dynamischen Überwachung von Patienten mit Kolonkarzinomen in der Vorgeschichte eingesetzt werden; Ein erhöhter Titer weist auf einen Rückfall oder eine Metastasierung hin.
Behandlung. Operativer Eingriff bei Darmkrebs – die Methode der Wahl. Das Ausmaß der Operation hängt von der Lage des Tumors ab, Allgemeinzustand krank. Bei einer radikalen Operation werden die betroffenen Teile des Darms sowie des Mesenteriums und des regionalen Lymphsystems entfernt.

Arten von Operationen bei Dickdarmkrebs. Bei Krebs der rechten Dickdarmhälfte - rechte Hemikolektomie mit ileotransversaler Anastomose. Bei Krebs des mittleren Drittels des Colon transversum - Resektion des Colon transversum mit End-to-End-Glockenanastomose. . Bei Krebs der linken Dickdarmhälfte – linke Hemikolektomie.. Bei Krebs des Sigmas - Resektion.. Operationen können mit einer einstufigen Wiederherstellung der Darmpassage oder mit einer Kolostomie bei Krebskomplikationen (Darmverschluss, Tumorperforation, Blutung) durchgeführt werden.. In bei inoperablem Tumor oder Fernmetastasen - palliative Operationen zur Vermeidung von Komplikationen (Darmverschluss, Blutungen): Anwendung von Ileotransversoanastomose, Transversosigmoanastomose, Ileo- oder Kolostomie.
. Arten von Operationen bei Rektumkrebs. Wenn sich der Tumor im distalen Teil des Rektums und in einiger Entfernung befindet<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

Kombinierte Behandlung. Eine präoperative Strahlentherapie bei Rektumkarzinomen verringert die biologische Aktivität des Tumors, verringert sein Metastasierungspotential und die Anzahl postoperativer Rückfälle im Operationsgebiet. Bei Zweifeln an der Radikalität des Eingriffs ist eine lokale postoperative Bestrahlung indiziert. Eine Chemotherapie ist möglich wird im adjuvanten Modus für einen fortgeschrittenen Prozess, niedriggradige Tumoren durchgeführt ... Es wird eine Kombination von Fluorouracil mit Lecovorin oder Levamisol verwendet. Behandlung Wird ein Jahr lang durchgeführt und wird als eigenständige Methode selten nach symptomatischen Operationen angewendet.
Vorhersage. Die gesamte 10-Jahres-Überlebensrate liegt bei 45 % und hat sich in den letzten Jahren nicht wesentlich verändert. Bei Krebs, der auf die Schleimhaut beschränkt ist (oft durch Tests auf okkultes Blut oder Koloskopie entdeckt), erreichen die Überlebensraten 80–90 %; mit Schädigung regionaler Lymphknoten - 50-60 %. Hauptfaktoren Faktoren, die die Prognose einer chirurgischen Behandlung von Dickdarmkrebs beeinflussen: die Ausdehnung des Tumors um den Umfang der Darmwand, die Keimungstiefe, die anatomische und histologische Struktur des Tumors, regionale und entfernte Metastasierung. Nach Leberresektion bei Einzelmetastasen beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 25 %. Nach Lungenresektion bei isolierten Metastasen beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 20 %.
Wiederauftreten eines Dickdarmtumors. Die Bestimmung des CEAg-Gehalts ist eine Methode zur Diagnose von wiederkehrendem Darmkrebs. Der CEAg-Titer wird in den ersten 2 Jahren nach der Operation alle 3 Monate bestimmt. Ein anhaltender Anstieg des Inhalts weist auf die Möglichkeit eines erneuten Auftretens oder einer Metastasierung hin. Rezidive von Dickdarmkrebs verursachen häufig starke Schmerzen, führen zur Erschöpfung des Patienten und sind sehr schwer zu behandeln. Die Operation rezidivierender Dickdarmtumoren hat in der Regel palliativen Charakter und zielt auf die Beseitigung von Komplikationen (Darmverschluss) ab.

ICD-10. C18 Bösartige Neubildung des Dickdarms. C19 Bösartige Neubildung des rektosigmoidalen Übergangs. C20 Bösartige Neubildung des Rektums. C21 Bösartige Neubildung des Anus [Anus] und des Analkanals. D01 Carcinoma in situ anderer und nicht näher bezeichneter Verdauungsorgane

Weltweit ist ein steigender Trend bei der Inzidenz von Darmkrebs zu verzeichnen. In Russland nehmen Tumoren dieser Lokalisation laut statistischen Daten für 2015 den vierten Platz in der Struktur aller bösartigen Neubildungen ein und machen 12 % aus. Die Gründe liegen höchstwahrscheinlich in der sich verschlechternden Umweltsituation, der Häufung genetischer Mutationen und der Umstellung der Ernährungsgewohnheiten hin zu ballaststoffarmen Lebensmitteln.

Von allen bösartigen Neubildungen des Dickdarms kommt es in etwa 50 % der Fälle zu einer Karzinomlokalisation im Sigma.

In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD 10) wird Sigma-Dickdarmkrebs mit C18.7 kodiert.

Kurze anatomische Exkursion

Das Sigma ist der letzte Abschnitt des Dickdarms, hat eine S-förmig gebogene Form und befindet sich in der linken Beckengrube. Seine Länge reicht von 45 bis 55 cm.

In diesem Darmabschnitt wird Kot gebildet, der anschließend in den Enddarm gelangt. Basierend auf anatomischen Orientierungspunkten und Blutversorgungsmerkmalen unterscheiden Chirurgen drei Abschnitte – proximal (oben), mittel und distal (unten). Abhängig von dem Segment, in dem der Tumor lokalisiert ist, wird das Volumen des chirurgischen Eingriffs ausgewählt.

Gründe für die Entwicklung

Zu den prädisponierenden Faktoren für die Entstehung der Krankheit gehören:

• Verzehr raffinierter, kalorienreicher und ballaststoffarmer Lebensmittel;
• Fettleibigkeit;
• sitzender Lebensstil;
• Rauchen, Alkohol;
• Alter über 60 Jahre.

Obwohl noch kein gemeinsames Verständnis über die Ursachen bösartiger Tumoren dieser Lokalisation besteht, wurde ein Zusammenhang zwischen der Entwicklung von Sigma-Dickdarmkrebs bei gefährdeten Personen festgestellt.

• Vorliegen eines bestätigten Darmkrebses bei Verwandten ersten Grades. Das Risiko, bei solchen Personen an Krebs zu erkranken, erhöht sich um das Zwei- bis Dreifache.
• Erbliche Darmerkrankungen. Dabei handelt es sich zunächst um eine familiäre adenomatöse Polyposis, bei der sich ohne entsprechende Behandlung in 100 % der Fälle ein bösartiger Tumor entwickelt.
• Polypen des Sigmas. Dabei handelt es sich um gutartige Gebilde (Adenome), die von der Schleimhaut ausgehen. In 20–50 % der Fälle degenerieren Polypen zu Krebs. Fast immer entwickelt sich ein Karzinom aus einem Polypen, äußerst selten aus einer unveränderten Schleimhaut.
• Weitere präkanzeröse Darmläsionen sind Colitis ulcerosa, Morbus Crohn und Sigmoiditis.
• Zuvor durchgeführte Operationen wegen bösartiger Darmtumoren anderer Lokalisation.
• Zustand nach Behandlung bösartiger Neubildungen der Brust und Eierstöcke bei Frauen.

Symptome von Sigma-Dickdarmkrebs

Sigma-Dickdarmkrebs entwickelt sich recht langsam und zeigt lange Zeit keine klinische Manifestation. Vom Beginn der bösartigen Zellentartung bis zum Auftreten der ersten Symptome können mehrere Jahre vergehen. Diese Tatsache hat sowohl positive als auch negative Aspekte.

Erstens kann langsam wachsender Krebs mithilfe minimalinvasiver Technologien im Frühstadium erkannt und behandelt werden.

Wenn andererseits nichts stört, ist es sehr schwierig, einen Menschen zur Durchführung der Untersuchung zu motivieren. Vor allem etwas so Unangenehmes wie eine Darmspiegelung.

In 80 % der Fälle sind die ersten Symptome von Sigma-Dickdarmkrebs:

1. Stuhlgangsstörung. Es kann zu einer Stuhlretention von bis zu mehreren Tagen, einem Wechsel von Verstopfung mit Durchfall, einem Tensem (falscher Drang) oder einem mehrstufigen Stuhlgang (mehrmalige Toilettengänge zur Darmentleerung) kommen.
2. Verschiedene pathologische Ausflüsse aus dem Anus. Dabei kann es sich um Blut- und Schleimverunreinigungen handeln.
3. Das Vorhandensein allgemeiner Schwäche, erhöhter Müdigkeit, Blässe der Haut, das Auftreten von Kurzatmigkeit und Herzklopfen (Anzeichen von Anämie und Vergiftung).
4. Beschwerden im Unterleib (Blähungen, Schmerzen in der linken Hälfte und im unteren Teil der Bauchhöhle).

Wenn der Tumor wächst, entwickeln sich alle Symptome zu schwerwiegenden Komplikationen – einem akuten Darmverschluss, einer Perforation der Organwand oder einer Blutung aus dem Tumor. Bei fast der Hälfte der dringend aufgenommenen Patienten mit Obstruktion handelt es sich um Patienten mit fortgeschrittenem Sigma-Dickdarmkrebs, dessen klassisches Krankheitsbild starke krampfartige Schmerzen, Blähungen, Mangel an Stuhl und Blähungen sowie Erbrechen sind.

Die Symptome von Sigma-Dickdarmkrebs sind bei Frauen und Männern nahezu gleich. Die einzige Besonderheit besteht darin, dass eine Anämie bei Frauen über einen längeren Zeitraum aus anderen Gründen interpretiert werden kann und die Frau in Ermangelung charakteristischer klinischer Manifestationen zur Behandlung geschickt wird Darmuntersuchung ziemlich spät.

Diagnose

Eine bösartige Neubildung des Sigmas kann aufgrund eines oder mehrerer der aufgeführten Symptome vermutet werden. Zur Sicherung der Diagnose werden folgende Maßnahmen durchgeführt:

• Test auf okkultes Blut im Stuhl;
• allgemeine Blutanalyse;
• Sigmoidoskopie (Untersuchung der Rektosigmoidregion mit einem starren Gerät), eine alte Methode, die jedoch in einigen medizinischen Einrichtungen immer noch angewendet wird;
• Sigmoidoskopie – Untersuchung der unteren (distalen) Teile des Darms mit einem flexiblen Endoskop;
• Koloskopie – Untersuchung des gesamten Dickdarms;
• Irrigoskopie – Röntgenuntersuchung des Dickdarms mit einem Bariumeinlauf (heute nur noch selten durchgeführt, nur wenn eine Koloskopie nicht möglich ist);
• Biopsie eines veränderten Schleimhautbereichs oder eines ganzen Polypen;
• Ultraschall- oder CT-Untersuchung der Bauchhöhle und des Beckens;
• Röntgen der Lunge zum Ausschluss von Metastasen;
• Bestimmung von Tumormarkern CEA, CA 19.9.

Je nach Indikation werden weitere Untersuchungsmethoden verordnet: endoskopischer Ultraschall, MRT der Bauchhöhle mit Kontrastmittel, PET-CT, Szintigraphie der Skelettknochen, diagnostische Laparoskopie.

Einstufung

Je nach Art der Invasion werden exophytische (nach innen wachsende) und endophytische (in die Darmwand hineinwachsende) Formen unterschieden.

Anhand der histologischen Struktur werden unterschieden:

• Das Adenokarzinom (in 75–80 % der Fälle) ist ein Tumor des Drüsengewebes; er kann hoch, mäßig und schlecht differenziert sein.
• Schleimiges Adenokarzinom.
• Siegelringzellkarzinom.
• Undifferenzierter Krebs.

Klassifizierung nach dem TNM-System

Die internationale TNM-Klassifikation ermöglicht die Einstufung des Tumors, was sich auf den Behandlungsplan und die Prognose auswirkt.

T (Tumor) ist die Ausbreitung des primären Fokus.

• Tis - Krebs in situ, der Tumor ist auf die Schleimschicht beschränkt.
• T1, T2, T3 – das Neoplasma wächst jeweils in die Submukosa, die Muskelschicht, und breitet sich in die subseröse Basis aus.
• T4 – Invasion (Ausbreitung) über die Darmwand hinaus wird bestimmt; Mögliches Einwachsen in umliegende Organe und Gewebe.

N (Nodus) – Metastasierung in regionale Lymphknoten.

• N0 – es liegt keine Schädigung der Lymphknoten vor.
• N1 - Metastasen in 1-3 Lymphknoten.
• N2 – Schädigung von mehr als 3 Lymphknoten.

M – Vorhandensein von Fernmetastasen.

• M0 - keine Brennpunkte.
• M1 – Metastasen in anderen Organen werden festgestellt. Krebs in diesem Abschnitt metastasiert am häufigsten in die Leber, seltener in die Lunge, das Gehirn, die Knochen und andere Organe.

Basierend auf TNM werden folgende Krebsstadien unterschieden:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T irgendein; N irgendein; M1.

Behandlung

Der „Goldstandard“ für die Behandlung von Sigma-Dickdarmkrebs ist die Operation.

Operation

Wenn sich der Tumor nicht über die Schleimhaut hinaus ausgebreitet hat, ist seine endoskopische Entfernung durchaus akzeptabel. In der Praxis geschieht das meist so: Ein Endoskopiker entfernt einen verdächtigen Polypen und schickt ihn zur histologischen Untersuchung. Stellt der Pathologe ein Carcinoma in situ fest, wird der Patient noch einmal sorgfältig untersucht. Liegen keine Anzeichen einer Ausbreitung des Prozesses vor, gilt er als geheilt und wird nach einem bestimmten Plan beobachtet.

Bei den Krebsstadien 1, 2 und 3 ist eine Darmresektion erforderlich. Operationen bei bösartigen Tumoren werden nach dem Prinzip der chirurgischen Radikalität unter Einhaltung der Ablastik durchgeführt. Das heisst:

• Ausreichendes Ausmaß der Resektion (mindestens 10 cm vom Tumor oberhalb und unterhalb seiner Grenzen).
• Frühe Unterbindung von Gefäßen, die aus dem Neoplasma kommen.
• Entfernung eines Darmabschnitts in einem Paket aus regionalen Lymphknoten.
• Minimales Trauma im betroffenen Bereich.

Arten von Operationen bei Sigma-Dickdarmkrebs:

• Distale Resektion. Sie wird durchgeführt, wenn sich der Tumor im unteren Drittel des Darms befindet. 2/3 des Organs und der obere ampulläre Teil des Mastdarms werden entfernt.
• Segmentale Resektion. Es wird nur der vom Tumor betroffene Bereich entfernt. Wird typischerweise bei Krebs im Stadium 1–2 eingesetzt, der sich im mittleren Drittel befindet.
• Linksseitige Hemikolektomie. Bei Krebs im Stadium 3 und seiner Lokalisation im oberen Drittel des Darms wird die linke Hälfte des Dickdarms entfernt, um eine kolorektale Anastomose zu bilden (das Querkolon wird mobilisiert, in das Becken abgesenkt und mit dem Rektum vernäht).
• Obstruktive Resektion (Hartmann-Typ). Der Kern des Eingriffs besteht darin, dass der Bereich mit dem Tumor reseziert, das efferente Ende des Darms vernäht und das Adduktorenende in Form einer Single-Barrel-Kolostomie an die Bauchdecke herangeführt wird. Dieser Eingriff wird bei geschwächten, älteren Patienten, bei Notoperationen wegen Darmverschlusses und wenn es nicht möglich ist, in einer Operation eine Anastomose zu bilden, durchgeführt. Oft handelt es sich um die erste Phase einer chirurgischen Behandlung. Zweitens ist es nach der Vorbereitung des Patienten möglich, eine rekonstruktive Operation durchzuführen. Seltener bleibt eine Kolostomie für immer bestehen.
• Palliative chirurgische Vorteile. Wenn sich der Tumor so stark ausgebreitet hat, dass er nicht entfernt werden kann, oder wenn mehrere Metastasen in anderen Organen vorliegen, kommen nur Maßnahmen zur Beseitigung des Darmverschlusses zum Einsatz. Normalerweise handelt es sich dabei um die Bildung eines unnatürlichen Anus – einer Kolostomie.
• Laparoskopische Resektion. Zulässig für kleine Größen des Primärfokus.

Chemotherapie

Ziel der Chemotherapie ist es, möglichst viele Krebszellen im Körper zu zerstören. Zu diesem Zweck werden Zytostatika und Zytostatika eingesetzt, die von einem Chemotherapeuten verschrieben werden.

Bei Krebs im Stadium 1 beschränkt sich die Behandlung normalerweise auf eine Operation.

Arten der Chemotherapie-Behandlung:

• Postoperativ – angezeigt für Patienten im Stadium 2–3 mit regionalen Metastasen, einem schlecht differenzierten Tumor und Zweifeln an der Radikalität der Operation. Auch ein Anstieg des Tumormarkers CEA 4 Wochen nach der Operation kann als Indikator für die Verordnung einer Chemotherapie dienen.
• Perioperativ – wird Patienten mit einzelnen Fernmetastasen zur Vorbereitung ihrer Entfernung verschrieben
• Bei Patienten mit Krebs im Stadium 4 wird eine palliative Chemotherapie durchgeführt, um die Erkrankung zu lindern, die Lebensqualität zu verbessern und ihre Dauer zu verlängern.

Sigma-Dickdarmkrebs im Stadium IV

Die Behandlung bösartiger Tumoren dieser Lokalisation mit einzelnen Metastasen in Leber und Lunge erfolgt nach folgenden Protokollen:

1. Der Primärtumor wird nach Möglichkeit entfernt, die Metastasen werden gleichzeitig entfernt und nach der Operation wird eine Chemotherapie verordnet. Nach einer pathomorphologischen Untersuchung des entfernten Tumors wird eine genetische Analyse durchgeführt: die Untersuchung von Mutationen im KRAS-Gen. Und basierend auf den diagnostischen Ergebnissen werden Indikationen für die Verordnung zielgerichteter Medikamente (Bevacizumab) ermittelt.
2. Nach der Entfernung des Primärtumors werden mehrere Chemotherapiezyklen durchgeführt, anschließend werden die Metastasen entfernt und nach der Operation erfolgt zusätzlich eine Behandlung mit Zytostatika.
3. Wenn Sigma-Dickdarmkrebs mit metastatischen Läsionen eines Leberlappens einhergeht, kann nach Entfernung der primären Läsion und anschließender Chemotherapie eine anatomische Leberresektion (Hemihepatektomie) durchgeführt werden.

Bei mehreren Metastasen oder einer Tumorinvasion benachbarter Organe werden palliative Operationen und Chemotherapien durchgeführt.

Vorhersage

Die Prognose nach einer Operation hängt von vielen Faktoren ab: Stadium, Alter des Patienten, Begleiterkrankungen, Bösartigkeitsgrad des Tumors und dem Vorliegen von Komplikationen.

Die Sterblichkeit nach geplanten onkologischen Eingriffen am Sigma beträgt 3-5 %, bei Notfalleingriffen bis zu 40 %.

Die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei einer radikalen Krebsbehandlung liegt bei etwa 60 %.

Wenn eine radikale Behandlung unter Beibehaltung des natürlichen Stuhlgangs durchgeführt wird, kehrt der Patient vollständig zu einem erfüllten Leben zurück.

Beobachtungen bei einem Onkologen zur Vorbeugung von Rückfällen werden im ersten Jahr alle drei Monate, dann fünf Jahre lang alle sechs Monate und dann einmal im Jahr durchgeführt.

Verhütung

• Früherkennung von Krebsvorstufen und ersten Krebsformen. Jährlicher Stuhltest auf okkultes Blut bei Personen über 50 Jahren, Koloskopie alle 5 Jahre, bei Personen mit erblicher Veranlagung – ab 40 Jahren.
• Entfernung von Polypen größer als 1 cm, bei kleineren Größen - jährliche Beobachtung.
• Behandlung entzündlicher Darmerkrankungen.
• Vermeidbare Risikofaktoren minimieren – eine mit Obst und Gemüse angereicherte Ernährung, schlechte Gewohnheiten aufgeben, Sport treiben, Gewicht verlieren.

Wichtigste Schlussfolgerungen

• Bösartige Neubildungen der beschriebenen Lokalisation nehmen einen Spitzenplatz in der Krebsmorbidität und -mortalität ein.
• Die Zahl der Patienten mit dieser Diagnose wächst jedes Jahr, insbesondere in hochentwickelten Ländern.
• Es bleibt lange Zeit asymptomatisch.
• Im Frühstadium ist sie vollständig heilbar.

Darmkrebs ICD-Code 10 ist ein bösartiger Tumor, der im Dickdarm entsteht. Grundsätzlich wird diese Pathologie bei älteren Menschen diagnostiziert, es gibt jedoch Ausnahmen. Die Krankheit ist sehr häufig und die Zahl der Menschen, bei denen diese Krankheit diagnostiziert wird, steigt jedes Jahr.

Zusammenbruch

Darmkrebs äußert sich unabhängig von der Abteilung, in der sich der Tumor befindet, immer mit identischen Symptomen. Die Besonderheit der Krankheit besteht darin, dass sie im Anfangsstadium kaum zu erkennen ist, da die Symptome fast vollständig fehlen. Dies ist nur möglich, wenn sich die Person einer Untersuchung unterzieht. Wenn Sie jedoch genau auf Ihren Körper hören, können Sie dennoch kleinere Veränderungen erkennen. In diesem Stadium werden sie sehr oft mit anderen Magen-Darm-Erkrankungen verwechselt und in den meisten Fällen nicht beachtet.

Im Anfangsstadium manifestiert sich die Krankheit kaum.

Die allerersten Anzeichen, die auf die Entstehung von Darmkrebs hinweisen, sind vor allem die folgenden:

• der Patient verspürt systematisch Beschwerden im Bauchraum und in seiner Umgebung;
• es liegt eine Stuhlstörung vor;
• der Appetit ist deutlich reduziert;
• es besteht ein ständiges Völlegefühl im Magen und eine erhöhte Gasbildung;
• beim Stuhlgang sind unangenehme und manchmal schmerzhafte Anzeichen zu spüren;
• der Patient verspürt schnelle Müdigkeit und Schwäche;
• Durchfall kann sich mit Durchfall abwechseln;
• Im Kot können Verunreinigungen beobachtet werden.
• es kommt zu Blutungen;
• vor dem Hintergrund von Blutungen entwickelt sich in einigen Fällen eine Anämie;
• es kommt zu einem starken und unvernünftigen Gewichtsverlust;
• das Haar wird brüchig und stumpf;
• es treten Anzeichen eines Vitaminmangels auf;
• Die Körpertemperatur steigt deutlich an, begleitet von Schüttelfrost und starkem Fieber.

Alle oben genannten Symptome treten beim Patienten je nach Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf und können in verschiedenen Lebensabschnitten beobachtet werden. Was die Ausbreitung von Metastasen betrifft, so manifestieren sich die Symptome bei Befall anderer Organe je nach betroffenem Organ.

Jeder weiß seit langem, dass das Auftreten einer Krankheit durch bestimmte Faktoren hervorgerufen werden muss. Dies gilt auch für Darmkrebs ICD 10.

Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass die wichtigsten Gründe, die zur Entwicklung dieser Pathologie beitragen, sind:

• ungesunde Ernährung, die von Fett-, Mehl- oder Fleischprodukten dominiert wird;
• unzureichender Gehalt an Pflanzenprodukten;
• systematische Verstopfung;
• erbliche Veranlagung;
• höheres Alter;
• Kolitis;
• Polypen.

Die Hauptursachen der Krankheit können Kolitis, Polypen und schlechte Ernährung sein

Natürlich ist dies nicht die gesamte Liste der Pathologien, die eine so gefährliche und heimtückische Krankheit wie Krebs im menschlichen Körper hervorrufen. Um seiner Entwicklung vorzubeugen, ist es daher notwendig, bei den ersten Krankheitssymptomen sofort ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und noch besser, auch wenn keine Symptome beobachtet werden, sich systematisch vorbeugenden Untersuchungen zu unterziehen.

Um eine Pathologie wie Darmkrebs zu diagnostizieren, müssen Sie sich zunächst an eine medizinische Einrichtung wenden, wo nach einer gründlichen Untersuchung folgende Analysen und Studien verordnet werden:

• allgemeiner und biochemischer Bluttest;
• Irrigoskopie;

Wenn die bösartige Formation relativ nahe beieinander liegt, kann sie natürlich sogar beim Abtasten erkannt werden, aber auch in diesem Fall kann ohne alle oben aufgeführten Studien keine genaue Diagnose gestellt werden.

Für die endgültige Diagnose dieser Pathologie ist es unter anderem zwingend erforderlich, den Tumor auf das Vorhandensein von Krebszellen zu analysieren, was als Biopsie bezeichnet wird. Derzeit gilt diese Methode als die genaueste und wird auf zwei Arten durchgeführt. Die erste Methode beinhaltet die Untersuchung des gesamten Tumors und wird als Exzisionsbiopsie bezeichnet, während sich die zweite Biopsie dadurch unterscheidet, dass nur ein kleiner Teil der Probe diagnostiziert wird und diese Biopsie als Inzisionsbiopsie bezeichnet wird.

Durchführung einer Sigmoidoskopie

In manchen Fällen wird eine zusätzliche Untersuchung, beispielsweise eine MRT, verordnet, die nicht nur hilft, das Vorliegen einer Krebserkrankung zu bestätigen oder zu widerlegen, sondern auch die Therapie von Krebsvorstufen systematisch zu überwachen. Als Ergebnis solcher Studien ist es möglich, genau zu bestimmen, ob der Tumor kleiner wird oder im Gegenteil weiter zunimmt. Wenn keine Reduktion beobachtet wird, wird der Behandlungsverlauf sofort geändert.

Sobald bei einem Patienten Darmkrebs, ICD-Code 10, diagnostiziert wird, sollte sofort mit der Behandlung begonnen werden, da bereits die kleinste Verzögerung schwerwiegende und lebensbedrohliche Folgen haben kann. Die Hauptziele der Therapie bestehen darin, die Überlebenszeit des Patienten zu verlängern, unabhängig von der Komplexität der Erkrankung und dem identifizierten Stadium. Wenn es möglich und wahrscheinlich ist, eine weitere Entwicklung der Pathologie zu verhindern, wird entschieden, den Tumor operativ zu entfernen. Diese Methode hilft, Rückfälle zu verhindern.

Wenn ein Tumor als inoperabel erkannt wird, wird einer palliativen Therapie der Vorzug gegeben, die bei Beachtung aller Empfehlungen die Lebensqualität des Patienten verbessern kann.

Um die Möglichkeit zu bestimmen, eine bestimmte Behandlung für eine bestimmte Krankheit durchzuführen, werden zunächst das Stadium der Pathologie und ihre Lokalisierung bestimmt. Die unverzichtbarste Methode ist natürlich die Operation, denn nur so kann man die Krankheit radikal beseitigen und die Entstehung von Blutungen und Darmverschluss verhindern.

Wenn es möglich ist, den Tumor operativ zu entfernen, wird der Patient operiert

Beachten Sie! Als adjuvante Therapie wird einem Krebspatienten häufig eine Chemotherapie verschrieben. In diesem Fall ist es möglich, einer Person ein verbessertes Überleben zu ermöglichen.

Darüber hinaus wird in manchen Fällen einer Strahlentherapie der Vorzug gegeben, die Krebszellen unmittelbar nach der Operation zerstören kann. Dank der Strahlentherapie kommt es außerdem zu einer deutlichen Verringerung der Tumorgröße. Deshalb wird eine solche Behandlung sehr oft unmittelbar vor der Operation durchgeführt, wodurch nicht nur der Tumor zurückgeht, sondern auch die Symptome der Pathologie deutlich gelindert werden.

Nachdem alle oben genannten Methoden zur Krebsbekämpfung durchgeführt wurden, muss der Patient ständig überwacht werden. Dies ist vor allem notwendig, um einen Rückfall rechtzeitig zu erkennen und eine Behandlung zu verschreiben. Und dementsprechend verhindern Sie verschiedene Arten von Komplikationen. Wenn beim Patienten Metastasen diagnostiziert werden, wird eine zusätzliche Therapie verordnet. Dies wird durchgeführt, bis die Nebenwirkungen vollständig verschwunden sind.

Es gibt Situationen, in denen es trotz aller Bemühungen der Ärzte zu einem Fortschreiten der Krankheit kommt. In diesem Fall ist die intrahepatische Chemotherapie der einzige Ausweg aus dieser Situation, der den Zustand des Patienten zumindest teilweise lindern kann.

Um die Bildung von Krebstumoren zu verhindern, ist es notwendig, Ihren Gesundheitszustand sorgfältig zu überwachen und sich systematisch vorbeugenden Untersuchungen zu unterziehen. Und vor allem, wenn bei einer Person Krankheiten wie Colitis ulcerosa, adenomatöse Polyposis und vor allem eine erbliche Veranlagung diagnostiziert werden.

Bei geringsten Schmerzen im Magen-Darm-Trakt sollten Sie einen Arzt aufsuchen

Wenn Sie Symptome im Zusammenhang mit dem Verdauungstrakt bemerken, müssen Sie sich sofort einer Sigmoidoskopie sowie anderen von Ihrem Arzt verordneten Untersuchungen unterziehen.

Was die Prognose für eine vollständige Genesung angeht, wird Ihnen diese natürlich niemand geben, da Krebs eine ziemlich schwere und heimtückische Krankheit ist, aber es ist zweifellos möglich, Ihr Leben zu verlängern, wenn Sie alle medizinischen Empfehlungen befolgen.

Im Allgemeinen beträgt die Überlebenszeit nach einer Darmkrebsdiagnose etwa fünf Jahre, und in manchen Fällen können sich die Patienten noch viel länger wohl fühlen. Natürlich hängt alles ganz von der Lokalisation des Tumors und dem Stadium ab, in dem die Krankheit diagnostiziert wird, sowie von der korrekt verordneten Behandlung und der strikten Einhaltung aller Empfehlungen durch den Patienten.

Todesfälle treten vor allem dann auf, wenn der Patient zu spät medizinische Hilfe in Anspruch nahm, sowie bei älteren Menschen. Bezüglich Geschlecht. Dann hat in diesem Fall, wie die Praxis zeigt, das schwächere Geschlecht eine günstigere Prognose als Männer. Unter anderem erschweren verschiedene Arten von Komplikationen die Behandlung der Erkrankung, die sehr oft zusammen mit der Entstehung einer Krebserkrankung diagnostiziert werden.

Abschluss

Derzeit kommt Krebs sehr häufig vor und daher ist dieses Problem eines der bedeutendsten. Einer der Spitzenplätze ist Darmkrebs. Sie gilt als die häufigste Erkrankung und weist ein sehr schweres Verlaufsstadium auf, insbesondere wenn sie im Alter diagnostiziert wird. Um die Entwicklung dieser Pathologie zu verhindern, ist es nicht nur notwendig, Ihren Gesundheitszustand zu überwachen, sondern sich auch systematisch vorbeugenden Untersuchungen zu unterziehen.

Rektumkrebs ist eine bösartige Erkrankung des Endabschnitts von Dickdarmkrebs. Es ist der letzte Bereich, der häufig von Krebs betroffen ist, was für den Patienten viele Probleme mit sich bringt. Wie jede andere Krankheit hat auch Darmkrebs einen Code gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision, oder ICD 10. Betrachten wir diesen Tumor also aus einer Klassifizierungsperspektive.

ICD 10-Code

C20 – ICD 10-Code für Darmkrebs.

Struktur

Schauen wir uns zunächst den allgemeinen Aufbau nach ICD 10 vor Rektumkarzinom an.

• Neubildungen – C00-D48
• Bösartig – C00-C97
• Verdauungsorgane – C15-C26
• Rektum – C20

Nachbarkrankheiten

Nebenan, in den Verdauungsorganen, verbergen sich laut ICD Erkrankungen benachbarter Abteilungen. Wir werden sie hier auflisten, solange wir können. Sozusagen eine Notiz.

• C15 – Speiseröhre.
• C16 – .
• C17 – Dünndarm.
• C18 – Doppelpunkt.
• C19 – rektosigmoidaler Übergang.
• C20 – gerade.
• C21 – Anus und Analkanal.
• C22 – und intrahepatische Gallengänge.
• C23 – Gallenblase.
• C24 – andere nicht näher bezeichnete Teile des Gallentrakts.
• C25 – .
• C26 – andere und schlecht definierte Verdauungsorgane.

Wie Sie sehen, hat jedes onkologische Problem einen klaren Platz im Krankheitsklassifikator.

Allgemeine Informationen zum Thema Krebs

Wir werden hier nicht im Detail auf diese Krankheit eingehen, wir haben ihr einen separaten vollständigen Artikel gewidmet. Hier finden Sie nur kurze Informationen und einen Klassifikator.

Die Hauptursachen der Erkrankung sind Rauchen, Alkohol, Ernährungsprobleme und eine sitzende Lebensweise.

Außerhalb internationaler Klassifikationen werden bereits innerhalb der Struktur nach Karzinomlokalisation folgende Behandlungsarten unterschieden:

1. Rektosigmoid
2. Überlegene Ampulle
3. Mittlere Ampulle
4. Untere Ampulle
5. Analloch

Haupttypen:

• Infiltrativ
• Endophytisch
• Exophytisch

Entsprechend der Aggressivität der Manifestation:

• Hoch differenziert
• Schlecht differenziert
• Mäßig differenziert

Symptome

Darmkrebs im Allgemeinen ist eine Krankheit, die sich erst in späten Stadien manifestiert; Patienten werden im Stadium 3 oder 4 diagnostiziert.

Höhepunkte in den späteren Phasen:

• Blut im Stuhl
• Ermüdung
• Völlegefühl im Magen
• Schmerzen beim Stuhlgang
• Verstopfung
• Analer Juckreiz mit Ausfluss
• Inkontinenz
• Darmverschluss
• Durchfall
• Bei Frauen ist ein Stuhlausfluss aus der Vagina durch Fisteln möglich

Bühne 1– Kleine Tumorgröße, bis zu 2 Zentimeter, erstreckt sich nicht über das Organ hinaus.

Stufe 2– Der Tumor wächst bis zu 5 cm, die ersten Metastasen treten im Lymphsystem auf.

Stufe 3– Metastasen treten in benachbarten Organen auf – Blase, Gebärmutter, Prostata.

Stufe 4– Es treten ausgedehnte Fernmetastasen auf. Eine neue Einteilung ist möglich – in Darmkrebs.

Vorhersage

Entsprechend der 5-Jahres-Überlebensrate wird die Prognose in Stadien eingeteilt:

• Stufe 1 – 80 %.
• Stufe 2 -75 %.
• Stufe 3 – 50 %.
• Stufe 4 – nicht registriert.

Diagnose

Grundlegende Methoden zur Diagnose der Krankheit:

• Inspektion.
• Palpation.
• Tests: Urin, Kot auf okkultes Blut, Blut.
• Endoskopie, Koloskopie.
• Röntgen.
• Tumormarker.
• Magnetresonanztomographie, Computertomographie, Ultraschall.

Behandlung

Lassen Sie uns die wichtigsten Methoden zur Behandlung dieser Onkologie hervorheben:

Operativer Eingriff– von der gezielten Entfernung des Tumors bis hin zur Entfernung eines Teils des Enddarms oder seiner vollständigen Resektion.

Chemotherapie. Injektion von Chemikalien, die bösartige Zellen zerstören. Mögliche Nebenwirkungen. Wird hauptsächlich als zusätzliche Behandlung vor und nach einer Operation eingesetzt.

Strahlentherapie. Eine weitere Möglichkeit der zusätzlichen Behandlung besteht in der Bestrahlung des Tumors mit radioaktiver Strahlung.

FAQ

Ist eine Operation notwendig?

In der Regel ja. Eine Operation bietet den maximalen Behandlungseffekt; Bestrahlung und Chemotherapie zielen nur auf die betroffenen Zellen ab. Die Operation wird nicht erst im letzten Stadium durchgeführt, wenn die Behandlung selbst sinnlos wird. Wenn sie also eine Operation vorschlagen, ist noch nicht alles verloren.

Wie lange leben Menschen mit dieser Krebserkrankung?

Seien wir direkt. Die Krankheit ist nicht die beste. Aber die Überlebensrate ist hoch. Wird sie im Anfangsstadium entdeckt, leben die Patienten länger als 5 Jahre friedlich. Bei letzterem schwankt sie jedoch, im Durchschnitt bis zu sechs Monate.

Verhütung

Um Krebs vorzubeugen, befolgen wir diese Empfehlungen:

• Wir bieten keine Behandlung von Darmerkrankungen an – Hämorrhoiden, Fisteln, Analfissuren.
• Wir bekämpfen Verstopfung.
• Richtige Ernährung – Schwerpunkt auf pflanzlichen Lebensmitteln.
• Wir legen schlechte Gewohnheiten ab – Rauchen und Alkohol.
• Mehr körperliche Aktivität.
• Regelmäßige ärztliche Untersuchungen.

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten haben alle Neoplasien, sowohl bösartige als auch gutartige, eine eigene Klasse. Daher hat eine Pathologie wie Sigma-Dickdarmkrebs gemäß ICD 10 entsprechend der Klasse den Code C00-D48.

Jeder onkologische Prozess, auch wenn er in einem bestimmten Organ lokalisiert ist, weist viele individuelle Merkmale auf, die ihn auf den ersten Blick von anderen, auf den ersten Blick ähnlichen pathologischen Zuständen unterscheiden.

Bei der Kodierung von Krebserkrankungen nach der 10. Revisionsklassifikation werden folgende Indikatoren berücksichtigt:

• das Primat des onkologischen Prozesses (jeder Tumor kann zunächst in einem bestimmten Organ, beispielsweise dem Dickdarm, lokalisiert sein oder das Ergebnis einer Metastasierung sein);
• funktionelle Aktivität (impliziert die Produktion jeglicher biologisch aktiver Substanzen durch den Tumor, was bei Darmtumoren selten beobachtet wird, aber in der Onkologie der Schilddrüse und anderer Organe des endokrinen Systems fast immer berücksichtigt wird);
• Morphologie (der Begriff Krebs ist ein Sammelbegriff, der Bösartigkeit impliziert, aber sein Ursprung kann alles sein: Epithelzellen, schlecht differenzierte Strukturen, Bindegewebszellen usw.);
• Ausbreitung des Tumors (Krebs kann nicht ein Organ, sondern mehrere gleichzeitig befallen, was in der Kodierung geklärt werden muss).

Merkmale von Sigma-Dickdarmkrebs

Das Sigma ist Teil des Dickdarms, fast dessen letzter Teil, und liegt unmittelbar vor dem Rektum. Alle darin enthaltenen onkologischen Prozesse stellen gefährliche Zustände des Körpers dar, nicht nur aufgrund einer Vergiftung mit Krebszellen oder anderen allgemeinen Ursachen, sondern auch aufgrund einer erheblichen Funktionsstörung des Verdauungstrakts.

Wenn sich ein Sigmatumor entwickelt, treten folgende Probleme auf:

• Blutungen, die zu schwerem Anämiesyndrom führen, wenn eine Bluttransfusion erforderlich ist;
• Darmverschluss durch Verstopfung des Darmlumens;
• Keimung in benachbarte Beckenorgane (Schädigung des Urogenitalsystems bei Männern und Frauen);
• Brüche und Schmelzen der Darmwand mit der Entwicklung einer Bauchfellentzündung.

Aufgrund der Ähnlichkeit der Symptome ist es jedoch sehr schwierig, die Diagnose bei jedem Darmkrebs zu differenzieren. Nur hochspezifische Untersuchungsmethoden helfen, die Lokalisation des Tumors zu bestätigen. Darüber hinaus kann das klinische Bild der Erkrankung längere Zeit fehlen und erst dann auftreten, wenn der Tumor eine signifikante Größe erreicht. Aus diesem Grund ist es laut ICD 10 recht schwierig, Darmkrebs zu kodieren und dementsprechend eine Behandlung zu verschreiben.

Kodierung von Krankheiten

Bösartige Pathologien des Dickdarms werden mit C18 kodiert und in Unterabschnitte unterteilt. Der Tumorprozess in Sigma wird wie folgt kodiert: C18.7. Gleichzeitig gibt es zusätzliche Codes für die funktionellen und morphologischen Merkmale des Neoplasmas.

Zusätzlicher Abklärungsbedarf besteht aufgrund der Tatsache, dass eine onkologische Diagnose nur auf der Grundlage von Biopsiedaten, also einer zytologischen Untersuchung, gestellt wird.

Darüber hinaus hängt die Prognose für den Patienten maßgeblich von der histologischen Art des Tumors ab. Je weniger differenzierte Zellen Spezialisten in der Probe finden, desto gefährlicher wird die Krankheit eingeschätzt und desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer schnellen Ausbreitung von Metastasenherden. Im Bereich der Dickdarmneoplasien gibt es unterschiedliche Tumorlokalisationen, das Problem besteht jedoch darin, dass sich die Pathologie schnell ausbreitet. Beispielsweise wird ein Blinddarmkrebs nach ICD 10 mit C18.0 bezeichnet, allerdings nur so lange, bis er über den Darmtrakt hinausreicht. Wenn der Tumor mehrere Teile befällt, wird der Code C18.8 gesetzt.