Больной желтой лихорадкой. Жёлтая лихорадка

Желтая лихорадка – острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с преобладанием интоксикационного, желтушного и геморрагического синдрома. Желтая лихорадка входит в число особо опасных инфекций. Желтая лихорадка распространяется трансмиссивным путем, ее переносчиками являются комары. Инкубационный период желтой лихорадки составляет около недели. ее клиника включает тяжелую интоксикацию вплоть до нарушений сознания и сердечной деятельности, геморрагический синдром, гепатоспленомегалию, желтушность склер. Лечение больного желтой лихорадкой проводится исключительно стационарно в отделении для особо опасных инфекций.

Общие сведения

Желтая лихорадка – острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с преобладанием интоксикационного, желтушного и геморрагического синдрома. Желтая лихорадка входит в число особо опасных инфекций.

Характеристика возбудителя

Вирус желтой лихорадки – РНК-содержащий, относится к роду Flavivirus, устойчив во внешней среде. Хорошо переносит замораживания и высушивание погибает в течение 10 минут при нагревании до 60 °С, а также легко инактивируется ультрафиолетовым излучением и дезинфицирующими растворами. Плохо переносит кислую среду. Резервуаром и источником инфекции являются животные – обезьяны, сумчатые, грызуны и насекомоядные. Человек может стать источником инфекции только при наличии переносчика.

Заболевание распространяется по трансмиссивному механизму, переносчиками вируса являются комары. В странах Америки желтая лихорадка распространяется комарами рода Наетаgogus, в Африке – Aedes (преимущественно вида A. Aegypti). Комары размножаются вблизи человеческих жилищ, в бочках с водой, искусственных застойных водоемах, затопленных подвалах и т. п. Насекомые заразны с 9-12 дня после укуса больного животного или человека при температуре 25 °С и уже через 4 дня при 37 °С. Передача вируса при температуре окружающей среды менее 18 °С не осуществляется.

В случае попадания крови, содержащей возбудителя, на участки поврежденной кожи или слизистой возможна реализация контактного пути заражения (при обработке туш больных животных). Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения формируется длительный иммунитет. Заболевание относится к карантинным (ввиду особой опасности), случаи возникновения эпидемий желтой лихорадки подлежат международной регистрации.

Вспышки заболевания могут отмечаться в любых зонах ареала распространения переносчика, преимущественно возникают в тропических странах. Распространение лихорадки из очага эпидемии осуществляется при переездах больных и перемещении комаров при перевозке грузов. Эпидемии желтой лихорадки развиваются при наличии трех необходимых условий: носители вируса, переносчики и благоприятные погодные условия.

Патогенез желтой лихорадки

Вирус проникает в кровь во время кровососания из пищеварительной системы переносчика и в течение инкубационного периода репродуцируется и накапливается в лимфатических узлах. Первые дни заболевания вирус распространяется по организму с током крови, оседая в тканях различных органов (печень и селезенка, почки, костный мозг, сердечная мышца и головной мозг) и поражая их сосудистую систему и вызывая воспаление. В результате нарушения трофики и прямого токсического действия вируса происходит некротическая деструкция паренхимы, повышение проницаемости сосудистой стенки способствует геморрагии.

Симптомы желтой лихорадки

Инкубационный период желтой лихорадки составляет неделю (иногда 10 дней). Заболевание протекает со сменой последовательных фаз: гиперемии, кратковременной ремиссии, венозного стаза и реконвалесценции. Фаза гиперемии начинается с резкого подъема температуры, нарастающей интоксикации (головная боль , ломота в теле, тошнота и рвота центрального генеза). С прогрессированием интоксикационного синдрома могут отмечаться расстройства центральной нервной деятельности: бред, галлюцинации, нарушения сознания . Лицо больного, шея и плечевой пояс одутловаты, гиперемированы, имеют место многочисленные инъекции склер, слизистые оболочки рта, язык, конъюнктива ярко красные. Пациенты жалуются на светобоязнь и слезотечение.

Отмечаются токсические нарушения сердечной деятельности: тахикардия , сменяющаяся брадикардией , гипотензия. Снижается количество суточной мочи (олигурия), отмечают умеренное увеличение размеров селезенки и печени. В последующем возникают первые признаки развивающегося геморрагического синдрома (кровоизлияния, кровоточивость), склеры приобретают желтушный оттенок.

Фаза гиперемии продолжается около 3-4 дней, после чего наступает кратковременная ремиссия (продолжительностью от нескольких часов до пары дней). Температура нормализуется, улучшается общее самочувствие и объективное состояние больных. При абортивных формах желтой лихорадки в последующем наступает выздоровление, но чаще всего после кратковременной ремиссии температура тела поднимается снова. В целом, лихорадочный период обычно составляет 8-10 дней от начала заболевания. При тяжелом течении после кратковременной ремиссии наступает фаза венозного стаза, проявляющаяся выраженной бледностью и цианотичностью кожных покровов, быстро развивающейся желтухой, распространены петехии, экхиматозы, пурпура. Имеет место гепатоспленомегалия .

Состояние больных значительно ухудшается, выражена геморрагическая симптоматика, больные отмечают рвоту с кровью , мелену (дегтеобразный кал – признак интенсивного кишечного кровотечения), кровотечения из носа , могут отмечаться внутренние кровоизлияния . Обычно прогрессирует олигурия (вплоть до анурии), в моче также отмечают кровянистые примеси. В половине случаев заболевание прогрессирует с развитием тяжелых летальных осложнений. При благоприятном течении наступает продолжительный период реконвалесценции, клиническая симптоматика постепенно регрессирует. Возможно сохранение разнообразных функциональных нарушений при значительной деструкции тканей. После перенесения заболевания сохраняется пожизненный иммунитет, повторных эпизодов не отмечается.

Тяжело протекающая желтая лихорадка может осложниться инфекционно-токсическим шоком, почечной и печеночной недостаточностью. Эти осложнения требуют мероприятий интенсивной терапии, во многих случаях приводят к летальному исходу на 7-9 день заболевания. Кроме того, возможно развитие энцефалита .

Диагностика желтой лихорадки

В первые дни общий анализ крови показывает лейкопению со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, пониженная концентрация нейтрофилов, тромбоцитов. В последующем развивается лейкоцитоз. Тромбоцитопения прогрессирует. Растет гематокрит, повышается содержание азота и калия в крови. Общий анализ мочи отмечает повышение белка, отмечаются эритроциты и клетки цилиндрического эпителия.

Биохимический анализ крови показывает повышение количества билирубина, активности печеночных ферментов (преимущественно АСТ). Выделение возбудителя производят в условиях специализированных лабораторий с учетом особой опасности инфекции. Диагностику производят с помощью биопробы на лабораторных животных. Серологическая диагностика производится следующими методиками: РНГА, РСК. ИФА. РНИФ и РТНГ.

Лечение желтой лихорадки

Желтую лихорадку лечат стационарно в инфекционном отделении, специализированном для лечения особо опасных инфекций. Этиотропной терапии данного заболевания в настоящее время не разработано, лечение направлено на поддержание иммунных функций, патогенетические механизмы и облегчение симптомов. Больным показан постельный режим, полужидкая легкоусвояемая пища, богатая калориями, витаминотерапия (витамины С, Р, К). В первые дни можно производит переливание плазмы реконвалесцентных доноров (лечебный эффект незначительный).

В период лихорадки больным переливают кровь в количестве 125-150 мл каждые 2 дня, назначают препараты на основе экстракта печени крупного рогатого скота, железо внутримышечно с целью компенсации потерь крови. В комплексной терапии могут назначаться противовоспалительные (при необходимости – кортикостероидные), антигистаминные средства, гемостатики, сердечно-сосудистые препараты. При необходимости осуществляются реанематологические мероприятия.

Прогноз и профилактика желтой лихорадки

Прогноза при желтой лихорадке в случае легкого или абортивного течения благоприятный, при развитии тяжелой клиники – усугубляется. Осложнения инфекции в половине случаев приводят к смерти.

Профилактика заболевания предусматривает контроль за миграцией населения и перевозками грузов с целью исключения возможности завоза желтой лихорадки из эпидемического очага. Кроме того, проводится уничтожение переносчиков желтой лихорадки в населенных пунктах. Индивидуальная профилактика подразумевает использование средств защиты от укусов насекомых. Специфическая профилактика (вакцинация) заключается в ведении живой ослабленной вакцины. Иммунопрофилактика показана лицам любого возраста, планирующим путешествие в эндемичные регионы за 7 -10 дней перед отбытием.

Термином желтая лихорадка в медицине обозначают вирусную инфекцию, которая сопровождается поражением различных органов и тканей. Переносчиком возбудителя является комар, который обитает только в некоторых странах. Течение заболевание нередко приобретает тяжелую форму и сопровождается геморрагическим синдромом. Специфического лечения против инфекции нет, однако изобретена вакцина, способствующая выработке антител и развитию стойкого, но временного иммунитета.

Причины

Переносчик лихорадки представляет собой вирус, генетический материал которого содержится в РНК. Он устойчив во внешней среде и неплохо переносит холодовое воздействие, однако погибает при температуре более 700С или под влиянием ультрафиолетового облучения и дезинфицирующих средств.

Источником заражения служат животные (сумчатые, обезьяны, грызуны) и люди. Лихорадка передается трансмиссивным путем (то есть через укус комаров, которые размножаются вблизи жилых домов). После укуса носителя, насекомые становятся заразными спустя несколько дней. Точный срок зависит как от погодных, так и от температурных условий.

Крайне редко заражение происходит контактным путем. Такое возможно при попадании крови больного животного на открытую раневую поверхность, например, при обработке туш.

Желтая лихорадка склонна к развитию эпидемий. Для этого достаточно соблюдения лишь трех условий:

• наличие носителей вируса;
• наличие переносчиков;
• благоприятные погодные условия (при температуре менее 18 °C распространение не возможно).

Существует ряд опасных стран, в которых можно заразиться. Возникновение эпидемий в других регионах маловероятно.

При заболевании желтая лихорадка попадает возбудитель в кровь человека из пищеварительного тракта насекомого. Далее он активно размножается и накапливается в лимфатической системе. Затем он проникает в общий кровоток и распространяется по сосудам, вызывая их воспаление. Поражаются также селезенка, почки, печень, костный мозг, центральная нервная система и сердце.

Симптомы

При заражении желтой лихорадкой симптомы начинают появляться спустя неделю. В клиническом течении заболевания можно выделить четыре фазы, которые последовательно сменяют друг друга:

• гиперемия;
• кратковременное улучшение;
• венозный стаз;
• выздоровление.

Фаза гиперемии характеризуется внезапным значительным повышением температуры тела. Одновременно появляются и интоксикационные симптомы желтой лихорадки:

• тошнота;
• слабость в мышцах;
• боль в суставах;
• головная боль;
• расстройства высшей нервной деятельности (нарушение сознания, бред и галлюцинации).

Изменяется и внешний вид пациента. Лицо и шея становятся несколько отечными, отмечается покраснение кожи и мелкие кровоизлияния в области склер, слизистой оболочки ротовой полости, конъюнктивы. В ряде случаев пациенты начинают испытывать светобоязнь, и у них отмечается повышенное слезотечение.

Основными симптомами являются желтушность кожи, а также значительное повышение температуры, в связи с чем заболевание получило свое название.

Системные проявления включают:

• изменение ритма (тахикардия, переходящая в брадикардию);
• снижение давления;
• малый объем суточной мочи;
• увеличение селезенки и печени;
• окрашивание склер и кожи в желтоватый цвет.

Первая фаза протекает около четырех дней, после которых возникает непродолжительный период улучшения состояния. Он может длиться от 2-5 до 24-35 часов. При этом отмечается объективное улучшение самочувствия на фоне снижения температуры. В некоторых случаях сразу после этого периода наступает выздоровление пациента, но при тяжелом течении желтой лихорадки после непродолжительной ремиссии следует фаза венозного застоя.

При желтой лихорадке следующая фаза включает следующие симптомы:

• бледность кожи;
• цианоз губ, а также периферических отделов конечностей;
• прогрессирующая желтуха;
• точечные кровоизлияния и пурпура;
• значительная гепатоспленомегалия.

Состояние пациента намного хуже, чем во время фазы гиперемии. В связи с геморрагическим синдромом присоединяются:

• кровотечение из носа, десен;
• желудочно-кишечное кровотечение, проявляющееся меленой и рвотой кофейной гущей;
• кровоизлияния во внутренние органы.

Моча в этот период нередко вообще перестает вырабатываться, что усиливает интоксикацию организма. При благоприятном течении далее следует период выздоровления, однако далеко не всем пациентам с желтой лихорадкой удается пережить фазу венозного застоя. В большинстве случаев после выздоровления формируется стойкая иммунная защита.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на анализе эпидемической обстановки и оценке клинической картины. Применяют также и ряд инструментальных методик:

• анализ крови, который позволяет выявить понижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов. Далее отмечается увеличение концентрации клеточных элементов и накопление продуктов обмена (мочевина, креатинин), а также повышение уровня печеночных ферментов и билирубина;
• в анализе мочи могут присутствовать белок, эритроциты, цилиндрический эпителий;
• при помощи серологического исследования можно обнаружить присутствие специфических антител;
• вирус желтой лихорадки можно идентифицировать в крови при помощи ПЦР-методики. В связи с опасностью эпидемии, работать с биологическим материалом следует только в специализированной лаборатории.

Лечение

Лечение желтой лихорадки необходимо начинать как можно быстрее. Для этого следует поместить пациента в инфекционную больницу в отдельный бокс.

Специфической терапии, направленной на ликвидацию вируса в настоящее время нет, поэтому проводят только симптоматическое воздействие, чтобы облегчить состояние больного.

Как правило, при лечении желтой лихорадки назначают следующие классы лекарств:

• противовоспалительные стероидные или нестероидные препараты;
• кровоостанавливающие (гемостатические) средства;
• противоаллергические препараты;
• дезинтоксикационные растворы (глюкоза, соли, декстраны);
• диуретики.

При серьезной почечной недостаточности выполняют процедуру плазмафереза. Если имеется кровопотеря или серьезное нарушение свертываемости, применяют препараты крови, в том числе плазму и тромбоциты. В случае вторичной бактериальной инфекции назначают антибактериальные средства.

Этот вирус переносит жёлтолихорадочный комар (вид Aedes Aegypti), особенно распространён этот вид в Латинской Америке, Южной Америке и в Африке.

Несмотря на то, что прививка от жёлтой лихорадки изобретена 60 лет назад, эпидемии в Африке до сих пор время от времени случаются из-за того, что иммунизация в городах бывает недостаточной.

Жёлтая лихорадка

Если вы собираетесь отправиться в африканскую страну, находящуюся ниже Сахары, лучше озаботиться вакцинацией. Профилактика этой болезни очень важна, так как она может привести к гепатиту и серьёзно повредить вашу печень. На самом деле, основные симптомы жёлтой лихорадки - жёлтуха и жар - появляются от того, что вирус повреждает печень. Это заболевание может привести и к другим повреждениям внутренних органов, причём к летальным, поэтому принять меры безопасности - это вопрос жизни и смерти.

Что такое жёлтая лихорадка? Понимание вируса

Жёлтая лихорадка - это вирусная инфекция, которая приводит к повреждениям органов, особенно, печени. Ежегодно регистрируется около 200000 случаев 30000 из которых умирает. Количество случаев за последнее время критически возросло, из-за того, что города растут, климат меняется, но иммунизация населения зачастую низкая. По данным ВОЗ в Латинской Америке риск заразиться жёлтой лихорадкой самый высокий в мире.

Так что вызывает жёлтую лихорадку? Чаще всего её передают инфицированные комары через укус.

Как передаётся жёлтая лихорадка?

В большинстве случаев люди заражаются жёлтой лихорадкой, когда их кусает инфицированный комар. Вирус может передаваться и напрямую через инфицированного человека, через грязные иглы, например. Никак иначе это заболевание от человека к человеку не передаётся.

Симптомы жёлтой лихорадки

У некоторых инфицированных симптомы жёлтой лихорадки не появляются. Обычно инфекция имеет 3 стадии. Первая начинается через несколько дней после укуса комара и может включать в себя следующие симптомы:

• Головная боль
• Дегидратация
• Боль в мышцах и суставах
• Боль в спине
• Потеря аппетита
• Рвота
• Симптомы, похожие на простуду
• Озноб

После начальной фазы большинству пациентов становится лучше, и зачастую болезнь дальше не развивается. Однако примерно у 15-25% пациентов состояние снова ухудшается и переходит на третью, более серьёзную стадию. При этой фазе могут проявиться следующие симптомы:

• Сильный жар
• Дегидратация
• Внутренние кровотечения
• Шоковое состояние
• Кровотечение из глаз, рта и носа
• Кровавый стул
• Кровавая рвота
• Желтуха - пожелтение кожи и глаз
• Покраснение языка, глаз и лица
• Воспаление печени или гепатит
• Полиорганная недостаточность
• Судорожные припадки
• Смерть

Эти симптомы вирусной геморрагической лихорадки, она повреждает внутренние органы и кровеносную систему. Такое состояние опасно для жизни пациента. Около половины пациентов с третьей стадией жёлтой лихорадки не выживает.

Но тому, кто выжил, потребуется пожизненная медицинская помощь, потому что некоторые из органов, включая сердце, лёгкие, почки или печень, могут серьёзно пострадать. Пациентам, у кого пострадали почки, может потребоваться пожизненный гемодиализ. Если вследствие жёлтой лихорадки пострадало сердце, придётся постоянно принимать медикаменты или проходить другое лечение, чтобы не допустить сердечную недостаточность или инфаркт. Даже когда жёлтая лихорадка отступает, жизнь больного может критически измениться.

Где распространена жёлтая лихорадка?

Жёлтая лихорадка чаще встречается в Африке и в центральной и южной Америке. Эти области эндемичны по жёлтой лихорадке. В западной Африке и южной Америке её уровень распространённости особенно высок. По данным центра контроля и профилактике болезней среди тех, кто не был вакцинирован и пробыл в западной Африке всего 2 недели, жёлтой лихорадкой заражаются 50 из 100000. Среди людей, которые провели двухнедельный отпуск в южной Америке, заражаются 5 из 100000.

Страны с особенно высоким уровнем распространённости жёлтой лихорадки:

• Бенин
• Камерун
• Республика Конго
• Кот"д-Ивуар
• Буркина Фасо
• Габон
• Гвиана
• Центральноафриканская республика
• Либерия
• Ангола
• Нигер
• Руанда
• Демократическая республика Конго
• Сан-Томе и Принсипи

Помимо этих стран к этому списку можно добавить некоторые страны Африки ниже Сахары, а также страны центральной и южной Америки. Жители городов более подвержены вирусу. В России все случаи жёлтой лихорадки привозные. В нашей стране эта инфекция известна давно. Ещё в 1805 году бы издан указ с её описанием и информацией о необходимости защиты портовых городов от этой болезни. Самая крупная эпидемия жёлтой лихорадки в России была во время строительства Панамского канала, тогда переболело 500 тыс. человек.

Как понять, что у вас жёлтая лихорадка?

Единственная возможность узнать, что вы заразились жёлтой лихорадкой - посетить врача. Если вы были в стране, где распространено это заболевание, а после этого у вас появился жар или другие симптомы, сразу же обратитесь к врачу. Доктор уточнит симптомы и проведёт анализы на жёлтую лихорадку. Также могут быть проведены анализы для проверки повреждений печени или других органов. При появлении первых симптомов важно сразу же обратиться к врачу, потому что без лечения лихорадка может привести к непоправимым последствиям.

Лечение жёлтой лихорадки

Лечения как такового нет, если лишь симптоматическая терапия, и последняя должна быть своевременной. Если вас поразил этот вирус, врачи посоветуют госпитализироваться, чтобы было проще наблюдать за вашими симптомами и оказывать помощь в зависимости от состояния.

Например, вам могут дать лекарства для снижения температуры и от боли в мышцах, а также могут поставить капельницу для лечения дегидратации. Если вы регулярно принимаете противовоспалительные медикаменты, которые "разжижают" кровь, такие как аспирин, их приём нужно будет прекратить. Такие медикаменты повышают риск внутренних кровотечений при данном заболевании. Если ваше состояние ухудшается из-за повреждения органов, в больнице врачи смогут вам помочь.

Прививка от жёлтой лихорадки

Так как от этого вируса нет лечения, важно сделать прививку от жёлтой лихорадки до того, как ехать в страну с высоким риском заражения. Более того, чтобы попасть в некоторые страны, вам понадобится международное свидетельство о вакцинации с записью о прививке от жёлтой лихорадки.

Как и у любой прививки, у вакцины от жёлтой лихорадки есть побочные эффекты. Эта вакцина живая, поэтому несёт больше рисков, чем инактивированные прививки. У некоторых пациентов проявляются симптомы, похожие на простуду, у других могут развиться серьёзные аллергические реакции. Иногда на вакцину развиваются реакции, угрожающие жизни пациента. Если после прививки ваше состояние изменилось, немедленно обратитесь к врачу.

Помните, что любая вакцина эффективна не на 100%. Некоторые вакцинированные всё равно могут заразиться жёлтой лихорадкой.

Как правило, врачи рекомендуют всем путешественникам старше 9 месяцев, которые направляются в страны, эндемичные по жёлтой лихорадке, обязательно вакцинироваться. Однако во избежание серьёзных побочных эффектов, перед вакцинацией следует посоветоваться с врачом, если:

• У вас есть проблемы с иммунной системой из-за ВИЧ или другого состояния
• Вы проходите лечение от рака или любое другое сложное для организма лечение
• У вас рак или ремиссия
• Имеете проблемы с тимусом
• Вам 65 лет или более
• Вам нужно сделать прививку ребёнку младше 9 месяцев
• У вас бывали аллергические реакции на прививку от жёлтой лихорадки или на любые другие прививки
• У вас есть аллергия на желатин, курицу или яйца
• Вы беременны или собираетесь забеременеть
• Вы занимаетесь грудным кормлением

Если ваш врач считает, что вам противопоказано делать прививку от жёлтой лихорадки, так как риск серьёзных побочных эффектов слишком высокий, лучше пересмотреть свои планы. Если вам всё-таки необходимо поехать в страну с высоким риском заражения данным вирусом, вам может понадобится запись о противопоказании в международном свидетельстве о вакцинации, в некоторые страны вас могут просто не пропустить.

Как надолго хватает прививки от жёлтой лихорадки?

Вакцина становится активной примерно через 10 дней, и большинство врачей рекомендуют сделать прививку хотя бы за 10 дней до путешествия. Некоторые доктора советуют сделать прививку вообще за месяц, чтобы прошли все возможные побочные эффекты от прививки. Дополнительное время на восстановление может потребоваться, даже если у вас после вакцинации всего лишь симптомы, похожие на простуду. Лучше остаться дома и оправиться, иначе всё удовольствие от путешествия может сойти на нет.

Прививка от жёлтой лихорадки работает 10 лет, соответственно, как бы часто вы не ездили в страны, где распространено это заоблевание, вам нужно будет делать прививку раз в 10 лет. Если вы хотите узнать подробнее о риске заражения и о побочных эффектов вакцинации, лучше обратитесь к врачу.

Профилактика жёлтой лихорадки

Как не заразиться жёлтой лихорадкой во время путешествий? Лучшая профилактика - избегать укусов комаров. Защититься помогут следующие советы:

• Используйте репелленты. Эффективнее всего те, что содержат ДЭТА, IR3535, пикаридин, масло лимона и эвкалипта. Всегда проверяйте срок годности и чётко следуйте инструкциям.
• Наносите репеллент на одежду, палатку, москитные сетки на окнах в отеле и любые другие москитные сетки.
• Обязательно используйте москитные сетки на окнах того места, где собираетесь жить. Регулярно проверяйте сетки на предмет повреждений.
• Ночью опрыскивайте репеллентами все москитные сетки. Это дополнительно вас защитит.
• Надевайте кофты с длинными рукавами и длинные штаны. Максимально укрывайте свою кожу, чтобы у комаров не было ни шанса на укус. Одежду лучше выбирать светлых оттенков. Светлые цвета комары хуже воспринимают, ко всему прочему, такая одежда предохранит вас от перегрева.
• На рассвете и на закате старайтесь не ходить в области с высоким количеством комаров. Именно в это время суток эти насекомые наиболее активны.

Избежать всех укусов комаров практически невозможно, записывайте в специальный журнал все свои поездки и регистрируйте там все укусы насекомых, которые заметите на себе. Если у вас появятся любые необычные симптомы, эти записи помогут врачам поставить правильный диагноз.

Длительные решения проблемы с комарами

Большинство людей заражаются жёлтой лихорадкой через укус комара. Если вы уменьшите количество комаров вокруг себя, то значительно снизите риск укусов и заражения. Несмотря на то, что в России нет природных очагов жёлтой лихорадки, из эндемичных зон нередко возвращаются путешественники, заражённые этим вирусом или другими болезнями. Местные комары могут переносить заболевания от этих путешественников здоровым людям.

Помимо жёлтой лихорадки жёлтолихорадочный комар может также переносить лихорадку денге и чикунгунью. Если на вашем участке есть комары, у вас есть риск заразиться. Профилактика жёлтой лихорадки должна начинаться с уменьшения популяции комаров на вашем дворе.

Лучший метод защиты - снижение количества комаров вокруг себя. Если вы хотите снизить риск укусов и заражений заболеваниями, есть несколько шагов по уменьшению популяции комаров.

Самый первый и самый простой шаг - уменьшить количество мест, комфортных для размножения комаров. Эти насекомые любят откладывать свои яйца во влажных и тёплых местах. Для появления тысяч яиц и личинок достаточно озера, пруда и любого (даже минимального) объёма стоячей воды. Подобные места, а также тенистые области можно ликвидировать на своём участке. Особенное внимание следует обратить на:

• Стоячую воду в шинах
• Птичьи поилки
• Рвы и канавы
• Стоячую воду в цветочных горшках и других контейнерах
• Дождевые бочки
• Высокую траву

В некоторых случаях может не быть возможности ликвидировать стоячую воду. Например, вы можете не иметь возможности убрать бассейн с соседского участка или осушить болота в округе. В таком случае могут помочь ловушки для комаров.

Ловушки служат для уменьшения популяции комаров (особенно, когда участок окружён высоким непроницаемым забором), они отлавливают именно самок. Именно самки пьют кровь, она нужна им для откладывания яиц. Уже через несколько недель работы ловушки будет заметно снижение количества комаров. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что наиболее эффективная профилактика жёлтой лихорадки - контроль количества комаров.

Используйте ловушки от Mosquito Magnet для снижения количества комаров

Вам не нужны какие-то сложные системы для уменьшения количества кровососов рядом с домом. Ловушки от компании Mosquito Magnet испускают нагретый и увлажнённый углекислый газ вместе с дополнительным аттрактантом. Когда комары подлетают к ловушке, их засасывает внутрь, где они высыхают и умирают. Это безопасная альтернатива химическим спреям.

Если комбинировать ловушки от компании Mosquito Magnet с репеллентами и уничтожением стоячей воды, то количество комаров на вашем участке критически снизится (особенно, если ваш двор окружён достаточно высоким забором). Разве не здорово насладиться летним отдыхом без комариных укусов? Вы не только защититесь от неприятных зудящих волдырей, но и не заразитесь трансмиссивными заболеваниями.

Защитите свою семью, домашних животных и гостей от болезней, переносимых комарами с ловушкой Mosquito Magnet - длительное, научно доказанное решение.

Жёлтая лихорадка (син. амариллез) – представляет собой довольно распространённое и тяжёлое заболевание, которое приводит к нарушению функционирования некоторых внутренних органов, в частности ЖКТ. Возбудителем недуга выступает арбовирус, который переносят членистоногие. Это означает, что человек может заразиться одним из самых простых способов – через укус комара.

В симптоматике преобладает высокая температура, кровоизлияние из ротовой полости, желтушность склер и признаки тяжёлой интоксикации. Помимо этого, выражается большое количество других симптомов.

Диагностика болезни основывается на лабораторных исследованиях крови и мочи пациента. Тем не менее не последнюю роль играет физикальный осмотр клинициста. Лечение проводится консервативными методиками, но в специально предназначенных для опасных инфекций учреждениях.

Этиология

Жёлтая лихорадка относится к недугам из категории зооантропонозов – это значит, что таким недугом могут болеть как люди, так и животные.

Источником выступает тропический аденовирус, который по размерам не превышает сорока нанометров. Он характеризуется тем, что является довольно устойчивым во внешней среде, без проблем переносит высушивание или длительное влияние низких температур. Инактивация наблюдается лишь при температуре свыше шестидесяти градусов на протяжении десяти минут, а при кипячении – за две секунды. Помимо этого, болезнетворная бактерия достаточно восприимчива к кислой среде.

В человеческом организме вирус может негативно влиять на ткани различных внутренних органов. Именно этим и обуславливается широкое разнообразие симптоматики. Такой микроорганизм может нарушить работу:

• лимфатических тканей – именно лимфоузлы становятся первым сосудом для размножения бактерии при попадании в человеческий организм. После того как период созревания новых особей в лимфоцитах завершится, они проникают в общий кровоток;
• печени и почек – это первые органы, которые поражает возбудитель. При патологическом влиянии на печень происходит отмирание её клеток – гепатоцитов и увеличение её в размерах. В случаях воздействия на почки отмечается значительное снижение суточного объёма выделяемой урины;
• лёгких и селезёнки – при поражении этих органов в них развивается воспалительный процесс. Однако лёгкие вовлекаются в патологический процесс значительно реже;
• головного и костного мозга – влияние болезнетворной бактерии приводит к изменению состава крови и формированию большого количества микроскопических внутренних кровоизлияний. Такое положение вещей требует немедленной медицинской помощи;
• миокарда и сосудов – влияние вируса приводит к развитию большого количества осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Второй по распространённости причиной заражения выступает непосредственный контакт здорового человека с кровью заражённого. Примечательно то, что насекомое заразно примерно на протяжении десяти дней с момента укуса больного человека. Однако инфицирование не осуществляется при температуре ниже восемнадцати градусов.

Стоит отметить, что зачастую вспышки заболеваемости жёлтой лихорадкой наблюдаются в странах Африки, Центральной или Южной Америки. В иных регионах недуг диагностируется крайне редко.

Классификация

По месту возникновения вспышки заражения различают две формы подобного заболевания:

• сельскую;
• городскую.

В любой ситуации переносчиком является комар. Единственная разница заключается лишь в том, что в первом случае инфицированию подвергается меньшее число людей.

По мере своего прогрессирования жёлтая лихорадка проходит несколько стадий, который будут отличаться по своей симптоматике. Таким образом, среди этапов стоит выделить:

• первую волну лихорадки;
• фазу ремиссии;
• вторую волну лихорадки;
• выздоровление.

В зависимости от тяжести протекания патологии она делится на:

• лёгкую;
• среднетяжелую;
• осложнённую;
• молниеносную.

Симптоматика

Инкубационный период варьируется от трёх до шести дней. Однако зарегистрированы случаи, когда он составлял десять суток.

Первая волна болезни продолжается не более недели. В это время выражаются такие симптомы:

• сильный озноб - может длиться от получаса до трёх часов;
• резкое возрастание показателей температуры, вплоть до 40 градусов;
• ярко выраженные головные боли;
• нездоровое покраснение кожи лица, зоны плеч и шеи;
• мышечная слабость и болезненность;
• приобретение кожным покровом и склерами желтоватого оттенка;
• приступы тошноты и рвоты. Иногда в рвотных массах может отмечаться наличие примесей гноя;
• отёчность век;
• болезненность в области спины, в руках и ногах;
• учащение частоты сердцебиения;
• кровоточивость дёсен, вытекание крови из полости носа или рта – из-за наличия таких проявлений заболевание также известно под названием геморрагическая лихорадка;
• нарушение сна;

Исходом первой волны жёлтой лихорадки может стать либо переход недуга в стадию ремиссии, либо летальный исход.

Фаза ремиссии продолжается от трёх часов до полутора суток. В таких случаях клиническими признаками будут выступать:

• понижение температуры до 37 градусов;
• исчезновение покраснения кожи лица, однако, наличие сохранится;
• снижение степени выраженности головных и мышечных болей.

При лёгком протекании заболевания ремиссия может плавно перетечь в выздоровление, минуя вторую волну. Стоит отметить, что при молниеносном течении за таким этапом следует формирование тяжёлых последствий и смерть больного.

Симптомы жёлтой лихорадки, характерные для второй волны:

• усиление проявления желтухи;
• развитие кишечных кровоизлияний;
• кашель и одышка;
• снижение АД при слабом пульсе, меньше сорока ударов в минуту;
• возрастание температуры, но показатели будут немного ниже, нежели в первую волну;
• полужидкий стул, имеющий дегтеобразную консистенцию;
• появление точечных кровоизлияний;
• уменьшение суточного объёма выделяемой мочи;
• спутанность сознания;
• синюшность кожного покрова, которая приходит на смену желтухе;
• частые рвотные позывы, при этом массы будут иметь консистенцию кофейной гущи.

Кроме этого, во второй волне нередко отмечается развитие , и , а также , что в значительной степени повышает риск летальности.

Выздоровление считается этапом протекания недуга, поскольку протекает оно довольно медленно. Такой период может занять до девяти дней, а нормальные показатели лабораторных исследований возвращаются лишь спустя несколько месяцев после отступления острой симптоматики. В среднем период полного восстановления длится один месяц.

Диагностика

Установление правильного диагноза основывается на лабораторных изучениях крови и урины пациента. Тем не менее не последнее место в диагностике занимает работа клинициста с пациентом.

Таким образом, первичное диагностирование включает в себя:

• сбор жизненного анамнеза пациента – для выявления факта его контакта с переносчиком вируса или заражённой кровью;
• тщательный физикальный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшной полости – для обнаружения гепатоспленомегалии, т. е. одновременного увеличения размеров печени и селезёнки. Кроме этого, врач должен оценить состояние кожного покрова и склер, а также измерить температуру, АД и пульс;
• детальный опрос больного – для получения специалистом полной картины протекания болезни. Степень выраженности симптоматики позволит с точностью определить фазу течения недуга.

Диагностика при помощи лабораторных исследований включает в себя осуществление:

• общего анализа крови – покажет сдвиг лейкоцитарной формулы влево, пониженный уровень нейтрофилов и тромбоцитов. При тяжёлом течении обнаруживается лейкоцитоз. Кроме этого, повышается концентрация азота и калия в крови;
• тестов для определения способности крови к свёртыванию;
• общего анализа урины – укажет на повышение белка, наличие эритроцитов и клеток цилиндрического эпителия;
• биохимии крови – показывает возрастание билирубина и активности ферментов печени;
• ПЦР-тестов;
• серологических анализов, среди которых РНГА, РСК, РТНГ, РНИФ и ИФА.

Выявление болезнетворной бактерии проводится в условиях специально предназначенных лабораторий, по причине особой опасности инфекции. Такая диагностика выполняется при помощи биопроб на животных, выраженных в лабораторных условиях.

Выполнение инструментальных обследований при выявлении жёлтой лихорадки необходимо для подтверждения наличия гепатоспленомегалии и внутренних кровоизлияний. Среди них выделяют:

• радиографию грудины;
• гистологическое изучение биопатов печени.

Лечение

Установление окончательного диагноза жёлтая лихорадка требует немедленного помещения пациента в инфекционное отделение. Вся терапия недуга сводится к устранению симптоматики и основывается на:

• строгом постельном режиме;
• обильном питье;
• приёме медикаментов;
• дезинтоксикационной терапии;
• гемодиализе – при сильном поражении печени.

Специфического медикаментозного лечения жёлтой лихорадки в настоящее время не разработано. Однако клиницисты предписывают своим пациентам:

• противовоспалительные вещества;
• гепатопротекторы и антигистаминные лекарства;
• антибактериальные и мочегонные средства;
• жаропонижающие препараты;
• противовирусные медикаменты.

При тяжёлом протекании недуга лечение будет включать в себя:

Профилактика

От жёлтой лихорадки существует два типа профилактических мероприятий – специфические и неспецифические.

К первой категории стоит отнести специально предназначенную вакцину от такой болезни. Иммунизации подвергаются лица, проживающие или выезжающие в страны с повышенным распространением недуга. Однако есть несколько противопоказаний для введения вакцины, среди них:

• период вынашивания ребёнка;
• возраст младше девяти месяцев;
• лица с иммунодефицитом или непереносимостью яичного белка, поскольку такое вещество входит в состав лекарства.

Иммунопрофилактика должна быть осуществлена за десять суток до отбытия в эпидемические регионы.

• укрепление иммунной системы;
• исключение контакта с заражённым человеком;
• защиту жилья от комаров, например, при помощи установления москитных сеток на окна и применения различных репеллентов;
• использование специально предназначенных спреев и мазей от насекомых на природе.

Прогноз геморрагической лихорадки благоприятен только при лёгком или среднетяжелом протекании. Тяжёлое течение недуга в половине случаев становится причиной появления опасных осложнений, которые могут привести к смерти человека.

Существуют такие болезни, которые являются неизлечимыми. Конечно же, без них мир бы стал только лучше, но реальность порой оказывается очень и очень жестокой. В данном случае речь идет не о каких-то врожденных пороках, а именно о болезнях, которые человек может подхватить случайно. Так сказать, по воле случая. Порой бывает так, что один миг решает исход всей жизни, ведь приобретенная инфекция может испортить все и сразу, перечеркнуть судьбу и лишить возможности нормального существования.

Что собой представляет желтая лихорадка

Это очень коварное и неизлечимое заболевание. Также она известна как лихорадка западного Нила. Наиболее распространена в Южной Америке, а также Африке. Примерно в шестидесяти процентах всех случаев желтая лихорадка приводит к летальному исходу. Передается она, как правило, комарами и москитами.

Каковы ее признаки и чем она так опасна

Существует два ее вида:

Лихорадка джунглей;

Лихорадка городская.

От лихорадки джунглей, по большей части, страдают те молодые люди, которые работают в джунглях на лесозаготовках. Вспышки эпидемии для нее совсем не характерны. Кроме комаров и москитов ее могут переносить различные дикие животные. Для городской лихорадки характерны эпидемии, так как в данном случае может выступать и сам человек. Распространяется она очень быстро и уносит немало жизней.

Желтая лихорадка имеет инкубационный период, который может длиться в течение четырех или даже шести суток. здесь следующие:

Резкое увеличение температуры тела;

Человек, который страдает от желтой лихорадки, обязательно должен быть госпитализирован и помещен на карантин. Ему вводят противовирусные и симптоматические средства, а также много витаминов. По сути дела, лекарства от желтой лихорадки не существует, а во время всего лечения врачи борются не с самой инфекцией, а только с ее симптомами (печеночной недостаточностью и прочим). Врачам постоянно приходится лечить то одно, то другое. Желтая лихорадка не может быть излечена полностью, а организм от нее страдает очень сильно. У тех, кто все-таки смог побороть все основные симптомы, могут развиться такие неприятные последствия, как гангрена, пневмония, сепсис, а также многие прочие. Эти последствия могут проявиться как сразу, так и через несколько лет.

Желтая лихорадка: прививка

Лучшим средством профилактики в данном случае будет прививка. Благодаря ей организм получает возможность выработать определенный иммунитет, с которым желтая лихорадка будет ему не страшна, всего лишь за одну неделю. Вакцина на самом деле очень эффективна и позволяет обезопасить себя примерно на шесть-семь лет.