Синдром доктора Стрейнджлава: чужая рука. Синдром чужой руки: что это такое и можно ли излечить? Синдром чужой руки: моя рука меня не слушается

Актуальность . Синдром «чужой руки» (СЧР) является относительно редким клиническим феноменом, однако он представляет интерес для неврологов ввиду необычности проявлений и часто допускаемых при его диагностике ошибок, негативно влияющих на эффективность медицинской реабилитации больных.

Диагностические признаки СЧР (по R.S. Doody и J. Jancovic, 1992) объеденены в совокупность следующих симптомов: [1 ] непроизвольная, возникающая неожиданно для пациента и не характерная для других типов неврологических расстройств двигательная активность руки; [2 ] ощущение «чуждости» или «враждебности» по отношению к своей верхней конечности; [3 ] неспособность распознать без зрительного контроля принадлежность руки своему телу; [4 ] одушевление («персонификация») руки.

СЧР считается одним из вариантов нарушения соматотопического гнозиса наряду с такими расстройствами, как нарушение право-левой ориентировки, псевдополимелия, игнорирование различных частей тела, дефекты восприятия величины и массы тела.

Происхождение СЧР связано с разобщением (дисконнекцией) передних и задних отделов одного из полушарий головного мозга. Разобщение приводит к невозможности автоматической коррекции движений руки, в норме осуществляемой под влиянием зрительных и соматосенсорных сигналов обратной связи. Действительно, обычно «чужая рука» совершает смахивающие или иные непроизвольные движения лишь в условиях, когда больной не видит ее, что подчеркивает значимость отсутствия зрительного контроля для клинических проявлений СЧР. Исключение контроля зрением устраняет компенсацию дефицита соматосенсорной обратной связи, приводя к утрате возможности анализа и контроля за движениями руки. В пользу этого предположения также свидетельствует то, что улучшение контроля за рукой, со слов самих пациентов, происходит в тех случаях, когда рука больного опирается на какую-либо поверхность или человек прижимает ее другой рукой к телу, т.е. в условиях усиления проприоцептивной и тактильной стимуляции.

Выделяют 3 варианта [СЧР], связанные с разной локализацией патологических очагов в головном мозге:

■ фронтальный - описан у больных с поражением медиальных отделов левой лобной доли доминантного полушария и прилежащих областей мозолистого тела; он характеризуется возникновением в контралатеральной руке «ощупывающих», «смахивающих», «хватающих» непроизвольных движений, направленных на окружающие предметы; движения навязчивые, быстрые, провоцируются тактильной или зрительной стимуляцией; часто выявляются рефлексы лобного автоматизма (хватательный и ладонно-подбородочный);

■ каллозальный («диагонистическая апраксия») – связан с поражением мозолистого тела, при этом лобная доля может как вовлекаться, так и не вовлекаться в патологический процесс; основным отличительным клиническим признаком этого типа считается интермануальный конфликт: при этом усилия «чужой» (чаще левой) руки провоцируются активностью здоровой (чаще правой) руки; «чужая рука» вступает в противоборство, оказывает противодействие движениям другой руки; рефлексов лобного автоматизма не выявляется;

■ задний (сенсорный) - связан с поражением теменных, теменно-затылочных долей или таламуса ипсилатерального ведущей руке (правого у праворуких лиц) полушария головного мозга; при этом клинически наряду с непроизвольной активностью и ощущением «чуждости» в руке пациент не распознавал принадлежность руки своему телу без контроля зрения, а также у него выявлялся левосторонний .

Синдром "Чужой руки" (источник: руководство для врачей «Деменции" Н.Н. Яхно, В.В. Захаров, А.Б. Локшина, Н.Н. Коберская, Э.А. Мхитарян; третье издание, Москва, «МЕДпресс-информ» 2011):

cиндром «Чужой конечности» развивается примерно у половины больных с кортико-базальной дегенерацией (КБД) в течение 2-х лет от начала заболевания. Под феноменоменом "чужой руки» понимается своеобразное двигательное нарушение, которое заключается в том, что пораженная конечность совершает целенаправленные действия независимо от желания пациента. При этом пациент не может остановить или как-то контролировать собственную конечность. Пораженная конечность может совершать самые разнообразные движения: подниматься вверх (левитация), прикасаться к голове или другим частям тела, доставать из кармана какие-либо вещи и т.д. Нередко непроизвольные движения возникают синкинетически: «чужая рука» повторяет действия здоровой руки. В других случаях возникает так называемый интерамануальный конфликт, когда пораженная конечность мешает здоровой совершать какие-либо действия. бычно этот синдром возникает в конечности с наиболее выраженной экстрапирамидной симптоматикой.

Выделяют три варианта «чужой конечности»: [1 ] «лобный» вариант - связан с поражением дополнительной моторной коры и медиальной части префронтальной коры доминантного полушария и проявляется в доминантной руке лобными знаками, такими как хватательный рефлекс и феномен противодержания, которые пациент не может произвольно подавить; [2 ] «коллозальный» вариант - обусловлен поражением передней и средней части мозолистого тела и обычно проявляется в недоминантной руке; при этом варианте часто «чужая рука" может вмешиваться в движения здоровой руки (интермануальный конфликт), но лобные знаки отсутствуют; [3 ] «задний» вариант - возникает при поражении теменно-затылочной области и таламуса недоминантного полушария; в его основе лежит одновременное нарушение зрительного и кинестетического контроля за движениями руки, а также, возможно, искажение схемы тела и синдром игнорирования противоположной половины пространства (обычно не характерен для КБД).

Имеется много публикаций, посвященных СЧР, однако в большинстве своем они касаются больных с нейро-дегенеративными заболеваниями (кортико-базальная дегенерация и др.) или патологией мозолистого тела и преимущественно содержат описания единичных клинических наблюдений этого синдрома. Лишь в последние годы появились работы, описывающие синдром «чужой» конечности в клинике острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов). Особенностью, отличающей СЧР при ишемическом инсульте (ИИ) от СЧР при нейродегенеративных заболеваниях, является острое развитие симптоматики, сочетающейся с другими проявлениями ишемии головного мозга. Напротив, при нейро-дегенеративных заболеваниях СЧР развивается примерно через 12 месяцев после начала заболевания и не принадлежит к числу первых симптомов болезни. Обратите внимание: при ИИ возможны все те 3 клинических варианта СЧР, определяемые разной локализацией очага поражения головного мозга, которые ранее были описаны при дегенеративных и опухолевых поражениях, однако при ИИ чаще встречается фронтальный тип СЧР. СЧР в клинике ИИ развивается при обширных, чаще правополушарных, очагах ишемии, вовлекающих теменную долю, сочетается с клиническими проявлениями кинестетической апраксии и негрубыми нарушениями простых и сложных видов чувствительности. Клинические проявления СЧР отличаются нестойкостью и регрессируют на протяжении острого периода ИИ, при этом ощущение чуждости сохраняется дольше (на 2 – 10 дней), чем эпизоды непроизвольных движений в руке.

От синдрома неловкой руки и дизартрии, встречающегося при лакунарном ИИ, СЧР отличает ощущение «чуждости» конечности, наличие непроизвольной, неконтролируемой двигательной активности в руке, отсутствие атаксии при проведении координаторных проб, а также наличие крупноочаговых (а не лакунарных) очагов ишемии по данным нейровизуализации ([!!! ] cиндром «чужой конечности» описан в 30% случаев патолого-анатомически подтвержденной КБД и ранее ошибочно считался патогномоничным синдромом для этого заболевания).

Специфических методов терапии СЧР нет. В литературе приводятся данные об успешном использовании зеркальной терапии для СЧР при кортико-базальной дегенерации. При ИИ показаний к симптоматическому лечению собственно СЧР нет, поскольку этот синдром быстро спонтанно регрессирует. Тем не менее указание на наличие СЧР в дебюте ИИ может служить индикатором высокой вероятности наличия у этого пациента кинестетической апраксии, верификация которой требует применения дополнительных диагностических тестов, а лечение - специфических приемов когнитивной реабилитации.

использованы материалы статьи: «Синдром «чужой руки» в клинической картине острого периода ишемического инсульта» Григорьева В.Н., Сорокина Т.А., Калинина С.Я., ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Нижний Новгород (Неврологический журнал, 2015, т. 20, №2) [читать ]

источник: www.studfiles.ru

Недавно в мире нейрохирурги обсуждались последствия одной из операций на мозге, после проведения которой женщина получила очень редкое и мистическое заболевание, более известное как синдром чужой руки. Синдром чужой руки иногда появляется у пациентов получивших травму головного мозга.

После тщательного расследования последствий операции, было признано, что редкое заболевание женщина приобрела в результате проведенной хирургической процедуры. Но от того, что удалось найти виновных произошедшего жизнь пациентки не стала лучше и теперь каждый день ей приходиться бороться со своей собственной рукой, которая неожиданно перестала слушаться... Синдром чужой руки влияет на людей очень странным образом. Их руки внезапно начинают жить собственной жизнью, порой пытаясь атаковать своего хозяина и напрочь отказываясь выполнять приказы подаваемые головным мозгом. Дабы хоть как-нибудь обуздать непослушные части тела, человек, страдающий этим мистическим заболеванием вынужден очень часто привязывать свою руку, чтобы не стать ее случайной жертвой. Карен Берн, очнувшись после операции на головном мозге, с ужасом обнаружила, что ее собственная рука внезапно попыталась ее задушить. Доктора предполагали, что это отклонение появилось у несчастной пациентки в результате перенесенной травмы одной из частей головного мозга. До того момента, пока Карен оправившись после операции начала двигаться самостоятельно, врачи считали что процедура прошла успешно, но когда ее собственная рука попыталась раздеть женщину, а затем старалась нанести удары по лицу хозяйки, стало ясно, что что-то во время операции пошло не так как должно было быть. И хотя эпилепсия, от которой страдала Карен перестала ее беспокоить, левая рука, а иногда и левая нога абсолютно вышли из-под контроля. Врачи выписали женщине лекарство, постепенно обуздавшее это загадочное отклонение, и хотя на сегодняшний день Карен Берн чувствует себя хорошо, никто не берется предположить как в будущем поведет себя распоясавшаяся рука. Синдром чужой руки хотя и является очень редким заболеванием, все же занимает не последнее место в различных научных и оккультных кругах. Многие считают что эта странная болезнь тесно связана со сверхъестественными отклонениями и демонической одержимостью. Для избавления от этого мистического заболевания однажды признанного следствием демонической одержимости, в основном проводиться процедура экзорцизма, или в простонародье изгнание бесов из человеческого тела, ну а в самых экстремальных случаях прибегают и к ампутации взбунтовавшейся конечности. Но что же на самом деле может вызвать появление этого мистического недуга? Одна из теорий, высказанной неврологами приписывает вину неспособности мозга различать между планируемыми действиями и действиями которые в конечном итоге тело человека отдает на откуп механическим функциям. Любое желание идущее от подсознания, может просочиться в сознательную часть мозга, а затем и в механическую функцию, приведя к странным и очень часто насильственным движениям конечностей человека. И в конечном итоге все эти действия человека могут быть расценены как загадочные и тревожные. К сожалению все теории до сих пор остаются в стадии предположений, никто не знает почему синдром чужой руки влияет только на часть тела.

Синдром чужой руки - сложное психоневрологическое расстройство, форма апраксии, при которой одна или обе руки действуют сами по себе, вне зависимости от желания хозяина. Иногда сопровождается приступами эпилепсии. Другое название синдрома - «болезнь доктора Стренджлава» - дано не по имени первооткрывателя, а в честь доктора Стренджлава, одного из героев из фильма «Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу», рука которого иногда сама по себе то вскидывалась в нацистском приветствии, то начинала душить своего обладателя.

Впервые синдром изучал Курт Гольдштейн, наблюдавший пациентку (имя которой не сохранилось), которую во время сна начала душить собственная левая рука. Гольдштейн не нашёл каких-либо психических отклонений у пациентки. Поскольку приступы перестали проявляться, Гольдштейн прекратил наблюдение пациентки. Однако после её смерти он произвёл вскрытие и обнаружил в мозге повреждение, разрушившее передачу сигналов между полушариями, что и привело к развитию синдрома.

Дальнейшее изучение синдрома производилось гораздо позже, в пятидесятых годах двадцатого века, когда медики стали пробовать применять рассечение соединений полушарий для лечения эпилепсии. Эта практика была прекращена из-за возникновения синдрома чужой руки, несмотря на успех в борьбе с эпилепсией.

Выделяют 3 основных варианта «чужой конечности». «Лобный» вариант синдрома преимущественно связан с поражением дополнительной моторной коры, передней поясной извилины, медиальной части префронтальной коры доминантного полушария. При «лобном» варианте чаще вовлекается доминантная конечность, бывают ярко выражены хватательный рефлекс и стремление ощупывать окружающие предметы или части собственного тела (в связи с растормаживанием исследовательских автоматизмов, опосредуемых теменной корой).

Импульсивно схватив тот или иной предмет, больной часто не в состоянии отпустить его. В тоже время при «лобном» варианте выраженность субъективного отчуждения конечности, вероятно, обусловленного ее выпадением из схемы тела, бывает менее выражена.

При «каллозальном» варианте, обусловленном поражением передней и средней частей мозолистого тела, где проходят пути, связывающие левую премоторную область с правой, обычно вовлекается недоминантная рука. При этом варианте часто отмечается выраженный интермануальный конфликт, но отсутствуют лобные знаки. При КБД может наблюдаться как лобный, так и смешанный фронто-каллозальный вариант синдрома.

Третий вариант синдрома чужой руки - задний (или сенсорный) - как правило, возникает при очаговом поражении теменно-затылочной области и таламуса (как правило, недоминантного полушария), но не характерен для КБД. В его основе лежит одновременное нарушение зрительного и кинестетического контроля за движениями руки, а также, возможно, искажение схемы тела и синдром игнорирования противоположной половины пространства.

В отличие от лобного варианта, при заднем варианте синдрома рука не тянется к близлежащему предмету, а наоборот, пытается непроизвольно избежать контакта с ним, например, приподнимаясь над поверхностью стола. Эта тенденция хорошо проявляется при пальценосовой пробе, когда наблюдается выраженная стартовая задержка, а затем явная борьба между попыткой прикоснуться к носу и непроизвольным стремлением избежать этого контакта.

Внешне это напоминает атактическую дисметрию. Описан синдром «чужой» руки и при изолированном поражении таламуса, в этом случае он сопровождался легким хореическим гиперкинезом («хореическая чужая рука»). Заболевания, вызывающие синдром «чужой» конечности, представлены в таблице.

Синдром «чужой» конечности необходимо дифференцировать с лобными знаками, атетозом, псевдоатетозом, вызванным поражением глубокой чувствительности, дистонией, гемибаллизмом и гемиатаксией. Вотли-чие от «чужой» конечности, при всех этих расстройствах не возникает ощущения отчуждения конечности.

По всей видимости, «чужая» конечность - самостоятельный синдром, однако его генез и, в частности, происхождение ощущения отчуждения конечности остаются неясными. Неизвестно, в каком соотношении находится «чужая» рука с нарушением праксиса, сложных видов глубокой чувствительности и синдромом игнорирования противоположной половины пространства.

R.Leiguarda et al. (1994) обнаружили феномен «чужой» руки только у больных с кортикобазальной дегенерацией, имевших апраксию. Возможно, что непроизвольная (расторможенная) двигательная активность конечности связана с разобщением дополнительных моторных зон обоих полушарий или устранением тормозного влияния дополнительной моторной коры на премоторную зону внутри одного полушария, тогда как ощущение отчуждения объясняется нарушением взаимодействия между нижними отделами теменной коры, контролирующими движения во внешнем пространстве, и поясной корой, генерирующей побуждение к действию.

По мере прогрессирования кортикобазальной дегенерации выраженность синдрома не увеличивается, а иногда, напротив, уменьшается вследствие нарастания гипокинезии, ригидности и дистонии, блокирующих непроизвольную активность конечности.

Апраксия - один из основных симптомов кортикобазальной дегенерации, выявление которого может иметь решающее значение для ее диагностики. Неслучайно в прошлом КБД называли прогрессирующей апрактической ригидностью». Апраксия развивается в 80% случаев, в том числе почти у всех больных КБД с преимущественным вовлечением левого (доминантного) полушария и, соответственно, правой руки.

Апраксия характеризуется нарушением выполнения по команде целенаправленных смысловых движений (действий) и утратой приобретенных ранее тонких двигательных навыков, которые невозможно объяснить более элементарными двигательными или чувствительными расстройствами.

Больные с апраксией не в состоянии показать, как использовать тот или иной предмет (молоток, нож, вилку и т.д.), совершить или повторить символический жест (например, помахать рукой на прощание, «проголосовать», чтобы остановить машину), или сложное многоэтапное действие, воспроизвести показанную позу. Наличие гипокинезии, ригидности, дистонии, нарушений чувствительности существенно затрудняет диагностику апраксии при КБД.

Однако диссоциация между выполнением относительно простых и сложных движений, характерные ошибки при выполнении заданий помогают выявлять апраксию даже на фоне других, более элементарных двигательных нарушений.

Подробный нейропсихологический анализ показывает, что у больных кортикобазальной дегенерацией могут выявляться признаки всех трех основных типов апраксии по Liepmann: идеомоторной, конечностно-кинетической (кинетической), идеаторной, но, по данным большинства исследователей, обычно преобладает идеомоторная апраксия.

Например, в 1998 году в одном из журналов, посвященном невралгии и нейрохирургии, описывается история 81-летней женщины, чья левая рука была неуправляемой. Левая рука непроизвольно душила ее шею и ударяла по лицу и плечам.

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “инсульт” Tag

• Инсульты-хамелеоны

  ... «инсульты-хамелеоны» бросают вызов врачам-неврологам неотложной медицины, приводя к существенным диагностическим трудностям. Острый…

Когда заходит речь об отношениях, любви, семье, то часто можно услышать из уст одиноких/разведенных ровесников одну и ту же мысль. Женщины говорят: «Я, наконец, самодостаточна. У меня квартира, прибыльная работа и выращенные, слава Богу, дети. Я, как та Тося из «Девчат» – хочу халву ем, хочу – пряники. Зачем мне постоянное присутствие в моей жизни мужчины?»

И начинается перечисление всех напастей, случившихся с ней до сорока – «Чтобы пил? Чтобы из-за плиты не выходить? Чтобы изводил меня упреками почем зря? Чтобы опять чувствовать финансовую нестабильность?» И далее следует логичный вывод: «Да я лучше любовника заведу – удовольствие есть, а проблем – нет».

Мужчины не отстают: «Как же они (женщины) достали своим вечным нытьем. Постоянно им что-то надо или того, что есть – не достаточно. Развелся, думал – вздохну свободно, ан нет: кругом или озлобленные феминистки или озабоченные одиночки, готовые ухватиться за тебя клещами. А зачем мне эта головная боль? (Или, не дай Бог – сердечная?) Я в кафе поем, одежду стиралка постирает, пылесосом умею пользоваться… А секс – притом качественный! – я в состоянии купить».

Претензии почти одинаковые. В них легко прочитываются перенесенная боль и разочарование, недоверие, озлобленность и где-то на задворках – печаль, грусть, страх новых отношений, и все таки – желание любви. Но то, что на задворках (в душе) – стараются заглушить. Социальной успешностью, едой, алкоголем, хронической занятостью.

А душе чувства нужны, иначе она черствеет. А чувства это еще и боль, которую мы испытывать ни за что не хотим. Забывая, что без боли роста не бывает – вне зависимости от нашего возраста и статуса. Боль неизбежна во время построения отношений, в процессе отстраивания своих границ, разочарования и обид, принятия разности, отказа от ожиданий.

Есть замечательные ориентиры, которые не избавят от этой боли, но помогут проходить этот путь осознанно, и, может быть, чуть менее болезненно. И эти ориентиры – наше внутреннее состояние, самочувствие и настроение. Потому что именно они будут диктовать наше поведение. А ответственность за это внутренне состояние несем только мы сами, важно только постоянно с ним сверяться – как с компасом.

Итак, как выстраивать отношения экологично для себя и другого?

Если ваше желание связано с другим – прямо скажите об этом. И оставьте ему возможность для отказа. Сохраняйте ощущение собственной ценности и старайтесь так же относиться к партнеру. Не теряйте себя в отношениях, лишая вас обоих личного пространства.

Несите ответственность за отношения, но не превращайте их в обязательную повинность для себя, не лишайте ваши отношения жизни и радости. Наоборот – получайте удовольствие от самого процесса. Не приносите на алтарь отношений излишние время, силы и старания. Как говорится: «Что занадта, то не здрова».

Тем более что ваша самоотверженность не означает автоматически такое же отношение другого.

Сохраняйте баланс обмена в паре: справедливо разделите обязанности, давайте друг другу тепло и заботу в равной мере, умейте компенсировать обиду, причиненному другому.

Не допускайте нарушения кoммyникaции. Спокойно выражайте собственные чувства, ясно выражайте желания, открыто говорите о том, что не устраивает. Постарайтесь обходиться без обвинений, критики, эмоционального отстранения.

Это трудно делать, когда накал эмоций запредельный. И именно поэтому важно заранее разобраться со всеми прошлыми отношениями и обидами, с детской болью, связанной с родителями: чем больше порядка в вашем внутреннем мире, чем тщательнее проработано ваше прошлое, тем больше шансов выстроить хорошие отношения в настоящем.

Общайтесь «Я сообщениями» – «Я обижен», «Мне больно», «Мне страшно», «Я чувствую себя ненужным». Помните: когда вы спасаетесь от собственной боли, причиняя боль другому – вы сжигаете мосты к дальнейшему пониманию друг друга.

Изначально стройте отношения на уважении. Перестаньте играть в игры: «один любит, другой позволяет себя любить», «чем меньше женщину мы любим, тем легче нравимся мы ей», «чем дольше побегает – тем крепче будет любить».

Игры, как правило, не перерастают в крепкие партнерские отношения. Уважать другого – это значит признавать его достижения, черты его личности, желания, границы его пространства. Относиться к другому как к достойному и значимому человеку.

Не стремитесь быть тем, кем вы не являетесь. Не «стойте на цыпочках», будьте собой. Тем самым вы избавите партнера от разочарования, а себя – от перенапряжения. Если вы не можете себе этого позволить – нужно что-то починить в вашем самоощущении и самооценке.

Умейте быть благодарным, видеть все то хорошее, что делает для нас другой. Не воспринимайте по привычке добрые поступки партнера как должное, умейте искренне сказать «спасибо».

Важно понимать – когда ваш партнер чувствует вашу любовь и заботу о нем, т.е. знать – на каком языке любви он разговаривает, что для него важно - ваши объятия или вкусно приготовленный борщ, чистая квартира или помощь по дому, а может быть – маленький подарок. Расскажите ему также и о своем языке любви.

Не бойтесь ошибаться. Не стоит бояться сделать неправильный выбор, бояться близости и отношений, или, наоборот, – одиночества, бояться проявить инициативу. Ошибок нет. Есть ценный опыт, приобретая который вы становитесь все более пригодным для зрелых отношений.

Можно сказать и о том, что категорически мешает нам выстраивать отношения – об ошибках. Еще раз.

Ошибки, которые мешают выстраивать отношения

Основная задача каждого из нас – увидеть реального человека, а не очередное воплощение образа собственного родителя, который «хоть в этот раз» должен нас долюбить и дать нам безопасность и умиротворение.

Невозможно переоценить важность завершенности всех процессов из нашего детства, которые позволят не отыгрывать в сегодняшних отношениях собственную не свершившуюся внутреннюю потребность (как правило, в любви и принятии, реже – в отделении и самостоятельности). Следствие таких нереальных ожиданий – завышенные требования к партнеру.

Конечно, это прекрасно – рисовать образ прекрасного будущего с идеальным возлюбленным, но реальный человек в такую картинку плохо «встраивается». Сюда же можно отнести и ориентацию на стереотипы/шаблоны/общественное мнение.

Так, например, женщины ищут «сильного, харизматичного, волевого», а еще – «нежного, заботливого, чуткого», забывая, что эти черты не уживутся в одном и том же человеке. Ориентируясь на черты, а не на личность в целом, мы в результате не готовы принять человека таким, как он есть.

2. Следствие предыдущего пункта – жeлaниe пepeдeлaть дpyгoгo

«Готовь три раза в день», «Откажись от карьеры», «Похудей» – и я стану больше тебя любить (содержать, уважать и пр.), «Зарабатывай», «Дари подарки», «Откажись от друзей» – и я стану готовить (похудею, стану сексуальнее и пр.). И начинается битва не на жизнь, а на смерть. Хотя давно уже сказано: хочешь зеленое платье – покупай зеленое, а не красное. Переделать взрослого человека невозможно.

3. Пoпытки дoминиpoвaть в oтнoшeнияx

Если один из партнеров занимает позицию «над», отношения автоматически становятся детско-родительскими. Со всеми вытекающими: недовольство обоих – один не доволен тем, что его не слушаются, другой – что им руководят; интимные отношения постепенно сходят на нет (с родителями не спят), постоянная борьба за власть, манипулирование различными способами – близостью, деньгами, помощью и т.д. Постепенно доверие и доброе отношение друг к другу уходят безвозвратно.

4. Зеркальная ситуация доминированию – пoтepя себя в отношениях

Идеальный вариант – встреча двух самодостаточных людей. Которые счастливы и поодиночке, и вместе. И которые выбирают быть вместе потому, что так их жизнь становится богаче и интереснее, и эта их совместная жизнь приносит много красок, переживаний, ощущений.

Возвращаясь к началу статьи, мне хочется сказать, что любые отношения, даже те, которые, как нам кажется, закончились неудачно, – это ускоритель всех наших душевных процессов, возможность роста через партнера и взаимодействие с ним.

Поэтому не стоит избегать отношений, или срочно завершать существующие, – нужно просто научиться извлекать из них уроки и трансформировать их в собственные силы и мудрость.

Для гармоничных отношений совсем не обязательно быть «настоящей женщиной» или «настоящим мужчиной». Достаточно просто быть человеком и относиться к другому по-человечески. По-доброму, с принятием и пониманием. Не пытаться ломать его, вылепливая свой идеал.

Уважать его таким, какой он есть – с борщом и без борща, с мамонтом и без мамонта. Быть готовым слушать и слышать. Оставаться в диалоге даже в самые трудные моменты. Просто потому что мы живые люди, а не иллюстрации для статей в глянцевых журналах.

В практике медиков всегда есть место не только научным, проверенным и обоснованным наукой фактам, но и мистике. В таком ракурсе синдром чужой руки (также называется болезнь доктора Стрейнджлава) относится именно к таковым — это редкое психоневрологическое расстройство, для которого характерно совершение неконтролируемых сознанием движений конечностями.

В этом случае рука может сама по себе тянуться к предмету, бить по лицу или же совершать иные жесты. При всей своей нереальности данная патология представляет одну из разновидностей кинетической .

Причины заболевания

Как отмечают медики, причины, которые провоцируют развитие синдрома чужой руки, до сих пор не установлены. Врачи – неврологи опираются на версию, что синдром возникает, когда мозг человека не видит для себя разницу в запланированном и произвольном движении, той или иной механической функции конечности.

Медики считают, что само желание сделать то или иное движение будет проникать в подсознание и после оно становится исключительно механическим движением, функцией.

Спровоцировать нарушение в работе головного мозга могут такие заболевания, как и , сосудистые .

Также стать провоцирующим фактором для развития синдрома чужой руки могут и патологии, приведшие к — это , употребление наркотиков и злоупотребление алкоголем, отравление токсинами и приступы .

Чужая рука на лице…или своя?

Клиническая картина и симптоматика по стадиям

Синдром чужой руки в большинстве своем начинается с проявления , таких как:

• опустошение на эмоциональном уровне, либо же состояние, близкое к восторженному экстазу;
• гнев и чувство страха;
• экзальтированное вдохновение у пациента, которое сменяет депрессия и угнетение.

Пациент может плакать и смеяться, ему кажется, что его эмоциями манипулируют, руководят, двигая как бы за ниточки – лечение в данном случае ограничено курсом сеансов психотерапевта, приемом седативных медикаментов.

Следующая стадия течения патологии проявляет себя в моторных и ассоциативных, либо же сенсорных ощущениях пациента – это навязчивые идеи о том, что его мыслями управляют, контролируя движения и чувства.

Когда пациент замыкается на самом себе – он пытается скрыть такое подчинение внешнему разуму, но на третей стадии развития синдрома чужой руки контролировать такое состояние он не способен.

В этих целях назначается обследование головного мозга – и , после пациент тестируется на уровень двигательной активности и насколько он способен ориентироваться в пространстве.

Вопрос лечения синдрома чужой руки остается открытым — на данный момент врачами не разработана эффективная и действенная методика терапии и не найдено действенного лекарства.

Эффективность лечения, а также положительные или отрицательные прогнозы зависят напрямую от заболевания, причины, спровоцировавшей развитие синдрома. При наличии такой возможности – проводится корректировка, устраняются причины патологии и негативные симптомы ее проявления.

Медикаментозное лечение предусматривает назначение курса препаратов для стабилизации эмоционального фона – чаще всего врач прописывает психотропную группу лекарств. Из современных медпрепаратов чаще всего врач прописывает или же , дополняя курс и на растительной основе.

Курс психологической терапии и корректировки назначают после пройденного медикаментозного курса и при первых положительных результатах лечения. В период реабилитации больному рекомендовано следующее:

В каждом отдельном случае курс терапии для пациента подбирается в индивидуальном порядке, опираясь на результаты осмотра и обследования, сбор анамнеза течения патологии.

Если у особы отсутствуют серьезные изменения в головном мозге, а курс лечения подобран правильно – пациенты выздоравливают, продолжая жить в своем привычном ритме.

Если же идет развитие кортикобазальной дегенерации и ее прогрессирование – синдром будет проявлять себя слабой, но постоянно прогрессирующей формой в силу нарастающей у человека мышечной слабости и чаще всего заканчивается летальным исходом.

Часто в фильмах ужасов можно заприметить нелогичные действия героев, нанесение вреда самому себе и прочие явления. Синдром чужой руки – это редкая патология, которая до конца еще не изучена. Впервые стало известно об этом заболевании в 1909 году. С того времени истории известно всего около 150 случаев. Данная патология встречается редко, и назвать ее повседневной или среднестатистической сложно. Рассмотрим основные причины, симптомы и лечении синдрома.

Особенности патологии

Медициной описано лишь несколько случаев успешного лечения синдрома чужой руки. Как правило, отклонения развиваются постепенно, однако для человека они заметны. Конечность перестает слушаться, совершает нелогичные и противоречивые действия. Если пациент что-либо собирает, другая рука разбрасывает вещи и тому подобное. Интересно, что отклонения развиваются не в доминирующей руке. К примеру, если человек правша, с большей долей вероятности его будет не слушаться левая рука, и наоборот.

Синдром чужой руки

Синдром чужой руки не является врожденным, он появляется в процессе жизнедеятельности человека. Конечность, являющаяся «анархистом», не слушается своего владельца, она может нанести вред пациенту и окружающим.

Существует теория, что данные эффекты вызывают влияния подсознания на руку. Не существует острой связи между возрастом пациента и его половой принадлежностью, хотя в большей степени страдают от патологии люди трудоспособного возраста (30-60 лет).

Если на начальных стадиях заболевания, пациенты стараются контролировать конечность, то со временем многие ее просто привязывают или фиксируют. Причем рука может сопротивляться. Что самое интересное, чувствительность конечности не отключается. То есть, получая травмы, обжигаясь и принося себе вред, человек чувствует это, но, к сожалению, воспрепятствовать этому не может.

Причины появления синдрома

Учеными до сих пор изучается данная патология, но точных причин ее появления не выявлено. Существует связь между появлением синдрома чужой руки (СЧР) и нормальной проводимостью нейронов, взаимодействием полушарий мозга. Зачастую заболевание диагностируют у людей, перенесших хирургические вмешательства, затрагивающие головной мозг, имеющих черепно-мозговые травмы и новообразования в черепной коробке.

Черепно-мозговая травма

Ранее данная болезнь выявлялась только у больных эпилепсией, что тоже является нарушением работы мозга. На данный момент основными провоцирующими факторами, вызывающих синдром чужой руки, являются:

• оперативные вмешательства в черепной коробке;
• различные новообразования головного мозга;
• нарушения целостности сосудов головного мозга;
• болезнь Альцгеймера;
• дистрофические процессы и травмы мозолистого тела;
• кортикобазальная дегенерация.

Ранее в литературе было описано всего несколько случаев данной болезни. В настоящее время синдром активно изучается. Существует связь между нейро-дегенеративными заболеваниями головного мозга, патологиями мозолистого тела, инсультами и СЧР. Что характерно, при диагностировании у пациента кортикобазальной дегенерации синдром развивается постепенно, симптомы проявляются медленно. Полная клиническая картина становится ясной по истечении 2-3 лет после постановки диагноза.

Что касается инсультов, ЧМТ и онкологических поражений головного мозга, в данных случаях клиническая картина развивается стремительно. Возможно одновременное диагностирование разных типов СЧР у одного пациента. Симптомы склонны к регрессированию на протяжении острого периода ишемического инсульта, хотя чувство некоторой отчужденности конечности сохраняется на более длительное время.

Инсульт может стать причиной появления заболевания

Клиническая картина

Симптомы синдрома чужой руки таковы:

• У пациента возникает стойкое чувство чужеродности конечности. Некоторым больным кажется, что это не их рука, ее пришили или же это протез.
• Верхняя конечность начинает не контролировано совершать двигательные и хватательные движения. Без согласия человека рука может хватать предметы, одежду, расстегивать пуговицы, приносить вред человеку, бить его и окружающих. В некоторых случаях такая анархичная рука может препятствовать работе другой конечности, держать ее.

Многие пациенты отмечают угрозу в сторону своей жизни, конечность может душить их во сне, хвататься за провода и горячие предметы. Некоторые врачи полагают, что так воплощаются в жизнь подсознательные страхи или желания пациента. То есть, если больной хочет пить или есть, но на данный момент не может совершить акт приема пищи, больная рука может выхватить еду у других людей, с прилавков магазинов. Если пациент сдерживает гнев или негативные эмоции, то анархичная конечность обязательно покажет окружающим, что у человека за настроение.

Различают три пути формирования СЧР. Классифицируются они по локализации патологического очага в головном мозгу:

• Каллозальный (диагонистическая апраксия). В таком случае синдром вызывается нарушением строения или работы мозолистого тела. В данном органе находятся пути сообщения правой и левой частей тела, из-за этого в патологический процесс вовлекается не доминантная рука. Отличительная особенность данного типа патологии – интерманульный конфликт. Он выражается в противоречии здоровой конечности, «чужая рука» вступает в противоборство, оказывает противодействие.

• Фронтальный или лобный. При данной разновидности заболевания пациенты отмечают наименьшую отчужденность тела и руки. Развивается патология из-за повреждения передних частей мозга. Пациентов не слушается доминантная рука, наблюдается повышенный хватательный рефлекс. Больной может импульсивно схватить какой-либо предмет, а отпустить его сам не в состоянии. Движения навязчивые, быстрые, провоцируются тактильной или зрительной стимуляцией.
• Сенсорный или таламический. Патология возникает из-за поражения таламической области головного мозга. У пациента искажается схема тела, возникает синдром игнорирования части пространства. Это выражается тем, что человек рукой не может прикоснуться к себе, взять предмет, положить конечность на стол. Все действия совершаются в пространстве над или под предметами. У пациента наблюдается одновременное нарушение двигательного и зрительного контакта с рукой.

Диагностика

При осмотре пациента и проведении дифференциальных тестов специалисту важно отличить синдром чужой руки от заболеваний опорно-двигательного аппарата, психики и неврологических болезней. Симптоматика СЧР схожа с дизартрией при ишемическом инсульте, атетозом, псевдо-атетозом.

Врач должен провести полный опрос пациента, узнать о наличии сопутствующих заболеваний (онкологических процессов в организме, ишемических инсультов, эпилепсии, ЧТМ). Необходима будет консультация психиатра и невропатолога с проведением полного обследования. Доктор может назначить эхо-энцефалографию, КТ и МРТ головного мозга. Исследования помогут в нахождении патологического очага в головном мозгу, его размеров и связей со здоровыми тканями.

Один из методов диагностики - это МРТ

Лечение и прогноз

К сожалению, на данный момент не существует специфического и действенного лечения синдрома чужой руки. Терапия больше носит симптоматический характер и направлена на устранение причины данного состояния у пациента. То есть, при возникновении СЧР у больного инсультом, в первую очередь лечат инсульт и тому подобное.

Если болезнь сопровождается нервно-психическими патологиями, назначается медикаментозная терапия, включающая в себя антипсихотические средства, ноотропы, успокоительные и транквилизаторы. Лечение подбирается индивидуально.

В случае если у пациента диагностировалась кортикобазальная дегенерация, то из-за наступающей слабости в мышцах синдром со временем становится менее выраженный. Летальный исход наступает через 8-12 лет после постановки диагноза.

Если у больного имеются доброкачественные образования в головном мозге или другие тяжелые патологии, синдром чужой руки частично купируется медикаментами. Но, как правило, первоочередная задача пациента привыкнуть к изменениям в своем организме. Прогноз жизни в целом благоприятный.

Синдром чужой руки

Синдром чужой руки - сложное психоневрологическое расстройство, форма апраксии , при которой одна или обе руки действуют сами по себе, вне зависимости от желания хозяина. Иногда сопровождается приступами эпилепсии . Другое название синдрома - «болезнь доктора Стренджлава» - дано не по имени первооткрывателя, а в честь доктора Стренджлава, одного из героев из фильма « », рука которого иногда сама по себе то вскидывалась в нацистском приветствии , то начинала душить своего обладателя.

В кино

• В фильме «Муха » (1958) правая человеческая рука персонажа Эла Хедисона была заменена правой «рукой» мухи, начавшей пытаться действовать против его желания.
• В фильмах и сериалах посвященных приключениям семейки Адамс , «Вещь», открытие Чарльза Адамса - «бестельная» рука, живущая своей жизнью.
• В серии «Футурамы » - «The Devil’s Hands Are Idle Playthings» - Фрай меняется руками с роботом-дьяволом
• В книге «Гарри Поттер и Дары Смерти » магическая рука, данная Хвосту Волан-де-Мортом взамен его потерянной руки, задушила Хвоста, когда он предал Темного Лорда.
• В книге Станислава Лема «Мир на Земле » одно полушарие мозга Ийона Тихого управляет одной рукой, а другое - другой.
• В фильме «Зловещие Мертвецы 2 » правая рука Эша - главного героя - пытается убить его, а после того, как Эш отпиливает ее бензопилой, убегает.
• В сериале «Доктор Хаус » встречается пациент, у которого наблюдается данный синдром.
• В аниме-фильме «Принцесса Мононоке » рука Аситака, проклятая демоном-кабаном, пытается убить госпожу Эбоси.
• В фильме Рука-убийца один из главных героев обнаруживает, что убийства совершаются неподконтрольной ему рукой

Wikimedia Foundation . 2010 .

• Не могу поступаться принципами
• Медиация

Смотреть что такое "Синдром чужой руки" в других словарях:

Мозолистое тело - Мозг: Мозолистое тело Латинское название Co … Википедия

Доктор Стрейнджлав - Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу Dr. Strangelove or: How I Learned to Stop Worrying and Love the Bomb … Википедия

Доктор Стрэйнджлав, или как я научился не бояться и …

Доктор Стрэйнджлав, или как я научился не бояться и … (фильм) - Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу Dr. Strangelove or: How I Learned to Stop Worrying and Love the Bomb Жанр комедия триллер Режиссёр Стэнли Кубрик … Википедия

Доктор Стрейнджлав (фильм) - Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу Dr. Strangelove or: How I Learned to Stop Worrying and Love the Bomb Жанр комедия триллер Режиссёр Стэнли Кубрик … Википедия

Доктор Стрейнджлав, или как я перестал бояться и полюбил бомбу (фильм) - Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу Dr. Strangelove or: How I Learned to Stop Worrying and Love the Bomb Жанр комедия триллер Режиссёр Стэнли Кубрик … Википедия

Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу (фильм) - Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу Dr. Strangelove or: How I Learned to Stop Worrying and Love the Bomb Жанр комедия триллер Режиссёр Стэнли Кубрик … Википедия

Доктор Стрейнджлав, или как я перестал бояться и полюбил бомбу - Dr. Strangelove or: How I Learned to Stop Worrying and Love the Bomb Жанр комедия триллер Режиссёр Стэнли Кубрик … Википедия

Доктор Стрэйнджлав - Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу Dr. Strangelove or: How I Learned to Stop Worrying and Love the Bomb Жанр комедия триллер Режиссёр Стэнли Кубрик … Википедия

Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу - Dr. Strangelove or: How I Learned to Stop Worrying and Love the Bomb … Википедия