Сокращение предсердий сердца продолжается. Физиология сердца

Смерть близкого человека – тяжелая утрата для каждого. Неважно, болел он или был полностью здоров, имел много друзей или напротив – отталкивал окружающих своими поступками, смириться с тем, что его уже никогда не будет невозможно. В таких ситуациях все, что остается – обеспечить достойные похороны. Их организация – дело непростое, особенно для тех, кто столкнулся с горем впервые в жизни.

Человек умер в домашних условиях: первые действия

Если человек умер у себя дома, перед тем как приступать к организации похорон, необходимо сделать следующее:

1. Позвонить в скорую помощь 103 (участковому врачу) и в милицию. Они должны:

осмотреть тело, зафиксировать время смерти усопшего;
исключить (подтвердить) вероятность насильственной смерти;
выдать соответствующие документы (сопроводительный лист и протокол осмотра тела).

До приезда работников правоохранительных органов и медучреждения нельзя менять положение тела умершего и окружающих его предметов (несмотря на отсутствие признаков неестественной смерти).

документы, выданные органами милиции и скорой помощи;
медицинскую карту усопшего (если она находится дома);
паспорт (свой и умершего человека).

В случае, когда труп направляют в морг на патологоанатомическое исследование для выяснения причин смерти, свидетельство выдают в морге. В медицинское учреждение идут после проведения экспертизы: забирают карту умершего человека с записью о посмертном эпикризе.

Стоит знать, вскрытие умерших возрастом от 60 лет делать не обязательно. Родственники покойника вправе отказаться от проведения данной процедуры, но они должны предоставить правоохранительным органам историю его болезни за последний месяц его жизни. Для получения выписки нужен протокол осмотра трупа, амбулаторная карта и паспорт усопшего, сопроводительный лист.

Волеизъявление родных удовлетворяют, если в истории болезни обозначено, что умерший родственник тяжело болел и состоял на учете в диспансере. Заявление об отказе от патологоанатомической экспертизы составляют в морге.

После сбора документов (протокол осмотра трупа, бланк о констатации смерти, заключение медработников) отправляются в прокуратуру: берут разрешение на захоронение.

справку о смерти установленного образца;
гербовое свидетельство о смерти.

В органах записи актов гражданского состояния выдают справку, с помощью которой можно получить финансовую помощь от государства для проведения похорон. Паспорт усопшего оставляют в ЗАГСе.

заявление с просьбой снять умершего с регистрации по месту жительства;
копию свидетельства о смерти.

Документы отдают паспортистке, после чего процедура выписки считается завершенной. Если счета за коммунальные услуги приходили на имя усопшего, нужно исправить регистрационные данные в соответствующих службах. Звоним на номер, указанный в счете, повествуем информацию о его смерти. Затем относим копию свидетельства и заявление в учреждение.

Смерть наступила не дома: что надо знать?

К сожалению, невозможно определить в какой момент человека настигнет смерть. Это может случиться как дома, так и в другом месте – на даче, в гостях или чужом городе. В таких ситуациях первые действия таковы:

Вызываем скорую помощь, милицию того района, в котором находился покойник.
Собрав необходимые документы (протокол осмотра трупа, направление усопшего на судебно-медицинское вскрытие), отправляем тело в районный морг: судмедэксперт выяснит причину и время смерти.
После проведения патологоанатомического исследования оформляем медицинское свидетельство о смерти. С собой берем паспорт умершего и свой.
Обращаемся в ЗАГС по поводу получения справки о смерти с печатью. Без гербового свидетельства перевозка тела в другой морг не проводится.

Человек умер в больнице: какими должны быть первые действия?

Когда люди умирают в лечебном учреждении, ответственность за распространение тяжелой новости лежит на его сотрудниках: о смерти родственникам сообщает врач и медсестра. От них также можно узнать, где находится тело и как забрать медицинское заключение. Как правило, родные и близкие умершего могут находиться в больнице до момента его перевозки в другой морг или место захоронения. Справку о смерти с гербовым свидетельством берут в ЗАГСе, после выдачи медработником соответствующего документа.

Смерть человека: как организовать похороны

Сбор документов – не самое тяжелое, что «падает на плечи» родственников умершего. Надо подумать и об организации похорон. Важно четко распределить время, соблюдать последовательность действий. Немногим это удается, поскольку сильный стресс и эмоции мешают принять правильные решения. В такой, сложной для всех членов семьи ситуации, могут возникнуть неувязки в проведении ритуальных процедур, другие разногласия, связанные с процессом погребения. Можно попытаться «взять себя в руки» или поручить его организацию друзьям, но наиболее оптимальный вариант – обратиться в похоронное бюро, специализирующееся на предоставлении ритуальных услуг.

Похоронные бюро Траур: что мы предлагаем?

Специалисты нашего похоронного бюро всегда готовы помочь в организации достойных похорон. В их услуги входят:
определение способа, даты и времени погребения. Как правило, захоронение усопшего проводят на третьи сутки после смерти, но точный день назначают родственники (позже или раньше). Выбор способа погребения зависит от желания родных или самого умершего. Если при жизни с его стороны никаких пожеланий не было, проводят традиционные похороны. Для этого необходимо определиться с кладбищем, заранее купить на нем место, подготовить могилу. С последней задачей помогут справиться сотрудники кладбища;
продажа ритуальных товаров. В каждом похоронном бюро можно купить одежду для умершего, подобрать обувь, покрывало, заказать гроб и венки с индивидуальным оформлением;
перевозка тела усопшего и желающих провести его в последний путь до места захоронения (перевозка тела до морга, ритуальные перевозки по Украине и всему миру - Груз 200).
музыкальное сопровождение похорон.

Остальные погребальные обряды обговариваются со служителями церкви. Перенесение гроба с покойником – ответственность специалистов похоронного бюро (в большинстве случаях).

Похороны заканчиваются поминальным обедом дома или в предварительно заказанном кафе или ресторане (если много людей и не хватает времени для того, чтобы приготовить еду). Сократить время на поисках места для поминок можно, если сразу обратиться за помощью в похоронное бюро. Его работники готовы предложить полный комплекс ритуальных услуг в Киеве, помочь в организации и проведении похорон.

Если человек умер дома в присутствии близких в праздничные дни или ночью:

Скорую службу

2. Нужно вызвать "Скорую помощь", чтобы прибывший врач констатировал смерть.
В 2016 году телефон "Скорой помощи" с городского телефона, например в Москве, или с любого мобильного телефона: 103 или 112.
с мобильного телефона любого оператора (Мегафон, МТС, Билайн, TELE2, Скай-Линк и прочие) : 103.
При звонке с мобильного вас должны сразу соединить со "Скорой помощью" того города, к которому территориально ближе всего находитесь.
Если на балансе телефона нет денег, Вы можете бесплатно вызвать любые экстренные службы позвонив на номер 112.
У прибывших врачей Вы получите бланк констатации смерти (или сопроводительный лист).

3. Приехавший врач скажет Вам нужно или не нужно вызывать "Полицию" для оформления протокола осмотра трупа. В каких-то городах её нужно вызывать, в каких-то нет.
Телефон "Полиции": 02.

4. Если решили вызвать специализированную машину для перевозки тела в морг, то телефон службы трупоперевозки подскажут Вам сотрудники "Скорой помощи". Все вышеизложенные документы (бланк констатации смерти и протокол осмотра трупа) сотрудники службы трупоперевозки забирают вместе с телом для предоставления в морг. При этом необходимо получить от сотрудников службы трупоперевозки бланк направления в поликлинику, для получения амбулаторной карты (если её нет на руках).

5. Если тело не перевозят в морг, то нужно приступить к , а утром следующего дня с бланком констатации смерти, протоколом осмотра трупа, медицинским полисом и амбулаторной картой умершего (при наличии её на руках), паспортом умершего и паспортом заявителя обратиться в поликлинику для оформления медицинского свидетельства о смерти.
Медицинское свидетельство о смерти оформляется районной поликлиникой только в тех случаях, когда со дня последнего обращения умершего к врачу прошло не более двух недель. Исправления в медицинской справке о смерти не допускаются, поэтому проверяйте на месте правильность указанных данных. Во всех остальных случаях медицинское свидетельство о смерти оформляется после патолого-анатомического или судебно-медицинского исследования в морге.

6. Если тело перевозили в морг, то утром с направлением от службы трупоперевозки, медицинским полисом, паспортом умершего и паспортом заявителя обратиться в поликлинику для получения амбулаторной карты с написанным посмертным эпикризом. После чего с амбулаторной картой умершего (обязательно с эпикризом!!!), паспортом умершего и паспортом заявителя необходимо обратиться в морг для оформления медицинского свидетельства о смерти.

7. После получения в поликлинике или в морге медицинского свидетельства о смерти, в ЗАГСе (по месту жительства умершего или расположения морга/поликлиники, или в дежурном ЗАГСе на время нерабочих дней) получить гербовое свидетельство о смерти и справку о смерти (форма 33).

2. Вызовите участкового врача для осмотра тела, констатации смерти и оформления бланка констатации смерти.

3. Уточните у прибывшего врача, нужно ли вызывать сотрудника полиции для оформления протокола осмотра трупа. Возможно этого не нужно делать.

4. С бланком констатации смерти, протоколом осмотра трупа (если он составлялся), медицинским полисом и амбулаторной картой умершего (при наличии её на руках), паспортом умершего и паспортом заявителя обратиться в поликлинику для оформления медицинского свидетельства о смерти или для решения вопроса о направлении трупа на патологоанатомическое вскрытие.

5. Если принято решение о направлении трупа на патологоанатомическое вскрытие, то вызвать специализированную машину для перевозки тела в морг (телефон службы трупоперевозки подскажут медицинские работники), а потом с паспортом умершего и паспортом заявителя необходимо обратиться в морг, в которое будет перевезено тело, для оформления медицинского свидетельства о смерти (после доставления тела в морг).

6. После получения в поликлинике или в морге медицинского свидетельства о смерти, в ЗАГСе получить гербовое свидетельство о смерти и справку о смерти (форма 33).

7. Приехать в бюро ритуально-похоронной службы и там оформить заказ на .

Последовательность действий если человек умер не дома (в гостях, на садовом участке, на даче, в деревне, в загородном доме и т.п.)

2. Вызовите бригаду "Скорой помощи" того района, где наступила смерть, для констатации смерти.

3. Прибывший врач "Скорой помощи" скажет нужно или нет вызывать сотрудника полиции того района, где наступила смерть, для оформления протокола осмотра трупа и оформления направления трупа на судебно-медицинское вскрытие.

4. Получить бланк констатации смерти от медицинских работников, протокол осмотра трупа и направление на судебно-медицинское вскрытие от сотрудника полиции.

5. Вызвать специализированную машину для перевозки тела в морг того района, где наступила смерть (если это не сделали сотрудники полиции, телефон подскажут медицинские работники). Все вышеизложенные документы (бланк констатации смерти, протокол осмотра трупа и направление на судебно-медицинское вскрытие) сотрудники службы трупоперевозки забирают вместе с телом для предоставления в морг.

6. С паспортом умершего и паспортом заявителя обратиться в морг, куда был доставлен труп, для оформления медицинского свидетельства о смерти.

7. После получения медицинского свидетельства о смерти, в ЗАГСе получить гербовое свидетельство о смерти и справку о смерти (форма 33).

8. При необходимости вызвать специализированную машину для перевозки умершего в другой морг (по месту жительства). Помните, что без оформления в ЗАГСе гербового свидетельства невозможно осуществить перевозку тела в другой морг.

2. Звоните в консульство той страны, гражданство которой имел умерший. В каждой стране свои законы, непосредственно все детали Вам должны рассказать непосредственно в консульстве.

3. Транспортировка тела покойного на родину, обязанности выполнения всех формальностей лежат как правило на консульском учреждении, но оплата расходов при этом возлагается на родственников покойного.

4. Если не получается по срокам провести очное отпевание, нужно провести .

Какие вещи необходимо подготовить для морга:

Для мужчины:

нижнее белье;
носки;
костюм, рубашку, галстук;
ботинки (или тапочки);
станок для бритья, туалетную воду (одеколон);
туалетное мыло, расческу, полотенце махровое (небольшое).

Для женщины:

нижнее белье;
чулки (или колготки);
платье с длинным рукавом (костюм или халат);
платок на голову (не черный);
туфли (или тапочки);
туалетную воду, мыло, расческу, полотенце.

Как помочь душе умершего человека:

Главная помощь душе уже умершего человека - искренняя молитва о нём Богу и дела милостыни и милосердия, совершаемые в его память.

Систолу желудочков принято делить на два периода - период напряжения и период изгнания крови, а диастолу - на три периода - протодиастолический период, период изометрического расслабления и период наполнения.

Цикл систола-диастола желудочков представлен в следующем виде.

Систола желудочков - 0,33 с.
Период напряжения - 0,08 с: фаза асинхронного сокращения - 0,05 с; фаза изометрического сокращения - 0,03 с.
Период изгнания крови - 0,25 с: фаза быстрого изгнания - 0,12 с; фаза медленного изгнания - 0,13 с.
Диастола желудочков - 0,47 с.
Протодиастолический период - 0,04 с.
Период изометрического расслабления - 0,08 с. Период наполнения кровью - 0,35 с: фаза быстрого наполнения - 0,08 с; фаза медленного наполнения - 0,26 с; фаза наполнения, обусловленная систолой предсердия, - 0,1 с.
Систола желудочков занимает 0,33 с.

Систола желудочков

В период напряжения повышается давление внутри желудочков, закрываются атриовентрикулярные клапаны. Это происходит в том случае, если давление в желудочках становится чуть выше, чем в предсердиях. Промежуток времени от начала возбуждения и сокращения кардиомиоцитов желудочков до закрытия атриовентрикулярных клапанов называется фазой асинхронного сокращения. В оставшиеся 0,03 с происходит быстрое повышение внутрижелудочкового давления: кровь находится в замкнутом пространстве - атриовентрикулярные клапаны закрыты, а полулунные еще не открыты. Из-за несжимаемости крови и неподатливости стенок желудочков в результате продолжающегося сокращения миокардиоцитов в полостях желудочков сердца возрастает давление. Это фаза изометрического сокращения, в конце которой открываются полулунные клапаны. В левом желудочке это происходит при достижении давления 75-85 мм рт.ст., т.е. такого давления, которое чуть выше, чем в аорте в период диастолы, а в правом желудочке - 15-20 мм рт.ст., т.е. чуть выше, чем в легочном стволе. Открытие полулунных клапанов создает возможность изгнания крови в аорту и легочный ствол. В остальное время систолы желудочков - 0,25 с - происходит изгнание крови. В начале процесс изгнания совершается быстро - давление в выходящих из желудочков сосудах (аорте, легочном стволе) сравнительно небольшое, а в желудочках продолжает нарастать: в левом до 120-130 мм рт.ст., в правом до 25-30 мм рт.ст. Такое же давление создается соответственно в аорте и легочном стволе. По мере заполнения аорты и легочного ствола выходящей из желудочков кровью сопротивление выходящему потоку крови увеличивается и фаза быстрого изгнания сменяется фазой медленного изгнания.

Диастола желудочков

Диастола желудочков занимает около 0,47 с. Она начинается с периода протодиастолы: это промежуток времени от начала снижения давления внутри желудочков до момента закрытия полулунных клапанов, т.е. до того момента, когда давление в желудочках станет меньше давления в аорте и легочном стволе. Этот период длится около 0,04 с. Давление в желудочках в следующие 0,08 с продолжает очень быстро падать. Как только оно снижается почти до нуля, открываются атриовентрикулярные клапаны и желудочки наполняются кровью, которая накопилась в предсердиях. Время от закрытия полулунных клапанов до открытия атриовентрикулярных клапанов называется периодом изометрического расслабления.

Период наполнения кровью желудочков длится 0,35 с. Начинается он с момента открытия атриовентрикулярных клапанов: вся кровь (около 33 мл) в фазу быстрого наполнения устремляется в желудочки. Затем наступает фаза медленного пассивного наполнения, или фаза диастазиса, - 0,26 с; в этот период вся кровь, которая поступает к предсердиям, протекает «транзитом» сразу из вен через предсердие в желудочки.

Систола предсердий

В завершение наступает систола предсердий, которая за 0,1 с «выжимает» дополнительно около 40 мл крови в желудочки. Эту фазу называют пресистолической. Итак, длительность систолы предсердий составляет 0,1 с, длительность диастолы - 0,7 с, у желудочков соответственно 0,33 и 0,47 с. Эти цифры указывают на то, что 40% времени миокардиоциты желудочков находятся в активном состоянии и 60 % - «отдыхают»». При учащении сердечной деятельности, например во время мышечной работы, при эмоциональном напряжении длительность сердечного цикла укорачивается прежде всего за счет сокращения времени общей паузы. Дальнейшее увеличение нагрузки приводит к укорочению продолжительности систолы.

Все права на статью принадлежат данному сайту.

Пожалуйста, при использовании материала, поставьте ссылку

Систола и диастола. Систола желудочков

У млекопитающих сердце расположено в грудной клетке между легкими, за грудиной. Оно окружено конусовидным мешком — околосердечной сумкой, или перикардом, наружный слой которого состоит из нерастяжимой белой фиброзной ткани, а внутренний — из двух листков, висцерального и париетального.

Сердечный цикл

Висцеральный листок сращен с сердцем, а париетальный — с фиброзной тканью. В щель между этими листками выделяется перикардиальная жидкость, которая уменьшает трение между стенками сердца и окружающими тканями. Неэластичный в целом характер перикарда препятствует излишнему растяжению сердца или переполнению его кровью.

Сердце состоит из четырех камер: двух верхних — тонкостенных предсердий и двух нижних — толстостенных желудочков (рис. 14.50). Правая половина сердца полностью отделена от левой. Функция предсердий состоит в том, чтобы собирать и на короткое время задерживать кровь, пока она не перейдет в желудочки. Расстояние от предсердий до желудочков очень мало, поэтому от предсердий не требуется большой силы сокращения. В правое предсердие поступает дезоксигенированная кровь из системного круга, а в левое — насыщенная кислородом кровь из легких. Мышечные стенки левого желудочка по меньшей мере втрое толще стенок правого желудочка. Эта разница связана с тем, что правый желудочек снабжает кровью только легочный (малый) круг кровообращения, тогда как левый гонит кровь по системному (большому) кругу, снабжающему кровью все тело. Соответственно кровь, поступающая в аорту из левого желудочка, находится под значительно большим давлением (приблизительно 105 мм рт. ст.), чем кровь, поступающая в легочную артерию (16 мм рт.ст.).

Рис. 14.50. Сердце млекопитающего (в разрезе)

14.34. Какие другие преимущества дает более низкое давление крови в легочном круге по сравнению с большим кругом?

При сокращении предсердий кровь выталкивается в желудочки, и при этом кольцевые мышцы, расположенные при впадении полых и легочных вен в предсердия, сокращаются и перекрывают устья вен, благодаря чему кровь не может оттекать обратно в вены. Левое предсердие отделено от левого желудочка двустворчатым клапаном, а правое предсердие от правого желудочка — трехстворчатым клапаном. К створкам клапанов со стороны желудочков прикреплены прочные сухожильные нити, которые другим концом прикреплены к конусовидным сосочковым (папиллярным) мышцам, представляющим собой выросты внутренней стенки желудочков. При сокращении предсердий клапаны открываются, а при сокращении желудочков створки клапанов плотно смыкаются, препятствуя возврату крови в предсердия. Одновременно сокращаются сосочковые мышцы, натягивая сухожильные нити и препятствуя выворачиванию клапанов в сторону предсердий. У основания легочной артерии и аорты находятся соединительнотканные карманы — полулунные клапаны, пропускающие кровь в эти сосуды и препятствующие ее возвращению в сердце.

Стенки сердца состоят из сердечных мышечных волокон, соединительной ткани и мельчайших кровеносных сосудов. Каждое мышечное волокно содержит одно или два ядра, миофиламенты и множество крупных митохондрий. Мышечные волокна разветвляются и соединяются между собой концами, образуя сложную сеть. Это обеспечивает быстрое распространение волн сокращения по волокнам, так что каждая камера сокращается как одно целое. В стенках сердца не содержится никаких нейронов (рис. 14.51 и 14.52).

Рис. 14.51. Строение сердечной мышцы

Рис. 14.52. Микрофотография среза сердечной мышцы

Сердечный цикл. Фазы сердечного цикла.

Подробности

Сердце выполняет функцию насоса. Предсердия — емкости, принимающие кровь, которая непрерывно притекает к сердцу; в них расположены важные рефлексогенные зоны, где расположены волюморецепторы (для оценки объема притекающей крови), осморецепторы (для оценки осмотического давления крови) и др.; кроме того, они выполняют эндокринную функцию (секреция в кровь предсердного натрийуретического гормона и других предсердных пептидов); также характерна насосная функция.
Желудочки выполняют, главным образом, насосную функцию.
Клапаны сердца и крупных сосудов: атрио-вентрикулярные створчатые клапаны (левый и правый) между предсердиями и желудочками; полулунные клапаны аорты и легочной артерии.
Клапаны препятствуют обратному току крови. Для этой же цели у места впадения полых и легочных вен в предсердия имеются мышечные сфинктеры.

ЦИКЛ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

Электрические, механические, биохимические процессы, которые происходят во время одного полного сокращения (систола) и расслабления (диастола) сердца называются циклом сердечной деятельности. Цикл состоит из 3-х основных фаз:
(1) систола предсердий (0.1 сек),
(2) систола желудочков (0.3 сек),
(3) общая пауза или общая диастола сердца (0.4 сек).

Общая диастола сердца: предсердия расслаблены, желудочки расслаблены. Давление = 0. Клапаны: атриовентрикулярные открыты, полулунные закрыты. Происходит наполнение желудочков кровью, объем крови в желудочках увеличивается на 70%.
Систола предсердий: давление крови 5-7 мм рт.ст.

Продолжительность общей сердечной паузы составляет

Клапаны: атриовентрикулярные открыты, полулунные закрыты. Происходит дополнительное наполнение желудочков кровью, объем крови в желудочках увеличивается на 30%.
Систола желудочков состоит из 2-х периодов: (1) период напряжения и (2) период изгнания.

Систола желудочков:

Непосредственно систола желудочков

1) период напряжения

фаза асинхронного сокращения
фаза изометрического сокращения

2) период изгнания

фаза быстрого изгнания
фаза медленного изгнания

Фаза асинхронного сокращения : возбуждение распространяется по миокарду желудочков. Отдельные мышечные волокна начинают сокращаться. Давление в желудочках около 0.

Фаза изометрического сокращения : сокращаются все волокна миокарда желудочков. Давление в желудочках увеличивается. Закрываются атриоветрикулярные клапаны (т.к.давление в желудочках становится больше, чем в предскрдиях). Полулунные клапаны еще закрыты (т.к.давление в желудочках пока еще меньше, чем в аорте и легочной артерии). Объем крови в желудочках не меняется (в это время нет ни притока крови из предсердий, ни оттока крови в сосуды). Изометрический режим сокращения (длина мышечных волокон не меняется, напряжение растет).

Период изгнания : продолжают сокращаться все волокна миокарда желудочков. Давление крови в желудочках становится больше, чем диастолическое давление в аорте (70 мм Hg) и легочной артерии (15 мм Hg). Полулунные клапаны открываются. Кровь поступает из левого желудочка в аорту, из правого желудочка — в легочную артерию. Изотонический режим сокращения (мышечные волокна укорачиваются, их напряжение не меняется). Давление растет до 120 мм Hg в аорте и до 30 мм Hg в легочной артерии.

ДИАСТОЛИЧЕСКИЕ ФАЗЫ ЖЕЛУДОЧКОВ.

ДИАСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ

фаза изометрического расслабления
фаза быстрого пассивного наполнения
фаза медленного пассивного наполнения
фаза быстрого активного наполнения (за счет систолы предсердий)

Электрическая активность в разные фазы сердечного цика.

Левое предсердие: Зубец P =>систола предсердий (волна а) =>дополн.наполнение желудочков (играет сущ.роль только при возр.физ.нагрузке) =>предсерд.диастола =>приток вен.крови из лег.вен в лев.atrium =>атриальн.давления (волна v) =>волна с (Р за счет закрытия митр.клапана – в сторону предсердия).
Левый желудочек: QRS =>желуд.систола =>жел.давление >атриальное Р =>закрытие митр.клапана. Аорт.клапан все еще закрыт =>изоволюметрич.сокращение =>желуд.Р >аортальн.Р (80 мм Hg) =>открытие аорт.клапана =>выброс крови, уменьшение V желудочка =>инерционн.ток крови через клапан =>↓Р в аорте
и желудочке.

Желудочковая диастола. Р в желуд. <Р в предсерд. =>открытие митр.клапана =>пассивное наполнение желудочков еще до систолы предсердий.
КДО = 135 мл (когда открывается аортальнвй клапан)
КСО = 65 мл (когда открывается митральный клапан)
УО = КДО – КСО = 70 мл
ФВ = УО/КДО = в норме 40-50%

Главная → Физиология → Система кровообращения -> Сердечный цикл

Сердечный цикл

В сосудах кровь движется благодаря градиенту давления в направлении от высокого до низкого. Желудочки является тем органом, который создает указанный градиент.
Изменение состояний сокращения (систолы) и расслабления (диастолы) отделов сердца, которая повторяется циклически, называется сердечным циклом. При частоте сокращений сердца (ЧСС) 75 в 1 мин длительность всего цикла составляет 0,8 с.
Сердечный цикл удобно рассматривать, начиная с общей диастолы предсердий и желудочков (пауза сердца). При этом сердце находится в таком состоянии: полумесячной клапаны закрыты, а атриовентрикулярные открыты. Кровь из вен поступает свободно и полностью заполняет полости предсердий и желудочков. Давление крови в них, как и в венах, лежащие рядом, составляет около 0 мм рт. ст. В правой и левой половинах сердца взрослого человека в конце общей диастолы помещается примерно по 180-200 mji крови.
Систола предсердий. Возбуждение, зародилось в синусном узле, прежде поступает в миокарда предсердий — происходит систола предсердий (0,1 с). При этом за счет сокращения мышечных волокон, расположенных вокруг отверстий вен, перекрывается их просвет. Образуется своеобразная замкнутая атриовентрикулярная полость. При сокращении миокарда предсердий давление в них повышается до 3-8 мм рт. ст. (0,4-1,1 кПа). Вследствие этого часть крови из предсердий через открытые атриовентрикулярные отверстия переходит в желудочки, доводя объем крови в них до 130-140 мл (конечно-диастолический объем желудочков — КДО). После этого начинается диастола предсердий (0,7 с).
Систола желудочков. В настоящее время ведущей системой возбуждения распространяется на кардиомиоциты желудочков и начинается систола желудочков, которая длится около 0,33 с. ее делят на два периода. Каждый из периодов соответственно состоит из фаз.
Первый период напряжения продолжается, пока не откроются полумесячной клапаны. Для их открытия давление в желудочках должна подняться до высшего уровня, чем в соответствующих артериальных стволах. Диастолическое давление в аорте составляет около 70-80 мм рт. ст. (9,3-10,6 кПа), а в легочной артерии-10-15 мм рт. ст. (1,3-2,0 кПа). Период напряжения длится около 0,08 с.
Начинается он с фазы асинхронного сокращения (0,05 с), о чем свидетельствует неодновременное сокращение всех волокон желудочков. Первыми сокращаются кардиомиоциты, которые расположены вблизи волокон проводящей системы.
Следующая фаза изометрического сокращения (0,03 с) характеризуется вовлечением в процесс сокращения всех волокон желудочков. Начало сокращения желудочков приводит к тому, что при закрытых-еще полумесячной клапанах кровь устремляется к участку никакого давления — в сторону предсердий. Атриовентрикулярные клапаны, лежащих на ее пути, током крови закрываются. Выворачиванию их в предсердие предотвращают сухожильные нити, а папиллярные мышцы, сокращаясь, делают их еще более устойчивыми. Вследствие этого на время создаются замкнутые полости желудочков. И пока за счет сокращения в желудочках не поднимется давление крови выше уровня, необходимого для открытия полумесячной клапанов, существенного сокращения волокон не происходит. Повышается только их внутреннее напряжение. Таким образом, в фазу изометрического сокращения все клапаны сердца закрыты.
Период изгнания крови начинается с открытия клапанов аорты и легочной артерии.

Каковы фазы сердечной деятельности

Он длится 0,25 с и состоит из фаз быстрого (0,12 с) и медленного (0,13 с) изгнания крови. Аортальный клапаны открываются при давлении крови около 80ммрт. ст. (10,6 кПа), а легочные — 15 мм рт. в (2,0 кПа). Относительно узкие отверстия артерий могут сразу пропустить весь объем выталкиваний крови (70 мл), поэтому сокращение миокарда приводит к дальнейшему увеличению давления крови в желудочках. В левом оно повышается до 120-130 мм рт. ст. (16,0-17,3 кПа), а в правом-до 20-25 мм рт. ст. (2,6-3,3 кПа). Создаваемый высокий градиент давления между желудочком и аортой (легочной артерией) способствует быстрому выбрасыванию части крови в сосуд.
Однако из-за сравнительно небольшую пропускную способность сосуда, в которых еще была кровь, переполняются. Теперь давление растет уже в сосудах. Градиент давления между желудочками и сосудами постепенно уменьшается, и скорость течения крови замедляется.
В связи с тем, что диастолическое давление в легочной артерии ниже, открытия клапанов изгнания крови из правого желудочка начинаются несколько раньше, чем с левой. А через низкий градиент изгнания крови заканчивается позднее. Поэтому диастолическое правого желудочка идет на 10-30 мс дольше, чем левого.
Диастола. В конце, когда давление в сосудах повышается до уровня давления в полостях желудочков, изгнания крови прекращается. Начинается их диастола, который длится порядка 0,47 с. Время окончания систолического изгнания крови совпадает со временем прекращения сокращения желудочков. Обычно в желудочках остается 60-70 мл крови (конечно-систолический объем — КСО). Прекращение изгнания приводит к тому, что кровь, которая содержится в сосудах, обратным током закрывает полумесячной клапаны. Этот период называется протодиастолический (0,04 с). После этого напряжение спадает, и наступает изометрический период расслабления (0,08 с), после которого желудочки под влиянием крови, поступающей начинают расправляться.
В настоящее время предсердия после систолы уже полностью заполнены кровью. Диастола предсердий длится около 0,7 с. Наполняются предсердия главным образом кровью, пассивно следует из вен. Но можно выделить и «активный» компонент, который проявляется в связи с частичным совпадением его диастолы из систолическим желудочков. При сокращении последних плоскость атриовентрикулярной перегородки смещается в направлении верхушки сердца; вследствие этого образуется присмоктувальний эффект.
Когда спадает напряжение стенки желудочков, атриовентрикулярные клапаны током крови открываются. Кровь, заполняющей желудочки, постепенно расправляет их.
Период наполнения желудочков кровью делится на фазы быстрого (при диастоле предсердий) и медленного (при систолическом предсердий) наполнения. Перед началом нового цикла (систолы предсердий) желудочки, как предсердия, успевают полностью заполниться кровью. Поэтому за счет поступления крови при систоле предсердий внутрижелудочный объем увеличивается примерно лишь на 20-30%. Но этот показатель существенно возрастает при интенсификации работы сердца, когда сокращается общая диастола и кровь не успевает заполнить желудочки.