Кт томография брюшной полости. КТ брюшной полости с контрастом: подготовка, процедура, результат

Забрюшинное пространство находится очень глубоко внутри, оно выступает как большое вместилище для нескольких органов. Часто точная диагностика точечно каждого органа невозможна. Так, на УЗИ определенный орган может просто не визуализироваться. Специалист просто его не видит, чаще по причине того, что его закрывает другой орган или прослойки жировой ткани. Но «не визуализируется» — не заключение, состояние не улучшит. Тогда назначается КТ забрюшинного пространства.

При помощи проникающих рентгеновских лучей специалист получает не просто снимки, а послойные фрагменты. Программа для обследования выбирается специалистом в зависимости от органа, который предстоит изучить. Задается угол, плоскость для лучшего результата. Только томограф способен создавать нужные проекции для определения состояния органа. Внутри пространства жизненно важные органы, от состояния которых зависит целостность всего организма:

Размеры пространства не имеют строгих значений. Здесь все определяет индивидуальная особенность строения конкретного человека. Бывает так, что у пациента аномально большие органы, при этом он полностью здоров. Редко, но бывает, что органы вообще расположены в этой области зеркально обычным. Надо сказать, такие аномалии не являются болезнями. Особенность строения, с которой можно нормально прожить. Главное условие — нормальное здоровье. Когда КТ забрюшинного пространства фиксирует такие отклонения, ни один специалист не поставит это как показание к хирургическому вмешательству.

Особенность этой части тела и сложность в том, что ее невозможно полноценно осмотреть. Брюшину можно только прощупать, пропальпировать, что является отправной точкой при диагностике. Однако визуально дать оценку может только КТ забрюшинного пространства. И даже суть не в том, что показывает процедура. Главное преимущество — возможность правильно оценить состояние и поставить безошибочный диагноз. Специалисты используют КТ брюшной полости и забрюшинного пространства при определенных условиях:

Как проводится процедура КТ

Вопреки опасениям некоторых пациентов, исследование не несет опасности. Результат готовится недолго, расшифровка прилагается радиологом, которую покажите специалисту. Особой подготовки не требуется перед таким компьютерным обследованием. Однако некоторая подготовка к КТ все же необходима, особенно если вводится контрастирующее вещество. Прежде всего нужно ограничить себя в питании. За несколько дней исключается тяжелая, многокомпонентная еда. Так, мясо с соусом под заливкой и с паприкой, запрещена. Это пример многокомпонентного блюда. Питание должно быть простым, лучше диетическим.

Это необходимо для минимизации газообразования в кишечнике. Если газов будет много, результат придется переделать. За час принять Фестал или Мезим. Накануне, независимо от стола, очистить кишечник. Если питание было правильным, то можно применить Дюфалак. Он мягко всасывается, быстро действует и не вызывает дисбаланса в кишечнике. Если погрешности в столе были, провести очищение при помощи Фортранса.

К проведению томографии могут быть дополнительные показания:

КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства может потребовать дополнительного инструмента: применения с контрастом. Процедура с контрастом назначается для более детализированной информации об органах. Для этого вводится вещество-реагент, чаще это барий или йод. Метод введения зависит от того, какой орган исследуется и какую цель имеет в основе. Чаще для точности такого метода применяется внутривенное введение вещества.

Процесс КТ органов забрюшинного пространства с контрастированием безболезненный. Реагент находится в крови несколько часов и затем покидает организм мочевыводящим способом. Однако перед тем как как подготовиться к КТ с контрастированием, нужно исключить наличие противопоказаний.

Противопоказания

Противопоказания можно разделить на относительные и категорические. В первом случае использование КТ для сканирования забрюшинного пространства не рекомендуется, но допускается при определенных условиях. При второй категории противопоказаний применение такого исследования запрещено.

Условия, при которых данная диагностика не особо желательна, но возможна:

• возраст до 15 лет;
• наличие острых воспалений в организме;
• неврологические, сосудистые и некоторые соматические патологии.

КТ забрюшинного пространства противопоказо на любых сроках беременности.

При этом такое заболевание как почечная недостаточность может быть в обеих группах. Вообще при таком диагнозе допускается выполнение обычного вида КТ. Однако при добавлении реагента создается большая нагрузка на почки. Именно они выводят вещество после процедуры. Если почечная недостаточность острая или в тяжелой форме, то КТ почек с реагентом запрещено. Если вещество своевременно не выйдет из организма, оно может перестать быть безопасным и стать токсичным.

Полные противопоказания касаются будущих мам в первом триместре. На этом этапе опасно любое исследование такого рода как МРТ и КТ. Есть значительный риск, что будут разрушены или изменены соединения клеток ДНК, что спровоцирует мутации и аномалии в строении малыша. Контрастирование запрещено вплоть до родов, обычное КТ выполнять возможно после 16-17 недели. Если мама кормит и надо сделать исследование с реагентом, от кормления надо воздержаться на 3 дня.

Также процедура невозможна, если у пациента вес больше 120 кг. По техническим причинам аппарат не может проводить диагностику при такой нагрузке. Требуется назначать иные методы диагностики и для людей с серьезными психическими нарушениями.

Поскольку используется реагент на основе йода, необходимо убедиться, что нет аллергической непереносимости. Также, если в анамнезе есть тиреоидит, важна консультация эндокринолога.

Особенности КТ

Само исследование не приносит обычно никаких последствий или побочных моментов. Иногда пациенты жалуются, что внутри кружится немного голова и чувствуется некоторый дискомфорт. Но после окончания все заканчивается. Это реакция вегетативного отдела и реакции сосудов, особенно если наблюдать за вращением кольца.

Если вводился реактив, то иногда остается некоторое послевкусие во рту. Это от йода, он оставляет неприятный привкус с металлическим оттенком. Но это пройдет, если в организме нет избытка йода. Если есть, привкус может сохраняться некоторое время после исследования. Но беспокоить это не особо должно, поскольку явление временное.

Направление на КТ может дать уролог, гастроэнтеролог или хирург.

Единственный момент, который может немного внести тревогу — это момент введения вещества. Если вводится внутривенно, то после этого может появиться жар или резкий озноб. Это нормальная реакция сосудов на попадание контраста в кровеносное русло. Здесь важно удержать спокойствие и не паниковать. Чтобы успокоиться перед процессом и нормально на все реагировать, можно принять немного успокоительного или просто выпить Корвалол. Эффекты после введения быстро проходят, опасности в этом нет.

Сложная ситуация может возникнуть, если у пациента непереносимость йода. Если после введения появилась одышка, трудности с дыханием, немедленно сказать радиологу. Перед процедурой можно провести небольшой тест на переносимость: намазать кожу рук йодом. Если он нормально впитался, не появилось высыпаний или зуда, сложностей не должно быть.

Преимущества процедуры

Главные два преимущества КТ — хорошая информативность и неинвазивность процесса. Не нужно травмировать организм, подвергать стрессу, рисковать последствиями. Безболезненный, недолгий метод — отличная альтернатива многим другим инструментам. Методика позволяет получить точные результаты, выявить патологии раньше, чем они проявятся симптомами.

В отличии от обычных снимков рентгена, есть возможность исследовать любой орган на нужной глубине и в нужной проекции. Программа может выбирать плоскость до того момента, пока не будет получен нужный результат.

Важно и то, что он не настолько чувствителен к движениям, как его спутник по диагностике аппарат МРТ. Если на МРТ даже едва заметное движение испортить может весь результат, то томограф не настолько критичен.

Забрюшинное пространство находится в крайне глубоких тканях. Полностью просмотреть и дать полновесную оценку состоянию органов вручную, невозможно. Специалист может пропальпировать, пытаясь прощупать органы, определить локальность болей и предположить. Но подтвердить патологию, дать точную информацию, может только компьютер. Даже возможности УЗИ могут оказаться бесполезны, особенно если орган не получится визуализировать. Поэтому появление такого метода стало настоящим подспорьем и неоценимой помощью в диагностике. Часто именно по результатам КТ забрюшинного органа удается обнаружить тяжелые нарушения в состоянии зародыша. И тогда шанс полностью излечиться возрастает в несколько десятков раз.

Упомянутый последний метод дает представление об органах в виде плоского изображения, заснятые внутренние органы накладываются друг на друга.

Компьютерная томография делает ряд снимков в виде срезов с некоторым интервалом. Также снимки производятся под разным углом друг к другу. Компьютерная программа позволяет соединять отдельные изображения в объемные картинки.

Что показывает?

При помощи компьютерной томографии врач может получить информацию о взаимном расположении органов брюшной полости, а также получить представление о таких аспектах:

• воспаления в органах,
• диспропорция объектов исследования,
• общая картина в зоне брюшной полости – есть ли отклонения от нормы;
• наличие камней,
• присутствие патологических образований,
• можно определить аневризму.

Однако этой информации иногда бывает недостаточно, чтобы понять причину патологических процессов, беспокоящих пациента. Если орган поврежден, то этот метод позволяет определить, что есть дисфункция.

А вот в какой степени случилась неполадка, специалист диагностировать не сможет. Для того, чтобы получить данные для понимания более глубоких процессов, происходящих в органах, применяют введение контрастного вещества.

С контрастным веществом

Применение контрастного вещества делает результаты исследования намного более информативными. Вещество вводится в кровеносную систему через локтевую вену. Присутствие контрастной субстанции позволяет различать такие подробности:

• четко обозначаются опухоли (образования имеют свойство накапливать контрастное вещество в своей массе,
• дает возможность видеть структуру тканей,
• нарушения кровотока,
• сужения в руслах сосудов.

Показания

Специалисты направляют больных на КТ-диагностику в таких случаях:

• если нет возможности понять причину острых болей в брюшине,
• перед проведением оперативного вмешательства,
• сбои мочевыделительной системы,
• нарушения в функционировании пищеварительной системы,
• подозрение на присутствие камней,
• проверка на нахождение ,
• атеросклеротические изменения,
• в области брюшной полости,
• если произошла резкая смена весовой категории причину, которой трудно определить.

Противопоказания

Проведение компьютерной диагностики показано не для всех случаев. Не применяют этот метод, если:

• пациентка вынашивает ребенка,
• вес больного превышает показание 150÷180 кг/.

Дополнительные ограничения при проведении исследования с применением контрастного вещества:

• кормящие матери,
• детский возраст,
• почечная недостаточность,
• аллергия на препараты с содержанием йода.

Подготовка к компьютерной томографии органов брюшной полости

Подготовительные действия начинают за два дня перед диагностированием методом КП:

• В отношении питания:
  • накануне следует исключить из рациона:
    • продукты, в состав которых входит грубая клетчатка,
    • такие продукты, употребление которых может спровоцировать повышенное газообразование,
    • молочные изделия,
    • хлеб,
    • газированные напитки.
  • Вечером (перед днем исследований) специалист может предложить принять препараты, которые выполнят задание быть веществом, создающим эффект контраста.
  • В день проведения процедуры необходимо отказаться от пищи.
• Если у пациента есть потребность принимать таблетки, то для принятия решения лучше обратиться к врачу.
• Перед процедурой пациенту предлагается очистить кишечник при помощи слабительного средства или клизмы.
• Накануне диагностики больному рекомендуют выпить 2 литра воды (без газа).
• В случае необходимости проведения процедуры с контрастным веществом производится внутривенное вливание специального препарата.
• Если диагностика выполняется для пациента детского возраста: чтобы ребенок во время процедуры находился в неподвижной позе, применяется наркоз.

Как проходит процедура?

Во время диагностики пациент находится на подвижном столе. Самое главное условие успешного исследования – лежать неподвижно.

Процедура длится около минуты.

Пациент не испытывает никакого дискомфорта. Сохраняется голосовая связь с врачом. Пациента просят в какое-то время не дышать.

Пациент может, при необходимости, во время процедуры общаться с врачом. Анализ снимков, по окончанию диагностики, занимает до 20 мин.

Спиральная КТ

Во время диагностики на томографе, который производит спиральную КТ, происходит одновременно движение двух частей прибора. Вокруг стола, где находится пациент, движется рентгеновская трубка. Стол тоже совершает движение поступательного характера.

Мультиспиральная

Оборудование такого плана является более современным и скоростным. Детекторы, которые принимают рентгеновское излучение, могут быть встроенными в количестве двух и более (у спирального томографа – один детектор).

Отличие в скорости между спиральным томографом и мультиспиральным прибором с четырьмя спиралями может отличаться в восемь раз. Последний (в описании) томограф может иметь две трубки.

Прибор способен передавать живое изображение органов и предоставляет возможность специалистам понаблюдать за физиологическими процессами, происходящими в них.

Где можно сделать?

Обследование при помощи компьютерного томографа можно произвести в муниципальной поликлинике. Такая диагностика входит в программу медицинского страхования, поэтому пациенты могут получать ее бесплатно.

Но в случаях, когда результаты диагностики необходимо выполнить в течение короткого срока, пациенты вынуждены обращаться в частные клиники.

Цена

Стоимость процедуры в Москве составляет 7 320 руб. Если пациенту необходимо применить контрастирование, то цена диагностики увеличивается на 4000 руб.

В Екатеринбурге стоимость компьютерной диагностики брюшной полости составляет 7800 руб. Соответственно цена процедуры с применением контрастного вещества достигает 10000 руб.

Видео о том, как проходит КТ брюшной полости:

Исследование органов брюшной полости, до сегодняшних дней, имело довольно ограниченные возможности. Применение рентгенографии позволяло получить лишь обзорные снимки, с помощью которых можно было оценить выделенный, с помощью контрастирования барием, желудок и двенадцатиперстную кишку. Изображение желчного пузыря получали с помощью холецистографии. Самую большую сложность представляла собой диагностика заболеваний паренхиматозных органов, структура которых практически не определялась на обычном рентгене.

Появление и развитие компьютеризированных систем (томографов), позволяющих за короткий временной промежуток обрабатывать полученную в результате сканирования информацию, существенно повысило качество диагностики. Компьютерная томография брюшной полости открыла большие возможности при проведении прямой и косвенной оценки состояния печени, желчного пузыря и его протоков, селезенки и поджелудочной железы.

Принцип работы КТ

Компьютерная томография – это такое исследование, суть которого заключается в сканировании тела пациента веерным пучком рентгеновского излучения, с одновременной регистрацией степени его ослабления, после преодоления препятствий в виде органов и тканей. При этом, трубка и регистрирующие детекторы совершают оборот в 360°, фиксируя полученные данные каждые 1–3°.

В зависимости от поколения томографа, используемого для диагностики органов брюшной полости (ОБП), он может иметь следующие конструктивные особенности:

• регистрация остаточного излучения выполняется одним рядом детекторов, вращающихся одновременно с рентгеновской трубкой;
• вращение осуществляет только рентгеновская трубка, а ослабление излучения регистрируется стационарными датчиками, расположенными по всему периметру окружности;
• при осуществлении непрерывного вращения излучателя, происходит одновременное поступательное движение стола с лежащим на нем пациентом (спиральная КТ);
• механизм спиральной КТ (вращение излучателя и пошаговое перемещение стола) дополнен увеличением количества рядов с регистрирующими детекторами (МСКТ). Мультиспиральная компьютерная томография, позволяет увеличить количество получаемых одновременно оптических срезов.

Важно! Последним достижением развития КТ стал томограф, имеющий 320 рядов детекторов, позволяющий получить одновременно 320 срезов, то есть послойный снимок одного органа, за один оборот излучателя.

Основные задачи КТ

Кроме рентгеновской компьютерной томографии, для диагностики патологий ОБП применяют УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) . При этом два последних метода разнятся лишь способом получения исходной информации, компьютерная обработка полученных данных, осуществляется по тем же принципам. На приведенных ниже схемах видно, что преобразователь, компьютер и дисплей являются неизменной структурной частью рентгеновской КТ и МРТ.

Структурная схема магнитно-резонансного томографа, которая отличается от работы КТ излучением

Основной задачей томографии при обследовании ОБП, является определение их следующих параметров:

• форма;
• расположение;
• размеры;
• четкость контуров;
• наличие патологических очагов;
• интенсивность тени патологических очагов;
• разница плотности ткани исследуемого органа и патологического образования.

Определение плотности с помощью томографии, осуществляется путем математической обработки данных о степени поглощения рентгеновского излучения (для рентгеновской КТ) и интенсивности электромагнитного излучения (для МРТ). Результат компьютерной реконструкции полученных данных, выводится на монитор в виде изображения, где органы, в зависимости от плотности, имеют вид теней, различной степени выраженности.

Характерным явлением при исследовании ОБП с помощью КТ, является их недостаточно выраженная визуализация, что связано, прежде всего, со специфичной структурой паренхимы печени, поджелудочной железы и селезенки. Однако, если на обычном рентгеновском снимке, тень может быть недостаточно выражена, и получить полное представление о состоянии осматриваемого органа не удается, то при КТ даже незначительные изменения сигнала, позволяют увидеть достаточно четкое изображение.

Показания

Несмотря на большие возможности КТ при диагностике заболеваний органов грудной клетки, методика не является приоритетной при исследовании ОБП. Отчасти это связано с ограниченными возможностями компьютерного монитора, неспособного отразить все оттенки серого, что в результате существенно снижает информативность обследования.

В связи с этим компьютерная томография органов брюшной полости в основном применяется при дифференциальной диагностике новообразований. Нельзя недооценивать ценность томографии при обнаружении злокачественных и доброкачественных новообразований поджелудочной железы и печени, а также при выявлении метастазов.

В связи с этим основными показаниями к КТ печени, поджелудочной железы и селезенки, являются:

• подозрения на наличие первичных или вторичных злокачественных новообразований;
• обнаружение объемных образований (эхинококковая киста, аденома);
• абсцесс;
• цирроз печени;
• подозрения на присутствие конкрементов в желчном пузыре или протоках;
• острый панкреатит;
• ишемическое поражение тканей паренхиматозных органов, приводящее к некрозу;
• наличие в анамнезе онкологических заболеваний;
• для дифференциации диагноза при абдоминальных болях неизвестного происхождения.

Проведение УЗИ перед КТ поможет получить максимально информативную диагностическую картину

КТ с контрастированием

Достигнуть максимального уровня информативности при проведении КТ брюшной полости и забрюшинного пространства, возможно с помощью контрастного усиления. Особенно актуально применение рентгенконтрастных веществ при раннем выявлении онкологических заболеваний печени и поджелудочной железы и диагностике сосудистых патологий, приводящих к поражению тканей.

При выполнении обычного (нативного) КТ-исследования можно получить лишь общее представление о состоянии ОБП, например, выявить анатомические отклонения (увеличение или уменьшение размеров, неправильное расположение), обнаружить очаги кальцификации, свидетельствующие об онкологических или воспалительных процессах в тканях органа, определить наличие конкрементов в желчном пузыре или желчных протоках.

Повышение качества получаемой информации за счет применения контрастирования, основывается на улучшении визуализации системы кровообращения в сосудистой системе, и, непосредственно, в тканях органов.

После введения контраста в вену, можно получить 2 вида изменений томографической картины: сосудистая, паренхиматозная. Первое изменение происходит сразу после введения препарата, а вторая по мере накопления и распределения контрастного вещества в тканях.

По скорости и интенсивности накопления препарата паренхимой можно судить о наличии новообразования и его дифференциальной принадлежности (злокачественное, доброкачественное, кистозное). Наличие в печени или поджелудочной железе сильно выраженной сосудистой сети или очага с повышенной концентрацией контрастного вещества свидетельствует о злокачественной природе новообразования. Равномерное распределение контраста в тканях, даже при обнаружении увеличенного узла или деформации органа, может говорить о доброкачественном разрастании тканей (аденоме).

Кисты, некротические зоны и полости, определяются как зоны свободные от контраста. Для выделения рентгенконтрастным веществом полых органов (желудок, двенадцатиперстная кишка, кишечник), а также для улучшения визуализации поджелудочной железы, применяют сульфат бария. Водорастворимую взвесь выпивают и, распределяясь в организме, она обволакивает стенки, формируя на снимке четкие контуры желудочно-кишечного тракта, позволяя оценить их форму и целостность стенок.

Важно! В связи с особенностями строения и расположения поджелудочной железы, имеющей незначительные отличия в плотности тканей, наилучшей ее визуализации можно достичь с помощью контрастного выделения желудка барием.

Подготовка

Подготовка к КТ органов брюшной полости и малого таза, включает в себя отказ, за 2–3 дня до процедуры, от пищи, способной стимулировать газообразование в кишечнике и полный отказ от еды за 7–9 часов до диагностики. Диагностика ЖКТ с контрастным усилением, требует более длительного голодания (около 12 часов) и предварительного очищения кишечника с помощью слабительных средств и клизм.

В связи с тем, что для выполнения КТ требуется в течение определенного промежутка времени сохранять полную неподвижность, для обследования новорожденных детей и детей младшего возраста, действия и движения которых не поддаются контролю, применяют наркоз. Если в присутствии одного из родителей ребенок способен на протяжении 20–25 минут лежать неподвижно, допускается его присутствие в непосредственной близости от томографа, при условии использования рентгенозащитных средств (свинцовый фартук). Подготовка кишечника, является обязательным условием диагностики ОБП, так как образование газов, может привести к искажению изображения, и, соответственно, к затруднениям при расшифровке результатов.

Употребление газированной воды может стать причиной появления газов в кишечнике

Проведение

КТ органов БП проходит также как томография любой другой области, с той лишь разницей, что сканирование осуществляют в области живота. Пациент ложится на кушетку, поднимает руки вверх и стол принимает положение, соответствующее началу зоны исследования. Для получения послойного изображения всех ОБП, сканирование начинают от верхнего купола диафрагмы.

Длительность процедуры зависит от типа используемого оборудования (количества получаемых одновременно срезов), шага стола и необходимости применения контраста. Тактика обследования определяется врачом непосредственно перед диагностикой, на основании данных анамнеза и имеющихся результатов, проведенного ранее обследования (лабораторные анализы, данные УЗИ).

КТ с контрастированием занимает больше времени, особенно при обследовании на старом оборудовании, где препарат вводят вручную и сканирование делают на протяжении длительного периода, для охвата всего временного промежутка, которое занимает процесс распределения контраста в тканях. Современные томографы автоматически вводят контрастное вещество, и в соответствии с предполагаемыми фазами распределения препарата в тканях осуществляют сканирование.

Такая тактика позволяет учитывать не только степень повышения концентрации препарата в тканях, но и скорость его распределения. Известно, что злокачественные новообразования накапливают рентгенконтрастные вещества в большей степени, нежели здоровые ткани, но процесс накопления происходит значительно медленней.

Томографическая картина

Для получения полного представления о том, что показывает КТ, и насколько велики ее диагностические возможности, необходимо рассмотреть наиболее распространенные патологии печени и поджелудочной железы, с точки зрения информативности томографии.

На обычных томографических изображениях, здоровая печень имеет ровные края с четким очертанием, однородную плотность (от +60 до +70 по шкале Хаунсфилда) и равномерную структуру. На фоне паренхимы хорошо видны сосуды печени, имеющие меньшую плотность (от +30 до +50 по шкале Хаунсфилда). Внутренняя структура оценивается в зависимости от того, в каком месте делают срез.

К основным патологическим изменениям печени относятся:

• жировой гепатоз . При диагностике жирового гепатоза, КТ считается наиболее информативным методом, так как при увеличении количества жировой ткани, значительно снижается плотность печени. На томограмме хорошо видны участки с пониженной плотностью (жировые инфильтраты), окруженные здоровой тканью. При полном поражении печени, наблюдается ее увеличение и уменьшение плотности. Если здоровый орган имеет плотность на 8 единиц Хаунсфилда (НU) больше чем селезенка, то жировые участки имеют значительно меньшую плотность;
• хронический гепатит . Поставить диагноз «гепатит» на основании одной КТ невозможно, так как во время сканирования определяется лишь диффузное увеличение органа, плотность паренхимы остается нормальной. Однако при использовании позитронно-эмиссионного томографа (ПЭТ) с применением радиоизотопных препаратов, становится очевидной снижение функциональной активности печени, что является признаком склерозирования клеток печени;
• цирроз . Заболевание, сопровождающееся сморщиванием и рубцеванием ткани печени. Начальные стадии заболевания характеризуются увеличением размеров печени и селезенки, что вызвано повышением давления в венах, нередко наблюдается их варикозное расширение. На поздних стадиях происходит сморщивание органа, он уменьшается в размерах, появляется нечеткость контуров, формирование узлов. Паренхима на томограмме выглядит неоднородной, с плотными жировыми включениями.

На томограмме видна неоднородность паренхимы, характерная для цирроза печени

При исследовании поджелудочной железы, наиболее распространенной патологией является панкреатит, проявляющийся на рентгеновской томограмме следующими признаками:

• потеря четкости контуров;
• снижение плотности паренхимы всего органа или очаговое;
• отек окружающих тканей;
• снижение накопления контрастного вещества;
• появление некротических зон, не накапливающих контрастный препарат.

При обнаружении опухоли, наблюдается деформация контура железы и повышенное накопление контрастного вещества новообразованием. Это позволяет получить представление о структуре, размере и контурах опухоли. Выявление злокачественного поражения лимфоузлов в забрюшинном пространстве опирается на оценку их размеров и количества. Даже при нормальном размере лимфатических узлов, увеличение их численности, обычно, свидетельствует о распространении злокачественных метастазов.

Несмотря на несомненную эффективность КТ в диагностике заболеваний ОБП, этот метод нельзя считать универсальным. Заболевание каждого органа требует подбора диагностических методик, порядок выполнения которых зависит от тяжести процесса и клинических проявлений. Если УЗИ способно дать общее определение характера поражений, то для постановки точного диагноза, целесообразно использовать КТ.

Этот вид лучевой и компьютерной диагностики применяется для послойного обследования строения органов брюшной полости, определения имеющейся в них патологии. Для обследования используется рентгеновское излучение, даваемое томографом и позволяющее получать послойные срезы тканей. Регистрация данных происходит специальными датчиками, передающими сигнал на компьютер, снабженный специальным пакетом программ обработки сигналов и выведения результата на монитор с фиксацией на носителе информации.

Какие органы можно обследовать и что показывает компьютерная томография брюшной полости?

Диагностика позволяет подробно узнать структуру:

• органов, состоящих из паренхиматозной ткани – печени с сосудами, желчного пузыря с общим желчным протоком, поджелудочной железы с окружающими ее тканями и селезенки;
• полых органов желудочно-кишечного тракта – желудка, 12-ти перстной кишки, отделов тонкого и толстого кишечника;
• костных тканей нижнего грудного и поясничного отделов позвоночника;
• брюшных отделов нервной и сосудистой систем;
• брюшных (абдоминальных) лимфатических образований.

Противопоказания к проведению исследования условные, скорее, их можно назвать ограничениями.

Следует воздержаться от проведения диагностики в случаях:

• беременности на любом сроке;
• психического заболевания пациента в фазе обострения;
• массе тела более 200 кг;
• аллергии на препараты с содержанием йода;
• декомпенсированных болезней почек и печени;
• тяжелых осложнений сахарного диабета;
• прогрессирующих заболеваниях щитовидной железы;
• опухолях кожи;

Необходимость назначения компьютерной томографии в этих случаях обсуждается врачами коллегиально по каждому больному.

Подготовительные мероприятия перед проведением процедуры

При необходимости проводятся предварительные методы исследования – УЗИ, гастроскопия, обычное рентгенисследование, .

Перед проведением КТ с пациентом должна быть проведена беседа, в которой необходимо объяснить причину назначения процедуры, безопасность и безболезненность метода. Следует остановиться на правилах поведения больного во время сеанса. Если будет использоваться контрастное вещество, то врач должен опросить исследуемого на наличие аллергических реакций.

Кроме того, за несколько дней до проведения компьютерной томографии надо назначить диету, исключающую употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование и запоры.

За 2 дня до обследования пациенту назначают адсорбенты (обычно, активированный уголь). Накануне, и при необходимости, перед процедурой делают очистительные клизмы. Обследование проводится натощак. Не рекомендуется пить, так как вода провоцирует перистальтику (движение) кишечника.

Во время исследования необходимо лежать без движений, спокойно и ровно дыша. Слушать и выполнять команды рентгенолога. При появлении неприятных ощущений, усиливающегося зуда кожи, головокружения, тошноты, позывов на рвоту или боли – немедленно сообщать врачу.

Следует предупредить больного, что во время введения контраста возможен неприятный привкус во рту, ощущение жжения и теплоты в месте введения раствора.

Важно: пациент должен дать письменную расписку о согласии на проведение обследования.

Дополнительные сведения о правилах подготовке к КТ органов брюшной полости – в видео-ролике:

Последовательность прохождения КТ брюшной полости.

Подготовленного к исследованию клиента укладывают на стол, проводят инструктаж и начинают сеанс. Продолжительность обследования составляет в среднем 30 минут.

Во время процедуры станина стола движется относительно аркообразного сканнера, содержащего датчики, фиксирующие данные в виде моментальных снимков и видео-картинки и передающих их на компьютер. Полученные «срезы» обрабатываются при помощи программ и визуализируются на экране монитора. Одновременно их записывают на устройство хранения информации.

Анализ данных проводится врачом-рентгенологом в течение полутора-двух часов и выдается на руки больному или лечащему врачу.

Спиральная компьютерная томография (СКТ) брюшной полости

Самый современный и точный метод диагностики заболеваний. Отличительной особенностью этого обследования является вращение излучателя по спиралевидной траектории с одновременным прямолинейным движением. В результате получаются снимки, которые можно рассмотреть в любом плоскостном направлении, что обеспечивается также большим количеством детекторов. Толщина срезов (обычно около 10 мм) при этом настраивается в зависимости от поставленной диагностической задачи. Вместе со спиральной томографией может использоваться контрастирование.

КТ забрюшинного пространства, позволяет провести детальное обследование надпочечников, мочеточников, почечной артерии, почек и других органов забрюшинного пространства.

Компьютерная томография производит детальное и четкое изображение, благодаря которому легко выявить абсцессы, конкременты, травмы, злокачественные образования, нарушения кровоснабжения и другие патологии.

При каких показаниях стоит делать КТ?

В основном, КТ назначается врачом при сильных болях в животе. Разделяют 3 вида боли: висцеральная – имеет схваткообразный характер, больные жалуются на внутренние жжение; париетальная – обостряется при движении или кашле; рефлекторная – боль возникает в отдаленной части от источника заболевания.

Также КТ забрюшинного пространства проводится при подозрении на такие заболевания:

• опухоли надпочечников и почек;
• киста и поликистоз почек;
• камни почек;
• карбункул, нефриты и абсцессы почек;
• травма поясничной области или закрытая травма живота, при которых есть подозрения на повреждение внутренних органов;
• аномалии развития органов забрюшинного пространства;
• наличие конкрементов;
• патология лимфатических узлов.

Противопоказания к КТ забрюшинного пространства

В период беременности, категорически противопоказано, особенно на малых сроках. При исследовании рентгеновские лучи оказывают воздействие непосредственно на состояние плода и матки. Дополнительные ограничения имеет КТ почек: почечная недостаточность или аллергическое воздействие на контраст. Также ее нельзя назначать при бронхиальной астме.

При компьютерной томографии, могут быть несколько противопоказаний, но, в большинстве случаев, они являются относительными и могут быть проигнорированы. Однако, нужна консультация с лечащим врачом, который решит возможно ли КТ в вашем случае или нет.

Как осуществляется КТ брюшинного пространства

Обследование происходит при положении больного лежа на спине. Во время исследования, больной находится внутри кольцевой части томографа на протяжении 1-15 мин. Длительность процедуры завит от контрастирования. Во время обследования больной не должен двигаться.

Как правило, данное исследование не подходит для изучения мягких тканей. Однако, с использованием контрастирования, на снимках четко видна структура и , по которой можно легко провести исследование этих органов. Не существует образований, которых не смог бы увидеть томограф.

Преимущества КТ

Компьютерная томография забрюшинного пространства имеет такие плюсы:

1. Минимальная доза ионизирующего излучения;
2. Получения послойных снимков;
3. Изготовление изображения в любой плоскости, даже в 3D;
4. Любой масштаб картинок.

Все вышеуказанные преимущества, позволяют получить качественные результаты и абсолютно не вредят здоровью пациента.

Однако, существует более совершенный вариант обследования – мультиспиральная КТ. Данный препарат имеет больше лучевых трубок и расширенное программное обеспечение. Эти факторы позволяют получить более точные результаты и значительно сократить процесс обследования. Также данная компьютерная томография еще больше снижает лучевую нагрузку на пациента.

КТ почек и надпочечников можно заменить на МРТ, так как данный метод тоже способен точно определять частые заболевания, такие как опухоли. Однако, не всегда может использоваться. Компьютерная томография эффективна при обнаружении плотных новообразований (например, камни в почках). МРТ в данном случае будет бесполезным.

Для чего делают кт забрюшинного пространства с контрастированием?

КТ мягких тканей практически всегда проводится с контрастом, так как он усиливается эффективность их визуализации. С его помощью можно рассмотреть мелкие воспаления (например, абсцесс почек), патологию сосудов и онкологические заболевания. Контрастирование совершенно безвредно. Спустя 1-2 дня контраст полностью выводится с организма.

Плотные новообразования хорошо видны и без усиления, поэтому если нужно узнать количество, положение и размер почек, то использовать контраст не нужно. А если есть подозрения на конкременты, то использование усиления необходимо, так как с помощью обычного изображения их не видно.

Также контрастирование не используют при травме почек и надпочечников, когда нужно установить размер гематомы в окружающем пространстве.

Ваш лечащий врач может дать рекомендации относительно использования КТ, но окончательное решение, стоит проводить исследование с контрастом или без него, принимает специалист лучевой диагностики, который должен будет расшифровывать снимки.

Какие осложнения могут возникнуть после проведения исследования

В редких случаях, могут возникнуть осложнения при кт органов забрюшинного пространства. Они проявляются в незначительных осложнениях, таких как крапивница, тошнота, покраснение кожи и т.д. Возможно снижение артериального давления, ускоренное сердцебиение, возникнуть одышка и бронхоспазм.

Осложнения могут возникнуть у людей, которые имеют такие факторы:

• сахарный диабет;
• гипотония;
• плазмоцитарный гастрит;
• пожилой возраст;
• сердечная недостаточность;
• обезвоживание;
• кардиогенный шок.

Такие осложнения возникают несмотря на меры предосторожности. Но под контролем хороших специалистов эти осложнения быстро пройдут.